Удаление селезенки при гепатите с

Гепатит С – это тяжелое инфекционное поражение печени. Вызывается болезнь вирусом, геном которого представлен однолинейной РНК. Он поражает только человека. Передается заболевание обычно при контакте с кровью больного – проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок. Селезенка при гепатите С поражается всегда, так как гепатолиенальная (печеночно-селезеночная) структура связана общей системой кровообращения, лимфообращения, иннервации.

Как влияет гепатит С на селезенку

По международным критериям диагноз гепатита С является правомерным только при увеличении печени и селезенки, повышении активности печеночных ферментов, а также при нахождении в крови у человека антител к вирусу в течение полугода. Увеличение селезенки (спленомегалия) – это реакция органа на поражение печени вирусным гепатитом. Причинами спленомегалии могут быть многие процессы:

Гиперплазия – увеличение количества клеток селезенки в результате повышенных требований организма к ее работе. Ведь она удаляет из крови вирусы, продукты воспалительной реакции в печени, антигенные частицы и иммунные комплексы, активирует секрецию иммуноглобулинов, тем самым влияя на ранний иммунный ответ.
Застойные процессы в портальной венозной системе, ведущие к скоплению крови в селезенке. Из-за этого растягивается капсула органа.

Спленомегалия при гепатите С, особенно осложненном циррозом или раком печени, может привести к гиперспленизму. Это патологический синдром, при котором клетки селезенки разрушают нормальные форменные элементы крови, резко снижая их количество. В результате:

Уменьшение числа эритроцитов приводит к анемии и возрастанию нагрузки на сердце.

Снижение количества тромбоцитов вызывает кровотечения из пищевода, прямой кишки, носа.

Недостаточное количество лейкоцитов приводит к падению защитного потенциала организма.

Все это ухудшает и без того тяжелое течение гепатита.

Увеличение селезенки при гепатите С всегда сочетается с гепатомегалией (увеличением размеров печени). В основе этой патологии лежит гибель печеночной ткани и сопутствующие ей процессы:

Отек – результат воспалительной реакции, вызванной патогенным действием вируса, что увеличивает объем органа.

Усиленная регенерация печени в ответ на вирусное повреждение ткани. Неповрежденные клетки печени начинают усиленно размножаться. Однако не все погибшие гепатоциты замещаются нормально функционирующей тканью, на месте некоторых из них образуются фиброзные волокна, разрастание которых приводит к увеличению органа.

Формирование гепатоспленомегалии (одновременного увеличения печени и селезенки) – процесс длительный и постепенный, он может растянуться на годы.

Умеренная гепатоспленомегалия при гепатите обычно протекает без видимых клинических симптомов. Она выявляется только после целенаправленного обследования больного с помощью УЗИ или МРТ.

Как определить, что селезенка пострадала

Спленомегалия долгое время может никак себя не проявлять. Только значительно увеличенная селезенка дает клиническую картину. Причины появления симптоматики – растяжение капсулы селезенки и сдавливание расположенных рядом органов. Симптомы неспецифичны, у разных больных они могут быть выражены в разной степени. Однако при гепатите С наличие хотя бы одного из них – повод посетить гастроэнтеролога.

длительные боли под левой реберной дугой;

затрудненная дефекация;

тяжесть в эпигастрии;

метеоризм;

признаки рефлюкс-эзофагита (изжога).

Уже при первом осмотре с помощью перкуссии и пальпации врач может заподозрить спленомегалию. Но диагноз ставится только после всестороннего обследования:

лабораторные показатели (ОАК, ОАМ, печеночные пробы);
обзорная рентгенография брюшной полости без введения контрастных веществ (определяется спленомегалия, смещение органов живота);
УЗИ селезенки (фиксируются форма и величина органа);
радиоизотопное исследование (устанавливается функциональное состояние селезенки и изменения в ее паренхиме);
ангиография селезенки (диагностируют состояние сосудов).

Лечение

Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а синдром, возникающий при различных патологиях. Поэтому врачебные усилия должны быть направлены на диагностику и лечение заболевания, вызвавшего изменения в селезенке.

Принципы терапии при гепатите С:

диета № 5 (исключение жареного и жирного, добавление в меню овощей и некислых фруктов);
специфическая терапия – Интерферон в сочетании с Рибавирином, лекарства прямого действия (Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир и их дженерики);
по показаниям назначают спазмолитики, антидепрессанты, препараты, снижающие застой желчи, проводят дезинтоксикационную терапию.

Гепатит С – тяжелое заболевание, протекающее с увеличением как печени, так и селезенки. Прогноз гепатоспленомегалии серьезный, но в каждом конкретном случае определяется индивидуально, так как зависит от множества причин. Исходом патологии может быть как уменьшение размеров обоих органов и стабилизация состояния (при адекватном ответе организма на терапию), так и развитие печеночной недостаточности, общее ухудшение течения болезни.

Полное или частичное удаление селезенки (спленэктомия) является сильнейшим стрессом для организма и вызывает необходимость в резком перестраивании режима работы многих органов и систем. Все последствия и осложнения возникшие в послеоперационный период можно разделить на два временных отрезка: первичные и вторичные.

Первичные последствия удаления селезенки для организма

Самое распространенное осложнение удаления селезенки, с которым сталкиваются пациенты, пережившие спленэктомию – это резкое снижение иммунитета и, как следствие, пониженная сопротивляемость ко многочисленным инфекционным заболеваниям. Поэтому накануне оперативного вмешательства пациентов чаще всего вакцинируют против пневмококковой инфекции (возможны прививки от других опасных инфекционных возбудителей). Тем не менее, пациент, прошедший вакцинацию, оказывается крайне уязвимым для Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и других опасных бактерий.

Перечисленные выше бактерии вызывают пневмонию, менингит и другие крайне серьезные осложнения, способные привести даже к летальному исходу. Поэтому проводить вакцинацию против подобных инфекций перед операцией удаления селезенки обязательно. Инфекционные заболевания как последствия спленэктомии отличаются быстрыми темпами развития и тяжелой формой протекания. Чаще всего эти заболевания объединяют одним названием: генерализированная постспленэктомическая инфекция. В половине случаев они приводят к летальному исходу.

Наибольшему риску развития подобных осложнений подвержены:

пациенты, которые пережили операцию удаления селезенки менее двух лет назад;
дети, которым операцию выполнили в возрасте до пяти лет.

Важно: Чтобы не столкнуться с такими пугающими последствиями операции по удалению селезенки, необходимо бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни и работать над укреплением иммунитета.

Заниматься этим необходимо по нескольким направлениям:

Операция по удалению селезенки не исключает вероятность появления проблем с послеоперационным швом. В этом контексте возможны такие последствия:

грыжа в местах рассечения тканей;
инфицирование хирургических швов;
выпадение внутренних органов;
кровотечения.

Такие осложнения часто сопровождаются сильными болезненными ощущениями и внешними изменениями прооперированной области, поэтому обнаружить их и назначить соответствующее лечение можно довольно быстро.

Вторичные осложнения, возможные после удаления селезенки

Важно: Существует ряд других возможных последствий спленэктомии, которые встречаются не у каждого пациента. Они могут привести к тяжелым заболеваниям и даже летальному исходу, но, опять же, только в том случае, если не будут вовремя выявлены и локализованы.

После удаления селезенки часть ее функций переходит к лимфатическим узлам и печени. Печень выполняет множество задач в нашем организме: защищает от вредных веществ, производит желчь для стабильной работы пищеварительной системы, регулирует содержание глюкозы в крови, контролирует объем крови в организме, способствует усваиванию витаминов и др.

Предупредить заболевание можно – для этого необходимо употреблять препараты-антикоагулянты, способные разжижать кровь и не позволять тромбоцитам склеиваться. Чтобы оперативно обнаружить угрозу такого осложнения, стоит систематически проходить профилактический осмотр у врача-гематолога.

Такое название носит заболевание, суть которого кроется в полном сворачивании или неполном расправлении легочной ткани. Из-за этого дыхательная поверхность легкого сокращается, и происходит нарушение альвеолярной вентиляции. В спавшемся участке развиваются бронхоэктазы, инфекции, или фиброзы и другие серьезные заболевания. Причиной ателектаза легкого может стать сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами или закупорка просвета бронха инородным телом или кровью – возможные последствия удаления селезенки.

У пациентов, страдающих от этого осложнения, развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого они испытывают одышку, которая довольно часто появляется внезапно. У них учащается пульс, появляются болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При небольших размерах спавшегося участка пораженного легкого и при легкой форме развития заболевания некоторые из этих симптомов могут не проявляться. Это еще одна причина того, что даже через год-полтора после операции необходимо систематически посещать лечащего врача.

Существенное снижение собственной иммунной защиты организма может привести не только к заражению тяжелыми инфекциями, но и к развитию хронического воспалительного процесса в легких. Причиной заболевания становится продолжительное по времени вегетатирование болезнетворных организмов в дыхательных путях пациента. При таком заболевании иммунные клетки вносят некоторый вклад в поддержание локального воспаления. Хроническое воспаление легких приводит к их разрушению и к формированию патологических изменений в работе всего организма. Возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.

Когда стоит обращаться к врачу

Обращаться к лечащему врачу необходимо при малейших отклонениях в нормальном самочувствии и исправной работе организма. Симптомы, которые красноречивее всего свидетельствуют о появлении опасных для здоровья или жизни пациента последствий – это потливость, жар и учащенное сердцебиение.

Кроме того, плановые осмотры у лечащего врача должны быть регулярными независимо от самочувствия пациента.

Вывод

Летальный исход при избирательной и плановой спленэктомии возникает в 1%-3% случаев, поскольку большая часть возможных последствий (при оперативном обнаружении) поддается лечению. Поэтому пациенты, пережившие операцию по удалению селезенки, могут и должны жить полноценной жизнью, однако им стоит бережно относиться к своему здоровью и сразу же обращаться к врачам при появлении отклонений или осложнений.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

Увеличена селезенка - есть ли связь с гепатитом?

Здравствуйте. Наблюдаюсь по с 2004-го года. На данный момент фиброз от 0 до 1, пцр+, алт и аст в норме. Была неудачная терапия. Самочувствие нормальное за исключением слабости, болей в правом подреберье, тошноты.

На узи диагностировали диффузные изменения поджелудочной железы (не первый раз уже на протяжении года), полип желчного пузыря 6мм и впервые приличное увеличение селезенки. Узист говорит, что это может быть связано с гепатитом - это так? Посоветуйте, что делать - т.к. терапия не показана пока. Был ли у вас такой опыт?

1b, много лет, аллели CT, две пвт, после второй УВО ))

Я красивая, интересная, умная, смешливая, интеллигентная, добрая, заботливая, но. не сегодня.

Я не мене 6 лет при вирусе и никогда ранее не обнаруживалось увеличение селезенки, сейчас это совершенно неожиданно - боль в левом боку бывает крайне редко, можно сказать не бывает ее.

Ta_tya_na: терапия не показана потому, что для нее нет объективных причин кроме наличия вируса. Фиброз 0, АлТ и АсТ стабильно в норме. Доктор говорит, что риск здоровьем не оправдан. Но это, конечно, субъективно.

Ta_tya_na, Bobcat - а как сейчас чувствует себя ваша селезенка?

Елена155: Биопсию я делал 5 лет назад - был фиброз 1, далее терапия, далее снова +, потом два Фиброскана - 2 года назад: F0, и сегодня сделал: F0.

К какому врачу обращаться по поводу селезенки? Бывает ли ее увеличение при панкреатите?

Еще скажу, что узи делалось не натощак - 2 бутерброда+чай за 3 часа до исследования. Это как-то влияет?

Я не могу сказать, что как-то чувствовала селезенку, болей не было. Было увеличение по УЗИ на 3 см в 2005, перед лечением тоже в таких пределах. Больше я не проверялась

-- 04 фев 2010, 14:49 --

1b, много лет, аллели CT, две пвт, после второй УВО ))

Я красивая, интересная, умная, смешливая, интеллигентная, добрая, заботливая, но. не сегодня.

портальная гипертензия (тромбозы воротной и селезеночной вен, болезнь Хиари, циррозы, опухоли печени, кисты),
острые и хронические инфекции, паразитарные инфекционные заболевания (малярия, бруцеллез, туберкулез, сифилис, инфекционый мононуклеоз),
недостаточность кровообращения,
гематологические заболевания (лейкоз, эритролейкемия, иммунолейкемия, спленогенная нейтропения, циклический агранулоцитоз, анемия, эритропиоэтическая порфирия, полицитэмия, тромбопения, панмиелопения, миелоброз, мононуклеоз),
гранулематозные болезни (лимфогранулематоз, саркоидоз), коллагеновые болезни (красная волчанка, узелковый периартериит),
лейкемические болезни (моноцитарная лейкемия, плазмоклеточная лейкемия),
парапротеинемические болезни (микроглобулинемия, криоглобулинемия, синдром недостаточности антител, болезнь Франклина),
кисты, абсцессы, опухоли (спленома, гемангиома, лимфангиома, фиброма, лимфосаркома, саркоидоз, ретикулосаркома, ангиосаркома, фибросаркома, плазмоцитома).
А также при прогрессирующем фиброзе

Или возможно надо переделать узи 4бывают нередко ошибки Фиброскану я бы доверять не стала :подруга с циррозом делала и я тоже :у меня 2 фиброз а у неё вообще 0!!1это при циррозе то Сейчас некоторые врачи тоже склоняються к тому что фиброскан к сожелению недостаточно информативен

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 3

Добрый день, Юсиф Мусаевич
благодарю за ваш ответ, прошу прощение за путаницу, вложила старое заключение, после всех обследований мама повторно была у Нерсесова (см новое заключение+ фиброскан). Мама так же прошла все обследования по показаниям Александра Витальевича, последнее на колич. и качеств. анализы: вирусная нагрузка показала всего 2240 ME/ml, генотип 1В. Мама пила все это время только фосфоглив и карведилол. По рекомендации доктора, получили квоту на 17 октября на лигирование вен. Переживаем за операцию, у нее возраст все же и поможет ли. К сожалению, регулярно брать консультации в Нерсесова у нас нет фин. возможности, поэтому обращаюсь дополнительно к вам с вопросами:
1 Пугает диагноз цирроз – чем он обоснован, ведь показатели инфицирования не такие плохие? (если нужны данные обследований, я выложу)
2.Маме знакомый терапевт-гастроэнтеролог рекомендует пропить после фосфоглива – урсосан. Якобы он даже лучше?
3. Что можете сказать о целесообразности применения ПВТ, ведь 2240 ME/ml это же не много, тогда чем глушить вирус и как лечиться?
4. Пугает, что селезенка растет, не поймем что влияет на рост и как лечить, если даже сделаем лигирование, то это как то поможет или подскажите может кто из хирургов даст рекомендации?
5. Теперь жизненный вопрос: В апреле я стану мамой и мне придется в феврале 2014 г. привезти нашу бабушку из Алматы в Москву сидеть с внуком, понимаю, будет много сложностей с мед обслуживанием и прочее, но пока вариантов нет, душит ипотека((. Как вы считаете, при таком состоянии здоровья мамы, что важно успеть сделать в Алмате или может лучше не торопиться с терапией? Я в полной растерянности…

С уважением, Яна

Мне не понятны противоречивые числа при подсчете тромбоцитов. Либо первый раз не считали и писали "с потолка", либо ложная тромбоцитопения при втором исследовании. Следует повторить исследование с одновременным подсчетом в мазке крови.
Результат эластометрии (23,7 кРа) соответствует стадии цирроза, но чем именно обусловлено уменьшение эластичности печени мне до конца не ясно. При явлениях тромбоза селезеночной вены увеличение селезенки закономерно.

В прошлом году после неоднократных исследований в разных лабораториях (в начале были отрицательные результаты) потом обнаружили гепатит С.

Хотелось бы видеть все предшествующие результаты исследований.

За 1-2 года гепатит С к циррозу не приводит. Чем обусловлена портальная гипертензия и, как следствие, расширение вен пищевода, мне пока до конца тоже не ясно. Выполнялось ли контрастное КТ органов брюшной полости?

Результаты исследования на бруцеллез клинического значения сейчас не имеют.

Добрый день, Юсиф Мусаевич
благодарю за ответ.
по тромбоцитам: мама говорит, что периодически сдавала кровь с 2010г. и тромбоциты постоянно скакали с пределах от 80 до 200. ее по этому поводу смотрели врачи гематологи, по анализам сказали, что это не их вопрос, болезней крови не выявили. Последняя лаборатория, которую советивал Нерсесов показала значение 44 и получается при ней же мы получили положительный результат на геп С.. Может нужно еще какое дообследование пройти или посоветуете принцип выбора лаборатории (методы, реактивы,оборудование)?

вкладываю все, что Вы просили.

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич

Возникла необходимость в вашей консультации, мама приехала ко мне погостить в Москву из Алматы, там наблюдалась у проф. Нерсесова А.В.
Заключение Нерсесова А.В от 15 февраля 2014г:
Жен.,59 лет, вес 70кг, рост 156см. Цирроз печени (23,7 kPa эластометрически), класс А (СТР 6), MELD 11, в исходе хронического гепатита С, 1В генотипа, минимальной биохим активности 2240 МЕ/мл (от 19.09.2013) , ВРВП 2 степени, Хронический Hp-негативный неатрофический гастрит(фаза ремиссии).
Состояние после артропластики правого коленного сустава - 1975г
Первично-хронический бруцеллез (анамнетически) -2006г
Лапаротомия, холецистэктомия, спленэктомия, взятие биопсии печени- январь 2014г.(заключение: хронический персистирующий гепатит с очагами начинающегося портального цирроза печени). В Алмате стоим на очереди за квотой на ПВТ к сентябрю этого года.

Что интересно: в 2006г лежала в инфекционке с бруцеллезом, гепатит там не выявили, в 2010, 11, 12гг сдавала ПЦР на гепатит- тоже отрицательно (сдавала в одной лаборатории). В 2013г сдала на гепатит в другой лаборатории и получили положительный результат, начали обследования и получили эту ужасную картину с циррозом.

Сейчас мама регулярно сдает все показанные анализы, по крови все было в относительной норме (могу предоставить результаты подробно) , мама ведет здоровый образ жизни. В Москве на днях сделали узи печени, там все хорошо, а вот анализ крови не порадовал:

На 21 мая 2014г
АлАТ – 73
АсАТ – 119
Фосфатаза щелочная - 153
Общий белок – 75
Креатинин- 55
АФП – 3,44
Протромбин – 99
МНО – 0,99
СОЭ – 18
Тромбоциты – 376

В сравнение на 14 февраля 2014г
АлАТ – 14,5 Ед/л
АсАТ – 48,4 Ед/л

Лечение:
Июнь-декабрь 2013г –фосфоглив (6 капс в день), 10 уколов гептрала.
с января 2014 по сегодня - урсосан (2 капс. в день), дюфалак, кардивелол.

В Москве отправила ее к гепатологу, там нам сказали, что для понимания общей картины еще сдать: инсулин, интерлейкин 28В и фиброметр V. Якобы они более информативны.

Юсиф Мусаевич, посоветуйте, пожалуйста, вот мои вопросы:
1 Целесообразность пройти фиброметр V? (фиброскан проходили в алмате сентябрь 2013г)
2 Чем оптимально поддерживать/лечить до ПВТ?
3 Целесообразность ПВТ ?(возраст, полиартрит).
4 Ваши общие рекомендации

Благодарим Вас за труд и внимание к нам,
С уважением,
Яна

Источником инфекционного процесса выступают животные: домашний крупнорогатый скот, собаки, свиньи, грызуны, дикие лисицы. Заражение от больного человека невозможно. Пути передачи алиментарный (через продукты) и контактный, особенно опасно взаимодействие с водой. Попав в человеческий организм, вызывает негативное влияние на печень, почки, нервную систему и селезенку.

Реакция селезенки на лептоспироз

В начальной стадии распространения инфекции, лептоспиры проникают в кровяное русло и разносятся по организму. Появляются мышечные боли, лихорадочный синдром, изменение цвета кожных покровов. Вырабатываемый микроорганизмами эндотоксин приводит к разрушению эритроцитов. Появляются частые носовые кровотечения и кровоизлияния в конъюнктиву глаз. Селезенка при лептоспирозе в таком случае пытается компенсировать утрату клеток красной крови, происходит увеличение органа и интоксикационное явление.

Негативное воздействие происходит одновременно на ткани печени, в результате чего изменяется цвет кожных покровов, характер стула и полностью отсутствует аппетит. Наблюдается изменение размера селезенки, болевые ощущения в левом подреберье.

При гистологическом исследовании селезеночной ткани характерным симптомом является обнаружение ретикулоэндотелиальной гиперплазии. В нативном препарате можно обнаружить лептоспиры в стократном увеличении микроскопа.

Селезенка при различных видах лейкоза

Являясь представителем лимфатической системы, через орган осуществляется фильтрация красной и белой крови. При лейкозе крови селезенка увеличивается до гигантских размеров, переставая осуществлять возложенные на нее функциональные обязанности. Увеличение размеров селезенки называется спленомегалией.

Лейкоз провоцирует изменение структуры и строения органа, однако при внешнем осмотре можно говорить только об изменениях в размере. Подробное изучение органа происходит при гистологическом исследовании и ознакомлении с макропрепаратом.

Селезенка при остром миелобластном лейкозе . Выраженная спленомегалия. Почти всегда увеличение органа сочетается с превышением размеров печени больного. Умеренный размер селезенки может свидетельствовать о начале патологического процесса, либо как благоприятный фактор течения заболевания. В микропрепарате наблюдается замещение соединительной тканью очагов поражения. Раковые клетки обнаруживаются только при метастазировании онкологического процесса.
Селезенка при хроническом миелолейкозе . Увеличенный орган занимает все брюшное пространство, выпячивается через переднюю стенку. При исследовании макропрепарата отмечается гладкая поверхность. На срезе видны участки ишемических инфарктов в виде красных пятен.

Атрофия фолликул;
Появление бластных клеток миелоидного ряда;
Селезеночная ткань представлена инфильтратом из лейкоцитов;
Обнаруживаются склерозирование пульпы и лейкозные тромбы.

При лимфогранулематозе . Макропрепарат – умеренная спленомегалия, с гладкой поверхностью. При разрезе органа отмечаются серые некротизированные очаги на темно-красном фоне.
Селезенка при лимфолейкозе . За счет накопления атипичных В-лимфоцитов отмечается увеличение печени и селезенки. Внутри селезеночной ткани отмечается рост бластных клеток лимфоидного ряда. В микропрепарате – атипичные лимфоциты с нуклеолами. В тяжах Бильроте, выстланных ретикулярной соединительной тканью, увеличивается количество плазмоцитов, а в белой пульпе активно продуцируются В-лимфоциты.

Селезенка и гепатит С

В гистологическом препарате отмечается незначительное снижение клеток миелоидного ряда. Поверхность органа неоднородная, появляются некротизированные участки. Эпителий, выстилающий орган, замещается соединительной тканью. При отсутствии результативного лечения селезенку удаляют.

Гепатит С – хронический гепатит, который при недоброкачественном лечении перерождается в цирроз печени, вызывая необратимые состояния.

При визуальном осмотре селезенки, просматривается растянутость тканей. В микропрепарате: резкое снижение промиелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных и сегментоядерных гранулоцитов.

Селезенка при сепсисе

Сепсис – генерализованная инфекция, распространяющаяся через ток крови. Страдают паренхиматозные органы, в результате чего развиваются дистрофические изменения.

Макропрепарат при септикопиемии селезенки:

Выраженная спленомегалия;
Дряблая консистенция;
Поверхность мягкая неровная, местами с выраженными участками некрозирования.

При микроскопическом изучении окрашенного гистологического препарата септическая селезенка подтверждается накоплением форменных элементов и выраженной гиперплазии:

Уменьшения размеров фолликул;
Появление очагов кроветворения;
Лейкоцитоз красной пульпы;
Увеличенное количество сегментоядерных гранулоцитов, миелоцитов;
Появление клеток-предшественников миелоидного ряда.

Сепсис является угрожающим состоянием для жизни пациента. При тяжелом течении решается вопрос об удалении селезенки, с последующим длительным этапом восстановления.

Селезенка при ожирении и других патологиях

Жировая инфильтрация селезенки развивается в результате патологического набора массы тела. Внутренние органы покрываются жировой тканью и при отсутствии лечения могут атрофироваться, приводя организм к фатальным изменениям.

При ожирении селезенка не меняется в размерах. Жировая ткань постепенно разрушает орган, и формирует капсулу из соединительной ткани, замещающуя очаги поражения. При гистологическом изучении отмечается выраженная жировая дистрофия органа. Гладкие миоциты замещаются жировыми липоцитами, происходят выраженные нарушения функций селезенки. Развивается анемия.

Анемия или малокровие развивается по нескольким причинам, но не все патологические состояния оказывают влияние на паренхиматозный непарный орган.

При гемолитической анемии наблюдается понижение жизненного цикла эритроцитов. Селезенка, пытаясь компенсировать запас, увеличивается в размерах (в сочетании с гепатомегалией), пальпируется при внешнем осмотре. Капсула утолщается. При изучении микропрепарата – изменение фолликул и трабекул.
Серповидно клеточная анемия – болезненность и увеличение селезенки. Возможен последующий инфаркт или разрыв органа.
Гипопластическая анемия – гепатоспленомагалия умеренная. Болезненность при пальпации. В микропрепарате – гиперплазия и дистрофия каналец. Измененное количество пролиферативных клеток. Местами видны участки с замещением ретикулярной ткани на соединительную.

Бациллы, вызывающие опасное антропозоонозное заболевание, локализуются в большей степени в тканях селезенки. Орган увеличен в размерах, при внешнем осмотре отмечается дряблость капсулы, размытость контуров при изъятии. Пульпа в разрезе имеет дегтеобразную размягченную консистенцию. Цвет от темно-красного до черного. Сосуды выглядят как желтые шнуры.

Читайте также: