В связи с распространением вируса

В мире появился новый смертельный коронавирус. Его уже назвали угрозой для россиян

В декабре 2019-го странные случаи вирусной пневмонии начали регистрировать в китайском Ухане — городе с населением 11 миллионов человек в провинции Хубэй в центральной части страны. До наступления нового года было зафиксировано 27 заболевших, а к 5 января за медицинской помощью обратились 59 человек.

Очагом заболевания практически сразу назвали городской рынок, где продаются морепродукты, мясо птиц и животных, в том числе и экзотических. При этом из-за относительно небольшого числа пострадавших изначально считалось, что болезнь не передается от человека к человеку: масштабной эпидемии не ожидалось, туристов и местных жителей в перемещениях не ограничивали.

С тех пор, однако, заболевших стало значительно больше, география распространения вируса также серьезно расширилась. Вместе с приехавшими из Уханя он добрался не только до других провинций и больших китайских городов (Пекин, Шанхай), но и до Таиланда, Японии, Южной Кореи и даже США. Сообщается о случаях заболевания на Тайване, в Гонконге и Сингапуре, под подозрением также несколько человек на Филиппинах и в Австралии. Позднее появилась информация о возможном заболевшем и в России.

К 22 января подтверждено уже 455 случаев заболевания, в том числе среди медиков, несколько десятков человек находятся в тяжелом состоянии. При этом зафиксированы и смертельные случаи — скончались 17 заразившихся.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и китайские ученые теперь заявляют: вирус может ограниченно передаваться от человека к человеку. Источником же новой вспышки, вероятнее всего, стали дикие животные.

Специалисты опасаются резкого роста числа заболевших. А ученые Центра глобального анализа инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона пришли к выводу, что потенциальное число людей, которые могли заразиться новым типом вируса, может составлять около 1,7 тысячи человек.

Главный симптом у заболевших — жар, у части также наблюдается усталость, сухой кашель и затрудненное дыхание. По данным ВОЗ, рентгенография грудной клетки показывает инвазивное поражение обоих легких. В то же время такие данные основаны на обследовании госпитализированных: не исключено, что есть заразившиеся, у которых не проявлялась подобная симптоматика.

Китайским ученым удалось выяснить, что причиной заболевания стал новый, неизвестный ранее коронавирус. Он получил название 2019-nCoV.

Ученые провели секвенирование генома вируса и сравнили его с известными ранее, в том числе с SARS и MERS — коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. В результате было установлено, что новый вирус по своей генетической структуре более чем на 70 процентов схож с SARS-CoV. В частности, 2019-nCoV полностью сохранил один из пяти ключевых участков SARS, а остальные четыре имеют изменения.

Схожесть также позволила ученым предположить, что источником вируса являются летучие мыши. Отмечается, что они в целом являются переносчиками множества коронавирусов, и один из них, вероятно, мутировал и передался человеку. В то же время указывается, что промежуточных хозяев в этой цепочке могло быть несколько.

В настоящее время считается, что возбудитель мог находиться не только на рынке, но и еще где-то в городе. Это связано с тем, что рынок Уханя, на котором работали или закупались первые заболевшие, был закрыт с 1 января, однако люди продолжали заражаться. В то же время ученые отмечают, что хорошей новостью на данный момент является низкий уровень смертности.

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней. Они способны провоцировать поражение дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Впервые такой вирус был выделен в 1965 году у пациента с острым ринитом. ВОЗ отмечает, что новые коронавирусы периодически появляются в различных областях по всему миру, а некоторые из известных наблюдаются только у животных. Уровень опасности, которую они представляют для человека, может изменяться по мере их распространения и мутаций.

В настоящее время есть опасения, что распространение 2019-nCoV усилится, поскольку сотни миллионов граждан Китая будут перемещаться по всей стране из-за Праздника весны — китайского Нового года по лунному календарю. Люди активно закупаются на местных рынках и ездят не только по всей стране, но и за границу. По сути это крупнейшая ежегодная миграция населения. В таких условиях распространение вируса может иметь взрывной характер.

Национальная комиссия по здравоохранению Китая классифицирует 2019-nCoV как инфекционное заболевание класса B — в эту же группу входит SARS-CoV. При этом в борьбе с его распространением применяются более серьезные меры, которые обычно используют для заболеваний класса A вроде холеры или чумы. Пациентов изолируют, медики выявляют людей, с которыми контактировали заболевшие. Власти Китая также контактируют с иностранными партнерами, а СМИ активизируют усилия по информированию общественности.

Всемирная организация здравоохранения же рассматривает новый тип коронавируса как несущий риски, потенциально сравнимые с лихорадкой Эбола, свиным гриппом и полиомиелитом, однако каких-либо ограничений на поездки не рекомендует. Она намерена провести 22 января экстренное заседание, на котором будет принято решение, считать ли вспышку вируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Также будут выработаны рекомендации для борьбы с 2019-nCoV. За все время существования ВОЗ чрезвычайная ситуация объявлялась организацией всего пять раз: из-за эпидемии свиного гриппа и эпидемии полиомиелита (2009 год), вируса Зика (2016-й) и болезни, вызванной вирусом Эбола, в Африке в 2014-м и 2019-м.

Тем не менее в аэропортах во многих странах мира уже начали проверять наличие симптомов коронавируса у некоторых пассажиров. Сканеры, оценивающие температуру тела туристов, применяют в Малайзии, наличие симптомов высматривают у прибывающих по меньшей мере в трех аэропортах в США. К подобным мерам решили прибегнуть также в Канаде и ряде воздушных гаваней Европы. Северная Корея же вообще временно закрыла границу для туристов — каждый год страну посещают около 350 тысяч граждан КНР.

В Роспотребнадзоре в свою очередь успокоили россиян: вероятность распространения смертельного коронавируса в стране низкая, хотя полностью исключать возможность его завоза на территорию невозможно. В ведомстве рассказали, что всех прилетевших из Китая пассажиров осматривают с помощью тепловизора, чтобы выявить людей с повышенной температурой. Кроме того, генетическая структура вируса уже известна, сейчас проводится работа по созданию тест-систем для выявления заболевания, а профильные службы подготовлены к проведению противоэпидемических мероприятий. В то же время россиянам порекомендовали воздержаться от поездок в Ухань до стабилизации ситуации.

При этом, как пишет газета South China Morning Post, Китайская футбольная ассоциация решила не переносить из Уханя отборочные матчи женского турнира по футболу для Олимпийских игр 2020 года.

В связи с активным распространением коронавируса председатель КНР Си Цзиньпин приказал предпринять решительные усилия по его сдерживанию. Он подчеркнул, что во главе угла должны стоять безопасность и здоровье людей. При этом повышенное внимание необходимо уделять профилактике, важно и своевременно обнародовать всю новую информацию, указал китайский лидер.

Ранее в Китае несколько раз фиксировались вспышки атипичной пневмонии. Последняя серьезная эпидемия произошла в 2002-2003 годах, ее возбудителем стал коронавирус SARS, а вероятным источником распространения — летучие мыши. Китайские власти изначально скрывали сообщения о вспышке новой инфекции, однако она быстро распространилась на Гонконг и Вьетнам, а затем — и на другие страны и континенты.

В итоге только в Китае за время эпидемии умерли 350 человек при 5 тысячах заболевших. В целом же в мире тогда заболели почти 8,5 тысячи человек, более 800 скончались. В России был выявлен только один случай заболевания тяжелым острым респираторным синдромом, заразившийся был помещен в больницу Благовещенска и выписан через месяц.

Во время эпидемии атипичной пневмонии в Китае серьезно пострадали туристический и транспортный сектора, а также розничная торговля: люди предпочитали оставаться дома, чтобы не заболеть. В итоге резко упало внутренне потребление, цены на недвижимость и финансовые рынки. По подсчетам, произошедшее снизило рост ВВП в 2003 году на 0,8 процента.

Какими бы ни были последствия, ясно одно: Китай остается эпицентром появления новых опасных инфекций даже через 60 лет после азиатской пандемии гриппа (унесла жизни двух миллионов человек) и почти два десятилетия после эпидемии атипичной пневмонии. Да, в стране налажен контроль за продажей экзотических животных и успешно выявляются инфекционные заболевания. Однако традиционные рынки, на которых можно купить практически все, что угодно — от птиц до змей, — остаются популярны и потенциально представляют серьезную угрозу.

1. Правда ли, что после объявления пандемии борьба с вирусом переходит на новый этап, что-то серьезно изменяется?

- Нет, это не так. На самом деле объявление пандемии означает в первую очередь формальное признание существующей ситуации, развивающейся в последние недели. Сама ВОЗ поясняет, что вспышка болезни была признана пандемией, когда стало очевидным: число больных растет главным образом за счет распространения вируса в общей популяции, во многих странах, когда крайне сложно отследить все цепочки передачи инфекции.

В ряде стран вирус не удается сдерживать, несмотря на принимаемые меры Фото: REUTERS

2. Можно ли говорить о том, что вирус существенно поменял свое поведение и из-за этого началась пандемия?

3. Будет ли наша страна вносить дополнительные пожертвования в международные фонды или, возможно, мы сами сможем получить финансовую помощь на борьбу с коронавирусом?

- Есть бюджет Плана стратегической готовности и реагирования ВОЗ. Сейчас объем его средств превышает 300 млн. долларов. За прошедший месяц некоторые страны уже успели внести свои пожертвования.

Этот бюджет рассчитан на финансирование мероприятий по борьбе с коронавирусной инфекцией, проводимых под эгидой ВОЗ. Главным образом, это проведение исследований и разработка рекомендаций для профилактики и противодействия коронавирусу для всех стран. Также фонд оказывает прямую помощь бедным странам: идет поставка медицинских изделий, расходных материалов, диагностических тестов.

Кстати, помощи в диагностике коронавируса ВОЗ уделяет особое внимание. Более 100 стран уже получили ту или иную поддержку в виде передачи тест-систем или компонентов для них.

4. Нужно ли властям государств вводить новые меры в связи с объявлением пандемии?

- ВОЗ призывает внедрять меры, которые были сформулированы ещё до объявления пандемии. Перечень таких мер зависит от группы, в которую включается та или иная страна, исходя из характера распространения коронавируса на ее территории.

Выделяются четыре группы.

- Первая - страны, где вообще нет случаев коронавируса. Таких все меньше.

- Вторая группа - страны с единичными случаями коронавирусной инфекции.

- Третья группа - страны с кластерным распространением (четко ограниченными очагами инфекции). То есть когда случаев заболевания уже десятки, но они наблюдаются не повсеместно, а в ограниченных областях, районах городов, среди определенных групп людей. Сегодня Россия уже входит в эту группу, поскольку общее число выявленных больных достигло 28-ми. Распространение инфекции в третьей группе считается хорошо контролируемым.

Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними Фото: REUTERS

Скажем, для группы с распространением инфекции в общей популяции даются довольно жесткие рекомендации. К примеру, предлагается полностью отменить любые общественные мероприятия, ограничить мобильность населения, закрыть международные и межрегиональные направления пассажирских перевозок, перевести работу всех экстренных служб в особый режим. Все это мы, собственно, наблюдали в Китае.

Для остальных стран - рекомендации ограничить посещение общественных мероприятий и мест скопления людей, ограничить поездки в страны с повышенной опасностью, тщательно и часто мыть и протирать руки, соблюдать дистанцию в общественных местах. Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними (членам семьи, медперсоналу). А вот эффективность ношения масок в общественных местах условно здоровыми людьми вызывает сомнения. Хотя эта мера может внедряться в странах 4-й группы, поскольку предполагается, что зараженным может быть любой.

Коронавирус: только без рук!.Лёгким движением рукопожатие превращается в ногопожатие! А от поцелуйчиков и обнимашек придется воздержаться. Коронавирус меняет вековые привычки. Но ВОЗ напоминает: главное – мыть руки!

5. Следует ли России вводить дополнительные меры?

- Решение об этом принимают государственные власти на основе полной актуальной информации. Всемирная организация здравоохранения может рекомендовать внедрение эффективных мер. Страна может соблюдать ее рекомендации, может вводить дополнительные меры - исходя из собственной ситуации и складывающихся обстоятельств.

В целом, применяемые сегодня у нас подходы соответствуют рекомендациям ВОЗ. В то же время, на мой взгляд, для более успешной борьбы с коронавирусной инфекцией было бы целесообразно добавить еще такие меры:

- Усилить информирование населения. В частности, людям было бы спокойнее, если бы санитарно-эпидемиологические инстанции сообщали о стратегии и плане по борьбе с коронавирусом, скажем, на ближайший месяц.

В странах, где вирус распространяется особенно быстро, ВОЗ рекомендует ограничить мобильность населения, прекратить пассажирские перевозки Фото: REUTERS

- Полностью закрыть пассажирское сообщение со странами, которые входят в группу с неконтролируемым распространением вируса. Этих стран, напомню, немного. Но такая мера позволит существенно повысить эффективность санитарных кордонов .

- Интенсивно готовить медицинский персонал и специалистов всех экстренных служб. Сейчас нам сообщают преимущественно о строительстве новых больничных корпусов. Также хотелось бы узнать о подготовке врачей и медсестер для работы с зараженными коронавирусной инфекцией, об оснащенности лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием, о количестве инфекционных коек в стационарах.

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

Проблем с поставками масок в России нет.

1. Что такое пандемия?

2. Что означает объявление пандемии?

Объявление пандемии не вводит каких-либо особых требований или ограничений. Это формальная стадия распространения вируса, при которой заболевание имеет уже не локальное распространение, а присутствует в большом количестве стран.

В ВОЗ отмечают, что при пандемии последствия или тяжесть заболевания обычно более выражены, чем при сезонном заболевании, так как люди не имеют сформировавшегося иммунитета к новому вирусу. В случае заражения значительной части населения общее число тяжелых случаев может быть большим, даже если у большинства болезнь протекает в легкой форме.

3. Чем пандемия отличается от эпидемии?

По словам Кожевниковой, эпидемия ограничивается каким-то природным очагом (территорией отдельного государства) или источником инфекции (например, для кишечных инфекций факторами заражения являются вода, неправильное приготовление продуктов, нарушения санитарно-эпидемического режима и т. д.). Затем вирус может распространяться из страны, где был эпидемический очаг, в другие страны. При пандемии возникает ситуация, когда инфекция встречается уже повсеместно.

4. Почему ВОЗ объявила пандемию именно сейчас?

Между тем эксперт считает, что с точки зрения эпидемиологии существующих условий (количество заболевших, скорость распространения) недостаточно для того, чтобы объявлять пандемию. ВОЗ пошла на этот шаг, чтобы мобилизовать все страны: усилить работу их органов здравоохранения, а также мотивировать к финансовому участию.

Действительно, ВОЗ рекомендует властям стран распространять противовирусные препараты и другие предметы медицинского назначения, закупать и распространять вакцины, содействовать финансированию и разработке вакцинации, готовиться к массовой вакцинации. Государствам, не затронутым пандемией, всемирная организация советует наладить доставку и распространение лекарств, внедрить проверки на вирус на международных границах, применять различные профилактические меры.

5. Означает ли объявление пандемии, что заболевание достигло пика?

Кожевникова отмечает, что существуют критерии, позволяющие говорить о вспышке заболевания или об эпидемии. При этом они отличаются для разных инфекций: эпидемия одного заболевания может быть объявлена в случае заражения 20 тысяч человек, а другого — при гораздо большем или меньшем количестве. При этом обычно учитывается не абсолютное количество заразившихся, а количество вновь выявленных случаев.

6. При пандемии вводят общие для всех стран меры?

В случае пандемии действуют все те же рекомендации, которые ранее давала ВОЗ. При этом каждая страна может принимать меры по своему усмотрению.

7. Почему пандемию объявляют редко?

Последнюю пандемию объявляли в 2009-2010 годах в связи с распространением свиного гриппа H1N1.

8. При каких условиях объявляют о завершении пандемии?

ВОЗ сможет заявить о завершении пандемии, когда начнется снижение случаев заболевания и вирус прекратит распространяться на новых территориях.

Георгий Викулов подробно проинформировал о смертельно опасном вирусе из Китая

В Китае появился новый тип вируса, вызывающий воспаление лёгких, из-за которого гибнут люди – его назвали 2019-nCoV. Коронавирус уже вышел за пределы страны, в связи с чем о нём заговорили во всё мире. Мы связались с вирусологом Георгием Викуловым, который рассказал, чем он опасен, но при этом призвал не паниковать.

– В чём основная опасность коронавируса?

– Это новый вирус, – рассказал Metro Викулов. – Он войдёт в классификацию возбудителей, которые вызывают острые респираторные инфекции. А поскольку уже были смертельные случаи, значит, действительно есть угроза.

Коронавирус из того же семейства, что и вирус, который вызывал атипичную пневмонию в начале 2000-х. Его опасность заключается в том, что вероятно развитие вирусной пневмонии в первые 72 часа с момента заражения, а кроме того, этот вирус передаётся воздушно-капельным путём.

– Что делают учёные, чтобы нейтрализовать его?

– Проблемой занимаются эпидемиологи, вирусологи, иммунологи.

Во-первых, специалисты изучают особенности распространения вируса, уточняют информацию по поводу его промежуточных переносчиков. Как вы знаете, предыдущие упоминания о коронавирусной инфекции были связаны с ближневосточными одногорбными верблюдами, которых обвиняли в передаче коронавируса респираторного синдрома MERS-CoV. Сейчас доказана передача инфекции от человека к человеку, что настораживает.

Второе – на данный момент локализован эпицентр эпидемии, закрыт город Ухань в Китае. Там введён карантин, чтобы минимизировать приток и отток людей, в том числе туристов, в этот регион. Правда, болезнь уже вышла за пределы Китая. И во всех тех странах, где зафиксированы случаи возникновения тяжёлых респираторных инфекций, будет проведено тестирование на новые коронавирусы. Его проведение возможно и в нашей стране, где есть своя тест-система.

Третье – сейчас активно изучается чувствительность вируса к противовирусным препаратам. Пока об этом нет каких-либо данных, так что мы ждём информации.

Наконец, обсуждается вопрос создания вакцины, но на это уйдёт больше времени.

– Если человек подхватил этот вирус, ему придётся пройти сложное тестирование, чтобы его выявить, или можно это сделать каким-нибудь простым и быстрым способом?

– Есть стандартные, рекомендованные ВОЗ методы диагностики. Самое главное, чтобы была тест-система и сертифицированная лаборатория, в которой работал бы квалифицированный персонал, заточенный именно на такие случаи. Нужно, чтобы было оборудование, которое позволило бы провести подобное тестирование.

При наличии всего необходимого анализ может занять всего 2 часа – но это в очень хороших лабораториях. Бывает, что в лаборатории берут серию анализов, накапливают объём данных, и тогда ответ приходит через сутки. Но, конечно, тут нужна ранняя диагностика, и учитывая массовость распространения респираторных инфекций, ответы будут быстрыми.

– Насколько быстро вирус адаптируется к иммунной системе человека, способна ли она противостоять ему без оперативного вмешательства?

– Иммунная система по-разному реагирует на инфекции. Но восприимчивость к новому вирусу высокая. Вирус на то и новый – с ним наша иммунная система ещё не сталкивалась.

С другой стороны, иммунная система здорового человека, который не слишком часто болеет, может противостоять инфекции. Но даже практически здоровые люди точно так же могут болеть респираторными инфекциями. Защита не абсолютна, и здоровый человек может заболеть и быть восприимчивым.

Другое дело, что есть группы риска – иммуннокомпрометированные люди, у которых есть поломки в иммунной системе или какие-то нарушения её функций. Они рискуют получить тяжёлое течение болезни, а при осложнениях может быть даже и неблагоприятный прогноз.

Большая угроза существует для детей с первичным иммуннодефицитом, людей с бронхиальной астмой, дефицитной анемией, сахарным диабетом, пороком сердца, ВИЧ, врождёнными заболеваниями, пациентов, которые проходят химио или лучевую терапию. Они рискуют быстро получить вирусную пневмонию, которая может для них стать фатальной.

– Вокруг коронавируса такой ажиотаж.

– Избыточный, я бы даже сказал!

– А стоит ли на самом деле беспокоиться?

– Беспокойство ничего не даст, с его помощью вирусную инфекцию не победить, оно не поможет, например, разработать противовирусный препарат. Паника не поможет принимать правильные решения, она не приведёт к локализации эпидемии, к предотвращению смертельных случаев. Тут нужен холодный рассудок, важно получать данные от экспертов, которые занимаются данной проблемой.

Второе – у нас и без того есть масса нерешённых вопросов, связанных с другими инфекциями. Например, смертность при атипичной пневмонии составляет 10 процентов. А ведь есть ещё птичий грипп, вызывают опасения гриппозные инфекции, при этом есть также различные хронические вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции. В России эти проблемы – очень острые! Например, у нас с гепатитом С сейчас более 5 млн человек, с ВИЧ-инфекцией - более 1,3 млн.

И при этом в России на данный момент нет ни одного подтверждённого случая коронавирусной инфекции, а при этом идёт такое обсуждение, как будто в стране – эпидемия. Это же явный перекос! Я считаю, что нельзя создавать панику в СМИ. Должна быть адекватная оценка ситуации. Никто не преуменьшает значимость проблемы, но просто так переживать и вызывать у людей негативные эмоции, неправильно.

Хотя, конечно, о мерах предосторожности, профилактики говорить нужно обязательно. В особенности их нужно разъяснять тем гражданам, которые выезжают за рубеж, особенно в Китай, а также в Тайланд, Южную Корею, Японию, все те страны, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом.

Врач посмотрела снимки и успокоила: пневмонии нет, а дышать трудно из-за приступа астмы. Ничего удивительного, такой стресс! Девушку отпустили домой, велев ждать результатов анализа. В девять Доминик уже была дома. А еще через 36 часов пришел результат: коронавирус не обнаружен. Но на двухнедельный карантин ее все равно посадили — так поступают со всеми, кто общался с инфицированными.

А потом все 14 дней с ней общался проверяющий из Минздрава по видеосвязи — смотрел, не на улице ли она.

Последствия несоблюдения карантина могут быть очень серьезные: штраф до 10 тыс. сингапурских долларов (это $7 тыс. американских) или шесть месяцев за решеткой. Чтобы люди сознательно относились к карантину, был показательно наказан 45-летний китаец, нарушивший порядок: его лишили вида на жительство и навсегда закрыли въезд в Сингапур.

Сингапур стал третьей по счету страной, где выявили коронавирус. В середине февраля власти заявили о 80 случаях болезни. В тот момент это был второй показатель после Уханя. 28 февраля в стране было подтверждено 96 случаев заражения — больше всего среди государств Юго-Восточной Азии.

Ученые Гарварда назвали его золотым стандартом сдерживания эпидемии. Не последнюю роль здесь сыграл опыт борьбы с эпидемией SARS — тяжелого острого респираторного синдрома, больше известного как атипичная пневмония, поразившего Сингапур в 2002–2003 годах. Эпидемия длилась пять месяцев и унесла 33 жизни — несопоставимо с нынешней пандемией COVID-19. Тем не менее власти извлекли из нее урок: с тех пор были учреждены Национальный центр инфекционных болезней и Национальная лаборатория здравоохранения, увеличено число изолированных боксов в больницах, создан запас медицинских масок и других средств защиты, сделаны крупные вложения в исследование инфекций.

1 февраля, через неделю после того, как Китай объявил о карантине в Ухане, Сингапур границу с Китаем закрыл. Вскоре после этого запретили краткосрочные визиты из стран, где гулял коронавирус. В конце марта правительство рекомендовало своим гражданам не летать без особой надобности за границу, перестало пускать в страну нерезидентов, запретило мероприятия с большим скоплением народа и приостановило все религиозные службы. Это были необходимые меры. Высокая плотность населения (7982,753 человека на 1 кв. км, 2-е место в мире после Монако), тесные связи с Китаем, откуда пошел коронавирус, оживленный морской порт — все это делало Сингапур чрезвычайно уязвимым для инфекции. Не случайно в самом начале пандемии он входил в число стран с самым высоким числом заразившихся.

При этом школы сначала решили не закрывать: министр образования Он Е Кун объяснил, что детей трудно удержать дома, они все равно будут гулять, причем неизвестно где, а в школе за ними присматривают.

Фото: Edgar Su, Reuters

Агентам помогает полиция, которая просматривает записи камер видеонаблюдения, сделанные в местах, где мог побывать инфицированный, или отслеживает его перемещения по электронному следу, оставленному платежной картой в банкомате или магазине. По информации BBC, в марте примерно 40% сингапурцев узнали о том, что, возможно, заражены, после звонка из Минздрава, когда им велели сдать анализ на коронавирус и пройти карантин, и все благодаря службе отслеживания контактов.

28 февраля Сингапур запустил в производство собственную тест-систему для диагностики COVID-19, дающую ответ через два часа. На 20 апреля в стране было проведено 121 774 анализа — 21 350 на 1 млн населения (по данным moh.gov.sg).

Если тест положительный, человека немедленно отвозят в больницу, помещают в изоляцию и не выпускают, пока тест на коронавирус не будет отрицательным, и все это за государственный счет. Если же с самого начала коронавирус не подтвержден, придется 14 дней посидеть дома на карантине. Жителям и резидентам Сингапура, которые возвращаются из-за границы, выписывают предписание в течение двух недель оставаться дома.

20 марта в Сингапуре запустили приложение для смартфонов TraceTogether, которое было рекомендовано установить всем жителям страны. Оно позволяет выявить любого, кто минимум 30 минут находился на расстоянии двух метров от инфицированного. Приложение использует технологию Bluetooth и особенно полезно в тех случаях, когда больной не может вспомнить, с кем общался две недели назад.

В результате всех принятых мер власти не только могут точно сказать, сколько человек находится в больнице, сколько в реанимации и сколько на карантине, но и знают всех поименно (на официальном сайте Минздрава они представлены под номерами). Список умерших тоже имеется, в большинстве своем это люди старше 80 лет. С начала эпидемии в Сингапуре было зарегистрировано 12 смертей.

И хотя Сингапур много сделал для предотвращения эпидемии, принятых мер оказалось недостаточно. В начале апреля к ним добавился режим самоизоляции, как в Европе и США, хотя сначала предполагалось ограничиться мерами социального дистанцирования.

Впрочем, режим самоизоляции в Сингапуре будет не слишком строгим. Людям разрешено покупать еду и лекарства, заниматься спортом на улице. До этого работали все магазины, рестораны и даже бары. Учили детей школы, которые сейчас тоже закрыты. И если в начале эпидемии не было рекомендаций при нормальном самочувствии носить маски, то теперь лично премьер-министр заявил, что всем раздадут многоразовые средства защиты.

И проверять на коронавирус будут не только тех, кто приехал из-за границы или имеет симптомы, а всех поголовно, и к этому уже готовятся.

Все дело в том, что 9 апреля цифры резко пошли вверх: 287 подтвержденных случаев инфекции в день, хотя раньше фиксировалось лишь несколько десятков.

15 апреля случилась настоящая вспышка — 447 новых случаев за день. Большинство заболевших — трудовые мигранты, живущие в общежитиях. Своего пика ситуация достигла в понедельник, 20 апреля: 1426 заразившихся, из них 1371 — в общежитиях.

23 апреля — 1037, из них в общежитиях — 982. Из 11 178 инфицированных в Сингапуре на 23 апреля 9076 человек — живущие в общежитиях трудовые мигранты.

Фото: Edgar Su, Reuters

Сейчас инфицированные обнаружены в 25 общежитиях по всему острову, а всего здесь 43 общежития, вмещающих 200 тыс. работяг. Почему произошел такой резкий скачок? Вероятнее всего, мигранты, в большинстве своем выходцы из Индии и Бангладеш, заразились во время работы или в городе, когда посещали магазин или ресторан. Кто-то принес вирус в общежитие, а скученность способствовала его быстрому распространению. Люди живут по 10–12 человек в комнате, пользуются общими туалетами, кухней, общественными зонами, где собираются вместе.

Власти готовятся к длительной осаде и уже начали оборудовать помещения для более масштабного оказания медицинской помощи, задействовав даже огромный павильон Singapore Expo площадью 100 тыс. кв. м, крупнейший в стране выставочно-деловой центр.

Все могло быть намного хуже

Ученые Школы здравоохранения имени Со Сви Хока при Национальном университете Сингапура с помощью имитационной модели просчитали различные сценарии развития COVID-19 в стране на 80-й день эпидемии, то есть общее число инфицированных при трех базовых показателях репродукции (число людей, зараженных одним инфицированным на протяжении всего заразного периода, обозначается R0) и допущении, что в 7,5% случаев болезнь протекает бессимптомно. При построении модели рассматривалось пять вариантов сдерживания эпидемии: 1) отсутствие каких-либо мер со стороны государства (базовый); 2) изоляция инфицированных и карантин членов их семей (карантин); 3) карантин и закрытие школ; 4) карантин и меры социального дистанцирования на рабочих местах; 5) карантин, закрытие школ и социальное дистанцирование на работе (совокупные меры).

При базовом сценарии и R0=1,5 общее число зараженных на 80-й день составило бы 279 000, или 7,4% постоянных жителей Сингапура. При R0=2 инфицированных оказалось бы 727 000 (19,3% населения), при R0=2,5 — 1 207 000 (32%). Из всех вариантов сдерживания эпидемии наиболее эффективным был пятый — все меры сразу. В этом случае при R0=1,5 среднее число инфицированных снижалось на 99,3% (до 1800), при R0=2 — на 93% (до 50 тыс.), при R0=2,5 — на 78,2% (до 258 тыс.). Допустив, что доля людей с бессимптомным течением болезни составляет 50%, ученые пришли к выводу, что при R0=1,5 и принятии совокупных мер сдерживания на 80-й день в стране будет 277 тыс. инфицированных. При таком сценарии любые меры окажутся малоэффективными — помочь смогут только качественная медицинская помощь и скорейшая разработка вакцины. Исследование опубликовано в журнале The Lancet.

Читайте также: