Умер от гриппа еще один человек

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

В этом эпидсезоне от последствий гриппа умерли не менее 7 человек. 11 января глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщала, что погибли пятеро. Позже из Пензы и Крыма пришли известия о смерти ещё двух человек. Почему люди умирают от такого банального инфекционного заболевания — в материале Лайфа.

Грипп с нами очень давно. Гиппократ писал о похожем на грипп заболевании ещё в 412 году до н.э. Первое письменное упоминание об эпидемии гриппа зафиксировано в 1580 году. Тогда болезнь унесла множество жизней.

Инфекция легко передаётся воздушно-капельным путём, особенно если больной человек чихает и кашляет. В этот момент мельчайшие частички слюны с вирусом могут разлетаться на расстояние до 6 метров. Но грипп недолго живёт во внешней среде, через несколько часов он погибает. Жизнестойкость инфекции зависит от того, куда именно она попадёт. Например, в воздухе вирус может продержаться до 9 часов. На руках он держится до 15 часов (так что мойте руки чаще!), на бумаге, ткани, картоне — до 12 часов, а на металлических поверхностях — двое суток.

Чтобы выгнать вирус, в помещениях, где находятся люди, больные гриппом, рекомендуется проводить влажную уборку, а также регулярно проветривать их. В период эпидемий лучше рассчитываться пластиковыми карточками вместо наличных купюр.

Организм человека — это прекрасная среда для жизни и размножения вируса. Так что самый верный способ заболеть — это контакт с больным человеком.

Поскольку грипп — это вирус, ему не страшен антибиотик. Н азначение таких препаратов в первые дни заболевания может быть даже опасным. Они уничтожают естественную микрофлору кишечника — важную часть иммунитета человека. Организм становится слабее и теряет силы, поэтому ему труднее противостоять вирусной инфекции. Кроме того, антибиотики могут помешать установить верный диагноз, т.к. способны размыть клиническую картину заболевания.

Как ранее писал в своей колонке для Лайфа известный доктор, врач московской городской больницы № 71 Александр Мясников, "в ера нашего народа в чудо-таблетки непоколебима". И как только появились первые симптомы простуды или гриппа, наши граждане назначают себе антибиотики самостоятельно.

Умирают люди не от самого гриппа, а от осложнений, которые он вызывает. К ак правило, осложнения бывают у ослабленных людей. К этой группе относятся маленькие дети или пожилые люди, а также люди с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, лёгких, шизофренией и т.д.

Пневмония

Одно из возможных осложнений — пневмония, то есть воспаление лёгких. Лёгкие человека состоят из альвеол — мелких мешочков, которые при дыхании в здоровом состоянии наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью. Кислороду сложнее поступать в лёгкие, а дыхание становится болезненным.

Пневмония бывает разная (и при гриппе могут быть все эти варианты) — в зависимости от причин, которые её вызывают. Вирусная пневмония — это воспаление лёгочной ткани, вызванное вирусами (чаще всего гриппа). Заболевание развивается, когда вирус продвигается из верхних дыхательных путей по бронхам, в результате чего поражаются лёгкие.

По словам врача-терапевта диагностического центра № 5 Ирины Кутузовой, вирусная пневмония как одна из форм тяжёлого заболевания в зависимости от степени поражения лёгких и при отсутствии должного лечения может убить человека за 3–5 дней.

Бактериальная пневмония возникает из-за бактерий, которые проникают в лёгкие и вызывают воспаление. Бактерии, вызывающие пневмонию, делятся на три группы: патогенные (вредные бактерии, попадающие в организм и развивающиеся там при благоприятных условиях), условно-патогенные и непатогенные (бактерии нормальной микрофлоры организма, не вызывающие развитие заболеваний, а часто и помогающие организму: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, кишечная палочка).

— Заболев бактериальной пневмонией, человек может умереть за одну-две недели, — говорит Кутузова.

Бывает и смешанная пневмония, когда на организм одновременно оказывают влияние различные микроорганизмы. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает бактериально-вирусную пневмонию.

Согласно статистике, примерно в 90% случаях пневмонией болеют дети. По данным ВОЗ, среди случаев смертности детей до 5 лет пневмония занимает долю в 15% детей.

Вирусный энцефалит

Ещё одно возможное осложнение — вирусный энцефалит. Как уже говорилось, человек заражается гриппом воздушно-капельным путём. Дальше какое-то время вирус распространяется по крови. Преодолев гематоэнцефалический барьер ( физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой ) вирус гриппа проникает в клетки мозга и начинает там размножаться, разрушая их.

Проявляется заболевание обычно тогда, когда человек почти излечился от гриппа. На фоне, казалось бы, близкого выздоровления вдруг появляются такие симптомы: сильная головная боль, резкое повышение температуры, болезненные движения глаз, тошнота и рвота, светобоязнь, судороги.

— Вирусный энцефалит может убить человека за 3–7 дней, — отмечает врач-терапевт Ирина Кутузова.

Бактериальные осложнения

— Часто причина летальных исходов — это развитие осложнений, когда к болезни присоединяется бактериальная инфекция, — говорит доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов.

Специалист объяснил, что бактерии живут у каждого во рту и носоглотке. Когда человек здоров, они не вызывают болезни. Поэтому такие бактерии называются условно-патогенными (естественные обитатели организма, которые вызывают заболевание при резком снижении иммунитета). Самые известные бактерии из этой группы — это пневмококки и стрептококки.

Но при вирусном поражении носоглотки бактерии начинают бурно размножаться. Грипп и другие вирусы нарушают проницаемость сосудов носоглотки и бронхов, там появляется много жидкости — слизь (сопли) — и нарушается местный иммунитет. Таким образом местные бактерии проникают глубже и вызывают осложнения, в том числе бронхит, попадают в кровь — и тогда может быть воспаление сердца, почек и др.

— Если, следуя советам знакомых, ничего не предпринимать, дожидаясь снижения температуры, за это время успевает развиться бактериальное осложнение, — уточняет иммунолог.

Как предотвратить осложнения

Владислав Жемчугов рекомендует проводить профилактику.

— Во-первых, необходимо узнать как можно больше о своём организме, — сказал эксперт. — Есть ли болезни, которые могут ослабить иммунитет. Это могут хронические инфекции, вялотекущий герпес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, почками. Их нужно вылечить или компенсировать, это восстановит нормальный иммунитет. Мой любимый способ оградить себя от болезней — контрастный душ круглый год.

По его словам, экстренная профилактика при первых признаках простуды — важный шаг на пути к быстрому выздоровлению. Сигналы болезни известны — это температура, головная боль, озноб.

— Не нужно сидеть и ждать, когда температура поднимется до 38, после этой отметки инфекцию уже не остановить, — уточняет Владислав Жемчугов. — Если симптомы остаются к концу второго дня, речь может идти уже об осложнениях. В любом случае обязательно нужно обращаться к врачу. Эта практика себя оправдывает. У меня за всё время не было ни одного пациента с осложнениями.

По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, волна заболеваемости гриппом только начинает захлёстывать нас: она придётся в основном на вторую половину января — начало февраля 2017 года.

ПЯТЬ ФАКТОВ, РАЗОБЛАЧАЮЩИХ ПАНДЕМИЮ SARS-CoV-2

Что же выяснил автор нашумевшей публикации? Вот основные тезисы статьи:

- Равенство между коэффициентами смертности вовсе не означает, что коронавирус за время эпидемии убивает столько же людей, сколько все другие заболевания за год, - поясняет Пестов. - Это разные вероятности. Равенство между коэффициентами означает, что вероятность умереть от коронавируса эквивалентна вероятности не прожить ещё один год. Другими словами, опасность новой инфекции равна опасности повседневной жизни на протяжении года.

4. Также автор критикует нынешний подход большинства стран мира, которые вводят карантин, чтобы избежать резкого всплеска заболеваемости COVID-19.

- Все призывают сглаживать кривую заболеваемости дабы равномерно распределить нагрузку на систему здравоохранения. Однако жёсткие меры подавления и бдительный надзор за каждым кашлянувшим также перегружают эту систему, - считает аналитик.

5. Наконец, автор приводит самые убедительные и наглядные, на его взгляд, доказательства, что ситуация в Италии отнюдь не свидетельствует о повышенной опасности коронавируса в сравнении с обычным сезонным гриппом. Напомним, многие СМИ описывают нехватку мест в моргах, захлебывающиеся от потока тяжелых больных госпитали и катастрофический дефицит мест в реанимациях.

В ответ Илья Пестов предлагает посмотреть на график смертности итальянцев во время эпидемии гриппа зимой 2016 года.

- Глядя на изображение, мы отчётливо видим, что новое пиковое значение находится на одном и том же уровне с эпидемией гриппа зимой 2016 года, - подчеркивает автор. - Поэтому можно сколько угодно цитировать слова мэра Бергамо о числе погибших в его маленьком городе непонятно из-за чего, но факт остаётся фактом — в начале 2020 года в Италии погибло не больше людей, чем в начале 2017 года.

Словом, страны ринулись спасать население от псевдо-бубонной чумы современности, поставив под угрозу всю систему здравоохранения, считает Илья Пестов. Однако сегодня нет никаких убедительных доказательств того, что новая болячка значительно опаснее гриппа, утверждает автор статьи.

Факты, обнаруженные Пестовым, мы показали ряду экспертов, которые так же внимательно следят за ходом развития вспышки COVID-19 в разных странах мира и за эффективностью мер противодействия инфекции.

О ЧЕМ ГОВОРЯТ ЦИФРЫ НА ГРАФИКЕ

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ИТАЛИИ

- Илья приводит график средних уровней смертности в 2016 - 2020 гг. в 19 городах Италии и делает вывод, что потери 2020 года не превышают уровней обычных сезонных заболеваний (график 3), - продолжает Дарья Халтурина. - График вполне интересный, на нем видна сезонность смертности в городах Италии, и особо опасная эпидемия ОРВИ (скорее всего гриппа) в 2016 г. Однако обратите внимание: кривая смертности 2020 года ведет себя аномально. Вместо падения смертности с февраля, характерного для 2016 г. и других прошлых лет, наблюдается ее резкий рост в последние 2 недели марта.

Смотрим дальше. В следующем после цитируемого Ильей выпуске демографического бюллетеня приведены графики смертности отдельно на Севере и других областях Италии (график 4). На пораженном эпидемией коронавируса Севере смертность выросла радикально, практически в 2 раза. В то время как до центра эпидемия дойти не успела, будучи остановлена карантинными мерами. В особо пораженных городах Италии смертность выросла в среднем в 6 раз!

- Пример Италии наглядно показывает, что будет с уровнем смертности без достаточного карантина, - говорит демограф Дарья Халтурина. - При анализе эффектов инфекционных заболеваний необходимо уметь экстраполировать кривые заражений и смертей на будущее. Известно, что они растут в экспоненциально, примерно как размножаются кролики. Есть все основания полагать, что смертность в Италии в гипотетической ситуации без карантина продолжила бы свой разбег, а эпидемия расширилась бы географически.

РЕАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИБЕЛИ: ОТ ВИРУСА ИЛИ ОТ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА?

- Вообще, для оценки причин смертности я бы предложил использовать простой тест: если бы не COVID - умер бы находящийся в реанимации человек? Если нет, то его убил коронавирус, вызвавший несовместимые с жизнью осложнения, - подчеркивает Юрий Дейгин .

В ТЕМУ

А как же грипп?

Медицинские эксперты поясняют: есть как минимум четыре факта, подтверждающие не сопоставимо более высокую опасность COVID-19 по сравнению с сезонным гриппом.

1. Заразность.

Для гриппа инкубационный период составляет от 1 до 4 дней (чаще 3). Пик периода вирусовыделения - 3 дня.

Для COVID-19 инкубационный период от 2 до 14 дней (чаще всего 5 - 6), период вирусовыделения 8 - 20 дней после выздоровления.

! Итого: в среднем грипп заразен в 5 раз меньше по времени, обнаруживается в 2 раза быстрее и почти не представляет опасности после лечения.

2. Лечение.

100% лечения от гриппа не существует, но есть специфичное и симптоматическое лечение, которое может помочь в сложных случаях. Препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет.

3. Летальность.

По самым скромным подсчетам летальность от COVID составляет 1, 5 — 1,7% заболевших. У сезонного гриппа этот показатель 0,1%. То есть от коронавируса люди умирают как минимум в 15 раз чаще, чем от гриппа.

4. Прививка.

От гриппа есть эффективные вакцины, которые доступным всему населению. Вакцина от коронавируса может поступить в широкой доступ по оценкам экспертом в лучшем случае через год — полтора.

КСТАТИ

Госпитализация может понадобиться каждому пятому

- Когда люди уверены, что 80% заразившихся легко перенесут COVID-19, они почему-то забывают про обратную сторону медали, - говорит иммунолог, эксперт по международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков. - На сегодня данные разных стран мира показывают: госпитализируют от 15 до 35% пациентов с COVID-19. Задумайтесь: в больнице может оказаться каждый пятый заразившийся. Более того, если у человека есть факторы риска, то угроза летального исхода для него, к сожалению, растет, даже если он не достиг почтенного возраста. Скажем, по результатам эпидемиологических исследований в России гипертоническая болезнь, в том числе недиагностированная, есть у каждого второго человека в возрасте от 25 до 65 лет (при использовании европейских критериев диагностики). Риск умереть от COVID-19 для гипертоников примерно на 6% выше, чем для общей популяции. Задумайтесь и будьте осторожны. Соблюдайте меры самоизоляции и гигиены.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Елена Малышева: Препараты от СПИДа против коронавируса оказались неэффективны. Но найдено 4 суперэффективных препарата

В США активно избавляются от вакцин против "свиного" гриппа. 138 миллионов доз буквально выкидывают на помойку - они не пригодились. Первая вспышка вируса H1N1 была зафиксирована год назад. И пару месяцев спустя чиновники Всемирной организации здравоохранения объявили высший уровень опасности - пандемию. Но сегодня становится очевидно, что эмоции были, мягко говоря, преувеличены.

"Вы просто чихнули, а миллионы микробов - уже в воздухе", - французский ролик середины прошлого года не оставляет сомнений: вот она, чума XXI века! Человечество - на осадном положении: свиньи заразили людей своим гриппом, против которого нет иммунитета.

Первый случай - в середине марта прошлого года в Мексике. Разгоняемая алармистскими заявлениями врачей и чиновников, по миру катится волна паники. К началу лета она достигает размеров цунами. В этот момент Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную эпидемию – пандемию.

"Вирус с легкостью передается от человека к человеку, и случаи заболевания были зафиксированы на нескольких континентах, что и позволяет нам присвоить этому вирусу шестой уровень пандемии", - отмечает руководитель программы по борьбе с гриппом Всемирной организации здравоохранения Ники Шиндо.

Самым страшным гриппом, которым переболело человечество, была "испанка". В начале XX века она истребила от 50 до 100 миллионов человек. У кого-то грипп вызывает воспаление оболочки мозга, у кого-то - жесточайшую пневмонию. И нас готовят чуть ли не к повторению. Закрыты школы и детские сады, в аптеках люди давятся в очередях за масками и средствами гигиены, которые моментально заканчиваются.

Градус истерики повышают сообщения о новых заболевших, а Всемирная организация здравоохранения не торопится обнародовать статистику по погибшим и сравнить цифры. На сегодняшний день это 14 тысяч человек, притом, что без всяких пандемий от обычного гриппа ежегодно гибнет до полмиллиона. В подтверждение этому – слова Бербеля Хёна - заместителя председателя фракции ''Зеленые'' в Бундестаге: "Мы установили, что "свиной" грипп был неопасным - не опаснее, чем сезонный вирус. И вся акция по разработке прививок и вакцинации населения прошла впустую. Так что надо хорошенько подумать прежде, чем объявлять пандемию".

Зато на психозе вокруг "свиного" гриппа фармацевтические гиганты заработали около семи миллиардов долларов. Продажи противовирусного препарата Tamiflu выросли в 4 раза. В наибольшей прибыли - британская GlaxoSmithKline, которая первой запустила в производство вакцину, и ее годовой доходы увеличились на 20%.

Государственный институт вирусологии имени Роберта Коха. Последний раз его сотрудника уличили в коммерческой связи с производителями лекарств в декабре.

"Нам повезло, что это был неопасный вирус, - говорит заместитель директора института Райнхардт Бургер. - Решение о закупке вакцин против "свиного" гриппа было правильным. Это как страхование от пожара. Если ваш дом не сгорел, вы же не могли предвидеть это заранее".

Было ли от чего страховаться в этом случае? Критики указывают на то, что Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию в начале прошлого лета, то есть когда южное полушарие уже вступило в сезон "свиного" гриппа, и было понятно, что он не так страшен, как его малюют. Но в своей политике ВОЗ упорно исходит из географического масштаба проблемы.

Всемирной организации - всемирные проблемы: это обеспечивает устойчивое финансирование. Но одновременно с этим звучат обвинения в том, что на почве "свиного" гриппа глобальная бюрократия подыграла большому бизнесу.

"Подозрения в сговоре всегда были, - считает сенатор по вопросам экологии и здравоохранения Берлина Катрин Ломпшер. - Они идут оттого, что фарминдустрия интерпретирует определенные события в своих целях. Пока международные, государственные и научные инстанции не станут полностью независимы от этой отрасли, подозрения не исчезнут".

Целый год люди боялись и платили, отменяли поездки и не ели свинину. Страны закрывали границы, и где-то даже вводилось военное положение. Оказалось, не чума, а обман XXI века. Гриппом-убийцей назначили не тот вирус, хотя тот еще может появиться.

Люди, которые управляют ситуацией, говорят: мол, мы теперь знаем, как действовать в экстренной ситуации. Но если тревога учебная - об этом надо предупреждать, потому что история со "свиным" гриппом подрывает доверие к чрезвычайным мерам, а значит, и снижает их эффективность. Еще парочка таких "пандемий", и в реальную опасность никто не поверит.

Врачи сбивались с ног, коек не хватало.

Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.

Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.

Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.

5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

По следам пандемии

Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.

Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.

Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.

Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).

Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.

К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.

Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.

Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.