Венерические заболевания вирус простого герпеса

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Какой инкубационный период у герпеса половых органов?Инкубационный период первичного герпеса половых органов колеблется (чаще всего 2-10 сут).
Как проявляется герпес половых органов?
Выделяют первичный герпес половых органов (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Первыми признакими первичного герпеса половых органов обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти признаки могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным герпесом половых органов. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные с первичным герпесом половых органов и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто герпес половых органов протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие признаков заболевания.
К каким осложнениям может приводить герпес половых органов?Наиболее тяжелым осложнением герпеса половых органов является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении герпесом половых органов матери в последние 3 мес беременности.
В чем заключается профилактика герпеса новорожденных?Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 мес беременности. При появлении симптомов герпеса половых органов непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами герпеса половых органов.
Как проводится диагностика герпеса половых органов?При типичных симптомах диагностика герпеса половых органов основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы:

• методы выявления ВПГ;
• методы выявления антител к ВПГ.

Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на герпес половых органов. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

Методы выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли высыпания у данного больного герпесом половых органов? Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса
Как лечат герпес половых органов?Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив герпеса половых органов. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения герпеса половых органов являются противовирусные препараты – Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир. При этом Валацикловир и Фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами, по сравнению с Ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний. Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение герпеса половых органов (в течение нескольких месяцев).

Эффективность иммунотерапии (Циклоферон, Полиоксидоний и т. д.), местного лечения (инстилляции и т. д.), физиотерапии, аппаратов не доказана. Применение этих методов обычно обусловлено не медицинскими, а коммерческими соображениями.
В чем заключается профилактика герпеса половых органов?Профилактика заболевания сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.
Ваши половые партнерыЕсли Вы больны герпесом половых органов (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Герпес – это группа вирусов, которые являются причиной появления ряда инфекционных заболеваний. Поговорим о том, чем опасны эти вирусные инфекции, какими они бывают, как проявляются и лечатся.

Герпес у мужчин

У мужчин инфекция возникает так же часто, как у женщин. Симптомы его одинаковые у представителей обоих полов.

Несколько отличаются симптомы генитального герпеса. Но лишь по той причине, что мужчины и женщины имеют разные первичные половые признаки. У мужчин высыпания локализуются на пенисе, мошонке, лобковой области.

Классификация

Герпес – это не один отдельный вирус. Это целое семейство вирусов, которые вызваны различными возбудителями.

Общим для них является симптоматика. Практически все герпесвирусные инфекции сопровождается образованием пузырьков с жидкостью на коже и слизистых оболочках.

Сколько типов вируса существует?

Классификация выделяет 8 типов данного вируса:

• 1 тип – это возбудители простого герпеса
• 2 тип – генитальный герпес
• 3 тип – ветряная оспа и опоясывающий лишай
• 4 тип – вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза и ряда других заболеваний)
• 5 тип – цитомегаловирус
• герпес 6 типа – возбудитель внезапной экзантемы
• 7 тип – плохо изученный вирус, может вызывать синдром хронической усталости, описаны случаи вызванного этим типом герпеса менингоэнцефалита
• 8 тип – может поражать кожу и лимфоузлы, обнаруживается у 25% здоровых людей и 90% ВИЧ-инфицированных

Каждое заболевание, вызванное определенным типом возбудителя, имеет свою классификацию.

Виды

Существуют также виды вируса, в зависимости от локализации воспаления.

Элементы сыпи могут появляться:

• в ротовой полости
• на губах
• на лице
• в носу

Простой герпес чаще всего проявляется во рту, на губах и языке, реже – на коже. При офтальмогерпесе поражаются глаза.

Генитальный тип характеризуется появлением элементов сыпи на половых органах. Существуют и тяжелые формы, например, энцефалит или менингит. Возможны и поражения внутренних органов (висцеральный герпес).

Генитальный герпес

Генитальный или половой герпес – это заболевание с половым путем передачи. Его возбудителем чаще всего становится вирус герпеса 2 типа.

Реже оно возникает вследствие заражения вирусом 1 типа. Передача инфекции происходит при генитальном контакте. Заболевание характеризуется возникновением сыпи на половых органах. Она имеет вид везикул. Это пузырьки, наполненные серозной (прозрачной) жидкостью.

При присоединении бактериальной флоры жидкость может стать мутной. Встречается также геморрагическая форма генитального герпеса, при которой пузырьки наполнены кровью.

Клиническое течение заболевания может быть:

• острым – характеризуется выраженными симптомами, которые появляются после инфицирования и исчезают после лечения или самопроизвольно
• абортивным – когда недавно появившиеся симптомы быстро регрессируют без остаточных явлений (везикулы не появляются)
• рецидивирующим – в этом случае вирус постоянно находится в организме человека и время от времени сопровождается обострениями

На теле

Не всегда симптомы возникают только на отдельных участках на теле. Иногда вирус вызывает множественные очаги высыпаний на руках, ногах, коже спины и живота. Наиболее характерна такая симптоматика для ветряной оспы. Но и вирусы герпеса 1 и 2 типов могут вызывать такую форму заболевания. Обычно она характеризуется более длительным и тяжелым воспалительным процессом.

Опоясывающий

Опоясывающий герпес вызван возбудителем ветряной оспы. Его провоцирует герпес 3 типа.

После перенесенной инфекции, даже если она был в раннем детстве, возбудитель не элиминируется из организма полностью. Он остается в нервных ганглиях. Затем, во время простудных заболеваний или ослабления иммунитета, после операций или в глубоком пожилом возрасте, инфекция дает о себе знать.

Этот хронический герпес манифестирует с появления сыпи по ходу нервов (чаще всего – межреберных). Практически всегда кожное поражение одностороннее. Появляется сыпь, но наибольшей проблемой больных является очень сильный болевой синдром. Он может сохраняться даже после уничтожения инфекции.

Часто такую боль трудно отличить от заболеваний внутренних органов, поэтому пациенты могут получать неправильные диагнозы. Но при наличии сыпи сомнений в происхождении патологии обычно не возникает.

Простой герпес

Наиболее распространенным считается простой герпес. Он обычно вызван вирусом 1 типа.

Считается, что вирус простого герпеса обнаруживается у 90% населения земного шара. Причем, 80% людей инфицируются в возрасте до 13 лет.

Чаще всего болезнь проявляется сыпью на губах и во рту. Она сопровождается лихорадкой. Поражаются чаще всего слизистые оболочки, реже – кожные покровы.

Как передается заболевание

Существует множество способов передачи. Пути передачи отличаются, в зависимости от типа вируса. Генитальный герпес в основном передается половым путем.

Простой герпес имеет множество способов передачи:

• контактный (например, через поцелуй)
• воздушно-капельный
• трансплацентарный (от матери к ребенку внутриутробно)

Источником заражения может быть как страдающий герпетической инфекцией человек, так и вирусоноситель. Хотя передача заболевания в период обострения более вероятна. Тем не менее, эпидемий простого герпеса не бывает. Характер заболеваемости – спорадический. Это свидетельствует о том, что в возникновении воспалительного процесса большую роль играют внутренние факторы. В основном обострение возникает в период снижения иммунитета. Количество обострений возрастает в холодное время года.

Симптомы

Обычно признаки герпеса 1 и 2 типа появляются спустя несколько дней после инфицирования. Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель.

Первые симптомы при инфицировании вирусом 1 типа – это, как правило, стоматит. Во рту и на губах появляются высыпания. Температура может быть достаточно высокой, превышая 40 градусов. Но проявления, как правило, исчезают спустя 7-10 дней. Независимо от того, почему выскакивает сыпь при герпесе, пузырьки самостоятельно вскрываются. На их месте образуются эрозии. Заболевание может быть болезненным, сопровождается увеличением лимфоузлов и неприятным запахом изо рта.

Генитальный герпес сопровождается аналогичными симптомами, но высыпания появляются на половых органах. Это пенис, вульва, влагалище, мошонка, лобковая область, ягодицы.

Кроме того, вирус 1 и 2 типа может поражать:

• кожу (герпетическая экзема)
• глаза
• центральную нервную систему
• внутренние органы (гепатит, пневмония и т.д.)

Способы лечения

Существует не так много способов лечения. Разработана группа препаратов для этиотропной терапии данного заболевания. Эти лекарственные средства эффективны практически при всех видах герпетической инфекции, независимо от типа герпеса.

Вот что помогает от этой инфекции:

Но как бороться с той или иной формой заболевания, должен решать врач. Потому как лечится каждый случай по-разному.

Схема зависит от множества факторов:

• первичный это эпизод заражения или обострение хронической инфекции
• тип герпеса
• возраст пациента
• тяжесть клинических проявлений
• наличие осложнений или сопутствующих инфекций и т.д.

К какому врачу обращаться? Данной патологией занимаются разные специалисты. Генитальный герпес часто лечат венерологи, урологи или гинекологи. Другими типами заболевания нередко занимаются инфекционисты.

Какой врач лечит герпетическую инфекцию, зависит и от возраста пациента. Например, ветрянкой или инфекционным мононуклеозом болеют дети. В таком случае педиатр может подсказать, как вылечить патологию.

Кроме того, вывести инфекцию поможет детский инфекционист, однако эти специалисты есть не во всех медицинских учреждениях. Отзывы о лечении свидетельствуют о том, что заболевание трудно поддается терапии. Зачастую оно приобретает хроническое течение, и избавиться от него в таком случае очень трудно.

Препараты для лечения

Если вам требуется эффективное средство для лечения, обратитесь к врачу. Он, скорее всего, назначит таблетки из группы ациклических нуклеозидов. Это ацикловир, фамцикловир или валацикловир.

Перечисленные лекарства не отличаются по клинической эффективности. Однако отличия состоят в форме выпуска и кратности приема средства. Некоторые препараты более удобны в использовании. Классическим представителем группы является ацикловир.

Его преимущества:

• многообразие форм выпуска (существует мазь от герпеса с ацикловиром, крем, гель, уколы и т.д.)
• возможность использования при беременности
• самая большая доказательная база

Недостатком следует считать необходимость частого приема таблеток. Они могут назначаться по 5 раз в день, в то время как другие лекарства данной группы используются от 1 до 3 раз в сутки.

Антибиотики при герпесе не применяются. Потому что они не способны воздействовать на возбудителей вирусных инфекций.

Однако антибактериальные препараты могут быть назначены в случае вторичной бактериальной инфекции. Она нередко осложняет герпес, особенно в случае поражений кожи. В этом случае внутри пузырьков появляется гнойное (мутное) содержимое.

В качестве дополнительных средств для лечения заболевания используют:

• нестероидные противовоспалительные средства – для снижения температуры тела и уменьшения боли
• локальные средства с местными анестетиками – в случае выраженного болевого синдрома (например, при опоясывающем герпесе)
• витамины, адаптогены и другие общеукрепляющие средства – для поддержания здоровья в период болезни и усиления иммунитета

Местное лечение может дополняться брильянтовым зеленым. Этот антисептик наносят на очаги воспаления.

Лечение дома

В большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях. Так как лечить эту инфекцию в стационаре целесообразно лишь в случае осложненного течения патологии.

Поводом для госпитализации может стать:

• диссеминированная (распространенная инфекция)
• поражение центральной нервной системы
• индивидуальная непереносимость противовирусных средств

Перед тем как избавиться от герпеса, стоит обратиться к врачу, чтобы получить назначения.

В дальнейшем лечение будет проводиться амбулаторно – в домашних условиях. Некоторые пациенты пытаются вылечить заболевание с помощью народных средств. Они применяют растения, продукты пчеловодства, делают настойки и натуральные мази.

Существуют сотни рецептов, якобы помогающих справиться с герпесом. Но в действительности все они неэффективны.

Пусть вас не вводит заблуждение тот факт, что после приема ромашки или мёда, календулы или пчелиного подмора, герпес проходит. Ведь он прошел бы в любом случае, принимаете вы что-то или нет.

• снижается риск осложнений
• уменьшается продолжительность заболевания
• патология протекает не так тяжело
• меньше шансов, что на месте пузырьков останутся крупные рубцы
• снижается заразность человека для окружающих

Чем раньше начато лечение, тем более выражен эффект. Поэтому лучше обращаться к врачу сразу после появления симптомов.

Особенности болезни у беременных

Иногда у женщин развивается герпес при беременности. Он очень опасен, особенно на ранних сроках. Потому что вирус может заразить плод и нарушить развитие внутренних органов.

Это чревато невынашиванием беременности или формированием врожденных уродств у плода. Так как влияет вирус на течение гестации на любом сроке, при возникновении инфекционного заболевания требуется лечение.

Во время беременности может назначаться ацикловир – он не токсичен для плода. Вместе с тем, снижается риск осложнений или инфицирования ребенка внутриутробно.

Лечение может быть назначено при беременности в течение последних 4 недель перед родами даже в случае отсутствия симптомов у будущей матери. Это возможно, если первичный эпизод герпеса возник в 1 или 2 триместре, а также в случае частых обострений – от 6 раз в год. Также герпес, возникший впервые после 34 недель гестации, является относительным показанием для кесарева сечения.

Герпес у детей

У детей могут наблюдаться различные симптомы. Они зависят от того, какой тип патологии вызвал заболевание.

Наиболее характерный детский герпес – это ветряная оспа. Болезнь вызвана вирусом 3 типа. Причины его исключительно инфекционные. Болезнь передается контактным или воздушно-капельным путем. Она начинается остро, с появления сыпи и высокой температуры тела.

Сыпь обычно пятнисто-папулезная. Затем она превращается в пузырьки с красным ободком. Через 2 дня везикулы вскрываются. На их месте формируются корочки, которые подсыхают. Они отходят, не оставляя следов.

Особенностью заболевания является отсутствие сыпи на ладонях и подошвах. Кроме того, для ветряной оспы характерен полиморфизм – одновременное присутствие на коже разных элементов сыпи (везикул, пятен, папул, корочек и т.д.).

Частым заболеванием для детей подросткового возраста является инфекционный мононуклеоз. Его вызывает вирус 4 типа. Чаще патология поражает ослабленных детей с иммунодефицитными состояниями. Вирус вызывает пролиферацию клеток и провоцирует увеличение лимфоузлов.

Для патологии также характерно:

• увеличение печени и селезенки
• воспаление миндалин
• повышенная температура тела

Наиболее тяжелым заболеванием у детей, вызванных вирусами герпеса, является врожденная цитомегаловирусная инфекция. Она приводит к порокам сердца, недоразвитию легких, атрезии пищевода, гидроцефалии и другим крайне тяжелым осложнениям. Это заболевание опасно для жизни малыша. Если же оно излечивается, возможны остаточные явления, требующие хирургического лечения, часто влияющие на дальнейшее развитие ребенка.

При необходимости диагностики или лечения, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают венерологи, урологи, инфекционисты и другие специалисты, которые способны оказать помощь даже в самых тяжелых случаях.

Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.

По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.

Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.

Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.

К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.

Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.

Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.

Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.

По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.

Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.

В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.

Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.

Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.

Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.

Генитальный герпес – это венерическое заболевание, возбудителем которого является вирус просто герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. Схематическое строение вируса простого герпеса представлено на рисунке.

Генитальный герпес считается относительно безопасной болезнью, так как не приводит к смертельным исходам, не нарушает работу внутренних органов, не является причиной бесплодия. Генитальный герпес может во время родов передаваться от матери к ребенку, вызывая смертельные осложнения. Об этом скажу ниже.

В 80% причиной возникновения данного заболевания является вирус второго типа (ВПГ-2), в 20% - вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или сочетанием ВПГ-1 и ВПГ-2. Согласно статистическим данным инфицирование этими вирусами достигает 90% всего населения Земли. Однако, характерная клиническая симптоматика будет проявляется лишь у малой части инфицированных. Например, в США при зараженности населения ВПГ-2 более 20%, о наличии эпизодов генитального герпеса в течении жизни хотя бы 1 раз сообщило лишь 3% населения.

Историческая справка

Слово "герпес" происходит от древнегреческого – герпейн (ερπυσμός) или ползучий. Так назвал эту болезнь 2400 лет тому назад Гиппократ.

Римский император Тиберий 2000 лет назад предпринял первые действенные противоэпидемические меры для борьбы с герпесом на губах. Он запретил сенаторам публичные поцелуи в сенате. На поверку оказывается, что неприятие страстно целующихся в общественных местах влюблённых парочек идёт со времён Тиберия.

В летописях остались сведения об эпидемии генитального герпеса, поразившей в XVII веке французских работниц коммерческого секса. В 1736 году описание генитального герпеса дал лейб-медик короля Людовика XV, врач-философ Жан Астрюк (Jean Astruc) в своей книге De morbis venereis.

В 1912 году немцы В. Грютер и Левенштейн впервые доказали вирусную природу герпеса после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом.

Детальному изучению вирусы герпеса подверглись в 50 годах прошлого века после широкого внедрения электронной микроскопии.

До 1977 года эффективных лекарств для лечения герпеса практически не существовало, пока американка Гертруда Бэлл Элайон с соавторами не изобрела в США ацикловир - первый и до сих пор вполне актуальный препарат.

К способам передачи генитального герпеса относят:

• Прямую передачу при половом контакте. В результате передачи герпеса с гениталий больного на гениталии заражаемого.
• Бытовой способ передачи. Возникает при переносе герпеса через одежду, бытовые предметы, при касании руками лабиального герпеса в период обострения, а затем, не продезинфицировав руки, касании гениталий.

Передается ли генитальный герпес от инфицированного партнера если у него нет проявлений? К сожалению, да, но вероятность заражения от бессимптомного носителя намного ниже.

Попав на гениталии вирионы герпеса начинают активный процесс по внедрению в ядра нервных клеток. Вначале своего пути вирионы с гениталий попадают на слизистую мочевыводящих путей и внутренних половых органов. Затем проникают в клеточное ядро и изменяют ДНК клетки посредством внесения своего генетического материала. В результате реализации данного процесса клетка помимо своих веществ начинает синтезировать и белки вируса, тем самым обеспечивая вирусу материал для создания новых вирионов. Эти новые частицы, покидая материнскую клетку, распространяются по организму , постепенно повышая свое содержание, создают характерную для герпеса симптоматику. Блуждая в организме, вирус стремится достигнуть ядра нервных клеток, поскольку только они способны хранить вирусные гены при выработанном иммунитете на вирус герпеса и гибели зараженных клеток. Для генитального герпеса клетками-мишенями будут нервные клетки, расположенные в области копчика. Как только происходит снижение иммунной защиты организма, новые вирионы покидают клетку и направляются к наружным тканям, в данном случае от копчика к гениталиям.

Для генитального герпеса характерна следующая симптоматика:

• Высыпания на половых органах.
• Появление на покрасневших участках сгруппированных, склонных к слиянию пузырьков, заполненных жидкостью.
• Через несколько дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков, они начинают лопаться и образовывать эрозии, которые вскоре засыхают и покрываются корочками.
• При обычном течении заболевания корочки со временем отпадают, а на их месте остаются специфические пятна.
• Больная ощущает зуд, болезненность и жжение в очагах поражения, отмечается повышение температуры, слабость, увеличение паховых лимфатических узлов, головная и мышечная боль, а также учащение мочеиспускания.
• Возможно распространение высыпаний на кожные покровы бедер, ягодиц, нижних конечностей, а также их возникновение в области анального отверстия.
• Выраженность симптомов может очень сильно отличаться начиная от небольших высыпаний, заканчивая формами с повышением температуры тела и значительным ухудшением общего самочувствия. Особенно яркая симптоматика бывает при первом эпизоде заболевания.
• Генитальный герпес склонен к рецидивированию.

Так выглядят герпетические высыпания, через некоторое время пузырьки лопаются и остаются довольно болезненные изъязвления.

Диагностика генитального герпеса прежде всего включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, анального отверстия, ягодиц, бедер пациентки. У женщин возможен осмотр с помощью зеркал стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Для диагностики генитального герпеса не всегда нужны дополнительные методы диагностики.

В арсенале врача имеются следующие методы:

• Иммуноферментный анализ, при котором у пациентки забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм. Этот метод служит в качестве дополнительного и чаще всего используется при планировании беременности, чтобы выяснить был ли контакт с вирусом, а также в спорных случаях.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях. Метод очень точный, но часто не учитывается тот факт, что материал нужно брать непосредственно с высыпаний.
• Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно. Культуральный метод очень сложен и дорогостоящ при иссследовании вирусов, поэтому применим лишь в научных целях.

Полностью избавиться от вируса простого герпеса не удастся, однако возможно снизить интенсивность клинических проявлений, частоту возникновение рецидивов заболевания.

Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир (герпевир, зовиракс), Фамацикловир (фамвир), Валацикловир (валтрекс), Пенцикловир (денавир) — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациентка употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у нее рецидив болезни, или нет. По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

Профилактика генитального герпеса зависит от того есть ли данный вирус в организме или нет. При отсутствии, целью является избежание заражения, что включает в себя ряд следующих мероприятий:

• вести упорядоченную половую жизнь
• при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
• пользоваться презервативами, презервативы не защищают от передачи герпеса на 100%
• следует помнить, что пертнер с наличием герпетических высыпаний более подвержен заражению ВИЧ и другими половыми инфекциями

Если вирус уже поселился в Вашем организме, то профилактика будет направлена на уменьшение частоты и силы рецидивов следующими способами:

• проведение супрессивной терапии в периоды между рецидивами (ацикловир и аналоги)
• лечение сопутствующих травм и соматических заболеваний, которые снижают иммунный ответ организма (при их наличии)

Генитальный герпес и беременность

Если Вы беременны и у Вас генитальный герпес Вы должны сообщить своему врачу, если Вы когда-либо имели симптомы или имеете их в данный момент. В редких случаях генитальный герпес может привести к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам. Наиболее часто герпес передается ребенку во время родов, что может вызвать смертельную инфекцию (неонатальный герпес). Именно поэтому очень важно избежать возникновения генитального герпеса во время беременности, в особенности первого эпизода заболевания, т.к. именно при первичном заражении наиболее веротно развитие неонатального герпеса.

Что делать, если генитальный герпес во время беременности уже есть?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вам может быть предложено лечение герпеса с помощтью такие препаратов как ациловир либо валацикловир, чтобы снизить риск возникновения каких-либо симптомов и передачи болезни ребенку. Если у Вас есть симптомы генитального герпеса накануне родов с целью профилактики возникновения неонатального герпеса выполняется кесарево сечение.

В Украине в случае первого эпизода генитального герпеса за 6 недель до предполагаемых родов, т.е. в 34 недели и позже, рекомендуется кесарево сечение (приказ 977). За повторный эпизод ничего не указано.

В украинском приказе 906 (перинатальные инфекции) не указана тактика в отношении генитального герпеса. Сказано лишь об отсутствии необходимости скрининга.

Таким образом, профилактика ацикловиром и аналогами в нашей стране минздравом не регламентируется. Однако, в западных странах при первичном эпизоде, а также при рецидиве генитального герпеса, рекомендуется терапия ацикловиром либо валацикловиром. Данное лечение снижает вероятность рецидива герпеса, снижает количество выделяемого вируса и снижает вероятность развития неонатального герпеса у новорожденного.

Задать вопрос о генитальном герпесе или других заболеваниях можно в разделе вопрос-ответ.