Ветром от гепатита с

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Группы риска коронавируса

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

• Люди с низким иммунитетом
• Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
• Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
• Люди пожилого или преклонного возраста
• Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

• Повышение температуры тела, жар
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание
• Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

• Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
• Использование банковских карт вместо наличных денег.
• Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
• Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Врачи все чаще стали назначать при гепатите С Софосбувир. Это противовирусный препарат нового поколения, который губительно действует на сам вирус. Его рекомендуется использовать в комбинации с другими медикаментами в процессе ПВТ. Основные преимущества — практически 100% результат и минимальное количество побочных эффектов. Но для многих больных гепатитом С оригинальный Софосбувир просто недоступен из-за высокой цены. В этом случае для лечения заболевания можно использовать дженерики с аналогичным действием.

Особенности препарата

Лекарство от гепатита С Софосбувир является ингибитором полимеразы. Торговое название оригинального препарата — Совальди. Производитель — Gilead Sciences.

Целенаправленно действует только на вирус, разрушая цепи РНК и предотвращая деление и размножение микроба.

Выпускается в виде таблеток, которые упакованы в пластиковые банки по 28 штук в каждой. Активное вещество — софосбувир (400 мг).

Эффект препарата дополняют другие противовирусные лекарства, благодаря которым можно за короткий промежуток времени избавиться от вируса гепатита С с 1 по 6 генотипы. Действует даже при осложнениях заболевания: компенсированном циррозе и ВИЧ-положительном статусе.

Когда и кому назначается

Назначается в составе комплексной противовирусной терапии против HCV в сочетании с рибавирином, пэгинтерфероном альфа или другими препаратами прямого действия (Ледипасвиром, Даклатасвиром, Велпатасвиром).

Схема лечения гепатита С зависит от генотипа и степени поражения печени. Применение Софосбувира показано больным в том случае, если диагностированы генотипы 1-4, в том числе, если сопровождаются циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, положительным ВИЧ-статусом, или наблюдается отрицательная реакция на стандартную схему лечения препаратами Интерферона.

Таблетки не рекомендуется принимать больным при наличии следующих заболеваний и состояний:

1. онкология;
2. почечная недостаточность;
3. расстройства конвульсивного характера;
4. патологии сердечно-сосудистой системы;
5. индивидуальная непереносимость компонентов;
6. в детском возрасте до 12 лет;
7. при беременности и лактации.

Если Софосбувир прописывается совместно с Рибавирином, такая схема противопоказана также при панкреатите, гемоглобинопатии, аутоиммунном гепатите.

При лечении гепатита С противовирусными лекарствами следует воздержаться от планирования зачатия и пользоваться контрацептивами еще как минимум 5 недель после окончания ПВТ.

Побочное действие

В процессе противовирусной терапии примерно у 10% больных возникают негативные последствия. Как правило, это:

• продолжительные головные боли;

• повышенная утомляемость;

• подавленное состояние;

• тошнота.

Реже наблюдается головокружение, диарея, тревожность, запоры, проблемы со сном, мышечные/суставные боли. Некоторые больные жалуются на чрезмерную сухость кожи или слизистых.

При совместном применении Софосбувира, интерферонов и Рибавирина вероятность возникновения побочных эффектов повышается.

При появлении побочных действий нельзя прекращать прием лекарственного препарата. В большинстве случаев реакции исчезают самостоятельно спустя несколько недель после начала лечения.

Отменить прием лекарства может только врач, если в ходе обследования найдены серьезные отклонения. Все негативные последствия устраняются симптоматически.

Как проводится лечение гепатита С Софосбувиром

Лечение противовирусными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от генотипа гепатита С, степени поражения тканей печени, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Таблетки Софосбувира принимаются от 12 до 24 недель.

Если терапия не приносит положительного эффекта или у больного диагностированы прочие заболевания (цирроз, ВИЧ), дополнительно прописывается Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир или Рибавирин. Вот самые частые схемы противовирусной терапии:

• Лечение Софосбувиром и Велпатасвиром. Такая комбинация появилась по рекомендациям EASL (Европейской ассоциации, которая изучает болезни печени) от 2016 года. Эффективны против всех генотипов заболевания. Рекомендованы для 3-месячного приема при первичном инфицировании и в течение полугода при рецидиве гепатита С или компенсированном циррозе.

• ПВТ Софосбувиром совместно с Даклатасвиром. Сейчас это универсальная схема, рассчитанная на устранение вируса гепатита С с 1 по 4 генотипы. Длительность терапевтического курса — 3 месяца, при необходимости продлевается до 24 недель (в случае декомпенсированного цирроза, ВИЧ).

• Прием Софосбувира и Ледипасвира. Схема назначается больным с 1 и 4 генотипом гепатита С. При остальных вариантах заболевания таблетки в комбинации не прописываются, поскольку их прием часто приводит к мутациям вируса.

Схемы лечения, рекомендованные AASLD и IDSA доступны по ссылке natco24.com/shemy-lecheniya.

Чтобы лечение принесло максимальный положительный эффект, принимать Софосбувир с прочими противовирусными препаратами нужно правильно. Прием лекарств не связывается с приемом пищи. Пить таблетки следует ежедневно без пропусков в одно и то же время, чтобы в крови постоянно поддерживалась концентрация противовирусного вещества.

Если в течение 2 часов после принятой таблетки произошла рвота, необходимо выпить еще 1 таблетку. Когда рвота случилась позднее, в повторном приеме лекарства нет необходимости, так как активное вещество уже попало в кровь.

Также есть определенные указания в случае пропуска приема медикамента. Если опоздание составляет более 18 часов, таблетка пьется на следующий день в привычное время. При промежутке менее 18 часов таблетка принимается сразу же, а следующая – в обычное время.

Терапия дженериками

Цена полноценного курса оригинального Софосбувира (Sovaldi) составляет сотни тысяч рублей. Из-за этого многие больные гепатитом С не могли позволить себе эффективное лечение. Однако сейчас на фармацевтическом рынке имеются дженерики Софосбувира. Это препараты, которые полностью схожи по составу с оригиналом, обладают такой же эффективностью (до 100% излечения). Они дешевле за счет пропуска некоторых этапов разработки.

Сейчас лекарства от гепатита С из Индии по стоимости в десятки раз уступают Sovaldi, поэтому такое лечение доступно всем больным. Вот несколько производителей, которые выпускают лицензированные дженерики Софосбувира:

1. Natco Pharma — первая компания, которой разрешили продавать лекарства-аналоги. Софосбувир имеет торговое название Hepcinat. Также есть комбинированные противовирусные лекарства Velpanat (сочетание Велпатасвира с Софосбувиром), Hepcinat LP (Софосбувир вместе с Ледипасвиром) и Hepcinat Plus (Софосбувир и Даклатасвир). Так же имеет дочернюю компанию Aprazer, выпускает препараты Sofokast (Софосбувир), Dacikast (Даклатасвир), Velakast (Софосбувир и Велпатасвир) и Ledikast (Софосбуивр и Ледипасвир).
2. Zydus Group начала выпуск лицензированных дженериков с 2015 года. Дженерик Софосбувира — SoviHep. Рекомендуется использовать совместно с даклатасвиром (DaciHep), ледипасвиром (LediHep) и велпатасвиром (Sovihep V). Такие лечебные схемы вызывают минимум негативных реакций.
3. Hetero Labs Ltd — крупный индийский производитель, который выпускает противовирусные лекарства от гепатита, ВИЧ, злокачественных опухолей. Самые эффективные дженерики — Sofovir + Daclahep (Софосбувир с Даклатасвиром), Velasof (Софосбувир с Велпатасвиром), Ledifos (Софосбувир с Ледипасвиром).

Также дженерики выпускаются в Египте, Шри-Ланке и прочих странах, однако по эффективности индийские препараты считаются лучше прочих.

Схема приема этих противовирусных лекарств идентична с оригинальными. Длится от 3 месяцев до полугода.

Гепатит С — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Опасность заключается в том, что при несвоевременном лечении оно может привести к возникновению цирроза печени, а иногда и к онкологии.

Вовремя начатое лечение гепатита С обеспечивает избавление пациентов от вируса в 50–90 % случаев. Хотя гепатит С является опасным заболеванием, требующим продолжительной терапии, наиболее опасными для пациентов являются его осложнения.

Важным показателем для диагностики заболеваний печени является результат исследования активности таких ферментов, как аланинаминотрасфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови. От повышения их активности напрямую зависит степень отмирания тканей печени. Следует знать, что при выздоровлении показатели АЛТ и АСТ приходят в норму.

Когда требуется лечение?

При болезни не всегда требуется врачебное вмешательство, так как около 5 % случаев заканчиваются самоизлечением. Так происходит при сильной реакции иммунитета на появление вируса в организме. В таком случае в крови обнаруживаются только специфические антитела. Таким образом, иммунитет полностью избавляет от вируса, и болезнь не может проявиться даже при понижении иммунной защиты в будущем.

При выявлении вируса определить потребность в лечении и решить вопрос, как лечить гепатит С, может только врач. Методы для борьбы с болезнью подбираются с учетом особенностей каждого пациента и зависят от таких факторов:

1. Пола и возраста.
2. Продолжительности болезни.
3. Генотипа вируса.
4. Генетической предрасположенности пациента к возникновению цирроза печени.

Склонность к возникновению цирроза является наиболее важным пунктом при выборе способа лечения. Чтобы выявить предрасположенность к возникновению цирроза, проводится анализ на такие иммуногенетические маркеры:

• иммунорегуляторные белки;
• цитоконы;
• фиброгенетические факторы.

После выяснения риска возникновения цирроза врач приступает к выбору способа терапии. Лечение гепатита С назначается в срочном порядке, если такие риски существуют.

Как лечить заболевания желчного пузыря.

Какие боли характерны желчному пузырю.

Что такое деформация желчного пузыря — читайте тут.

Лечение болезни

Лечение заболевания предполагает:

1. Устранение воспаления печени.
2. Предупреждение развития цирроза и рака печени.
3. Избавление организма пациента от присутствия вируса.

Лечение гепатита С у взрослых не имеет какого-либо стандарта и в каждом случае оно назначается индивидуально. Лечению предшествует выяснение таких факторов:

1. Уровня поражения печени.
2. Присутствия сопутствующих болезней.
3. Возможности развития вредных воздействий.
4. Вероятности полностью вылечить гепатит С.
5. Согласия пациента на лечение.

Сегодня самым действенным методом борьбы с болезнью, позволяющим навсегда избавиться от вируса, является комплексная противовирусная терапия с помощью Рибавирина и Интерферона. Эти лекарства эффективно воздействуют на все генотипы вируса.

Сложность такого метода терапии заключается в непереносимости Интерферона определенными пациентами, а также стоимости терапии. Препараты достаточно дорогостоящие, и многие пациенты прекращают курс терапии, не закончив его, а вирус приобретает устойчивость к этим препаратам. Если пациент возобновляет курс лечения через какое-то время, эффекта от него не будет.

Вылечить гепатит С с помощью комбинированной терапии больше шансов имеют:

1. Лица европейской расы.
2. Женщины.
3. Пациенты с массой тела меньше 75 кг.
4. Больные в возрасте до 40 лет.
5. Пациенты, имеющие низкую резистентность к инсулину.
6. Те, у кого отсутствует выраженный цирроз печени.

Многие специалисты используют схему комбинированной терапии. Она также носит название двойной терапии, при которой комбинируют Интерферон, активно воздействующий на вирус, и Рибавирин, усиливающий воздействие первого препарата.

Пациенту каждый день или один раз в три дня вводится Интерферон краткого воздействия, и один раз в семь дней — Интерферон продолжительного воздействия. В это же время пациент регулярно принимает таблетки Рибавирина. Курс может длиться от 24 до 48 недель, в зависимости от генотипа вируса. Наиболее благотворный прогноз при 2 и 3 генотипах. Возможность навсегда избавиться от вируса составляет около 80–90 % случаев.

При 1 генотипе комбинированная терапия помогает полностью вылечиться в 50 % случаев. Если человеку не подходит комбинированная терапия, применяется монотерапия препаратом Интерферон альфа. В этом случае курс продолжается от 12 до 18 месяцев. Длительная монотерапия уменьшает вирусную нагрузку приблизительно в 30–50 % случаев.

Комбинированная терапия имеет противопоказания для таких категорий пациентов:

1. Детей младше трех лет.
2. Беременных.
3. После пересадки органов.
4. Имеющих повышенную чувствительность к Рибавирину и Интерферону.
5. Страдающих гипертериозом (повышенной активностью щитовидной железы).
6. С сердечной недостаточностью, хроническими болезнями легких, декомпенсированным сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Несмотря на успешное использование комбинированной терапии при 2 и 3 генотипах гепатита С, она может вызывать некоторые побочные действия:

1. Анемию.
2. Нарушения в работе щитовидной железы.
3. Симптомы, схожие с гриппом.
4. Выпадение волос.
5. Состояние депрессии.
6. Нарушения сна.
7. Расстройства в дыхательной системе.
8. Нарушения зрения.
9. Повышенную раздражительность.

Применение гепатопротекторов в лечении заболевания

Несмотря на то, какой способ используется для борьбы с болезнью, пациенту назначается прием гепатопротекторов, которые увеличивают устойчивость печени к вредным воздействиям. Также они помогают восстановить ее клеточную структуру и возобновить функционирование органа.

Такие препараты имеют натуральное либо синтетическое происхождение и не оказывают влияния на вирус, однако требуются для восстановления клеток печени. К гепатопротекторам принадлежат такие препараты, как Карсил, Прогепар, Легалон, Хофитол, Гепатосан и пр.

Благодаря воздействию гепатопротекторов происходит:

1. Восстановление гомеостаза в печени.
2. Активизация восстановления тканей органа.
3. Возобновление активной работы печени.
4. Снижение восприятия органа к патологическим факторам.

Методы лечения пациентов при 1 генотипе вируса

Длительное время в медицине использовался способ борьбы с болезнью при помощи комбинированной терапии. Однако ее действенность в отношении 1 генотипа вируса составляет всего 40–50 %.

После появления современных противовирусных средств Боцепревира и Телапревира полностью избавиться от заболевания, вызванного возбудителем вируса 1 генотипа, стало возможным в 70–80 % случаев. Новые средства применяются на территории России с 2013 года. Благодаря их действию возникает препятствие для размножения специфических вирусных ферментов.

Препараты Телапревир и Боцепревир используются таким образом:

1. Только при лечении людей с 1 генотипом вируса.
2. Назначаются исключительно в комплексной терапии вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном.
3. Принимаются перорально: прием Боцепревира начинается со второго месяца лечения, а Телапевира — с 12 недели.
4. Продолжительность курса терапии является индивидуальной.
5. Препараты оказываются действенными в 60 % случаев на стадии компенсированного цирроза печени.

Несмотря на действенность такого метода терапии, существуют ее недостатки:

1. Дороговизна.
2. Множество побочных действий.
3. Такой метод терапии невозможно использовать при наличии каких-либо противопоказаний к приему Рибавирина или Интерферона.

Специфика лечения беременных женщин и детей

Беременным противопоказано применение Интерферона и Рибавирина, так как использование таких препаратов при беременности может спровоцировать различные патологии развития плода. Между окончанием лечения и зачатием ребенка должно пройти как минимум полгода. Беременным при гепатите С назначаются к применению гепатопротекторы из натуральных компонентов, а также лечебное питание.

Среди детей, инфицированных гепатитом С, достаточно большое количество осложнений, связанных с заболеванием. Больше половины таких детей имеют признаки возникновения фиброза печени.

Важным моментом в профилактике наступления цирроза печени является своевременность терапии. При лечении детей обычно применяется метод монотерапии с помощью Интерферона. Комбинированная терапия назначается только в том случае, когда Интерферон оказывается неэффективным в борьбе с заболеванием. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует начинать терапию безотлагательно.

У детей существуют абсолютные и относительные противопоказания к приему Интерферона.

К абсолютным относятся:

1. Нарушения психики, эпилепсия.
2. Декомпенсированный цирроз печени.
3. Тромбо-, нейроцитопения.

К относительным относятся:

1. Возраст младше двух лет.
2. Наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Декомпенсированный диабет.

Метод экстракорпоральной гемокоррекции

С помощью экстракорпоральной гемокоррекции возможно уменьшить вирусную нагрузку на организм пациента и поднять действенность антивирусной терапии. Метод является одним из видов плазмафереза, при котором часть крови проходит очистку специальным фильтрующим аппаратом, устраняющим болезнетворные частицы.

С помощью гемокоррекции кровь инфицированного пациента очищается от частиц вируса и вирусная нагрузка снижается в сотни раз, благодаря чему значительно повышается действенность терапии. Метод имеет направленность на ликвидацию таких симптомов гепатита, как болевые ощущения в мышцах и суставах, кожный зуд, нарушение функции почек. Благодаря проведению такой процедуры улучшаются показатели исследования крови и уменьшаются побочные действия от применения антивирусных препаратов. Гемокоррекция назначается в случаях:

• обнаружения воспаления в печени в активной стадии;
• увеличения размеров печени;
• увеличения размера селезенки;
• возникновения лихорадки;
• отсутствия достаточного эффекта от приема антивирусных средств;
• развития внепеченочных признаков болезни.

Экстракорпоральная гемокоррекция является составляющей частью комплексной терапии гепатита С. Однако использование этой процедуры оказывает благотворное влияние на антивирусную терапию, повышая ее действенность и устраняя токсическое воздействие антивирусных средств на организм пациента.

Использование урсодезоксихолиевой кислоты

При использовании урсодезоксихолиевой кислоты меняется состав желчных кислот, в которых преобладающим элементом становится используемая кислота. Исследования показали, что урсодезоксихолиевая кислота помогает снизить уровень билирубина, а также активность трансаминаз. Помимо этого, она уменьшает частоту случаев возникновения рецидивов. Используя в лечении средства, содержащие эту кислоту, возможно снизить раздражительность и повысить жизненную энергию пациента. Благодаря приему лекарства полностью исчезает кожный зуд.

К лекарствам, содержащим урсодезоксихолиевую кислоту, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урослив, Ливодекса и Урсодез.

Новое в методике лечения заболевания

Новые средства для борьбы с гепатитом С — Софосбувир и Даклатасвир — успешно прошли лабораторные испытания в США. Они показали свою действенность, даже когда все остальные методы оказались неэффективными.

Эти препараты оказывают одинаковое воздействие при любом генотипе вируса. В испытаниях принимали участие 211 человек с разными генотипами вируса, и эти средства оказались эффективными в 98 % случаев.

Кроме этого, Софосбувир и Даклатасвир имеют значительно меньше побочных действий, нежели Рибавирин и Интерферон. При прохождении испытаний были выявлены такие побочные действия, как утомляемость, головные боли и тошнота.

Софосбувир уже получил одобрение ВОЗ, а относительно Даклатасвира еще проводятся испытания, после которых препарат также должен получить одобрение ВОЗ. Введение этих средств станет новым этапом в терапии гепатита С у взрослых. Однако такое лечение потребует немалых материальных затрат.

В 2013 году закончилась третья стадия испытания препаратов Собосфувир и Ледиспавир. После проведения 12-недельной терапии этими средствами среди взрослых пациентов у 97 % из них не было выявлено присутствия вируса в крови. Лекарства оказались действенными относительно всех генотипов вируса и навсегда избавили большинство участников исследования от болезни. У 50 % пациентов не выявлено серьезных побочных эффектов от приема препаратов.

В группе больных, которая наряду с Ледиспавиром и Собосфувиром принимали Рибавирин, показатель полного выздоровления составил 100 %. Однако в этой группе были выявлены более сильные побочные действия. Дальнейшие испытания направляются на установление продолжительности терапии такими препаратами, а также необходимость применения вместе с ними Рибавирина. В скором времени будут окончены испытания этих препаратов, и они будут одобрены ВОЗ.