Вирус атипичной пневмонии в китае

Китай стал очагом смертоносных эпидемий. Как вирусы появляются там снова и снова?

Китай является очагом возникновения многих вирусных эпидемий, в том числе птичьего гриппа в 1997 году, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS или атипичной пневмонии) в 2003 году и острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом (SFTS) в 2010 году. Возбудителем тяжелого респираторного синдрома является коронавирус — семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Эти вирусы вызывают нарушение функций дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У пациентов развивается опасная для жизни пневмония.

Как и SARS-вирус, 2019-nCoV относится к коронавирусам, при этом он менее патогенен. Острый респираторный синдром, который впервые был зафиксирован в 2002 году в китайской провинции Гуандун, был более тяжелым. Его возбудителем считается вирус SARS-CoV, разрушающий клетки легочных альвеол. Распространению SARS способствовало то, что поначалу власти Китая скрывали случаи заражения и распространения эпидемии, в результате чего вирус уже через два месяца попал в соседние Гонконг и Вьетнам, а через год проник и на другие континенты. Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, и примерно 10 процентов их закончились летальным исходом. При этом среди людей старше 50 лет смертность достигала более 50 процентов.

В мае 2003 года ученые провели исследования с использованием образцов диких животных, продаваемых в качестве продовольствия на местном рынке в провинции Гуандун. Результаты показали, что коронавирус SARS может быть выделен из гималайской циветы, даже если у животного не было клинических проявлений. Предварительный вывод состоял в том, что вирус SARS преодолел ксенографический барьер между азиатскими пальмовыми циветами и людьми. Позже вирус был также обнаружен у енотовидных собак, хорьковых барсуков и домашних кошек. В 2005 году два исследования выявили ряд SARS-подобных коронавирусов у китайских летучих мышей.

Тогда филогенетический анализ показал высокую вероятность того, что коронавирус SARS изначально возник у летучих мышей и распространился на людей напрямую или через животных, содержащихся на китайских рынках. У летучих мышей не было никаких видимых признаков заболевания, но они, вероятно, являются естественными резервуарами для коронавирусов, похожих на SARS.

Наконец, в 2017 году исследователи сообщили, что в провинции Юньнань обнаружена отдаленная пещера, где обитают подковоносые летучие мыши, несущие штамм коронавируса. Этот штамм имел все генетические особенности того вируса, что вызвал глобальную вспышку атипичной пневмонии в 2002 году. В своей статье китайские исследователи предупредили, что в любое время может произойти еще одна смертельная вспышка SARS. Ученые особо отметили тот факт, что пещера, в которой обнаружен патогенный штамм, находится всего в километре от ближайшей деревни.

Птичий грипп у человека был впервые выявлен в Гонконге в 1997 году, во время вспышки заболевания у домашней птицы. До 2005 года было выявлено 112 случаев заболевания у людей — во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже и Индонезии, из них зафиксировано 64 смертельных исхода. Хотя вирус обычно поражает птиц, он вполне способен передаваться от человека человеку. Главная опасность состоит в том, что вирусы человеческого, птичьего и свиного гриппа способны перемешивать гены, и в результате может появиться вирус, против которого у большинства людей практически нет иммунитета.

Птичий грипп чаще всего распространяется при контакте между зараженными и здоровыми птицами, но может передаваться и через зараженные предметы. Вирус часто инфицирует людей через прямой контакт с зараженной птицей, например, во время убоя или ощипывания. Этот тип гриппа не является воздушно-капельным заболеванием, поэтому передача от человека человеку сильно затруднена. Появление нового, особо сильного штамма может убрать это препятствие и вызвать глобальную эпидемию.

SFTS-вирус также впервые был замечен в Китае, после чего инфекции были зафиксированы в Японии, Южной Корее, Вьетнаме и на Тайване. Острая лихорадка с тромбоцитопеническим синдромом имеет уровень смертности 12 процентов, а в некоторых местах достигает 30 процентов. Основными клиническими симптомами являются лихорадка, рвота, диарея, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и повышенный уровень ферментов печени.

SFTS является клещевым заболеванием, но вторичными переносчиками могут служить млекопитающие, представляющие опасность для людей. Так, сообщалось о случае смерти пациентки, которую укусила домашняя кошка, заразившаяся вирусом от клеща. Считается, что вирус впервые возник 50-150 лет назад, и стал угрожать людям при расширении их местообитания.

2019-nCoV — новый штамм коронавирусов, однако ученые уже проводят исследования, позволяющие установить источник и происхождение инфекции. Специалисты сумели выделить ДНК вирусов. Они сопоставили пять геномов вируса 2019-nCoV с известными генетическими последовательностями других коронавирусов, заражающих как животных, так и людей. Ученые пришли к выводу, что вирус возник путем смешивания генов других вирусов, которые поражали летучих мышей и змей, а именно южнокитайского многополосного крайта и китайскую кобру. Известно, что эти змеи продавались на китайском рынке, признанным очагом распространения заболевания.

Однако стоит заметить, что ряд исследователей оспаривают этот вывод. Они утверждают, что китайские ученые не представили достаточных доказательств того, что рептилии могут заражаться коронавирусами. Более вероятно, что носителем стали млекопитающие или птицы. В настоящее время наиболее вероятным кандидатом в источники вируса считаются летучие мыши.

На утро воскресенья число зараженных вирусом 2019-nCoV в мире официально превысило 37,2 тысяч. 813 человек умерли, выздоровели 2729.

Больше всего больных зарегистрировано в китайской провинции Хубэй с административным центром Ухань , откуда и пошла эпидемия - 27100 человек.

Впрочем, авторы исследования, опубликованного в медицинском журнале Lancet, утверждают, что новая эпидемия распространяется намного быстрее, чем считалось ранее. Статистика заболевших и умерших может превышать официальные данные в десятки раз, сообщила Русская служба ВВС .

Согласно расчетам медиков из Гонконгского университета, уже к 25 января число зараженных вирусом в Ухане должно было превысить 75 тысяч человек - хотя официально на тот момент сообщалось лишь о 2000 заболевших по всему миру. Ведь каждый носитель 2019-nCoV в среднем заражает новым вирусом еще 2-3 человек, а общее число заболевших растет в геометрической прогрессии и удваивается каждую неделю. По оценке британского биостатистика Джонатана Рида , 4 февраля число инфицированных только в одном Ухане должно было превысить 250 тысяч.

Эпидемия с политическим контекстом

На утро воскресенья число зараженных вирусом 2019-nCoV в мире официально превысило 37,2 тысяч. 813 человек умерли, выздоровели 2729 Фото: REUTERS

Когда необходимость в вагонах отпадала, их дезинфицировали и возвращали на линию Китайско-Восточной железной дороги (КВЖД). А город жил своей жизнью. Его можно было покинуть после пятисуточной обсервации. Но это при 100 % летальных исходов! А в случае с новым коронавирусом не наберется и 2 %. Если посчитать тех, кто не обратился за медицинской помощью, перенес инфекцию на ногах, то количество смертельных исходов от общего количества заболевших вряд ли будет больше 0,5 %.

Больше всего больных зарегистрировано в китайской провинции Хубэй с административным центром Ухань Фото: REUTERS

СЕКРЕТНЫЙ ШТАММ

Наша страна несет серьезные убытки из-за необходимости противостоять эпидемической проблеме, надвигающейся из Поднебесной. Если штаммы 2019-nCoV не будут переданы российским ученым, то это надо рассматривать как враждебный шаг со стороны Китая.

Летучий СПИД?

Жизнь в карантине.Россиян из Уханя на 2 недели поместили в карантин Для наших соотечественников выделили целый санаторий под Тюменью. Посмотрите, как им там живётся

- У меня уже давно сложилось мнение, что для вас, гуманитариев-журналистов, вирусом является все, что меньше мыши. Зачем модифицировать этот коронавирус? Что вы от него хотите? Большей вирулентности? (Вирулентность - степень способности вируса заражать организм, -Ред.) Так есть коронавирус MERS-CoV, вызываемая им вспышка тяжелого острого респираторного синдрома в 2012-2015 годах сопровождалась 37 % летальных исходов среди заболевших. Обойти иммунную систему? Так она сама же ему помогает на первых порах – вирус по макрофагам разносят специфичные к нему антитела. Поэтому такой длительный инкубационный период болезни – две недели. Антитела должны выработаться, подцепить вирус и доставить его в макрофаги …

Если штаммы 2019-nCoV не будут переданы российским ученым, то это надо рассматривать как враждебный шаг со стороны Китая Фото: REUTERS

- Представляю, как сейчас возмущены врачи – антитела к вирусу, да сами его и разносят по организму…

- Тогда чем отличается пандемия ВИЧ/СПИДа от вспышки коронавирусной инфекции.

- Это разные типы эпидемических процессов. ВИЧ/СПИД – нециклический процесс, пандемия не имеет механизмов самоторможения. ВИЧ распространяется самым надежным путем - половым. Без полового размножения вид не может существовать. Вспышки коронавирусной инфекции, как, впрочем, и гриппа, оспы, кори – циклические эпидемии. Они самоограничиваются механизмами, имеющимися в природе. Угасает природный очаг, рушится механизм передачи, формируется иммунная прослойка, и вспышка прекращается.

Генетическая бомба против монголоидов?

- Широко обсуждается тема, что новый вирус убивает только китайцев. Действительно, за месяц с лишним эпидемии среди 813 официальных жертв лишь 3 (ТРИ!) иностранца. По одной жертве – в Гонконге и на Филиппинах. Обе – китайцы. В самом Ухане на днях скончалась 60-летняя гражданка США (национальность не сообщается). Но она и ранее имела серьезные проблемы со здоровьем, пишет The New York Times. В Ухане на этой неделе умер и 60-летний гражданин Японии , госпитализированный с тяжелой формой пневмонии. Но стопроцентно подтвердить, что его убил 2019-nCoV, медикам не удалось. Поэтому причиной смерти назвали просто вирусную пневмонию. Среди заболевших абсолютное большинство также китайцы. Хотя болезнь, кроме Поднебесной, зафиксирована еще в 24 странах, включая Россию, имеющую огромную общую границу с КНР. Оба выявленных заболевших у нас, опять же, китайцы.

Отсюда версии про генетическое оружие, которое, якобы, применили янки против своего главного конкурента.

- Для таких серьезных обвинений нужны доказательства, а не версии. Я вижу пока эффективные приемы информационной диверсии, но не биологической. Против КНР сейчас ведется мощная информационная война. Эпидемия лишь предлог.

Ухань после закрытия на карантин.В понедельник появились кадры опустевших улиц и дорог китайского Уханя (провинция Хубэй)

Скорее всего, ослабленный, так как для производства вакцины совершенно не требуется иметь полноценную убойную форму. В итоге умирают в основном люди с ослабленным иммунитетом, которые и с простым гриппом вряд ли справились бы.

Эта версия Эль-Мюрида, кстати, может объяснить, почему власти КНР не передают России и другим странам штамм загадочного коронавируса 2019-nCoV.

- Вирус распространяется не потому, что он приобрел какие-то искусственно наведенные свойства, например, повышенную вирулентность или избирательную этничность. А когда активизируется природный очаг, формируется механизм передачи вируса из этого очага в восприимчивую к нему популяцию людей.

Широко обсуждается тема, что новый вирус убивает только китайцев Фото: REUTERS

- Но это не значит, что россияне или европейцы защищены от риска заражения, а китайцы нет. Для развития эпидемической вспышки, повторяю, нужно совпадение трех факторов – активизация природного очага инфекции; наличие механизма передачи возбудителя инфекции из очага в человеческую популяцию и восприимчивые к этой инфекции люди. Генетический фактор тут играет очень большую роль. Однако частота встречаемости аллелей генов, определяющих эту восприимчивость и исход болезни может различаться даже в разных популяциях одного этноса.

- Понятно, почему даже самих китайцев новый вирус поражает не поголовно. Но отчего эпидемия началась именно в Ухане?

- Здесь совпали высокая плотность населения, наличие людей с определенными генотипами и активным очагом коронавируса 2019-nCoV среди летучих мышей

- В нашей первой беседе в начале февраля вы заявили, что вспышка 2019-nCoV, вызвавшая панику по миру, угаснет сама собой в течение этого года. За пределы Китая будет выходить единичными завозными случаями. Вы не изменили свое мнение, Михаил Васильевич?

- Нет. Повторяю – вспышка закончится в этом году.

Вирус 2019-nCoV, появившийся в Китае в конце прошлого года, продолжает распространяться по миру, став международной чрезвычайной ситуацией. К 21 февраля заразились более 75 тыс. человек в двух десятках стран, включая Россию. Жертвами болезни стали более двух тыс. человек.

Что происходит

31 декабря власти китайского города Ухань (административный центр провинции Хубэй) сообщили о распространении неизвестного вида пневмонии. На тот момент было зарегистрировано 27 случаев заболевания. Большинство из них связано с городским рынком морепродуктов, который сейчас закрыт.

За месяц масштабы распространения превзошли произошедшую в 2002–2003 годах вспышку атипичной пневмонии. 30 января ВОЗ признала международной чрезвычайной ситуацией вспышку заболевания и квалифицировала ее как эпидемию с многочисленными очагами. 17 февраля один из китайских врачей заявил, что пик заболеваемости пройден.

31 января в Забайкальском крае и Тюменской области выявили двух инфицированных граждан Китая. Они получили медицинскую помощь, и к 12 февраля их выписали. 17-19 февраля вирус обнаружили у троих россиян, находившихся на круизном лайнере Diamond Princess. В Минздраве затруднились дать прогнозы по развитию ситуации с коронавирусом нового типа в России, но готовятся к его возможному масштабному распространению.

Что известно о симптомах и возбудителе заболевания

К 9 января китайские эпидемиологи определили, что возбудителем вспышки пневмонии в городе Ухань стал новый вид коронавируса (2019-nCoV). Одно из исследований показало, что это — появившийся около двух лет назад гибрид двух коронавирусов, но греческие генетики опровергли эту теорию. В Уханьском институте вирусологии сообщили, что новый коронавирус на 96% похож на вирус атипичной пневмонии, переносимый летучими мышами. А одно из антител, открытых во время той эпидемии, может воздействовать и на новый вирус. К 7 февраля китайские ученые выяснили, что промежуточными переносчиками могут быть панголины – обитающие в Юго-Восточной Азии и Африке млекопитающие, близкие к броненосцам и муравьедам. 20 февраля эксперты из нескольких стран опровергли сообщения СМИ о том, что новый коронавирус специально синтезировали в лаборатории.

Ключевые симптомы — высокая температура и кашель. Большинство инфицированных новым коронавирусом — мужчины. По данным Роспотребнадзора, заразиться рискуют люди всех возрастов. Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, риск осложнений особенно высок для детей, пожилых (возраст умерших — от 48 до 89 лет), людей с ослабленной иммунной системой и имеющих онкозаболевания и хронические заболевания, в частности болезни дыхательной системы.

В ВОЗ считают, что называть пневмонией вызываемое коронавирусом заболевание неправильно, но и к острым респираторным (ОРЗ) его также нельзя отнести. В классификации болезней его зарегистрировали как COVID-19 (CO — corona, VI — virus, D — disease, а 19 — год, когда был обнаружен новый вирус).

Насколько опасен новый вирус

К 20 января выяснилось, что вирус 2019-nCoV передается от человека к человеку. Носитель может заражать других людей с расстояния двух метров, в том числе в период, когда у него самого симптомы еще не проявились. Инкубационный период длится в среднем 10-14 дней. Доля летальных исходов в общем числе заразившихся составляет 2,1%, что значительно ниже, чем при заболевании атипичной пневмонией (ТОРС). Доля излечившихся пациентов — 19%, по данным на 19 февраля.

Какого-либо специфического лечения пневмонии, вызванной новым вирусом, нет, отметили в ВОЗ, применяются обычные противовирусные средства. По словам депутата Госдумы Геннадия Онищенко, существует около 30 медицинских препаратов, которые работают против 2019-nCoV. Китайские медики говорят, что лечение занимает одну-две недели, они пробуют лечить в том числе при помощи переливания крови. В Таиланде пациентку удалось вылечить лекарствами против гриппа и СПИДа.

ВОЗ ожидает дальнейшего распространения коронавируса. Эксперт РАН Сергей Нетесов считает, что его можно остановить в течение полугода, если быстро разработать и организовать применение средств диагностики, а также информировать граждан. Гонконгский вирусолог Гуань И предположил, что масштабы эпидемии могут превзойти вспышку "атипичной пневмонии" в десять раз. По мнению эксперта ВОЗ Айры Лонджини, заражение новым коронавирусом может грозить как минимум одной трети населения Земли. Геннадий Онищенко считает, что это невозможно.

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа и как его диагностировать

Роспотребнадзор объясняет, что у болезней, вызываемых коронавирусом и вирусом гриппа, могут быть сходные симптомы, но сами вирусы генетически абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Роспотребнадзор разработал два варианта диагностических наборов для определения присутствия коронавируса в организме человека. Оба варианта диагностики обладают высокой чувствительностью и могут обнаруживать даже единичные копии вирусов в организме, не требуют забора крови — работают с материалом, взятым из носоглотки, и дают результат уже через два-четыре часа. Необходимое для диагностики оборудование есть в лабораториях Роспотребнадзора по всей России.

Что предпринимают для предупреждения распространения вируса в России

30 января Михаил Мишустин подписал распоряжение о закрытии российской границы на Дальнем Востоке, также закроют границу с Монголией. МИД приостановил оформление электронных виз для въезда граждан КНР в Россию. С 1 февраля власти приостановили авиасообщение с КНР, кроме некоторых рейсов "Аэрофлота", со 2 февраля — безвизовые турпоездки для китайских туристов. С 14 февраля официально закрыто чартерное авиасообщение между Россией и Китаем.

Правительство РФ в феврале начало эвакуацию российских граждан из провинции Хубэй, где находилось около 340 россиян. После эвакуации их поместили на двухнедельный карантин.

Приняты меры предосторожности в аэропортах, на вокзалах и портах. Проверяется и продукция, ввозимая приезжающими из стран Юго-Восточной Азии. Позже Россельхознадзор запретил ввоз из Китая продукции животноводства в посылках, ручной клади и багаже. Создан оперативный штаб по контролю над развитием ситуации. В Москве гостиницы и места массового пребывания туристов взяты под особый контроль. Вузам порекомендовали продлить китайским студентам каникулы до 1 марта, их хотят временно перевести на дистанционное обучение. Вернувшимся из Китая в Москве выдают постановление о двухнедельной изоляции по месту жительства или пребывания и больничный лист. К 21 февраля выдано около 2,5 тыс. постановлений. К середине февраля зарегистрирована тест-система для выявления РНК нового коронавируса.

Минздрав России совместно с Роспотребнадзором составил методические рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции у взрослых. В списке рекомендуемых лекарственных средств "Рибавирин", "Лопинавир"/"Ритонавир" и "Рекомбинантный интерферон бета-1b". Росздравнадзор открыл горячую линию для приема обращений по вопросам отсутствия в аптеках медицинских масок и препаратов. Вводить карантин пока не планируют.

Какие меры принимаются для предотвращения распространения вируса в других странах

Дополнительные меры контроля на границе приняли в Индии, Японии, Сингапуре, Таиланде, Малайзии, Южной Корее, Канаде, Сербии, Индонезии, Монголии и других государствах. Некоторые страны прекратили прием туристов из Китая или ввели запрет на въезд иностранцев с территории этой страны, а также эвакуировали своих граждан из провинции Хубэй. Иностранные предприятия приостановили работу в Китае (в середине февраля начали возобновлять). Авиакомпании стали массово отменять рейсы. При этом ВОЗ призвала страны воздержаться от мер, которые безосновательно ограничивают поездки и торговлю с Китаем.

В ряде стран ограничили проведение массовых мероприятий. Во Вьетнаме отложили запуск первой линии метро, в Японии отменили проведение крупнейшей выставки фото и видеотехники CP+ и планируют отказаться от традиционного приветствия монарха по случаю его дня рождения.

5 февраля ВОЗ призвала мировое сообщество выделить $675 млн на борьбу с 2019-nCoV, а 17 февраля направила международную группу экспертов в Китай.

Несколько стран, включая Россию, начали работу над созданием вакцины. В частности, в Новосибирске разрабатывают две экспериментальные вакцины, прототипы которых в июне должны пройти первые исследования. В середине февраля в ВОЗ сообщили, что в разработке находятся четыре вакцины, две из них могут начать тестировать на людях через три-четыре месяца.

Что делает Китай

В городе Ухань создана штаб-квартира по борьбе с коронавирусом, организованы девять специальных госпиталей, строятся дополнительные больницы. Появилась экспертная медгруппа, привлечены военные медики. Закрыты городские рынки, зоопарк, усилен контроль над животными и птицами, введен контроль над пассажиропотоком и запрет на выезд организованных групп туристов в другие регионы. С 23 января приостановлено автобусное и водное сообщение с городом, ограничена работа общественного транспорта. На территории жилых комплексов действует жесткий карантин.

24 января в некоторых регионах Китая объявили высший уровень реагирования на угрозу общественному здоровью. В Пекине, Гонконге и Хайкоу закрыли культурные объекты, отменили масштабные общественные мероприятия. В стране запретили торговлю дикими животными. Гражданам рекомендовали отложить поездки за рубеж. Домашние матчи китайских команд Высшей хоккейной лиги перенесены в Россию, а женский баскетбольный квалификационный турнир к Олимпиаде — в Сербию. На Хайнане запустили электронную платформу для оказания противодействия распространению нового коронавируса. А в городе Сиань создали роботов для выявления повышенной температуры тела у людей в толпе.

7 февраля Компартия Китая инициировала расследование в связи с подозрением властей Уханя в игнорировании предупреждения врачей о вспышке пневмонии, вызванной коронавирусом. Один из врачей умер 6 февраля.

На борьбу с коронавирусом китайские власти выделили 90,1 млрд юаней ($12,9 млрд по текущему курсу). Средства на разработку вакцины пожертвовал благотворительный фонд основателя китайского онлайн-ритейлера Alibaba Джека Ма — всего около $15,93.

Как быть тем, кто планировал поездку в Китай

27 января в Китае находилось около 6 тыс. российских организованных туристов. В основном это россияне, отдыхающие на острове Хайнань, популярном в зимнее время курорте. К 3 февраля туристические компании вывезли их в Россию.

После обращения Ростуризма некоторые операторы приостановили продажу туров в Китай, уже купленные туры можно аннулировать или заменить. "Уральские авиалинии", Azur Air и другие авиакомпании приостановили полеты в эту страну, S7 и "Аэрофлот" предложили пассажирам обменять или вернуть авиабилеты.

Роспотребнадзор рекомендовал россиянам пока воздержаться от поездок в Китай. В ином случае следует соблюдать меры предосторожности:

• избегать поездок в Ухань,
• не посещать рынки, где продаются животные и морепродукты,
• не ходить в зоопарки и на мероприятия с участием животных,
• пить только воду в бутылках, есть термически обработанную пищу,
• мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи,
• при первых признаках заболевания обратиться за медпомощью, сообщить о времени и месте пребывания в КНР.

Нынешняя вспышка, связанная с новым коронавирусом 2019-nCoV, скорее всего, будет протекать по сценарию, похожему на пандемию ТОРС, так как два эти вируса в значительной степени схожи по своему строению. Но есть и хорошие новости — 2019-nCoV, судя по всему, менее летален, а человечество в большей степени готово к борьбе с распространением эпидемии.

Смертность ниже, чем от атипичной пневмонии

Начнем со сравнений. Нынешний вирус 2019-nCoV, который уже определили по результатам клинических исследований в первом очаге заболевания в китайском городе Ухань, не менее чем на 70% похож по генетической последовательности на старый вирус SARS-CoV, вызывающий атипичную пневмонию.

Однако итоговый результат оказался не столь печальным, как представлялось в разгар эпидемии. По итогам глобальной пандемии, вызванной SARS-CoV, во всем мире заболело только 8273 человека, из которых скончалось лишь 775. При этом 60 погибших умерли от обострения хронических болезней, которое произошло на фоне инфекции, или от иных причин, не связанных с заражением коронавирусом. Таким образом, в среднем по миру летальность ТОРС составила 9,6% — то есть от этой болезни умирал каждый десятый зараженный.

Стоит отметить, что даже квалифицированная медицинская помощь помогала при ТОРС крайне слабо. Например, в Гонконге и Канаде смертность составила рекордные 17% и 18% — это было связано с климатическими условиями и возрастной группой заболевших.

С атипичной пневмонией сложилась похожая картина: даже через 18 лет после обнаружения вируса и начала первой эпидемии эффективной вакцины против SARS-CoV так и не создано, как нет и чудодейственного антивирусного препарата. Большая часть усилий по спасению жизней — это профилактика распространения и традиционное лечение обычными антивирусными препаратами и иммуностимуляторами.

Решающую роль в исходе заболевания играет возраст: от него практически не умирали молодые люди в возрасте до 24 лет, а вот для стариков старше 65 лет ТОРС был крайне опасен — в этой возрастной категории смертность составляла более 50%.

Поэтому паникеров стоит сразу успокоить: по состоянию на 24 января 2020 года в мире числится лишь 901 заболевший вирусом 2019-nCoV, из которых умерло 26. Это составляет около 3% от числа заболевших — в шесть раз меньше, чем пиковая смертность от атипичной пневмонии и в три раза меньше, чем среднемировая смертность от эпидемии ТОРС 2002–2003 годов.

С новым вирусом — успели

Тогда китайские правительственные должностные лица решили не информировать ВОЗ о резком росте количества инфицированных жителей в КНР и вплоть до февраля 2003 года ограничивали освещение ТОРС в средствах массовой информации. Это привело к тому, что эпидемиологи по всему миру пропустили момент заражения и широкого распространения атипичной пневмонии, что вызвало дополнительные смерти за пределами Китая, да и в самой КНР добавило лишних жертв.

Впоследствии правительство КНР официально извинилось за медлительность, блокирование информации и непринятие мер по борьбе с эпидемией ТОРС. По словам китайских официальных лиц, ошибочные шаги были сделаны в целях сохранения доверия общественности к способности властей быстро справиться с проблемой, однако на деле они лишь ускорили распространение инфекции, так как люди просто не знали о грозящей им смертельной опасности.

Сейчас предполагается, что вспышка нового вируса 2019-nCoV произошла в 9-миллионном городе Ухань на востоке КНР, где первые сообщения о заражении прошли 31 декабря 2019 года. Точкой распространения считается открытый рынок, где якобы первый заболевший купил зараженную змею, а сама змея заболела от летучей мыши. Рынок в Ухане официально был закрыт уже 1 января 2020 года, а людей с клиническими проявлениями тут же изолировали.

Первой жертвой нового коронавируса стал пожилой 61-летний житель Ухани, который скончался 9 января 2020 года. С 22 января Ухань была помещена в тотальный карантин, весь общественный транспорт остановлен, город закрыт на въезд и выезд для жителей и приезжих. С сегодняшнего дня зону карантина расширили — в нее попали также города Хуанган, Эчжоу, Чиби и Чжицзян, прилегающие к Ухани.

Вчерашнее заседание комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям разделилось во мнениях: ряд экспертов высказался за введение особого положения в области общественного здравоохранения в мировом масштабе, но организация пока не пошла на столь крайние меры. Это связано с тем, что новый коронавирус бушует лишь в КНР: кроме Китая, на 24 января четверо заболевших обнаружены в Таиланде, трое в Сингапуре, по два — в Гонконге, Макао, Японии, Южной Корее и Вьетнаме, по одному — на Тайване и в США.

Тот факт, что несколько сотрудников больницы, которые занимались лечением больных в Ухани, также заболели, показал, что вирус может передаваться от человека к человеку. Однако вирулентность нового коронавируса оказалась, к счастью, ниже, чем у SARS-CoV, о чем наглядно рассказало распространение эпидемии за пределы КНР.

Первый случай заболевания новым коронавирусом за пределами материкового Китая стал известен 13 января: заболела 61-летняя женщина, которая за пять дней до этого прилетела из Ухани в Бангкок. Пока что все заболевшие в Таиланде, включая первую зараженную, живы — хотя на протяжении трех часов женщина находилась, будучи уже заболевшей, в одном салоне с еще целой сотней пассажиров.

Для сравнения: бороться с ТОРС стали после резонансного случая, когда американский бизнесмен Джонни Чен после путешествия в материковый Китай заболел атипичной пневмонией, симптомы которой он почувствовал во время своего обратного рейса в Сингапур в феврале 2003 года. Самолет с Ченом срочно приземлили в Ханое, столице Вьетнама, однако было поздно — инфекция выплеснулась из КНР, а многочисленные пассажиры, летевшие с Ченом, также были заражены.

При осмотре проблемного больного с сухим кашлем Урбани практически сразу сделал вывод, что его болезнь не является обычным респираторным заболеванием или пневмонией. Он немедленно распорядился, чтобы медицинский персонал стал использовать маски и защитную одежду, а также потребовал от властей Вьетнама введения карантина и проведения противоэпидемических мероприятий. Однако ханойский госпиталь был слабо приспособлен для карантина — в частности, карантинный бокс пришлось делать из полиэтиленовой пленки.

Несмотря на все предпринятые меры, пациент скончался в больнице вскоре после госпитализации. Кроме того, несмотря на различные меры защиты от заражения, многие из работников больницы, в том числе и сам Урбани, тоже начали испытывать похожие на атипичную пневмонию симптомы заболевания. Впоследствии пятеро из них умерли, а через месяц от ТОРС скончался и Карло Урбани, за жизнь которого боролись целых 18 дней.

Отставить истерику!

Конечно, были высказаны обоснованные опасения, что предстоящий китайский Новый год может значительно способствовать распространению вируса. Ведь несмотря на карантин, в китайскую традицию входит обязательное посещение родственников в новогоднюю неделю, которые часто могут жить не только в Поднебесной, но и за ее пределами.

Не исключено, что китайцы будут всячески пытаться обмануть правила карантина, однако в строгости запретительных мер и в жестком контроле за подозрительными больными уже никто не сомневается. По крайней мере, всех замеченных в недомоганиях на китайских вокзалах и в аэропортах уже подвергают тотальному контролю и даже принудительной изоляции в специальных карантинных боксах.

Наконец, 2019-nCoV оказался не столь смертелен, как его предшественник, SARS-CoV. Да, это не ОРВИ и даже не грипп, но все-таки опасность умереть после заражения 2019-nCoV в несколько раз ниже, чем при атипичной пневмонии. Кроме того, передача от человека к человеку, судя по всему, тоже происходит медленнее, чем при заболевании атипичной пневмонией.

В общем, гоните в шею тех, кто кричит, что вам надо срочно закупать соль, спички, ватно-марлевые повязки, костюмы полной химической защиты — и безвылазно сидеть дома, ожидая апокалипсис. В России пока не зафиксировано достоверных случаев заражения 2019-nCoV, но эпидемиологический контроль с Китаем уже усилен. Предупрежден — значит вооружен.