Вакцина для детей от вирусов

Может быть, и к лучшему, что большинство болезней детства можно предотвратить путём иммунизации. Под болезнями детства наверняка вы догадались, что мы имеем в виду ветряную оспу, паротит (свинку) или, например, краснуху.

Тема вакцинации ещё является очень острой среди родителей. Многие родители не соглашаются с такими препаратами из-за боязни аутизма у детей (чаще всего).

Редакция сайта Net-Bolezniam.Ru придерживается больше к медицинским доказательствам, но, конечно же, существуют и ситуации когда ребенку противопоказано назначить определенные вакцины, так что правы, могут быть и родители (но только частично). Врачи, как правило, знают, когда ребенку нельзя назначать определенную прививку и должны проинформировать родителей об этом.

Болезнь 1. Ветряная оспа (Ветрянка)

Ветрянка — распространенная болезнь у детей, но это не означает, что ею не могут заразиться взрослые люди (если не прошли вакцинацию).

В развитых странах, больше детей умирают от ветряной оспы, чем от других заболеваний, от которых можно также избавиться прививками.

Вирусом ветрянки можно заразиться воздушно-капельным путём или во время прямого контакта жидкостью из характерных язвочек на теле больного.

Раздражение начинается с поверхностных пятен на лице, груди, спине или других частей тела. Эти пятна очень быстро наполняются прозрачной жидкостью, высыпаются и образуют корку.

Прививка от ветрянки назначается в возрасте 12 — 18 месяцев.

Болезнь 2. Дифтерия

Дифтерия является бактериальным инфекционным заболеванием, которым можно заразиться аэрогенным путём.

В задней части шеи развивается плотная мембрана, которая может стать причиной таких нарушений:

• затрудненное дыхание;
• паралич;
• остановка сердца;
• смерть.

В некоторых странах, эта болезнь встречается очень редко.

Вакцина от дифтерии входит в комплексную прививку АКДС (DTPa), которая также содержит вакцины от коклюша и столбняка.

Иммунизация против дифтерии начинается в возрасте 2 месяцев.

В первые 6 лет жизни ребенку вводятся 5 доз прививок, а вот с 11 — 12 лет прививка АКДС делается через каждые 10 лет.

Болезнь 3. Краснуха

Краснуха — заразная болезнь, которая распространяется аэрогенным путём.

Обычно, краснуха является легкой инфекцией, провоцирующая легкий жар и слабое воспаление.

К сожалению, осложнения могут возникнуть у беременных женщин (которые раньше не болели краснухой). Как правило, осложнения характеризуются выкидышем или рождением ребенка с некоторыми проблемами здоровья.

Прививка от краснухи входит в комплексную прививку от краснухи, кори и паротита. Обычно эта вакцина делается дважды:

• первая доза назначается в возрасте 12 — 15 месяцев;
• вторая доза — в возрасте 4 — 6 лет.

Болезнь 4. Гемофильная инфекция

Такие болезни (вызванные Haemophilus influenzae B) появляются не только у детей, но и у взрослых.

Эта бактерия передаётся очень легко через воздух от больного к здоровому человеку.

Такие осложнения могут возникнуть в результате заражения гемофильной палочкой:

• инфекции:
  • костей;
  • оболочек сердца (перикардит);
  • суставов;
  • крови.
• острое воспаление горла;
• менингит.

Против гемофильной палочки назначается ХИБ-вакцина (Hib-прививка). Как правило, детям вакцинация от гемофильной палочки делается в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и в возрасте 12-15 месяцев.

Болезнь 5. Гепатит А

О гепатите А (болезни Боткина) наслышаны почти все. Гепатит А — заболевание печени, причиной которого является вируса гепатита А.

Основными путями заражения этим вирусом считаются потребление зараженных жидкостей или контакт с зараженным пациентом.

Рекомендуется приём 2 доз прививки от гепатита А для всех детей.

Первая доза назначается в возрасте 12 месяцев, а вторая в возрасте 24 месяцев.

Болезнь 6. Гепатит В

Гепатит В — вызван вирусом гепатита В и является острым кратковременным расстройством.

Во время этой болезни замечаются такие симптомы:

• боль на уровне мышц, суставов или живота;
• желтуха;
• рвота;
• диарея (понос);
• усталость;
• потеря аппетита.

В редких случаях, могут возникнуть осложнения:

Заразиться гепатитом В возможно при контакте с жидкостями пациента (например, кровь).

Передача вируса возможна и в таких ситуациях:

• незащищенный секс;
• от матери к плоду (в момент рождения);
• введение наркотических препаратов одноразовыми шприцами, использованными ранее зараженным больным.

К сожалению, 30 % всех носителей гепатита В не знают о своем диагнозе.

Противогепатитная прививка назначается детям, используя 3 дозы: первая — в момент рождения, вторая — через месяц (но не позже 4 месяцев), третья (последняя) — между 6 и 18 месяцев.

Болезнь 7. Грипп

Главная цель вакцины от гриппа уменьшить размеры эпидемии возникающая осенью и зимой. Поэтому иммунизация делается, начиная с сентября и заканчивая мартом, когда повышена вероятность заболеть гриппом.

Противогриппозную вакцину можно делать детям, начиная с 6 месяцев. При первом разе для того что повысить качество иммунизации, ребенку вводятся сразу 2 дозы этой прививки. Таким образом, удастся получить необходимый уровень антител, чтобы бороться с вирусом.

При малом количестве прививок от гриппа, ребенку можно назначить и одну дозу.

Болезнь 8. Корь

Корь — другая детская болезнь, но которой также могут заболеть и взрослые люди. К сожалению, вирус кори — самый контагиозный человеческий вирус. Этот вирус распространяется очень легко аэрогенным путём, даже во время чиханья.

Основными признаками кори являются:

• боль в горле;
• раздражение глаз;
• насморк;
• чиханье;
• кашель;
• повышение температуры;
• раздражение.

Корь может обостриться до таких последствий:

• судороги;
• пневмония;
• инфекции ужей;
• повреждение мозга;
• смерть.

Обычно, вакцина от кори назначается вместе с прививками от краснухи и паротита, которые включены в комплексный препарат для иммунизации. Вакцинация от этих болезней проходит в 2 этапа:

• первая доза назначается в возрасте 12-15 недель;
• вторая доза назначается в возрасте 4-6 лет.

Болезнь 9. Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус) распространяется вместе с зараженными выделениями из носа.

Болезнь характеризуется такими симптомами:

• болезненное воспаление слюнных желез;
• усталость;
• головная боль;
• повышенная температура.

Самыми опасными осложнениями в случае эпидемического паротита считаются:

• воспаление яичек и яичников (что может привести к бесплодности);
• менингит;
• потеря слуха.

Как и в случае кори и краснухи, прививка от паротита содержится в комплексном препарате КПК и вводится в 2 дозы:

• первая — в возрасте 12-15 месяцев;
• вторая — в возрасте 4-6 лет.

Использование этой вакцины значительно уменьшило количество случаев заражения корью в развитых странах.

Болезнь 10. Пневмококковая инфекция

Эта инфекция является главной причиной таких расстройств (у детей младше 5 лет):

• бактериальный менингит;
• ушные инфекции;
• инфекции крови (сепсис);
• пневмония.

Болезнь представляет особую опасность для детей младше 2 лет из-за возможных осложнений.

Причиной пневмококковой инфекции является пневмококк. Распространение этой бактерии от больного человека к здоровому происходит при физическом контакте или при вдыхании каплей из носа, когда больной чихает или кашляет.

Из-за того что данная бактерия стала резистентной ко многим антибиотикам, болезнь лечится очень трудно.

С помощью противоневмококковой прививки можно предотвратить тяжелые случаи болезни и избежать инфекции ушей. Данная вакцина вводится в 4 дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Болезнь 11. Полиомиелит

Полиомиелит возникает в результате заражения полиовирусом через рот. Эта болезнь затрагивает работу головного мозга или спинного мозга, последствиями которых могут быть паралич или даже смерть.

В развитых странах, вакцинация от полиомиелита помогла почти полностью избавиться от этой болезни. Но в мире ещё существуют очаги полиовируса, из-за которых врачи не рекомендуют отказаться от этой прививки.

Вакцина содержит неактивный вирус и вводится инъекционным путём.

Прививка от полиомиелита вводится за 4 дозы:

• первая — в 2 месячном возрасте;
• вторая — в 4 месячном возрасте;
• третья — между 6 и 18 месяцев;
• четвертая — в 5 летнем возрасте.

Последняя доза вакцины создает шоковый эффект. Несмотря на опасения некоторых людей, вакцинация от полиомиелита не приводит к развитию болезни.

Болезнь 12. Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — одна из самых частых причин острой диареи у новорожденных и детей, становясь причиной госпитализации многих детей.

Большинство детей болеют ротавирусной инфекцией до 15 летнего возраста.

Часто эта болезнь сопровождается и такими признаками:

Прививка от ротавируса назначается только перорально! Это не означает что после приёма этой вакцины, у ребенка больше никогда не возникнет диарея (например, по другим причинам), просто ротавирус станет безобидным для него.

Существуют 2 типа прививок от ротавируса:

• Первый тип назначается за 2 дозы:
  • первая в 2 месяца;
  • вторая в 4 месяца.
• Второй тип назначается в 3 дозы (первые 2 дозы совпадают по времени с первым типом + третья доза, которая принимается в возрасте 6 месяцев).

Болезнь 13. Столбняк

Столбняк характеризуется такими признаками:

• болезненные сокращения мышц на уровне всего организма;
• затруднения при открытии рта (сжимание челюстей) или при глотании.

Несмотря на серьёзность болезни, столбняк не является заразным заболеванием. Столбнячная палочка проникает в организм через царапины или раны.

Вакцина от столбняка, как правило, вводится вместе с прививками от дифтерии и коклюша, которые входят в общую прививку АКДС (DTPa).

Иммунизация начинается в 2 месячном возрасте. Когда ребенку исполнится 12 месяцев, у него на счету должны быть 5 полученных доз прививки АКДС. После 11 лет, ребенок получит прививку для взрослых, которая делается каждые 10 лет.

Болезнь 14. Коклюш

Коклюш — это болезнь, которая характеризуется острыми приступами кашля из-за чего ребенку трудно принимать еду, пить или даже дышать.

Причиной коклюша являются коклюшная палочка (бактерии Борде-Жангу).

Приступы коклюша могут продолжаться несколько недель и могут вызвать такие осложнения:

• пневмония;
• конвульсии;
• расстройства мозга;
• смерть.

Тяжелые случаи коклюша — характерны для детей младше 2 лет. Обычно, заражение происходит от взрослого человека путём вдыхания капель выделенных во время чиханья или кашля.

Как и в случае дифтерии или столбняка, прививка АКДС помогает при иммунизации организма от коклюша.

Раньше существовала другая прививка — КДС. Разница между КДС и АКДС в том, что АКДС содержит только некоторые части коклюшной палочки (отсюда и название Pa (АК) — acellular pertussis (ацеллюлярной коклюш)).

Начиная с 11 летнего возраста, назначается другая прививка от коклюша — DaP, которая защищает от коклюша и дифтерии.

Болезнь 15. Туберкулёз

Туберкулёз — очень серьёзное инфекционное заболевание, которое ещё очень распространено на нашей планете. Как правило, страдают легкие, но могут быть затронуты и другие жизненно важные органы (например, головной мозг, в случае туберкулёзного менингита).

В качестве вакцины от туберкулёза назначается БЦЖ-прививка.

Она делается в первые 3-7 дней от рождения новорожденным с весом тела больше 2 кг. Если ребенок родился недоношенным, тогда иммунизация делается при достижении веса тела 2,3 кг, но тогда используется более безопасная прививка БЦЖ-М.

Повторная вакцинация от туберкулёза делается в 7 лет.

Другие виды прививок

Существуют и другие виды прививок, которые, как правило, назначаются только в определенных случаях (например, поездка в страну, где инфекция определенным вирусом/бактерией очень распространена).

Если вам интересно о пользе прививок, рекомендуем прочитать и данную статью: Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Конечно же, у вакцин существуют побочные эффекты и противопоказания, о которых мы напишем в будущих материалах.

Подпишитесь на наши новости, чтобы получить наши материалы.

Я хочу максимально защитить ребенка от болезней. Поэтому прививаю его сверх национального календаря.

Я сравнила два календаря вакцинации — российский и американский — и увидела, что в нашем нескольких прививок нет. Например, от ротавируса, который можно подцепить на море, и от ветрянки, которой болеют многие детсадовцы.

Оказалось, эти и другие прививки можно сделать и в России, но не всегда по ОМС. Так я и поступила. А вместо одной российской вакцины ввела сыну импортные аналоги.

В статье расскажу, где брала вакцины, куда водила сына прививаться и сколько все это стоило.

Я не буду рассуждать, опасно ли делать прививки, рекламировать импортные вакцины и зарубежные календари вакцинации. Я поступила так, как считаю нужным, и не пожалела. Мне так спокойнее.

Если вы тоже захотите привить детей дополнительно, сверх национального календаря, сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Ну и приходите в комментарии.

Что такое вакцинация

Вакцина — это медицинский препарат со специальным агентом. Агент содержит ослабленные или убитые микробы, а иногда — только их токсины или белки. Эти микробы — возбудители заболеваний: кори, коклюша, ветряной оспы и других.

Врач делает человеку укол с вакциной или капает ее в рот. Это называется вакцинацией, по-другому — иммунизацией, или прививкой. Иммунная система распознает микробы и вырабатывает к ним антитела. Теперь, если человек столкнется с болезнью, от которой привит, он не заболеет или перенесет ее в легкой форме.

Иногда, чтобы считаться привитым, нужно ввести вакцину несколько раз. Например, прививку от коклюша детям делают трижды, с интервалом в 45 дней. Только тогда вырабатывается иммунитет.

Иммунитет может оставаться на всю жизнь, как после вакцины от менингококка. В других случаях он может ослабевать со временем, и тогда нужно прививаться заново. Например, вакцину от кори вводят каждые 10 лет. От туберкулеза ребенка прививают сначала в роддоме, а потом когда ему исполнится 7 лет.

Национальный календарь прививок

Минздрав регулярно анализирует статистику заболеваемости в стране. Если риск чем-то заразиться высокий, прививку от этой болезни вносят в Национальный календарь профилактических прививок. В нем прописано, когда, кому и против чего стоит вакцинироваться в России. Аналогичные календари есть и в других странах.

Думаю, помимо заболеваемости Минздрав учитывает еще какие-то факторы. Или, наоборот, не учитывает. Потому что в нашем календаре нет, например, прививки от ветрянки, хотя все вокруг ей болели. И вакцина против нее существует.

Некоторые прививки Минздрав советует делать только детям из групп риска. Например, от гемофильной инфекции типа В рекомендуют прививаться только маловесным, недоношенным, с аномалиями кишечника, онкологией, ВИЧ и другими болезнями, при которых инфекция особенно опасна. Гемофильная инфекция может вызвать ОРВИ, бронхит, менингит, воспаление легких или суставов.

Вот от чего точно нужно привиться в России, если вы не из группы риска:

1. Туберкулез.
2. Пневмококковая инфекция, которая вызывает сепсис, менингит, бронхит, синусит и отит среднего уха.
3. Полиовирус, или полиомиелит. Он поражает нервную систему, вызывает паралич и может убить человека за несколько часов.
4. Коклюш, дифтерия, столбняк. Возбудители этих болезней вводятся одной вакциной.
5. Корь, краснуха, паротит (свинка). Прививки от этих болезней обычно делают в один день.
6. Гепатит В.
7. Грипп.

В календаре вакцинации США помимо тех же обязательных прививок есть дополнительные от следующих заболеваний:

1. Вируса папилломы человека — ВПЧ, который вызывает у женщин рак шейки матки.
2. Гемофильной инфекции типа В.
3. Гепатита А.
4. Ротавируса — острой кишечной инфекции.
5. Ветряной оспы (ветрянки).
6. Менингококка — возбудителя менингита, воспаления оболочек мозга.

Как мы составляли индивидуальный план вакцинации

В роддоме моему сыну сделали только прививку от туберкулеза — БЦЖ. От вакцинации против гепатита В я отказалась: прочитала на форумах в интернете, что от нее бывает желтуха, и решила подождать, пока сын окрепнет.

Когда ему исполнилась неделя, к нам пришла педиатр из поликлиники. Я спросила про дополнительные прививки. Врач посоветовала сделать все, что есть в национальном календаре, и добавить вакцины против ротавируса, гемофильной инфекции, ветрянки и менингококка.

Ротавирус легко подцепить в детском саду или на море. Ветрянку тоже приносят из сада, и болезнь эта неприятная: некоторые дети страдают от сильного зуда и не могут спать. Менингококком можно заразиться в детских лагерях. Несмотря на то, что мой ребенок не входит в группу риска для гемофильной инфекции, педиатр посоветовала сделать и эту прививку: у нас в стране эта инфекция часто встречается.

Прививки от ВПЧ и гепатита А врач разрешила не делать. ВПЧ не очень опасен для мужчин, и от него вакцинируют в 9—17 лет , а гепатит А, по ее словам, не распространен в России. Пока что я решила придерживаться этих рекомендаций.

Прививки от гриппа я решила не делать в первые 2 года после рождения, пока ребенок не пойдет в детский сад. До 2 лет мы с ним не посещали людных мест, бывали только дома и в парке. Я не брала сына даже в супермаркеты и считала, что заразиться гриппом ему негде. Сейчас ему делают эту прививку в детском саду.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей — это, с одной стороны, круглый год укреплять иммунитет ребенка, а с другой — помочь организму противостоять вирусам во время сезона инфекций. Для этого важно ориентироваться в способах — медицинских и народных.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — общее название заболеваний органов дыхания, вызываемых респираторными вирусами, которых известно около трёх сотен. Самые распространённые — грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы.

Вирусы проникают в организм через носоглотку, она и поражается в первую очередь:

• отёчность в горле, сухой першащий кашель, трудно и больно глотать;
  
• слезоточивость, резь в глазах;
  
• слабость;
  
• головная боль;
  
• чихание, обильные, жидкие прозрачные выделения из носа;
  
• озноб, температура.

При гриппе, в отличие от других ОРВИ, обычно очень высокая температура, которая плохо сбивается жаропонижающими, плюс ломота в суставах и мышцах, боли в висках.

ОРВИ длится максимум 5-7 дней. Грипп способен свалить надолго — от 10 дней до месяца, а если пытаться перебороть болезнь на ногах, то и дольше. Профилактика от ОРВИ для детей и взрослых важна ещё и потому, что вирусная инфекция грозит серьёзными осложнениями:

• отит;
  
• ларингит;
  
• гайморит;
  
• менингит;
  
• тяжёлые невралгии;
  
• сердечно-сосудистые заболевания;
  
• пневмония.

Чем кормить, что давать ребёнку для профилактики ОРВИ из полезных продуктов:

Прежде, чем давать ребёнку противовирусные, оцените, достаточно ли свежим и чистым воздухом он дышит — без этого лекарственные препараты бесполезны.

Мечта любого вируса — закупоренные комнаты с неподвижным воздухом, высушенным батареями отопления.

Дома, квартиры, рабочие кабинеты и школьные классы необходимо проветривать несколько раз в день. Это хорошая профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Небольшая щель, сквозь которую едва тянет, не поможет — окна или форточки необходимо открывать настежь на 20-30 минут. Это сокращает количество вирусов в помещении на 80-90%. Из класса/комнаты/кабинета на время проветривания выходят или тепло одеваются.

С началом отопительного сезона следите за влажностью воздуха, так как пересушенные слизистые носоглотки очень уязвимы. Поставьте увлажнитель воздуха, развесьте влажные полотенца, чаще мойте полы.

Респираторные инфекции передаются воздушно-капельным путём и через предметы обихода. На различных поверхностях вирусы живут до двух суток, на руках — 15 минут. Взявшись за поручень в общественном транспорте или дверную ручку, а потом, прикоснувшись к лицу, вы сами доставляете возбудителей болезни к цели.

Выход — как можно чаще мыть руки; если нет возможности — пользоваться обеззараживающими салфетками. Дома регулярно дезинфицировать выключатели, компьютерные мыши и клавиатуры, пульты телевизоров, ручки дверей и мебели и т.д.

Ещё не придумали одной прививки от всех разновидностей ОРВИ, но есть вакцины от гриппа.

Пройти вакцинацию могут все желающие, но особенно она рекомендуется детям и пожилым людям, тем, у кого ослаблен иммунитет на фоне хронических болезней. Современные вакцины хорошо переносятся. Прививка не гарантирует, что вы не подхватите грипп, но болезнь будет протекать легче и без осложнений.

Простые, но эффективные средства для профилактики ОРВИ: промывайте нос солёной водой или физраствором — вы смоете осевшие вирусы и увлажните слизистые носоглотки — естественный барьер для инфекций. Больше гуляйте. Пешие прогулки укрепляют иммунитет, а опасность подхватить вирус на открытом воздухе практически нулевая.

Когда собственного иммунитета не достаточно, чтобы без потерь преодолеть инфекционно – вирусный сезон, на помощь приходят лекарственные препараты.

Подбор таких средств индивидуален: у каждого из лекарств возможны ограничения или противопоказания для вас и вашего ребёнка. Внимательно изучайте инструкцию и обязательно консультируйтесь с врачом, он подберёт дозировку и распишет курс приёма для профилактики или лечения.

Эффективный барьер для инфекций создают противовирусные мази. Их наносят на слизистую носа перед выходом на улицу.

• оксолиновая мазь — средство с осторожностью назначается малышам до года, беременным и кормящим женщинам. Не накапливается в организме, но при использовании более 20 дней происходит привыкание;
  
• мазь Виферон практически не проникает сквозь слизистую, поэтому назначается беременным и детям с года. Наносят на слизистую ватной палочкой;
  
• Доктор Мом Фито — состоит из природных эфирных масел. Противопоказана детям до двух лет и при повреждении слизистых оболочек.

1. Амиксин. Таблетки Амиксин — мощный стимулятор иммунитета, применяется для лечения и профилактики вирусных инфекций у взрослых и детей от 7 лет. Противопоказаны детям более младшего возраста, беременным и кормящим женщинам, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
   
2. Арбидол. Препарат с прямым противовирусным действием. Выпускается в форме порошка для суспензий, таблеток и капсул. Противопоказания: возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость.
   
3. Афлубин. Капли Афлубин — гомеопатическое средство, разрешённое к применению в любом возрасте. Не имеет противопоказаний. Облегчает симптомы ОРВИ и гриппа. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально.
   
4. Интерферон. Разрешён для детей с рождения. Выпускается в ампулах для приготовления раствора — препарат разводится в ампуле охлаждённой кипячёной водой до специальной отметки. Применяется как капли в нос.
   
5. Кагоцел. Таблетки для профилактики ОРВИ и гриппа Кагоцел — одни из наиболее часто назначаемых средств против вирусных инфекций у взрослых и детей с 3 лет. Препарат эффективен как для профилактики, так и для лечения, в том числе позднего. Среди возможных побочных эффектов — аллергические реакции. Абсолютные противопоказания: беременность, грудное вскармливание, непереносимость лактозы, нарушения усвоения глюкозы, детский возраст до 3 лет, непереносимость компонентов. Для профилактики Кагоцел принимается длительными курсами, который (как при лечении) расписывает врач.

Таблетки Ремантадин — препарат для лечения вирусных инфекций, в частности гриппа А.

Разрешён для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей старше 7 лет. Эффективен при запоздалом лечении.

Среди современных противовирусных препаратов у Римантадина самый длинный список побочных эффектов, противопоказаний и особенностей взаимодействия с другими лекарственными препаратами — не давайте его ребёнку без назначения врача и внимательно изучайте инструкцию.

Тамифлю — таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии. Разрешен к применению для профилактики и лечения вирусных инфекций у взрослых и детей с 1 года.

Препарат в редких случаях (с осторожностью) назначают и детям до года, и беременным и кормящим мамам.

Как и другие лекарственные препараты, требует назначения, расчета дозировки и контроля врача.

Противовирусный препарат Циклоферон — таблетки и раствор для инъекций. Применяется у взрослых и детей с 4 лет.

В списке противопоказаний — индивидуальная непереносимость, возраст до 4 лет, беременность, кормление грудью, цирроз печени.

Препарат принимают по схеме, соответствующей возрасту и цели назначения: профилактической или лечебной.

В комплексе с аптечными препаратами прекрасно работают и домашние лекарства для профилактики ОРВИ и гриппа:

• Настой шиповника. Сухие или свежие ягоды полезнее, если их не варить, а запаривать в термосе.
  
• Чай с листьями и ягодами малины и чёрной смородины.
  
• Чай с липовым цветом, ягодами калины и малины.
  
• Имбирный чай с мёдом и лимоном.
  
• Лук и чеснок (если их нормально принимает желудок) добавляйте в готовые блюда, ешьте свежими, раскладывайте нарезанными по комнате.
  
• Смесь сухофруктов, лимона и мёда: детям до 7 лет дают по чайной ложке до еды, школьникам — по десертной ложке.

Если профилактика не помогла, и вирус сделал своё дело — поднялась температура, потекло из носа, першит в горле, ломит мышцы и кости, оставайтесь дома и начинайте лечиться.

Первое и необходимое условие эффективного лечения — постельный режим. Не домашний, а постельный — организму и так трудно, не давайте ему лишних нагрузок.

Если жар не поднимается выше 38,5°С, не сбивайте — при такой температуре вирусы погибают.

Есть в таком состоянии не хочется — и не надо, пусть первое время организм не тратит силы даже на переваривание пищи.

Больше пейте — жидкость необходима для нормального потоотделения, выведения токсинов и т.д. Травяные и ягодные чаи, морсы — прекрасное средство, согреют снизят температуру, придадут силы.

Чтобы не заразить домочадцев, поможет марлевая повязка, если носить её больному, а не здоровым, и менять каждые два часа.

В условиях пандемии многие государства приступили к созданию лекарств и вакцин от нового коронавируса. Сообщается, что в России разработка прошла первую фазу — так ли это? Значит ли, что скоро можно ждать появления препарата? Чтобы разработать новое лекарство от неизвестного заболевания по всем правилам научного поиска нужно от 5 до 15 лет. Разобрали весь процесс на примере COVID-19 вместе с Равилем Ниязовым, специалистом по регуляторным вопросам и разработке лекарств Центра научного консультирования.

COVID-19 — инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. В тяжелых формах оно поражает легкие, иногда — сердце и другие органы. Особенно тяжело заболевание протекает, если у больного есть другие нарушения со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Молниеносно возникшая пандемия COVID-19 поставила вопрос разработки лекарств и вакцин от новой инфекции. Это долгий процесс с множеством стадий, на каждой из которых исключают вещества-кандидатов. Только одно или небольшая группа таких веществ в итоге сможет стать безопасным и эффективным лекарством.

Шаг 1: понять, как развивается новое заболевание

Любая болезнь нарушает естественные физиологические и биохимические процессы в организме. Причины заболеваний могут быть разными, в том числе — инфекционными. Инфекционный агент (в случае COVID-19 это коронавирус SARS-CoV-2) заимствует и эксплуатирует биохимический аппарат клеток, перехватывая управление им, в результате чего клетки перестают выполнять свою физиологическую функцию. Для вируса SARS-CoV-2 основной мишенью являются клетки дыхательного эпителия, отвечающие за газообмен, то есть за дыхание.

Лекарством для лечения COVID-19 будет считаться любое вещество или комбинация веществ, которое будет способно (1) инактивировать вирус еще до того, как он успеет поразить клетку, или (2) нарушать жизненный цикл вируса внутри зараженной клетки, или (3) защищать новые непораженные здоровые клетки от инфицирования.

Чтобы создать лекарство от SARS-CoV-2, нужно хорошо знать, каков жизненный цикл вируса в организме человека:

• с какими клетками человека и через какие рецепторы на поверхности клеток он связывается, какой собственный вирусный аппарат для этого он использует;
• как вирус проникает в клетку;
• как вирус эксплуатирует биохимический аппарат клетки, чтобы воспроизводить собственный генетический материал и белки, нужные для сборки новых вирусных частиц;
• как вирус покидает инфицированную клетку, чтобы инфицировать новые клетки;
• как формируется иммунитет против вируса и какой вклад иммунитет вносит в тяжесть заболевания (чрезмерная иммунная реакция может вызывать тяжелое поражение внутренних органов).

Всё перечисленное — это совокупность фундаментальных знаний, необходимых для перехода к следующему этапу разработки лекарства — синтезу или биосинтезу веществ, которые могут нарушать свойства вирусных частиц, убивая вирус и при этом не вредя человеку. Например, так работают лекарства от ВИЧ-инфекции или гепатита C. Но при этих заболеваниях важно применять сразу несколько веществ из разных классов, чтобы вирус не становился устойчивым к терапии. Об этом нужно будет помнить и при разработке лекарств против SARS-CoV-2.

Для лечения вирусных заболеваний также могут использоваться иммуносыворотки, содержащие антитела, способные инактивировать вирус. Такие сыворотки можно получать от животных, например, лошадей или кроликов, но также и от человека, уже переболевшего заболеванием.

Однако самый эффективный подход — профилактика заболевания. Для этого используют вакцины — естественные или генетически модифицированные белки вируса, а иногда и живой, но ослабленный вирус. Вакцина имитирует инфекционное заболевание и стимулирует организм к формированию иммунитета. В последнее время также разрабатываются РНК- и ДНК-вакцины, но пока одобренных препаратов нет.

В отличие от традиционных вакцин, РНК-/ДНК-вакцины содержат не вирусные белки, а гены, кодирующие основные вирусные белки. Введение такой вакцины приводит к синтезу клетками белков вируса, на которые должна реагировать иммунная система и вырабатывать иммунитет против этих белков вируса. Гипотетически это должно препятствовать началу инфекционного процесса при заражении настоящим патогенным вирусом. Важно отметить, такие РНК- и ДНК-вакцины не должны кодировать те белки вируса, которые способны были бы привести к настоящей вирусной инфекции.

Шаг 2: поиск хитов

На ранней стадии разработки синтезируют и тестируют множество веществ — библиотеку. Основная цель этого этапа — найти группу хитов (hit — попадание в цель), которые бы связывались с нужной вирусной мишенью. Обычно это один из белков вируса. Иногда отбор идет из библиотек, состоящих из миллиардов низкомолекулярных веществ. Сейчас активно используют компьютерные алгоритмы — машинное и глубокое обучение — чтобы искать новые потенциально активные молекулы. Одна из компаний, успешно работающая в этом направлении, — InSilico Medicine, создана российскими математиками.

Другой источник потенциальных лекарств — выздоровевшие люди: в их крови содержатся антитела, часть из которых способны связываться с вирусом и, возможно, нейтрализовать его.

Шаг 3: поиск и тестирование лидов

Когда находят группу хитов, способную связываться с вирусным белком, переходят к следующему этапу скрининга. На этом шаге исключаются вещества, которые:

• нестабильны и быстро разлагаются;
• тяжелы/затратны в синтезе;
• токсичны для различных клеток человека в условиях лабораторных экспериментов на культуре клеток. Вещества не должны быть токсичны сами, токсичностью также не должны обладать продукты их метаболизма в организме, продукты их разложения и примеси, возникающие в процессе производства; вместе с тем если процесс производства способен с помощью очистки удалять продукты разложения или примеси, то такой хит может и не будет выведен из разработки;
• плохо растворимы в воде — лекарство должно в достаточном количестве растворяться в биологических жидкостях, чтобы распределиться по организму;
• быстро разлагаются в живом организме;
• плохо проникают через слизистые оболочки, клеточные мембраны или внутрь клетки, в зависимости от пути введения лекарства и расположения вирусной мишени.

Хиты, которые выдерживают эти испытания и проходят все фильтры, переводят в категорию лидов (lead — ведущий).

Лиды тестируют в еще более широкой серии экспериментов для принятия так называемых решений Go/No-Go о продолжении или остановке разработки. На этой стадии инициируются испытания на животных. Такая схема отбора нужна чтобы как можно раньше вывести из разработки бесперспективные молекулы, потратив на них минимальные время и ресурсы, поскольку каждый последующий этап является еще более затратным.

Те несколько лидов, которые успешно проходят очередные испытания, становятся кандидатами. К этому моменту разработка может длиться уже от трех до семи лет.

Шаг 4: испытания кандидатов и клинические исследования

Прежде чем перейти к испытаниям на людях, нужно выполнить исследования на животных и подтвердить отсутствие неприемлемой для человека токсичности, подобрать первоначальную безопасную дозу. На этом этапе кандидаты тоже могут отсеиваться — например, из-за генотоксичности (токсичности для генетического аппарата клетки) или канцерогенности (способности вызывать рак). Еще они могут оказаться небезопасными для беременных женщин или женщин детородного возраста, вызывать поражение головного мозга, печени, почек, сердца или легких. В зависимости от природы молекулы исследования проводят на грызунах, собаках, обезьянах, минипигах, кроликах и т.д.

В зависимости от природы заболевания, особенностей его терапии и свойств лекарства, какие-то исследования могут не проводиться или быть не значимы. Например, оценка канцерогенности лекарства не потребуется, если оно будет применяться в лечении краткосрочных заболеваний, как в случае COVID-19. Генотоксичность не оценивают для биопрепаратов или если лекарство предназначено для лечения метастатического рака и т. д. Суммарно доклинические исследования могут занимать 3–5 лет. Часть из них проводится параллельно с клиническими исследованиями.

Если доклинические исследования успешны, начинается клиническая разработка, которая условно делится на фазы. Это нужно, чтобы постепенно и контролируемо тестировать лекарство на все большем количестве людей. И снова стадийность процесса позволяет прекратить разработку на любом этапе, не подвергая риску многих людей.

• Первая фаза: здесь подтверждают первичную безопасность для людей в принципе, изучают поведение лекарства в организме человека, его биодоступность (способность достигать места действия в достаточных концентрациях), его взаимодействие с другими лекарствами, влияние пищи, половых и возрастных различий на свойства лекарства, а также безопасность для людей с сопутствующими заболеваниями (особенно важны заболевания печени и почек — эти органы отвечают за метаболизм и выведение лекарств), проверяют, не вызывает ли лекарство нарушение ритма сердца. Кроме того, на I фазе оценивают безопасный диапазон доз: эффективные дозы не должны быть неприемлемо токсичными.
• Вторая фаза: здесь начинают проверять эффективность лекарства на пациентах с заболеванием. На ранней II фазе оценивают, работает ли кандидатная молекула на людях с изучаемым заболеванием в принципе, а на поздней II фазе подбирают режим дозирования, если кандидатное лекарство было эффективным. При этом вещество, эффективное в лабораторных экспериментах, на животных моделях заболевания и даже в ранних клинических исследованиях на людях, вполне может не быть таким же рабочим в реальной медицинской практике. Поэтому и нужен длительный процесс поэтапной исключающей разработки, чтобы на выходе получить эффективное и безопасное лекарство.
• Третья фаза: здесь подтверждают эффективность и безопасность лекарства, а также доказывают, что его польза компенсирует те нежелательные реакции, которые неминуемо будет вызывать лекарство. Иными словами, в исследованиях третьей фазы надо понять, что баланс пользы и рисков положителен. Это всегда индивидуально. Например, у людей с ВИЧ в целом допустимо, если противовирусные лекарства вызывают некоторые нежелательные реакции, а в случае онкологических заболеваний приемлемы и более выраженные токсические реакции.

В случае вакцин, которые рассчитаны на здоровых людей, и особенно детей, приемлемы лишь легкие нежелательные реакции. Поэтому найти баланс трудно: вакцина должна быть высоко эффективной, и при этом вызывать минимальное число тяжелых реакций, например реже, чем 1 случай на 1000, 10 000 или даже 100 000 вакцинированных людей. Клиническая разработка может длиться до 5–7 лет, однако низкомолекулярные противовирусные лекарства для краткосрочного применения, как в случае COVID-19, можно протестировать быстрее — за 1–2 года.

Разработка многих отечественных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов не соответствует такому научно выверенному процессу разработки.

Шаг 5: производство

Важный этап — наладить производство лекарства. Разработка процессов синтеза начинается в самом начале отбора лидов и постепенно дорабатывается, оптимизируется и доводится до промышленного масштаба.

В настоящее время против SARS-CoV-2 разрабатывается много разных методов лечения:

• низкомолекулярные соединения, которые нарушают жизненный цикл вируса. Трудность в том, что может быть нужно применять сразу несколько противовирусных лекарств. Сейчас надежды возлагают на ремдесивир. Есть данные, что может быть эффективен давно известный гидроксихлорохин, действующий не на сам вирус, а влияющий на иммунитет. Информацию, что комбинация лопинавира и ритонавира оказалась неэффективной у тяжелобольных пациентов, стоит интерпретировать с осторожностью: она может быть эффективна при более легких формах, или для профилактики, или у каких-то определенных подгрупп;
• противовирусные, в том числе моноклональные, антитела, которые связываются с ним на поверхности и блокируют его проникновение в клетку, а также помечают вирус для клеток иммунной системы. Антитела можно получать как биотехнологически, так и выделять из крови переболевших людей. Сейчас тестируются препараты, получаемые с помощью обоих методов;
• вакцины. Они могут представлять собой естественные или модифицированные белки вируса (модификации вводят для усиления выработки иммунитета), живой ослабленный вирус, вирусоподобные наночастицы, синтетический генетический материал вируса (РНК-вакцины) для того, чтобы сам организм человека синтезировал некоторые белки вируса и смог выработать антитела к нему. Одна из проблем в случае вакцин — простое введение белков вируса, пусть и модифицированных, не всегда позволяет сформировать иммунитет, способный защитить от реального заболевания — так называемый стерильный иммунитет. Даже образование антител в ответ на введение вакцины не гарантирует защиты: хорошим примером являются те же ВИЧ и гепатит C, хотя вакцина против гепатита B достаточно проста и при этом высокоэффективна. Хочется надеяться, что отечественные разработчики следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по проведению доклинических и клинических исследований вакцин, включая исследования провокации и изучение адъювантов;
• препараты для РНК-интерференции. Так называемые малые интерферирующие рибонуклеиновые кислоты (РНК) — это небольшие отрезки синтетически получаемой РНК, которые способны связываться с генетическим аппаратом вируса и блокировать его считывание, мешая синтезу вирусных белков или воспроизведению генетического материала вируса.

Процесс разработки лекарства — это научный поиск с неизвестным исходом. Он занимает много времени и требует участия большой команды профессионалов разных специальностей. Однако только реальный клинический опыт позволит оценить, удалось ли получить не только эффективное, но и безопасное лекарство, поэтому любое точное определение сроков получения лекарства — спекуляция. Получить эффективную и безопасную вакцину к концу года, если следовать всем правилам научного поиска, вряд ли удастся.

Детальные обсуждения процессов разработки новых лекарств и возникающих в связи с этим проблем — на YouTube-канале PhED.