В роддом с гриппом в

Роды в обсервационном отделении роддома

Инфекция (от латинского слова: infectio — загрязнение) — широкое понятие, характеризующее проникновение патогенного (болезнетворного) возбудителя (вируса, бактерии и др.) в другой, более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующие их антагонистические (враждебные) взаимоотношения.

Инфекционные болезни — это обширная группа болезней, вызванных патогенными возбудителями. В отличие от других заболеваний, инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому и способны к массовому распространению.

Организм человека постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов. Некоторые из них могут вызывать инфекционные заболевания. Эти микроорганизмы связываются с поверхностью клеток и внедряются в них. После внутриклеточного цикла существования патогенный микроорганизм уничтожает клетку, вырабатывая токсины. Токсины действуют на близлежащие клетки и способствуют развитию заболевания. Некоторые микроорганизмы "умеют" препятствовать выработке антител — т.е. подавляют иммунитет, и организм человека не может бороться с развивающейся инфекцией.

Инфекционные заболевания многообразны. По виду возбудителя их принято делить на несколько групп:

Бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые, энтеробактериозы, сальмонеллезы — бруцеллез, дизентерия и др.).
Вирусные (грипп, ОРВИ, парагрипп, аденовирусные, цитомегаловирусные инфекции, вирусный энцефалит, вирусные болезни ЦНС и др.).
Грибковые (кандидоз, аспергиллез, фикомикоз и др.).
Паразитарные (амебиаз, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, гельминтозы).

Конечно же, беременные женщины болеют теми же инфекционными заболеваниями, что и небеременные. Тем не менее, в последние месяцы беременности и перед родами организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому беременной женщине необходимо проявлять максимум осторожности, исключив всякие контакты с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.

Грипп и ОРВИ — пожалуй, наиболее распространенные из всех перечисленных инфекционных заболеваний. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на межсезонье — осень и весну, — мы остановимся именно на них. Итак, что же ожидает женщину, которая заболела перед самыми родами?

Что такое обсервационное отделение?

Если беременная женщина поступает в родильный дом с признаками инфекционного заболевания, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Для чего это делают?

Обсервационное (или, как его еще называют, второе акушерское) отделение представляет собой роддом в миниатюре. В это отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые могут быть источником инфекции для окружающих (лихорадка неясной причины, носительство антител к вирусам В и С, длительный безводный промежуток — более 12 часов, любое инфекционное заболевание, послеродовые гнойно-септические заболевания- эндометрит, нагноение швов промежности и др.). Также в это отделение госпитализируют заболевших беременных из первого акушерского отделения. Здесь же находятся дети, родившиеся во втором акушерском отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, и дети, родившиеся вне родильного стационара.

Структура обсервационного отделения отличается от структуры первого (основного) акушерского отделения. Здесь обязательно есть свой родильный блок, своя операционная и свое отделение для новорожденных. При этом беременные и родильницы всегда находятся в отдельных палатах. Палаты обычно рассчитаны на двух человек.

Санитарный режим здесь более строг, нежели в первом акушерском отделении: уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз — с моющими средствами и 2 раза — с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты, использующиеся в отделении, дезинфицируются в два этапа — первый раз в самом отделении, а второй — в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. В обсервационных отделениях широко используют одноразовый материал — скальпели, полотенца и т.п.

Определенный режим существует и для медицинского персонала. Обязательна ежедневная смена халата. Маски меняют каждые 4 часа. Сменная обувь ежедневно протирается дезинфицирующими растворами (поэтому не допускается ношение тканой обуви). Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь. Беременным женщинам и родильницам два раза в неделю меняют постельное белье.

Отделение для новорожденных также придерживается более строгого санитарного режима, сходного с таковым в самом обсервационном отделении.

Во втором акушерском отделении исключено совместное пребывание матери и ребенка. Это объясняется тем, что у матери имеется острое инфекционное заболевание или гнойно-септическое послеродовое осложнение и существует большая вероятность заражения ребенка. Вопрос о грудном вскармливании во втором акушерском отделении решается строго индивидуально. Некоторые возбудители даже при пастеризации грудного молока могут передаться малышу, другие, напротив, не проникают в грудное молоко. В случае наличия противопоказаний для грудного вскармливания женщины сцеживают грудное молоко для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока для дальнейшего кормления ребенка грудью (после выздоровления).

Таким образом проводится профилактика заражения беременной женщины в обсервационном отделении каким-либо еще заболеванием, профилактика передачи инфекции другим беременным и родильницам и профилактика осложнений и заражения ребенка.

ОРВИ и грипп перед родами

Грипп и ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и проявления их во многом схожи. Оба эти заболевания начинаются остро — с головной боли, резкой слабости, разбитости, боли в мышцах рук и ног. Иногда могут беспокоить тошнота, рвота. На 2-3-й сутки, как правило, присоединяются першение в горле, сухой кашель и насморк. Лихорадка длится 3-7 дней (при гриппе температура поднимается до 40°С), и падение температуры сопровождается обильным потоотделением. К этим заболеваниям часто присоединяется герпесвирусная инфекция в ("лихорадка" на губах). У некоторых беременных грипп и ОРВИ сопровождаются болями в животе и нарушениями стула (поносом).

В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое — снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет). В обязанности медперсонала входит ведение температурного листа и измерение артериального давления (несколько раз в сутки). Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия.

Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, то такая тактика ведения в обсервационном отделении способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.

Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).

Влияние заболевания на процесс родов

Высокая температура во время родов, как правило, не оказывает влияния на течение нормального родового процесса. Возникающие осложнения (слабость родовой деятельности, стремительные роды и др.) обусловлены не имеющимся острым гриппом или ОРВИ, а патологией течения беременности, наличием факторов риска для развития этих осложнений. Во время родов женщина затрачивает огромное количество энергии. И даже если роды начались на фоне высокой температуры, то после них, учитывая энергозатраты организма, температура тела снижается до нормальных и даже чуть сниженных цифр.

Роды при гриппе и ОРВИ на фоне интоксикации стараются вести с применением анестезии. Это позволяет роженице не расходовать силы во время схваток и полноценно тужиться во втором периоде родов.

После родов женщине с проявлениями ОРВИ и гриппа проводят (или продолжают проводить) лечение, которое теперь уже будет направлено и на предупреждение послеродовых осложнений (таких как эндометрит, нагноение швов промежности, если они были наложены, и т. д.).

При нормальном неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают домой.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики гриппа и ОРВИ во время беременности не существует. Прививки от гриппа беременным женщинам не проводятся: не изучен эффект их влияния на беременность и плод. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременная женщина должна сократить до минимума посещение общественных мест (общественный транспорт, кино, театры, концерты), принимать поливитамины (особенно — содержащие витамин С) и больше бывать на свежем воздухе.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Особенности родов при инфекционных заболеваниях: риски и защитные меры

В период беременности и, в частности, перед родами женский организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому в период вспышки вирусных заболеваний будущая мама рискует заболеть. Правильнее всего накануне рождения малыша ограничить общение с потенциальными носителями инфекции и укреплять иммунитет натуральными и полезными продуктами. Но если вирус все же окажется сильнее, будущей маме придется рожать в несколько иных условиях, чем она планировала до болезни.

Госпитализация рожениц с признаками инфекционного заболевания

При поступлении в роддом будущую маму с признаками инфекционного заболевания после осмотра направят в обсервационное отделение. Оно также называется вторым акушерским.

В этом отделении находятся роженицы без обменной карты или не посещавшие акушера-гинеколога во время беременности, инфицированные вирусами гепатита В или С, а также будущие мамы с другими инфекционными заболеваниями, в частности ОРВИ и гриппом, представляющие собой потенциальную угрозу для беременных, чье состояние здоровья не вызывает сомнений.
Во второе акушерское отделение также госпитализируют беременных и уже родивших женщин, которые могут быть источниками любых инфекционных заболеваний, а также пациенток с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями, например, послеродовым эндометритом, повышением температуры после родов и т. д.

Подготовка к родам в обсервационном отделении роддома

Если до родов пациентки, поступившей в обсервационное отделение роддома с простудным заболеванием, есть достаточно времени, лечащий врач назначает ей соответствующее лечение. При этом применяются лекарства, разрешенные будущим мамам.

Во избежание развития осложнений для плода выбирается наиболее эффективная схема лечения. В случае необходимости назначаются жаропонижающие препараты, рекомендуется прием витаминов и т. д.

Роды при инфекционных заболеваниях

Во время болезни все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, также сопровождающие грипп или ОРВИ общая слабость, головная боль и другие симптомы приводят к более быстрому истощению сил женщины во время родов. Поэтому в процессе родов врачи более пристально следят за развитием родовой деятельности: усилением схваток и раскрытием шейки матки, – проводят профилактику слабости родовой деятельности, а при ее возникновении – соответствующее лечение. Поскольку с нарастанием интенсивности схваток усиливается боль, для избегания преждевременного утомления ослабленной роженицы проводят обезболивание родов.

При динамике симптомов гриппа или ОРВИ во время родов проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния роженицы: использование капель или спреев от насморка, лекарств, облегчающих боль в горле и кашель и т. д.

Если заболевшая роженица поступает в роддом со схватками, роды ведут
естественным путем. Инфекция не является показанием для кесарева сечения.

Условия пребывания в обсервационном отделении роддома

Вместе или раздельно?
Вопрос совместного пребывания мамы и малыша в обсервационном отделении после родов зависит от внутреннего порядка роддома. Если состояние здоровья женщины стабильное, ребенок находится вместе с ней в послеродовой палате, и для профилактики заражения малыша гриппом или ОРВИ женщине рекомендуется носить одноразовую маску, которая меняется каждые 2–3 часа, мыть руки перед кормлением крохи и т. д. Если вероятность передачи малышу инфекции очень высока, то педиатр может порекомендовать находиться новорожденному ребенку в детском отделении – это так называемое раздельное пребывание мамы и малыша после родов.

Грудное вскармливание: да или нет?
Вопрос грудного вскармливания решается индивидуально для каждой роженицы педиатром и акушером-гинекологом. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья матери и малыша, кормление ребенка начинается с первого дня после его рождения.
Когда естественное вскармливание временно невозможно, для поддержания выработки грудного молока родившей женщине рекомендуется сцеживание в режиме кормления крохи, то есть в среднем раз в 3 часа, после чего сцеженным молоком кормят новорожденного. После выздоровления мамы кроху вновь можно будет кормить грудью.
При неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают из роддома.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

рядовой пользователь

брюнетка по жизни.

рядовой пользователь

когда я рожала (правда эт было 9 лет назад), для тех кто хотя бы с насморком была отдельная родовая и отдельная палата потом (3х местная). Там одна девочка лежала с простудой (правда с тмпературой она была), ей ребенка только на кормление приносили.

Вообще это самое обсервационное отделение одно для любого вида "отклонений". вы лучше даже не думайте об этом! :)
Наверняка врачи оценивают степень риска когда там не одна такая роженица у них.

брюнетка по жизни.

QUOTE (Бусичкина @ 14 января 2010, 15:17)

У меня аллергический насморк, он во время беременности обострился. Плюс муж с насморком ходит, а нам на днях уже в РД. Мужа отселила, ходим оба в масках. Стараемся не общаться, но страшно как то стало, не дай бог самой, и рожать надо и сил не будет.

рядовой пользователь

QUOTE (Бусичкина @ 14 января 2010, 12:36)

Девочки, у кого может было такое, может кто знает как поступать в этом случае. Если роженицу привезли с насморком и кашлем, а ей вот вот рожать. Как врачи поступают? Кесарят, отказывают в приеме на роды, рожаешь сама или что то иное?

QUOTE (ЖдуТигренка @ 14 января 2010, 12:53)

Принимают конечно :) Просто рожать она будет в обсервационном отделениии - есть такое в каждом роддоме. Туда принимают всех сомнительных, необследованных (кто не стоял на учете в ЖК), а также простывших и прочих. Вобщем так или иначе нездоровых.

QUOTE (Бусичкина @ 14 января 2010, 12:36)

Кесарят, отказывают в приеме на роды, рожаешь сама или что то иное?

рядовой пользователь

QUOTE (Darj@ @ 14 января 2010, 16:23)

Бред, ложат в обычные палаты

Каждый роддом ОБЯЗАН иметь обсервационное отделение.
"Женщину с родовой деятельностью, у которой имеются признаки инфекционного заболевания, госпитализируют в специализированный инфекционный родильный дом или в обсервационное отделение (от лат. оbservatio — наблюдение) обычного родильного дома. В подобных отделениях соблюдается особый санитарно-гигиенический режим и действуют свои правила. Даже в неспециализированном роддоме обсервационное отделение — это родильный дом в миниатюре. Здесь обязательно есть свой родильный блок, операционная и отделение для новорожденных. При этом родильницы чаще всего находятся в отдельных палатах. В это отделение также переводят женщин, заболевших после родов."

Их уже давно засудили бы, не будь таких отделений. Я первая устрою такое, что мало не покажется, если ко мне (предположим) в палату подселят кого-то с насморком хотя-бы.

Никакой проблемы рожать в спец. отделении нет. Название просто у него какое-то не очень. :))

QUOTE (ЖдуТигренка @ 15 января 2010, 12:44)

госпитализируют в специализированный инфекционный родильный дом или в обсервационное отделение (от лат. оbservatio — наблюдение) обычного родильного дома.

QUOTE (Darj@ @ 15 января 2010, 15:27)

А вы знаете что ВИЧ инфицированные матери рожают тоже в обычных роддомах. Ну нет у нас в Перми спецроддомов для таких женщин.

На родовспоможении ВИЧ-инфицированным специализируется 21й роддом.

QUOTE

на соседней кровати в общей палате или соседка по палате может иметь золотистый стафилоккок

QUOTE (Мама-Anny @ 15 января 2010, 16:49)

На родовспоможении ВИЧ-инфицированным специализируется 21й роддом.

Он и без соседок "живет" в любом роддоме, внутрибольничное животное практически

рядовой пользователь

QUOTE (Darj@ @ 15 января 2010, 15:27)

Напишите, где такой роддом находится или в каком роддоме есть такое отделение.

вообще то я про Мск :) в каждом есть!
Про Пермь не могу ничего сказать. :(

Пермь вообще край загадок и чудес :) тут чего тока не бывает в больницах и не только. наслышана

рядовой пользователь

QUOTE (Darj@ @ 15 января 2010, 15:27)

Напишите, где такой роддом находится или в каком роддоме есть такое отделение.

QUOTE (Wella @ 14 января 2010, 14:58)

когда я рожала (правда эт было 9 лет назад), для тех кто хотя бы с насморком была отдельная родовая и отдельная палата потом (3х местная).

а было все это в роддоме №5 на Плеханова.

Минздрав просят расширить список тех, кому можно присутствовать при родах. Сейчас, как говорится в законе "Об основах охраны здоровья граждан", это может быть отец ребёнка или "иной член семьи" (например, мама или сестра роженицы). Им разрешено находиться в роддоме (в том числе государственном, муниципальном) рядом с рожающей женщиной. При этом должны соблюдаться условия: роженица дала своё согласие, состояние её здоровья нормальное и у гостей нет инфекционных заболеваний. Платы за присутствие кого-либо из "группы поддержки" роддом брать не должен.

Но бывает, женщины хотят, чтобы во время родов с ними была подруга или профессиональная доула ( помощница, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку во время родов). Получается, что законом это сейчас запрещено.

Инициатор обращения о расширении "группы поддержки" — Руслан Трофимов; как он пояснил Лайфу, он оказывает юридические консультации роженицам и их семьям. Он направил письмо в Госдуму (копия есть у Лайфа). Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов перенаправил это письмо главе Минздрава Веронике Скворцовой, попросив "обозначить позицию министерства" (копия обращения Морозова также есть у Лайфа).

"На протяжении семи лет моей общественной деятельности в области защиты прав беременных, рожениц и родителей неоднократно возникали вопросы о том, что, если женщина не хочет, чтобы отец ребёнка или иной член семьи присутствовал при родах, а хотела бы, чтобы присутствовал на родах другой человек, закон ей этого не позволяет сделать", — сказано в обращении.

По словам Руслана Трофимова, "не соблюдается принцип справедливости": возможно, будущая мама — сирота, у неё нет родственников, а отец ребёнка бросил её. Получается, что у неё нет права на то, чтобы в роддоме с ней был кто-то, кто может её поддержать (подруга, например).

Руслан Трофимов приложил к своему письму и проект поправок в закон "Об основах охраны здоровья граждан". Для решения вопроса нужно добавить в него всего три слова — "либо иному лицу" (позволяется присутствовать на родах).

По его словам, сейчас роддома часто запрещают присутствовать на родах даже будущим папам — хотя по закону должны разрешать.

— В большинстве случаев отцам запрещают присутствовать, — рассказал он Лайфу. — Сотрудники роддомов говорят, что, мол, у вас нет справок об отсутствии инфекций. При этом в законе не сказано, какие именно справки нужно принести. Я советую тем отцам, которые хотят присутствовать на родах, заранее запросить у своего роддома список (в письменном виде) всех справок, которые нужны.

Вторая отговорка роддомов — это карантин (например, из-за гриппа).

— Но как это так: рожающей женщине и будущему ребёнку в этом карантине находиться можно, а мужчине нельзя? — говорит Руслан Трофимов.

Третий аргумент — маленький родильный бокс, там одновременно рожают несколько женщин. В этом случае мужчина будет видеть не только свою жену, но и совершенно посторонних голых кричащих женщин — и скорее всего, они будут против.

— Но даже этот аргумент по сути отговорка, — говорит Руслан Трофимов. — Можно поставить ширмы, и посторонних не будет видно. Ну а то, что они кричат, — что с того, это роды, там все кричат.

Четвёртая отговорка звучит так: "А как вы докажете, что вы отец?"

— При этом в законе не сказано, что отцу нужно как-то доказывать своё отцовство, — говорит Руслан Трофимов. — В компетенцию сотрудников роддомов не входит это проверять.

По его словам, сотрудники роддомов против того, чтобы отцы присутствовали на родах, потому что это ненужные им свидетели.

— Нередко медики вскрывают плодный пузырь, даже ничего не говоря роженице, — сказал Руслан Трофимов. — А она может быть против, она, скорее всего, хочет, чтобы роды прошли максимально естественно, а не так, чтобы было проще врачам. Эта процедура часто нигде не фиксируется. А вот если рядом с роженицей будет её близкий человек, он не допустит, чтобы такое делали без согласия.

Действительно, в Сети можно встретить много комментариев такого рода: " Мне велели залезть на стол "для осмотра", и я почувствовала, как из меня потекла тёплая жидкость, вначале не поняла, потом, опять "прогуливаясь" по родзалу, увидела в раковине тот "штырь", которым сделали прокалывание".

Что касается частных центров, то там всё гораздо проще. Можно найти такую клинику, которая разрешит и встречу выпускников в палате провести. Но всё равно есть некоторые ограничения: именно в самом родильном боксе может присутствовать только один гость, и, лишь когда он выйдет, может зайти следующий. Например, сначала присутствует муж, потом сестра, потом подруга, потом другая подруга и т.д. Такие правила действуют в частных клиниках.

Хотя присутствие подруг на родах, как говорилось, и запрещено законом — но кто будет проверять соблюдение этого странного правила в частных клиниках? При этом в некоторых частных клиниках более строгие порядки. В сети "Евромед" Лайфу сказали, что присутствовать при родах может только отец будущего ребёнка.

По словам п еринатального психолога Анны Северин, "в родах периодически наступают такие моменты, когда очень нужна чья-то поддержка".

— Часто пары готовятся к партнёрским родам, вместе посещают специальные лекции, — говорит психолог. — И потом мужья присутствуют на родах, уже зная, как именно можно помочь. Бывает, роженицы приводят и своих мам, но мы не советуем этого делать. Мамы начинают вспоминать свои роды, волноваться, и нервозная атмосфера передаётся роженице.

При этом, по её словам, женщины редко хотят, чтобы на родах присутствовали подруги.

А вот интерес к доулам растёт. Это показывает в том числе статистика инструмента "Яндекса" Wordstat. За два года число запросов "доула" увеличилось в раза — с 2,5 тыс. в месяц до 5 тыс. в месяц.

Читайте также: