Вакцинация от гепатита в китае

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить у взрослых иммуногенность шести вакцин против гепатита В с различными дозами или разных производителей на китайском рынке и предоставить доказательства для поддержки вакцинации взрослых гепатитов В. Участники были случайным образом разделены на шесть групп (I-VI). Шесть вакцин (4 при 10 мкг / доза и 2 при 20 мкг / доза) вводились внутримышечно здоровым взрослым с интервалами 0, 1 и 6 месяцев. Все участники (16-50 лет), которые были отрицательными для любых серологических маркеров вируса гепатита В, были вакцинированы. Уровни анти-HBs оценивались 1 месяц и 1 год после третьей вакцинации. Степень сероконверсии анти-HBs (анти-HBs> 10 мМЕ / мл) составляла 99,4% (99,9% для групп дозы 10 мкг и 97,9% для групп доз 20 мкг) через 1 месяц после третьей вакцинации, а скорость сероревизии анти-HB 77,0% (75,3 и 82,6%) через 1 год после третьей вакцинации (n = 1036). Через месяц после завершения вакцинации частота сероконверсии не была существенно различной (100,0, 100,0, 99,6, 100,0%) для четырех доз 10 мкг и двух доз 20 мкг (99,1, 96,9%). Через год после третьей вакцинации положительный показатель II группы был значительно выше, чем в остальных трех группах дозы 10 мкг, а положительная скорость группы VI была значительно выше, чем в другой дозе 20 мкг. Группы II и VI показали значительно более высокую положительную скорость и средний титр анти-HBs (GMT), чем другие группы. Уровень анти-HB снизился с возрастом, а частота сероревизии и GMT снизились с течением времени. Все шесть вакцин имели высокие показатели сероконверсии анти-HB и хорошие иммунизационные эффекты. Вакцина с дозой 10 мкг (Dalian High-Tech) и 20 мкг доза вакцины (GlaxoSmithKline) рекомендуется для взрослых.

Инфекция вируса гепатита B (HBV) является актуальной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [1]. Из-за этой инфекции ежегодно умирает около 780 000 человек, а более 240 миллионов человек имеют хроническую инфекцию HBV, которая также служит основным резервуаром для продолжения передачи HBV [2]. Инфекция HBV особенно тяжела в Китае. Согласно национальному эпидемиологическому исследованию сыворотки, проведенному в 2006 году, уровень носителей HBsAg составляет 7,18% у общей популяции в возрасте от 1 до 59 лет [3,4]. Основываясь на этой распространенности, более 93 миллионов человек инфицированы хроническим HBV в Китае [5]. Вакцина против гепатита В была первой вакциной для предотвращения хронического заболевания и инфекции, передаваемой половым путем. Вакцинация против гепатита В считается наиболее экономичным и эффективным методом профилактики и борьбы с инфекцией гепатита В, поскольку нет удовлетворительного лечения хронической инфекции гепатита В и связанных с ней заболеваний 7.

Вакцина против гепатита В является частью планового управления иммунизацией в Китае с 1992 года. Уровень инфицирования и заболеваемости гепатитом В у детей значительно снизился при обычной неонатальной вакцинации, но он не был столь успешным у взрослых. Иммунизация взрослых гепатитов В в Китае нуждается в дальнейшей поддержке. Поскольку взрослая вакцинация против гепатита В не проводилась систематически во многих регионах, недостаточно данных об иммунологических характеристиках вакцины против гепатита В. Чтобы помочь в продвижении вакцинации против гепатита В и контролировать этот процесс у взрослых, мы изучили влияние шести различных вакцин против гепатита В, которые распространены на китайском рынке: 10 или 20 мкг вакцины от четырех компаний. Взрослым давали 10 или 20 мкг дозы одной вакцины против гепатита В через 0-, 1- и 6-месячные интервалы. Иммуногенность всех шести вакцин против гепатита В оценивали через 1 месяц и 1 год после завершения графика вакцинации.

Критерии включения (a) возраст 16-50 лет и желание участвовать в исследовании и подписывать форму информированного согласия; (б) желающих принять участие в последующем исследовании и предоставить одномесячные и годовые образцы крови после третьей дозы.

Критерии исключения (а) неохотно участвуют в этом исследовании; (б) положительный HBsAg и / или анти-HBs положительный; (c) история аллергии или серьезная реакция на вакцинацию; (d) история вакцинации против гепатита В; (e) история любой вакцинации в течение предыдущих 4 недель; (f) высокий риск заражения иммунологически; (г) предыдущая иммуносупрессивная терапия (внутривенный или пероральный кортизон или химиотерапия); (h) предыдущая иммуностимулирующая терапия; (i) получил какие-либо наблюдательные или экспериментальные препараты в течение последних 4 недель; (j) острое заболевание в течение последних 7 дней; (k) инфекция, требующая лечения антибактериальной или противовирусной терапией в течение последних 7 дней; (l) лихорадка в течение последних 3 дней (субаксиллярная температура ≥38 ° C); (м) известной или ожидаемой иммунной дисфункции.

Вакцины против гепатита В, используемые в нашем исследовании, были распространенными вакцинами на китайском рынке. Субъекты были отнесены к одной из шести групп по типу вакцины: (1) группа I: вакцина против гепатита В (лот № 20090521, доза: 10 мкг, Shenzhen Kangtai Biological Products Co., Ltd., Китай); (2) группа II: вакцина против гепатита В (лоты № 2009030906 и 2010010106, доза: 10 мкг, высокотехнологичная биофармацевтическая компания Далянь, Китай); (3) группа III: вакцина против гепатита В (лот № 200904А3101, доза: 10 мкг, фармацевтическая компания Северного Китая, биотехнологическая фармацевтическая компания GeneTech, китайский яичник китайского хомячка (CHO)); (4) группа IV, вакцина против гепатита В (лот № XHBVB554AA, доза: 10 мкг, GlaxoSmithKline, Великобритания); (5) группа V, вакцина против гепатита B (лот № 200904A3101, доза: 20 мкг, фармацевтическая компания North China, GeneTech Bio-technology Pharmaceutical Co., Ltd; CHO); и (6) группа VI, вакцина против гепатита В (лот № XHBVB554AA, доза: 20 мкг, GlaxoSmithKline, Великобритания). Каждая вакцина вводилась внутримышечно в верхнюю дельтовидную мышцу в соответствии с рекомендуемой процедурой иммунизации в 0, 1 (30 дней с первой дозы) и 6 (180 дней от первой дозы) месяцев.

Образцы крови (3 мл) собирали перед вакцинацией у каждого квалифицированного участника и через 1 и 12 месяцев после третьей вакцинации. Образцы от каждого участника сохранялись при -20 ° C для последующего анализа. Все участники оставались в клинике в течение 30 минут после каждой инъекции, чтобы следить за немедленными побочными реакциями. Замороженные отделившиеся образцы сыворотки были отправлены в ADICON Clinical Laboratories, Inc. (Ханчжоу) для количественной оценки HBsAg, анти-HB и анти-HBc с использованием хемолюминесцентного иммуноанализа (CLIA).

Мы использовали Architect-i2000 (Abbot, US) для проведения химического люминесцентного иммуноанализа. Номер партии реагентов для тестов HBsAg составлял 70318HN00, с критерием, согласно которому отношение сигнал / шум (S / N) ≥0,05 считается положительным. Номер партии реагентов для теста против HBs составлял 75684 М100, с критерием, согласно которому уровень антител против HBs, равный или превышающий 10 мМЕ / мл, считался положительным и считался защитным эффектом против инфекции HBV; уровень антител против HBs, равный или превышающий 100 мМЕ / мл, был определен как хороший ответ. Номер партии реагентов для теста против HBc составлял 72448 М100, с критерием, согласно которому уровень антител против HBc, равный или превышающий 1 мМЕ / мл, был определен как положительный.

Мы создали базу данных с использованием EpiData3.2 (EpiData, Норвегия и Дания), а статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 18.0 и Excel 2007. Для данных перечисления использовался критерий Чи-квадрат или точный критерий Фишера, а для данных измерений использовался дисперсионный анализ , Соотношение между уровнем анти-HB и возрастным и анти-HBs-уровнями в двух временных точках сравнивали с использованием бивариантного теста корреляции. Взаимодействие между возрастом, полом и вакциной было выполнено с использованием одномерного анализа дисперсии. В статистических тестах использовалась двухсторонняя вероятность, а α = 0,05 считалась значительной. Данные титра антител были нормальным распределением через логарифмическое преобразование.

В общей сложности 1439 человек были зачислены и получили вакцинацию в период с марта по июнь 2010 года, а образцы крови были собраны через 1 месяц и 1 год после окончательной вакцинации. Было исключено 403 человека: у 33 испытуемых не было информации HBsAg, 41 субъект был положительным для анти-HBc, 12 испытуемых были моложе 16 лет, а 317 пациентов были потеряны для наблюдения (рис.1). В этом исследовании были проанализированы данные из 1036 субъектов; было 420 мужчин и 616 женщин без каких-либо реактивных серологических маркеров гепатита В. Средний предметный возраст составлял 32,64 года (диапазон 16,02-49,16 года). Существовали 243, 151, 250, 110, 131 и 151 субъектов в шести группах (I-VI), соответственно. Статистически значимых различий по возрасту и полу между шестью группами не было (таблица 1). 1Flow диаграмма участников, включенных в исследование

Распределение по возрасту и по полу учащихся

Было 1036 субъектов, которые достигли иммунного ответа, с общей степенью сероконверсии 99,4% и средним титром анти-HBs (GMT) 429,06 мМЕ / мл (95% ДИ 381,07-483,10) через 1 месяц после третьей вакцинации и общий положительный показатель 77,0% и анти-HBs GMT — 47,36 мМЕ / мл (95% ДИ 41,10-54,58) через 1 год после третьей вакцинации. Как частота сероревизии анти-HBs, так и анти-HBs GMT снизились, очевидно, через 1 год после третьей вакцинации. Наблюдались статистические различия в показателях сероконверсии между вакцинной группой в дозе 10 мкг и вакцинной дозой 20 мкг в течение 1 месяца и частотой сероревизии через 1 год после третьей вакцинации (p = 0,003 и p = 0,019 соответственно). Скорость сероконверсии в дозе 10 мкг была выше, чем у 20 мкг дозовой группы (99,9 и 97,9% соответственно) через 1 месяц после третьей вакцинации, но положительная частота в группе доз 20 мкг была выше, чем у 10 мкг в течение 1 года после третьей вакцинации (82,6% и 75,3% соответственно). Частота анти-HBs в обоих временных точках составляла 429,06 мМЕ / мл (414,28 мМЕ / мл для группы дозы 10 мкг и 481,64 мМЕ / мл для группы дозы 20 мкг) и 47,36 мМЕ / мл (46,59 мМЕ / мл для 10 мкг и 50,00 мМЕ / мл в дозе 20 мкг). Различия в ГБ против ГБ между группой дозы 10 мкг и группой дозы 20 мкг не были статистически значимыми в двух временных точках (р = 0,293 и р = 0,680 соответственно).

Гепатит B является эндемическим в Китае . Из 350 миллионов человек во всем миреинфицированных вирусом гепатита В (HBV), одна треть проживает в Китае. В 2006Китай иммунизацию 11,1 миллиона детей в беднейших провинциях в рамках ряда программинициированных китайским правительством и в рамках Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ). Однако последствия этих программ еще не достигли уровня иммунизациичто позволит эффективно ограничить распространение гепатита.

содержание

эпидемиология

Из 350 миллионов до 400 миллионов людей во всем мире , инфицированных вирусом гепатита В (HBV), одна треть проживает в Китае, с 130 миллионов носителей и 30 миллионов хронически инфицированных. Поскольку Расширенной программы иммунизации (РПИ) , начиная с 1992 года, распространенность ВГВ сократилась, особенно среди детей от 3 до 12 лет. В течение периода 5 лет, 10,0% пациентов с хроническим гепатитом разработан цирроз , и 20,3% случаев с компенсированным циррозом прогрессировали к декомпенсированным циррозом. 6,5% людей с циррозом печени и хроническим гепатитом прогрессировали к гепатоцеллюлярной карциномы (HCC). 5-летняя выживаемость для компенсированного цирроза составляет 55%, что для декомпенсированного цирроза составляет 14%, и что для ГЦК составляет менее 5%. Ежегодно 300000 человек умирают от ВГВ заболеваний в Китае, в том числе 180000 пациентов с ГЦК. Тем не менее, заболеваемость гепатитом В по - прежнему растет, с 21,9 в 100000 человек в 1990 году до 53,3 на 100000 в 2003 г. Это увеличение произошло , несмотря на вакцинацией программу для новорожденных , начиная с 1990 - х годов, которые показали хорошую эффективность для снижения хронической инфекции ВГВ в дети.

Причина этого возросшей инфекция HBV неизвестна, потому что гепатит B не имеют четкие маршрутов передачи во многих людях в Китае, хотя и неонатальная инфекция и горизонтальная передача в раннем детстве по- прежнему являются наиболее распространенными путями. Во время и до Культурной революции многие из случаев пришли из повторно использованных игл , которые были загрязнены с ВГВ.

программы

Информирование общественности о болезни, которая распространяется через обмен биологическими жидкостями, не так высока , как для ВИЧ и СПИДа . В некоторых сельских районах, врачи повторно шприцы и неосознанно распространение заболевания, особенно среди детей .

К 2006 году Китай успешно иммунизированных 11,1 миллиона детей , проживающих в беднейших провинциях страны против гепатита В , в соответствии с китайским министерством здравоохранения, и Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ). Тем не менее, Китай по- прежнему имеет долгий путь, прежде чем уровень иммунизации достичь процент , способного ограничить распространение министра здравоохранения гепатита В. Китая, Гао Цян заявил на пресс - конференции в Пекине , что проект, в то время как эффективная, охватывает лишь одну треть от всех дети , рожденные в Китае , так как проект начался в 2002 г. это не означает , что остальные дети Китая пошли непривитых. Тем не менее, даже в пределах целевой области проекта, более одного миллиона новорожденных пошел непривитых каждый год из - за проблем с доступом; расходы на здравоохранение, отсутствие акушерок, а также удаленность их колыбелей, такие как хижины Гердера, горные деревни и отдаленные фермы.

До 2005 года , когда был принят закон , запрещающий практику, родители не были взимают плату за введение вакцины. Несмотря на то, что альянс ГАВИ (чьи партнеры включают ЮНИСЕФ и ВОЗ ), и китайское правительство было предоставление вакцин и одноразовых игл бесплатно, медицинские работники взимают плату , что родители не хотят или не в состоянии заплатить.

На основании 1992 эпидемиологического обследования, бремя болезней тех, кто хронически инфицированных гепатитом В в Китае оценивается в 120 миллионов человек, одна треть от общего бремени (360 млн), а по оценкам ВОЗ.

национальная цель Китая достичь более 85% вакцинации. Совместный проект с альянсом ГАВИ показал, что это возможно с тремя кварталами 1301 проектов округов сообщили, что 85% или более дети получили три дозы вакцины против гепатита. В больницах, назначенных в качестве проекта больницы, процент новорожденных, вакцинированных в течение 24 часов после рождения в настоящее время более 90%. Тем не менее, общий уровень новорожденных вакцинацией в регионе, охваченном совместного проекта GAVI альянс / правительства был 70%, ниже, чем 75% они надеялись достичь.

Главная для большого числа этнических меньшинств с низким социально-экономическим статусом, провинция Цинхай является удаленным, часто пренебрегают, сельский район Китая с высоким уровнем распространенности хронического гепатита В. Так как многие дети в возрасте 5 лет и старше в Цинхай не были вакцинированы против вируса гепатита в при рождении, частно-государственное партнерство было сформировано между Chao Фондом Ping и Эм, то ZeShan фонд, Азиатский центр печени в Стэнфордский университете, Китай Центр по контролю и профилактике заболеваний, китайский фонд по профилактике гепатита и контроль, и правительство Цинхай. Используя существующую структуру провинциальной Китай CDC, это частно-государственного партнерства в провинции Цинхай в результате уникальной двух частей школы на основе программы иммунизации, чтобы обучить и обеспечить бесплатную вакцинацию от гепатита В для всех детей в детском саду и в начальной школе в регионе.

В периоде между 2006 и 2008 годами, эта программа продемонстрировала возможность и успешную реализацию:

1. Провинция-широкая догоняющая программа вакцинации, которая достигла 600000 детей в 2200 школах,
2. Программа образования гепатита В включена в школьную программу.

Влияние: Успех этой крупномасштабной всей провинции демонстрационной программы привело китайское правительство объявить о принятии нового начала политики в 2009 году, чтобы обеспечить свободную догоняющую вакцинацию против гепатита В для всех детей в Китае в возрасте до 15 лет, которые не имеет были вакцинированы.

Из-за высокой нагрузкой В у больных является основной причиной прогрессирования гепатита, конечной целью лечения является, чтобы уничтожить вирус прежде, чем произойдет необратимое повреждение печени.

К сожалению, нет агентов , доступных с достаточно высокой эффективностью и безопасностью , чтобы полностью искоренить В. Ни интерферон альфа , в том числе стандартной и пегилированной формы , ни нуклеотидных аналогов ( в том числе ламивудина , адефовир дипивоксила , и совсем недавно, энтекавир ) может уничтожить HBV ковалентно -замкнутой-круговую ДНК в печени клеток , которая является моделью репликации HBV для рецидива. Однако, ни один агент не доступны прорвать иммунной толерантности хозяина к ВГВ, что является еще одной важной причиной персистирующей инфекции HBV, хотя некоторые пациенты хорошо временно реагировать на введение монотерапии или в комбинации препаратов интерферона и нуклеотидных аналогов. Некоторые традиционные китайские травы , такие как kushenin ( софора желтоватая ) и некоторые сложные рецепты, имеют некоторую эффективность в качестве противовирусных и в защите функции печени, хотя конкретный механизм и компоненты должны быть идентифицированы. Современное лечение в Китае является сочетание противовирусных средств ( ламивудин , адефовира дипивоксила ), иммуномодуляторы ( интерферон альфа , пегинтерферон альфа , тимозин ) и гепатопротекторов (например, глицирризин , Глюкуронолактон ). Китайцы тратят около Ɲ900 млрд (110 млрд US $) на этих режимах каждый год. Помимо стоимости, больные и носители HBV - инфекции часто сталкиваются с жесткими условиями и социальным давлением, хотя такая дискриминация является незаконной в Китае.

Китайские регулирования наркотиков власти утвердили швейцарские фармацевтической фирма Novartis AG наркотиков «s Sebivo , торговую марку телбивудина , как для лечения хронического гепатита В в феврале 2007 года решение приходит вскоре после того, как Sebivo был рекомендован для утверждения в Европейском Союзе . Медицина была разработана совместно Novartis и США биотехнологической фирмой Idenix Pharmaceuticals Inc , и была показана в исследованиях для получения значительно большего подавления репликации вируса по сравнению с обычно используемой терапией ламивудина . Sebivo выиграл свое первое крупное утверждение в Швейцарии в сентябре 2006 года.

вмешательство Правительства

Там было относительно немного кампаний , направленных на прекращение практики повторного использования игл. Для стандартной профилактической практики вакцинация в течение первых 24 часов после рождения считается лучшим способом предотвратить распространение заболевания от матери к ребенку. Но это не было до 1992 года , что Китай включил его в рамках плановой иммунизации программы. Даже тогда, цена была относительно высока по сравнению с другими послеродовых вакцинаций, и семьи вынуждены платить за это в частном порядке . Многие из них пострадали и их семьи, особенно в бедной сельской местности, решил обойтись без.

Гепатит B и связанные с ним нарушения являются важными в области общественного здравоохранения проблемы в Китае, который не только создает проблемы для врачей и ученых , но и увеличивает нагрузку на правительство. В прошлом году китайское правительство исследований , финансируемых с около Ɲ 3 млрд рублей ( US $ 390 миллионов), главным образом , против гепатита В и связанных с ними заболеваний в течение следующего десятилетия.

Исследование будет включать в себя: большие ретроспективные и перспективные исследования населения , вакцинированных против гепатита В и заболеваемости ГЦК; генетическая вариация в ВГВ и его подтипов, и мутации в ДНК HBV в ответ на интерферон и нуклеотидных аналогов; Изменение хоста-ген и терапевтический ответ, в том числе одноядерных полиморфизмов и вариации копий гена-номер; мутации вируса и механизм иммунного ответа в молниеносной печеночной недостаточности, а также иммунологические факторы , которые вызывают повреждение печени и маркеры , которые предсказывают снижение функции печени; оценки и прогнозирования фиброза печени по неинвазивных биомаркеров, и помехи с фиброзом от малых химических соединений или традиционных китайских лекарственных средств ; прогнозирование развития, метастаз и прогноза ГЦК молекулярным ввода; и определение важных путей передачи сигнала в НСС и развитие новых малых химических соединений целевой HCC.

Для измерения результатов, правительство также ставить перед собой цели , которые соответствовали этим научно - исследовательских проектов. Цели включают в себя: завершение иммунопрофилактики стратегии, такие как вакцины HBV , снизить заболеваемость ГЦК более чем на 10%; Идентификация молекулярных маркеров , а также создание молекулярно-набрав диагностические наборы для прогнозирования терапевтического ответа; разработка схем для лечения гепатита В ; выявление биомаркеров для прогнозирования агрессивности тяжелого гепатита В и разработки набора для ранней диагностики цирроза печени ; идентификация маркеров (биологических и геномных , и малых молекул) для ранней диагностики и прогнозирования рецидивов и метастазов , а также разработки новых лекарственных средств для ГЦК, чтобы увеличить скорость ранней диагностики по выживаемости более чем на 20% и 5-летней путем более чем на 5%. Борьба против ВГВ и связанных с ним расстройств теперь рассматривать как долгосрочный со стороны органов здравоохранения.

Социальное влияние

Гепатит B страдающих в Китае часто сталкиваются с дискриминацией во всех аспектах жизни и работы. Например, многие китайские работодатели и университеты отказываются принимать всех , кто испытывает положительные. Некоторые детские сады отказываются допуск к детям , которые являются носителями вируса. Проблема гепатита является отражением огромного разрыва между развитием Китая сельских и городских районах. Самая большая проблема , стоящая перед китайскими людьми , инфицированных вирусом гепатита В является то , что незаконное тестирование крови требуется большинство работодателей в Китае. Согласно отчету PBS , фальсифицируя анализы крови, нанимая неинфицированных лиц принять их стало широко распространенным явлением. После инцидента , связанного с убийством перевозчика гепатита B по работодателя и других вызовов против дискриминационной практики в области занятости, министерства здравоохранения Китая и персонала объявил , что гепатит B носители не должны подвергаться дискриминации при поиске работы и образования. Несмотря на то , что законы существуют для защиты частной жизни работников и лиц , ищущих работу, многие считают , что они не применяются.

Что происходит при заражении вирусом гепатита Б?

Гепатит B – это воспаление печени вызываемое вирусом гепатита Б (HВV), который использует клетки печени для построения новых вирусных частиц, что вызывает значительные повреждения печени. Поэтому биохимические показатели крови (печеночные пробы) в стадии острой инфекции повышаются в десятки раз от нормальных значений. Гепатит B опасен тяжелым течением и переходом в хроническую инфекцию в 5 - 10% всех случаев. Риск развития хронической инфекции намного выше у маленьких детей, в возрасте до 5 лет. У 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени. У 5% - рак печени.

Обратите внимание на другую 1 клинику Китая, которые работают и помогают пациентам по направлению Инфекционные болезни

Вирус гепатита Б часто выявляют вместе с вирусом гепатита D. Вирус D (дельта гепатит) - это самый маленький представитель вирусных гепатитов, который не может вызвать воспаление печени самостоятельно и всегда сопутствует гепатиту B, усложняя течение последнего. Именно по этой причине правильно рассматривать гепатиты B и D вместе, как одно заболевание, где вирус дельта (D) является фактором отягощающим вирусный гепатит Б.

Наиболее частые пути заражения вирусом гепатита Б

• Половой путь (инфекция относится к заболеваниям часто передающимся половым путем);
• При контакте с кровью зараженного человека (поэтому медицинские работники подлежат обязательной вакцинации);
• При пользовании одной зубной щеткой, бритвы, маникюрного набора;
• При медицинских эндоскопических вмешательствах. По этой причине мы предлагаем проведение эндоскопических процедур в клиниках, где применяются современные машины для тщательной предварительной обработки и стерилизации эндоскопического оборудования.
• Существует риск передачи инфекции при нанесении пирсинга, прокалывании ушей, иглоукалывании, нанесении татуировок;
• При использовании нестерильных шприцов (риск для людей с наркотической зависимостью);
• Существует риск для пациентов получающих препараты крови и диализ;
• Возможна передача вируса от матери к ребенку при рождении.

Вирус гепатита В очень заразен, с учетом причиняемого вреда, во всех развитых странах приняты программы обязательной вакцинации (прививок) от гепатита В, что позволило снизить заболеваемость в несколько раз.

Возможно ли заражение гепатитом Б бытовым путем?

Вирус гепатита B присутствует во всех биологических средах заболевшего человека, однако через неповрежденные кожные покровы вирус гепатита B не проникает. Этот факт говорит о том, что контактно бытовым путем гепатит В не передается. Однажды переболев вирусным гепатитом В, нельзя заразиться этой инфекцией повторно. Также, гарантией защиты от гепатита В является вакцинация (прививка от гепатита В).

Симптомы вирусного гепатита Б

Первые признаки заболевания появляются не ранее, чем через полтора месяца после заражения гепатитом В. Сначала беспокоит слабость и ухудшение аппетита. Затем появляются тошнота, боли в животе, тяжесть в правом подреберье, небольшое поднятие температуры, боли в суставах (часто сильные) и боли в мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара, так называемый желтушный период. Склеры окрашиваются в желтый цвет, беспокоит кожный зуд, темнеет моча, светлеет кал. В трети всех случаев гепатит В протекает без каких-либо выраженных симптомов. Многие симптомы вирусных гепатитов (ссылка) схожи. Определить тип вируса вызвавшего гепатит можно по анализам крови.

Какие анализы указывают на гепатит Б?

При начальной стадии острого гепатита B, которая предшествует началу так называемого желтушного периода, в сыворотке крови обнаруживают следующие маркеры: HBsAg, HBeAg, HBV-DNA и IgM анти-НВc. Эти маркеры могут не постоянно определяться в период разгара всех симптомов острого гепаита B. В стадии снижения проявлений болезни обнаруживают IgM анти-HBc, анти-НВе, позднее - анти-HBc (total) и IgG анти-HBc. Обнаружение HBeAg, при отсутствии анти-НВе - признак перехода инфекции в хроническую форму. Появление анти-HBs в период улучшения состояния и исчезновение HBsAg в анализах крови, является хорошим признаком и показателем выздоровления. При выявлении гепатита B правильно выполнять анализ крови на определение вируса гепатита D (HDV-RNA), так как гепатит D является частым спутником вирусного гепатита В и усложняет течение последнего.

Как вылечиться от хронического гепатита B?

• Опыт гепатолога и статистику успешного лечения хронических гепатитов в выбранной клинике;
• Диагностические возможности и специализацию клиники;
• Доступность стоимости современных лекарств для лечения хронического гепатита В;
• Возможность контроля эффективности терапии на родине.

При выезде в зарубежные страны, в том числе Китай, не забывайте о риске заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями. Меры предосторожности и соблюдение правил гигиены предостерегает от инфицирования. Но самая эффективная мера против опасных инфекций — это вакцинация.

Давайте выясним, что с собой взять в Китай из лекарств, рассмотрим, какие местные инфекции и болезни угрожают здоровью туриста, нужны ли прививки для поездки в Китай.

Какие инфекции и болезни есть в Китае

В отдельных регионах Китая в зависимости от сезона распространены болезни и инфекции, от которых следует себя оберегать. Встречаются в Китае такие инфекционные болезни:

• лихорадка денге;
• бруцеллёз;
• гепатит A и B;
• японский энцефалит;
• геморрагическая лихорадка;
• жёлтая лихорадка.

По данным Министерства иностранных дел Австралии, в некоторых регионах Китая с 2014 года отмечается рост лихорадки денге, заболеваемость которой возрастает в период влажного сезона. Особенно тщательные меры предосторожности рекомендуется соблюдать путешественникам, посещающим Тибет.

Не редкость в Китае и шистосомозы. Этими гельминтами заражаются, прогуливаясь по берегу озера или водоёма без обуви. Проникая через кожу в организм, они поражают кишечник, печень и почки. Заболевание начинается зудом и небольшим повышением температуры. При прогрессировании гельминтоза появляется кашель с мокротой и кровавый понос.

Местами регистрируются в Китае случаи заболевания малярией. Чтобы не заразиться коварной инфекцией, запаситесь противомалярийными препаратами, репеллентами и инсектицидными средствами. В отелях пользуйтесь сетчатым пологом над кроватью. Заболевание малярией может проявить себя через несколько месяцев или даже 1 год после укуса комара.

Базовые прививки для путешественников

Отправляясь за рубеж, проследите сроки прививок, сделанных вам в детстве. Если вакцинация пропущена, то надо помнить, что последнюю прививку делают за месяц до прибытия, чтобы успел выработаться иммунитет. Для поездки за границу нужны стандартные для каждой страны прививки:

При планировании путешествия туристам, родившимся после 1956 года, рекомендуется сделать 2 прививки против краснухи, паротита и кори, если они раньше не были привиты. Вакцинацию против столбняка и дифтерии делают 1 раз в 10 лет. Гепатит A и B распространён во всех странах, в том числе в России. Поэтому прививки против гепатита необходимы.

Прививки для Китая

В странах Восточной Азии, в том числе Китае распространены заболевания, против которых имеется защитная вакцина. Обязательные прививки при посещении Китая не требуются. Но, например, центр контроля и профилактики заболеваний США рекомендует перед поездкой в Китай следующие прививки:

геморрагическая лихорадка;

гепатит A и B;

бешенство;

полиомиелит;

брюшной тиф;

жёлтая лихорадка.

В Китае пища необычная, как и способ её употребления палочками. Неизвестно, как отреагирует ваш организм на воду или национальную пищу в экзотических уголках Китая. Поэтому для вашего же здоровья позаботьтесь о себе, сделав заранее прививку для поездки в Китай от шигеллёза.

В Восточной Азии, в том числе Китае, регистрируются случаи японского энцефалита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививки от японского энцефалита лицам, пребывающим в опасные регионы Китая сроком более одного месяца. Однако риск заразиться не исключён и для туристов, поскольку они много времени проводят вне дома, к тому же в тёмное время суток, когда возможность заражения от укуса насекомых удваивается. Для прививки используется вакцина Japanese encephalitis virus vaccine inactivated. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с перерывом 28 дней. Последнюю вакцинацию проводят как минимум за 7–10 дней до выезда. При необходимости вакцину применяют одновременно с другими прививками.

Чтобы успеть закончить вакцинацию, некоторые прививки можно сделать раньше срока (от кори). Другие прививки завершают раньше срока за счёт укорочения интервала между вакцинацией. Старшим детям дополняют недостающие прививки.

Что положить в дорожную аптечку

Какие лекарства взять с собой в Китай? Перед поездкой соберите аптечку, которая поможет справиться в чужой стране с недомоганиями. В Китае непривычная вода и пища могут спровоцировать расстройство желудочно-кишечного тракта. Собрать в дорожную аптечку следует привычные лекарства и те средства, которые пригодятся в дороге и по прибытии. Поэтому заранее готовим список того, что взять с собой в Китай для аптечки:

Дорожная аптечка под рукой сэкономит время на поиски лекарственных препаратов с другими торговыми названиями. В незнакомой стране языковой барьер при поиске лекарства сбережёт ваши нервы и деньги. Однако не все лекарства можно провозить.

На провоз препаратов, которыми пользуются хронические больные, необходим рецепт врача с печатью или выписка из медицинского учреждения о назначении препарата. Провозить разрешённые препараты в количестве не более 5 упаковок одного наименования можно в ручной клади.

Кроме лекарственных препаратов, не забывайте, что брать с собой в Китай на отдых нужно и средства для защиты от комаров — инсектициды и репелленты. Не забудьте, что с собой в Китай нужно взять солнцезащитные кремы и средства по уходу за кожей после пребывания на солнце. Кроме того, возьмите с собой вилку, ложку и нож, потому что не во всех ресторанах Китая они найдутся, но провозить их разрешается в багаже, а не в ручной клади. Не помешает взять с собой и барьерные контрацептивы.

Подытожив, напомним, что путешественники в стране пребывания находятся в непривычных условиях климата, питания и нравов, а это создаёт повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями. Хотя обязательные прививки в Китай не требуются, Центр контроля и профилактики заболеваний рекомендует сделать прививки от распространённых опасных инфекций в Китае. Чтобы облегчить пребывание в чужой стране, рекомендуется заранее приготовить аптечку с лекарствами и средствами защиты от насекомых.