Вакцинация птиц против птичьего гриппа у

Новый вирус H7N9 возник в большой географической области в Китае, поразив миллионы кур, а также создавая опасность спорадических заражений человека. Вирус H5N1 распространился из Азии в Европу и Африку, результатом чего стали миллионы случаев гибели птицы и множество человеческих смертей. Наша работа показала, что, когда H7 и H5 белки гриппа введены птице вместе с рекомбинантной вакциной на основе вируса болезни Ньюкасла (NDV), куры полностью защищены, соответственно, и от H7N9, и от высокопатогенного вируса H5N1. Кроме того, у кур начинают вырабатываться подавляющие гемагглютинацию антитела против NDV, позволяя предположить, что также достигается защита от заражения вирулентными изолятами NDV. Эффективные вакцины H7N9 и H5N1 помогут контролировать распространение этих вирусов у птиц и избежать межвидовой передачи человеку.

Высокопатогенный вирус птичьего гриппа (ВППГ) H5N8, возникший в Евразии, был недавно занесен в Северную Америку через тихоокеанский миграционный маршрут. Произошло смешение с североамериканскими низкопатогенными вирусами птичьего гриппа, породив новые химерные вирусы H5N8, H5N2 и H5N1 (так называемый H5Nx). На сегодняшний день вирусы H5Nx были зарегистрированы на тихоокеанском и центральном миграционных маршрутах, а также на миграционном маршруте Миссисипи. И H5N8, и H5N2 были причастны к последним вспышкам птичьего гриппа, которые привели к забою миллионов кур и индеек на Среднем Западе. Все вирусы, обнаруженные на сегодняшний день, имеют гемагглютининный ген вируса H5 (ГГ), полученного из монофилетической группы H5 2.3.4.4. Поскольку конструкт NDV-Н5, использованный для описанных выше исследований, был получен из индонезийского вируса H5N1 (принадлежащего к кладу H5 2.1.3.2), то, возможно, будет обеспечена лишь ограниченная перекрестная защита против вирусов H5Nx, циркулирующих в США (принадлежащих к кладу 2.3.4.4). Для того чтобы произвести вакцину для птицеводства США, мы находимся в процессе разработки NDV-векторной вакцины, которая будет содержать ген HA, полученный из вируса H5N2, выделенного из мяса домашней птицы в США. Также будут производиться тесты на эффективность с использованием этой новой вакцины NDV-H5 и контрольным заражением высокопатогенным вирусом H5N2.

Стало необходимым лицензировать и продавать вакцину для использования в США, которая может противодействовать новым вирусам гриппа, по согласованию с Центром ветеринарных биопрепаратов Министерства сельского хозяйства США. Вакцинация предоставляет наиболее реалистичный и экономически эффективный инструмент для предотвращения будущих инфекций домашней птицы и, косвенно, для защиты здоровья человека. Для достижения этой цели мы работаем вместе с Avimex, мексиканской ветеринарной компанией и лидером на рынке вакцин для домашней птицы в Мексике, владеющей эксклюзивными правами и лицензиями на NDV-векторные технологии для применения в ветеринарии, полученными от Медицинской школы Икан на горе Синай.

И наконец, важно дать высокий приоритет как необходимым базовым исследованиям, так и применению этих фундаментальных исследований для предотвращения заболеваний людей и животных. Те из нас, кто проводит исследования возникающих зоонозных вирусов животных и человека, имеют веские аргументы для поиска адекватного финансирования и должны приложить все усилия в борьбе с одной из больших проблем, стоящих перед человечеством в этом столетии. Такое заявление может показаться претенциозным, но если наша работа препятствует обширной пандемии гриппа у животных и человека, то наша решимость будет оправдана.

Победит ли вакцинация птичий грипп?

Существуют две принципиально разные стратегии борьбы с заболеваниями животных и птицы: сдерживание их с помощью вакцинации и уничтожение возбудителя. Выбор этой стратегии зависит от масштабов распространения и опасности инфекции, экономического риска, а также от степени угрозы здоровью людей.

Вакцинация против возбудителя инфекции, которая не зафиксирована в данном районе и может вызвать большой падёж птицы неприемлема. В таких ситуациях важно предотвратить появление болезнетворных бактерий соответствующими санитарно-гигиеническими мерами.

Если же это инфекции, которые широко и очень легко распространяются по всему миру (например, инфекционный птичий бронхит, инфекционная птичья анемия и т.п.), бороться сними уничтожением возбудителя невозможно. Лучшей стратегией борьбы с такими заболеваниями будет иммунопрофилактика. Однако вакцинация в большинстве случаев не предотвращает заболевания, а лишь снижает или устраняет клинические симптомы, размножение и распространение болезнетворных организмов.

Для примера сравним два из наиболее значительных заболеваний - высокопатогенный птичий грипп и болезнь Ньюкасла, вызываемую парамаксовирусом. В большинстве стран (за исключением скандинавских и Швейцарии) с болезнью Ньюкасла борются с помощью вакцинации, что связано с обширным распространением болезнетворного вируса. Наличие вируса допускается, поскольку поголовье (при условии общей вакцинации) имеет достаточный к нему иммунитет. Однако, как показывает опыт, вакцинированная и без клинических проявлений болезни птица может быть носителем высокопатогенного вируса - возбудителя болезни Ньюкасла. Такие популяции представляют огромную опасность для других птицефабрик.

В отличие от болезни Ньюкасла высокопатогенный птичий грипп возникает в мире спорадически, но это очень заразное заболевание, которое может привести к 100%-ному падежу. Многие страны ввели запрет на вакцинацию против птичьего гриппа именно потому, что это заболевание - редкое и чрезвычайно опасное.

По последним данным науки, все возбудители, вызывающие высокопатогенный птичий грипп, - вирусы подтипов гемагглютинина Н5 и Н7. Но для того чтобы эти вирусы были классифицированы как высокопатогенные, они должны обладать дополнительными характеристиками. Вирусы низкопатогенного птичьего гриппа подтипов Н5 и Н7 также могут возникнуть в полевых условиях и в любой момент видоизмениться в процессе мутации в высокопатогенные, как это произошло в Мексике в 1994 г. и в Италии в 1999 г.

Ситуация в Нидерландах продемонстрировала, насколько опасен и заразен высокопатогенный птичий грипп. После первых предполагаемых случаев прошло более двух месяцев, прежде чем заболевание взяли под контроль. За это время зарегистрировали 254 вспышки, а падёж и выбраковка составили более 30 млн. голов на 1200 предприятиях. Вирусы птичьего гриппа подтипа H7N7 обнаружены во всех пораженных стадах, и они классифицируются как возбудители высокопатогенного птичьего гриппа. Полные серологические исследования, проведенные ранее в Нидерландах на тысяче с лишним предприятий, не показали наличия низкопатогенных вирусов птичьего гриппа.

Вспышку заболевания в Бельгии, вызванного тем же вирусом, специалисты встретили во всеоружии и смогли принять срочные меры. В этой стране около 2,4 млн. голов птицы на 98 предприятиях (8 вспышек) было сразу же отбраковано.

В Германии зарегистрирован один подтвержденный случай высокопатогенного птичьего гриппа (в районе Виер-сен), но, к счастью, дальше инфекция не распространилась. Правда, полностью задачу это не решило.

Вакцинация против птичьего гриппа в принципе возможна, но единственно приемлемые для этой цели вакцины -инактивированные. "Вливание" гомологической живой вакцины, как практикуется, например, при болезни Ньюкасла, небезопасно.

Необходимо несколько вакцинаций, чтобы у животных и птицы выработался защитный иммунитет. При этом цель вакцинации - предотвратить клиническое заболевание в стаде, которое вызвано инфекционным вирусом. Вакцинация не является 100%-ной гарантией предотвращения инфекции, размножения и распространения вирусов. Вакцинированное стадо птицы должно рассматриваться как потенциально заразное. Чтобы стимулировать вакцинную защиту от вирусов птичьего гриппа, нужно применять преимущественно подтип гемагглютинина (Н) как встречающийся в полевых условиях. Подтип нейраминидаз (N) - вторичный и может отличаться от натурального полевого вируса.

Не так давно в Италии был использован так называемый принцип дифференцирования инфицированных и вакцинированных животных. Там после уничтожения с декабря 1999 г. до конца марта 2000 г. высокопатогенного вируса H7N1 в августе 2000 г. возобновились заболевания, вызываемые тем же вирусом низкопатогенного птичьего гриппа. Когда эта инфекция стала распространяться, комиссия ЕС дала Италии право осуществить программу экспериментальной вакцинации кур-несушек и индеек в ноябре 2000 г. Инактивированную вакцину произвели с использованием высокопатогенного штамма H7N3 из Пакистана. В каждое вакцинированное стадо дополнительно ввели так называемых особей-сторожей.

В октябре 2002 г. низкопатогенный вирус H7N3 был выделен в турецких стадах птицы, что никак не связано с подлинным полевым вирусом H7N1 или вирусом вакцины H7N3 (инактивированной). Принцип дифференцирования инфицированных и вакцинированных животных тогда пришлось скорректировать, и с января 2003 г. в качестве вакцины используется вирус H7N1.

Раньше заболевания, вызываемые вирусом низкопатогенного птичьего гриппа, возникали во многих странах. Вначале их не распознавали, что приводило к широкому распространению вируса в восприимчивых стадах птицы. А это, в свою очередь, делало нереальным уничтожение полевого вируса штанцеванием. К тому же только директива 92/40/ЕС предусматривает борьбу с вирусом высокопатогенного птичьего гриппа с компенсацией птицефабрикам затрат на нее.

Главная цель вакцинации против вирусов 0 - снижение клинического заболевания в стаде и одновременно попытки найти способ уменьшения распространения вируса. При наличии штаммов низкопатогенного птичьего гриппа подтипов Н5 и Н7 она снижает также риск мутирования вируса в высокопатогенные штаммы и опасность вспышки высокопатогенного птичьего гриппа.

Вакцинация против вирусов высокопатогенного гриппа несет огромную опасность их распространения в другие хозяйства из-за неполного подавления инфекции. Эта опасность гораздо выше в вакцинированных стадах, чем в тех, которые полностью восприимчивы к инфекции. Опыт Нидерландов доказывает, насколько трудно предотвратить распространение вируса из одного хозяйства в другое даже при самых строгих мерах предосторожности.

При любой вакцинации против высокопатогенного птичьего гриппа важно не применять принцип дифференцирования инфицированных и вакцинированных животных, который основан на том, что определение антител к нейраминидазе полевого вируса, отличающегося от вируса вакцины, делает возможным диагностику заболевания в иммунизированных стадах птицы. Но для того чтобы этот принцип работал, полевой вирус, то есть вирус высокопатогенного гриппа, должен присутствовать в стаде в достаточном количестве и приводить в действие иммунную реакцию у птицы. На это требуется, по меньшей мере, от трех до четырех недель после заболевания, особенно если птица защищена ранее выработанным иммунитетом и образование антител замедлено. Все это время существует опасность распространения нераспознанного вируса.

При вакцинации против высокопатогенного птичьего гриппа серологические исследования должны проводиться с помощью невакцинированных, то есть восприимчивых к инфекции особей-сторожей. Но тогда обнаружить инфекцию можно слишком поздно (в случае одновременной вакцинации всего стада), так как защита с помощью вакцины подавляющего большинства поголовья означает, что распространение вируса снижено, а значит, снижено и воздействие инфекции на особей-сторожей. Это приведет к проявлению клинической картины заболевания гораздо позже, чем, если бы позволить вирусу распространиться на все стадо. Использование особей-сторожей, особенно в вакцинированных стадах, таким образом, также несет огромную угрозу того, что инфекции будут диагностированы слишком поздно.

Решение ЕС (2003/428), в котором указано, что перед возвращением птицы на участки, поражавшиеся вирусом высокопатогенного гриппа, нужно помещать только особей-сторожей. Это единственно правильный способ снижения риска возобновляющихся обширных вспышек заболевания.

Вакцинация против птичьего гриппа действует только на индеек и кур-несушек, для цыплят-бройлеров она нецелесообразна по причине их непродолжительной жизни. Вакцинация племенного поголовья исключена, потому что в этих стадах не должно быть не только вирусов, но и антител к вирусам любого гриппа.

Возможна ли круговая (кольцевая) вакцинация? Здесь проблема во времени, которое требуется для выработки защитного иммунитета после применения инактивированных вакцин. А это не менее трех недель. Затем птицу необходимо вакцинировать второй раз, через 6-8 недель после первой вакцинации.

При быстром распространении инфекции в Нидерландах возник вопрос: в каком радиусе от первой вспышки применять вакцинацию всей птицы? И что произойдет в пределах этой зоны с бройлерами, которые не будут защищены или будут недостаточно защищены вакцинацией?

Хотя сейчас в Нидерландах, Бельгии и Германии опасность птичьего гриппа уменьшилась, события в Италии, где с октября 2002 г. диагностировано 327 новых вспышек, говорят о том, что дискуссия по поводу способов борьбы с заболеванием будет продолжаться еще долго.

• Термин "чума домашней птицы", которая подробно описана в директиве 92/40/ЕС, относится в настоящее время только к вирусу высокопатогенного птичьего гриппа подтипов Н5 и Н7. Чтобы избежать путаницы, этот термин не должен применяться для определения инфекций со штаммами низкопатогенных вирусов.
• В Италии вакцинируют поголовье только против низкопатогенного птичьего гриппа после уничтожения чумы домашней птицы. В Нидерландах не зарегистрированы факты распространения низкопатогенного гриппа. Это доказывает, что вспышки в Италии и эпидемии в Нидерландах, Бельгии и Германии - две совершенно разные ситуации.
• Принцип дифференцирования инфицированных и вакцинированных животных может применяться только для борьбы со штаммами низкопатогенного гриппа. Это основано на проявлении антител, которые может стимулировать лишь полевой вирус, но не вирус вакцины. Развитие антител у птицы требует интенсивного воздействия полевого вируса на иммунную систему. Вспышка высокопатогенного птичьего гриппа означает, что болезнетворный вирус на протяжении длительного времени циркулирует в стаде, которое было защищено против клинического заболевания вакцинацией, и может распространиться на другие хозяйства различными способами (личные контакты, через предметы, транспортные средства и т.п.).
• Использование особей-сторожей в вакцинированных стадах птицы не позволяет достаточно быстро определить инфицирование вирусом чумы домашней птицы. Опыт последних эпидемий показал, что при этих инфекциях каждый день, даже каждый час может стать критическим.
• При чрезвычайно высокой патогенности вируса и его быстром распространении вакцинация всей птицы вряд ли будет успешной: слишком много времени требуется для выработки достаточной защиты.
• Практика современного птицеводства способствует предотвращению таких серьезных заболеваний, как высокопатогенный птичий грипп. С другой стороны, из-за возрастающей тенденции к содержанию животных и птицы на свободе все больше птицеводческих хозяйств подвергается риску инфицирования вирусом, переданным от диких птиц, особенно от водоплавающих. Но этот источник инфекции не стоит и переоценивать. Данные говорят о том, что за 43 года в Нидерландах и Бельгии не возникло ни одной вспышки высокопатогенного птичьего гриппа и что уничтожить вирус можно после одной эпидемии.
• Вакцинация против птичьего гриппа части стада бессмысленна. При проведении вакцинации каждая отдельная особь должна быть обеспечена достаточной защитой с помощью вакцины, как это делается в случаях болезни Ньюкасла. Но в настоящее время не существует подходящих для этого вакцин, особенно для цыплят-бройлеров.
• Если вакцинация уже проводилась, нам придется жить с постоянной угрозой, что вспыхнет самая опасная из птичьих болезней.
• По данным современной науки, вероятность генетического обмена между вирусами человеческого и птичьего гриппа очень мала, но полностью ее нельзя исключить. Очень важно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт между этими двумя вирусами. Наиболее безопасный способ - жесткая борьба с вирусом птичьего гриппа путем его уничтожения в стадах.

Матиас Фосс,
Руководитель ветеринарной лаборатории
Компании "Ломанн Тирцухт ГмбХ"

По материалам журнала "Животноводство России"

Паника по поводу птичьего гриппа началась после того, как в мае 1997 года в Гонконге от неизвестной болезни умер трехлетний мальчик. Это был вирус птичьего гриппа H5N1, который до сих пор никогда не обнаруживали в человеческом организме. В 2003 году бьют тревогу в Нидерландах: в стране началась вспышка птичьего гриппа. Власти отреагировали на эпидемию быстро. Было уничтожено более 20 млн кур. Возбудителем стал вирус, который до этого считался безопасным для человека – H7N7. Болезнью заразились 89 человек, один из их, ветеринар, умер.

В России первая острая вспышка птичьего гриппа произошла в Сибири в 2006 году. Тогда во избежание распространения эпизоотии на птицефабриках было уничтожено более 10000 голов птицы. Несколько птицеводческих предприятий закрыли.

Россельхознадзор ведет статистику вспышек заболеваемости в России самым опасным для человека гриппом серотипа H5N1. В 2007 году им были заражены хозяйства Московской, Калужской, Ростовской областей, Краснодарского края и Республики Адыгея. В 2009 году пострадали Московская область и Республика Тыва. В 2012-м – Республика Тыва, в 2014-м – Республика Саха и Алтайский край, в 2015-м – Новосибирская и Астраханская области, Забайкальский край и снова Республика Тыва. В 2016 году – Краснодарский край, Астраханская область, Республики Калмыкия и Тыва. В 2017 году статистика идет уже по месяцам: в январе грипп зафиксирован в Краснодарском крае, Воронежской области и в Чечне. В феврале к ним добавилась Калининградская область. В марте – Московская, в мае – республики Татарстан, Марий Эл, Удмуртия, Ростовская, Нижегородская и Воронежская области. 2018 год начался со вспышки гриппа в Татарстане и Костромской области. Что говорить, впечатляющая статистика.

В Надеждинском районе начались подворовые обходы. Хозяевам курятников выдавали памятки о признаках птичьего гриппа и о том, какие действия необходимо предпринять в случае заболевания птиц. Чтобы не допустить вывоза зараженной продукции, был опечатан магазин при фабрике и склад с готовой продукцией. На территории фабрики спилили деревья с гнездовьями птиц. Все, кто имел контакт с птицей, сдали анализы. Пробы с птицефабрики и анализы сотрудников были направлены в лабораторию. Результаты показали, что это вирус H9, для человека не опасный. Первоначальные предположения о вирусе H7 не подтвердились.

Чтобы уберечь домашнюю птицу от заражения, следует содержать ее на ограниченной территории, не допускать контактов с дикой птицей. Наилучший вариант – закрытый изолированный режим в птичниках. Заходить к птице нужно в обуви и одежде, предназначенной исключительно для этой цели.

Руководство птицефабрик обязано контролировать и не допускать россыпи кормов при транспортировке и перегрузках. Россыпи кормов – наилучшие места питания диких птиц и заражения ими местности.

Отправляясь на охоту, добытчики пернатых должны знать, что контакт с больной или инфицированной дичью может привести к тяжелой болезни и гибели всего поголовья домашней птицы на собственном подворье. Нельзя приносить домой отстрелянных птиц, не обработав тушки над костром или паяльной лампой.

Комментарий эсперта

До сих пор основным способом борьбы с птичьим гриппом является повальное уничтожение и сжигание поголовья зараженной птицы. Однако несколько лет назад российские ученые-вирусологи разработали вакцину, способную предотвращать массовую вспышку заболевания. Почему вакцина не применятся? Мы попросили прокомментировать ситуацию одного из создателей вакцины, доктора ветеринарных наук, академика РАН, заслуженного деятеля науки РФ Эдуарда Джавадова.

– В Приморье произошла вспышка птичьего гриппа. Лабораторными исследованиями установлено, что причиной является вирус H9. Эдуард Джавадович, возможно ли было предотвратить эпизоотию, провакцинировав кур вашей вакциной?

– К сожалению, нет. Объясню почему. В свое время мы разработали вакцины против самых опасных штаммов гриппа – H5 и H7. Когда мы создавали вакцину, то имели в виду, что профилактика против гриппа должна носить превентивный характер. Вирус гриппа очень изменчив. Как видим, в Приморье это вирус H9. Чтобы спасти птицу, нужно было вакцинировать ее от этого типа вируса. Сделать такую вакцину – не проблема. Принцип ее изготовления тот же, нужно лишь использовать соответствующий биоматериал, а еще необходимо желание такую вакцину создать. К сожалению, сегодня ни Министерство сельского хозяйства, ни Институт птицеводства стремления обладать такой вакциной не проявляют. А когда нет заказа, нет финансирования, нет и исполнения.

– Вакцинация – это профилактическая мера. Но если заранее не известно, грипп какого конкретно штамма угрожает птице и есть ли вообще опасность заражения, имеет ли смысл проводить вакцинацию?

– Объясню на примере. Допустим, нам стало известно, что в странах Юго-Восточной Азии, с которыми граничит российский Дальний Восток, бушует эпизоотия и уже известен тип вируса гриппа. Чтобы защитить наши птицеводческие хозяйства, достаточно провакцинировать птицу в приграничных районах. Несколько лет назад такая ситуация была в Амурской области. Так вот, у китайских соседей бушевал птичий грипп и в свободной торговле на рынке продавали живую птицу, а на российской стороне находилась птицефабрика. Для вируса расстояние в два километра – не проблема. Я убежден, что в таких случаях нужно создавать буферную зону и, если в этой зоне имеются птицефермы, обязательно птицу вакцинировать. Во избежание вспышки болезни.

Есть еще одна проблема. Наш Россельхознадзор решил, что если и стоит вакцинировать кур, то исключительно на птицефабриках открытого типа. В хозяйствах, где птицы содержатся в закрытых помещениях, якобы опасность заражения исключена. Но это фикция! По факту все случаи заражения гриппом в России происходили именно на птицефабриках закрытого типа, где есть пропускники, барьеры и т. д. Повторю, для вируса это не преграда, он найдет способ просочиться. Зато в частных хозяйствах, где птиц провакцинировали, гриппа удавалось избежать.

– Почему Россельхознадзор противится вакцинации?

Россельхознадзор слепо ориентируется на Запад, где птицу не вакцинируют, а в случае болезни уничтожают. Это не расточительность и не забота о здоровье человека. Просто за рубежом развита система субсидирования и страхования. Любой фермер при первых признаках болезни сразу несет птицу или животное в контролирующий орган, потому что за погибшее поголовье он получит надлежащую компенсацию. У нас же фермер до последнего скрывает проблему, чтобы понести меньший ущерб. Может даже мясо зараженное на рынке продавать. Результат такого поведения – огромные потери.

– Во что обходится производство вакцины?

Птичий грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательной, пищеварительной систем, высокой патогенностью и летальностью.

Симптомы этой болезни впервые были описаны более 100 лет назад итальянским ветеринаром Эдуардо Перончито. Наблюдая вспышку эпидемии этой инфекции у домашних кур, он назвал ее куриным тифом. Грипп птиц известен также как классическая, или европейская чума птиц.

Возбудитель птичьего гриппа

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус гриппа A, схожий с аналогичным вирусом человека и животных по комплемент-связывающему антигену. Вирус устойчив к высушиванию и низким температурам, чувствителен к нагреванию, действию антисептиков. Проявляет гемагглютинирующую и нейраминидазную активность. Структура поверхностных антигенов (гемагглютининов - H и нейраминидазы - N) могут варьировать у разных штаммов вируса птичьего гриппа, определяя их свойства. Наибольшей патогенностью для птиц обладают варианты H5 и H7.

Пути передачи, резервуар птичьего гриппа

Птичий грипп обычно не вызывает заболевания среди диких птиц, однако среди домашних птиц вызывает массовые случаи заболевания и гибель, приводя к распространению инфекции на значительные расстояния. Первичным резервуаром вирусов гриппа являются различные перелетные птицы, принадлежащие к отрядам Anseriformes (дикие утки и гуси) и Charadriiformes (цапли, ржанки и крачки). Птицы являются природными хозяевами вируса гриппа, переносят его в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом. Наиболее обычный путь распространения вируса – фекально-оральная трансмиссия. Определенное значение в распространении инфекции имеют грызуны, кошки, лисы и др.

Передача вируса от птиц человеку малоэффективна. Но фактором риска заражения является физический контакт с больной птицей. Возможны воздушно-пылевой путь передачи вируса, а также употребление в пищу мяса больной птицы, не прошедшей достаточной кулинарной обработки.

Наиболее пристальное внимание со стороны Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и вирусологов всего мира сегодня уделяется подтипу H5N1, или HPAI A (H5N1) (HPAI – highly pathogenic avian influenza – высокопатогенный птичий грипп ). На данный момент, по-видимому, птичий грипп не передается от человека к человеку, однако из-за эпидемии среди домашней птицы такая передача становится все более вероятной. Необходима всего лишь правильная рекомбинация между штаммом H5N1 и сосуществующим штаммом гриппа человека. Например, это может произойти, если кто-либо из людей или других животных заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно. Рекомбинация между генами вирусов гриппа птиц и человека, позволит новому штамму многократно повысить патогенные свойства в отношении человеческой популяции. При изучении вируса птичьего гриппа в последние годы отмечена его непрекращающаяся тенденция к мутированию и изменению структуры. На определенном этапе воможно появление такого штамма, который будет легко передаваться от человека - человеку. Предполагается, что пандемия с участием такого вируса, учитывая высокую летальность и отсутствие эффективной вакцины, может унести жизни от нескольких до сотен миллионов человек по всему миру.

Несмотря на массовую вакцинацию или уничтожение птиц в районах заражения, вирус продолжает распространяться и осваивать новую географическую территорию. H5N1 расширил своё протяжение по всей Юго-Восточной Азии, Китаю, проник в Индонезию, а теперь в Западную Европу и некоторые районы России. Кроме того, заболевания птичьим гриппом у диких и домашних птиц, были выявлены в Турции, Румынии и Скандинавии.

Симптомы птичьего гриппа

Клиническая картина может быть схожа с проявлениями гриппа человека. Внезапно повышается температура до высоких цифр (до 39.5-41°С), сопровождающаяся потрясающим ознобом. Присоединяется сухой кашель, першение и саднение в горле, сухость и заложенность носа. Появляются тянущие боли в мышцах, ломота в суставах рук и ног, головная боль, ощущение давления на глазные яблоки. Нарастает общее недомогание, выраженная слабость, разбитость, отсутствие аппетита, тошнота, головокружение. Могут отмечаться конъюнктивит, тяжелая вирусная пневмония с симптомами дыхательной недостаточности. В некоторых случаях пациентов беспокоила диарея, боли в животе. Возможно нарушение сознания, вплоть до комы.

Тяжесть состояния зависит от состояния иммунной системы зараженного человека. Незрелость иммуннитета в раннем возрасте значительно повышает риск развития заболевания у детей. Кроме того, при попадании вируса в организм человека происходит чрезмерная имунная стимуляция со значительным повышением уровня цитокинов ("цитокинный шторм"), среди которых обнаруживают и фактор некроза опухоли (ФНО). Повреждение собственных тканей, пораженных вирусом, еще больше утяжеляет течение заболевания и может явиться непосредственной причиной гибели больного.

По данным ВОЗ летальность от птичьего гриппа у людей составляет 60% и более.

Диагностика птичьего гриппа

По симптомам заболевания, которые могут напоминать банальную ОРВИ, заподозрить птичий грипп весьма затруднительно. Необходимо обратить внимание на острое начало, тяжесть течения заболевания, предшествующий контакт с птицами.

Основное значение в диагностике гриппа птиц придается лабораторным методам исследования.

• Для определения антител к вирусу птичьего гриппа у человека был предложен более чувствительный метод микронейтрализации и Н5 специфический непрямой ELISA (иммуноферментный анализ). Чувствительность и специфичность этих методов была сравнима и, кроме того, значительно увеличивалась при сочетании с Вестерн-блотом. Максимальная чувствительность (80%) и специфичность (96%) при определении анти Н5 антител у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет достигалась при применении микронейтрализации в сочетании с Вестерн блотом, а максимальная чувствительность (100%) и специфичность (100%) при определении анти Н5 антител в сыворотке детей моложе 15 лет достигалась при применении ELISA в сочетании с Вестерн-блотом.

• Высокопатогенные нейротропные варианты вируса птичьего гриппа H5N1 могут быть быстро выделены на мышах.

• Полимеразная цепная реакция. RT-PCR – в сочетании с сиквенсом сайта расщепления гемагглютинина может служить в качестве быстрого и чувствительного метода оценки потенциальной вирулентности вирусов птичьего гриппа. RRT-PCR (real-time reverse transcriptase) – для быстрого определения вируса гриппа А и субтипов Н5 и Н7 вируса гриппа А. В этом анализе используется одностадийный способ определения и флуоресцентные зонды.

• Молекулярный метод быстрого генотипирования для мониторинга внутренних генов циркулирующего вируса гриппа А.
  

Вакцина от птичьего гриппа

Сразу же после вспышек птичьего гриппа 1997-1999 гг. начались поиски вакцины против вируса птичьего гриппа. Но, несмотря на то, что исследованиями в этой области заняты более 17 государств и затрачены миллионы долларов, эффективной вакцины на данный момент не существует.

Лечение птичьего гриппа

В основном симптоматическое и направлено на поддержание витальных функций организма человека.

На сегодняшний момент известно, что выделенный вирус чувствителен к амантадину и ремантадину, ингибирующим репродукцию вируса гриппа А и применяемым в терапии человеческого гриппа.

Результаты лабораторных исследований на мышах подтвердили определенную эффективность против вируса птичьего гриппа ингибитора нейраминидазы RWJ-270201, занамивира или озельтамивира. Эти препараты потенциально могут использоваться в клинической практике для лечения птичьего гриппа при переносе его от птиц к человеку.

Профилактика птичьего гриппа

Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего гриппа:

• Не разрешайте детям играть с дикими птицами или с больной домашней птицей.
  

• Не трогайте руками и не используйте в пищу погибших или больных птиц.
  

• При обнаружении трупа мертвой птицы следует ограничить к нему доступ других людей, по возможности его нужно закопать, при этом необходимо защитить рот и нос маской или респиратором, а руки перчатками. После окончания работы тщательно вымойте руки и лицо с мылом и смените одежду.
  

• Нельзя употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц.
  

• Мясо или яйца птиц нужно хранить в холодильнике отдельно от других продуктов питания.
  

• При обнаружении больной птицы нужно срочно известить местного ветеринарного врача.
  

• Если после контакта с птицей у вас возникло какое-либо острое респираторное (гриппоподобное) заболевание, нужно срочно обратиться к врачу.