Табу при гепатите с
Отсутствие правильного рациона и злоупотребление тяжелой пищей при заболеваниях печени приводят к осложнениям. Негативно влияют на больной орган продукты с высоким содержанием транс-жиров, искусственных красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса. Запрещено употребление консервированной пищи и различных маринадов.
Для успешной терапии гепатита С и цирроза рекомендован один из разработанных знаменитым диетологом Мануилом Певзнером режим питания — диета №5. Пациенту предлагается отдать предпочтение легкой и натуральной пище и строгому режиму дня.
Особенности диетического питания
Диета при циррозе и гепатите С играет важную роль в процессе терапии. Правильное питание способствует быстрой всасываемости препаратов (в том числе, Софосбувира). При циррозе диета позволяет избежать перехода в стадию декомпенсации, выживаемость при которой не превышает пятилетнего срока.
Диета №5 подразумевает не только перечень допустимых продуктов, но и строгий режим дня. В день пациент должен съедать на более двух килограммов пищи. Размер порции зависит от склонности пациента к полноте и ежедневной физической нагрузки. Принимать пищу следует 5 раз в день:
- Легкий завтрак.
- Обед, на который приходится основная масса продуктов.
- Перекус, или полдник.
- Питательный ужин.
- Легкий перекус, не позднее чем за 2 часа до сна.
Принципы питания при гепатите С являются следующими:
- В употребляемых продуктах должно содержаться достаточное количество натурального белка.
- Концентрация жиров зависит от состояния больного.
- При наличии запоров можно усилить желчегонное действие диеты за счет повышения концентрации растительных жиров.
- Концентрация углеводов не должна превышать физиологическую норму. При избыточном весе пациента ее следует занизить.
- При фиброзе, циррозе и вирусном гепатите необходимо бережно относиться к желудочно-кишечному тракту больного. Добиться этого можно предварительной обработкой пищи: перетиранием, шинкованием, вывариванием.
- Питание должно быть дробным. Это означает, что съедать слишком много продуктов за один прием нельзя.
- Рацион следует обогатить натуральными растительными волокнами, обеспечивающими выведение лишнего холестерина.
Диета при фиброзе и гепатите С
Диета при фиброзе и гепатите С должна быть маложирной. Продукты, употребляемые в пищу, базируются на белках и углеводах. Подобные меры обеспечат пораженному органу разгрузку и предотвратят развитие цирроза.
Жаренное находится под строгим запретом. Продукты следует употреблять сырыми, вареными, обработанными горячим паром или тушеными. Рыбу или мясо рекомендуется употреблять в виде котлет на пару. При готовке в духовке, температура печи не должна быть выше 180 градусов. Продукты следует предварительно отварить, а затем запекать непродолжительное время.
В список продуктов, допускаемых в диете при фиброзе печени, входит хлеб, но только черствый. Любая свежая выпечка находится под строжайшим запретом. Из сортов хлеба рекомендованы черный и серый.
В процессе терапии печени нужно полностью исключить употребление спиртных напитков и табачной продукции. При лечении Софосбуиром и другими противовирусными препаратами алкоголь и никотин подавляют действие лекарства и разрушают перегруженную железу.
Что можно кушать при циррозе: таблица продуктов
Что можно кушать при циррозе печени и гепатите С, а от чего лучше отказаться? Для удобства, мы разместили перечень допустимых и запрещенных продуктов в таблице:
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Черный и серый хлеб (черствый), сухари, галеты, сушки | Белый хлеб, любая выпечка, торты, пирожные |
| Диетические сорта мяса: говядину, телятина, кролик, курица, индейка | Жирное мясо: гусь, утка, баранина, свинина |
| Треска, минтай,судак, окунь, лещ, навага, хек | Скумбрия, семга, кета |
| Обезжиренный творог, не концентрированное молоко, не острый сыр | Жирный творог и молоко, сливки, сметана |
| Каши (вязкие и рассыпчатые) | Мясные бульоны |
| Качественные макароны | Кислое: щавель, маринованная капуста, шпинат, клюква, цитрусовые |
| Сосиски, молочная колбаса | Любые копченые продукты |
| Свежие овощи, овощные рагу и салаты | Бобовые: фасоль, соя, горох, чечевица |
| Немного зелени | Приправы, пряности, усилители вкуса, острые соусы |
| Свежие ягоды и фрукты, натуральный мед, компоты, кисели, варенья | Консервированная продукция |
| Мармелад, пастила, зефир | Шоколад, халва и орехи |
| Слабый чай | Крепкий чай, газированные напитки, квас, все виды алкоголя |
На что обращать внимание при составлении меню?
Пациенту следует употреблять как можно больше витаминов. Полезные вещества и микроэлементы лучше всего получать из натуральной пищи. Рекомендуется есть свежие овощи, фрукты. Диета при циррозе и гепатите С предполагает употребление фруктовых и овощных соков, свежевыжатые необходимо разбавлять водой (1 : 1).
Рассчитать индивидуальную дневную норму калорий легко. Нужно умножить массу тела на 30 (универсальный коэффициент).
В случае соблюдения режима правильного питания, пациент может самостоятельно составлять меню на неделю. При заболеваниях печени соотношение между белками, полезными жирами и углеводами составляет 1 : 1 : 4. Этот баланс необходимо соблюдать в случае приготовления блюд.
Помните! Острая, жирная, соленая, копченая пища – нездоровое питание. Ограничив себя в еде, вы улучшите состояние печени и приобретете стройность.
Примеры рецептов диеты №5
Суточное меню пациента, питающегося по особой диете, может выглядеть так:
- Завтрак: салат из моркови и яблока, заправленный медом, омлет из белков, чай с сухарями.
- Полдник: запеканка и ягодный компот.
- Обед: легкий овощной суп, отварная куриная грудка с гречкой или макаронами, напиток из шиповника.
- Перекус: пастила, запеченное яблоко.
- Ужин: котлеты из индюшатины на пару, рассыпчатый рис, овощное рагу.
Если вам назначено особое питание при гепатите С и других заболеваниях печени, не стоит беспокоиться о вкусе блюд. Из всего того, что можно кушать при циррозе и ВГС, можно приготовить настоящие кулинарные шедевры. Рассмотрим некоторые из рецептов диеты №5:
- Мясное пюре. Говядина (300 грамм) отваривается до полной готовности, затем несколько раз пропускается через мясорубку. Одновременно готовится заправка: ложка муки разогревается (не жарится) на сухой сковороде, охлаждается, смешивается 1/2 стакана холодного молока. Заправка ставится на огонь и доводится до кипения. Добавляется чайная ложка сливочного масла и заготовленный фарш. Для получения более воздушной консистенции можно сбить блендером.
- Запеканка из макарон с курицей. Одна средняя куриная грудка отваривается, шинкуется. Макароны отвариваются, мелко нарезаются. На смазанный противень подготовленные ингредиенты укладываются слоями и заливаются смесью из 1 яйца и обезжиренного молока. Блюдо запекается в духовке при температуре 180 градусов в течение 10 минут.
- Фрикадельки с рисом. Рис (полстакана) отваривается до полуготовности, остужается под проточной водой. Смешивается с куриным фаршем (300 граммов), белком 1 яйца, столовой ложкой муки и черносливом (5 штук). Чернослив готовится заранее: промывается, вымачивается и нарезается на мелкие кусочки. Сформированные фрикадельки варятся на пару.
Еще 10 вкусных рецептов из диеты №5 вы найдете по этой ссылке→
Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.
По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.
Вирус гепатита В обладает высокой степенью вирулентности
Причины и факторы риска
Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.
У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.
Вирус гепатита В очень устойчив к химическому и физическому воздействию
Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:
- широкое использование одноразового инструментария для инвазивных процедур;
- применение современных методов стерилизации и дезинфекции;
- тщательное обследование доноров крови, спермы;
- сексуальная революция;
- распространенность инъекционных наркотиков.
При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.
Около 80% потребителей инъекционных наркотиков инфицированы вирусом гепатита В
Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.
Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.
Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.
Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.
В группу риска по гепатиту В входят:
- потребители инъекционных наркотиков;
- лица, получающие гемотрансфузии;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, гинекологи).
Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.
Формы заболевания
По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:
Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.
Стадии заболевания
Существуют следующие стадии гепатита В:
- Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
- Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
- Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
- Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.
Симптомы
Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.
При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:
- нарушение сна;
- повышенная утомляемость, слабость;
- апатия;
- нарушения сознания.
При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.
Клиническая картина гепатита В
Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.
На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.
Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.
Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:
- слабовыраженная интоксикация;
- субфебрильная температура;
- стойкое увеличение печени;
- стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышенный уровень билирубина.
6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты
6 древних лекарств, не потерявших актуальности
6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз
Диагностика
Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.
По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.
Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- общий анализ крови и мочи.
Вирус гепатита В обнаруживается в крови и биологических жидкостях
Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.
При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.
Лечение
Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).
Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.
Острый гепатит В лечат в стационаре с применением капельного вливания глюкозы и препаратов калия
С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:
- замедление или полное прекращение прогрессирования болезни;
- подавление репликации вируса;
- устранение фибротических и воспалительных изменений в ткани печени;
- предотвращение развития первичного рака печени и цирроза.
При хроническом гепатите В врач назначает противовирусные препараты
В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.
На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.
Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.
Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.
Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.
Прогноз
К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.
При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.
Профилактика
Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:
- использование одноразового медицинского инструментария;
- тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
- выполнение гемотрансфузий исключительно при наличии строгих показаний;
- отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
- использование только индивидуальных предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов);
- отказ от употребления наркотиков;
- безопасный секс.
Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.
Видео с YouTube по теме статьи:
Вирусный гепатит F – это острое воспалительное заболевание печени, вызываемое HFV-вирусом, который поражает паренхиму органа и постепенно приводит к печеночно-клеточной недостаточности.
Вирус гепатита F был открыт недавно, благодаря усовершенствованной серологической диагностике. В связи с этим информация относительно данного заболевания очень поверхностна.
Вирусный гепатит F распространен повсеместно, но точных статистический данных по встречаемости заболевания, как в целом, так и в отдельных регионах пока нет. Достоверно известно, что увеличению случаев заболевания способствуют неблагоприятные жилищно-бытовые условия, военные действия со скоплением большого количества военных и беженцев, чрезвычайные ситуации в регионах и в первую очередь наводнения или цунами. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 48 лет.
Прогноз для человека неблагоприятный. Данный процесс протекает хронически с частыми обострениями, которые со временем приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий HFV-вирус, который по своей структуре напоминает аденовирусную инфекцию.
Источником распространения заболевания является больной человек или носитель вируса (лица, которые могут инфицировать окружающих, но при этом сами не заболевают).
Для вирусного гепатита F характерными являются 2 пути передачи возбудителя:
- Основной путь – фекально-оральный, который осуществляется через загрязненную вирусом питьевую воду, не мытые руки, овощи, фрукты. Загрязнение воды и окружающей среды происходит при недостаточной очистке сточных вод или при смешивании питьевой воды с канализацией.
- Гематогенный путь, который реализуется по средствам переливания инфицированной донорской крови, через недостаточно очищенный или не стерильный медицинский инструментарий, при беременности от инфицированной матери к плоду.
К группе риска по развитию данного заболевания относятся:
- врачи;
- средний медицинский персонал;
- санитары;
- военные;
- работники службы МЧС;
- наркоманы;
- ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита).
Классификация
В зависимости от степени тяжести процесса выделяют:
- Вирусный гепатит F легкой степени;
- Вирусный гепатит F средней степени тяжести;
- Вирусный гепатит F тяжелый.
В зависимости от пути передачи инфекции вирусный гепатит F бывает:
- Фекально-оральный;
- Гемотрансфузионный;
- Вертикальный (передача инфекции от беременной матери к плоду, в период внутриутробного развития).
Симптомы вирусного гепатита F
Данные об инкубационном периоде заболевания неточные, многие авторы считают, что вирусный гепатит F по своей симптоматической картине напоминает гепатит А. Из этого можно предположить, что инкубационный период составляет 14 – 28 дней с момента инфицирования.
В данном периоде больных беспокоит:
- общее недомогание;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- нередко озноб, увеличенное потоотделение;
- снижение работоспособности;
- депрессия;
- незначительное повышение температуры тела до 37,0 0 С.
Затем следует период развернутых клинических проявлений:
- головная боль;
- головокружение;
- кровоточивость десен;
- тошнота;
- редко – рвота кишечным содержимым;
- боли в области правого подреберья;
- вздутие кишечника;
- расстройство стула;
- желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
- увеличение размеров печени.
После периода развернутых клинических проявлений (обострение) следует период ремиссии, и вирусный гепатит F перетекает в хронический процесс.
Диагностика
При данных методах исследования можно выявить воспалительный процесс в паренхиме печени:
- общий анализ крови, в котором наблюдается повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 15 мм/ч.
- общий анализ мочи, в котором наблюдается появление следов белка (в норме белок в моче — отрицательный) и плоского эпителия более 10 – 15 в поле зрения.
- печеночные пробы:
