У меня в детстве был гепатит б

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.
Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Далее: Как распознать проявления гепатита В?

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Московский студент рассказал The Village о своем неизлечимом заболевании

Каждый год от гепатита B во всем мире умирает порядка 800 тысяч человек, а в России вирусом гепатита B и C заражены больше 7 миллионов человек. И это при том, что вакцина от гепатита B давно существует.

Хронический гепатит B поражает печень, в результате чего она перестает регенерировать, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться смертельным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь, то есть совместный быт с человеком, больным гепатитом B, не грозит заражением.

The Village поговорил с московским студентом, который страдает хроническим гепатитом B, и спросил, как защитить себя от вируса и почему о подобных вещах стоит говорить открыто.

евгения жуланова

Вот уже полтора года у меня гепатит B — это то, что не дает мне спокойно жить. У каждого человека есть такая вещь, которая его беспокоит, и гепатит B — моя. История моего заражения — это история о том, почему нужно всегда пользоваться презервативами и не доверять даже постоянному партнеру.

Гепатит B — венерическое заболевание, передающееся половым путем. В быту или через поцелуй им заразиться, мягко говоря, сложно, разве что у целующихся, например, есть ранки во рту. При этом из-за моего диагноза мне нельзя работать поваром или врачом — то есть в тех местах, где нужна идеальная справка о ЗППП. На счастье, ни с медициной, ни с кулинарией я свою жизнь связывать не собираюсь: хочу посвятить себя исследованию видеоигр или журналистике, так что проблем с работой у меня быть не должно. Впрочем, лишний раз говорить работодателю о своем диагнозе тоже, наверное, не стоит.

Не все больные гепатитом B знают о своем диагнозе. Ведь только самые сознательные регулярно проверяются на ЗППП. Сколько ваших друзей за последний год делали анализы хотя бы на гепатит B и С, ВИЧ и сифилис? Не думаю, что много. Но если анализы еще хоть кто-то сдает, то ревакцинацию гепатита B не проходит почти никто. А это важный показатель, ведь от этой болезни есть прививка. Казалось бы, можно было давно остановить распространение гепатита B, просто запустив массовую вакцинацию.

Вероятность заразиться зависит от конкретной стадии заболевания. Гепатит B можно так сдерживать таблетками, что его носителю будет сложно кого-нибудь заразить.

Есть два стула — острый и хронический гепатит B. У меня второй вариант, так почему-то сработал иммунитет. В чем разница? Острый гепатит B, который возникает в 90 % случаев, — это когда у тебя желтеет все тело, вплоть до зрачков, и ты становишься похож на человека, который переел морковки. Тебе плохо, все болит. Ты отправляешься в больницу недели на три, пьешь кучу лекарств. А потом постепенно начинает вырабатываться иммунитет, и тебя отпускает. Причем иммунитет вырабатывается на всю жизнь, как и с другими подобными заболеваниями.

С хроническим гепатитом B — другая история, здесь острой фазы может вообще не быть. То есть в тело попадает вирус, но организм на него никак не реагирует, и это самое опасное. И ты даже не знаешь, что чем-то заразился, — до первых проблем, которые могут быть разными. Например, если много пьешь, возникнет фиброз печени.

Я узнал о том, что болею, через полгода после заражения — когда сдавал анализы для поступления на военную кафедру. Помню, результаты исследования пришли мне на электронную почту утром — я проснулся от уведомления на своем смартфоне о новом письме и тут же переслал его маме, потому что спросонья мне самому было лень читать. Мама зашла ко мне в комнату и сообщила, что у меня гепатит B. Она понимала, что это серьезная проблема, но при этом восприняла ситуацию спокойно — в тот момент она даже улыбалась.

После я, чтобы подтвердить диагноз, делал анализы в нескольких разных клиниках, и всякий раз результат был одним и тем же. Тогда я и понял, что мой гепатит никуда не денется.

Друзья, узнавая о болезни, каждый раз демонстрировали мне мрачные лица — ведь венерические заболевания в обществе крайне демонизированы. Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться. Потому что мне не хочется, чтобы меня окружали люди, которые смотрят на меня так, будто я умираю. При этом никто из друзей не перестал со мной общаться — все оказались очень адекватными и понимающими.

Я поспрашивал тех друзей, которые знают о моей болезни. И большинство из них говорят, что не используют презервативы. Ну, что я могу им сказать? Людям всегда кажется, что опасность пройдет мимо них. Так казалось и мне, и еще 7 миллионам людей, больных гепатитом B в этой стране.

Я много говорил с друзьями о своем гепатите и надеюсь, что некоторые из них все-таки вынесли что-то из моих исповедей. Потому что я вижу, как меняются лица людей, когда они узнают о моей истории. Я открыто говорю, что у меня гепатит B, — какое-то время рассказывал только друзьям, потом и знакомым, а сейчас вообще ни от кого не скрываю. В итоге все люди, знающие меня, в курсе. Так я хочу повлиять на окружающих, чтобы они были внимательны и думали о безопасности. И, надеюсь, у меня хоть чуть-чуть получается.

Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться

Хронический гепатит B никак себя не выдает. Он не бегает вокруг тебя с желтым флагом и не заставляет все твои заболевания обостряться от любой инфекции, попавшей в организм. У тебя просто плохо работает печень, она не регенерирует. Также повышается вероятность онкологических заболеваний, полноценно не очищается кровь. В общем, в перспективе могут быть большие проблемы. Но если сдерживать гепатит на начальной стадии, как у меня, то можно прожить до естественной смерти без всяких проблем.

Пью я мало, но все равно советовался с врачами по поводу алкоголя. Они разрешают его употреблять, но с осторожностью. Также не рекомендуют есть жирную пищу, но никаких жутких ограничений нет, просто нужно следить за питанием, делать упор на здоровую пищу. Впрочем, если здоровый человек каждый день будет есть по четыре шаурмы, запивая их бутылкой водки, у него тоже начнутся проблемы.

Сейчас я не прохожу никакого специального лечения — состою на учете в обычной городской поликлинике и только собираюсь поменять ее на платную. В принципе, от гепатита B есть возможность вылечиться, но нужно пройти курс очень дорогого лекарства. Я читал об этом на каком-то американском сайте, потом спросил у своего врача, и он сказал мне, что скоро препарат привезут и в Россию.

С бесплатным лечением гепатита B у нас в стране ровно такая же история, что и с ВИЧ. То есть тебе начинают давать лекарства только тогда, когда заболевание находится в серьезной стадии, когда органы перестают работать. На данный момент все мое лечение заключается в том, что иногда я принимаю таблетки, нормализующие работу печени, и внимательно слежу за тем, что ем и пью.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю

Видимо, из-за того, что я живу в центре, мне попалась хорошая поликлиника. Мой лечащий врач хорошо ко мне отнеслась. После анализов она направила меня в гепатологический центр — и вот это тот еще опыт. Там гнетущая атмосфера, очень много пациентов с глазами жертв.

Важно понимать, что, какой бы хорошей ни была поликлиника, врачи все равно немного шугаются, когда узнают, что у тебя гепатит B. В моей поликлинике с этим все более или менее терпимо, но думаю, что, если бы я жил где-нибудь на окраине, было бы гораздо хуже. Павел Лобков рассказывал, что, когда у него нашли ВИЧ, его просто выписали из поликлиники. Я с таким не сталкивался, мне повезло. Нормальные врачи не демонизируют гепатит, а вот ВИЧ — это, конечно, сразу клеймо.

Безусловно, когда у тебя гепатит B, строить отношения сложнее, чем когда ты здоров. Впрочем, у меня и раньше были с этим проблемы, я всегда боялся сексуальных контактов — возможно, какая-то травма. Но из-за гепатита ситуация определенно усугубилась, и все то время, что я знаю о своем диагнозе, я один.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю. Ведь когда два человека занимаются сексом, то они в первую очередь предполагают только одно возможное последствие — беременность. Это то, что берут на себя оба человека, если мы говорим о ненасильственном сексе. Люди подписывают негласный договор, который подразумевает понимание этого последствия. А уже дальше все зависит от совести мужчины. Когда же мы говорим о гепатите, то понимаем, что заражение — то, о чем думают скорее во вторую очередь. И так как я болею, то боюсь заразить, меня действительно трясет от этой мысли. Я понимаю, что мой долг по отношению к окружающим — сообщать им, а дальше уже как пойдет. И это даже несмотря на то, что я в принципе не допускаю для себя возможность занятия сексом без презерватива.

За те полтора года, что я знаю о своем диагнозе, у меня было три случая, когда мог случиться секс. В первый раз женщина знала, что у меня гепатит, и была готова на сексуальный контакт, но ничего не вышло по другой причине. Вторая девушка отказалась спать со мной из-за моей болезни, но сделала это деликатно — она очень адекватно отреагировала, и мы потом еще долго с ней разговаривали. В общем, я не остался в обиде. А третья девушка, выслушав мой рассказ, просто послала меня, быстро оделась и ушла. С одной стороны, я понимаю ее реакцию, но с другой — было очень неприятно.

В принципе, я даже смогу завести ребенка, только нужно будет внимательно наблюдать за моей вирусной нагрузкой. Кроме того, матери моих детей нужно будет сделать прививку. А вот донором мне быть нельзя — это обидно, деньги от сдачи спермы мне пригодились бы.

Никита Коваленко

Гепатит B — это воспаление печени. В 80–90 % случаях заражения у пациента со временем острая стадия заболевания проходит, и наступает выздоровление. Но у остальных гепатит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита B — это постоянное воспаление печени. Из-за перманентного воспалительного процесса орган не успевает восстанавливаться, а на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань. Она не несет полезной нагрузки, а просто заполняет недостающее место. Вследствие таких замещений возникает фиброз, и если ситуацию не контролировать, то фиброз может перейти в цирроз. На фоне роста соединительной ткани может развиться рак печени. Гепатит B является одной из главных причин этого заболевания.

Еще до образования цирроза человек начинает чувствовать разные негативные симптомы, никак при этом не связанные с печенью. Например, утомляемость, головную боль. Как вы понимаете, часто эти вещи врачи не связывают с гепатитом. Так что человек может десятилетиями болеть и ничего об этом не знать. Он будет плохо себя чувствовать, чаще болеть и заражать других.

Гепатит B хорош тем, что от него есть прививка, недорогая и эффективная. Благодаря ей можно забыть об этом заболевании навсегда. Также очень важно сделать ребенку прививку в самом раннем возрасте, буквально в первые полгода жизни. Прививка от гепатита B входит в ОМС и обязательный перечень прививок. Из-за этого количество подобных заболеваний идет на убыль в последние 15 лет.

Чтобы определить необходимость ревакцинации, надо сделать специальный анализ, который выявляет маркеры незащищенности от этого вируса. В принципе, это прививка на всю жизнь, но она состоит из трех компонентов. Первые два укола делают с перерывом в месяц, а третий — еще через полгода. Если пройти все этапы, у человека сформируется устойчивый иммунитет.

Хронический гепатит B лечится, но цель лечения — не уничтожение вируса, а снижение его активности, что напоминает переход заболевания в стадию ремиссии. То есть вирус не уходит из организма, а перестает размножаться и наносить большой вред.

Один из способов лечения гепатита B — интерферон, лекарство, которое достаточно давно применяется во всем мире. Это соединение, которое присутствует в крови человека и выделяется во время болезни, извещая организм о том, что надо бороться с вирусом. Интерферон давно выпускается в России, а цена одного укола составляет порядка 5 тысяч рублей. Другой способ лечения — это так называемые аналоги нуклеозидов. Они блокируют размножение вирусов, но конкретный срок лечения таким препаратом определить сложно. Их также применяют для борьбы с ВИЧ.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом журналисты News.Ykt.Ru поговорили с врачами-инфекционистами, а также с якутянами, которым поставили этот диагноз, о том, как они борются с болезнью.

Ежегодно 28 июля отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Врачи относят его к одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. В Якутии на учете состоят более 14 тысяч больных вирусными гепатитами.

Существуют пять основных вирусов гепатита — типы A, B, C, D и E. Гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. В тяжелых случаях больным делают пересадку печени.

Здание инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

Владимир. Живет в Якутске.

— Заразился вирусом в 1992 году, когда нам в седьмом классе ставили прививки. В то время в сельской глубинке не было одноразовых шприцев: использовались многоразовые, которые кипятили. Заболел и слег. В больнице сказали, что у меня гепатиты В и D.

После этого я ни разу не ходил к врачам по поводу гепатита. Чувствовал себя хорошо, вел активный образ жизни.

До этого даже и подумать не мог, что у меня цирроз. Я ведь ничем не болел, даже не простужался. Начал получать лечение — почувствовал себя лучше, но анализы все равно были плохими. Врачи объяснили, что у меня последняя стадия цирроза и нужна пересадка печени.

Моим донором стал двоюродный брат из Сунтара. В июне 2012-го я выписался из больницы, и мы вместе с ним полетели в Москву — в клинику Бурназяна (Федеральный медицинский биофизический центр имени Бурназяна — от ред.).

Я тогда весил 115 килограммов, а брат — около 70. Из-за большой разницы в весе мне не могли сделать пересадку. Поэтому я три месяца худел, пока жил в Москве. Сама операция прошла нормально.

Сейчас соблюдаю диету, принимаю иммуносупрессанты и противовирусную терапию. Прохожу обследование один раз в год. Мне дали инвалидность третьей группы. Если не считать этого, живу полноценной жизнью: работаю и веду, как и раньше, активный образ жизни.

Плакат в Якутской республиканской клинической больнице

Ольга. Живет в Нюрбинском улусе.

— У меня легкая форма болезни, если сравнивать с другими. Я узнала, что у меня гепатит B, когда мне сделали кесарево сечение в 2002 году. Не вставала тогда на учет. В 2015 году во время беременности у меня выявили гепатит D.

Сейчас состою на учете и лечусь: второй год принимаю противовирусную терапию. У меня инвалидность, поэтому получаю препараты бесплатно. Лечение помогает, анализы пока нормальные.

В республике около тысячи больных гепатитом D. У нас, как и в других регионах, не делают очень нужный анализ — количественное определение ДНК вируса гепатита D в крови. Этот анализ можно сдать только в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Он нужен для того, чтобы отслеживать динамику состояния больного: стало ли лучше, помогает ли лечение. Я уже третий год езжу на свои деньги в центральные города.

Очень хочу, чтобы в Якутии появился единый центр для лечения больных гепатитом. Так было бы лучше для всех пациентов. Тем более с каждым годом якутян с гепатитом становится все больше.

Анна. Живет в Якутске.

— Я точно не знаю, как заразилась вирусом. У меня две версии: либо в детстве, когда была у стоматолога, либо из-за переливания крови после родов.

Сколько лет прошло, а я до сих пор отчетливо помню тот визит к стоматологу. Захожу в кабинет и вижу лоточек с окровавленными щипцами, а рядом лежат большие зубы, тоже с кровью. Стоматолог взял эти щипцы, не стал ничем обрабатывать их и вырвал мне молочный зуб. А я была совсем ребенком — не знала, как все должно быть по правилам.

В 1990 году у меня после родов открылось сильное кровотечение. Врачи сделали мне переливание крови. Вскоре после этого я узнала, что у меня гепатит B. Чувствовала себя хорошо, поэтому не встала на учет. В то время многие так делали — не обращали внимания на диагноз. Были то ли молодыми и беспечными, то ли мало информированными.

Стала чувствовать себя хуже в 2014 году. Появилась тяжесть в правом подреберье. В том же году я начала получать противовирусную терапию через центр СПИД. Смогла выдержать только пять месяцев. Было ощущение, будто я прошла химиотерапию.

А через пять месяцев врачи сказали, что у меня цирроз. Болезнь прогрессировала быстро и агрессивно. Примерно в то же время мне диагностировали варикозное расширение вен желудка и пищевода (одно из осложнений цирроза печени — от ред.). В Москве мне сделали операцию по прошиванию расширенных вен желудка. После этого со здоровьем стало лучше.

Два раза в год ложусь в инфекционную больницу, чтобы обследоваться и получить поддерживающую терапию. Знаю тут всех врачей и многих пациентов — мы все поступаем сюда каждый год. За много лет эта больница стала для меня вторым домом.

Тяжело знать, что твоя болезнь не излечивается полностью — у многих из-за этого начинается депрессия. Но с таким диагнозом нужно быть оптимистом. Надо стараться видеть во всем что-то хорошее и бороться. Я верю, что в будущем получится найти лекарство от гепатитов В и D, чтобы мы могли полностью излечиться.

Всем, кто только узнал о своем диагнозе, советую не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше для вас и ваших родных.

Петр. Живет в Якутске.

— Я узнал, что у меня вирусный гепатит B, в десять лет. Это было в 1991 году. В то время везде пользовались многоразовыми шприцами, и, видимо, я так и заразился.

До 2014 года у меня не было никаких проявлений гепатита. Чувствовал себя здоровым человеком, ничего не беспокоило. А пять лет назад у меня пожелтели кожа и ногти, появилась сильная слабость. Решил, что отравился. Меня сразу положили в больницу и сказали, что у меня гепатит D.

Лежал в инфекционной больнице четыре месяца. Состояние было тяжелым, мне делали переливание крови. Через шесть месяцев поставили диагноз — цирроз печени.

Противовирусная терапия мне не подошла: ухудшились анализы и пришлось прекратить лечение. Пью пока только гепатопротекторы. У меня инвалидность третьей группы, и я получаю лекарства бесплатно. Но в аптеке их часто не бывает из-за задержки поставок. Поэтому иногда вынужденно покупаю препараты за свой счет.

Никита. Живет в Якутске.

— Заразился в школе, когда нам делали пробу Манту. Построили в шеренгу и всем сделали уколы одним шприцем. Несколько ребят вместе со мной заболели. Мне было тогда восемь лет.

В 1998 году поставили диагноз — цирроз печени. Мне тогда было 16 лет. Принять болезнь было тяжело, я такого даже врагу не пожелал бы. Некоторые не выдерживают: кто-то спивается, другие кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому в инфекционных больницах должны быть психологи, чтобы помогать больным (в ЯРКБ появился клинический психолог — от ред.). Мне, наверное, помогло выстоять воспитание. Как родители учили меня: если ты мужчина, ты должен преодолеть страх и боль и бороться до конца.

Донором стала мать. Ей тогда было 54 года, и нам сперва отказали. У нее повышенное давление, проблемы с сердцем. Но она сама настояла. Операция прошла нормально. После нее мне делали еще много мини-операций — расширяли желчные протоки.

У трансплантированных пациентов в Якутии много проблем. От имени нашего сообщества мы направляли обращения в Минздрав республики и Медцентр (РБ №1 — НЦМ — от ред.). Просили создать центр для трансплантированных пациентов: выделить три койки в терапевтическом отделении НЦМ. Сейчас тем, кто прошел пересадку, негде даже проходить реабилитацию. Нам отказали.

Хочу от имени всего нашего сообщества поблагодарить докторов за все, что они сделали для нас. Большое спасибо врачам инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы, Национального центра медицины, Московского научно-исследовательского института имени Владимирского и Федерального медицинского центра имени Бурназяна.

Что говорят специалисты

Врач-инфекционист Надежда Тихонова на акции, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом

Надежда Тихонова, заведующая инфекционным отделением для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы:

— Абсолютно никто не застрахован от риска заболеть вирусным гепатитом. Заболеть может любой. Это не зависит от социального положения человека. Основные пути передачи вируса — при незащищенном половом контакте, через небезопасные инъекции и при переливании крови. При этом вирусом можно также заразиться в маникюрных салонах, стоматологических клиниках, тату-салонах, парикмахерских. Источником инфекции может быть плохо стерилизованное медицинское оборудование. Бывают случаи, когда люди заражаются от близких, страдающих хроническим вирусным гепатитом: при использовании одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и других острых предметов.

Опасность вирусных гепатитов заключается в том, что болезнь протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому заболевание долгое время — иногда 10–15 лет и даже больше — никак не проявляется. Человек ощущает слабость, утомляемость, пропадает аппетит — с кем не бывает? Поэтому люди порой обращаются к нам уже на поздней стадии, когда ничем помочь нельзя и остается только один выход — пересадка печени.

Больные гепатитами B и D получают пожизненную противовирусную терапию. Эти заболевания не излечиваются полностью. Иначе обстоит ситуация с гепатитом С. Раньше на таких больных ставили крест, а сейчас человек может за два месяца вылечиться. Но к сожалению, в России доступность лекарств для лечения гепатита С остается очень низкой.

Курс лечения оригинальными препаратами стоит от 600 тысяч рублей. Во всем мире для лечения гепатита С пользуются дженериками, но в России они не разрешены. Из-за этого больным приходится самим покупать лекарственные препараты. Инфекционисты часто поднимают этот вопрос и предлагают принять стратегию на уровне Минздрава РФ, чтобы в стране разрешили аналоги или уменьшили стоимость оригинальных препаратов по договоренности с компаниями-производителями.

Это большая проблема. Многие больные гепатитом С начинают принимать препараты бесконтрольно и без назначения врача. Мы хотим предупредить, что такое лечение может быть не только безрезультатным, но и чреватым осложнениями. Как только у человека выявляют вирусный гепатит, он должен в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Сотрудницы инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

Сколько в Якутии больных вирусным хроническим гепатитом

Снежана Слепцова, главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Якутии, заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук:

— Мы вошли в число пилотных регионов по внедрению единого электронного регистра на базе ЦНИИ эпидемиологии Москвы, и в 2011 году в республике была внедрена электронная система учета больных с хроническими вирусными гепатитами. Это позволило реально оценить ситуацию по заболеваемости хроническими гепатитами и в республике.

По данным регистра, на диспансерном учете состоят 14 407 человек с хроническими вирусными гепатитами В, С и D . Наибольшее количество больных — это люди трудоспособного возраста от 25 до 50 лет.

За последние 10–15 лет число заболевших гепатитом B уменьшилось благодаря массовой вакцинации населения, но в последние годы растет число больных вирусным гепатитом С. Сейчас в республике состоят на учете 6577 человек с гепатитом С, 6023 — с гепатитом В, 1040 — с гепатитом D и 585 — с микст-инфекцией (смешанным гепатитом). Республиканские показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и первичным раком печени превышают общероссийские в два-три раза.

С учетом сложившейся ситуации для нашей республики необходим гепатологический центр с филиалами. Нужны также мобильные бригады, оснащенные мини-лабораториями, для обследования населения в труднодоступных районах.

Первичная профилактика гепатитов — это прежде всего вакцинация против гепатита В, обеспечивающая защиту от гепатита В и D, а также цирроза и рака печени, вызванного этими вирусами. И также для предупреждения прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени необходима ранняя диагностика хронических вирусных гепатитов В, С и D. Диспансерное наблюдение за больными с проведением противовирусной терапии и с охватом не менее 50% от общего количества нуждающихся в лечении позволит сократить число случаев первичного рака печени.

Все эти комплексные мероприятия помогут существенно уменьшить количество неблагоприятных исходов и снизить число смертей от цирроза и рака печени в республике.

Фото в анонсе: прошедшая в Якутске акция против гепатита. Архив ЯРКБ.