Тестирование препаратов от гепатита с
Ещё несколько лет назад это заболевание в запущенной стадии было невозможно вылечить, а обнаружить его на раннем этапе развития удавалось далеко не всегда. Однако в наше время существует эффективное средство от гепатита С. Поговорим о нем далее в статье.
Традиционные методы лечения
На территории РФ диагностикой и лечением гепатовируса занимаются уже не одно десятилетие. Болезнь лечат в стационарных и домашних условиях, и независимо от того, какое лекарство пациент выбрал для лечения, ему необходим длительный период восстановления пораженной печени. В некоторых случаях может потребоваться даже пересадка больного органа.
Однако медицина не стоит на месте. Прежде чем определить наиболее эффективное средство от гепатита С, разберем наиболее традиционные для нашей страны методы лечения этой болезни.
Как известно, бактериальные инфекции успешно лечатся при помощи антибиотиков. Однако ВГС является вирусным поражением, поэтому данная группа медикаментов против него абсолютно бессильна. До разработки интерферонов других методов терапии не существовало в принципе, однако сегодня их сложно назвать эффективным лекарством от гепатита С.
Традиционно Интерферон-альфа принимается в совокупности с Рибавирином. Прямого действия на гепатовирус этот тандем активных веществ не оказывает, лишь усиливает функциональную защиту здоровых клеток печени. Благодаря этому, патогену становится сложнее атаковать гепатоциты и размножаться в организме своего носителя.
Однако схема Рибавирин + Интерферон несовершенна. Основными ее недостатками являются:
- Низкая эффективность. Чаще всего удается лишь на некоторое время приостановить развитие болезни, которая через некоторое время снова начинает прогрессировать;
- Негативное воздействие на биохимический состав крови больного, из-за которого рекомендуется постоянно мониторить биохимию этой основной жидкости человеческого тела. Может значительно повыситься уровень тромбоцитов и белых кровяных телец. В этом случае нужно немедленно приостановить терапию и обратиться к врачу;
- Длительность терапевтического курса – от 6 месяцев до 1 года. Интерфероны являются сильнодействующей группой медикаментов, поэтому столь длительный прием может спровоцировать почечную недостаточность;
- Побочные эффекты. Интерферон плохо усваивается человеческим организмом, поэтому побочные эффекты могут быть очень серьезными – вплоть до выпадения зубов, алопеции (потери волос) и резкого снижения веса.
Таким образом, традиционная схема Рибавирин + Интерферон является не только малоэффективной, но и опасной. Данный метод терапии применяется только в тех случаях, когда использование других медикаментов становится невозможным. Интерферон представлен в виде инъекций, в то время как Рибавирин – в виде таблеток.
Гепатопротекторы не являются основными медикаментами, применяемыми для лечения гепатита С. Это, скорее, вспомогательные препараты, обеспечивающие быстрое восстановление поврежденных тканей и основных функций печени. Гепатопротекторы можно принимать как в процессе терапевтического периода, так и во время реабилитации после победы над болезнью. Нередко подобные лекарственные средства обладают еще и болеутоляющим эффектом.
К гепатопротекторам относятся:
- Гепатосан – лекарственное средство животного происхождения, основанное на свиных гепатоцитах;
- Хепаскай – препарат на основе растительных компонентов, обладающий желчегонным эффектом;
- Карсил – растительное средство на основе экстракта расторопши. Способствует улучшению клеточного метаболизма;
- Гептрал – гепатопротектор и антидепрессант на основе активных аминокислот.
Все перечисленные медикаменты ускоряют процесс выздоровления и возвращения пациента к полноценной жизни, однако не подходят для монотерапии.
Новые эффективные лекарства от гепатита С
Вирус гепатита С склонен к интенсивному мутированию. По этой причине у патогена вырабатывается значительная резистентность к традиционным в нашей стране медикаментам. Долгое время фармацевты не могли найти выход из сложившейся ситуации. Именно поэтому разработка и успешное тестирование компанией Gilead активного вещества Софосбувир в 2013 году стали настоящей сенсацией.
Попадая в организм больного человека, Софосбувир оказывает ингибирующее воздействие на патогенную РНК, а точнее на ее белковую составляющую. Благодаря процессу ингибирования, приостанавливается процесс размножения и репликации вирионов. Вирус ВГС перестает поступать в кровь, а со временем устаревает и гибнет.
В монотерапии Софосбувир не используется, однако в совокупности с ингибиторами белка NS5A (Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром) обеспечивает выздоровление в 97 случаях из 100. NS5A-ингибитор назначается в зависимости от генотипа вирусного гепатита С:
- Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6;
- Даклатасвир – при 1-4 генотипах (в особенности эффективен при 3-м);
- Велпатасвир – эффективен при всех известных генотипах гепатита С.
Инновационные противовирусные препараты легко воспринимаются организмом человека. Побочные эффекты наблюдаются достаточно редко и носят сугубо адаптивный характер. Длительность терапии непродолжительная – от 12 до 24 недель, благодаря чему негативного влияния на внутренние органы и биохимию крови пациента удается избежать.
Первым современным антивирусным препаратом, разработанным на основе Софосбувира, стало лекарственное средство Sovaldi (Совальди). Клинические исследования показали, что этот медикамент, разработанный концерном Gilead, эффективен как в совокупности с Рибавирином, так и без него. Прием Совальди, одна таблетка которого содержит суточную норму активного вещества (40 мг), позволил полностью отказаться от терапии Интерфероном-альфа.
Позднее были выпущены другие антивирусные лекарственные средства производства США:
- Епклуса – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир;
- Даклинза – Даклатасвир (60 мг);
- Харвони – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир.
Все эти лекарства прошли ряд клинических испытаний, однако подверглись критике пациентов со всего мира. Причиной тому – их единственный недостаток, чрезвычайно завышенная стоимость. За полноценный курс с применением данных лекарственных средств больным приходилось платить несколько десятков тысяч долларов США. Разумеется, такое лечение доступно не каждому.
Настоящим спасением для большинства пациентов, нуждающихся в эффективном лекарстве от гепатита С, стало предоставление компанией Gilead международной лицензии (International Licensees) ряду производителей в Индии:
- Zydus Cadila Healthcare Ltd;
- Natco Pharma Ltd;
- Hetero Labs Ltd;
- Mylan Laboratories Ltd;
- SeQuent Scientific Ltd;
- Strides Shasun Ltd;
- Sun Pharmaceuticals Industries Ltd;
- Biocon Limited;
- Aurobindo Pharma Ltd;
- Laurus Labs Pvt. Ltd;
- Biocon Limited;
- Cipla Ltd.
Благодаря этой лицензии индийские фармагиганты получили право на оптовое производство Софосбувира и других антивирусных элементов и их свободную реализацию в 105 развивающихся странах. Лицензированные оригинальные препараты из Индии изготавливаются по оригинальной американской рецептуре и отличаются только по цене, которая, благодаря технологиям массового производства, не превышает несколько сотен долларов США за курс.
Наиболее часто применяемыми в российской гепатологии индийскими аналогами Совальди являются:
- Совихеп от Zydus Heptiza;
- Хепсинат (Гепцинат) от Natco Pharma;
- Софовир от Hetero;
- МайХеп от Mylan.
Также пациентам доступны и другие эффективные лекарства от гепатита С – более дешевые и не менее качественные аналоги американских препаратов:
| Препарат из США | Zydus | Natco | Hetero | Mylan |
| Epclusa | SoviHep V | Velpanat | Velasof | MyHep All |
| Daklinza | Dacihep | DaclaHep | Natdac | MyDacla |
| Harvoni | LediHep | Hepcinat LP | LediFos | MyHep LVIR |
Индийские производители несут полную ответственность за качество своей продукции. К примеру, фирма Zydus обеспечивает пациентов Гарантией выздоровления. Документом предусмотрено, что если после 12-недельного курса у больного не будет наблюдаться устойчивого вирусологического ответа, хотя пациент соблюдал все условия прохождения терапии, дополнительный курс лечения эффективным средством от гепатита С пациент получит за счет компании.
Важно учесть! Аналоги американских лекарств производятся не только в Индии, но и в Египте (лишь 2 производителя!). Однако лицензия, предоставленная этому государству (In-Country Licensees), позволяет производителям реализовывать товар только на территории своей страны. Таким образом, приобретать противовирусные средства египетского производства – незаконно. Также это небезопасно, так как велика вероятность фальсификации препаратов.
Как избавиться от гепатита С навсегда?
Чтобы навсегда избавиться от ВГС, важно правильно выбрать эффективное лекарство от гепатита С. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. При подтверждении диагноза следует:
- Записать на прием к опытному гепатологу и проконсультироваться у него по поводу дальнейших действий;
- Пройти дополнительные обследования для определения генотипа и вирусной нагрузки;
- Получить рекомендации врача по поводу подходящих лекарств;
- Купить эффективные средства от гепатита С.
На первый взгляд, с последним пунктом могут возникнуть проблемы. Ведь Россия не входит в перечень стран, куда индийские производители могут поставлять свои препараты, и единственный легальный способ купить жизненно важные медикаменты – приобрести их напрямую в Индии.
- Удобная и совершенно безопасная форма расчета. Средства перечисляются на счет юридического лица посредством банковской карты. Предоплаты не требуется;
- Гарантии. Помимо соблюдения условий Гарантии выздоровления, компания обязуется вернуть внесенные деньги в том случае, если терапия не помогла;
- Бесплатная курьерская доставка заказанных медикаментов по назначенному адресу. При получении заказчик имеет право вскрыть коробку и изучить ее содержимое;
- Сертификаты качества и подлинности, подробная инструкция применения на русском языке;
- Бесплатное информационное сопровождение и консультации от профильных специалистов.
Заказав индийские лицензионные препараты у официального представителя Zydus, вы получите эффективное лекарство от гепатита С, которое позволит вам быстро излечиться от страшного недуга.
Лечение гепатита С наиболее эффективно препаратами противовирусного действия, направленными на уничтожение вируса. Для борьбы с инфекцией прибегают к двум основным схемам терапии – интерфероновым и безынтерфероновым. Для улучшения работы печени и защиты железистой ткани (паренхимы) от разрушения дополнительно назначаются симптоматические лекарства – растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, антиоксиданты.
Сколько стоит лечение гепатита
Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином обходится не дешево. Цена зависит от генотипа ВГС, влияющего на продолжительность терапии:
- Генотипы 2 и 3. На 1 курс потребуется 84 укола Реаферона общей стоимостью 21600 рублей и 14 упаковок Рибавирина на сумму 4200 рублей. Минимальная стоимость лечения составляет 25800 рублей.
- Генотипы 1 и 4. Потребуется минимум 36 упаковок Реаферона и 34 упаковки Рибавирина общей стоимостью 64200 рублей.
Цена на лечение гепатита С оригинальными ПППД очень высокая. По разным данным, стоимость 1 курса Совальди составляет 84-168 тыс. у.е. Такой же ценовой политики придерживается и производитель Даклинзы – компания Bristol-Myers Squibb. С учетом того, что для уничтожения вируса требуется комбинация лекарств, стоимость лечения гепатита С перешагнула за 200 тыс. у.е. (Цены актуальные при покупке препаратов в Европе и США)
Организации, защищающие права пациентов с HCV-инфекцией, выступили с требованием снизить стоимость медикаментов. Было доказано, что их цена экономически ничем не обоснована и превышает реальную стоимость в 800 раз. Тогда ВОЗ потребовала от Bristol-Myers Squibb и Gilead выдать лицензии и патентные разработки фармкомпаниям из развивающихся стран для производства недорогих аналогов.
Уже в 2014-2015 годах на фармацевтическом рынке появились дженерики, которые стоят дешевле оригинальных ПППД в сотни раз. Некоторые популярные дженерики:
Velakast
Ledikast
Dacikast
Sofokast
Velasof
Velpanat
Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.
Цели терапии
Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.
Основные цели лечения гепатита С:
- эрадикация (уничтожение) вируса;
- восстановление функций печени;
- профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.
При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).
Существующие лекарства
При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:
- диету №5 по Певзнеру;
- медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.
Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:
- генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
- иммунного статуса;
- вирусной нагрузки;
- сопутствующих осложнений;
- Уровня фиброза (F0-F4).
Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.
Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:
- интерфероны;
- ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).
Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.
До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.
Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:
- обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
- лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.
Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:
При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.
У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:
- продолжительное лечение до 18 месяцев;
- низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;
- высокий риск побочных эффектов.
Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.
ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:
- Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
- Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.
Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.
Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:
- ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
- ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
- ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.
Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:
- Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
- Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
- Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.
В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:
- высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);
- низкий риск нежелательных эффектов;
- небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).
Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.
Протокол терапии по EASL
Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.
Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени
| Генотип | Наличие цирроза | пибрентасвир/глекапревир | софосбувир/велпатасвир | софосбувир/симепревир | даклатасвир/софосбувир | ледипасвир/софосбувир |
| 1а | нет | 2 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин и дасабувир | 12 нед. | 12 нед. |
| есть | 12 нед. | — | 24 нед. | 24 нед. | ||
| 1б | нет | 3 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин и дасабувир | 12 нед. | 12 нед. |
| есть | 12 нед. | 3 мес. + дасабувир | 24 нед. | 24 нед. | ||
| 2 | нет | 2 мес. | 12 нед. | — | 12 нед. | — |
| есть | 3 мес. | 12 нед. | — | 16-24 нед. | — | |
| 3 | нет | 2 мес. | 12 нед. | — | 12 нед. | — |
| есть | 3 мес. | 12 нед. | — | 24 нед. | — | |
| 4 | нет | 2 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин | 12 нед. | 12 нед. |
| есть | 3 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин | 24 нед. | 24 нед. |
Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.
Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.
Схемы лечения гепатита С в России
Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.
| Генотип | симепревир/рибавирин/пегинтерферон | даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон | софосбувир/велпатасвир | даклатасвир/софосбувир |
| 1а | 3 мес. | 6 мес. после удачной терапии интерферонами | 3 мес. | 3 мес. |
| 1б | 3 мес. | 6 мес. после удачной терапии интерферонами | 3 мес. | 3 мес. |
| 2 | — | — | 3 мес. | 3 мес. |
| 3 | — | — | 3 мес. | 3 мес. |
| 4 | 3 мес. | 6 мес. | 3 мес. | 3 мес. |
ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.
Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.
Контроль перед и во время терапии
До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:
- Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
- Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
- Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
- УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.
В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.
Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.
Противовирусная терапия (ПВТ) – базовая методика, используемая при лечении пациентов с диагнозом гепатит С.
Рассмотрим основные препараты для ПВТ, схемы и продолжительность терапевтического курса, разберем необходимые анализы и рекомендацию по восстановлению, а также расскажем о вариантах бесплатного противовирусного лечения в России.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое ПВТ при гепатите С?
Противовирусная терапия при гепатите С, купирующая негативное воздействие возбудителя инфекции, позволяет предотвратить рецидивы и полностью избавиться от заболевания у 40-85% пациентов. Эффективность ПВТ зависит от:
- возраста и пола;
- типа гепатита С;
- степени поражения гепатоцитов;
- продолжительности заболевания.
Терапия признается успешной при отсутствии вирусов в крови через год со дня окончания лечебного курса.
Препараты для противовирусной терапии
Препараты от гепатита С делятся на 3 группы:
- Препараты старого поколения, подавляющие размножение гепаднавируса HCV (Hepatitis С Virus). Противовирусная терапия строится на использовании Интерферона Альфа. Для повышения эффективности применяют Рибавирин, рекомендованный при хронизации заболевания. Такое лечение помогает только в 50 случаях из 100 (данные актуальны для 1 вирусного генотипа, при 2 и 3 показатель увеличивается до 70-90) и имеет ряд возможных побочных эффектов, включающих:
- нарушение сна и депрессии;
- кишечные и желудочные расстройства;
- возникновение дефицита железа и патологий аутоиммунной природы;
- развитие пороков сердца и тахикардии.
- Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), препятствующие синтезированию белка возбудителем, что приводит к его смерти. Такие лекарства (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир):
- эффективны в 95 случаях из 100 для любого генотипа вируса;
- не теряют эффективности при наличии циррозных рубцов или ВИЧ;
- практически не имеют побочек, но обладают высокой стоимостью.
- Дженерики (Хепсвир, Виропак). Аналоги ПППД, обладающие меньшей стоимостью и выпускаемые Индией или Египтом. Несмотря на идентичный состав и схожее воздействие на организм, дженерики уступают оригиналам в эффективности, помогая избавиться от болезни 60-80% пациентов. Также часть египетских лекарств не имеет лицензию.
Схема и сроки лечения
При проведении ПВТ используют 2 метода:
- комбинированный, сочетающий полезные свойства нескольких препаратов одновременно, что повышает конечную эффективность курса;
- монолечение, используемое в связи с индивидуальными особенностями организма и спецификой гепатита С у пациента, не воспринимающими комбинированный метод.
В зависимости от генотипа HCV применяют следующие схемы:
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Рибавирин) – 2 генотип. Используется в течение 3-5 месяцев. При циррозе выздоровление наступает у 83% пациентов, а при его отсутствии показатель повышается до 97%.
- Интерферон + Рибавирин + Софосбувир – 3 генотип. Используется при отсутствии противопоказаний к приему лекарств на основе Интерферона.
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин) – 3 генотип. В ряде случаев допускается отсутствие Рибавирина.
- Для 1 генотипа используют 6 схем в зависимости от подтипа вируса.
Противовирусное лечение гепатита С с использованием Интерферона длится от 6 до 12 месяцев. Интерферон вводят подкожно ежедневно или еженедельно в зависимости от рекомендаций врача. Рибавирин в виде таблеток принимают до или после еды, запивая водой. Если болезнь не удается устранить полностью, то пациентам приходится принимать лекарства до конца жизни, чтобы избежать рецидивов.
Если для лечения гепатита С используются препараты прямого противовирусного действия, то курс составляет не > 3 месяцев. Монотерапию на основе Собусфовира не применяют. Таблетки принимают ежедневно во время еды, фиксируя изменения у лечащего врача.
Анализы перед ПВТ
Перед антивирусной терапией пациентам необходимо сдать следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- ИФА и ПЦР, определяющие количество и генотип вируса;
- эластографию, показывающую количество пораженных тканей печени.
Обратите внимание, что ИФА проводится только до начала противовирусного лечения. Во время и после ПВТ гепатита С количество антител и маркеров HCV лишь подтверждают произошедшее столкновение с возбудителем. При эффективной терапии количество антител снижается, но их часть может сохраниться до конца жизни.
Восстановление после противовирусной терапии
Для восстановления после противовирусной терапии гепатита С придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Избегайте стресса и повышенных физических нагрузок.
- Придерживайтесь диетического питания, рекомендованного лечащим врачом.
- Соблюдайте режим дня. Убедитесь в достаточном количестве дня, устраивайте пешие прогулки на свежем воздухе и выполняйте легкие гимнастические упражнения для мышечного тонуса.
- Откажитесь от наркотических веществ, табака и алкоголя.
- Следите за водным балансом. Вода очищает организм от вредных токсинов естественным путем.
Для снятия побочных эффектов воспользуйтесь лекарственными средствами симптоматического действия:
- желчегонными (Аллохол), предупреждающими развитие желтухи;
- противорвотными (Метоклопрамид, Церукал), уменьшающими приступы тошноты;
- гепатопротекторами (Гептрал, Эссенциале, Урсофальк), защищающими гепатоциты от разрушения и нормализующими метаболические процессы;
- спазмолитиками (Дуспаталин), расширяющими протоки для вывода желчи и предотвращающими боли в печени;
- растворами для дезинтоксикации, снижающими количество токсинов.
В течение года после окончания ПВТ пациенты состоят на учете и сдают анализы, определяющими эффективность лечения.
Можно ли пить алкоголь во время и после ПВТ?
Людям с гепатитом С противопоказан прием спиртосодержащих напитков не только во время, но и после окончания ПВТ. Продукты распада этанола, разрушающие гепатоциты, приводят к разрастанию фиброзной ткани, снижающей функциональность печени. Дополнительное воздействие HCV оборачивается развитием карциномы, грозящей летальным исходом.
Новые препараты справляются с циррозом, но даже небольшая доза спирта сводит на нет весь эффект. После окончания противовирусной терапии отказ от алкоголя соблюдается на протяжении всей жизни.
Бесплатная противовирусная терапия гепатита С
Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.
Для получения квоты требуется:
- подтвердить диагноз в районной поликлинике;
- получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.
Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией.
Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:
- Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
- Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
- ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.
Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.
Читайте также: