Вирус covid 19 в каких странах

Пока весь мир в срочном порядке ищет вакцину и действенные способы лечения от новой коронавирусной инфекции, в США уже начали готовить основание для того, чтобы ввести очередные санкции. Президент Штатов Дональд Трамп на этой неделе объявил, что государство готово разорвать торговую сделку с Китаем из-за якобы спровоцированной пандемии и экономического кризиса. Однако за попытками обвинить во всем поднебесную могут стоять скрытые мотивы.

За громкими высказываниями в адрес Китая незаметно ушли на второй план и многочисленные американские биолаборатории, разбросанные по всему миру, а также тот факт, что еще три года назад Штаты официально вышли из соглашения о запрете на производство смертельных вирусов.

Запад как будто уже объявил новую полномасштабную пропагандистскую войну, которую многие называют второй холодной. Американские СМИ, ссылаясь якобы на данные разведки, фактически обвинили Китай едва ли не в преднамеренном распространении COVID-19.

Высказывание Трампа как руководство к действию мгновенно приняли сначала в штате Миссури, а затем в Миссисипи. Генеральные прокуроры двух штатов уже готовят грандиозные иски против КНР.

Ситуация нарастает как снежный ком. Спустя еще несколько дней США грозит Китаю разрывом торговой сделки. На волне раздутого им скандала Трамп вполне вероятно вновь пытается извлечь свои собственные политические и экономические выгоды. Тем более, что на его сторону мгновенно встали Великобритания, Австралия и Франция, где ситуация с распространением вируса по-прежнему крайне сложная. Высказалась на эту тему и канцлер Германии Ангела Меркель.

В США уверены, что причиной глобальной пандемии стал Уханьский институт вирусологии. И хотя изучением коронавирусов занимаются ученые многих стран, Штаты пытаются обвинить именно поднебесную. Опровержений директора самого Уханьского института слушать даже не стали. При этом многие ученые-вирусологи открыто заявляют, что смертоносный вирус COVID-19 разработан именно в лабораториях Соединенных Штатов. Доказательств этого предостаточно: так, в американском журнале Nature Medicine еще 2015 году была опубликована статься, авторы которой рассказали, что они создали новый тип коронавируса.

В списке авторов статьи 13 из 15 - сотрудники американских биолабораторий, например, Университета Северной Каролины, Онкологического института Дана-Фарбер и Американского национального центра токсикологических исследований. Лишь двое - сотрудники Уханьского института. То есть вирус, который охватил сейчас весь мир, был создан в США еще пять лет назад.

Опасный вирус в Ухань перевезли из США и работы продолжились под контролем американских специалистов. Если это так, вновь узнается американский стиль: лучшая защита - это нападение.

Чем больше ученые исследуют COVID-19, тем больше обращают внимание на странные совпадения. Оказывается, новый коронавирус имеет схожее действие с другим смертоносным вирусом - ВИЧ-инфекцией. Оба поражают одни и те же клетки человеческого организма: так называемые Т-клетки, которые отвечают за иммунитет.

По словам британского журналиста Эдварда Хупера, ВИЧ также был создан в американской биолаборатории института Уистара в Филадельфии. Он утверждает, что ВИЧ появился в результате попытки сделать вакцину против полиомиелита.

Несколько десятилетий США ведут разработки опасных вирусов. Лишь в 2014 году эти исследования были впервые приостановлены, однако уже в 2017-м возобновились в еще больших масштабах. Американские лаборатории работают уже по всему миру и какие исследования они проводят, остается только предполагать. В пример можно привести скандальную лабораторию Лугара в Грузии, где от неизвестных болезней погибли десятки сотрудников. На территории только одной Украины работают 15 американских биолабораторий.

Это может стать объяснением, зачем Минобороны США несколько лет назад собирало биоматериал россиян по всей стране. Насколько далеко продвинулись американские специалисты - неизвестно. Возможно, это совпадение. Но несколько дней назад ученые заявили: новый тип коронавируса действует избирательно. У одних он протекает бессимптомно, у других переходит в крайне тяжелую форму. До последнего времени существовало два теста, на вирус и на антитела. На неделе во многих странах начался третий вид тестирования, на специальный ген иммунной системы, то есть ученые определяют генетическую сопротивляемость вирусу разных групп населения.

Эта информация будет уже государственной важности, поскольку речь идет о генетических данных россиян от Владивостока до Калининграда.

Такая информация о каждом человеке в руках медиков действительно может стать спасением от многих страшных болезней. Но если та же карта иммунной защищенности попадет в открытый доступ, появится возможность делить людей на классы. Например, владеющий такой информацией работодатель при приеме на работу сможет выбирать из соискателей наиболее генетически устойчивых, чтобы, например, не тратиться на оплату больничного листа.

Нечто подобное уже начало происходить. Например, Дубайская авиакомпания Emirates несколько дней назад стала брать анализ крови у пассажиров непосредственно перед вылетом. Кровь анализировали на наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек переболел коронавирусом и выработал к нему иммунитет. Лишь после этого пассажир мог взойти на борт. Как поступили с теми, кто еще не переболел и не имеет в организме антител, – неизвестно.

Ученые Китая, Италии и Испании независимо друг от друга пришли к выводу о появлении коронавируса в популяциях значительно раньше первых официально зарегистрированных случаев. И если Китай и Италия дают косвенную информацию об аномальных вспышках пневмонии, то в Испании свидетельство прямое — исследование эксгумированного.

3 марта 2020 года из Испании пришла новость, которой многие не придали большого значения. Сообщалось, что в стране признана первая смерть от коронавируса, установленная методом ретроспективного исследования.
Власти Валенсии подтвердили, что еще 13 февраля от тяжелой пневмонии неизвестного происхождения умер мужчина 69 лет, вернувшийся из путешествия в Непал. Повторное вскрытие, проведенное после изменения Минздравом критериев поиска зараженных 27 февраля, дало положительный анализ на COVID-19. К этому моменту в регионе Валенсия числились 19 больных. На 27 марта их было уже 3,2 тыс., 167 умерли.

В Италии, где так и не удалось определенно установить, от кого же заразился самый первый непривозной пациент, 38-летний Маттиа из Кодоньо, самые разные данные указывают на более раннюю циркуляцию вируса. Вирусологи из Университета Милана и миланского госпиталя Сакко утверждают, что картирование генома указывает на присутствие СOVID-2019 в Италии уже в ноябре. С этим согласуются данные медицинской статистики: нетипичные вспышки тяжелой пневмонии врачи наблюдали еще в октябре. Наконец, свежее детальное исследование лабораторных образцов в сочетании с опросом пациентов надежно устанавливает, что уже 20 февраля, в день постановки диагноза первому больному, вирус циркулировал в Южной Ломбардии. Происхождение болезни самого Маттиа изучали с помощью филогенетического исследования вирусного генома. Дело в том, что вирус постоянно мутирует и, изучая геном вирусов, взятых у разных больных в разных странах, можно проследить его эволюцию примерно так, как лингвисты изучают эволюцию языков. Судя по всему, инфицировавший Маттиа вирус связан с первой локальной вспышкой этой инфекции в Европе, которая произошла 19 января в Мюнхене, однако цепочку заражения от человека к человеку установить не удалось.

Все эти данные свидетельствуют, что вирус приходит в популяцию задолго до того, как приносит видимые последствия. Все страны, исключая Китай, могли бы сдержать эпидемию, если бы знали об этой особенности. Циркуляцию вируса в Испании можно оценить, если считать, что смерть мужчины в Валенсии 13 февраля была первой. По статистике летальных исходов, заболевание от появления симптомов до смерти длится примерно восемь дней, инкубационный период — до 14 дней, причем заражать могут и бессимптомные больные. Таким образом, испанский пациент № 1 мог заразиться еще в конце января. Всю первую половину февраля он мог распространять заболевание, так как не был диагностирован и даже при содержании его в больнице не применялись меры предосторожности, обязательные сейчас для работы с COVID-пациентами. Официально первый случай коронавируса в Испании был зарегистрирован 9 февраля на Канарских островах, а второй — 25 февраля в Барселоне, но оба касались тех, кто прибыл из-за рубежа, из Италии и Франции. Сведения о переносчиках из-за границы циркулировали до конца февраля, хотя теперь понятно, что уже с начала января в стране происходило активное распространение болезни.

Сходный промежуток можно получить, отследив путь первого, к счастью выжившего, итальянского пациента. Он обратился к врачу 14 февраля, значит мог заразиться в самом начале месяца и распространять инфекцию еще до появления симптомов. Диагноз пациенту был поставлен только 20 февраля, и за это время он заразил несколько медицинских работников, жену и неизвестное число соседей. Уже нельзя установить, сколько еще человек переболели в это же время бессимптомно, запустив вспышку. Ошибкой Италии стало то, что до диагноза Маттиа там тестировали только прибывающих из-за границы. Республика первой, еще 31 января, приостановила авиасообщение с Китаем, но это мера, как сейчас понятно, не оказала на эпидемию никакого воздействия: вирус уже был в Европе.

Почему важны эти данные? Они могут помочь принять правильные решения там, где эпидемия пока малозаметна (например, во многих странах Азии и Африки или некоторых регионах России). Своевременная реакция позволит не пойти по пути Италии, Испании и США, а сохранить высокую степень выявления инфицированных, как в Германии, чтобы своевременно изолировать и госпитализировать тех, кто в этом нуждается.

Но еще важнее другое. Факт незаметного распространения бессимптомными носителями означает, что число переболевших гораздо больше официального, поэтому страны, перенесшие эпидемию, могут оказаться ближе к коллективному иммунитету, чем мы думаем. 16 марта в журнале Science вышла статья китайских ученых, которые провели математическое моделирование распространения коронавирусной инфекции в КНР с учетом информации о транспортных потоках. Они сравнили два дня течения эпидемии, до введения ограничений на передвижение внутри страны и после, и заключили, что 86% всех заражений проходили незамеченными из-за отсутствия или очень слабой выраженности симптомов. Причем больной без симптомов был всего лишь вполовину менее заразным. С одной стороны, это означает, что без массового тестирования эпидемию не остановить. С другой — что летальность вируса все-таки не 9%, как в Италии, а около 0,4%, как была в какой-то момент в Германии (что все равно примерно в десять раз больше, чем при обычном гриппе). Ту же величину приводил в своем исследовании и британский эпидемиолог Нил Фергюсон.

А если предположение о множестве переболевших верно, то их можно выявить по наличию антител в крови. Пока такого теста нет (хотя, например, его обещают вот-вот выпустить в Великобритании), но после его появления и внедрения, переболевшим, возможно, не нужно будет соблюдать карантин. Если, конечно, иммунитет к коронавирусу окажется достаточно устойчивым.

В Италии, похоже, назревает чуть ли не научная сенсация. Жители одной из провинций региона Эмилия-Романья внезапно показали удивительную стойкость перед коронавирусом COVID-19. Там выявлено всего 307 случаев, тогда как в целом эти итальянские земли находятся на втором месте по числу инфицированных.

И вот что интересно: такую неуязвимость местные власти объясняют тем, что у многих жителей провинции есть заболевания крови. Возможно, коронавирусная стойкость феррарцев поможет в борьбе с инфекцией.

По сравнению с другими итальянскими провинциями Феррара умудряется успешно противостоять коронавирусу. Например, по всей области Эмилия-Романья уже выявлено больше 14 тысяч случаев заражения. А в Ферраре их — единицы. По мнению комиссара службы гражданской обороны Серджо Вентури, секрет неуязвимости местных жителей, возможно, связан с тем, что Феррара — это малярийная область. Поэтому у многих здесь есть особое генетическое заболевание — талассемия.

Она распространена в Западной Африке и Южной Азии. Часто встречается в странах Средиземноморья, Западной Азии и Северной Африки. Имеются очаги в Азербайджане. Все это — малярийные регионы. Талассемия передается по наследству и в целом весьма неприятна. Из-за нее нарушается нормальное функционирование эритроцитов. Люди часто страдают от малокровия и поэтому вынуждены регулярно принимать медицинские препараты. Возможно, как раз этим обстоятельством и объясняется их иммунитет против коронавируса.

"Люди там принимают хинин постоянно, иначе можно заразиться малярией. Соответственно, у них есть внешний защитный механизм, связанный с приемом лекарства, — поясняет Владимир Болибок, врач-иммунолог, аллерголог. — В какой-то степени он мешает распространению коронавирусной инфекции".

На самом деле врачи уже обращали внимание на препараты на основе хинина в качестве эффективных средств против новой коронавирусной инфекции. Дело в том, что лекарства этого класса нарушают синтез вирусной РНК. Проще говоря — препятствуют размножению вируса в организме. По сути, эффективность подобных препаратов на своем примере и подтвердили жители Феррары.

Препараты на основе хинина уменьшают степень кислотности в тех областях, где происходит синтез РНК, объясняет Симон Мацкеплишвили, заместитель директора Университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова, член-корреспондент РАН. А чтобы РНК вируса реплицировалась нормально, необходима как раз кислая среда. Понижение кислотности — один из механизмов тоже блокирования репликации вирусов. "Это действительно так, это доказанный механизм", — говорит Мацкеплишвили.

Надо сказать, что аномалия Феррары — не единственная в мире. Эксперты отметили, что коронавирус хуже распространяется в регионах, где население было привито против туберкулеза. Группа ученых из Технологического университета Нью-Йорка провела исследование. И выяснилось, что смертность от COVID-19 ниже в странах, где людям массово делали БЦЖ. Так, государства без универсальной политики вакцинации (такие как Нидерланды, Италия и США), намного сильнее страдают от пандемии, чем те страны, где такая вакцина применяется давно и регулярно.

Есть и другие регионы, которые коронавирус обходит стороной. Например, в Мексике чуть больше тысячи зараженных. При этом в соседних США их уже почти 200 тысяч. Губернатор мексиканского штата Пуэбло предположил, что мексиканцев "спасает" бедность — они не путешествуют. А инфицированы в основном те, кто выезжал за пределы страны.

Мало заболевших в Уганде и Нигерии, что можно объяснить молодостью населения этих стран. Средний возраст около 20 лет.

А в России пока не зафиксировано ни одного случая заражения в республике Алтай, Ингушетии, Карачаево-Черкессии, Туве, на Камчатке и Чукотке.

Так что у ученых сейчас — непочатый край для исследований. Анализ всех мировых "аномалий" вероятно позволит создать наиболее эффективное оружие против коронавируса.

Андерс Тегнелль - главный архитектор шведской стратегии борьбы с коронавирусом. Он является главным эпидемиологом этой скандинавской страны, одним из руководителей Шведского агентства общественного здравоохранения. Одни обвиняют его в том, что он превратил шведский народ в подопытных кроликов, другие считают его мессией, который нашел способ защитить здоровье нации, не уничтожив при этом национальную экономику. Ведь в Швеции открыты школы, церкви, рестораны, работают фитнес-клубы и парикмахерские, при этом нет тотальной слежки за гражданами и драконовских штрафов для тех, кто гуляет на улицах и в парках. На днях Андерс Тегнелль дал интервью научному журналу Nature и датскому изданию Berlingske где объяснил, на чем основана его стратегия, а заодно развеял ряд мифов, возникших вокруг особого шведского пути. Мы собрали самые яркие высказывания шведского специалиста.

Почему скандинавы пошли другим путем

- Я думаю, было бы преувеличением назвать наш подход уникальным, - говорит Андерс Тегнелль. - Во всех странах отдают себе отчет, что остановить вирус возможно только при наличии массового иммунитета или при помощи эффективной вакцины. Ни того, ни другого пока нигде нет. Все остальные меры, которые принимаются сегодня в мире - это временные решения. В том числе и наша шведская стратегия. Цель у этих мер одна: замедлить распространение вируса, избежать взрывного роста заболеваний, иначе система здравоохранения не справится с нагрузкой. Все страны пытаются сократить число контактов между людьми, и мы тоже. Разница в том, что мы в Швеции исходили из наших традиций и здравого смысла, поэтому делали немного разные вещи. Мы не стали закрывать общество. Во-первых, в других странах политики не до конца отдают себе отчет, что это значит: пытаться держать людей в изоляции на протяжении многих месяцев. Пандемия не закончится быстро, а мы можем придерживаться своей мягкой стратегии очень долго. Во-вторых, как я уже говорил, главное, чтобы вирус распространялся плавно, а не скачками. А именно скачкообразный рост мы получим, если сначала закроем общество, а потом внезапно откроем снова и породим новую волну.

Тегнелля часто обвиняют в том, что он лоббирует интересы бизнеса и ставит экономические соображения выше здоровья людей. Все ровно наоборот, объясняет врач. Просто он старается смотреть на последствия для общественного здоровья под более широким углом. Например, решение не закрывать школы во многом объяснялось тем, что это осложнило бы жизнь многим медикам, у которых тоже есть дети.

Весь мир наблюдает за шведским "экспериментом", где решили не закрывать школы и кафе на время пандемии. Фото: REUTERS

Швеция начала готовиться к борьбе с коронавирусом еще в 1946 году?

В отношении шведской стратегии в мире существует фундаментальное заблуждение. Абсолютно неверно думать, что ситуацию с коронавирусом здесь пустили на самотек, позволяя инфекции свободно распространяться, чтобы создать в итоге коллективный иммунитет. Ограничений немного, но они существуют: запрещены массовые мероприятия численностью более 50 человек, в ресторанах работают только открытые веранды и площадки, пожилым людям рекомендовано избегать социальных контактов, руководителей компаний попросили перевести работников на удаленку. Детсады, начальная и средняя школа открыты, но в старших классах и в университетах ввели дистанционное обучение. Людям постоянно напоминают: мойте руки, соблюдайте дистанцию, не выходите из дома если заболели. Только если в большинстве стран за соблюдением этих правил следит карательная государственная машина, то шведы всецело полагаются на сознательность граждан. Скандинавы настолько дисциплинированы, что будут выполнять предписания, даже если за нарушения не грозят штрафы и наказания. Но эксперты сомневаются, что такой подход можно распространить за пределы Швеции. Они уверяют: шведская стратегия борьбы с коронавирусом началась еще в 1946 году, когда страна начала строить шведский социализм, основанный на доверии людей друг к другу и к государству.

Кроме того, аналитик HSBC Global Research Джеймс Помрой в интервью Bloomberg выделил еще ряд особенностей, которые помогли шведам успешно реализовать свою стратегию мягкой изоляции. Во-первых, более 50 % шведских домохозяйств состоят из одного человека, в этом случае гораздо легче социально дистанцироваться, чем в однокомнатной хрущевке, где по российскому обыкновению порой одновременно проживают несколько поколений семьи (родители, дети и внуки). Во-вторых, в Швеции процент людей, которые работают из дома на удаленке, и в мирное время был самым высоким в Европе . А в-третьих, практически каждый житель страны имеет доступ к высокоскоростному интернету, что помогает сотрудникам компаний оставаться продуктивными вдали от офиса.

В национальных диаспорах шведского чуда не произошло

- Шведские законы об инфекционных заболеваниях работают в основном на добровольных началах, - отмечает Андерс Тегнелль. - Карантин может быть введен для отдельных людей или небольших территорий - очагов инфекции, но у нас нет юридической возможности закрыть города или целые районы. Однако, полагаясь на самосознание шведов мы можем быть уверены, что посетители фитнес-центров сами обработают после себя беговую дорожку антисептиком, а те, кто почувствовал недомогание, не выйдут на улицу. Есть много признаков того, что шведская стратегия работает. С помощью Google мы видим, что мобильность граждан в Стокгольме сократилась на 75 процентов. Уровень обычных сезонных заболеваний, таких как грипп, которые распространяются сходным с коронавирусом способом, в этом году был ниже обычного. Это произошло благодаря тому, что люди следуют простым, но эффективным рекомендациям: соблюдают социальную дистанцию, моют руки и остаются дома, если у них есть какие-либо симптомы.

В пользу версии о роли гражданского самосознания в феномене шведского “чуда” свидетельствует удручающая картина в турецких, сирийских и сомалийских общинах в Швеции - заболеваемость и смертность в группах, которые не впитали в себя шведскую культуру и самодисциплину, значительно выше, чем в целом по стране.

О закрытии границ и школ

- Страны Евросоюза решились на остановку деятельности компаний, промышленных предприятий, принудительную социальную изоляцию, закрытие границ. На мой взгляд, эти шаги не имеют под собой научной основы, - считает Андерс Тегнелль. - Мы мониторили публикации, где они объясняли необходимость этих мер, и никакого вразумительного научного обоснования не увидели. Практика показала, что нигде в Европе не удалось с помощью этих мер значительно замедлить распространение вируса. На мой взгляд глупо закрывать границы, потому что COVID-19 сейчас есть в каждой европейской стране. Мы гораздо больше беспокоимся, чтобы он не распространялся внутри Швеции. Что касается школ, то я уверен, что они останутся открытыми. Мы находимся в самом разгаре эпидемии, исследования показывают, что закрывать школы на данном этапе не имеет смысла. Чтобы получить эффект вы должны закрыть школы на самом раннем этапе эпидемии. Кроме того, для психического и физического здоровья детей и подростков очень важно, чтобы они оставались активными и подвижными.

Шведские дети играют в футбол в разгар эпидемии коронавируса, 18 апреля 2020 г. Фото: REUTERS

“Стратегия оправдала себя”

- Я считаю, что наша стратегия оправдала себя, - уверен Андерс Тегнелль. - Могли быть сценарии гораздо худшие, чем этот. Но мы видим, что система здравоохранения Швеции справляется. Больницы, конечно загружены, особенно в Стокгольме, но 20% мест в отделениях интенсивной терапии еще свободны, хотя мы практически вышли на пик заболеваемости. К сожалению, ситуация со смертностью у нас хуже, чем в других скандинавских странах, это связано с тем, что коронавирус активно распространяется в домах престарелых. Примерно в половине всех домов престарелых в Стокгольме были зафиксированы случаи заражения, и мы пока не понимаем, почему это произошло, потому что в Дании , например, ничего подобного нет.

По одной из версий, рост заболеваемости в этих учреждениях Стокгольма связан с их приватизацией. В результате сменился обслуживающий контингент, основной персонал теперь составляют низкоквалифицированные сотрудники, работающие по системе с почасовой оплатой труда. Именно они заносили инфекцию, поскольку в Швеции действовал закон (уже отмененный), согласно которому первый день больничного не оплачивался. Поэтому нянечки, чувствуя признаки болезни, тем не менее, старались не пропускать работу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

"У него мы видим признаки эволюции, а не дизайна". Ученый рассказал, почему вызвавший пандемию коронавирус стал опасен для людей

" КП вместе с Александром Панчиным разбирает версии заговора , которые утверждают, что пандемию мог вызвать искусственно созданный коронавирус, “сбежавший" из вирусологической лаборатории в Ухани (подробности)

Петербургские ученые в середине марта расшифровали полный геном нового коронавируса. Такие исследования проводят по всему миру: они позволяют проследить, как эволюционирует вирус. Это поможет в разработке вакцины от COVID-19.

— Есть множество конспирологических теорий насчет нового коронавируса. Например, он якобы был создан в лаборатории в Ухане. Вы работали над расшифровкой генома вируса. Откуда он все-таки взялся?

— Главный природный резервуар для коронавирусов — летучие мыши. Бывает еще промежуточный хозяин. В случае с коронавирусом MERS, ближневосточным респираторным синдромом, первый случай которого выявили в 2002 году, промежуточный хозяин — это верблюд. Большое количество заражений людей было именно от верблюдов.

В случае нового коронавируса промежуточный хозяин точно неизвестен. Есть несколько кандидатов, среди которых довольно экзотическое животное панголин.

Мне кажется, что гипотеза об искусственном происхождении, о беглом из лаборатории вирусе не очень состоятельна. Природа разнообразна, а наши возможности по направленному созданию вирусов с заданными свойствами не очень велики.

Искусственное создание каких-то вирусов как биологического оружия довольно бесперспективное занятие. Это очень большие и дорогие исследования. Не понятно, зачем это нужно. Это точно не принесет вам денег.

Сравнение вируса SARS-CoV-2, [вызывающего COVID-19], с искусственно созданными в экспериментальных целях коронавирусами, публикации о которых наделали в последнее время много шума, показывает, что они значительно отличаются. Это свидетельствует против конспирологических теорий о рукотворном происхождении SARS-CoV-2.

— Чем вирус, вызывающий COVID-19, отличается от других типов коронавируса? Их более 40.

— Семейство представлено четырьмя основными группами коронавирусов: это альфа-коронавирусы, бета-коронавирусы, гамма-коронавирусы и дельта-коронавирусы. Гамма- и дельта- коронавирусы у человека никогда не выявлялись. Это сугубо ветеринарный вопрос.

Альфа- и бета- коронавирусы встречаются у человека. И их можно разделить на сезонные человеческие коронавирусы и зоонозные, которые передаются от животных к человеку. Есть два сезонных альфа-коронавируса и два сезонных бета-коронавируса. Они, по-видимому, проникли в человеческую популяцию когда-то очень давно. По некоторым расчетам, первый проник около 800 лет тому назад.

Сейчас это вирусы, которые передаются от человека к человеку, каждый год вызывают сезонные ОРВИ и на самом деле особо ничем не примечательны, кроме того, что человек может переболеть одним и тем же коронавирусом два раза в течение короткого периода времени.

— Ваша лаборатория расшифровала геном коронавируса. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

— Наша лаборатория секвенировала первый геном коронавируса из России. Это принципиальный вопрос, потому что некоторые сразу решили, что мы претендуем на какое-то мировое первенство, но это не так. Естественно, первыми это сделали китайцы и опубликовали свои данные еще в январе.

— Зачем эти исследования проводят сразу в нескольких странах? Что это позволяет узнать?

— Это позволяет оценить изменчивость вируса, понять, как он эволюционирует и насколько быстро. Это молекулярная эпидемиология, довольно развитая область для исследования гриппа, например. Есть огромная сеть надзора за гриппом в мире, в лабораториях этой сети секвенируется огромное количество вирусов гриппа — это основная задача и нашей лаборатории. Данные по России отправляются в международную базу данных и используются для выбора вакцинного штамма на следующий сезон, чтобы это лекарство хорошо работало.

Сейчас глобальная система надзора за гриппом перестраивается для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Группы ученых, которые могут секвенировать коронавирусы по всему миру, отправляют данные в базу, которая открыта для мирового научного сообщества и ВОЗ. Мы были, кажется, 923-и в мире, кто секвенировал этот вирус. Сейчас в базе данных лежит уже 1200 геномов.

Всё это нужно для создания вакцин. Потому что если какие-то участки генома вируса меняются быстро, а какие-то медленно, то для вакцины важно выбирать медленный. Если вы возьмете высоко вариабельный участок, то вирус быстро мутирует, и ваша вакцина не будет работать.

Кроме того, есть целый раздел вычислительной химии и фармакологии. Зная последовательности белков вируса, можно попытаться найти химические соединения, которые бы эти белки блокировали. Сейчас уже есть статьи, люди проверяют десятки, сотни миллионов химических соединений с помощью мощных компьютеров, [выясняют], могли бы они выступать в качестве противовирусных препаратов.

Понимание изменчивости вируса — это наше знание общего врага, с которым мы боремся. Поэтому очень важно, чтобы из каждой страны были данные. Наша заслуга заключается только в том, что мы просто хорошо сделали свою работу: за два дня отсеквенировали попавший к нам образец и сделали его генетическую информацию доступной всему миру.

— А образец вам попал от какого-то инфицированного россиянина?

— Да, от больного c COVID-19.

— Вы упомянули, что можете проследить, как эволюционирует вирус. Удалось ли вам сейчас сделать определенные выводы насчет SARS-CoV-2?

— Самый главный предварительный вывод — что он меняется и мутирует значительно медленнее, чем грипп. Это можно утверждать уже точно. У вируса, который мы секвенировали, отличий пять-шесть на 30 тысяч букв в геноме. У вирусов гриппа геном 13 тысяч, и в нем в течение нескольких месяцев может произойти больше замен.

— У многих людей аргумент такой: от сезонного гриппа умирает намного больше людей, чем от коронавируса, не разводите панику. Действительно ли это так?

— Первое отличие гриппа в том, что это вакциноуправляемая инфекция. Существуют отработанные технологии производства гриппозных вакцин фактически от любого варианта гриппа. Когда была пандемия 2009 года, за довольно короткий срок удалось сделать вакцину, потому что этой технологии уже много-много лет. От коронавируса вакцин в настоящее время не существует. И нет понимания, какая технология лучше для создания вакцины. Сейчас нужно на ходу принимать решение.

В абсолютных числах от пандемического гриппа 2009 года умерло значительно больше людей, чем к настоящему моменту от новой коронавирусной инфекции. Это правда. Но с другой стороны, для сезонного гриппа нет такой удручающей возрастной статистики по смертности. Сейчас, по предварительным данным, у 80 % зараженных болезнь протекает легко, 20 % требуют медицинской помощи. Но если смотреть по возрастным группам, то пожилые люди находятся под очень серьезной угрозой. По итальянским данным, смертность среди пожилых людей может достигать 14–15 %. Это очень высокая цифра, которую мы не наблюдаем у сезонного гриппа.

Другое дело, должно пройти время, нужно еще накопить данные, чтобы четко и непредвзято сравнить новый вирус с вирусом гриппа. Потому что в разных странах статистика может искажаться в зависимости от объема проведенных тестирований. От того, кого в первую очередь тестировали, какие тест-системы используются. Сейчас просто рано об этом говорить. Но человечество вынуждено действовать на опережение.

Научные статьи, рецензирование, проверка занимают очень много времени. Сейчас из-за того, что все находятся под большим давлением, из-за того, что нужно обмениваться данными здесь и сейчас, огромное количество сведений опирается на препринты, черновики, не прошедшие рецензирование статьи. В сложившейся ситуации мы не можем позволить себе ждать шесть месяцев. Но нужно трезво относиться к этому. Потом какие-то данные при спокойном анализе будут пересмотрены.

Сейчас известно, что коронавирус более заразный, чем сезонный грипп. Если человек, инфицированный сезонным гриппом, заражает не более двух человек, то больной с инфекцией SARS-CoV-2 заражает двух-трех человек. По сравнению с корью заразность нового коронавируса значительно меньше. Больной корью заражает десять–двенадцать человек.

— Почему именно в Италии так много заразившихся?

— Не находясь внутри и не будучи знакомым с тем, как устроена итальянская система здравоохранения, мне очень сложно об этом судить. Но, кажется, что свою роль сыграло то, что, во-первых, в Италии много туристов. Кроме того, культурные особенности: это одна из стран с наименьшей социальной дистанцией. А также непринятие своевременных карантинных и ограничительных мер.

— Грозит ли России что-то подобное? Или из-за того, что мы начали принимать меры, всё будет проходить мягче?

— Сложно прогнозировать, но вероятность такая есть. Я бы лично отнесся с пониманием к еще более жестким мерам.

— Более серьезные меры по соблюдению режима самоизоляции, карантина, ограничению социальных контактов. Здесь каждая страна пытается найти баланс между экономическим ущербом от карантинных мер, экономическим ущербом от эпидемии и теми жертвами, которые будут понесены. Тем, кто принимает решения, очень сложно этот баланс нащупать.

— Эпидемиологи говорят, что есть несколько вариантов развития. Более легкий — это когда вирус сойдет на нет к маю, кто-то утверждает, что вспышка закончится минимум в сентябре. Вы можете сделать какие-то прогнозы?

— Сейчас очень сложно делать прогнозы, но мне кажется, что у этого вируса есть потенциал, чтобы стать еще одним сезонным коронавирусом. Те, которые известны, тоже пришли от летучих мышей и, возможно, вызывали в прошлом что-то подобное. Просто у человечества в то время не было возможности это распознать.

Пересекая межвидовой барьер, научившись передаваться от человека к человеку, попав в наивную популяцию, не готовую иммунологически, вирус сначала ведет себя довольно агрессивно, а дальше у него есть два пути. Либо он исчезает, как это было с SARS в 2002 году, либо становится сезонным, как это происходит с гриппом. Возникает новый вариант гриппа, он ведет себя довольно агрессивно в первое время, а дальше становится сезонным, не особенно тяжелым.

Для сезонных коронавирусов не характерна циркуляция летом, они циркулируют в осенне-зимний период, вернее даже в зимне-весенний.

— А с чем это связано?

— Это, на самом деле, сложный и не до конца разрешенный вопрос. Есть разные гипотезы, связанные с температурно-влажностным режимом, климатическими особенностями, но ни одна из них не дает четкого ответа, почему какие-то вирусы встречаются в одни месяцы, а другие — в другое время. Несмотря на длительную историю наблюдений за гриппом и ОРВИ, ответа на эти вопросы мы пока не имеем, к сожалению.

— Что вы можете сказать о российских тест-системах? Действительно ли они менее чувствительны, чем европейские?

Чтобы реально доказать, какая тест-система более чувствительна, нужно проверить их. Голословно утверждать, что какая-то система хуже или лучше, я не могу, просто потому что у меня не было опыта работы с ними. У нас есть в лаборатории ВОЗовская тест-система, немецкого производства.

— А как проходит лечение от коронавируса, пока нет вакцины? Это какая-то поддерживающая терапия, я правильно понимаю?

— Да, абсолютно верно. Это поддерживающая терапия. В Китае, когда было много случаев, проводили испытания, пробовали разные препараты. Но, наверное, нужно дождаться публикации каких-то серьезных данных на тему того, что у них там работало, что не работало. Сейчас основное — это поддерживающая терапия.

— А есть ли вакцина от других коронавирусов?

— Нет. Создание вакцины от коронавируса — это вызов науке, вызов человечеству.

— Можете ли вы перечислить какие-то простые меры, которые помогут себя обезопасить?

— Я здесь не скажу чего-то нового по сравнению с рекомендациями ВОЗ: это гигиена рук, ограничение социальных контактов, по возможности переход на удаленную работу, самоизоляция. Соблюдать респираторный этикет, чихать в локтевой сгиб, если заболели и не нуждаетесь в медицинской помощи — лучше никуда не ходить.

— Вы упомянули, что у 80 % заболевших — легкая форма коронавируса. ВОЗ рекомендует таким заболевшим оставаться дома, не вызывать врачей, не идти в больницу, так?

— Да, всё верно. Люди, которые не требуют какого-то специального медицинского ухода, конечно, могут оставаться дома.

Главный вопрос — это емкость системы здравоохранения, потому что ни одна страна не готова к одномоментному поступлению гигантского количества больных, требующих сложного медицинского ухода. Просто потому что не будет хватать коек, аппаратов искусственной вентиляции легких, не будет хватать врачей, что мы видим сейчас в Италии. Весь смысл ограничительных мер заключается в том, чтобы сделать кривую роста случаев более плоской.

Пока нет препаратов и вакцины, карантинные и прочие ограничительные меры — это единственное, как вы можете противодействовать вирусу. От вашей сознательности зависит жизнь других людей.

— Хотелось бы уточнить про вакцины. Сколько обычно проходит времени с момента тестирования до того, как их начинают использовать?

— К сожалению, это не быстрое дело. Сначала нужно придумать, потом нужно доказать, что то, что ты придумал, — эффективно. Нужно доказать на животных, дальше нужно показать на них же, что это безопасно, нужно провести клинические исследования на волонтерах.

— А если это удастся сделать за рубежом, как это можно будет распространить по другим странам, может, есть предыдущий опыт?

Страны с более мощной биотехнологической сферой, которым удастся первым сделать работающие вакцины, вполне логично постараются в первую очередь обеспечить своих граждан.