Вакцинация грипп за и против инфекционисты

В октябре еще не поздно поставить прививку против гриппа. Эпидемический сезон еще не настал, а отсутствие настоящих холодов способствует тому, чтобы организм без проблем воспринял иммунизацию. Но защитить себя и близких многим мешают мифы, с которыми не устают бороться врачи. Разберем главные из них.

Но успеть до начала эпидемиологического сезона еще можно, помня, что на выработку иммунитета организму обычно требуется около двух недель. Профилактическая кампания завершается в середине декабря — примерно за месяц до того, как ОРВИ и грипп получают массовое распространение. Также неплохо было бы успеть до наступления настоящих холодов, когда повышается риск простуды. Одно из обязательных условий успешной иммунизации против гриппа — организм должен быть здоровым, по крайней мере, в течение двух недель до прививки.

Нет, заболеть после прививки невозможно. Во всех без исключения вакцинах против гриппа используется не сам вирус, а лишь его отдельные фрагменты. Такие вакцины называют инактивированными, и они подходят даже людям с ослабленным иммунитетом, включая малолетних детей (с 6 месяцев) и пожилых (старше 60 лет).

Так что, для кого это актуально — удачный момент для вакцинации надо выбирать с лечащим или наблюдающим врачом. Кстати, всем остальным перед прививкой тоже не мешает показаться терапевту: пусть вас осмотрит и убедится, что все в порядке.

Представление, что импортное всегда лучше отечественного, укоренено в нас настолько, что порой даже сами врачи, пусть и полушепотом, советуют не применять российскую вакцину. Но на самом деле, если у вас есть выбор, надо обращать внимание на сам препарат, а не на его происхождение. Простой пример: в прошлом году вышла новая отечественная вакцина, которая содержала четыре штамма вируса, о распространении которых предупредила Всемирная организация здравоохранения. В то время как все импортные препараты, использовавшиеся в России, содержали только три штамма.

Кроме того, две из трех известных отечественных вакцин были выпущены с более умеренной дозировкой (содержали не по 15 мкг каждого антигена, а по 5-11 мкг), тем самым сделав еще менее значительным риск упомянутых прививочных реакций без ущерба для иммунологической эффективности самих вакцин. (Дополнение от 18:37 24 октября. Следует уточнить, что рекомендация ВОЗ — использовать вакцины с 15 мкг антигена. Вакцины с меньшим содержанием могут быть менее эффективны, считают в ВОЗ. Но наши производители парируют тем, что снижение дозировок компенсируется добавлением в состав вакцин специальных веществ — адъювантов, которые усиливают иммунный ответ. А то, что эффективность от этого не страдает, доказано клиническими испытаниями, утверждают они. Сейчас этот вопрос — предмет довольно напряженной дискуссии в отечественной фармакологии).

В остальном разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. Все они гарантированно содержат актуальные штаммы вируса типов А и В — в соответствии с эпидемической ситуацией в мире и составленными на ее оценке рекомендациями ВОЗ. Изготовление вакцин, что у нас, что за рубежом, проходит по строгим стандартам, которые включают необходимые клинические исследования как до регистрации препарата, так и после нее.

Вообще, правила запрещают лечебно-профилактическим учреждениям даже хранить вакцины, которые остались невостребованными по окончании сезона иммунопрофилактики. Они специальным порядком сдаются и утилизируются. За этим строго следят. В современной России, конечно, возможно все, но вряд ли случаи нарушения удалось бы утаить. И вряд ли кто-то в медицинских кругах возьмет на себя смелость пойти на подобное. Во всяком случае наш поиск в новостном архиве закончился ничем.

Так или иначе, каждый посетитель кабинета иммунопрофилактики вправе попросить показать ампулу, где должна быть проставлена дата производства препарата. Можно также попросить предъявить сопроводительные документы, включая сертификат безопасности.

Самые недоверчивые вполне могут приобрести свежую вакцину в аптеке и прийти с ней в процедурный кабинет. Для этого вам понадобится термоконтейнер или, на худой конец, обычный бытовой термос с широким горлышком. Вакцина требует постоянного особого температурного режима, иначе испортится и станет бесполезной. Кроме того, прививка должна быть поставлена не позже, чем через два часа. Так что во избежание лишних проволочек хорошо бы договориться с медкабинетом заранее. Кстати, не забудьте взять в аптеке чек, подтверждающий, что вакцину вы купили где надо.

А это, пожалуй, главный миф, который надо разбирать по пунктам, потому что у противников профилактической вакцинации самые разные аргументы. Например, подвергается сомнению ежегодная вакцинация: мол, иммунитет остался после прививки в прошлом году. Это не так: иммунитета хватает в лучшем случае только на 12 месяцев. О том же стоит помнить тем, кто переболел гриппом прошлой зимой и убежден, что в новый эпидсезон болезнь его не возьмет. Даже если бы иммунитет сохранялся так надолго, не надо забывать, что вирусы мутируют и приходят к нам обновленными. Не защищен от гриппа и тот, кто до начала сезона успел переболеть ОРВИ.

Еще больше скептиков среди тех, кто делал прививку, но все же переболел. Здесь важно разобраться, почему и чем именно. Грипп — самый зловредный, но не единственный из большого числа респираторных вирусов, которые могут накинуться на нас зимой.

Вот почему при первых же симптомах надо вызывать врача, а не пытаться лечиться самостоятельно, не вполне понимая, что именно надо лечить.

Есть и другая причина, по которой прививка могла не сработать, и мы о ней уже говорили: вакцинация была проведена на фоне простуды или инфекционной болезни, которые отвлекли ресурсы организма и не дали ему должным образом подготовиться к вирусной атаке.

В любом случае, организм будет лучше готов к сезонным болезням и гораздо лучше их перенесет, избежав осложнений, которые могут быть летально опасны, например, для людей старшего возраста. Вот пара неплохих аргументов за то, что прививки на самом деле работают: в Екатеринбурге по итогам сезона 2018–2019 годов только 6% заболевших с подтвержденным диагнозом гриппа были с прививкой в текущем сезоне, а у 94% заболевших прививки против гриппа не было. При этом среди тех, кто умер в результате гриппа или принесенных им осложнений, за все годы вакцинации в этом городе не было ни одного привитого.

Адреса пунктов, где можно сделать прививку в Москве, можно узнать на Официальном сайте мэра Москвы.

Самое страшное и бесполезное, что можно сделать в условиях пандемии, — поддаться панике. Об этом Федеральному агентству новостей заявила доктор медицинских наук, профессор Ирина Шестакова, ранее занимавшая должность главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения РФ.

В подробном интервью ФАН медик объяснила, как вести себя в условиях возрастающей угрозы заражения новой инфекцией и почему пора перестать наконец волноваться из-за коронавируса.

Рукотворная природа вируса: вопросы есть, доказательств нет

— Ирина Викторовна, давайте уточним, с чем все-таки сегодня имеет дело весь мир: что представляет собой новый коронавирус? Последствия его появления и меры предосторожности оказались беспрецедентными. Можно ли предположить, что и сам вирус обладает невиданной доселе силой или скрывает в себе какие-то загадки?

— Коронавирусов существует больше 40 видов штаммов. Как нам известно по публикациям, доля коронавирусных инфекций в целом среди всех ОРВИ в каждой сезонной вспышке может варьироваться от 7% до 20–22% — это зависит от возраста контингента. В среднем в мире этот показатель составляет процентов 15, а в России — примерно 10.

Кроме того, коронавирусы других типов уже вызывали вспышки заболеваемости на планете. В 2002–2003 годах была вспышка тяжелой атипичной пневмонии, она тоже была коронавирусной. В 2015 году прошел ближневосточный респираторный синдром — это тоже был коронавирус.

Большинство коронавирусов обычно относятся к третьему классу патогенности, но в этих случаях речь идет о возбудителях, которые вызывают энтерит, то есть поражение тонкой кишки. А нынешний коронавирус (SARS-CoV-2) отнесен ко второй группе патогенности.

— Самой опасной в этой классификации считается первая?

— Да, в России именно так выстроена градация. SARS-CoV-2 отнесен ко второй, а не к третьей, потому что начал провоцировать тяжелый респираторный синдром и может вызывать поражение нижних дыхательных путей. Пока сложно дать полноценную оценку этому вирусу: он новый, имеет новую структуру.

— Многим эта структура, строение РНК вируса, кажутся неестественными. Выдвигаются различные теории, в том числе о том, что мы имеем дело с биологическим оружием. Насколько эти версии вам кажутся правдоподобными?

— Я слышала разные мнения по этому поводу. Вопросы есть, и у специалистов в том числе. Но информации, которая с высокой степенью доказательности подтверждала бы, что это инжиниринговый вирус, на сегодня все-таки нет.

То, что я видела, и то, что говорят вирусологи — я имею в виду именно вирусологов: не врачей, а именно лабораторных сотрудников, которые занимаются вирусологией, — они говорят о том, что все-таки, несмотря на его необычность, его строение укладывается в целом в так называемое коронавирусное древо.

Если рассматривать строение тех коронавирусов, что были известны раньше: это и те, которые встречаются в том числе у животных, и поражающий человека SARS (атипичная пневмония. — Прим. ФАН), и MERS (ближневосточный респираторный синдром. — Прим. ФАН), — то новый вирус в этом древе находит свое место. Сейчас встречаются спекуляции на эту тему, но — еще раз повторю — никаких подтвержденных данных по этому поводу пока нет.

— Однако в обозримом будущем они могут появиться?

— Должно пройти какое-то время, чтобы появились официальные данные, в том числе по итогам эпидсезона, о том, как это все происходило, и мы проанализировали первые результаты.

Почему пандемия? Так решила ВОЗ

— Вы приводили в пример предыдущие вспышки коронавирусных инфекций. Но есть статистика по заболеваемости и смертности от гриппа и ОРВИ. По этим данным, SARS-CoV-2 отличается от общей картины, однако не слишком значительно. При этом меры профилактики и борьбы с новым коронавирусом по всему миру принимаются беспрецедентные. Почему так происходит?

— Да, SARS-CoV-2 сравнивают с гриппом. Способность к распространению у него немножко выше: у гриппа обычно индекс трансмиссивности, или так называемое репродуктивное число (показатель R0, обозначающий количество людей, которых способен заразить один инфицированный человек. — Прим. ФАН), считается равным 1,5–2,3. У коронавируса сейчас — четыре с небольшим. Да, это превышает индекс гриппа, но совсем нельзя его сравнить ни с корью (по данным ВОЗ, R0 кори колеблется от 12 до 18. — Прим. ФАН), ни тем более с вирусом натуральной оспы (R0 более 30).

Мне тоже не совсем понятно, откуда происходит паника. Возможно, на это влияет то, как руководители различных стран обращаются к своему населению: вы слышали, что было сказано в Великобритании, что говорит Эммануэль Макрон во Франции (он назвал COVID-19 самым страшным кризисом в области здравоохранения за сто лет. — Прим. ФАН)… Если делаются такие заявления, то вполне понятно, что у населения возникает паника — так человек устроен.

Я считаю, что в этой ситуации к населению должны обращаться специалисты, а не политики — так же как нет смысла врачам публично рассуждать о цене на нефть. Любое некорректное слово, сказанное неспециалистом, может привести к панике.

— Несмотря на то, что ВОЗ присвоила COVID-19 статус пандемии, происходящее не укладывается в существующее определение пандемии.

— То есть вы считаете объявление пандемии COVID-19 необоснованным?

— Для присвоения статуса пандемии недостаточно просто наличия случаев заболевания на всех континентах. Здесь всегда анализируется количество тяжелых случаев и высокий процент летальности, а мы на сегодня видим показатели смертности, которые на самом деле не столь высоки. Но все меры предосторожности, которые мы сегодня видим, предпринимаются в рамках рекомендаций Всемирной организации здравоохранения — это не наше ноу-хау.

— С группами риска понятно: тем, кто в них находится, с новым коронавирусом лучше не встречаться. В отношении остального населения есть два противоположных взгляда на способы борьбы с эпидемией. Первый вариант — это жесткие карантинные меры, как это было сделано в Китае. И второй путь, выбранный некоторыми странами Европы, где было решено не закрывать никаких учреждений, позволив вирусу распространяться в обществе для скорейшей выработки коллективного иммунитета. Вам, как специалисту по инфекционным болезням, какой вариант кажется правильным?

— В отношении этой темы мы пока имеем больше вопросов, чем ответов. Но я еще раз хочу сказать, что мы в данном случае руководствуемся рекомендациями ВОЗ. Ни одна страна не может их игнорировать, если она является членом ВОЗ.

Вакцина может не понадобиться

— Сколько, по вашему мнению, будет продолжаться режим ограничений, отмен и запретов? Вы говорили о подведении первых итогов по изучению нового коронавируса к концу эпидсезона. То есть, условно говоря, к концу весны общество сможет вернуться к привычному распорядку?

— Да, все этого ожидают. И вы можете заметить, что даже жесткие ограничительные меры, которые введены во многих странах, действуют до 12–13 апреля, где-то — до 1 мая. В течение этого периода ожидается улучшение эпидситуации.

— И Россия к этому периоду успеет пройти через пиковые значения по количеству заболевших, раз у нас только регистрируются первые десятки заболевших? Или к лету это уже будет неважно?

— Так нельзя ставить вопрос — объясню, почему. Дело в том, что даже этого нового вируса существуют несколько штаммов. И тот штамм, который начинался в Китае, отличается от того, который сейчас циркулирует в Европе и, в частности, в Италии. Вирусы постоянно мутируют. Они существуют намного дольше, чем человечество, и они приспособлены к выживанию именно с помощью мутации.

Я сейчас не говорю о том, что к осени мы об этом вирусе забудем совсем. Но, вполне возможно, он уже не будет вызывать такого волнения.

— И возможно, к осени успеют зарегистрировать первую вакцину против нового коронавируса?

— Создание любой вакцины — это небыстрый процесс. Мало того, что нужно выделить, культивировать штамм… Сейчас уже американцы, китайцы заявили, что вышли на этап клинических испытаний — но они в любом случае будут продолжаться не меньше нескольких месяцев. А впоследствии эта вакцина может просто оказаться неактуальной.

— Вакцина может не понадобиться? Поясните, пожалуйста.

— Когда развивался ближневосточный респираторный синдром в 2014–2015 годах, тогда ведь тоже начинались работы по созданию вакцины, и было много публикаций на эту тему на тот момент. Но потом и публикации практически закончились, и финального этапа и регистрации вакцины не произошло. Потому что для внедрения любой вакцины нужен контингент.

Например, если сейчас штамм натуральной оспы не циркулирует, то какой смысл нас всех от него вакцинировать? Вы реально не сможете говорить о том, эффективна или неэффективна вакцина, потому что вируса реально нет в циркуляции. Поэтому на тот период вкладывать деньги в создание вакцины никто не стал — это трудоемко и долго, а вируса нет.

Возможно, и в случае с SARS-CoV-2 мы придем к такой же ситуации. Но сейчас никаких точных прогнозов делать никто не будет.

— Существуют ли рекомендации для людей, которые не находятся в группе риска, но из-за всеобщей взволнованности очень боятся заразиться COVID-19? Может быть, им все-таки нет смысла скупать маски и дезинфекторы, а стоит, наоборот, позволить себе переболеть и выработать антитела к новому вирусу?

— Я не хочу, чтобы кто-либо переболел. Я вообще не хочу, чтобы люди болели. Но я бы на самом деле успокоилась, потому что паника — это самое страшное в такой ситуации. Мозги отключаются, когда ты чего-то боишься, особенно когда это такая накрученная ситуация.

Нужно все-таки минимизировать контакты с возможными носителями и контактировавшими с ними людьми. Вирус передается воздушно-капельным путем, как и другие респираторные инфекции, и, кроме того, существует фекально-оральный способ передачи. Вирус может оказаться на руках инфицированного человека и когда он кашляет или чихает, и после посещения туалета.

Обычные меры гигиены должны обязательно соблюдаться в период эпидемиологической опасности. В целом нужно выполнять все те простые правила, о которых уже не раз говорили: частое мытье рук, промывание носа, перчатки, которые носятся в местах скопления людей.

По поводу масок нужно понимать, что они более эффективны у человека больного — чтобы он при кашле, чихании не распылял вокруг себя в виде мелкодисперсной пыли в том числе и вирус. Простая маска эффективна всего два часа — это максимум.

И еще раз повторю: важно сохранять спокойствие. От паники и пребывания в состоянии стресса в любом случае никакой пользы не будет.

Вопросы и ответы о коронавирусе по материалам ВОЗ

Как распространяется вирус?

SARS-CoV-2 может передаваться от инфицированного человека к здоровому при их вдыхании — через выделяемые в воздух при кашле или чихании мелкие капли — или прикосновении к поверхностям, где они осели. Этот способ на сегодня признается даже более актуальным, чем распространение вируса через воздух. Риск заражения SARS-CoV-2 через фекалии инфицированного человека признается ВОЗ крайне малым и не играет ведущей роли в нынешней вспышке, но и он не должен полностью игнорироваться.

Какие симптомы болезни COVID-19?

Чаще всего — повышение температуры тела, утомляемость, сухой кашель. Могут быть различные боли, заложенность носа, насморк, фарингит или диарея. Однако симптомов может вообще не быть.

Можно ли заразиться от человека, у которого нет симптомов?

Вирус в основном распространяется через капли, выделяемые при кашле или чихании. Риск заражения при бессимптомном течение болезни крайне низок, но тоже есть. Подтвержденных данных о периоде времени, в течение которого больной человек остается заразным, пока нет.

Как защититься?

Регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть с мылом. Держаться на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих людей. По возможности, не трогать руками глаза, нос и рот. Если на руках в этот момент находился вирус, то попав на слизистые, он может вызвать заболевание.

Что будет, если я заражусь?

80% людей выздоравливают без специальных лечебных процедур. У одного из шести заболевших болезнь может протекать тяжело, с развитием дыхательной недостаточности. В группе риска — пожилые люди и лица с соматическими заболеваниями: артериальной гипертензией, диабетом, заболеваниями сердца и др.

Когда обращаться к врачу?

При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания.

Есть ли лекарства от COVID-19?

Ряд лекарственных средств и методов народной медицины могут способствовать улучшению самочувствия. Однако данных о том, что какой-либо из существующих препаратов позволяет предотвратить или лечить COVID-19, на сегодня нет. ВОЗ не рекомендует проводить самолечение с помощью каких бы то ни было лекарственных препаратов, включая антибиотики, которые не являются эффективными в отношении вирусных инфекций.

Как не заразить других людей, если вы уже заболели?

Прикрывать рот или нос сгибом локтя или салфеткой при кашле или чихании. Использованную салфетку нужно сразу же выбросить. Оставаться дома при плохом самочувствии. При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания — сразу обратиться за медицинской помощью. Следить за обновлением списка зон высокого риска по COVID‑19 и воздерживаться от их посещения.

Фото из личного архива

— Вы выступаете за вакцинацию от гриппа. Почему?

— Это позиция медицины во всем мире, не только моя личная. Медицина рассматривает вакцинацию, как простой способ предотвратить тяжелые инфекции. Грипп — опасное заболевание. У детей грипп часто заканчивается бактериальными осложнениями.

Например, у детей первых трех лет грипп в 40% случаев заканчивается острым средним отитом, перенесенный грипп примерно в сто раз повышает риск заболеть пневмонией, а в связи с этим является частой причиной назначения антибиотика детям.

Дети, посещающие детский сад, — это группа риска заболевания всеми респираторными инфекциями, в том числе гриппом. Вакцинация — простой и надежный способ защитить ребенка от гриппа (около 98-100% детей развивают защиту после прививки).

Есть абсолютный консенсус среди медицинского сообщества, что вакцинация от гриппа полезна. Есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, в которых названы группы людей, для которых вакцинация наиболее полезна.

Во-первых, это те люди, которые находятся в группе риска перенести тяжелый грипп, получить осложнения или умереть от гриппа — беременные, дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями.

Вторая группа — люди, которые имеют повышенный риск контакта с вирусом и которые способны передать грипп лицам с повышенным риском осложнений, — это, например, медики. Мы вакцинируемся, чтобы не заразить гриппом своих пациентов.

— Врачам, школьным учителям и воспитателям детских садов обязательно делать прививки?

— ВОЗ настоятельно рекомендует делать прививки беременным (на любом сроке беременности), детям до пяти лет, взрослым старше 65 лет. Врачи и работники школ должны быть привиты для того, чтобы защитить тех, с кем они работают.

В каждом американском госпитале обязывают прививаться весь персонал, включая тех, кто убирает помещения и обеспечивает транспортировку пациентов. Если позже установленной даты не привьешься, тебя не допустят к работе.

В Беларуси такого нет. Хотя, на мой взгляд, эта мера была бы целесообразной.

— Может ли беременная или воспитатель отказаться от вакцинации?

— Национальный календарь иммунизации — это возможности, которые государство предоставляет. Он не обязывает человека делать прививку.

Часто люди недооценивают риски от бездействия. Не привить ребенка — это оставить его в группе риска заболеть тяжелым гриппом. В США за прошлый сезон умерли от гриппа 172 ребенка. Такую статистику приводят Центры по контролю заболеваемости. Об этих данных при принятии решений родители порой не думают, но их тоже нужно принимать во внимание.

—Есть ли такая статистика в открытом доступе по Беларуси?

— В открытом доступе имеются, например, данные по общему числу зарегистрированных случаев заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями суммарно по годам по стране и по отдельным областям. Информация о заболеваемости гриппом и вакцинации есть на сайтах Министерства здравоохранения и Республиканского центра гигиены, где например, размещены данные о том, что в прошлом сезоне благодаря проведенной вакцинации в Беларуси было предупреждено более 135 тысяч случаев гриппа.

— Во-первых, не единицам, а сотням и тысячам ежегодно. Во-вторых, нигде в мире, включая самые богатые страны, обследования для расшифровки возбудителя не проводят при каждом случае простудной инфекции. Анализы стоят денег, и обследуют обычно только людей с тяжелыми случаями простудных инфекций.

По данным обследования пациентов, поступающих в больницы, а также некоторых других групп населения рассчитывают оценочную распространенность гриппа и тяжелых острых респираторных инфекций, анализируют, какой спектр вирусов вызывает респираторные инфекции. То есть нам не обязательно посчитать каждого заболевшего гриппом — так производится оценка заболеваемости во всех странах мира, не только в Беларуси.

— У нас в стране делают анализы на грипп?

— Конечно, и также у нас в РНПЦ Эпидемиологии и микробиологии есть лаборатория, которая сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения и участвует в глобальном мониторинге циркуляции вирусов гриппа.

— Если человек, живущий в деревне, заболел гриппом, ему не поставят этот диагноз, потому что нет возможности взять анализы?

— Во всем мире практикуется, что этиологическую расшифровку делают для тяжелых случаев, когда пациент попал в больницу.

Грипп не всегда протекает в тяжелых формах. В наших районных больницах также обычно берут анализы, чаще всего, когда человека госпитализируют. Анализы на грипп могут взять, и когда человек лечится амбулаторно, если у доктора есть на это основания.

— Вы делаете прививку от гриппа каждый год?

— Да, потому что полностью согласен с позицией ВОЗ, что я могу быть опасен для моих пациентов в случае, если я заболею гриппом. Советую прививаться от гриппа и детям любого возраста (старше 6 месяцев), и всем взрослым.

— Как вы выбираете вакцину?

— В Беларуси представлено несколько вакцин, и все они работают. У нас можно услышать, как люди обсуждают, почему у нас на рынке представлено несколько вакцин от разных производителей. При этом никого не смущает, что в аптеках продается парацетамол или антибиотики разных производителей. То же самое и с вакцинами. Во всем мире на рынке обычно представлен целый ряд производителей.

В Беларуси есть несколько вакцин — большинство из них содержат фрагменты убитого вируса гриппа. Есть вакцины расщепленные (французские Ваксигрип и Ваксигрип Тетра), есть субъединичные (нидерландская Инфлювак, российская Гриппол Плюс). Имеется также живая вакцина (российская Ультравак). Все они эффективны и безопасны.

Субъединичные вакцины содержат очищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагллютинин и нейраминидазу), а расщепленные — еще и некоторые внутренние белки вируса. В вакцине Гриппол Плюс содержание антигена ниже, чем в остальных — это становится возможным из-за добавления в нее адъюванта (усилителя иммунного ответа на прививку), и в проведенных в прошлом году исследованиях РНПЦ Эпидемиологии и микробиологии она показала хорошую клиническую эффективность.

Что касается лично меня, то в разные сезоны я прививался разными вакцинами. В этом году я на платной основе привился четырехкомпонентной вакциной Ваксигрип Тетра, которая впервые появилась в Беларуси.

В отличие от классических трехкомпонентных вакцин (которые включают два варианта гриппа А – H1N1 и H3N2, а также одну из линий гриппа В), она содержит вирус гриппа В обеих линий. Это важно, поскольку, например, в прошлом году большая часть гриппа (на фоне того, что 40% населения привилось трехкомпонентной вакциной) была вызвана вирусом гриппа В — и в циркуляции были одновременно обе линии вируса. ВОЗ с 2013 года дает рекомендации по вакцинации четырехкомпонентной вакциной.

Если вы решили привить ребенка от гриппа, можно выбрать любую из вакцин — трехкомпонентную (которая защитит от большинства вирусов) или четырехкомпонентную (которая защитит почти от всех, но по инструкции имеет возрастное ограничение — используется у детей старше 3 лет).

— Вы каждый года прививаетесь от гриппа, а болели ли вы гриппом когда-нибудь?

— Однажды, на заре моей карьеры. Это было давно, но я хорошо помню, как переносил заболевание. В тот сезон я не был привит.

— Противники вакцинации приводят аргумент: какой смысл делать прививку, если штаммы гриппа меняются, а вакцины делают, основываясь на опыте предыдущего сезона заболеваемости?

— Это не совсем так. Вакцины делают, основываясь на опыте этого сезона. Каждый год в феврале или марте в Юго-Восточной Азии появляются новые сезонные вирусы гриппа. С мая они начинают распространяться в южном полушарии — в Австралии и Южной Америке. Пока у нас лето, в южном полушарии зима, и там болеют гриппом.

ВОЗ проводит глобальный мониторинг: изучает, какие вирусы циркулируют в южном полушарии, и делает прогноз, какие придут к нам в северное полушарие. На основании этого прогноза дают рекомендации по составу вакцин.

— Еще люди говорят: я прививался, а все равно заболел. Зачем в таком случае делать прививку?

— Прививка от гриппа защищает именно от гриппа, но не защищает от других респираторных инфекций. Есть много вирусов, которые вызывают простудные инфекции, и ими может заболеть даже привитой от гриппа человек.

Грипп мы выделяем отдельно, потому что это та простудная инфекция, от которой можно умереть, которая может привести к развитию тяжелых осложнений, как бактериальная пневмония, к обострению хронических болезней. Например, у пожилого пациента с сердечно-сосудистой патологией на фоне гриппа может случиться инсульт или инфаркт, который бы не случился, не заболей он гриппом.

Пандемии бывают редко, и в обычный сезон в прививку входят те штаммы, которые потом и приходят в циркуляцию.

— Если мои дети посещают школу и детский сад, где большинство привитых детей, получается, я могу не делать им прививки, и шанс заболеть у них низкий?

— Так называемый коллективный иммунитет действительно защищает непривитых детей. Этим пользуются дети, которым прививки по каким-то причинам противопоказаны, например, те, которые имеют некоторые иммунодефицитные состояния. Если этим начинают пользоваться массово, то уровень коллективной защищенности снижается, и серьезные заболевания может распространяться, как это происходит сейчас с корью в Европе или с дифтерией и той же корью в Украине.

В Беларуси отношение родителей к прививкам в целом позитивное, подавляющее большинство детей прививаются. Результаты этого каждый легко может увидеть сам: когда в этом году у нас в стране случались завозные случаи кори, они не получили местного распространения именно из-за того, что большая часть детей была привита.