Вирус гепатит с казахстан

! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;

! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;

Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .

ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах

Характеристика пациентов	Тактика
Иммунотолерантная фаза	HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл	Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)	При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg	В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)	ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)	Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП

Почти в 60 раз сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом в Казахстане благодаря плановой иммунизации, сообщила директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова, передает Strategy2050.kz со ссылкой на пресс-службу МЗ РК.

Выступая с докладом на региональном совещании по элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза, а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.

По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от него умирают 1,4 млн человек. Вместе с тем современная медицина достигла того, что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С - полному излечению.

В то же время, как добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более 6 тыс случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Для снижения уровня заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г., согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по вирусным гепатитам.

Айжан Есмагамбетова уточнила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и контроля эффективности скрининговой программы.

Также с 2011 г. созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры. Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С 2011 г. более 7 тыс пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия, эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс человек обеспечено бесплатной противовирусной терапией.

Закуп противовирусных препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными гепатитами.

В рамках Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является реализации ряда мер - это совершенствование лабораторной диагностики вирусных гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам, реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В; усиление кадрового потенциала.

В завершение своего выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.

«Надеемся, что нам в рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, - заключила она.

Отметим, ежегодно около 200-300 физически активных и работоспособных человек из-за имеющегося у них гепатита В и С подвержены риску развития цирроза или рака печени.

Напомним, сегодня в Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана провели Региональное совещание по элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

ГЕПАТИТ С

Гепатит — воспаление ткани печени. Есть много причин, в результате которых возникает этот воспалительный процесс. Например, вирусы, алкоголь, прием некоторых лекарств.

Вирус — это мельчайшая частица, невидимая человеческому глазу. Ее можно обнаружить только с помощью электронных микроскопов очень высокого разрешения. Вирусы существуют очень давно, наверное, дольше, чем сам человек. Вирус — это участок генетического материала, ДНК или РНК. У него нет собственных приспособлений для жизни, поэтому он существует и размножается, только попав в клетку хозяина. Таким образом, нарушается функция клетки, она может гибнуть, а количество вирусов увеличивается, они поражают все новые и новые клетки

Гепатит С повсюду называют "ласковым убийцей" потому что на первых стадиях, когда возможно лечение, он, как правило, протекает безо всяких типичных проявлений. Могут появиться немотивированная слабость, снижение трудоспособности и пр. Т.о. наличие "печеночных знаков" (пожелтение глаз, увеличение и болезненность печени, кожный зуд, потемнение мочи и т.д.) могут быть при гепатите С, но их отсутствие вовсе не исключает наличия этой болезни. Выявить гепатит С и установить его стадию (т.е. периоды, когда нужно и когда не следует проводить лечение) можно только лабораторными методами. Занимаются хроническими прогрессирующими вирусными гепатитами по преимуществу терапевты-гастроэнтерологи, а острыми - инфекционисты.

Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С . Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться вирусом гепатита С ?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы.
Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью.
Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%.
Ранее гепатит С характеризовали как "посттрансфузионный". Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.
Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

Как узнать, есть ли у меня риск заболеть гепатитом С ?

Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С . Эпидемиологи выделяют три степени повышенного риска.
Самый высокий риск заражения имеют:

Лица, употребляющие инъекционные наркотики
Лица, которыми переливали факторы свертывания крови.

Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют:

Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "искуственная почка")
Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г ., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С
Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени
Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей

К следующей категории (слабое повышение риска) относятся:

Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы
Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами
Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С .
При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ.
У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрасте 12-18 мес.
Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Лицам из некоторых групп риска по гепатиту С следует пройти вакцинацию от гепатита В, поскольку у них есть риск заражения и этой инфекцией.

Какие анализы устанавливают факт инфекции?

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать – это антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Его выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом.
Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам.
Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.

Заражение половым путем

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.
В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей.
Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс.

Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.
При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С , и тем более - является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Можно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть?

Можно заразиться и переболеть гепатитом C , т.е. выздороветь. Вероятность этого составляет около 10-20%.
Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С . Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.

Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С , большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С . Вероятность этого составляет около 70%. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача потому, что риск активации заболевания у них сохраняется.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе – другим типом HCV) вызывает заболевание.

Что делать, если в семье есть больной гепатитом С ?

Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:

Не быть донором крови или органов для пересадки
Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы)
При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки)

Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней.

Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором – например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.

Гепатит С – бауырдың вирустық инфекциясы, трансфузия берілді, жеңіл, жиі субклиникалық, бастапқы инфекция кезеңінде жиі қалыпты және созылмалыға бейімділік, цирроз және қатерлі ісік. Көптеген жағдайларда С гепатиті анық, симптомсыз емес. Осыған байланысты ол бірнеше жыл бойы диагноз қойылмайды және анықталуы мүмкін, бауыр тіндерінде цирроз дамыған кезде немесе қатерлі трансформация кезінде гепатоцеллюлярлық карцинома пайда болады. С гепатитінің диагнозы ПТР және әртүрлі серологиялық реакцияларды қолдану арқылы қайталанған зерттеулер нәтижесінде вирустық РНҚ және оның антиденелерін анықтаған кезде жеткілікті ақылға қонымды болып саналады.

Вирусты гепатит C

Гепатит С – бауырдың вирустық инфекциясы, трансфузия берілді, жеңіл, жиі субклиникалық, бастапқы инфекция кезеңінде жиі қалыпты және созылмалыға бейімділік, цирроз және қатерлі ісік. Вирусты гепатит C Flaviviridae тобының RNA вирусынан туындаған. Бұл инфекцияның созылмалыға бейімділігі патогеннің организмде ұзақ уақыт бойы қалу қабілетімен байланысты, қарқынды инфекцияға жол бермей. Басқа флавивирус сияқты, В гепатитінің вирусы қабілетті, өсіру, квазистами қалыптастыру, түрлі серологиялық нұсқалары бар, орган иммундық жауапты жеткілікті түрде қалыптастыруға кедергі келтіреді және тиімді вакцинаны дамытуға мүмкіндік бермейді.

В гепатиті вирус клеткалық мәдениетте көбеюде емес, бұл сыртқы ортадағы оның тұрақтылығын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік бермейді, бірақ белгілі, ол әлдеқайда тұрақты, АҚТҚ қарағанда, ультракүлгін сәулелерге ұшыраған кезде өледі және 50-ге дейін төтеп бере алады °С. Инфекцияның резервуары мен көзі науқас адамдар. Вирус пациенттердің қан плазмасында кездеседі. Жедел немесе созылмалы С гепатитінен зардап шегеді, және асимптоматикалық инфекциясы бар адамдар.

Гепатит С вирусын беру тетігі – Тобулбаев, негізінен қан арқылы беріледі, бірақ кейде ластау басқа дене сұйықтықтарымен байланыс арқылы пайда болуы мүмкін: сілекей, несеп, сперматозоидтар. Инфекцияға алғышарт — сау адамның қанында жеткілікті мөлшерде вирустың тікелей соққысы.

Көптеген жағдайларда, инфекция қазіргі уақытта ішілік препаратты бірге қолданғанда пайда болады. Есірткіге тәуелділер арасында инфекцияның таралуы 70-90-ға жетеді%. Адамдар, есірткі тұтынушылары, С гепатитінің ең қауіпті эпидемиялық көзі болып табылады. Бұдан басқа, науқастарда инфекция қаупі артады, көптеген қан құйдыру түрінде медициналық көмек алу, хирургиялық оқиғалар, стерильді қайта пайдаланылатын құралдарды қолданатын парентералдық инъекциялар мен пункциялар. Трансформация татуировка кезінде жүзеге асырылуы мүмкін, пирсинг, маникюр мен педикюр кезінде кесіп тастайды, стоматологиядағы манипуляциялар.

B 40-50% жағдайлары инфекция жолын қадағалай алмайды. Медициналық кәсіптік топтарда С гепатитімен науқастану халық санынан асып кетпейді. Содан кейін анадан балаға ауысыңыз, вирустың жоғары концентрациясы ананың қанында жиналған кезде, немесе гепатит С вирусының және адамның иммун тапшылығы вирусының комбинациясы бар.

С гепатитін сау адамның қан ауруындағы аз мөлшерде патогенді бір рет сіңіріп алу мүмкіндіктері шағын. Жыныстық қатынас сирек қол жеткізіледі, бірінші кезекте — АҚТҚ жұқтырған адамдарда, жыныстық серіктестерді жиі өзгертуге бейім. Адамның гепатит C вирусына табиғи сезімталдығы патогеннің алынған дозасына байланысты. Кейінгі инфекциялық иммунитет түсініксіз.

Вирусты гепатит C белгілері

C вирустық гепатитінің клиникалық көрінісі жалпы симптомдар түрінде көрінуі мүмкін: әлсіздік, апатия, аппетит төмендеді, тез қанықтыру. Жергілікті белгілер орын алуы мүмкін: гравитация және ыңғайсыздық оң ипохондрия, диспепсия. В вирустық гепатитіндегі безгектің және мас болудың өте сирек кездесетін белгілері бар. Дене температурасы көтерілсе, содан кейін мәндерді субфебильдеу. Белгілі симптомдардың көріну қарқындылығы көбінесе қандағы вирустың концентрациясына байланысты, жалпы иммунитет. Әдетте симптомдар кішкентай және пациенттер оған мағынасы жоқ.

С гепатитінің өткір кезеңінде қан анализінде лейкоциттер мен тромбоциттердің азаюы байқалады. Төртінші кезекте, қысқа мерзімді орташа сарғаю (көбінесе склера және биохимиялық көріністермен шектеледі). Болашақта созылмалы инфекция кезінде, сарысудағы эпизодтар және бауыр тасымалдау жолдарының белсенділігінің жоғарылауы аурудың өршуімен бірге жүреді.

С вирустық гепатитінің ауыр түрі 1-ден аспайды% істер. Сонымен қатар, аутоиммундық бұзылулар дамуы мүмкін: агранулоцитоз, апластикалық анемия, перифериялық жүйке невриті. Мұндай курс пренатальдық кезеңде өлімге әкелуі мүмкін. Қалыпты жағдайларда вирустық гепатит С баяу, ауыр симптомдарсыз, жылдар бойы диагноз қойылмаған және бауыр тінін елеулі түрде жойып жіберген. Жиі алғаш рет пациенттерге С гепатиті диагнозы қойылады, цирроз немесе гепатоцеллюлярлық бауыр ісігі белгілері пайда болған кезде.

С вирустық гепатитінің асқынуы – бұл цирроз және бастапқы бауыр ісігі (гепатоцеллюлярлық карцинома).

Вирусты гепатит C диагностикасы

В вирустық гепатитінен айырмашылығы, онда вирустық антигенді оқшаулау мүмкін, С вирустық гепатитінің клиникалық диагностикасы серологиялық әдістермен жүргізіледі (Вирусқа IgM антиденелерін ELISA және RIBA анықтайды), сонымен қатар ПТР арқылы вирустық РНҚ қанымен анықтау. ПТР екі рет орындалады, өйткені жалған оң реакция мүмкіндігі бар.

Егер антиденелер мен РНҚ анықталса, диагноз жеткілікті сенімді деп айтуға болады. IgG қан сынағы ағзада вирустың болуы дегенді білдіреді, алдыңғы инфекция. С гепатитінің пациенттері бауырдың биохимиялық сынақтарынан өтеді, коагулограмма, Липердің ультрадыбыстығы, ал кейбір қиын диагностикалық жағдайларда — бауыр биопсиясы.

Вирусты гепатит C емдеу

Гепатитке арналған терапевтік тактика бірдей, вирустық гепатит B сияқты: тағайындалған диета №5 (майдың шектелуі, әсіресе отқа төзімді, ақуыздар мен көмірсулардың қалыпты қатынасы бар), өнім шығару, өт және бауыр ферменттерінің секрециясын ынталандыру (тұзды, қуырылған, Консервілер), диетаны липолитикалық белсенді заттармен қанықтыру (талшық, пектиндер), үлкен сұйықтық. Алкоголь толықтай алынып тасталды.

Вирусты гепатитке арналған арнайы терапия – бұл интерферонды рибавиринмен бірге тағайындау. Терапевтік курстың ұзақтығы – 25 күн (антивирустық терапияға төзімді вирус нұсқасы бар болса, курс ұзақтығы 48 күнге дейін ұзартылуы мүмкін). Холестазияның алдын алу үшін, уродиокссихолиялық қышқылдық препараттар терапиялық шаралар кешеніне енгізілген, антидепрессант ретінде (өйткені пациенттердің психологиялық жағдайы жиі емдеудің тиімділігіне әсер етеді) – адеметонин. Вирусқа қарсы терапияның әсері интерферонның сапасына тікелей байланысты (тазалау дәрежесі), терапия қарқындылығы және науқастың жалпы жағдайы.

Көрсеткіштерге сәйкес, негізгі терапия ауызша детоксикациямен толықтырылуы мүмкін, антиспаздықты, ферменттер (Мезим), антигистаминдер мен витаминдер. С гепатитінде ауыр гепатитпен электролит ерітінділерімен ішілік детоксикация көрсетіледі, глюкоза, декстран, қажет болған жағдайда терапия преднизонмен толықтырылады. Қиын болған жағдайда, емдеу курсы тиісті шаралармен толықтырылады (циррозды және бауыр ісігін емдеу). Қажет болса, плазмаферезді жасаңыз.

Вирусты гепатитке болжам

Тиісті емдеу кезінде қалпына келтіру 15-25 аяқталады% ауру жағдайлары. С гепатиті жиі созылмалы болып шығады, асқынулардың дамуына ықпал етеді. С гепатитіндегі өлім, ереже бойынша, цирроз немесе бауыр ісігі салдарынан туындайды, өлім 1-5% іс. В және С вирустық гепатиттерімен бірлескен инфекция туралы болжам аз қолайлы.

С вирустық гепатитінің алдын алу

С гепатитінің алдын алу бойынша жалпы шаралар медициналық мекемелерде санитариялық емдеуді мұқият сақтауды қамтиды, құйылған қанның сапасы мен стерилділігін бақылау, сондай-ақ мекемелерді санитарлық тексеру, жарақаттану әдістерін қолдана отырып, халыққа қызмет көрсету (тату, пирсинг).

Басқа нәрселермен қатар, түсіндірме, жастарды тәрбиелеу, жеке алдын-алу жарнамаланған: қауіпсіз секс және есірткіден тыс тұтыну, сертификатталған мекемелерде медициналық және басқа да жарақат рәсімдерін енгізу. Бір рет қолданылатын шприцтер есірткіге тәуелділер арасында бөлінеді.

От этой смертельно опасной инфекции избавляются до 90% заболевших. Главное — успеть начать лечение.

По данным Hepatitis C ВОЗ, гепатитом С болеют более 70 миллионов человек по всему миру. Ежегодно от этой инфекции и связанных с нею осложнений погибают до 400 тысяч.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина Hepatitis C. Symptoms and causes людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным Hepatitis C Questions and Answers for the Public американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства Hepatitis C (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
Жёлтый или светлый кал.
Моча тёмного цвета.
Быстрая утомляемость, усталость.
Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
Участившиеся отёки на ногах.
Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Что делать, если вы подозреваете гепатит С

Если ваши подозрения подтвердятся, терапевт отправит вас к врачу‑инфекционисту или гепатологу — специалистам, которые непосредственно занимаются лечением гепатитов.

Хорошая новость: гепатит С излечим.

90% заболевших выздоравливают Hepatitis C Questions and Answers for the Public после курса лекарственных препаратов, который занимает всего несколько месяцев.

Но учтите: назначать подобную терапию может только врач. Дело в том, что вирус гепатита С имеет несколько генотипов, каждый из которых требует индивидуального подбора медикаментов.

И ещё один важный момент: надо успеть начать лечение до того, как поражения печени станут необратимыми.

Кому надо провериться на гепатит С

Вы в группе повышенного риска, если:

работаете в медицинском учреждении в непосредственном контакте с чужой кровью и иглами;
имеете разнообразную сексуальную жизнь — меняете партнёров, увлекаетесь фистингом Hepatitis C information for MSM (и при этом ваш партнёр имеет повреждения кутикулы — кожи вокруг ногтей) или предпочитаете незащищенный Sexual contact анальный секс;
у вас есть пирсинг или татуировки, и вы не знаете точно, были ли инструменты мастера стерильными либо одноразовыми;
делаете маникюр или педикюр в салонах с сомнительной гигиеной;
у вас было переливание крови;
вы на диализе (возможно заражение от оборудования, которое не было нужным образом простерилизовано или, будучи одноразовым, использовалось повторно);
имеете супруга или полового партнёра с гепатитом С;
родились у матери, имеющей гепатит С;
родились в период с 1945 по 1965 годы — это поколение имеет наибольшую частоту заболеваний данным типом гепатита (по крайней мере, по статистике США);
сидели в тюрьме;
употребляете наркотики с помощью игл либо нюхаете кокаин и делитесь с другими средствами для вдыхания.

Если вы узнали себя в одном из пунктов этого перечня, обязательно пройдите проверку на гепатит С хотя бы раз. Медикам, пациентам на диализе, любителям пирсингов, тату и маникюра эту процедуру желательно повторять минимум раз в год. Впрочем, не только им: врач порекомендует частоту проверок, исходя из ваших привычек, профессии и образа жизни.

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

через пищу, воду, грудное молоко;
через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.

Читайте также: