У кого хронический гепатит в исчез сам

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. В 7 из 10 случаев протекает в бессимптомной форме. Если гепатит С исчез, на это укажут результаты ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Не всегда попадание возбудителя в организм ведет к заражению. При нормальной работе иммунной системы иногда происходит самоизлечение.

Возможно ли самостоятельное излечение от гепатита С

Гепатит С – вирусное заболевание, вызванное поражением печени РНК-содержащими флавивирусами. Без должного лечения оно осложняется жизнеугрожающими патологиями – циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, печеночной недостаточностью и энцефалопатией.

Многих пациентов с диагностированной болезнью интересует, может ли исчезнуть гепатит без медикаментозного лечения. Вероятность самоизлечения зависит от многих факторов:

1. реактивность организма;
2. концентрация микроба в организме;
3. форма заболевания.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. По статистике, вероятность самоизлечения в первом случае варьируется в пределах 10-30%. При недостаточной сопротивляемости организма HCV происходит заражение печени. Без должного лечения болезнь переходит в хроническую форму, при которой самоизлечение не происходит никогда.

1. у 20% больных острым гепатитом маркеры вируса (антитела, антигены) исчезают в течение полугода;
2. до 20% зараженных HCV сами не заболевают, но становятся носителями инфекции;
3. в 60% случаев острое воспаление переходит в вялотекущую форму.

Инкубационный период составляет 20-90 суток. Инфекция склонна к хронизации, поэтому при выявлении антител и вирусной РНК требуется адекватная терапия противовирусными лекарствами.

Что значит, если пропали вирусные маркеры

Для первичного выявления возбудителя гепатита С проводят анализ на специфические маркеры заражения:

• суммарные антитела (anti-HCV);
• вирусную РНК (реал-тайм ПЦР).

В качестве биоматериала используют венозную кровь, взятую из локтевой вены.

Антитела к гепатиту С – специфические иммуноглобулины, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм патогена. Для их выявления проводят серологический анализ крови. Во время диагностики определяются имуноглобулины двух типов:

Их отсутствие еще не свидетельствует о здоровье. Иммуноглобулины синтезируются иммунной системой в течение 6-8 недель после заражения. В случае их обнаружения дополнительно назначают анализ на РНК вируса, так как наличие иммуноглобулинов IgG и IgM указывает только на то, что ранее организм контактировал с ВГС.

В случае своевременного приема антивирусных таблеток человек излечивается. Антитела после лечения гепатита С сохраняются в организме больного в течение 8 и более лет. Однако их наличие не указывает на выработку иммунитета к вирусу гепатита С.

Определение в крови вирусной РНК – единственный достоверный критерий заражения. Вирус гепатита обнаруживается на 7-14 день после инфицирования, в то время как антитела появляются спустя 56 дней. Анализ назначается при:

• иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция);
• наличии иммуноглобулинов класса IgG и IgM.

После успешного лечения заболевания частички вируса исчезают. Их отсутствие указывает на полное выздоровление, а наличие подтверждает положительный результат теста на антитела к HCV.

Отсутствие внешних симптомов – не показатель выздоровления

В 95% случаев острая фаза заболевания протекает скрыто, поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Только спустя 1.5-2 месяца в ходе серологического исследования обнаруживаются антитела к возбудителю. Субъективные ощущения возникают при нарушении печеночных функций и сопутствующих осложнениях. На наличие инфекции указывают:

• пониженный аппетит;

• желтушность кожи и склер глаз;

• дискомфорт в подреберье справа;

• умеренное повышение температуры;

• расстройство пищеварения.

При хронизации воспаления гепатит осложняется апластической анемией, стеатозом, агранулоцитозом, циррозом или раком печени.

По статистике, болезнь диагностируется на основании выявленных антител HCV и вирусной РНК спустя 6-8 месяцев после инфицирования.

Услышав положительный ответ на вопрос, может ли пропасть гепатит С самостоятельно, некоторые пациенты пытаются отсрочить лечение. Но гепатологи и гастроэнтерологи категорически не рекомендуют затягивать с антивирусной терапией. Острое воспаление в 65-70% случаев переходит в хроническую форму, которая чревата жизнеугрожающими осложнениями. Поэтому при обнаружении антител к HCV нужно сдать анализ на вирусную РНК и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Гепатит В поразил не менее 1/3 всего человечества, являясь одной из главных причин инвалидности и смертности многих тысяч людей. Он является одной из наиболее важных причин возникновения первичного рака печени, очевидно, в сочетании с какими-то другими факторами. Например, во многих регионах африканского континента, где регистрируется высокий уровень хронического носительства вируса гепатита В, одновременно широко распространен и рак печени. Население там систематически употребляет в пищу земляные орехи (арахис), которые в этих зонах интенсивно заражены плесневыми грибами — aspergyllus flavus, вырабатывающими афлатоксины, которые являются биологическими канцерогенами. С 1992 г. в России происходит интенсивный рост заболеваемости гепатитом В (с 18,1 на 100 тыс. населения в 1992 г. до 43,3 — в 1999 г.).

Характеристика вируса гепатита В. Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий вирус из семейства гепадновирусов. В процессе своего паразитирования вирусная ДНК может интегрировать (внедряться) в ДНК клетки и существовать таким образом в течение многих лет.

Вирус гепатита В был открыт в 1970 г. Дейном (и в различных других источниках может называться частицей Дейна).

Вирус содержит несколько антигенов, участков, на которые реагирует имунная система человека, из которых наиболее важен для диагностики HBsAg — (surface) поверхностный антиген вируса гепатита В, или, как его раньше называли, австралийский антиген (был открыт в 1965 г. Блюмбергом, нашедшим его в крови австралийских аборигенов и получившим вскоре за это открытие Нобелевскую премию). Кроме того, в составе вируса есть сердцевидный антиген и антиген инфекционности (заразности).

Вирус гепатита В весьма стоек к кипячению. Поэтому плохо простерилизованные медицинские инструменты могут легко передавать его от больного к здоровому (концентрация вируса в крови зараженного может достигать огромных цифр, и даже 0,000001 мл крови уже содержит заразную дозу).

Основные источники заражения вирусом гепатита В — хронические носители вируса, больные хроническим гепатитом, больные острой формой гепатита В.

Клиническая картина гепатита В, механизм его развития. Инкубационный период при гепатите В может колебаться от 50 до 180 дней (чаще всего 2 — 4 месяца). Во время скрытого периода и в период клинических проявлений вирус размножается, в основном, в клетках печени. Сам по себе он не приводит их к гибели. Однако при паразитировании вируса в организме развивается так называемый аутоиммунный процесс, когда возникают множественные ответные реакции иммунной системы, направленные против собственных клеток печени с находящимися в них вирусами. В результате этого клетки гибнут, что чревато массивным некрозом печени со всеми вытекающими последствиями.

Больной гепатитом В становится заразным для окружающих уже во второй половине инкубационного периода и продолжает оставаться таковым в течение всех стадий болезни, в том числе и в период выздоровления. Вирус при этом находится, в основном, в крови, но также и в других физиологических жидкостях: в сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости и других средах. В 90% случаев болезнь может протекать без выраженных клинических проявлений, и диагноз может быть поставлен врачом только при условии, что он направит пациента на лабораторные исследования, с помощью которых можно обнаружить повышение количества аминотрансфераз (АлАТ и АСТ) в сыворотке крови, антитела и антигены вируса гепатита В, ДНК вируса.

Клинические проявления гепатита В во многом аналогичны таковым при гепатите А, хотя обычно и более интенсивны. Однако имеются при этом и некоторые особенности.

Для преджелтушной стадии гепатита В более характерен артралгический вариант, проявляющийся болями в суставах, мышцах, иногда — пятнистой сыпью, но часто так же в сочетании с общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита и другими диспепсическими явлениями.

Желтушный период начинается постепенно и протекает обычно тяжелее и длительнее, с более выраженными биохимическими сдвигами, чем при гепатите А.

Особенно тяжело может протекать гепатит В у беременных.

При гепатите В (в отличие от гепатита А) стадия выздоровления длится долго, и болезнь чаще переходит в хроническую форму. Хроническая стадия может быть следствием незавершенной острой фазы болезни (в 10% случаев) или же развиться вообще без ее прохождения (что наблюдается значительно чаще). Хронический процесс протекает либо в виде хронического носительства вируса (без наличия клинических проявлений), либо как хронический гепатит (персистирующий или активный). При неблагоприятном течении хронический гепатит может привести к циррозу, а в некоторых случаях — и к раку печени (чему способствует злоупотребление алкоголем).

Лечение гепатита В методами традиционной медицины во многом аналогично лечению гепатита А, то есть направлено на устранение патологических изменений в организме (диета, постельный режим, витаминотерапия, специальные растворы для внутривенного вливания, в необходимых случаях — гормонотерапия и др.). При гепатите В лечение более интенсивное и длительное. В случае тяжелого течения болезни больного переводят в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии.

До настоящего времени не было достаточно надежных средств, губительно действующих на сам вирус. Но в последние годы стали применяться с удовлетворительными результатами некоторые противовирусные препараты.

Для лечения хронических носителей и больных хроническим гепатитом В рекомендуют ламивудин, фамцикловир и другие аналоги нуклеозидов, а так же альфа-интерферон.

Больной, перенесший острую фазу заболевания, находится на длительном диспансерном наблюдении. В случае развития хронического гепатита медицинское наблюдение проводится на протяжении всей жизни пациента. Главное здесь — предупредить развитие цирроза и рака печени.

Профилактика болезни направлена прежде всего на предупреждение парентерального заражения (контроль за донорами, применение индивидуальных или достаточно простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Существует специфический иммуноглобулин для предупреждения заражения в экстренных ситуациях. Для профилактики гепатита В ученые создали чрезвычайно эффективные вакцины.

Вот некоторые из них:

— отечественная — камбиотекс ЛТД

— бельгийская — энджерикс В

Для разных контингентов существуют разные схемы вакцинации. Например, новорожденных, родившихся от матерей, в крови которых есть HBsAg, рекомендуют вакцинировать в первые 24 часа после рождения, в первый месяц и во второй месяц, а ревакцинировать — в 12 месяцев. Такая же тактика рекомендуется для вакцинации детей в регионах, где уровень носительства HBsAg превышает 5%.

Для детей из семей, где есть носители HBsAg, и из домов ребенка и интернатов рекомендуется несколько иная схема возрастной вакцинации: сразу после рождения, в первый месяц и в 6 месяцев. Существуют и другие схемы. Эффективность вакцинации составляет 95%. Заболеваемость снижается в 10 — 30 раз. Вакцинация предотвращает не только заболевание острыми формами гепатита В, но и хроническое носительство вируса, развитие хронического гепатита В. Фактически эта вакцина является противораковой. Мало того, она способствует защите сразу от 2-х инфекций: гепатита В и гепатита D (вирус гепатита D не может размножаться в организме без наличия вируса гепатита В).

Некоторые ученые предполагают, что благодаря массовой вакцинации, в XXI веке появится возможность ликвидировать гепатит В.

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.
Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени. Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии. Главная причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

• вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
• нетрадиционная сексуальная ориентация;
• беспорядочная половая жизнь;
• неосторожность медицинских работников;
• необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

• Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
• Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
• Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Пути передачи гепатита Б

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Симптомы хронического гепатита В

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

• повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
• высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
• болезненные ощущения в правом боку;
• сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
• мышечные боли, ломота костей;
• отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
• постоянное желание пить;
• плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

• приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
• неестественное увеличение размеров живота;
• окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
• обесцвечивание кала;
• неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
• головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

• Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
• Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
• Лабораторные исследования крови, мочи.
• УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
• Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Лечение хронического гепатита В

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. Главная сложность − отыскать подходящую донорскую печень. Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека. На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни. Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный. Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
6. Резко ограничить употребление сладкого.
7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Больных интересуют проблемы, можно ли вылечить хроническую форму гепатита В и сколько ним живут. Продолжительность жизни при патологии довольно высока. Порой больной не подозревает о заболевании, которое выясняется совершенно случайно. Не стоит забывать о том, что болезнь способна перерасти в подобное опасное состояние, как цирроз печени. В подобных случаях ситуация осложняется, и продолжительность жизни больного значительно сокращается.

Что касается полного избавления от хронического гепатита b, это практически невозможно. До двух процентов больных получают полное избавление от болезни. Нужно тщательно контролировать здоровье.

Профилактика и прогноз

Избежать патологии и хождения по больницам помогут действенные профилактические меры, направленные на предотвращение болезни:

• отказ от употребления спиртсодержащей продукции и наркотических веществ;
• разборчивость в половых связях, наличие постоянного партнера;
• использование презерватива во время полового акта;
• осторожность при проведении косметических процедур;
• умеренное употребление сильнодействующих медикаментов;
• осторожность во время контакта с зараженными людьми.

Главная рекомендация − держать здоровье на постоянном контроле. Рано обнаруженный хронический гепатит В позволяет человеку жить долго и счастливо.

Хронический гепатит Б является опаснейшим вирусным заболеванием, нарушающим работу печени и разрушающим ткани этого жизненно важного органа. Если болезнь запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В иных случаях в печени формируются злокачественные новообразования. Все это приводит к летальному исходу. Но можно ли вылечить гепатит B? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.

Развитие хронического гепатита Б

Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.

Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:

• Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
• Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
• Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.

Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.

Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:

• Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
• Незащищенный половой контакт с пациентом;
• Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.

В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:

• Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
• Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
• Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
• Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.

Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:

• Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
• Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
• Гипотония и брадикардия;
• Появление на коже зудящей сыпи;
• Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
• Резкое похудение;
• Желтушный оттенок кожи и склер;
• Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.

При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.

Методы диагностики

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:

• Анализ на биохимию крови;
• Фибротестирование;
• Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
• Эластография и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.

Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.

В целях обследования изучаются:

• Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
• Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
• Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.

Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.

При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.

Существуют 2 вида фибротестирования:

• ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
• ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.

При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.

Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.

В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:

• Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
• Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.

Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.

Можно ли вылечить гепатит Б?

Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным диагнозом, не в последнюю очередь интересует, можно ли вылечить гепатит Б. К сожалению, на настоящий момент лекарства, способного полностью излечить этот недуг, не существует. Однако правильно подобранный метод лечения хронического гепатита Б позволяет обеспечить длительную ремиссию и позволить пациенту жить полноценной жизнью.

Терапевтические схемы для борьбы с рассматриваемым заболеванием разрабатываются в зависимости от его стадии. Назначить терапию может только лечащий врач.

Лечение хронического гепатита Б противовирусными препаратами назначается в активной стадии заболевания. Прежде всего рассматривается терапия интерферонами, среди которых:

Перечисленные лекарственные средства вводятся 3-7 раз в неделю. Продолжительность курса – 6-12 месяцев. Также применяется и лекарства с пролонгированным действием — например, Альгерон. Подобные интерфероны можно применять только 1 раз в 7 дней. Лечение малоэффективно. К тому же, при длительном использовании Интерферонов может измениться биохимический состав крови пациента за счет повышения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Поэтому следует периодически сдавать анализы на биохимию, и в случае наличия существенных изменений, прекращать терапию.

При терапии хронической формы гепатита Б используются нуклеозидные и нуклеотидные аналоги с усиленным противовирусным действием. К таковым относятся Тенофовир, Энтекавир и Ламивудин. Однако со временем формируется резистентность вируса к данным препаратам.

При этом на данный момент препараты прямого антивирусного действия являются единственными средствами для выведения болезни на стадию длительной ремиссии. Лекарства на основе Тенофовира и Энтекавира воздействуют на ДНК вируса, препятствуя активному размножению патогена и дальнейшему прогрессированию заболевания.

Инновационные препараты не только более эффективны в условиях борьбы с гепатитом В — они еще и гораздо безопаснее по сравнении с нтерферонами. Клинические опыты показывают, что данные лекарства не влияют на биохимию крови, ярко выраженных побочных симптомов тоже выявлено не было. К тому же, курс приема данных препаратов достаточно краток, чтобы почками и эндокринной системе больного не был нанесен существенный урон, а таблетированная форма куда удобнее и приятнее в применении, чем интерфероновые уколы.

Впервые лекарственные средства на основе Тенофовира и Энтекавира были выпущены в США под торговыми названиями Бараклюд и Виреад. Единственным недостатком этих медикаментов была стоимость, недоступная для большинства нуждающихся пациентов — несколько десятков долларов США за курс. Однако благодаря появлению оригинальных индийских препаратов, шанс на длительную ремиссию появился практически у каждого больного. К примеру, цена упаковки высококачественного аналога Бараклюда Энтекавир от Zydus Heptiza — от 1500 до 2000 рублей, в зависимости от курса валют.

Для поддержки нормального функционирования поврежденной при гепатите В печени и быстрого восстановления ее структуры рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти лекарства способствуют:

• Выведению токсинов;
• Купированию воспалительного процесса в печени;
• Быстрому восстановлению гепатоцитов.

Также гепатопротекторы являются иммуномодуляторами и блокируют разрастание фибротической соединительной ткани. Обычно эти препараты выписываются пациентам в стадии ремиссии и для снижения негативного воздействия интерферонов на организм. Активная стадия гепатита Б лечится гепатопротекторами только в том случае, если лечение противовирусными лекарствами запрещено.

При терапии рассматриваемой болезни особо эффективными являются препараты:

• Легалон на основе экстракта расторопши. Способствует снижению интоксикации и нормальному белковому синтезу;
• Фосфоглив. Защищает и восстанавливает печень;
• Хепаскай. Мягкий препарат на натуральной основе, качественно выводит токсины;
• Гепатофальк. Растительное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Побочных эффектов гепатопротекторы не имеют.

При запущенном гепатите В, который уже не поддается лечению, возникает печеночная недостаточность. Это состояние является критическим и грозит летальным исходом. Часто единственным выходом в подобной ситуации становится трансплантация донорской печени или ее части.

Частично печень может быть пересажена и от живого донора. Положительным фактором являются родственные связи между пациентом и его донором. В этом случае вероятность положительного исхода при операции составляет 90%.

Однако после трансплантации могут возникнуть осложнения:

• Иммунологическое отторжение донорского органа;
• Инфекционное заражение;
• Тромбообразование;
• Истечение желчи.

Все перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже после самой успешной операции в течение длительного времени применяются антивоспалительные и подавляющие иммунитет лекарства. При этом больному следует тщательно следить за своим здоровьем. Любой сторонний вирус в организме может стать причиной рецидива хронического гепатита Б.

Под запретом	Можно есть /пить
Мясо и рыба жирных сортов	Диетическое (белое) мясо, рыба с низким содержанием жира
Бульоны на мясе	Овощные бульоны, легкие супы, каши
Любые жареные, маринованные, вяленые, копченые продукты, фастфуд	Отварные или приготовленные на пару блюда
Газированные напитки, свежевыжатые соки, крепкий чай, кофе	Легкие овощные и фруктовые соки (можно разбавлять водой), слабый чай, компот
Жирные молочные продукты. Особенно следует отказаться от молока с повышенной жирностью, сметаны и сливок	Молочка с низкой жирностью. Молоко, кефир, творог
Свежий хлеб, выпечка, кексы, торты, пирожные	Черный хлеб, сухарики
Орешки, шоколад, масляные и заварные кремы	Мармелад, зефир, натуральный мед, варенье
Кислые фрукты, цитрусовые	Сладкие фрукты и ягоды, свежие и вареные овощи

Пациенту, страдающему от хронических или острых проявлений гепатита В, придется навсегда отказаться от спиртного и табачной продукции. Питаться нужно не реже 5 раз в день в определенное время.

Прогнозы и последствия заболевания

Из всех известных типов гепатита рассматриваемое заболевание является самым опасным. Причиной тому – большое количество осложнений ХГВ. Чаще всего эти осложнения (фиброз, печеночная недостаточность, онкологические новообразования) являются следствием поздней постановки диагноза. Однако пресечь развитие хронического гепатита Б на ранних стадиях довольно сложно из-за смазанной клинической картины этой болезни. Поэтому стойкой ремиссии удается добиться только в 50-60 случаев из 100.

Свою очередь, у больных, перенесших острую форму, ХГВ разовьется с большой долей вероятности, если:

• Пациент перенес другие вирусные заболевания;
• Больной злоупотребляет алкоголем;
• Во время обострения принималось большое количество антибиотиков и обезболивающих лекарств;
• Пациент не придерживается специфической диеты.

Можно ли вылечить гепатит Б в его хронической форме полностью? В настоящее время, к сожалению, нет. Эта болезнь остается неизлечимой. Однако при верно подобранном лечении хронического гепатита Б можно успешно купировать заболевание и качественно продлить жизнь пациента.

Согласно официальным данным ВОЗ, у 30% из общего числа пациентов ХГВ будет прогрессировать, несмотря на лечение. В этом случае развивается рак или фиброз, который повлечет летальный исход.