У моего друга гепатит с

Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее клетки печени. В большинстве случаев протекает без симптомов, вследствие чего больной даже не догадывается о своей болезни. Вакцины от него нет, заразиться может любой человек. Передается только через кровь, но многие боятся инфицироваться другими путями. Девушки естественным образом беспокоятся, узнав, что у парня гепатит С. Чаще всего они бросают вторую половину, опасаясь за свое здоровье и здоровье будущих детей. Но это не всегда является правильным решением.

Каков риск заразиться от парня

Больной может передать вирус только через контакт кровии с кровью, то есть непосредственно когда зараженные капли попали в рану другому. Заболеть можно после секса, но это происходит крайне редко (всего в 5-6 % случаев), если соблюдены следующие условия:

1. В процессе полового контакта не используются презервативы.
2. На поверхности кожи возле гениталий у парня и девушки имеются ранки, которые могут кровоточить при занятиях грубым сексом. В результате этого происходит контакт с кровью, и риск заразиться возрастает до 100%.
3. У парня имеются сопутствующие заболевания, например, ВИЧ.
4. Секс происходит во время месячных (девушка может заразить парня).

Риск заразиться гепатитом С возрастает, если пара предпочитает агрессивный или анальный секс. Слизистые обоих партнеров в этом случае часто травмируются, в результате чего происходит контакт крови и других биологических жидкостей. Когда парень является единственным половым партнером, и занятия любовью происходят с презервативом, вероятность заражения минимальна.

Посредством поцелуя вирус гепатита С передаваться тоже может. Но если в ротовой полости у парня и у его партнерши имеются кровоточащие раны и десна, то есть возможен контакт с кровью, риск существенно возрастает.

Если слизистые во рту целые, целоваться можно сколько угодно. То же самое касается орального секса.

Девушка должна помнить, что вирус гепатита С может передаваться в бытовых условиях. Возбудитель может попасть с каплей крови на бритвенные станки, мочалки, зубные щетки, ножницы. Если девушка использует загрязненный предмет и при этом травмируется кожа, может произойти инфицирование.

Что делать, когда есть подозрения на инфицирование

Если парень болен гепатитом С, его партнерше необходимо регулярно обследоваться. Вирус может долгое время никак себя не проявлять. Обязательно следует сдать анализы, если появились такие симптомы:

1. апатия, сонливость, слабость;
2. тошнота, головокружение;
3. желтизна кожных покровов;
4. снижение аппетита и веса;
5. дискомфорт в области правого ребра.

В первый раз кровь методом ПЦР можно сдать только через 14 дней после вероятной даты заражения. Спустя 3-4 месяца сдается анализ методом ИФА. Если оба анализа отрицательные, следует повторить ПЦР. Так обследоваться надо регулярно, чтобы своевременно обнаружить гепатит С в случае инфицирования.

При выявлении вируса в крови девушки делается биохимия, благодаря которой можно оценить тяжесть гепатита. При помощи лабораторного исследования устанавливается факт инфицирования еще до момента проявления симптомов, что необходимо для раннего лечения.

Даже если парень заразил девушку, не всегда развивается болезнь. При хорошем иммунитете организм может сам справиться с гепатитом.

Нужно ли расставаться с бойфрендом, если у него гепатит С

Добросовестный парень должен сообщить девушке о своей болезни. Хотя гепатит С и не входит в список заболеваний, а которых рассказывать надо обязательно (как ВИЧ и сифилис). Но рано или поздно этот факт все равно выявится, и тогда может быть намного хуже. Подвергать жизнь девушки опасности не стоит. Она сама вправе решать, будет ли она встречаться с парнем или все-таки расстанется.

В любом случае, парню необходимо понимание. Любимая девушка, как никто другой, может поддержать его в сложный период жизни.

Многие люди живут вместе десятки лет и борются с заболеванием. Если партнер единственный, вероятность заразиться крайне мала. Сократить ее до минимума можно, если использовать во время секса презерватив и соблюдать некоторые правила:

1. Тщательно следить за тем, в каком состоянии находится полость рта, слизистая интимных органов, кожные покровы. Ранки, язвы и эрозии необходимо вовремя лечить.
2. Исключить любой контакт с инфицированной кровью. Обрабатывать рану парню следует исключительно в медицинских перчатках, а затем хорошенько дезинфицировать инструменты.
3. Не заниматься агрессивными видами секса или делать это только с барьерной защитой.
4. Использовать только личные предметы гигиены (мочалки, бритвенные станки, зубные щетки, маникюрные принадлежности и даже полотенца).
5. При возникновении подозрений на инфицирование следует сразу обращаться к доктору.
6. Парню необходимо соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения гепатита С.

Если парень заразил девушку, необходимо помнить, если человек болен гепатитом С, это не является противопоказанием к зачатию и рождению детей. Вирус не может передаваться по наследству (ни от отца, ни от матери) и не проникает сквозь плаценту. Есть небольшая вероятность заражения ребенка при родах, но сейчас врачи достаточно компетентны в этом вопросе, в результате чего у инфицированных родителей рождаются абсолютно здоровые дети.

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Гепатит С – это крайне опасное заразное заболевание, следствием которого является серьезное поражение печени, влекущее за собой частичную или полную остановку работы этого органа. В последнее время о гепатите С, что это такое за заболевание и как оно передается, известно практически всем. Но немало людей все еще недостаточно много знает об основных признаках болезни и том, какие именно изменения происходят в организме во время заражения. Оставаясь в неведении, потенциальные больные могут пополнить многочисленныq список жертв вируса, сами не зная об этом.

Гепатит С – это крайне опасное заразное заболевание

Что такое гепатит С

Смертельная опасность болезни для организма человека обусловлена вирусной природой этого заболевания. Провоцирующий его вирус HCV поражает печень. Проникает инфекция через кровь. Болезнь принимает острую или хроническую формы. Сам вирус HCV представляет собой цепочку рибонуклеиновых оболочек, использующую для своего дальнейшего своего роста ткани печени. Патологическое воздействие РНК на печень проявляется в виде воспаления органа. В ряде случаев, нуждающаяся в защите иммунная система вырабатывает антитела, атакующие не только больные, но и здоровые клетки. Заболевание прогрессирует.

Примерно 20% людей, у которых был обнаружен вирусный тип болезни в острой форме, выздоравливают. Остальные 80% могут жить, не зная о болезни, которая из острой формы переходит в хроническую, что в конечном итоге приводит к смерти. Сколько живут больные гепатитом, точно сказать никто не может. Если заболевание было обнаружено сразу после заражения, то прогноз может быть вполне оптимистичным. Если же болезнь скрывалась в организме на протяжении нескольких месяцев и даже лет, то последствия этого будут самые неприятные.

Именно по этой причине о том, что такое гепатит, опасен ли он, какие могут быть последствия, должен знать каждый.

Причины гепатита С

Причины гепатита С у взрослых неоднозначны. Чаще всего вирус проникает в тело при близком контакте с кровью уже зараженного человека. Избежать риска возникновения болезни, ввиду высокой степени ее распространения (свыше 150 миллионов носителей вируса в мире), непросто.

Нежелательный шанс заразиться появляется при проведении любых хирургических манипуляций. Для заражения достаточно простого контакта плохо продезинфицированного инструмента с кровью здорового человека. Среди других причин развития болезни также отметим:

• неспособность иммунной системы обеспечить организму действенную защиту;
• использование предметов гигиены;
• половой акт (крайне редко);
• различные стоматологические операции.

ВИЧ-инфекция – это также одна из причин поражения вирусом. Контактируя с больными людьми постоянно, следует знать все о том, после чего бывает заражение и как оно происходит. Поговорим об этом ниже.

ВИЧ-инфекция — одна из причин поражения вирусом гепатита

Симптомы и диагностика

Проявление вируса незаметно для незнакомого с симптоматикой данного заболевания человека. Симптомы гепатита могут оставаться латентными на протяжении 1-7 месяцев после заражения. Это осложняет диагностику и подвергает больного значительному риску. Если речь идет об острой форме болезни, то первые признаки ее появления с момента заражения могут быть заключены в появлении:

• тяжести в правом боку;
• тошноты и рвоты (возникают периодически);
• апатического отношения к еде;
• горечи во рту;
• жидкого и бесцветного кала;
• субфебрильной температуры (37-37.3 градуса);
• дискомфорта в области печени (она увеличивается);
• ломоты в конечностях (ревматоидные признаки);
• изменившей свой цвет мочи (она темнеет).

В незначительном проценте случаев к перечисленным симптомам прибавляется и изменение цвета кожных покровов. У больных начинается желтуха. Указанный признак не только свидетельствует о возможном наличии заболевания, но и

Единственно возможным методом диагностики на ранней стадии развития (острая форма) является исследование крови на предмет обнаружения конкретных антител к вирусу

позволяет своевременно его диагностировать. Примерно 20-25% больных выздоравливает именно благодаря ранней диагностике. У мужчин прогноз менее благоприятный, но он все же есть. Оставшиеся 75-80% больных не знают ничего о болезни, и потому вынуждены дожидаться того момента, когда она себя явно проявит. Происходит это в момент перехода болезни из острой формы в хроническую.

Единственно возможным методом диагностики на ранней стадии развития (острая форма) является исследование крови на предмет обнаружения конкретных антител к вирусу. При этом, проводится сразу 2 теста. Положительный ответ на обоих из них свидетельствует о наличии болезни. Если же обнаружены лишь антитела IgG класса, то самому человеку беспокоиться не стоит. Он является носителем вируса.

Анализ крови берут практически у всех, кто попал в больницу на стационарное лечение. Если у человека есть необходимость в его проведении, то он может обратиться у терапевту и попросить его о конкретном назначении.

Как передается гепатит c

Пути передачи гепатита С достаточно хорошо изучены. От человека к человеку вирус передается с кровью. Заболеть можно лишь при попадании чужой крови в организм. Как уже было сказано выше, происходит это:

• при переливании;
• использовании плохо обработанных инструментов (хирургических, стоматологических, маникюрных).

Пути заражения гепатитом многочисленны. Вероятность заражения гепатитом высока у работников медицинских учреждений и их родственников. Риск заражения повышается с возрастом. Заболеть вирусным гепатитом могут пожилые, имеющие хронические заболевания? люди, а также больные со слабой иммунной системой. Если у человека гепатит С, способы заражения которым были описаны выше, то стоит поискать его причину именно в слабом иммунитете.

Хроническая форма передается так же, как и острая. Как только вирус попадает в тело, он начинает активно развиваться. При этом надо крови для заражения немного. Успокаивает то, что подхватить гепатит нельзя при укусе комара, который ранее искусал уже больного человека, или же домашнего животного В противном случае носителями болезни были бы все жители планеты. Заразиться можно:

• при родах;
• кормлении грудью;
• употреблении наркотиков.

Контактируя с незнакомыми людьми, необходимо избегать прямых контактов, тщательно мыть руки, посуду, использовать только свои собственные вещи

Способы передачи гепатита С включают также и половые контакты. Незащищенная половая связь вполне способна привести к заражению при условии, что у партнера этот вирус присутствует. Отвечая на вопросы о том, как можно заразиться гепатитом и как передается гепатит С, специалисты стараются успокоить граждан, говоря о том, что при соблюдении определенных мер предосторожности риск заражения минимален. И все же, контактируя с незнакомыми людьми – в общественных местах, на работе, в школе, больнице, необходимо избегать прямых контактов, тщательно мыть руки, посуду, использовать только свои собственные вещи. На чужих могут остаться капли крови зараженного (случайных порезов, незаметных для больного исключать никогда не стоит).

Таким образом, можно если и не полностью защитить себя, то существенно снизить риск проникновения вируса. Метод передачи – контактный, но поскольку от этой болезни лекарства еще не придумали, то излишняя предосторожность не помешает. О том, как можно заразиться, не зная об этом, уже говорилось. Решать, соблюдать меры безопасности или нет, должен каждый, но не стоит забывать о том, что если речь идет о женщине-носительнице вируса, то рожденный ею ребенок, наверняка будет больным. Подобное более чем нежелательно.

Специалисты и обыватели много лет спорят о том, передается ли гепатит С с половыми контактами, через постельное белье, через сперму, стоит ли ограничивать себя в сексуальной жизни. Однозначного ответа на поставленные вопросы все же нет. Так, если зараженный физически здоров, у него нет ранок и иных повреждений на половых органах, то инфицированию при незащищенном половом контакте партнера он не подвергает. Заразными являются лишь те пациенты, у которых, помимо гепатита С, имеется еще и ВИЧ-инфекция. Вступая в половой акт с незнакомым человеком всегда следует помнить о том, что гепатит С половым путем может и не передастся, но другими не менее опасными болезнями, заразиться все же можно. Болезнь одинаково опасна для женщин и мужчин репродуктивного возраста. Следствием ее может быть бесплодие.

Причину заражения гепатитом С не удается установить примерно в 20% случаев возникновения такового. При этом большинство потенциальных больных пытаются найти ответ на вопрос о том, можно ли заразиться гепатитами С или В через поцелуй. Целующихся с незнакомцами людей конечно немного, но что если поцелуй даже с хорошо знакомым человеком опасен? На самом деле это не так, при поцелуях заразиться нельзя, болезнь через слюну не передается, необходим контакт с кровью.

Заразиться вирусом в бытовых условиях сложно. Близкие родственники больного вполне могут пользоваться одной с ним посудой, одеждой, целовать его и обнимать. Вне носителя вирус живет недолго, потому бытовым путем заражается только незначительный процент людей. В основном это те, кто использует приборы для маникюра и прочие режущие и колющие предметы с остатками крови больного. Других путей передачи вируса в быту просто не существует.

Передается ли после лечения

Вылечить заболевание удается не более чем 15% больных. После лечения больной может оставаться носителем вируса еще некоторое время, потому стоит соблюдать осторожность. Болезнь лечится, но процесс этот дорогостоящий и длительный.

Повторное заражение гепатитом С

Повторное заражение гепатитом С возможно. После излечения в организме не остается антител к вирусу и потому при нечаянном контакте с носителем вируса болезнь возвращается. Эффективного метода борьбы с ней не существует. Многообразие вариаций вируса не позволяет ученым создать действенную вакцину.

Как не заразиться гепатитом С

Родственники больных часто интересуются тем, как уберечь себя от заражения. К примеру, вопрос о том, как не заразиться гепатитом С от мужа в домашних условиях более чем актуален, ведь контакта с близким человеком избегать не хочется, а подвергать себя риску нежелательно. Важно понимать, что вирус передается от человека к человеку. Нельзя заразиться:

Нельзя заразиться,
употребляя совместно приготовленную пищу

• употребляя совместно приготовленную пищу;
• используя одежду;
• обнимаясь;
• целуясь;
• используя общее постельное белье;
• контактируя с домашними животными.

Никакого риска для окружающих больной не представляет. Но ему придется обзавестись собственными гигиеническим принадлежностям. Это зубная щетка, бритва, щипцы для ногтей и т.п.

Контакты с режущими предметами обихода, ранее использующимися больным, нежелательны. Вероятность того, что на зубной щетке останется кровь больного вирусом существует, потому рисковать не следует.

Что касается комаров и других сосущих кровь насекомых, то в этой области были проведены серьезные исследования, показавшие, что данный способ заражения невозможен. Комары и другие насекомые, в том числе и те, что являются переносчиками малярии, ни один из известных штаммов рассматриваемого вируса не переносят.

Гепатит С – вирусное заболевание, сопровождающееся тяжелым поражением печени, следствием его становится повреждение соединительной ткани этого органа. Препараты для лечения гепатита оказывают положительное терапевтическое воздействие только в том случае, если приняты они были еще до принятия болезнью хронической формы. Заражение бытовым путем практически исключается. Опасность представляет кровь больного человека. Чаще всего вирус проникает в тело при переливании крови или родах. В последнем случае инфекция передается от больной матери к здоровому ребенку или же ребенок и мать заражаются впервые вследствие некомпетентных действий медицинского персонала. Заразиться при поцелуе, еде, объятии невозможно. Укусы насекомых и домашних животных также не представляют опасности. Использовать общие тарелки и вилки, постельное белье можно, но общими зубными щетками и маникюрными приборами лучше не пользоваться. Болезнь очень сложно вылечить и об этом стоит помнить.

Видео

Как передается гепатит C?

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.