Тепловой удар или вирус

Если появились опасные симптомы, времени на раздумья нет.

Признаки того, что приближается тепловой удар

Тепловой удар — это перегрев. Он случается, когда тело по каким-либо причинам не может остыть, то есть вернуться к здоровой температуре. Ею считаются What Is Normal Body Temperature? значения до 37,7 °С.

Причины перегрева могут быть разными: жара, высокая физическая нагрузка, недостаток влаги в организме… В целом это неважно. Тепловой удар одинаково опасен вне зависимости от того, что его вызвало.

Солнечный удар — частный случай теплового. Это локальный перегрев головы, вызванный прямыми солнечными лучами.

К счастью, тепловой удар не наступает одномоментно. У него есть предвестник — термическое истощение. Это нарастающее состояние, которое сигнализирует: организм не справляется с терморегуляцией, ему надо срочно помочь остыть.

Термическое истощение можно распознать Heat exhaustion по следующим признакам в различных комбинациях:

1. Бледная, холодная, липкая кожа.
2. Головокружение.
3. Слабость и спутанность сознания.
4. Ощущение, будто темнеет в глазах.
5. Усиленное потоотделение.
6. Головная боль.
7. Тошнота, лёгкая рвота.
8. Учащённое сердцебиение.
9. Мышечные спазмы и судороги.
10. Тёмная моча (цвет сигнализирует об обезвоживании).

Симптомы теплового удара

Если вы прозевали стадию термического истощения и дело дошло до теплового удара, симптомы Heat Stroke: Symptoms and Treatment будут ещё более неприятными:

1. Температура тела выше 40 °С.
2. Затруднённое дыхание.
3. Обильная рвота.
4. Обморок.
5. Серьёзные нарушения сердечного ритма.
6. Возможные повреждения внутренних органов из-за теплового шока.
7. Сбои в работе мозга.

Всё это очень опасно, под угрозой не только ваше здоровье, но и жизнь. Поэтому срочно принимайте меры. Причём желательно уже на стадии термического истощения.

Первая помощь при термическом истощении

Если речь пока только о начальных симптомах перегрева, алгоритм оказания первой помощи выглядит так.

1. Прекратить физическую активность.
2. Уйти с солнца (выйти из жаркого помещения) в тень, на лёгкий сквозняк, в комнату, охлаждённую кондиционером.
3. По возможность снять всю одежду.
4. Положить на лоб марлю или полотенце, смоченное в прохладной воде.
5. Выпить не менее 1–2 стаканов воды. Это необходимо, чтобы ликвидировать возможное обезвоживание и дать организму влагу для производства адекватного количества пота.
6. Выпить регидрон или спортивный напиток-изотоник. Такая жидкость содержит важные для метаболизма и функционирования нервной системы электролиты. А их вы могли потерять при интенсивном потоотделении.

Первая помощь при тепловом ударе

Если вас или кого-то из окружающих уже настиг тепловой удар, помощь на месте может оказаться неэффективной. Наблюдается рвота, нарушения сердечной деятельности, предобморочное состояние — немедленно вызывайте скорую.

Тепловой удар относится к неотложным медицинским состояниям, а переживающий его человек нуждается в экстренной помощи.

1. Обложите пострадавшего пакетами льда (подойдут и замороженные овощи-ягоды), завёрнутыми в тонкую простынку.
2. Поместите человека в ванну с холодной водой, чтобы быстро снизить критическую температуру. Внимание: этим советом можно пользоваться лишь в том случае, если вам (пострадавшему) оказывают помощь другие люди. В одиночку погружаться в воду опасно.

Прибывшие врачи оценят состояние пациента. Если домедицинскую первую помощь при тепловом ударе оказали вовремя и она была эффективной, госпитализация не понадобится. Тем не менее врачи могут поставить капельницу, чтобы компенсировать потерянные с влагой электролиты, и посоветуют сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ, чтобы определить состояние внутренних органов. С результатами анализов идите к терапевту. Он скажет, что делать дальше.

Меры предосторожности

Если вы перенесли тепловой удар, то в ближайшую неделю будете особо чувствительны к высоким температурам. Поэтому тщательно соблюдайте эти меры предосторожности.

Оптимально — 2–4 чашки жидкости (воды, фруктовых и овощных соков) каждый час, который вы проводите под прямыми лучами солнца при высокой температуре. Особенно если в жару вы ещё занимаетесь физическим трудом. Чтобы эффективно потеть, вашему телу требуется больше влаги, чем обычно. Не допускайте её дефицита.

Летом опасным считается промежуток между 11:00 и 15:00. В этот период избегайте физнагрузок под прямыми солнечными лучами.

Одежда должна быть максимально свободной, чтобы облегчать циркуляцию воздуха вокруг тела.

Шляпа или панама помогут предотвратить солнечный удар. Кепка и бандана в жаркий день не очень подходят: головной убор лучше выбирать лёгкий и с широкими полями.

Это снизит температуру тела.

Они способствуют обезвоживанию и спазмируют сосуды. Из-за этого тело вырабатывает меньше пота, чем нужно для охлаждения.

Тёмная — признак опасного обезвоживания. Ещё несколько неочевидных признаков ищите в этой статье.

"Твой Малыш" – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

Летом дети болеют часто. Насморк, ангина, кашель, жалобы на животик и головную боль, неожиданное повышение температуры. Что кроется за этими симптомами?

Жаркое время года – настоящий провокатор. Казалось бы, дождались тепла – все эпидемии, болезни и неприятности остались позади. Но далеко не всегда так происходит. У лета в запасе хватает испытаний: аллергия, отравления, тепловые и солнечные удары, переохлаждения и, как следствие, простуды, адаптационные нарушения. Разумеется, ко всему этому нужно подготовиться, изучить риски и понять особенности сезонных болезней, научиться распознавать каждую, чтобы быстро и, главное, правильно на нее реагировать. И тогда отдых на море, на даче или пусть даже в жарком городе не будет омрачен длительными заболеваниями.

Насморк: вирус или аллергия?

Сопельки у малыша – дело привычное в любое время года. Чуть простыл, замерз в морской или речной воде, контактировал с приятелями, то и дело утирающими носы, – и все, насморк тут как тут. В этом случае лучшее средство – промывание соленой водичкой (купленной или приготовленной), достаточное количество выпитой воды и увлажненный воздух в помещении. Не помогает? Ищите другие причины болезни.

Врачи всего мира говорят о росте аллергических заболеваний. И аллергический ринит – одно из самых частых. Ведь загрязненность воздуха не может не влиять на обитателей планеты.

Если насморк продолжается долго, при этом нет температуры, видимой динамики и особых изменений вида выделений (они остаются прозрачными и невязкими, нет зеленых сгустков), то скорее всего у крохи аллергический ринит. Важным отличительным признаком являются также слезящиеся глаза и частое чиханье. Иногда такое заболевание имеет сезонный характер (сенная лихорадка), а подчас оно рецидивирует на протяжении целого года (когда есть аллергия на шерсть, клещей домашней пыли или компоненты бытовой химии).

С такими признаками вам нужно срочно к аллергологу. Важно определить провокаторов, научиться контролировать симптомы, регулярно снимать дискомфорт.

Если у малыша затянулось ОРВИ, насморк, который плохо лечится обычными средствами, то вполне вероятно, что причин у него две: и инфекция, и аллергены. Приблизительно у 30% больных ОРВИ выявляется аллергический компонент. Проблема еще в том, что воспалительные процессы в организме, связанные с аллергическими реакциями, приводят к более частым респираторным инфекциям, которые, в свою очередь, усугубляют симптомы аллергии.

Поэтому многие рекомендуют включать в комплексное лечение антигистаминные препараты. Хотя лучше сделать это после консультации с аллергологом, поскольку ошибочный диагноз может привести к развитию различных осложнений. Наверняка он назначит подходящие в вашем случае антигистаминные препараты без седативного эффекта, спреи, показанные при гипериммунной реакции. Также порекомендует диету и, разумеется, ограничение контакта с аллергенами. А для этого сначала нужно их вычислить. Некоторых виновников вы можете узнать самостоятельно, а на некоторые необходимо сделать пробы. Если аллергические обострения случаются в период цветения растений, то хорошо бы малыша вывезти в другую местность, где нет вредящих ему веществ.

Температура: тепловой удар или ОРВИ?

Неожиданно поднявшаяся температура – симптом многих болезней. Иногда острая вирусная инфекция начинается именно так, хотя поначалу и нет респираторных проявлений. Но резкое повышение температуры до 39 °С и более – нередко признак теплового или солнечного удара.

Если ребенок долго находился на солнце или в душном жарком помещении и был слишком тепло одет, много бегал и прыгал, а потом у него поднялась температура, то велика вероятность, что он перегрелся. Кожа его при этом скорее всего сухая, горячая, красная, сам кроха беспокоен, рассеян, порою на грани беспамятства или даже теряет сознание.

Дополнительные признаки: частое поверхностное дыхание, рвота, выраженная заторможенность, вялость.

Срочно отнесите малыша в прохладное помещение или хотя бы в тень, снимите большую часть одежды, обтирайте его прохладной водой, пусть пьет маленькими глотками теплую водичку (слишком холодная может вызвать приступы рвоты).

Желательно положить прохладный компресс на затылок, в область подмышек. Так температура активнее будет снижаться.

Дома предложите крохе (при условии, что он в сознании) залезть в прохладную ванну. Малютка боится? Слишком вялый. Берите его на руки и купайтесь вместе!

Ваша основная задача: любыми путями снизить температуру, успокоить малыша и дождаться приезда врача. Обычные лекарственные средства против жара сейчас не помогут, только усугубят ситуацию, так как могут вызвать рвоту.

Если же есть хоть какие-то признаки простуды (покрасневшее горло, покашливание, насморк), а карапуз при этом не был под солнцем или в жарком помещении, то наверняка речь идет о вирусных или бактериальных причинах повышения температуры. Однако и тут стоит снять с малютки лишнюю одежду и поместить его в прохладное помещение, непременно увлажнив воздух. С этого и начните. Затем дайте препарат на основе парацетамола и как можно чаще предлагайте пить. Врача вызывать тоже необходимо. Сильный жар, если он продержится долго, опасен для ребенка в любом возрасте.

Мало того, на этом этапе нужно выяснить, какой недуг прячется за лихорадочным состоянием, чтобы получить адекватное назначение и заняться устранением причин нарушения.

Животик: переел или отравление?

Летом продукты портятся быстрее, вирусы и бактерии развиваются активней, а значит, проще их заполучить, вызвав при этом воспалительные процессы на слизистых оболочках разных участков ЖКТ.

Не исключены и боли в животике, вызванные перееданием, плохим перевариванием продуктов. Вполне возможно съесть на даче много недозревших или даже спелых яблок или ягод и почувствовать дискомфорт в животе: вздутие, боль, тошноту, рвоту.

Если при боли в животе крохе стало легче после того, как он сходил в туалет, полежал, принял приятный массаж животика, то проблема явно в переедании. Предложите карапузу травяной чаек и впредь не позволяйте столько есть, а главное, напоминайте, что нужно тщательно пережевывать даже самую вкусную пищу. Проследите за поведением малютки: если его больше не тошнит и не рвет, он хорошо какает, значит, проблема устранена.

Многократная рвота, постоянная тошнота, понос, температура, сильные боли в животе свидетельствуют о том, что ребенок подхватил кишечную инфекцию. Следовательно, требуется серьезное лечение.

Вызывайте врача. Малышу нужно очиститься от вредных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, остатков забродившей и непереваренной пищи. Поэтому не спешите останавливать рвоту или понос. Ведь это естественные механизмы избавления от токсинов.

Давайте крохе много пить, обеспечьте абсорбентами, противовоспалительными травяными настоями (ромашка, календула, мята). Врач при необходимости пропишет еще и медикаментозные противомикробные препараты. Их важно пить в той дозировке и столько времени, сколько назначит педиатр.

За болью в животе и рвотой может прятаться и аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки имеет характерные симптомы. Как правило, ребенок не может ходить ровно, предпочитает лежать только на боку, подогнув ножки, а если и передвигается, то скрючившись.

Очень болезненно реагирует не на само нажатие животика, а на момент отпускания ладони. В таком случае срочно везите малютку в хирургию. Других решений нет. И чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов, что обойдется без осложнений. Ведь у деток болезнь развивается молниеносно, а значит, может дойти и до разрыва аппендикса.

Сыпь: дерматит или потница?

На самом деле многие высыпания на детской коже имеют сходное происхождение. И атопический дерматит, и диатез, и потница непосредственно относятся к аллергическим реакциям, их проявлениям на коже, ведь каждое из них вызывается взаимодействием раздражителя-аллергена с поверхностным слоем. В случае с потницей таковым агентом выступает пот.

Если в помещении жарко (для маленького это 20 °C), кроха потный, раскрасневшийся, появилась красная мелкая сыпь на спине, груди, шее, за ушками, между ножками или в складочках, а на личике ее нет, то, похоже, это потница.

Ребеночка важно чаще купать (с чередой и ромашкой), оставлять без подгузника и одежды на свежем воздухе, смазывать детскими специальными кремами или присыпками, тогда она пройдет за 2-3 дня. Для профилактики обеспечьте прохладу в доме, надевайте карапузу легкую одежду из натуральных тканей.

Аллергический дерматит так просто излечить нельзя. Есть много различных причин аллергических проявлений на коже.

Атопический дерматит возникает у ребятишек, которые имеют наследственную нетерпимость, чувствительность к отдельным продуктам и веществам.

Иногда аллергический дерматит является следствием того, что организм малыша не справился с нагрузкой и стал отторгать тот или иной продукт. Это часто сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем. При дерматите, как правило, розовая сыпь покрывает все тело, есть ярко выраженные очаги на лице.

Особым признаком считаются бляшки, волдыри, шершавые участки, которые иногда еще и мокнут. Кроха страдает от сильного зуда, капризничает, плохо кушает, беспокойно спит.

Подобные проявления есть и при контактной аллергии, когда сыпь появляется после непосредственного соприкосновения кожи к аллергену. Причинами могут быть остатки стирального порошка на одежде, синтетические волокна и красители.

Разумеется, аллергию нужно лечить комплексно и профессионально. Поэтому требуются постоянные консультации аллерголога. Со своей стороны максимально ограничьте любые контакты с аллергенами, обеспечьте строгую диету и используйте все, что может уменьшить зуд, раздражение. Это прежде всего качественная одежда, кремы и мази, предназначенные для такой кожи, прохладный чистый воздух в доме. Совместными усилиями вы вылечите малыша.

Обещал пост про гипертермию поэтому выкладываю.

Не секрет, что в летний сезон каждый из нас сталкивался с перегревом организма, ибо в наших широтах летние температуры за 30 градусов не такая уж и редкость.

Ниже я предлагаю вам ознакомиться с состояниями возникающими при повышении температуры окружающей среды.

Возможно это поможет вам в дальнейшем избежать неприятных моментов и опасных состояний.

Тепловые расстройства (легкое недомогание) являются результатом повышенной температуры тела в связи с невозможностью отвода тепла из организма и / или снижения уровня жидкости в организме. Всегда помните, что мягкие тепловые расстройства имеют потенциал перерасти в опасные для жизни состояния, если оставить их без должного внимания.

Тепловые судороги являются одной из форм мышечные судорог вызванных напряжением мышц и нарушением соляного баланса в организме.

Помощь при тепловых судорогах:

Восполнить потери жидкости, восстановить соляной баланс в организме (см. баланс жидкости).

Для уменьшения болевого синдрома, необходимо растянуть сведенную мышцу (массаж менее эффективен и часто вносит вклад в остаточный боевой эффект).

Тепловой обморок (потеря сознания) является мягкой формой тепловой травмы, которая возникает в результате физических нагрузок при повышенной температуре окружающей среды. В целях увеличения потери тепла, кровеносные сосуды кожи расширяются до такой степени, что поток крови к мозгу уменьшается, в результате чего появляются симптомы:

слабость, головокружение, головная боль, повышение частоты пульса, беспокойство, тошнота, рвота, возможна кратковременная потеря сознания. Основной причиной теплового обморока является нарушение баланса жидкости в организме.

Помощь при тепловом обмороке:

Тепловой обморок во всех случаях должен рассматриваться как потеря сознания. Уложите пострадавшего в тени или в прохладном месте. Поднимите ноги и дайте пострадавшему воду, желательно с содержанием солей (½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды на литр воды) Пациенту противопоказана любая активная деятельность, по крайней мере до конца текущего дня.

Это происходит, когда потеря жидкости при потоотделении и дыхании становится больше имеющихся резервов организма. Тепловое истощение является формой геморрагического шока (резкое уменьшение объема крови). Недостаток жидкости приводит к сужению сосудов, особенно в периферии (в руках и ногах).

Чтобы понять механизм теплового истощения проще всего рассматривать систему, как автомашину с утечкой радиатора, у которой недостаток охлаждающей жидкости не позволяет охладить двигатель во время работы. Восполнение жидкости решает эту проблему.

Признаки и симптомы теплового истощения:

Кожа - Бледная, липкая (от сужения периферических сосудов)

Температура - нормальная или слегка повышена

Слабость, головокружение, жажда.

Тошнота и рвота (от нарушения кровообращения в желудке)

Помощь при тепловом истощении

В первую очередь при тепловом истощении следует восполнить баланс жидкостей и солей в организме и ограничить активность (лучше всего обратиться к врачу для более тщательного обследования).

Необходимо обеспечить отдых в прохладном месте для восстановления организма. Дайте пострадавшему жидкость с раствором ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды на литр воды. Проследите что бы пострадавший пил медленно, маленькими глотками, в противном случае может возникнуть тошнота и рвота, которая может привести к еще большему обезвоживанию организма.

В отсутствие активных мер тепловое истощение может перерасти в тепловой удар. Внимательно отнеситесь к температуре тела пострадавшего, если температура тела достигнет отметки выше 103° F (39 ° C), срочно принимайте активные меры по борьбе с тепловым ударом.

Тепловой удар - гипертермия

Тепловой удар является одним из немногих состояний непосредственно угрожающих жизни человека. Жертва может умереть в течение минуты, если не принять соответствующих мер. Тепловой удар связан с увеличением температуры тела выше 105 ° (41° C) и может привести к смерти. Скорость развития теплового удара зависит от баланса жидкости в организме.

Чтобы понять механизм теплового удара проще всего рассматривать систему, как автомашину с исправным радиатором при буксировке прицепа на горном перевале в жаркий день. Непомерная нагрузка на двигатель не позволяет охладить температуру даже с учетом исправной системы охлаждения.

Существуют два типа теплового удара:

1) При недостатке жидкости (медленное начало) - человек находится в стадии теплового истощения из-за потери жидкости в результате потоотделения, но продолжает активные физические нагрузки в условиях теплового воздействия. В конечном счете, недостаток жидкости сводит к минимуму возможности организма к активной теплоотдаче, в результате чего температура тела начинает неуклонно расти.

Пример: велосипедист в жаркий день с ограниченным запасом воды.

2) При нормальном уровне жидкости (быстрое начало) – если человек находится под действием высоких температур, организм не справляется с постоянным повышением температуры даже с учетом достаточного количества жидкости в организме.

Пример: велосипедист при активной физической нагрузке в жаркий день.

Признаки и симптомы теплового удара

Ключом к определению теплового удара является высокая температура кожных покровов. У некоторых кожа может быть сухой и горячей, у других может быть горячей и влажной, особенно это касается пострадавших, у которых тепловой удар развился на фоне теплового истощения.

· Сужение периферических сосудов (кожа приобретает бледный цвет)

· Частота пульса увеличена

· Частота дыхания увеличена

· Температура - повышена (может быть выше 105 ° F/41 ° C)

· Кожа - может быть влажной или сухой, с покраснениями

· Тяжелые изменения психического и общего состояния вплоть до комы, не редки судороги.

· Зрачки - могут быть расширены, не реагируют на свет

Помните. В отличие от гипотермии, гипертермия протекает стремительно!

Времени на принятие решения и оказание помощи при гипертермии крайне мало!

Действовать нужно незамедлительно!

Помощь при тепловом ударе:

1) у вас есть не более 5 минут на оказание помощи пострадавшему

2) немедленно изолируйте пострадавшего от воздействия тепла (тень, прохладное помещение и т.п.)

3) как можно скорее начните охлаждать кожные покровы пострадавшего прохладной, желательно проточной водой.

4) при наличии портативных источников холода (лед завернутый в ткань, бутылки с холодной водой, химические источники холода) приложите их к магистральным артериям на теле - подмышки, шея, пах.

Вам придется импровизировать. Если рядом есть река, ручей или любой другой водоем втаскивайте пострадавшего в воду, целиком - в воду. У вас очень мало времени, тепловой удар редко проходит без последствий для мозга и чем раньше вы окажете помощь тем меньший вред будет нанесен организму. Помните что счет идет на минуты. Вам нужны вода и холод. Если нет воды - используйте другие жидкости которые способны испаряться не нанося вреда коже пострадавшего. Часто в экстренных ситуациях люди ищут лет и не находят, хотя стояли в двух метрах от холодильника с мороженным мясом, курицей и т.п.. Замерзшие куски, неважно чего, прекрасно подойдут. Стаканчик мороженного, который вы не доели, тоже подходит.

Самое важное правило - действуйте!

Единственное что вы можете сделать неправильно - это ничего не делать.

Под тепловым ударом понимают патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания организма является нарушение терморегуляции.

Для нормального функционирования человеческого организма необходима температура его внутренних органов и крови около 37°С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5°С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от работы терморецепторов — нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. Терморецепторы у человека расположены главным образом в кожных покровах тела, слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей. Они также имеются в стенках подкожных вен и на слизистых внутренних органов. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше на туловище и еще меньше на ногах. Выделяют “тепловые” и “холодовые” терморецепторы, остановимся на работе “тепловых”. Если температура окружающей среды совместима с жизнью организма, то от терморецепторов по проводящим путям в центральную нервную систему поступает постоянная импульсация, которая влияет на терморегуляцию. При повышении температуры окружающей среды, прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Важнейшей ее частью является сосудистая регуляция, состоящая в изменении кровенаполнения кожи и скорости объемного кровотока через кожу путем изменения тонуса ее сосудов. У человека максимальное расширение сосудов кожи от состояния максимального сужения уменьшает общую величину теплоизоляции кожного покрова в среднем в 6 раз. Разные участки кожи по-разному участвуют в терморегуляции. Так, например, от кистей рук может быть отведено до 60% теплопродукции основного обмена, хотя площадь кистей составляет всего около 6% от всей поверхности кожного покрова. При увеличении мышечной работы особое значение приобретают участки кожи над работающими мышцами. Часть крови от них устремляется непосредственно в вены соответствующих участков кожи, что значительно облегчает отдачу тепла от мышц путем конвенции.

Кроме сосудистого компонента в системе терморегуляции большую роль играет потоотделение. Процесс просачивания воды через эпителий и последующего ее испарения носит название неощутимой перспирации и поглощает примерно 20% теплопродукции основного обмена. Неощутимая перспирация не регулируется и мало зависит от температуры окружающей среды. Пот выделяют потовые железы, расположенные в коже. При угрозе перегревания организма симпатическая нервная система стимулирует работу потовых желез, выделяющих при интенсивной работе до 1,5 литра пота в час и более.

Управление всеми реакциями поддержания постоянной температуры тела в разных условиях осуществляется специальными нервными центрами, локализованными в головном мозге. Эти центры получают информацию по проводящим путям от термочувствительных нейронов, располагающихся в различных частях ЦНС, и от периферических терморецепторов.

Предполагают, что система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура, поддержание которой осуществляется с высокой точностью. У человека в зоне температурного комфорта (28—30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0,1°С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия) — это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека — испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Необходимо отметить, что перегревание не связано с первичным нарушением функции терморегуляции.

Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды перегреванию организма способствуют рост теплопродукции, возникающий при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха. В условиях затрудненной теплоотдачи легко перегреваются дети раннего возраста, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции, а также взрослые с нарушением функции потоотделения.

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегревания организма (по А.Н. Ажаеву):

• I степень (устойчивое приспособление) — температура окружающей среды около 40°С. Теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.
• II степень (частичное приспособление) — температура окружающей среды около 50°С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может достигать 38,5°С. Систолическое давление повышается на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40—60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение жары.
• III степень (срыв приспособления) — при воздействии температуры 60°С и выше. Температура тела может достигать 39,5—40°С. Систолическое давление повышается на 20—30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30—40 мм рт. ст., может прослушиваться эффект “бесконечного тона” (нулевое диастолическое давление). Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, но систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
• IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Надо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Таким образом, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40°С при длительном нахождении в соответствующих условиях.

Развитие теплового удара наиболее ожидаемо:

• у работающих в горячих цехах, при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе; на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни и в местах с большой влажностью;
• во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса;
• во время длительных туристических походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии. Большую роль в патогенезе теплового удара играют расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса. Нарушению кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена (белковый, углеводный, жировой). Поражается ЦНС с развитием гиперемии и отека оболочек и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка, кишечника. Нередко развиваются отек легких, дистрофия миокарда.

Клиническая картина теплового удара

Начало острое, течение быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы:

• Легкая форма. Адинамия. Головная боль. Тошнота. Дыхание учащено. Тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожные покровы не изменены. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.
• Средняя тяжесть. Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой. Оглушенность. Неуверенность движений. Кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено. Тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Усиленное потоотделение. Температура тела 39—40°С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.
• Тяжелая форма. Острое начало. Сознание спутано, вплоть до сопора или комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120—140 ударов в минуту, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая, сухая. Температура тела 41—42°С и выше. Анурия. На ЭКГ признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина и уменьшается количество хлоридов. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20—30%.

Интенсивная терапия теплового удара

Любая неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, т.к. малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо:

1. Обнажить пострадавшего (больного).
2. На область крупных сосудов положить лед, емкости с ледяной водой или холодовые пакеты.
3. Ввести внутримышечно 1—2 мл 2,5% раствора дипразина или 1 мл 0,5% раствора диазепама, чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию).
4. Ввести внутривенно 1—2 мл 25% раствора анальгина.
5. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей — антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик.
6. Начать внутривенное капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2—3 часа необходимо влить до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++.
7. При резкой депрессии сердечной деятельности необходимо принимать сердечные гликозиды (например, 1 мл 0,025% дигоксина) или вдыхать изадрин через ингалятор.
8. Начать ингаляцию кислорода.

Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Клиническая картина

Жалобы: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечаются гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Неотложная помощь

Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Например, длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня в легкой пористой одежде, чаще устраивать привалы в тенистых проветриваемых местах. Необходимо соблюдать правило питьевого режима, благодаря которому можно направленно корригировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас. Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.). Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы с потреблением на завтрак — 35, на обед — 25, на ужин — 40% суточного рациона.

В горячих цехах устанавливают устройства для охлаждения воздуха путем распыления воды, широко применяют водные процедуры (души, обливания и др.), устанавливают перерывы в работе, ограничивают прием белковой и жирной пищи.

Важное значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

В.Ю. ПИКОВСКИЙ, доцент кафедры скорой медицинской помощи МГМСУ, кандидат медицинских наук; А.В. КОЗЛОВ, заведующий подстанцией № 2 станции скорой и неотложной медицинской помощи (Москва)