В начале сентября в Туркестанской области погиб 8-летний мальчик. На него во дворе дома напал шакал. Дикое животное всего лишь оцарапало малышу лицо, но этого хватило, чтобы в организм попал смертельный вирус бешенства. Поэтому санитарные врачи советуют родителям не медлить с обращением за медицинской помощью при любых укусах.
Ситуацию комментирует руководитель управления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний филиала “НПЦСЭЭиМ” Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК Манар СМАГУЛ.
Этот случай с восьмилетним ребенком произошел еще в начале августа. В 5 утра ребенок вышел во двор, скорее всего, в туалет и встретился с шакалом. Всё происходило в сельской местности. В результате нападения дикое животное оцарапало мальчику лицо. И через слюну инфекция попала в организм ребенка. За медицинской помощью родители обратились с местную клинику, их направили в районную больницу. Но туда пострадавшего второклассника никто не повел.
Через месяц он поступил в стационар уже с запущенными признаками. У него развилось психомоторное возбуждение, диплопия (двоение в глазах), была температура 38 градусов, отмечалось снижение тонуса мышц, отсутствие какой-либо реакции на окружающее, он находился в стадии седативного сна.
Малыш умер в день поступления. С момента укуса до развития заболевания прошло 24 дня.
– О чем же думали родители?
– Видимо, не придали этому значения, – отвечает Манар Смагул. – Поэтому мы и говорим, насколько опасно всё пускать на самотек. Это же дети! Они сами в больницу не пойдут. А при укусах животных необходимо своевременно принимать специализированную помощь, те же профилактические прививки, которые могут спасти человека.
Следовать рекомендациям врача, потому что при бешенстве нет такого специфического лечения, как при заражении микробами, когда человеку назначают антибиотики и он вылечивается. В данном случае возбудитель – это вирус. Тут играет роль время, получение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины, которая предотвратит дальнейшее развитие заболевания.
Бешенство – заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного. Характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Ежегодно в Казахстане регистрируется от 1 до 7 случаев этого заболевания среди людей. В 2018 году их не было, а вот в 2017-м – было 7 происшествий, все закончились смертью пострадавших. В нынешнем году случай гибели ребенка в ауле Жанабазар (Казыгуртский район Туркестанской области) от бешенства пока единственный. Всего за последние 4 года в республике зарегистрировано 19 фактов. В 95 процентах случаев заболевания, к сожалению, закончились летальным исходом.
Из 19 заболевших бешенством за 2015–2018 годы один укушен волком, один – лисой, один – шакалом, один – кошкой, 15 – собаками, в том числе бродячими.
Бешенство среди животных в основном регистрируется в сельской местности – из-за приближенности к природным очагам инфекции. Там циркуляцию вируса поддерживают лисы, волки, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны. Среди домашних животных источником инфекции могут быть собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Первый признак, что животное больное, – обильное слюноотделение.
Инкубационный период при бешенстве – от 9 до 40 суток. Болезнь развивается быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократиться до 5 суток.
Продвигаясь по нервным путям, вирус попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.
Бешенство проявляется поначалу в виде потери аппетита, утомляемости, общей слабости. И эти признаки могут путать с какими-то другими заболеваниями. Например, предварительно этим людям ставили ОРВИ или пищевую токсикоинфекцию.
А период психомоторного возбуждения идет уже на 2-й стадии болезни. Появляются светобоязнь, гидрофобия. Даже журчание обычной воды из-под крана вызывает у пациента бурную реакцию. Водобоязнь – отличительный признак болезни.
Больные резко реагируют на шум, всякие звуки. И 3-я стадия – стадия паралича, когда уже поражаются нервные пути, происходят парезы лицевого нерва, диплопия – двоение в глазах, дыхательная недостаточность. Умирают люди, как правило, от остановки дыхания. Жертвы челюстей: счет – на десятки тысяч
Поэтому, даже если животное известно, после укуса сразу необходимо промыть рану мыльной или мыльно-содовой водой и срочно обратиться к врачу. А в условиях клиники уже вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину по схеме. Это шесть курсов, во время которых, а также спустя 6 месяцев после их окончания противопоказано принимать любые спиртные напитки. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл таких ограничений – чтобы не снижать выработку иммунитета.
– Очень страшное на самом деле заболевание, – предупреждает Манар Смагул. – Особенно второй его период, стадия возбуждения. Вот лежит больной, скажем, в палате, вечером свет включают, а у него светобоязнь. Настолько болезненно такие пациенты реагируют на шум, звук, свет: кричат, воют, ведут себя как психически нездоровые люди. В этой стадии возбуждения может резко подскочить температура.
Шум воды у них вызывает сильное чувство страха, они забиваются в угол. И по мере того, как развивается болезнь, все эти приступы учащаются.
Смерть от бешенства – длительная и мучительная. С момента начала заболевания до летального исхода может пройти до 60 дней. Представьте, как почти 2 месяца человек умирает. А при молниеносном течении его можно потерять за 2 недели.
Специфического лечения от бешенства нет. Когда пострадавший обращается за медицинской помощью уже при 1-й стадии, это, как правило, 100-процентно летальный исход.
Если же лечение начато своевременно и заболевание еще не развилось, место укуса обкалывают инъекциями иммуноглобулина и назначается шестикратное введение антирабической вакцины. Только в таком случае можно предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
Поэтому так важно обратиться за помощью сразу после укуса. Пусть даже это будет ваше животное, ваш питомец. Или укус крысы. Особенно это актуально в сельских населенных пунктах, когда домашняя собака, например, может бегать где-то по полям, где возможен контакт с дикими животными, среди которых высока распространенность бешенства.
– Почему же, если развитие заболевания можно предотвратить, так высока летальность от этой инфекции?
– Люди поздно обращаются, не придают значимости этим укусам. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным.
БЕШЕНСТВО
Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее - гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.Бешенство относится к одной из самых древних болезней животных и человека. Еще древние врачи Востока за 3000 лет до н.э. писали о данном заболевании. Но остается актуальной проблема бешенства и на сегодняшний день. Сохраняющиеся эпизоотии, поддерживаемые волками и лисицами, образование новых очагов в результате увеличения количества бродячих собак создают постоянную угрозу для людей. Поэтому ежегодно в нашей республике регистрируются случаи заболевания бешенством среди людей.
Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.>, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук. Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.
Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 месяцев (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности. Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей.Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные признаки начального периода, сменяющиеся возбуждением с такими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, бред и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельца Бабеша-Негри.
Вакцинация против бешенства эффективна, если ее начинают не позднее 14-го дня от момента укуса, однако ее проводят в любые сроки при обращении пострадавшего за помощью. Антитела при введении вакцины образуются через 12-14 дней, достигая максимума через 30 суток. Правильно проведенная специфическая постэкспозиционная профилактика предупреждает возникновение бешенства в 96-99% случаев. Поствакцинальный иммунитет сохраняется примерно в течение года. Побочные реакции вакцины против бешенства. В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.Заболевшим бешенством прививки не проводят.
Своевременное проведение профилактической вакцинации пациенту (не ранее 14-го дня от момента укуса) могло повлиять на исход заболевания.
Бешенство (rabies) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Причина. Возбудитель - вирус бешенства.
Источниками инфекции являются больные бешенством животные. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления признаков болезни и длится в течение всего заболевания.
Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.
Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.
Человек, больной бешенством, заразен.
Процесс развития болезни. Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, а по нервам вновь попадает в слюнные железы.
Признаки. Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более (в среднем 1-2 мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых).
Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.
Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни не более недели.
Неотложная помощь. При появлении признаков недомогания у человека, которого ранее кусало животное, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предупреждение болезни. Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.
Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники-промысловики, ветеринарные)
Обновление статьи 27.09.2019 г.
За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека. Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском , Северо-Кавказском и Южном федеральных округах, а также в Республике Татарстан и Челябинской области. В Нижегородской области сегодня в 50 населенных пунктах объявлен карантин. Эти муниципальные округи признаны неблагополучными в плане распространения бешенства, причем среди заболевших есть как дикие, так и домашние животные.
В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.
Бешенство — смертельная ли это болезнь?
Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит). До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни. Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.
Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):
Статистика заболеваемости бешенством в России по видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г
Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные. В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о правилах безопасности в лесу.
Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма). Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие, наоборот, тянутся к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам. Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.
Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.
Как может заразиться бешенством человек?
Человек заражается бешенством при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного.
Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы. Если слюна зараженного животного попала на лесную съедобную траву (например, сныть, кислица) или ягоды, то употребление их в немытом виде может привести к заражению. В целях профилактики необходимо тщательно мыть любые дары леса.
Заразиться бешенством можно в случае, если автомобилист сбил заражённое лесное животное и прикасался незащищёнными руками к испачканным деталям машины или самому животному. В идеале необходимо сообщить о происшествии специалистам станций по борьбе с заболеваниями животных, которые должны обработать место дезинфицирующими растворами и назначить карантин. Если кровь, к примеру, сбитой лисицы попала на кожу человека, необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.
Кроме того, человека могут заразить домашние питомцы, покусанные бешеными дикими животными.
Симптомы бешенства у животных
После заражения собак или кошек бешенством, как правило, проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.
Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:
Начинает грызть место укуса или лизать его.
У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
Водобоязнь (может не проявляться).
После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.
У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.
У коров парализуется конечности и наступает смерть.
Симптомы бешенства у человека
При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.
Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.
Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.
Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца.
Симптомы бешенства у людей:
Что делать если вас покусала бешеное животное или бездомная собака?
При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.
Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.
До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.
Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.
Профилактика бешенства
В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства. Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте. Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.
Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.
Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.
Если вашего домашнего питомца покусали дикие животные или бродячие собаки, то необходимо немедленно сообщать об этом в ветслужбы для осмотра его врачом.
Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера
Текст: Мария Плетнёва
Лайф выяснял, кто "провалил" вакцинацию летнего сезона и почему местные минздравы не смогли закупить антирабический иммуноглобулин.
В российских регионах закончились запасы вакцины против бешенства. Люди вынуждены обращаться в соседние административные центры, но и там им отказывают, ссылаясь на отсутствие местной регистрации. СМИ и соцсети переполнены сообщениями о случаях нападения животных на взрослых и детей, а также жалобами на поликлиники. Лайф выяснил, что федеральный Минздрав не контролирует ситуацию, поскольку, согласно законодательству, каждый регион должен обеспечивать закупку вакцин самостоятельно.
При этом в большинстве региональных департаментов здравоохранения финансы для закупки этих медикаментов выделены. Однако закупки не состоялись, потому что, по словам руководителей региональных минздравов, два российских завода, которые уполномочены выполнять госзаказ, не работают до августа. Эксперты утверждают, что спрос на прививки есть всегда, дело — в организации процесса.
Июнь для жителей Северной Осетии начался с сообщений в местной прессе о случаях, когда покусанные животными люди не смогли получить в больницах вакцину от бешенства. После первого нападения и обращения в травмпункт там смогли сделать укол только противостолбнячной сыворотки, а после второго — "предложили поискать в Пятигорске". Житель Адыгеи Артур не смог получить прививку в местных больницах республики и поехал в Краснодар, но там ему отказали, мотивируя тем, что он не зарегистрирован на территории края. В Приморье сотрудники травмпункта заранее похоронили пациентку, объявив, что в поликлинике нет прививок, потому что "заводы закрыты".
После публикаций в СМИ в приморском департаменте здравоохранения пояснили, что в крае есть "незначительный запас препарата". Из бюджета края в этом году выделено достаточно средств на пополнение запасов вакцины. С начала года несколько раз объявлялись тендеры на поставку вакцины, но все они признаны несостоявшимися из-за отсутствия предложений от поставщиков.
По словам чиновников, в среднем в год за антирабической вакциной обращается около 3–4 тысяч человек. А заводы, производящие вакцину от бешенства, "не работают, поскольку отсутствуют необходимые для её производства компоненты". "Нами подана заявка, и мы ждём, когда возобновится производство вакцины. По предварительной информации, заводы начнут работать с августа этого года", — сообщила руководитель краевого центра вакцинопрофилактики Приморья Евгения Воробьёва.
После аналогичных происшествий в Башкирии власти заявили, что местный "Минздрав объявлял закупки в марте и мае, однако они не состоялись, так как не было заявок от поставщиков". О закупке договорились после обращения на завод-производитель напрямую.
— Спрос на прививки от бешенства есть всегда. И рассчитывать его должны местные власти, а не завод, который работает по заявке и не может сделать вакцины больше, так как продавать её он не имеет права, а без госзаказа производство никто не оплатит, — полагает главврач медцентра "Лидер медицины" вакцинолог Евгений Тимаков. — Производство вакцины — небыстрый процесс. А у заразившегося всего 4–5 (максимум 10) дней, чтобы сделать прививку и избежать летального исхода.
В России производством антирабических вакцин занимаются два отечественных предприятия — АО "НПО "Микроген" (входит в состав госкорпорации "Ростех") и предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова.
На момент написания заметки Лайфу не удалось получить комментарий из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, который обеспечивает такими вакцинами 60% российского рынка.
Источник Лайфа в профессиональном сообществе отметил, что возникшие проблемы в регионах вряд ли связаны с несвоевременными закупками местных министерств. Вероятнее всего, проблемы в производстве вакцины локализованы у основного производителя вакцин — Института им. Чумакова.
В пресс-службе ещё одного производителя — Национальной иммунобиологической компании (входит в госкорпорацию "Ростех") — Лайфу рассказали, что АО "НПО "Микроген" не прерывало работу ни весной, ни летом текущего года.
— С нашей стороны ["НПО "Микроген"] выпуск антирабической вакцины "Кокав" осуществляется ежегодно в соответствии с планом производства и производственными мощностями предприятия, — заявили в пресс-службе.
По словам пресс-службы Национальной иммунобиологической компании, в 2019 году в связи с экстренными запросами со стороны региональных медучреждений предприятие увеличило объём поставок препарата, в том числе переориентировало поставки вакцины с зарубежного рынка на внутренний. Так, с января по май 2019 года отгружено более 220 тысяч доз вакцины "Кокав", и это более чем на 46 тысяч доз превосходит показатели за аналогичный период прошлого года. Из них уже в мае в 61 регион было поставлено более 62 тысяч доз вакцины.
Бешенство – это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением ЦНС человека. Возбудителем этого недуга является РНК-содержащий рабдовирус, попадающий в кровь со слюной больного животного при укусе. Резервуарами и источниками болезни становятся плотоядные представители фауны (волки, лошади, собаки, лисы, скот, некоторые грызуны, кошки).
Инкубационный период бешенства у человека
Продолжительность скрытого течения бешенства напрямую зависит от локализации укуса и от состояния здоровья пострадавшего человека. В частности, при внедрении возбудителя в кровь в области лица или шеи инкубационный период длится около 15 дней, при укусе конечностей – от 1 до 3 месяцев. В то же время медицине известны случаи, когда заболевание давало о себе знать лишь через год после заражения.
Симптомы
Развитие бешенства характеризуется последовательной сменой трех стадий. Так, в начальном периоде (на стадии депрессии) заболевание проявляет себя в форме:
заметного изменения поведения больного;
общего недомогания;
боли в области укуса;
субфебрилитета;
головных болей;
потери аппетита;
расстройства сна;
подавленности и апатии;
раздражительности;
приступов необъяснимого страха;
чувства стеснения в груди;
расстройств пищеварения (в основном, запоров).
На второй или третий день после проявления признаков депрессии, заболевание переходит в стадию возбуждения. На данном этапе развития бешенство характеризуется появлением у больного различных фобий:
гидрофобии (патологии, при которой даже шум и внешний вид воды вызывает у зараженного человека приступы парализующего страха и спазмы дыхательных мышц);
аэрофобии (характеризующейся появлением приступов удушья при движении воздуха);
фотофобии (патологической реакции на яркий свет);
акустофобии (неадекватным ответом организма на шум).
Приступы удушья сопровождаются судорогами и спазмами мимической мускулатуры, выраженным слюнотечением, расширением зрачков и заметным дрожанием рук. Больные сильно возбуждены, кричат, испытывают панический ужас, запрокидывают голову назад, проявляют бессистемную агрессивную активность (могут укусить, толкнуть или ударить).
С прогрессированием болезни приступы возбуждения заметно учащаются. У больного наблюдается повышенное потоотделение, значительная потеря веса, появляются слуховые, обонятельные и зрительные галлюцинации. Продолжительность второй стадии болезни может варьироваться в пределах от двух до шести суток.
Последняя стадия болезни характеризуется стиханием фобических пароксизмов, апатичностью больных. На этом этапе развития болезни может показаться, что пациент пошел на поправку, однако уже через несколько часов у него увеличивается температура, развивается артериальная гипотензия и тахикардия, параличи рук, ног и мозговых нервов. Поражение сердечно-сосудистого и дыхательного аппарата влечет за собой остановку сердечной деятельности и смерть. Продолжительность заключительной стадии заболевания варьируется в пределах от одного до трех дней.
Лечение
Бешенство – это неизлечимое заболевание: развитие клинической симптоматики этого недуга всегда приводит к летальному исходу. Именно поэтому проводимые терапевтические мероприятия носят симптоматический (паллиативный) характер. Основной их целью является облегчение состояния здоровья больного. Так, пациента госпитализируют в шумоизолированную, затемненную палату, назначают ему противосудорожные, снотворные, обезболивающие препараты и транквилизаторы. Регидратационные процедуры и питание больного осуществляют парентерально. В наши дни производится опробование целого ряда новых схем лечения бешенства у человека.
Профилактика
Большинство мероприятий, направленных на предупреждение бешенства у человека, основываются, в первую очередь, на снижении уровня заболеваемости среди диких и домашних животных и уменьшении вероятности нанесения ими травм человеку. Так, домашние животные подвергаются обязательной вакцинации от бешенства, а собаколовы, охотники и работники ветеринарных служб – иммунизации антирабической вакциной.
Человек, пострадавший от укуса животного, в обязательном порядке должен обратиться за помощью в травматологический пункт или в любое учреждение здравоохранения для назначения и проведения комплекса мер, направленных на предупреждение развития бешенства, а именно:
для промывания раны медицинским спиртом и обработки ее антисептиками;
для наложения асептической повязки;
для проведения курса профилактической вакцинации и пассивной иммунизации.
Схема вакцинации разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом глубины раны, ее локализации и степени загрязнения слюной животного опытным врачом.
