Вирус цитомегалии человека что это

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса 5 типа. Как и большинство герпесвирусов он часто протекает в скрытой форме. Опасность его заключается в том, что он может серьёзно поражать внутренние органы при определённых ситуациях. Ниже мы поговорим о том чем опасен цитомегаловирус, а также как передаётся ЦМВ, о лечении цитомегаловируса и причинах его проявления.

Причины и пути передачи

Ниже перечислены причины, по которым цитомегаловирусная инфекция может себя проявить из скрытой формы:

• угнетённый иммунитет;
• наличие ВИЧ-инфекции;
• после трансплантации костного мозга;
• приём иммунодепрессантов.

Пути передачи ЦМВ инфекции:

• через грудное молоко;
• половым путём;
• через заражение кровью;
• воздушно-капельным путём;
• может передаваться через слюну.

Естественно, что цитомегаловирусная инфекция передаётся через больного человека к здоровому, но из всех перечисленных выше способов, пожалуй, самый частый — это через половые контакты и поцелуи. Необходимо довольно небольшое количество инфицированной слюны, чтобы заразить здорового человека, поэтому частым первичным заражением ЦМВИ подвержены маленькие дети, когда их постоянно целуют инфицированные взрослые, включая маму малыша. К тому же цитомегаловирус называют молодёжным заболеванием, потому что молодёжь реже, чем взрослые беспокоится о безопасном сексе.

Первичное заражение ЦМВИ очень часто приходится на новорожденных детей. Около 35% новорожденных имеют в организме антитела к цитомегаловирусной инфекции. По статистике наличие ЦМВ в организме беременной женщины вырастает от первого триместра к родам от 2 до 35%.

Статистика говорит о том, что на планете около 80% людей являются носителями цитомегаловируса. После первичного заражения ЦМВИ, человек на всю жизнь останется носителем, и его иммунная систем будет вырабатывать антитела к вирусу и хронический цитомегаловирус будет подавляться иммунитетом пока система защиты не даст сбой.

Формы цитомегаловируса

Мононуклеозоподобный синдром, чаще всего, проявляется у маленьких детей. Он развивается при нормальном иммунитете. Клинически похож на развитие мононуклеоза, это тоже инфекционное заболевание, которое вызвано герпесом 4 типа вирусом Эпштейна—Барра. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдается головная боль, общая слабость организма, сыпь, которая очень похожа на краснуху, болит горло и очень долго держится высокая температура.

Иногда это форма цитомегаловируса может привести к гепатиту или пневмонии. Но когда иммунная система сильная, заболевание может протекать и вовсе без симптомов. Длится болезнь от недели до двух месяцев. Но после выздоровления организм может ещё быть ослаблен несколько месяцев, и на протяжении этого времени могут держаться общая слабость и воспалённые лимфатические узлы.

Врождённая. Обычно при заражении плода ЦМВ симптомов у новорожденного нет. Но в некоторых случаях может развиться так называемая врождённая цитомегалия. При этом проявления дают о себе знать, чаще всего в виде сыпи, плохом развитии плода в утробе, желтухи.

Приобретённая. В этом случае заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит либо при родах, либо после, когда мать заражает малыша через кормление грудью или бытовым способом. Симптомов обычно не наблюдается, исключая случаи, когда ребёнок не недоношенный. Поскольку у недоношенных детей приобретённая цитомегалия может вызвать пневмонию. А также есть риск того, что ребёнок может заболеть гепатитом или столкнуться с медленным физическим развитием.

Иммунодефицит наблюдается не только у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, он также может возникнуть после пересадки органов или костного мозга. При этом цитомегаловирус часто поражает матку, яичники и влагалище с женской стороны, и простату или яички с мужской.

После пересадки органов, ЦМВ поражает те органы, которые были пересажены. Если была пересадка печени может развиться гепатит, если лёгких соответственно пневмония. Опаснее всего если пациент получает уже инфицированный ЦМВ донорский орган.

Среди ВИЧ-инфицированных почти все страдают от цитомегаловирусной инфекции. Изначально у больного наблюдаются следующие симптомы:

• боли в мышцах и суставах;
• потливость, когда человек спит;
• лихорадка.

После этого цитомегаловирусом могут быть поражены следующие органы:

• мозг, развивается энцефалит;
• печень, развивается гепатит;
• лёгкие, развивается пневмония;
• глазная сетчатка, развивается ретинит;
• развиваются кровотечения в желудки и кишечники.

Таким образом, мы можем выделить три основные группы риска. В них входят люди с иммунодефицитом, пациенты, перенёсшие трансплантацию органов и новорожденные дети.

Симптомы

Сегодня мы поговорим об общих симптомах цитомегаловируса и как они проявляются у взрослых. Подробно про цмв инфекцию и то как она может проявляться у детей, вы можете прочитать в статье — цитомегаловирус у детей.

При активизации цитомегаловируса симптомы следует разделить на две категории — при работающим иммунитете и при его угнетении либо отказе.

Давайте рассмотрим симптомы цитомегаловирусной инфекции при активно работающей иммунной системе:

• наблюдается заметная боль в мышцах;
• появляется общая слабость организма;
• могут увеличиться лимфатические узлы.

При этом организм самостоятельно победит ЦМВ инфекцию, так как иммунитет вырабатывает антитела к вирусу.

А теперь обратите внимание на симптомы цитомегалии при ухудшении иммунной системы. В этом случае все симптомы указывают на поражение внутренних органов, таких как печень, лёгкие, поджелудочная. А также наблюдается поражение сетчатки глаза. Это указывает что обострилась генерализованная (то есть распространилась по всему организму) форма цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика

Диагностика ЦМВ направлена на поиски антител в крови, которые способны сказать о наличии ДНК цитомегаловируса в организме. Чаще всего, носитель ЦМВ подвергается трём методам диагностики.

1. ПЦР (Полимеразная цепная реакция). При ПЦР берётся соскоб биоматериала у больного, это может быть рот для забора слюны или уретральный канал, могут быть и другие места для соскоба. При данном анализе можно определить насколько вирус активен в организме.
2. Иммуноглобулины M – Anti – CMV – IgM. Часто делается при беременности. Если при этом анализе выявляется высокий титр антител, то есть возможность заразить цитомегаловирусом плод. Это анализ на маркеры высокой активности ЦМВ.
3. Иммуноглобулины G – Anti – CMV – IgG. При этом анализе можно лишь выяснить присутствует ли цитомегаловирус в организме человека, но насколько вирус активно себя ведёт он не выявляет.

Лучше всего подходить комплексно к определению цитомегаловирусной инфекции. Кроме этого при определённых ситуациях необходимо провести дифференциацию цитомегалии от таких заболеваний, как краснуха, сифилис, различных бактериальных инфекций и многих других болезней, которые могут дать схожую симптоматику.

Лечение

Итак, что такое цитомегаловирус мы с вами разобрались. Давайте поговорим о лечении цитомегаловируса в общем смысле этого понятия.

Изначально стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция — это герпес 5 типа и как уже стало принято, герпесвирусы живут в человеке в латентной форме, иногда герпес проявляется, а затем снова прячется. То есть цитомегаловирус полностью неизлечим.

Если говорить о назначениях при лечении цитомегаловируса, то стоит выделить то что в основном лечится это заболевание с помощью противовирусных и иммуномодуляторов. А также необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При лечении вирусов герпеса пациента часто мотивируют делать всё, чтобы вернуть в форму иммунитет. Ведь при возобновлении иммунной системы снова начинается выработка антител для подавления герпеса.

Стоит заметить, что при проявлении цитомегалии не по причине ослабленного иммунитета, то есть когда ЦМВ проявляется, но иммунитет всё равно вырабатывает к вирусу антитела, лечение и вовсе не нужно. Поскольку в этом случае защитные свойства организма подавят цитомегаловирусную инфекцию самостоятельно.

На сегодняшний день есть надежда что в скором времени медицина найдёт лекарство для полного излечения организма от цитомегаловируса. Для этого идёт изучение кислоты, которую берут из корней солодки, и медики считаю, что в будущем лекарство из неё будет довольно эффективным.

Если говорить в общем, то для лечения цитомегаловируса необходимы средства, которые будут направлены как на борьбу с самим вирусом, так и на поднятие иммунитета. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не слушайте продавцов в аптеке, которые могут порекомендовать купить вам медикаменты против ЦМВ. Если начать лечить вирус цитомегалии неверно, это может привести к серьёзным осложнениям. Более подробно о том, как лечится это заболевание вы можете ознакомиться в статье — лечение цитомегаловируса.

Подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус живёт в организме у большинства жителей планеты. Чаще всего это протекает в виде хронической цитомегаловирусной инфекции. Наличие цитомегаловирусной инфекции у взрослых гораздо выше чем у подростков, а это значит, что многие заразятся лишь с возрастом в первую очередь пренебрегая правилами безопасного секса. Поэтому если вы уверены, что инфекция до вас не добралась, перечитайте как передаётся вирус чтобы заранее себя обезопасить. И не забывайте, что поставить диагноз и назначить лечение при проявлении вируса герпеса пятого типа способен только врач.

ЦИТОМЕГАЛИЯ (греческий kytos вместилище, здесь — клетка + megas, megalu большой; синоним инклюзионная болезнь) — вирусное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез, а также других органов с образованием в их тканях гигантских клеток с крупным внутриядерным включением.

Заболевание впервые описано в 1881 году Риббертом (М. W. Ribbert).

Различают локализованную и генерализованную формы цитомегалии. При локализованной форме, которая обычно наблюдается у взрослых и у детей старше 3 месяцев, как правило, поражаются слюнные железы. Генерализованная форма чаще имеет врожденный характер и развивается в возрасте до 3 месяцев, но может встречаться у детей более старшего возраста, а также у взрослых. При генерализованной цитомегалии в процесс вовлекаются многие органы.

Содержание

Этиология

Эпидемиология

Частое выявление комплементсвязывающих антител к вирусу цитомегалии человека указывает на значительную распространенность цитомегаловирусной инфекции. Резервуаром вируса цитомегалии бывает только человек. Из зараженного организма вирус выделяется с мочой, слюной, секретами, кровью, реже с калом. Основным источником заражения детей являются матери — носители вируса цитомегалии, что подтверждают данные, полученные при обследовании населения Европы и Северной Америки. В результате обследования оказалось, что 50—65%, а в ряде районов до 100% женщин, дети которых больны цитомегалией, инфицированы вирусом цитомегалии. Заражение чаще происходит в антенатальном периоде через плаценту или во время родов. Трансплацентарная передача вируса цитомегалии подтверждается наличием гигантских клеток в плаценте при врожденной цитомегалии. Не исключена возможность передачи вируса с грудным молоком. Кроме того, предполагается инфицирование контактным, оральным, воздушно-капельным, а также половым путем. В последние годы наблюдаются случаи заболевания цитомегалией при переливании крови, а также при трансплантациях органов и тканей, однако не исключено, что причиной заболевания в последнем случае является латентная инфекция, активизирующаяся на фоне применения иммунодепрессантов.

Патогенез

Патогенез окончательно не установлен. Предполагают, что сначала развивается локальное поражение слюнных желез, а генерализация происходит только при изменении реактивности организма (у плода, новорожденных, грудных детей, а также у лиц с врожденными и приобретенными иммуно-дефицитными состояниями).

Патологическая анатомия

Характерный признак цитомегалии — гигантские клетки, выявляемые в тканях, слюне, мокроте, осадке мочи, цереброспинальной жидкости. Клетки имеют внутриядерное и цитоплазматическое включения и представляют собой размножающийся вирус. Наиболее типично внутриядерное включение размером от 8 до 20 мкм, четко очерченное, окруженное зоной просветления нуклеоплазмы (рис. 1). Ядерная оболочка утолщенная, гиперхромная за счет скопления хроматина. Изменения ядра придают клетке сходство с совиным глазом (рис. 2). При электронно-микроскопическом исследовании внутриядерное включение представляет собой соединяющиеся трабекулы из мелкозернистого хроматиноподобного материала.

Вирусные частицы образуются в самих трабекулах, между ними и в светлом перинуклеарном пространстве; располагаются беспорядочно. Цитоплазматическое включение размером от 0,5 до 4 мкм не имеет четких границ, более рыхлое, чаще расположено на противоположном от ядра полюсе клетки. На электронограммах оно представлено плотными упаковками вирусных частиц, похожими на пчелиные соты (рис. 3). Часть вирусных частиц находится в состоянии глыбчатого распада. В начале своего развития включения слабо эозинофильны, однако быстро становятся базофильными. Ядерное включение особенно интенсивно окрашивается гематоксилином, поэтому наличие крупного базофильного включения в ядре является характерным признаком цитомегалии.

Цитомегалическому превращению подвергаются различные клетки, чаще эпителий желез и их протоков и клетки паренхиматозных органов. Отмечается преимущественная локализация гигантских клеток в той или иной части органа. Так, в слюнных железах гигантские клетки обычно находятся в эпителии вставочных протоков, в почках — в эпителии дистальных отделов нефрона, в печени — в эпителии желчных протоков, гепатоцитах, в поджелудочной железе — в эпителии выводных протоков, в кишечнике — в эпителии слизистой оболочки подвздошной и слепой кишки, в надпочечниках — в клетках пучковой зоны коркового вещества, реже в мозговом веществе, в головном мозге — в эпителии эпендимы желудочков, клетках глии и нейронах субэпендимарной зоны, в легких — в эпителии слизистой оболочки бронхов и бронхиальных желез, альвеолоцитах, в гипофизе — в клетках передней доли. Гигантские клетки слущиваются в просвет протоков, откуда выводятся с экскретом. В ответ на воздействие вируса цитомегалии в окружающей интерстициальной ткани возникают лимфогистиоцитарные инфильтраты, имеющие иногда характер узелков. По мере увеличения инфильтратов уменьшается количество гигантских клеток вплоть до их полного исчезновения. На месте инфильтратов развивается фиброз (вероятно, обратимый).

При локализованной форме цитомегалии чаще поражаются околоушные слюнные железы. Макроскопически слюнные железы могут быть слегка увеличены, полнокровны; микроскопически в эпителии их протоков и секреторных отделов выявляются гигантские клетки, которые слущиваются в просвет протоков. В интерстициальной ткани слюнной железы развиваются лимфогистиоцитарные инфильтраты.

При генерализованной форме чаще наблюдается поражение легких, почек, кишечника, реже печени и других органов. Наряду с гигантскими клетками и лимфогистиоцитарными инфильтратами в легких обнаруживают картину интерстициальной пневмонии, в почках — интерстициального нефрита, в кишечнике —язвенного энтероколита, в печени — холестатического гепатита. Врожденная генерализованная форма цитомегалии характеризуется также геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, кровоизлияниями во внутренние органы и головной мозг, значительной анемией, развитием очагов миелоэритробластоза в печени, селезенке, почках и др. При врожденной цитомегалии часто наблюдаются очаговые некрозы в субэпендимарных зонах вещества головного мозга с последующей их кальцификацией; встречаются также поражения глаз (увеит, помутнение хрусталика и стекловидного тела, развитие задних синехий и субатрофия радужной оболочки).

Изменения в плаценте при врожденной цитомегалии чаще отсутствуют. В случае поражения плацента большая, отечная, напоминает плаценту при гемолитической болезни новорожденных (см.). В ворсинках хориона обнаруживают гигантские клетки, признаки продуктивного воспаления (хориоамнионит, базальный децидуит). Иногда при наличии цитомегалических изменений плаценты поражений плода не наблюдается. Спорным остается вопрос о возникновении пороков развития в связи с поражением эмбриона вирусом цитомегалии.

Клиническая картина

Локализованная форма с поражением слюнных желез обычно протекает бессимптомно.

Генерализованная форма цитомегалии проявляется по-разному в зависимости от возраста больного, реактивности организма и преимущественного поражения того или иного органа. Особенно тяжело заболевание протекает у новорожденных. Отмечается прогрессирующая желтуха (см.), увеличение печени и селезенки, выраженная гемолитическая анемия (см.), геморрагический диатез (см. Геморрагические диатезы), эритробластоз, тромбоцитопения (см.). Поражение центральной нервной системы проявляется повторными судорогами, обусловленными развитием вирусного менингоэнцефалита, микроцефалией (см.) или гидроцефалией (см.) с последующей задержкой умственного развития или полной умственной отсталостью. Развивается хориоретинит (см. Хориоидит), катаракта (см.), неврит зрительного нерва (см.) и др. При поражении легких у детей отмечается упорный кашель, одышка и другие признаки интерстициальной пневмонии (см.). Последняя при присоединении вторичной инфекции может осложниться плевритом (см.), сепсисом (см.). Тяжелое течение цитомегалической пневмонии наблюдается в результате присоединения коклюша (см.), ветряной оспы (см.), кори (см.), а также в случае сочетания цитомегалии с муковисцидозом (см.). Симптоматика интерстициального нефрита при цитомегалии мало выражена. В моче обнаруживают следы белка, единичные гиалиновые цилиндры, лейкоциты, редко эритроциты. При поражении желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы у детей развивается повторная рвота, понос, снижение уровня пищеварительных ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки. При цитомегалии могут поражаться также гипофиз, надпочечники и другие железы внутренней секреции. При врожденной цитомегалии часто наблюдается рождение мертвого ребенка или гибель новорожденного.

У детей старшего возраста генерализованная форма проявляется гепатомегалией, желтушностью, острой печеночной недостаточностью, длительным повышением температуры, анемией, наличием атипичных мононуклеарных клеток в гемограмме. У детей старшего возраста и у взрослых цитомегалия может протекать по типу мононуклеозного синдрома (воспалительные изменения в зеве, увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки).

Диагноз

Диагноз заболевания установить трудно, особенно у новорожденных. Длительное время диагноз ставили лишь при патологоанатомическом исследовании. Наличие цитомегалии у новорожденных можно предположить при недоношенности, долго не проходящей желтухе, кровоизлияниях на коже, гепатолиенальном синдроме, затянувшейся пневмонии. У женщин можно заподозрить латентно протекающую цитомегалию при повторных невынашиваниях беременности и рождении мертвых детей. Установление диагноза основано на результатах цитологического и вирусологического исследований. В зависимости от особенностей клин, картины производят исследование мазков слюны, осадка мочи, цереброспинальной жидкости или материала, взятого при пункции печени с целью выявления гигантских клеток. Вирус выделяют путем введения исследуемого материала (не позже чем через два часа после его получения) в пробирки с чувствительными клетками; затем проводят морфол. исследование зараженных культур клеток, выращенных на покровных стеклах. При генерализованной форме цитомегалии вирус связывается лейкоцитами крови, поэтому для его выделения используют лейкоцитарные культуры. Специфичность изменений в зараженных клетках, а также антигенный тип вируса цитомегалии определяют с помощью реакции нейтрализации соответствующими антисыворотками (см. Вирусологические исследования). Титр вируса устанавливают методом бляшек или путем подсчета фокусов зараженных клеток, выявляемых с помощью иммунофлюоресценции (см.).

Для определения титра сывороточных антител (обычно в начале заболевания и в периоде реконвалесценции) применяют реакцию связывания комплемента (см.), реакцию подавления гемагглютинации, реакцию агрегации тромбоцитов, подавления развития бляшек и другие методы (см. Вирусологические исследования).

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорожденных (см.), токсоплазмозом (см.), листериозом (см.), врожденным сифилисом (см.), врожденным лейкозом (см.), сепсисом (см.), с врожденным гепатитом, вызванным вирусом В (см. Гепатит вирусный). Дифференциальная диагностика проводится на основании выявления в тканях и биол. жидкостях гигантских клеток и результатов вирусологического исследования.

Лечение, Прогноз, Профилактика

Лечение преимущественно симптоматическое. Применяют также гаммаглобулин, интерферон, левамизол.

Прогноз при локализованной форме благоприятный, при генерализованной — как правило, серьезный.

Профилактика не разработана. В настоящее время испытывается действие живых аттенуированных вакцин.

Библиогр.: Демидова С. А. и др. Цитомегаловирусная инфекция человека, М., 1976; Добронравов А. В. и Тарасова Н. Н. Клинико-биохимические параллели при генерализованной цитомегалии у новорожденных, Педиатрия, № 5, с. 22, 1977; ДяченкоС. С., Синяк К. М. и Дяченко Н. С. Патогенные рирусы человека, с. 396, Киев, 1980; Казанцева И. А. Саркома Капоши, Арх. патол., т. 45, № 8, с. 12, 1983; Майчук Ю. Ф. Поражение глаз при цитомегаловирусной инфекции, Офтальм. журн., № 3, с. 179, 1981, библиогр.; Патологическая анатомия болезней плода и ребенка, под ред. Т. Е. Ивановской и Б. С. Гусман, т. 2, с. 179, М., 1981; Последние достижения в области клинической вирусологии, под ред. А. П. Уотерсона, пер. с англ., с. 144, М., 1980; Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста, пер. с англ., с. 66, М., 1971; Пьянов Р. П. Об антенатальной цитомегалии, Акуш. и гинек., № 8, с. 65, 1977; Розанова Е. Б. Ци-томегаловирусы — их роль в патологии человека, Вестн. офтальм., № 1, с. 68, 1982; СамохинП. А. Некоторые вопросы морфологии и патогенеза цитомегалии, Арх. патол., т. 44, № 4, с. 38, 1982; Семенова Е. И. и Демидова С.А. Поражения центральной нервной системы при цитомегалии у детей, Педиатрия, JM& 11, с. 43, 1975; Ф а р б e р Н. А. и д р. Дитомегалия у новорожденных, Сов. мед., JSft 10, с. 121, 1982; Ч а р н ы й А. М. Инклюзионная цитомегалия, М., 1972; CzegledyJ.Hflp. Антитела различных классов иммуноглобулинов к антигену ядра цитомегаловируса человека, Acta virol., т. 26, № 1-2, с. 73, 1982; В а с а1 a J. С .а. В u r k e R. J. Generalized cytomegalic inclusion disease, J. Pediat., v« 43, p. 712, 1953; HamiltonJ. D. Cytomegalovirus and immunity, Basel a. o., 1982; S m i t h M. G. Propagation in tissue cultures of a cytopathogenic virus from human salivary gland virus (SGV) disease, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 92, p. 424, 1956; WatkinsJ. B„ Katz A. J. a. G r a n d R. J. Neonatal hepatitis, Advanc. Pediat., v. 24, p. 399, 197

B. А. Таболин; Т. E. Ивановская (пат. ан.), Я. Е. Хесин (этиол., лабораторная диагностика).,

Цитомегалия относится к вирусной болезни, которая передается, через интимную связь, воздушно-капельным и другими путями. Вирус почти не отличается от герпеса, включает цепь ДНК. Проникновение патологических клеток в человеческий организм вызывает их присоединение к здоровым, они меняют внутреннюю структуру.

Виды заболевания

Вирус цитомегалии человека при попадании в организм очень медленно развивается. Возбудитель не подвергается инфракрасному облучению, при воздействии температуры выше 60 градусов сохраняет жизнеспособность до 10 часов, под влиянием происходит инактивация. Если проводится замораживание под температурой до -90 градусов, то этот процесс не нарушает клеточную структуру вируса. В подобном состоянии инфекция может находиться продолжительное время.

После инфицирования клетки вируса можно обнаружить не только в крови и лимфе, но и в другом биоматериале человека. За счет этого заражение происходит после любого контакта с больным, независимо от фазы патологии.

В медицине принято выделять несколько основных видов болезни:

1. Врожденная цитомегалия – заражение в 95% ситуаций происходит внутри утробы матери, проходит без характерных признаков. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) появляется у детей, мать которых перенесла первичную стадию болезни. Основные проявления у грудных детей: петехиальная сыпь, задержка в развитии, желтуха или хориоретинит.
2. Приобретенная цитомегалия у детей – заражение происходит через родовые пути или после родов от больной матери в ходе грудного кормления. Чаще не сопровождается характерными симптомами, но у недоношенных детей может вызывать пневмонию с дополнительными бактериальными патологиями.
3. Мононуклеозоподобный синдром – появляется в более старшем возрасте у детей с сильной иммунной системой. Характерные симптомы похожи на мононуклеоз и проходит патология, как длительная простуда. У пациентов появляется лихорадка и температура длительностью около месяца, есть постоянная ломота в суставах и мускулатуре, выраженная слабость, боли в голове и горле, сыпь на коже подобна краснухе.
4. Цитомегаловирусная инфекция – появляется у взрослых или детей со слабой иммунной системой, после переливания крови и трансплантации органов.

Вирус цитомегалии человека поражает почти любого ВИЧ-больного. В самом начале заражения появляются следующие признаки:

1. Общее недомогание.
2. Боли мышц и суставов.
3. Лихорадка.
4. Повышенное потоотделение по ночам.

С течением времени инфекция развивается, поэтому появляется дополнительно пневмония, гепатит или другие серьезные патологии. У взрослых мужчин вероятно развитие простатита и болезней яичек. У женщин будут поражены яичники, влагалище и шейка матки.

Кроме описанных видов патологии выделяют и другие. Относительно распространенности:

• Поражает только один внутренний орган.
• Распространяется на 2 и более органов.

Относительно клинических проявлений патология бывает:

1. Латентная – не имеет выраженных признаков и иных симптомов.
2. Субклиническая – появляются симптомы, которые характерны только для цитомегалии.
3. Выраженная – патология характеризуется выраженными симптомами разного рода.

Цитомегалия бывает разной клинической формы:

• Инкубационный период – длительность от нескольких месяцев до нескольких лет, после этого начинается острая фаза, которая появляется при ослабевании иммунной системы.
• Острая – симптомы болезни быстро образуются и проходят без проведения терапии.
• Подострая – проходит со слабовыраженными признаками и вялым течением.
• Хроническая – под влиянием определенных провоцирующих факторов начинается рецидив патологии.

Для перехода от инкубационного периода в острую или другие фазы, провоцирующими причинами могут стать болезни кровеносной системы, трансплантация органов, инфекционные и другие патологии влияющие на иммунитет.

Причины появления цитомегалии

ЦМВ не относится к очень заразному вирусу, как правило, появляется при тесном телесном контакте с инфицированным человеком и другими путями:

• Воздушно-капельным, через кашель, поцелуй или общение.
• Половым.
• Гемотрансфузионным во время переливания крови или трансплантации органов.
• При беременности от матери к ребенку.

Причиной самой инфекции является попадание вируса, который входит в семейство герпеса. Во внешней среде ЦМВ-инфекция не боится влияния температуры, но не может выдерживать воздействие этилового спирта и других средств для дезинфекции. Возбудители живут в клетках ДНК долгие годы, а риски заражения значительно повышаются у людей, работающих в людных местах с детьми или при беременности.

Важную роль отыгрывает иммунная система женщины. Если будущая мать уже перенесла ЦМВ инфекцию, то при вторичном заражении плод в 90-95% случаев будет неинфицированным. Врожденная цитомегалия появляется прямым путем от матери внутри утробы и при самом процессе деторождения. Инфицирование через родовые пути в медицине встречается намного чаще.

При попадании инфекции внутрь организма начинается изменение клеток, поэтому под микроскопом легко увидеть сбои, они будут существенно больше здоровых и называются цитомегалами.

Диагностика инфекции

Признаки болезни и ее лечение тесно связаны, нередко зависят от диагностирования. Для точного определения возбудителя потребуется сделать лабораторные анализы крови и других биоматериалов. За основу берется почти любой материал, начиная от крови и заканчивая слюной.

В медицине используются различные техники для определения инфекции, но примерно в 70% ситуаций применяют цитологический способ. Некоторые доктора применяют вирусологический анализ, но для него нужно больше времени и трудовых затрат.

Очень точные результаты показывает ПЦР-диагностика, которая не просто укажет на возбудителя, но и разрешает узнать стадию течения патологии. Способ оказывается неэффективен для пациентов со сбоями в работе иммунитета, поскольку любое нарушение будет видно в результатах как норма.

Большую роль в медицине занимает метод внутриутробного диагностирования, поскольку с его помощью можно узнать о заражении плода с первых минут жизни. При беременности врачи анализируют антитела, их сходство с возбудителем и связь друг с другом. Параметры помогают узнать степень давности болезни и характер вируса.

После проникновения вируса в человеческий организм происходит выделение антител, которые не позволяют инфекции переходить в острую фазу развития. Именно поэтому патология протекает в латентной форме без выраженных признаков. Сам человек является вирусоносителем.

Основной метод диагностики – определение антител с иммуноглобулинами IgM и IgG к ЦМВ.

Каждые 2 недели проводится повторный анализ для определения антител IgM, это помогает уточнить этапы развития инфекции. Быстрое падение титров укажет на обострение или недавнее инфицирование, а медленное говорит о миновании острой фазы.

IgG будут при латентной форме патологии, обострении и первичном заражении. Показатели выше нормы указывают на ЦМВ, может быть врожденная цитомегалия. Если значение в пределах нормы, то вирус не диагностирован или еще не прошло 4 недель. Заражение плода при беременности исключается.

В случае заниженного показатели меньше нормы – это указывает, что пациент не подвергался ранее ЦМВ, а при беременности у женщин высокие риски инфицирования. Результаты без титров IgG указывают на то, что человек относится к группе риска. После первого попадания вируса в организм антитела будут в крови до конца жизни.

Возможные осложнения

Врожденная цитомегалия приводит к сбоям развития плода внутри утробы матери. У новорожденных основные осложнения заключаются в поражении внутренних органов:

В таком случае 30% детей заканчивают летальным исходом. В 40-90% ситуаций врожденная цитомегалия приводит к задержке умственного развития, дети могут ощущать проблемы со зрением, слухом, высокая вероятность эпилепсии.

У взрослых людей при наличии ВИЧ будут следующие осложнения:

• Хориоретинит.
• Панкреатит.
• Гепатит.
• Колит.
• Энцефалит.
• Поражение нервов, кожи, сердца.
• Воспаление легких.

У полностью здорового человека осложнения развиваются очень редко. Зачастую больные испытывают частые нарушения стула в виде поноса и боли брюшной полости.

Около 10 лет назад ученые и медики считали, что врожденная цитомегалия для ребенка имеет неблагоприятные прогнозы, даже при использовании всех современных методов лечения. Теперь при обнаружении вируса на ранних стадиях и с легкой фазой течения, исход будет благоприятным. Ребенок, который выздоравливает, начинает нормально развиваться. Но если у новорожденных появляются признаки нервных расстройств, то в будущем будет отсталость в развитии.

Очень часто врожденная цитомегалия или приобретенная заканчиваются летальным исходом, который наступает довольно быстро. Основная причина заключается в нарушении циркуляции и подачи крови к жизненно важным органам, возможно кровоизлияние в них, токсикоз и другие патологические процессы.

Лечение цитомегалии

Сложности лечения цитомегалии заключается в неэффективности многих противовирусных препаратов по отношению к возбудителю. Максимальную пользу при патологии принесут интерфероны в дополнении с Ганцикловиром. Подобные средства позволяют не просто повлиять на вирус, но и улучшат состояние иммунной системы.

Для проведения терапии цитомегалии выбирают одну из нескольких методик:

1. Вводится посредством инъекций в мышцу специфический ЦМВ-иммуноглобулин, курс терапии 10 дней, дозировка препарата 3 мл.
2. Используется неспецифический иммуноглобулин через уколы в вену. Такая терапия комбинируется с Валацикловиром или Ацикловиром для дополнительной профилактики.
3. Женщинам назначаются мази курсом от 2 недель. Препараты используются на основе интерферонов или ацикловира. Применять их по 3-5 раз в сутки, а для более сильного действия проводить замену лекарств каждую неделю. Лучше всего подходит Бонафтоновая, Флореналевая или Теброфеновая мази. Аналогичные средства используются для обработки ран, которые появляются на коже во рту.
4. Обработка тканей во рту может осуществляться раствором этония, аминокапроновой кислоты или фурациллином.
5. В случае поражения дыхательной или нервной системы потребуется использовать Фоскарнет и Ганцикловир. Пользоваться на протяжении 3 недель согласно инструкции.

Кроме использования медикаментозных средств, разрешается использовать методы нетрадиционной медицины. Сами они не в состоянии вылечить болезнь, но будут укреплять организм в целом, и повышать защитные свойства иммунной системы. Зачастую народные средства представлены в виде отваров и настоев, которые принимаются внутрь.

Для укрепления иммунитета использовать следующие сборы:

• В равных частях соединять измельченный корень солодки, шишки ольхи, корень левзеи и копеечника, ромашку, череду.
• Равными частями соединить плоды хмеля, ромашку, лабазник, измельченный корень аира и синюхи. Добавить душицу, мяту и ½ доли укропных семян.

Сборы использовать для приготовления настоев на воде. Нужно 2 ст.л. сырья сложить в термос, добавить 500 мл кипятка и настоять 8 часов. Желательно готовить лекарство перед сном, на протяжении дня с самого утра пить в 3-4 приема, разделив настой на равные порции.

Профилактика цитомегалии

Специальных мер профилактики в современной медицине еще не найдено, нет специальной вакцины против ЦМВ. Заражение возможно через интимную близость, воздушно-капельным путем, поэтому достаточно будет соблюдать простые правила:

1. Тщательно мыть руки с мылом до начала еды и после посещения улицы, туалета.
2. Если нужно контактировать с биологическими материалами человека обязательно использовать перчатки или иные защитные средства.
3. Людям, которые принимают иммунодепрессанты после трансплантации органов или беременным женщинам надо тщательнее следить за гигиеной. Стараться не контактировать с детьми до 5 лет, не целовать их и не кушать из одной посуды.
4. Перед переливанием крови или пересадкой органов необходимо сделать тщательную проверку донора.
5. Для специфической профилактики используется Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет. Такие препараты нужно применять пациентам, входящим в группу риска.

Для профилактики и контроля здоровья обязательно нужно пользоваться общепринятыми правилами, посещать гинеколога или уролога по 2 раза в год. Во время планирования беременности женщинам потребуется пройти тщательное диагностирование на предмет ЦМВ и других инфекций, передающихся половым путем. При наличии возбудителей нужно пройти курс лечения, и отложить зачатие. Повторное планирование возможно через 1-2 года, от этого зависит не только здоровье женщины, но и будущего ребенка.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники