Температура после прививки от гепатита и пневмококка

Если малышу необходимо делать вакцинацию от различных заболеваний, родители переживают, какой будет реакция на прививку. Одной из самых важных считается прививка от пневмококка. Инфицирование детского организма, может вызвать ряд серьезных заболеваний, среди которых пневмония, артрит, менингит, отит и плеврит. Некоторые из них заканчиваются летальным исходом, а другие делают человека калекой до конца жизни.

Немного об инфекции и вакцине

Пневмококковая инфекция — это условно-патогенные микроорганизмы, которые находятся в дыхательных путях человека. Могут обнаруживаться во время исследования слизи из носовых проходов. Бактерии ничем не угрожают человеку. Но, при резком снижении иммунной системы, атакуют любой орган. Подобная ситуация наблюдается, когда ребенку пришлось перенести простудное заболевание.

Пневмококковая прививка — единственный адекватный способ защититься от инфекции. Во время процедуры в организм человека вводят возбудителей инфекции, которые имеют сильно ослабленный иммунитет или находятся в мертвом состоянии. После этого наблюдают за реакцией организма. Он распознает бактерии как инородные опасные тела и начинает вырабатывать большое количество лейкоцитов, главная задача которых — бороться с вирусом.

Важность вакцины

От каких болезней защищает прививка от пневмококковой инфекции? Возбудитель представляет собой страшную инфекционную болезнь, которая провоцирует ряд других заболеваний:

Каждое из этих заболеваний несет огромную опасность для человека. Прогрессируя, вызывает различные осложнения. Часто человек теряет работоспособность. В некоторых случаях заболевание с осложнением может стать смертельным.

Виды вакцин

Самая первая прививка от пневмококка имела валентность 14. Вскоре на ее смену пришла 23-валентная вакцина, которую до сих пор продолжают использовать. Так как прививки можно было применять детям только после двухлетнего возраста, организм самых маленьких пациентов продолжал оставаться уязвимым. Чтобы избежать неприятных последствий фармацевтические компании занялись разработкой конъюгированных вакцин.

Первой вакциной стала семивалентная пневмококковая прививка. В составе имеет 7 типов микроорганизмов. В современном мире принято использовать одну из 3 вакцин:

Превенар (7 или 13).
Пневмо 23.
Синфлорикс.

Они представляют собой бесцветное вещество, имеющее жидкую консистенцию. Если говорить простыми словами — оно похоже на воду. Предназначены для введения в организм детям и взрослым. В первую очередь необходимы для пациентов, которые находятся в группе риска.

Реакция организма на вакцину

Вакцины, которые применяются для детей и взрослых, легко переносятся организмом. В редких случаях возможно возникновение осложнений. Редко проявляются побочные эффекты:

В месте, где делался прокол, возможно возникновения уплотнения и покраснения кожи.
Припухлость может болеть.
Повышается температура до 38 °C.
Появление слабости в теле.
Снижение аппетита или его отсутствие.

Подобная реакция организма никак не связана с самой болезнью. При помощи симптомов организм старается показать, что вакцина оказывает положительный эффект. Человек может пребывать в таком состоянии 1–2 суток. Если самочувствие начинает ухудшаться, стоит обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

В ходе вакцинирования, повышение температуры тела — это нормальная реакция организма на лекарство. Продолжительность зависит от вида введенной вакцины. Если вещество содержит мертвые части микроорганизмов, которые способны спровоцировать инфекционное заболевание, высокая температура будет держаться пару дней.

У взрослого и ребенка температура проходит самостоятельно и не нуждается в дополнительном лечении.

Если вакцина имеет живые бактерии, на градуснике будет показывать отметку 38 °C на протяжении 5 дней. После истечения этого периода времени температура снижается. Если этого не происходит, организм сигнализирует о развитии болезни, которая не связана с пневмококком.

Развитие осложнений

После введения вакцины, у пациента наблюдается незамедлительная аллергическая реакция — анафилактический шок, бронхоспазм или крапивница. У недоношенного малыша часто останавливается дыхание. Другими осложнениями могут быть:

покраснение и отек конечностей;
изменение размера лимфоузлов в большую сторону;
у малышей наблюдаются приступы рвоты;
расстройство пищеварения;
повышение температуры тела до критических показателей.

Многие страны успешно практикуют вакцинацию от пневмококка. С ее помощью снижают вероятность развития серьезных заболеваний как у взрослых, так и у маленьких пациентов.

Противопоказания

Чтобы вакцинация не закончилась плачевными последствиями, прививку запрещено делать при:

повышенной температуре тела;
непереносимости самой прививки;
обострение хронического заболевания.

Некоторые пациенты не переносят вещества, входящие в состав вакцины, это индивидуальная особенность организма. В таком случае прививку делать нельзя. Когда малыш страдает каким-нибудь заболеванием, процедура переносится. Чтобы проводить вакцинацию, пациент должен быть здоровым. Людям, которые прошли через переливание крови, прививку делают не раньше, чем через 4 месяца. Если противопоказания проигнорировали и была произведения вакцинация, состояние человека резко ухудшается.

Схема проведения

У каждого врача имеется график вакцинации, по которому он подбирает подходящий момент для ее проведения. Самой популярной является Превенар от американского производителя. На втором месте находится французский препарат Пневмо-23. Первая проводится ребенку, который достиг возраста 2 месяцев. Лечение второй вакциной происходит с 2-летнего возраста.

Вводить прививку от пневмококка можно одновременно с другими вакцинами. Укол должен быть сделан в разный участок тела. Схема ввода зависит от возраста:

Грудничкам прививание повторяется 3 раза. Между уколами выдерживают перерыв в 1,5 месяца. Когда малышу исполнится 1,5 годика, выполняют ревакцинацию.
Детям до года (7 месяцев) процедура проводится двукратно. Перерыв между ними такой же. Календарь требует сделать ревакцинацию до 2 лет.
Если малыш перешел отметку 2 года, вакцину повторяют 1 раз.

В первый год жизни для малыша применяют препарат Превенар, так как он лучше всего переносится детьми. Как правило, родители прививают малышей в возрасте 3, 4 или 5 месяцев.

Подготовка к процедуре

Чтобы избежать негативной реакции на пневмококковую прививку, необходимо тщательно осмотреть маленького пациента. Организм должен быть полностью здоровым. Если прийти на прием к педиатру, когда он принимает здоровых детей, можно избежать заражения гриппом и другими заболеваниями. Если у пациента есть риск повышения температуры тела, за несколько дней до прививки можно принять жаропонижающее средство. Состояние ребенка после прививки зависит не только от действий лечащего врача, поэтому и родители должны знать обо всех тонкостях процедуры.

Вакцинацию от заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae, которые называют пневмококковой инфекцией, начали в нашей стране не так давно. Поэтому такая прививка вызывает у родителей немало вопросов. Зачем прививать малышей от пневмонии и других пневмококковых инфекций и как правильно должна проводиться такая вакцинация?

Прививка действует на пневмококки, защищая ребенка от пневмонии, эндокардита, отита, менингита, артрита и прочих инфекций, вызываемых данным видом стрептококка. Даже если болезнь и появится, ее течение будет легким.
Пневмококковые вакцины редко вызывают побочные реакции.
К данной прививке очень мало противопоказаний.

Компоненты вакцин, хоть и крайне редко, но могут вызывать тяжелые аллергические реакции.
В вакцине Превенар есть не все серотипы пневкомокка, способные вызвать инфекции у детей.
Дети с ослабленным иммунитетом эту вакцинацию переносят плохо.

У детей с низким иммунитетом на вакцину против пневмонии часто бывают побочные реакции Противопоказания

Прививку не делают, если:

У ребенка выявлена непереносимость пневмококковой вакцины.
У малыша острое заболевание или обострилась любая хроническая болезнь.
Температура тела ребенка повышена.

В случае непереносимости вакцинация пневмококковой вакциной отменяется, а в других случаях – откладывается на время, пока малыш не выздоровеет. После переливания крови вакцинация проводится через 3-4 месяца. Если проигнорировать противопоказания и привить больного малыша, его состояние резко ухудшится.

Еще больше о пневмококке вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Пневмококковая вакцина редко дает побочные эффекты, обычно они представлены:

Появлением уплотнения в месте укола, болезненности, а также покраснения. Бывает у 5% малышей.
Небольшим повышением температуры у 1% детей.
Сонливостью, плаксивостью, раздражительностью, сниженным аппетитом, вялостью.

Как правило, вакцина хорошо переносится ребенком Возможные осложнения

Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Если прививка проводится недоношенному малышу, у него может произойти остановка дыхания.

Другими осложнениями могут быть:

Выраженная местная реакция – на конечности наблюдается покраснение и отек более 8 мм.
Высокая температура тела – больше 39 градусов.
Увеличение лимфоузлов.
Абсцесс в месте укола.
Диарея и приступы рвоты.
Обострение хронического заболевания.

Можно ли предотвратить осложнения?

Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, нужно 2-3 недели до даты прививки наблюдать за ребенком. Убедившись, что малыш полностью здоров, его температура тела в норме, ротоглотка не гиперемирована, насморка нет, а хронические болезни под контролем, можно смело прививать от пневмококка.

Поставив прививку, не нужно покидать медучреждение минимум 30 минут, чтобы убедиться, что немедленной аллергической реакции на вакцину не будет. Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.

Перед прививкой необходим внимательный осмотр ребенка педиатром Стоит ли делать прививку?

Поскольку исследования доказали, что малыши до 2 лет больше всего восприимчивы к пневмококкам, прививку против таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает данная вакцина, являются весьма серьезными и представляют для маленьких детей большую опасность.

К активизации пневмококков может привести любое перенесенное заболевание, даже простая простуда. И лучшей профилактикой можно назвать своевременную иммунизацию пневмококковой вакциной. Особенно важна такая прививка ослабленным деткам, ведь у них риск развития пневмоний выше.

В нынешнее время вакцинацию от пневмококковой инфекции проводят двумя зарубежными препаратами – американской вакциной Превенар и французским препаратом Пневмо-23. Первую вакцину можно вводить малышам с 2-3 месяцев, а вторую – только с 2-летнего возраста.

Введение пневмококковой вакцины можно сочетать с любыми другими прививками, за исключением БЦЖ. При этом уколы делают в разные участки тела.

В зависимости от возраста малыша пневмококковая вакцина вводится по такой схеме:

Малышам от двух до шести месяцев вакцину вводят 3 раза (интервал между вакцинациями – от 1 до 1,5 месяца), после чего в 11-15 месяцев выполняется ревакцинация.
Деткам старше семи месяцев до 23 месяцев прививка проводится двукратно (интервал между вакцинациями тот же), а ревакцинируют ребенка к двухлетнему возрасту.
После 2 лет вакцину вводят однократно.

Количество вакцинаций от пневмококковой инфекции зависит от возраста малыша Мнение Е. Комаровского

Популярный педиатр советует прививать детей против пневмококковой инфекции, поскольку это поможет избежать серьезных заболеваний. Самой тяжелой патологией, вызываемой пневмококками, является менингит. Такая болезнь часто заканчивается смертью, а у 30% выживших после нее малышей остаются неврологические проблемы. Вакцинация помогает уменьшить возникновение менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, на 90%.

Также для маленьких детей очень опасны пневмонии. У малышей до 2 лет риск нарушений дыхания и появления отека легких при таких инфекционных поражениях очень большой. А неприятной для малютки и опасной для слуха инфекцией является отит. Эти болезни также можно предотвратить или облегчить, если ребенок будет своевременно вакцинирован. Комаровский считает пневмококковую вакцину безопасным препаратом.

Прививка до года

В первый год жизни ребенка вакцинируют только препаратом Превенар. До года вакцина вводится трижды – обычно малышей прививают в трех-, четырех- и пятимесячном возрасте.

Прежде чем сделать малютке прививку от пневмококка, ребенка нужно осмотреть и определить, полностью ли он здоров в данный момент. Лучше всего прийти на прививку в день, когда ваш педиатр принимает здоровых детей. Это предотвратит одновременное заражение ОРВИ от больных детей в очереди. Антигистаминные препараты показаны только детям-аллергикам.

Как делают укол?

Пневмококковая вакцина вводится внутримышечно. Детям младше двух лет укол проводят в мышцы передней поверхности бедра, а малышам старше 2-летнего возраста вакцина вводится в плечо (в дельтовидную мышцу).

Для прививки нужно выбирать день, когда в поликлинике принимают только здоровых детей Что делать, если проявились побочные реакции?

Если место инъекции покраснело, стало плотным и болезненным, ухаживать за ним нужно правильно. Купать ребенка можно, а вот обработка места укола антисептиками не рекомендуется, как и применение компресса или пластыря.

При повышении температуры ребенку можно дать разрешенный жаропонижающий препарат. Если родители заметили, что состояние малютки ухудшается и побочные симптомы прививки не проходят, важно срочно обратиться к педиатру.

Одни родители настроены против такой прививки, поскольку считают, что календарь вакцинации детей до 2 лет включает излишне много прививок. При этом они согласны узнать о вакцине больше и при необходимости, например, при частых заболеваниях, вакцинировать своих детей.

Другие родители относятся к пневмококковой вакцине положительно, считая, что лучше защитить своего малыша от возможных рисков, чем потом жалеть об упущенной возможности. И раз такая прививка включена в национальный календарь, это не может быть случайностью, соответственно, препарат проверили и оценили необходимость такой вакцинации для российских детей.

Посмотрите следующее видео Союза педиатров России о пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция — целый комплекс заболеваний, которые вызываются особой бактерией под названием Streptococcus pneumoniae (переводится как пневмококк). К ним относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, артрит — все заболевания достаточно серьёзные и опасные для здоровья ребёнка, грозящие ему осложнениями и необратимыми последствиями в будущем.

Активизируется данная бактерия обычно после других перенесённых заболеваний типа гриппа, кори, отита и даже обычной простуды. Лучшая профилактика в этом случае — своевременная прививка от пневмококковой инфекции в детском возрасте, согласие или отказ на которую могут написать родители.

Сроки вакцинации

3 месяца;
4,5 месяца;
полгода;
1,5 года — ревакцинация.

При этом препарат может эффективно и совершенно безопасно сочетаться с другими инъекциями, за исключениями БЦЖ. При соблюдении данных сроков прививка против пневмококковой инфекции маленьким детям позволяет сформировать у них иммунитет уже в возрасте до 2-ух лет, когда бактерия Streptococcus pneumoniae наиболее активна и опасна.

После вакцинации даже если ребёнок и заболеет, инфицирование будет лёгким и без дальнейших последствий для его здоровья. Так что родителям вряд ли стоит отказываться от данной прививки. Тем более, что практически никакой реакции она не вызывает.

Реакция на прививку

Каких-то особенных побочных эффектов прививка от пневмококковой инфекции детям не имеет. Все симптомы, которые могут возникнуть после неё, достаточно типичны, как и при остальных вакцинациях. В первые 2–3 дня после этой процедуры родители могут заметить у ребёнка следующие проявления:

в месте введения инъекции (деткам до 2-ух лет — переднебоковая поверхность бедра, старше этого возраста — верхняя треть плеча, прививка ставится внутримышечно) может появиться уплотнение, характерное покраснение, ребёнок может плакать из-за возникновения болезненных ощущений в этом месте;
незначительное повышение температуры — бывает крайне редко;
вялость, сонливость (или, наоборот, бессонница), раздражительность, отказ от еды, плаксивость;
озноб.

Все эти побочные эффекты после прививки от пневмококковой инфекции нужно просто перетерпеть. Во-первых, они случаются редко (местная реакция — в 5% случаях, температура — в 1%). Во-вторых, они очень быстро проходят: в течение суток.

Очень важно обеспечить правильный уход за местом введения инъекции, и дело здесь вовсе не в водных процедурах. Напротив: мочить можно. А вот чем-нибудь мазать, обрабатывать зелёнкой, йодом и прочими антисептиками категорически запрещается. Пластырь и компрессы тоже накладывать не рекомендуется.

В случае температуры (если она превышает 38°С) можно дать жаропонижающее, разрешённое детям. В случае вялости и раздражительности нужно просто уделять ребёнку как можно больше внимания. Если же вышеперечисленные симптомы не проходят и состояние малыша только усугубляется, немедленно сообщите об этом наблюдающему вас педиатру. Возможно, не было соблюдено одно из противопоказаний для вакцинации против пневмококковой инфекции.

Противопоказания

Одно из неоспоримых преимуществ прививки от пневмококковой инфекции детям является её хорошая переносимость и минимум противопоказаний. Редко какому ребёнку откладывают вакцинацию по каким-то медицинским показаниям. Чаще всего малыш остаётся непривитым только из-за отказа родителей. К противопоказаниям для неё относятся:

индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;
острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;
обострение хронических болезней (любых);
повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин.

При наличии у ребёнка трёх последних противопоказаний прививка от пневмококковой инфекции временно откладывается — до полного выздоровления. Перед тем, как вводить данную инъекцию, врачи проводят обследование деток: не болеют ли они на данный момент времени, нет ли у них температуры, какие хронические заболевания диагностированы, как малыш отреагировал на предыдущую вакцину. Только после этого принимается решение, ставить прививку от пневмококка или отложить до более лучших времён. Многие родители пишут отказ исключительно из-за боязни осложнений, но так ли они на самом деле страшны?

Возможные осложнения

Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:

Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.

Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.

Когда подходит время делать ребенку вакцинацию от различных заболеваний, родители начинают переживать, какой будет реакция организма. Прививка от пневмококка является одной из самых важных. В случае инфицирования есть риск развития многих серьезных заболеваний, среди которых отит, менингит, пневмония, плеврит.

Некоторые заканчиваются летальным исходом. Повышение температуры после пневмококковой прививки встречается довольно часто, поэтому важно выяснить, является это нормой, или нет.

Высокая температура после пневмококковой прививки: норма или повод для тревоги?

Применяемые для детей вакцины переносятся организмом легко. В очень редких случаях могут проявляться побочные эффекты, среди которых отмечается повышение температуры тела.

Повышение температуры встречается у 1 % пациентов. Это считается совершенно нормальным явлением и объясняется тем, что сработала естественная реакция иммунной системы на введенный препарат, в котором находится определенное количество возбудителей заболеваний.

Сколько дней держится?

Если в составе вещества содержатся мертвые микроорганизмы, способные вызывать инфекционное заболевание, то реакция может держаться несколько дней.

Если в составе препарата живые бактерии, на градуснике будет отметка 38 °C держаться до 5 дней. Дальше температура будет постепенно снижаться.

Не нужно предпринимать никаких мер. Основная задача – проследить за состоянием ребенка, чтобы он не потел и не испытывал перегрева, поскольку может резко ухудшиться состояние, и не исключены осложнения. В целом, довольно сложно сказать точно, сколько дней продлится подобная реакция, поскольку организм каждого малыша индивидуален.

Как сбить температуру после прививки от пневмококковой инфекции у ребенка?

Сбивать температуру следует лишь тогда, когда достигнута отметка 38,2 °C.

Можно применять свечи или жаропонижающие средства. Важно не превышать допустимую дозу подобных препаратов. Периодически следует измерять температуру тела и давать лекарства только при необходимости.

Относительно грудничков методы физического воздействия – обтирание, заворачивание в мокрую простыню – недопустимы.

Другие осложнения вакцинации от пневмококка

Стандартной реакцией на введение препарата может быть:

раздражительность, капризность, отсутствие аппетита;
в области укола может появиться уплотнение и краснота;
озноб;
сонливость или плохой сон.

Подобные реакции считаются нормальными и не требуют лечения. Спустя пару дней все проходит.

Прививка может спровоцировать появление:

бронхоспазм;
крапивницы;
отек Квинке, анафилактический шок;
обострение хронического заболевания;
остановка дыхания;
нагноение в месте укола, понос, рвота, увеличение лимфоузлов.

Кому противопоказана?

Вакцинация недопустима при:

повышенной температуре;
простудных заболеваниях на момент вакцинации или за 2 недели до этого;
аллергии после предыдущей прививки.

В таких случаях введение препарата стоит отложить до полного выздоровления.

Польза прививки

небольшой список противопоказаний;
нежелательные реакции могут проявляться редко, в основном у детей с ослабленным иммунитетом;
помогает ребенку избежать опасных заболеваний и лучше перенести болезнь.

Видео по теме

Доктор Комаровский о поствакцинальных реакциях:

Консультация врача может потребоваться в том случае, если повышенная температура держится больше 5 дней. Возможно, прививка от пневмококковой инфекции не является причиной плохого самочувствия ребенка. Необходимо внимательно следить за его состоянием.

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого - жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

- Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

- Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов . Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

- Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 - 20% больных с COVID.

- В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения - 65+

- В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

- То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, - продолжает эксперт. - Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

- А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

- Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

- Что означает появление таких областей?

- Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

- Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. - Ред.).

- Известно ли, почему возникают такие последствия?

- Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

- Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

- Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

- Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

- Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

- Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

- Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 - 25 вдохов в минуту.

- Боль или ощущение сдавленности в груди.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

- Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.