Вакцина от гепатита а и ветрянки

Я хочу максимально защитить ребенка от болезней. Поэтому прививаю его сверх национального календаря.

Я сравнила два календаря вакцинации — российский и американский — и увидела, что в нашем нескольких прививок нет. Например, от ротавируса, который можно подцепить на море, и от ветрянки, которой болеют многие детсадовцы.

Оказалось, эти и другие прививки можно сделать и в России, но не всегда по ОМС. Так я и поступила. А вместо одной российской вакцины ввела сыну импортные аналоги.

В статье расскажу, где брала вакцины, куда водила сына прививаться и сколько все это стоило.

Я не буду рассуждать, опасно ли делать прививки, рекламировать импортные вакцины и зарубежные календари вакцинации. Я поступила так, как считаю нужным, и не пожалела. Мне так спокойнее.

Если вы тоже захотите привить детей дополнительно, сверх национального календаря, сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Ну и приходите в комментарии.

Что такое вакцинация

Вакцина — это медицинский препарат со специальным агентом. Агент содержит ослабленные или убитые микробы, а иногда — только их токсины или белки. Эти микробы — возбудители заболеваний: кори, коклюша, ветряной оспы и других.

Врач делает человеку укол с вакциной или капает ее в рот. Это называется вакцинацией, по-другому — иммунизацией, или прививкой. Иммунная система распознает микробы и вырабатывает к ним антитела. Теперь, если человек столкнется с болезнью, от которой привит, он не заболеет или перенесет ее в легкой форме.

Иногда, чтобы считаться привитым, нужно ввести вакцину несколько раз. Например, прививку от коклюша детям делают трижды, с интервалом в 45 дней. Только тогда вырабатывается иммунитет.

Иммунитет может оставаться на всю жизнь, как после вакцины от менингококка. В других случаях он может ослабевать со временем, и тогда нужно прививаться заново. Например, вакцину от кори вводят каждые 10 лет. От туберкулеза ребенка прививают сначала в роддоме, а потом когда ему исполнится 7 лет.

Национальный календарь прививок

Минздрав регулярно анализирует статистику заболеваемости в стране. Если риск чем-то заразиться высокий, прививку от этой болезни вносят в Национальный календарь профилактических прививок. В нем прописано, когда, кому и против чего стоит вакцинироваться в России. Аналогичные календари есть и в других странах.

Думаю, помимо заболеваемости Минздрав учитывает еще какие-то факторы. Или, наоборот, не учитывает. Потому что в нашем календаре нет, например, прививки от ветрянки, хотя все вокруг ей болели. И вакцина против нее существует.

Некоторые прививки Минздрав советует делать только детям из групп риска. Например, от гемофильной инфекции типа В рекомендуют прививаться только маловесным, недоношенным, с аномалиями кишечника, онкологией, ВИЧ и другими болезнями, при которых инфекция особенно опасна. Гемофильная инфекция может вызвать ОРВИ, бронхит, менингит, воспаление легких или суставов.

Вот от чего точно нужно привиться в России, если вы не из группы риска:

1. Туберкулез.
2. Пневмококковая инфекция, которая вызывает сепсис, менингит, бронхит, синусит и отит среднего уха.
3. Полиовирус, или полиомиелит. Он поражает нервную систему, вызывает паралич и может убить человека за несколько часов.
4. Коклюш, дифтерия, столбняк. Возбудители этих болезней вводятся одной вакциной.
5. Корь, краснуха, паротит (свинка). Прививки от этих болезней обычно делают в один день.
6. Гепатит В.
7. Грипп.

В календаре вакцинации США помимо тех же обязательных прививок есть дополнительные от следующих заболеваний:

1. Вируса папилломы человека — ВПЧ, который вызывает у женщин рак шейки матки.
2. Гемофильной инфекции типа В.
3. Гепатита А.
4. Ротавируса — острой кишечной инфекции.
5. Ветряной оспы (ветрянки).
6. Менингококка — возбудителя менингита, воспаления оболочек мозга.

Как мы составляли индивидуальный план вакцинации

В роддоме моему сыну сделали только прививку от туберкулеза — БЦЖ. От вакцинации против гепатита В я отказалась: прочитала на форумах в интернете, что от нее бывает желтуха, и решила подождать, пока сын окрепнет.

Когда ему исполнилась неделя, к нам пришла педиатр из поликлиники. Я спросила про дополнительные прививки. Врач посоветовала сделать все, что есть в национальном календаре, и добавить вакцины против ротавируса, гемофильной инфекции, ветрянки и менингококка.

Ротавирус легко подцепить в детском саду или на море. Ветрянку тоже приносят из сада, и болезнь эта неприятная: некоторые дети страдают от сильного зуда и не могут спать. Менингококком можно заразиться в детских лагерях. Несмотря на то, что мой ребенок не входит в группу риска для гемофильной инфекции, педиатр посоветовала сделать и эту прививку: у нас в стране эта инфекция часто встречается.

Прививки от ВПЧ и гепатита А врач разрешила не делать. ВПЧ не очень опасен для мужчин, и от него вакцинируют в 9—17 лет , а гепатит А, по ее словам, не распространен в России. Пока что я решила придерживаться этих рекомендаций.

Прививки от гриппа я решила не делать в первые 2 года после рождения, пока ребенок не пойдет в детский сад. До 2 лет мы с ним не посещали людных мест, бывали только дома и в парке. Я не брала сына даже в супермаркеты и считала, что заразиться гриппом ему негде. Сейчас ему делают эту прививку в детском саду.

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Пандемия COVID-19 движется по планете, и на её фоне как-то забываются привычные болезни. А они между прочим никуда не делись, ими по-прежнему болеют. Остается насущный вопрос всех родителей: нужно ли ставить плановые прививки во время карантина по коронавирусу или лучше отложить это мероприятие?

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Не опасны ли прививки для ребенка во время эпидемии?

Разумеется, родители переживают за здоровье малышей тем более, что COVID-19 тяжелое и смертельно опасное заболевание.

Ни у одной возрастной группы нет иммунной защиты против этой инфекции. Однако, судя по общемировой статистике дети до 10 лет переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме. Летальных исходов и тяжелых осложнений практически нет. К примеру, имеются недавние данные о гибели младенца , рожденного от COVID-положительной матери в США, но на общем фоне – это единичные случаи.

Поэтому плановые прививки, которые положено делать по Национальному календарю, сами по себе не опасны. Наоборот они даже важны:

Если масса родителей будет их игнорировать, снизится иммунная прослойка по определенным заболеваниям (краснухе, паротиту и т.д.) и пострадает коллективный иммунитет;

Ребенок с большой долей вероятности заболеет известной болячкой, когда после карантина вернется в детский сад или школу, и тяжелее её перенесет. Не будем забывать, что эпидобстановка по кори в России остается неблагоприятной.

При этом сезонные прививки (например, от клещевого энцефалита), которые не относятся к обязательным, можно отложить.

На самом деле ситуация двоякая: водить детей в поликлиники, нарушая условия самоизоляции и подвергая себя риску заразиться коронавирусом, или все-таки повременить.

В России карантинные мероприятия продлены до конца апреля. Это время некритично для плановой вакцинации, тем более, что в любой поликлинике приняты догоняющие графики проставления обязательных прививок. Но если карантин затянется – лучше все-таки проставить все вовремя.

Не следует водить малыша на плановую прививку, если при явных симптомах болезни (не только COVID-19) вроде температуры, кашля, насморка и т.д. Лучше отложить вакцинацию до полного выздоровления.

Ещё один случай – аллергическая реакция на компоненты прививки, либо тяжелые побочные эффекты после предыдущей дозы вакцины.

Чем совершенно точно можно пренебречь – это пробой Манту (туберкулиновой пробой). Это плановое мероприятие, проводимое раз в год.

Если вы сомневаетесь, ставить или нет прививки во время пандемии коронавируса своему ребенку, обратитесь за консультацией к участковому педиатру и следуйте его рекомендациям.

Кому ещё нужно проставить прививки в период пандемии COVID-19

Причин тому две:

COVID-19 наложится на сезонный грипп или что-то вроде гепатита А, и организм больного точно не справится с двумя болезнями;

Переболев коронавирусной инфекцией, человек становится крайне уязвим к другим болезням, вроде гриппа или какого-нибудь опоясывающего лишая.

Какие прививки точно стоит сделать во время карантина по коронавирусу:

Вакцина от пневмококковой инфекции. Центр по контролю за заболеваниями США (CDC) и органы здравоохранения других западных стран настоятельно рекомендуют ставить её всем людям старше 60 лет. Недавно, например, привилась и канцлер ФРГ Ангела Меркель;

Прививки от гепатитов B и A;

Желательна прививка от сезонного гриппа (но через пару недель уже станет неактуальной).

Кроме того, вероятно, COVID-19 можно переболеть дважды. Ученые пока не совсем понимают: у переболевшего развивается пожизненный или временный иммунитет. Есть информация о единичных случаях повторного заражения (например, о двух таких пациентах из Японии ). Скорее всего перед нами второй вариант по типу сезонного ОРВИ.

Кому ещё следует ставить прививки во время пандемии коронавирусу:

Люди с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит и прочие аутоиммунные, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и т.д.);

Люди с ожирением или избытком веса;

Люди, перенесшие в прошлом тяжелое инфекционное заболевание (уже упомянутый гепатит, туберкулез, пневмония и т.д.).

Как обычно в такой ситуации, решение ставить плановые прививки или нет во время эпидемии COVID-19 лежит на родителях. Если карантин не затянется надолго, их можно отложить.

Делать ребенку прививки или нет? Сторонники и противники вакцинации ломают копья в ожесточенных спорах — и у тех, и у других находится достаточно "страшилок" в доказательство собственной правоты. Чтобы принять решение, нужно взвесить все "за" и "против".

Большинство докторов уверенно скажет вам, что прививки делать надо — только правильно. А как это — "правильно"? Главное, о чем следует помнить: прививать можно только здорового ребенка.

Когда нельзя делать прививки

Противопоказания к вакцинации делятся на постоянные и временные. К постоянным относятся такие состояния, при которых прививки нельзя делать совсем, а именно:

• сильная реакция на конкретную вакцину или поствакцинальное осложнение (использовать данный препарат в дальнейшем нельзя);
• аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины: например, при аллергии на пекарские дрожжи исключены прививки от гепатита В, а при аллергии на куриный белок не рекомендуется вакцинация от гриппа, кори и паротита;
• прогрессирующие заболевания нервной системы; эпилепсия, не поддающаяся контролю с помощью лекарств;
• онкологические заболевания;
• иммунодефицитные состояния (в данном случае под запретом прививки живыми вакцинами). Временные противопоказания — это состояния, при которых прививать также нельзя, но вакцинация вполне допустима в тот момент, когда кризис минует. К ним относятся:
• любые острые заболевания. Медицинский отвод от прививок после перенесенной ОРВИ дается на а пневмония или менингит откладывают вакцинацию на несколько месяцев. В том случае, если у ребенка обнаружили инфекцию мочеполовой системы, прививки можно будет делать только через месяцев после окончательного выздоровления;
• обострение какой-либо хронической болезни (атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит и др.);
• недавняя операция (вакцинация возможна лишь спустя месяц после выписки из стационара);
• переливание крови (живыми ослабленными вакцинами малыша можно прививать только через 3 месяца после процедуры).

Основные прививки ребенку делают на первом году жизни, так что с двух до шести лет вакцинация почти не проводится. Правда, в Москве двухлеток однократно прививают против пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а если ребенок ходит в детский сад — еще и от гепатита А. В 6 лет дошкольников ревакцинируют против кори, краснухи и паротита, а семилеткам уже в школе делают прививку от туберкулеза, дифтерии и столбняка.

Общероссийский график вакцинации, в отличие от столичного, не включает прививок от пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гепатита А.

Прививки под микроскопом

Пневмококки — это микробы, которые живут в организме, даже если мы здоровы. Но стоит простудиться — и они "активизируются", вызывая вторичную бактериальную инфекцию: пневмонию, отит, бронхит и даже менингит. Зачастую пневмококки оказываются нечувствительными к распространенным антибиотикам, поэтому лечение, скажем, пневмококкового отита или бронхита может затянуться. Эти микробы наиболее опасны для детей до 2 лет, а также для часто болеющих малышей до 5 лет, для людей старше 65 лет и всех, у кого удалена селезенка или есть заболевания крови и (или) иммунодефицитные состояния. Известно около 90 штаммов пневмококка, при этом прививки защищают лишь от наиболее распространенных.

В РФ зарегистрированы две вакцины от пневмококковой инфекции: "Превенар" (США) — защищает от 7 штаммов пневмококков, подходит для детей от 2 месяцев до 5 лет (для формирования иммунитета после 2 лет достаточно одной прививки);

"Пневмо-23" (Франция) — защищает от 23 штаммов пневмококка, подходит для детей старше 2 лет и взрослых. Эти вакцины не содержат живых бактерий, в их составе — только части оболочек пневмококков. Для того чтобы иммунная реакция была достаточно сильной, в "Превенар" добавлен фосфат алюминия. Обе прививки действуют в течение 5 лет.

Источником этой вирусной инфекции является заболевший человек: заразу можно подхватить, скажем, через воду или продукты — вирус живет тут в течение нескольких месяцев. В детских садах и младших классах вспышки заболевания гепатитом А наблюдаются регулярно: малыши ведь частенько забывают помыть руки после посещения туалета или перед едой и с удовольствием лопают грязные фрукты или овощи.

В РФ зарегистрировано несколько вакцин от гепатита А:

• "Геп-А-ин-Вак" (Россия) — для вакцинации взрослых и детей с 3 лет; "Вакта" (США) — для взрослых и детей с 2 лет;
• "Аваксим" (Франция) — для взрослых и детей с 2 лет;
• "Хаврикс" (Бельгия) — для взрослых и детей с 12 месяцев.

В основе этих вакцин — инактивированный, то есть убитый, вирус гепатита А. Для того чтобы иммунная реакция была достаточно сильной, во все препараты добавлен гидроксид алюминия — он играет роль "сигнальной ракеты", привлекающей внимание иммунной системы к месту прививки и, собственно, к введенному вирусу. Вакцинация от гепатита А проводится в два этапа: первая прививка обеспечивает иммунитет на а вторая (ее делают спустя дает защиту на

Как правило, дети переносят эту чрезвычайно заразную вирусную инфекцию достаточно легко.

Но болезнь грозит серьезными осложнениями (пневмония, бактериальное инфицирование элементов сыпи), которые могут привести даже к летальному исходу. Крайне тяжело переносят ветряную оспу малыши с иммунодефицитами, дети, получающие гормональную терапию или страдающие онкологическими заболеваниями. К сожалению, прививать ребятишек из групп риска крайне сложно, а порой и вовсе невозможно, ведь вакцины от ветряной оспы — живые.

Единственная зарегистрированная в РФ вакцина от ветрянки — "Варилрикс" (Бельгия). Она содержит ослабленные вирусы ветряной оспы и вводится подкожно (в плечо): детям до 12 лет однократно, тем, кто старше 12, — дважды, с интервалом в полтора месяца. Иммунитет после прививки сохраняется минимум

Первая прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки), как правило, делается годовалому малышу. Повторяют ее уже в 6 лет. Если первую вакцинацию провели не в год, а позже, то и ревакцинация переносится на более поздний срок.

В РФ зарегистрированы следующие препараты: моновакцины: живая коревая и живая паротитная вакцины (Россия), живая краснушная вакцина (Индия), "Рудивакс" — живая краснушная вакцина (Франция); поливакцины: "Приорикс" (Бельгия), MMR (США).

На первом году жизни ребенка трижды прививают от этих заболеваний, используя тройные вакцины отечественного (АКДС, "Бубо-Кок") или импортного "Инфанрикс", "Пентаксим") производства. Эта процедура вместе с однократной ревакцинацией (через год после третьей прививки) обеспечивает защиту на Потом проводят повторную ревакцинацию (для этого используется двойная отечественная вакцина АДС-М). Но уже только от дифтерии и столбняка: детям старшего возраста, к счастью, не грозит летальный исход в случае заболевания коклюшем. Если на первом году жизни вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка по каким-либо причинам не проводилась, то курс прививок начинают позже. График тот же: три прививки с интервалом в месяца и ревакцинация через год после последнего укола. Единственное отклонение от "сценария" связано с коклюшем: поскольку детям старше года эта инфекция уже не так опасна, то их можно прививать вакциной без коклюшного компонента (АД С). Вакцина АД С используется для малышей до 6 лет, а потом применяется препарат АДС-М. Импортные аналоги этих вакцин в РФ не зарегистрированы.

БЦЖ — это живая ослабленная вакцина от туберкулеза. Прививку делают в роддоме и при отрицательной реакции Манту (о ней речь пойдет ниже) повторяют процедуру, когда ребенку исполнится 7 лет. Вакцинация не спасает от туберкулеза, но препятствует развитию тяжелых форм заболевания. Вводится БЦЖ исключительно внутрикожно. Осложнения после прививки возникают редко, и в большинстве случаев они связаны с неверной техникой введения препарата. Проба на реакцию Манту собственно прививкой не является — эта диагностическая процедура призвана выявить степень невосприимчивости организма к туберкулезу. Используется "вытяжка" из бактерий туберкулеза, которая вводится внутрикожно. Если у ребенка есть иммунитет к болезни, клетки иммунной системы отреагируют — и в месте укола образуется уплотнение, так называемая "пуговка". По ее размеру врач может сделать вывод об уровне невосприимчивости детского организма к болезни и даже о наличии туберкулезного процесса.

Проводить диагностическую пробу нельзя, если:

• ребенок страдает каким-либо острым заболеванием (либо обострилась хроническая болезнь). В этом случае процедуру откладывают и проводят через месяц после выздоровления;
• у малыша есть какое-либо аллергическое или кожное заболевание (вопрос о проведении пробы решается индивидуально с врачом-фтизиатром);
• у ребенка эпилепсия (разрешение на проведение пробы должны дать невролог и фтизиатр). Если ребенок был привит, то проба на реакцию Манту может ставиться не ранее, чем через недель (а вот вакцинацию можно проводить в любое время после проведения пробы и ее оценки). Если пробу на реакцию Манту уже проводили, то следующую процедуру можно делать только через 3 месяца.

Важно: ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР ("анализ крови на туберкулез") не могут заменить пробу на реакцию Манту! Эти исследования не позволяют оценить, насколько силен иммунитет к туберкулезу. К тому же при относительно легких формах заболевания их результаты могут оказаться отрицательными — и невыявленная болезнь будет спокойно прогрессировать.

Единственная альтернатива пробе на реакцию Манту — это рентген легких, который следует проводить раз в два года (ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52). Имейте в виду: без результатов рентгенографического исследования руководство детского учреждения имеет полное право не принять вашего наследника.

Как делают прививки

Перед вакцинадией ребенка обязательно осматривает врач: измеряет температуру, прослушивает легкие и сердце, пальпирует живот и уточняет, не болел ли малыш в последнее время и не свойственны ли ему аллергические реакции. Прививку делают только в том случае, если доктор дает на это разрешение. Затем медсестра (или врач) достает вакцину из специального холодильного шкафа, набирает ее в одноразовый шприц — и делает укол. Большинство вакцин (кроме БЦЖ) вводятся внутримышечно. Если препарат попадет не в мышцу, а в жировую ткань, иммунитет будет вырабатываться медленнее и увеличится вероятность развития нежелательных поствакцинальных реакций. Прививки рекомендуется делать не в ягодицу, а в среднюю треть бедра (для детей до 2 лет) или в плечо (для взрослых и детей старше 2 лет). Важно: не покупайте вакцины сами и уж тем более не пытайтесь сделать ребенку прививку дома. Вакцины — специфические составы, и требуется строго соблюдать все правила их транспортировки и хранения.

Здорового ребенка не надо готовить к вакцинации. Иное дело — дети с хроническими заболеваниями. Скажем, малышам, страдающим аллергией, рекомендуют антигистаминные препараты — в течение недели до прививки и еще неделю после нее. Детям с заболеваниями мочеполовых путей советуют принимать уросептики — в том же режиме. В каждом конкретном случае подготовительные процедуры определяет врач, у которого наблюдается ребенок. После того, как прививка сделана, ничего больше предпринимать не нужно — если нет особых показаний. Прием лекарств необходим лишь в случае возникновения поствакцинальных реакций или осложнений.

Важно: развитие осложнений означает, что данной вакциной ребенка больше прививать нельзя. Вообще осложнения — крайне редкие состояния, но они тяжелы и требуют немедленной медицинской помощи. Среди них:

• тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница);
• повышение температуры до 40 °С;
• судороги без повышения температуры или кратковременная потеря сознания (чаще всего это случается после введения вакцин, содержащих клеточный коклюшный компонент).

Поствакцинальные реакции возникают гораздо чаще, но вреда здоровью они не причиняют и лечения, как правило, не требуют. К ним относятся:

• Повышение температуры до °С в первые три дня после прививки. В этом случае хорошо помогают свечи, таблетки или сироп с парацетамолом или ибупрофеном.
  Внимание! Не рекомендуется использовать для снижения температуры аспирин! Также нельзя принимать этот препарат в течение месяца после вакцинации от ветряной оспы — это грозит тяжелым поражением печени.
• В случае применения живых вакцин на день после прививки возможно развитие "болезни в миниатюре" (появляется сыпь, отекают суставы, немного увеличиваются в размере слюнные железы и т. д.).
• Вакцины с добавлением алюминия (АКДС, АДС-М, "Инфанрико, "Пентак-сим", вакцины от пневмококка и др.) вызывают локальные реакции: место инъекции краснеет, опухает, ребенок ощущает боль. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно за Если же боль и отек очень сильные, можно использовать средства с парацетамолом или ибупрофеном в качестве обезболивающих, а на место укола нанести бутадионовую мазь или сделать компресс с магнезией.

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Записаться на прививку

Заражение вирусом гепатита А происходит через немытые руки, общую посуду, при употреблении загрязненной воды и пищи — как при кишечных инфекциях. Симптомы заболевания включают слабость, тошноту, лихорадку, боли в животе, диарею, боли в суставах.

Для гепатита характерна желтуха: потемнение мочи, светлый кал, пожелтение кожи и слизистых.

Заболевание не имеет хронических форм, обычно проходит в течение нескольких недель и оставляет пожизненный иммунитет. Иногда выздоровление затягивается на несколько месяцев. В редких случаях развивается тяжелое осложнение — печеночная недостаточность. К этому более склонны пожилые люди и пациенты, имеющие хронические заболевания печени.

Дети до 6 лет часто переносят болезнь в бессимптомной форме. В регионах с плохими санитарными условиями переболевают до 80% детей дошкольного возраста.

Вакцины, используемые в DocDeti

Вакцинация проводится детям, начиная с первого года жизни, двукратно. Интервал между прививками от 6 до 12 месяцев.

Вакцинация показана взрослым, не имеющим иммунитета к гепатиту А (не болевшим и не привитым ранее), особенно перед путешествиями в страны с высокой заболеваемостью.

В качестве экстренной профилактики: после контакта с больным вирусным гепатитом А необходимо как можно быстрее ввести одну дозу вакцины, детям до года — иммуноглобулин (в течение 2 недель после контакта).

• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против гепатита А сочетаются с другими вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку можно делать одномоментно с другими вакцинами разными шприцами в разные участки тела.

Почему наши пациенты выбирают делать прививки в DocDeti?
8 очевидных причин

Все доступные
импортные вакцины
в наличии

Вакцинация
по российскому
и международному
календарю

Отдельная комната
ожидания для пациентов,
пришедших
на вакцинацию

Подарки детям
за смелость

Профессиональные
медсестры, которые
умеют отвлечь
и успокоить малыша

Осмотр педиатра перед
вакцинацией без доплат

Контроль после
вакцинации

Составление графика
догоняющей вакцинации

Запишитесь на прививку к врачам

Екатерина Кайсина

Екатерина Трунова

Мария Ревенок

Татьяна Иванова

Иван Лукьянченко

Ксения Параничева

Ирина Шейкина
(Еловикова)

Александра Жуковская

Павел Гущин

Белла Брагвадзе

Елена Орлова

Екатерина Дюкорева

• M-M-R II
• АДС-М
• АКДС
• АС-анатоксин
• Адасель
• Альгавак М
• БиВак Полио
• Варилрикс
• Гардасил

• Инфанрикс
• Инфанрикс Гекса
• Инфлювак
• Клещ-Э-Вак
• Коревая
• Краснушная
• Менактра
• Паротитная
• Паротитно-коревая

• Пентаксим
• Пневмо 23
• Полимилекс
• Превенар 13
• Регевак
• РотаТек
• Синфлорикс
• Ульрикс Квадри
• Ультрикс

• Хаврикс
• Хиберикс
• Церварикс
• Энджерикс В
• Энцепур
• Эувакс В

Прививки детям. Частые вопросы:

Никакой специальной подготовки перед вакцинацией не требуется. На приеме врач оценит состояние маленького пациента и при отсутствии противопоказаний даст допуск на вакцинацию. Перед прививкой нет необходимости в профилактическом назначении антигистаминных препаратов и обезболивающих. Это не рекомендовано и никак не влияет на ход вакцинации.

Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием к вакцинации. Она может быть проведена сразу после нормализации температуры, но если в этом нет крайней необходимости, то оптимально дождаться, когда пройдет период заразности, чтобы другие пациенты в очереди не подхватили инфекцию.

После инфекционных заболеваний средней и высокой степени тяжести (ветряная оспа, грипп) неживые вакцины могут вводиться сразу после выздоровления. А вот перед живыми инъекционными вакцинами стоит сделать перерыв, так как вакцинация в более ранний срок может оказаться менее эффективной. Достаточно 1 месяца. Живые оральные вакцины можно делать сразу после выздоровления.

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие.

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Некоторые прививки не входят в национальный календарь профилактических прививок, но это не значит, что они менее нужные. Просто государство не финансирует их закупку для массового применения. Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию и, как правило, за отдельную плату. Против:

— вируса папилломы человека

Кроме того, вы можете внести корректировки в календарь вакцинации своего ребенка, введя до года дополнительную дозу от пневмококковой инфекции, что обеспечит лучшую защиту, чем схема из 2-х доз, предусмотренная национальным календарем. Вакцинация от коклюша для подростков и взрослых, также не предусмотренная законодательством, защитит вашу семью и новорожденного от этой инфекции.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10% детей, относятся: повышение температуры; местные проявления (краснота, припухлость, отечность); изменение настроения, капризность, плаксивость, потеря аппетита.

Если речь идет о неживых вакцинах, то все эти явления, как правило, проявляются в первые сутки и в течение трех дней сходят на нет. После вакцинации живыми инъекционными вакцинами (КПК, ветряная оспа), реакции отсрочены и проявляют себя через 1-2 недели после прививки.

Есть и более редкие реакции на живые вакцины. В указанные выше сроки в зависимости от вакцины может появиться сыпь, увеличение слюнных желез, легкий кашель, першение в горле, небольшой насморк (уменьшенные симптомы болезни, от которой была сделана прививка).

Никакого специального лечения эти состояния не требуют. Облегчить симптомы можно при помощи жаропонижающих / болеутоляющих в возрастной дозировке. В редких случаях подъем температуры может вызвать фебрильные судороги.

Единственным способом сокращения риска осложнений является соблюдение противопоказаний к вакцинации. Для каждой вакцины еще на этапе клинических испытаний накапливается огромное количество данных о ее безопасности. Если выявляется, что у людей с состоянием Х вакцина приводит к неблагоприятному последствию Y, то указания об этом появятся в инструкции по применению и врач при сборе анамнеза должен будет выяснить, нет ли у вас состояния Х прежде, чем сделать вам прививку.

Никакие анализы и профилактический прием антигистаминных, жаропонижающих, витаминов никак не влияют на частоту истинных осложнений, которые невозможно предсказать.

Однако, следует отметить, что не все состояния, перечисленные в противопоказаниях в сочетании с вакцинацией обязательно дадут осложнения. Некоторые противопоказания существуют потому, что при вакцинации на их фоне невозможно различить истинную причину неблагоприятного события.