Вирус гепатита с его инактивация

Представление об этиологии, патогенезе, клинической картине, которую провоцирует вирус гепатита С, формировалось на протяжении многих лет. Досконально изучить сам возбудитель патологии, выделить его РНК и разработать технику скрининга удалось только после 1992 года с появлением новых иммунохимических и молекулярно-биологических методов исследования.

На сегодняшний день известны 9 ДНК- и РНК-содержащих вирусов, способных вызвать гепатит. В основу их клинической классификации положены различия в путях передачи. Фекально-оральный механизм заражения характерен для А и Е разновидностей заболевания. Hepatitis C Virus (вирус HCV) передается преимущественно через кровь.

По данным ВОЗ, гепатит С является одной из самых распространенных парентеральных инфекций.

До начала 1990-х годов основным способом заражения было переливание крови и/или пересадка донорских органов. Однако с появлением эффективных методик скрининга зарегистрированы единицы случаев инфицирования таким путем. Передача возбудителя возможно только при трансфузионных процедурах, проведенных с использованием не проверенного должным образом биологического материала.

В настоящее время инфицирование возможно при:

• посещении стоматолога, косметолога, медицинской лаборатории (вирус гепатита C попадает в кровь здорового человека с недостаточно и/или неправильно продезинфицированных инструментов);
• проведении эндоскопии и других инвазивных процедур;
• выполнении гемодиализа;
• частых медицинских манипуляциях (например, при длительном пребывании в больнице, необходимостью постоянного внутривенного или внутримышечного введения лекарственных препаратов, выполнение различных диагностических процедур);
• наличии ВИЧ (неадекватный иммунный ответ приводит к значительному повышению риска инфицирования при малейшем контакте с возбудителем);
• использовании одного шприца несколькими людьми для внутривенного введения наркотических средств;
• незащищенном половом контакте с носителем HCV;
• использовании общих с больным человеком предметов обихода (при условии наличия высохшей крови, реже – других биологических жидкостей, в которых вирус может долгое время сохранять жизнеспособность).

В такой форме заболевание протекает годами, в то время как в тканях печени происходят изменения, не поддающиеся ни лечению, ни восстановлению хирургическим путем, за исключением трансплантации. Первым этапом осложнений считают фиброз: замещение участков некроза гепатоцитов соединительнотканными структурами. Затем почти у половины пациентов развивается цирроз, сопровождающийся яркими нарушениями функциональной активности печени. У 7% больных конечным этапом HCV служит гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественное новообразование, которое крайне сложно поддается терапии, особенно на фоне прогрессирующей вирусной инфекции.

История открытия HCV и эпидемиология

Практически сразу разработаны методики скрининга вируса, особенно важным были тесты, способные определять наличие РНК HCV в донорском биологическом материале. Таким образом удалось существенно снизить уровень заболеваемости в ходе трансфузионных процедур.

Но на сегодняшний день точных данных относительно эпидемиологии гепатита С нет. Имеется лишь информация из официальных статистических источников, в соответствии с которой HCV диагностирован почти у 200 млн. человек. Ежегодный прирост числа инфицированных составляет от 3 до 5 млн. человек. Однако при этом учитываются только известные случаи гепатита С, предполагают, что с учетом бессимптомного носительства, широкого распространения заболевания среди асоциальных категорий населения, реальные цифры гораздо выше официальных.

По мнению специалистов, долгое время занимающихся молекулярным изучением HCV, история болезни начинается на Африканском континенте. Передача вируса происходила в процессе проведения различных религиозных ритуалов, связанных с обменом кровью. Позже, при развитии мореплавания, HCV появился на Европейском и Американском континентах.

В настоящее время вирусный гепатит С встречается повсеместно. Однако отмечают четкую связь распространенности генотипа патологии и региона. В России и странах бывшего СНГ преимущественно диагностируют 1 и 3 разновидности, 1 и 2 – на территории Северной Америки, 4 и 5 – в Африке, 2 и 6 – в странах Азии. Но миграция населения создает условия для повсеместного распространения генотипов и их мутации.

Показатели заболеваемости HCV-инфекцией напрямую зависят от уровня среднего дохода населения. Чем ниже количество людей, употребляющих наркотики, чем лучше качество и доступность медицинской помощи, тем реже диагностируются случаи вирусного гепатита С. Инфекция поддается терапии, в отличие от вызываемых HCV осложнений. Поэтому доктора рекомендуют регулярно выполнять соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания.

Строение РНК вируса гепатита С

Основу генома вирусного гепатита С составляет 5’нетранслируемый участок с кодом для протеина-предшественника из 3000 аминокислот и 3’некодируемого региона.

После протеолитического расщепления протеина-предшественника клеточными и вирусными протеазами образуются 3 структурообразущие белковые структуры:

• ядерный С-core протеин;
• протеины оболочки Е1 и Е2;
• неструктурные белки NS2–NS5B.

Репликация вируса происходит при изменении полярности (транскрипции) РНК-нити генома с положительную на отрицательную. Как и другие РНК-содержащие вирусы, HCV склонен к мутациям, происходящим на уровне Е1 и Е2. Специалисты предполагают, что таким образом подавляется выработка антител (АТ), и это сопровождается хроническим течением патологии и постоянной репликации HCV в клетках печени.

Специалисты дают точное объяснение, что значит РНК вируса гепатита С. HCV относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus. Сама патогенная частица представляет собой сферу размером порядка 50 нм. Включает однонитевую линейную молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК), протяженность которой составляет более 9500 нуклеотидных остатков.

Кратко строение и жизненный цикл вируса представлены на схеме:

Структурные белки возбудителя гепатита С представлены:

Доктора сравнили образцы крови одного и того же пациента с гепатитом С, взятые в разные периоды заболевания. В процессе исследования обнаружен гипервариабельный регион в участке гена Е2. Именно его изменчивостью и объясняют ускользание вируса от иммунной системы человека и переход заболевания в хроническое течение.

В неструктурной зоне РНК HCV выделяют:

Большинство из этих белков необходимы для репликации вируса. Вырабатываемые на неструктурные протеины АТ не обладают протективными качествами.

Определение РНК вируса гепатита С – цель одного из основных диагностических тестов – полимеразной цепной реакции (ПЦР). А продуцируемые на структурные и неструктурные протеины антитела выявляют иммуноферментным анализом (ИФА). Если при проведении двух исследований HCV не обнаружен, повторное определение вируса либо не делается, либо выполняется через 4–6 недель.

Устойчивость возбудителя

Такой вопрос, как устойчивость вируса гепатита С во внешней среде, часто беспокоит родственников и членов семьи инфицированного человека. При комнатной температуре (стандартной влажности и прочих условиях) HCV остается заразным до 4 суток в высохшей крови (при высокой вирусологической нагрузке у больного достаточно нескольких капель).

Особенно в плане инфицирования (при условии совместного использования с зараженным человеком) опасны:

• полотенца;
• бритвы;
• зубные щетки;
• медицинские и косметологические инструменты;
• ножи (после случайных порезов в процессе приготовления блюд);
• постельное и нательное белье.

При кипячении (температурный режим 95–100°С) инактивация вируса происходит за 5–10 минут. Для уничтожения патогена при 60°С требуется не менее 20 минут. Поэтому для дезинфекции белья достаточно постирать его в автоматической машине в полноценном режиме, а затем с двух сторон прогладить утюгом.

Для обработки поверхностей и предметов обихода пользуются стандартными дезинфицирующими растворами. На вопрос, погибает ли от спирта возбудитель гепатита С, доктора дают положительный ответ. Кроме того, жизнедеятельность HCV останавливается под влиянием раствора хлорки и других средств, применяемых для обеззараживания и дезинфекции.

В донорской крови HCV остается заразным на протяжении длительного времени, в том числе и под влиянием низких температур: для сохранности биологический материал замораживают. Поэтому, начиная с 1992 года, кровь проверяют дважды: непосредственно после забора и спустя полгода. Таким образом практически полностью исключается риск инфицирования здорового человека при трансфузионных процедурах.

Где содержится HCV кроме крови? Вирус разносится по всему организму. Однако концентрации в слюне, сперме, менструальных выделениях незначительны. Исключение составляют пациенты с высокой вирусологической нагрузкой.

Поэтому для предупреждения заражения необходимо соответствующим образом обрабатывать предметы личной гигиены, постель, нательное белье инфицированного человека. После постановки диагноза, врач подробно объясняет пациенту, убивает ли спирт вирус, перечисляет меры профилактики заражения других людей.

Способы заражения

Основной путь инфицирования HCV – парентеральный. Здоровый человек может заразиться при любом контакте с контаминированной кровью: при медицинских манипуляциях, случайном порезе при проведении косметологических процедур и т.д. Также возможна передача инфекции при использовании общих с зараженным человеком предметов гигиены, на которых сохранились капли крови (слюны и спермы – в крайне редких случаях).

Существует 15–20% вероятность инфицирования при половом контакте, особенно, если партнеры отдают предпочтение нетрадиционному сексу и не пользуются презервативами. В настоящее время установлено, что HCV не способен пройти через плацентарный барьер, поэтому заражение ребенка происходит через кровь больной матери при прохождении по родовым путям.

Что происходит в организме после инфицирования

С момента обнаружения HCV, строение вируса, его жизнедеятельность и патогенез гепатита С изучались в образцах крови как инфицированных людей, так и шимпанзе. После заражения патоген выделяют не только в гепатоцитах, но и в гемопоэтических клетках.

Специалисты не могут с уверенностью сказать, осуществляется ли репликация вируса вне печени. Однако случаи повторного возникновения заболевания после тотальной трансплантации печени указывают на такую возможность. О внепеченочном развитии патологии свидетельствуют криоглобулинемия, поздняя кожная порфирия, гломерулонефрит и ряд других болезней.

Отдельные звенья развития вируса и иммунного ответа человека изучены не до конца. Вскоре после заражения в крови обнаруживаются антитела против структурных и неструктурных протеинов HCV: core, Е1, Е2, NS3–NS4. Данный физиологический защитный механизм лежит в основе одного из методов диагностики гепатита С.

Перенесенный HCV не приводит к формированию защитного иммунитета. После лечения возможно или реинфицирование, или заражение другим генотипом.

Опасны осложнения вирусной инфекции. Установлено, что репликация HCV приводит к некрозу клеток печени, а отмершие участки замещаются соединительной тканью. Впоследствии фиброз сменяется циррозом. У 5–6 человек из 100 с подтвержденным диагнозом гепатита С приблизительно через 20–25 лет (иногда раньше, т. к. многое зависит от генотипа) выявляют злокачественное новообразование в печени.

Чтобы подтвердить наличие инфекции в организме, доктора назначают специфические исследования, которые проводятся в несколько этапов.

Принципы диагностического процесса приведены на схеме:

В соответствии с общепринятым протоколом, диагностировать гепатит С начинают с серологического иммуноферментного анализа (ИФА). Данное исследование заключается в выявлении специфических иммуноглобулинов (IgG и IgM), которые являются реакцией организма на определенные протеины HCV.

Однако результаты ИФА нельзя считать 100% гарантией наличия или отсутствия гепатита С. Для подтверждения инфицирования (или же при сомнительных данных) в обязательном порядке проводят качественный анализ методом полимеразной цепной реакции. Исследование позволяет установить, есть ли в крови РНК возбудителя заболевания.

Если HCV не обнаружен, дальнейшее обследование пациента прекращают. Но если риск заражения высок (например, при контакте с кровью, половой акт с инфицированным, рождение ребенка от больной матери и т.д.) перечисленные исследования выполняют заново через несколько недель. При положительном результате качественной ПЦР необходим количественный анализ для определения РНК вируса, выяснение генотипа и ряд других тестов.

Аналитическая чувствительность РНК HCV современных тест-систем ПЦР позволяет выявить возбудителя через 1,5–2 недели после заражения.

Генотипирование вируса гепатита С

Генотипирование вируса гепатита С – обязательная часть обследования больного. Анализ проводится до начала курса лечения. В России и странах СНГ чаще всего выявляют 1 или 3 генотип HCV. Разновидность вируса – один из основных показателей, определяющих ход терапии и риск развития осложнений.

Первый генотип отличается склонностью к бессимптомному течению и быстрой хронизации патологического процесса. Третий характеризуется высоким риском серьезных осложнений. Гепатоцеллюлярная карцинома чаще встречается у пациентов именно с данной разновидностью HCV.

Но в некоторых случаях генотипирование непоказательно. Если не определился генотип вирусной инфекции, это означает, что РНК вируса либо отсутствует, либо его недостаточно для определения разновидности HCV.

Эффективные методы борьбы с вирусом

Возбудитель HCV – это вирус или бактерия? Специалисты дают однозначный ответ на этот вопрос. Гепатит С – поражение печени исключительно вирусной природы, требующее длительной терапии. При этом лечение подбирают после проведения всех диагностических тестов. Только квалифицированный специалист может объяснить пациенту, как убить вирус гепатита С. Самостоятельный прием каких-либо препаратов противопоказан.

Для предотвращения инфицирования необходимо избегать возможного контакта с кровью больного человека. С этой целью рекомендуют:

• тщательно подходить к выбору стоматологической клиники;
• по возможности следить, чтобы медицинские манипуляции проводились стерильными и/или одноразовыми инструментами;
• делать маникюр и педикюр с использованием стерильного инструментария;
• при половых контактах пользоваться презервативами;
• не применять бывшие в использовании шприцы, иголки и т.д.

Особенно важно соблюдать меры профилактики при постоянном проживании с больным человеком.

Правила дезинфекции и стерилизации

Для обработки поверхностей подходят стандартные дезинфицирующие растворы. Можно приобрести специальные средства в аптеке либо пользоваться хлоркой. Стирку одежды, белья, полотенец выполняют при максимально допустимой для ткани температуре с последующей обязательной глажкой. Необходимо регулярно кипятить предметы личной гигиены инфицированного.

Современные рекомендации ВОЗ подробно описывают, как лечить вирус гепатита С. Существующие на сегодняшний день медикаменты могут полностью вывести из организма инфекцию за несколько недель. В большинстве случаев при использовании комбинации из двух и более противовирусных средств положительный результат лабораторно подтверждается через 4 недели.

Для эффективного лечения назначают Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и другие средства. Иногда при реинфекции, резистентности, отсутствии результата от предшествующей терапии дополнительно прописывают Рибавирин либо Интерферон. Курс лечения в среднем продолжается 12 или 24 недели. Отрицательный результат качественной ПЦР на 48 неделе после окончания терапии характеризует полное выздоровление.

Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Исчезновение вируса из организма наблюдается у 20 - 40% инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG).

В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС). По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются ВГС. Хронический гепатит, вызванный ВГС, поражает большие группы людей и является причиной высокой смертности. В мире насчитывается около 130-170 миллионов человек с ХГС. От болезней печени, связанных с ВГС, ежегодно умирают более 350 000 человек.

При инфицировании ВГС взрослого человека хронизация инфекции наблюдается в 75-83% с возможным переходом в цирроз у 26-35% лиц с ХГС и первичный рак печени у 30-40% больных циррозом. Около 17-25% больных ОГС выздоравливают спонтанно.

В течение последних 15 лет в РФ отмечена благоприятная динамика, характеризующаяся значительным сокращением заболеваемости ОГС. Наряду со снижением заболеваемости острыми формами ГС продолжается рост заболеваемости впервые установленным ХГС.

ОГС в клинически выраженных случаях (10 - 30% случаев) может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.

ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической изменчивостью.

В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита C. Вариабельность генома вируса препятствует удалению вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита C.

Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей жиров.

Источником инфекции при гепатите C являются лица, инфицированные вирусом гепатита C, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 - 8 недель.

Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита C не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции. После перенесенного гепатита C антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием зараженных вирусом гепатита C инструментов.

Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, зараженные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем.

Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).

Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

К группам риска по гепатиту C относятся:

- потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

- лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

- мужчины, практикующие секс с мужчинами;

- лица с большим количеством случайных половых партнеров;

- лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.

Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к исчезновению вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.

Лабораторная диагностика гепатита C проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.

Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита C с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).

Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий

Профилактические мероприятия среди контактных:

Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

- их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

- проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

- беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

Гепатит С – это наиболее тяжёлая форма заболевания печени, которую провоцирует вирус гепатита С (ВГС) или HCV. Инфекция передаётся через кровь во время посещения медицинских учреждений, салонов красоты, коллективного употребления наркотических средств и т. д. В 80% случаев болезнь приобретает хроническое течение и осложняется циррозом. Зачастую гепатит С имеет скрытое течение, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью с опозданием, когда восстановить структуру железы уже почти невозможно.

Поэтому многих пациентов интересует вопрос о том, при какой температуре погибает вирус гепатита С и насколько он восприимчив к условиям внешней среды. Здоровым людям важно знать, какие меры принять после предполагаемого контакта с ВГС и как предупредить инфекцию.

Устойчивость ВГС во внешней среде

В последние годы всё чаще диагностирую гепатит С, который провоцирует HCV различного генотипа, а это не может не настораживать медиков. По этой причине были проведены исследования, которые указывают на хорошую устойчивость вируса гепатита С во внешней среде. Патогенный агент сохраняет свойства в высохшей крови около 6 недель.

ВГС устойчив во внешней среде

Медики изучили различные методы распространения инфекции в лабораторных условиях. Сколько живет вирус гепатита С на воздухе, зависит от температурных показателей. Известно, что после проникновения в человеческий организм ВГС чувствует себя прекрасно. Но периодически он выделяется наружу вместе с биологическими жидкостями (кровь, слюна и т. д.), поэтому патогенный микроорганизм способен адаптироваться к другим условиям.

Гепатит С во внешней среде остаётся заразным на протяжении 7 дней, если температура колеблется от +2 до +22°. При её снижении или повышении активность инфекционного агента снижается.

По результатам лабораторных исследований, вирус способен оставаться заразным при минусовой температуре на протяжении длительного времени, при кипячении он инактивируется через 1–2 минуты. Под воздействием ультрафиолета вирус гепатита С погибает.

Сотрудники научно-исследовательского центра провели исследования, во время которых они выявили, сколько живёт гепатит в условиях комнатной температуры. Для этой цели использовалась кровь заражённых обезьян (105 доз). Все образцы высушили в вакууме на протяжении 16 часов. Часть из них подверглась размачиванию (для этого использовали стерильную жидкость) и заморозке при -70°, а остальные дозы крови находились при температуре 25° и влажности выше 40%. Часть образцов хранили в таких условиях на протяжении 4 дней, а остальные – 7 дней. Потом их тоже размочили и заморозили.

После первого этапа исследований дозы крови восстанавливали, вводили в организм здоровых обезьян или изучали сотрудники лаборатории. Образцы проверяли на вирусную нагрузку, наличие антител к ВГС и концентрацию аланинаминотрансфеназы (АЛТ – фермент, который позволяет выявить патологии печени).

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Сначала изучали дозы крови, которые находились в обычных условиях на протяжении 1 недели. В плазме крови выявили небольшую вирусную нагрузку. Примерно через 4 месяца у животных отсутствовали маркеры ВГС, а концентрация АЛТ нормализовалась.

Потом учёные перешли к исследованию образцов, которые хранили на протяжении 4 дней. В крови обнаружили большее количество вирусных частиц, чем в первом опыте. Но через 130 дней симптомы гепатита С и нарушения функциональности железы отсутствовали.

И напоследок подверглись исследованию образцы, которые заморозили после сушки. Концентрация вирусных частиц в них была высокая, а у животных выявили гепатит С с острым течением. Вирусная нагрузка быстро увеличивалась, обнаружились печёночные клетки с антигенами к инфекции, повышалась концентрация АЛТ.

Исходя из результатов исследования можно заключить, что вирус гепатита С вне организма при комнатной температуре способен существовать от 16 часов до 4 дней. Особенно опасны для здоровых людей сухие капли крови, которые могут находиться на шприце, бритвенном станке, медицинских или косметологических инструментах. Инфицирование происходит при попадании крови, слюны, спермы в раны на кожу или внутренние оболочки.

HCV немедленно погибает при высыхании от ультрафиолетового излучения.

Инфекционный агент долго сохраняет свои свойства в донорской крови. Чтобы предупредить заражение, рекомендуется тщательно обследовать биологический материал доноров.

Дезинфицирующие агенты и антисептики быстро уничтожают ВГС.

В водоёмах HCV живёт на протяжении 10 месяцев, на суше – около 7 суток. При температуре 60° вирус сохраняется около 60 минут, а при кипении погибает спустя 5 минут.

Теперь вы знаете, в каких условиях вирус способен жить, а какие губительны для него.

Средства для уничтожения вируса гепатита С

Научные сотрудники установили, что болезнетворный микроорганизм не устойчив к дезинфицирующим средствам с определённой концентрацией антисептических компонентов. Именно такие растворы инактивируют вирус гепатита С.

Антисептики способны уничтожить вирус

Чтобы быстро уничтожить ВГС, нужно обработать заражённую поверхность антисептическими средствами. Соляная, фосфорная, борная кислота убьет патогенный микроорганизм. Также для этой цели применяют Хлорамин, Мирамистин, перекись водорода.

Йодированный раствор часто используют во время хирургического вмешательства, с его помощью обрабатывают операционное поле. Таким образом, антисептик предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов. Вирус сохраняет жизнедеятельность в растворе, однако его рекомендуется применять для экстренной обработки раневых поверхностей. Для этой цели используют йод 5%.

Многих людей интересует вопрос о том, убивает ли спирт вирус гепатита С. Этанол (70%) и спиртосодержащие жидкости помогают устранить инфекцию. Этиловый спирт (96%) – это мощный антисептик, убивающий ВГС в течение 2-х минут. Как утверждают медики, 96 процентный спирт разрушает белковую оболочку вируса путём её свёртывания. Во время обработки заражённого предмета важно не допускать испарения спирта.

Как утверждают медики, ВГС способен существовать в растворе спирта около 2-х минут, однако за этот период жидкость просто испарится. По этой причине нельзя точно гарантировать, что инфекционный агент будет уничтожен.

Как упоминалось ранее, чтобы наверняка избавиться от возбудителя гепатита С, нужно продезинфицировать помещение с помощью ультрафиолета.

Кипячение – это тоже надёжный способ уничтожения HCV. Если на вещах присутствуют засохшие капли крови больного, то их необходимо прокипятить. Инфекционный агент погибает в воде, температура которой 100°, за несколько минут, при 50° – за 30 минут. Поэтому рекомендуется обрабатывать вещи в стиральной машине при температуре +60° и более на протяжении получаса или кипятить бельё на протяжении 5 минут.

Действия при контакте с заражённой кровью

Если на кожу попала кровь заражённого человека, то необходимо принять следующие меры:

• Чтобы уничтожить возбудителя гепатита С, используют хлорную известь. Перед обработкой порошок смешивают с водой (1:100). Это вещество помогает против различных инфекций: гепатит, иммунодефицит, туберкулёз и т. д. Также для инактивации вируса применяют специальные антисептические средства, которые продаются в аптеке.
• Если здоровый человек повредил целостность кожи острым предметом, на котором может присутствовать вирус гепатита, то он должен сразу выжать из раны кровь. Потом повреждённый участок промывают мыльным раствором и протирают этиловым спиртом (70%). Последний антисептик можно заменить йодом.
• Если кровь инфицированного человека попала на слизистую оболочку глаз, то их промывают раствором борной кислоты (1%).
• При проникновении вируса в ротовую полость, кровь или другую биологическую жидкость нужно её выплюнуть и прополоскать рот. Для дезинфекции применяют раствор марганцовки или спирт (70%).
• Бывает так, что кровь больного попадает в носовые ходы. Тогда слизистую обрабатывают Протарголом 1% (коллоидный раствор серебра).

После проникновения ВГС в рану кожу промывают мыльным раствором и обрабатывают антисептиком

После выполнения вышеописанных действий HCV должен погибнуть. Но чтобы в этом убедиться, нужно сразу отправиться к врачу, который назначит лабораторные исследования крови. Как правило, диагностику проводят сразу после контакта с биологическими жидкостями больного, потом через 4 недели, и напоследок – через 12 недель.

Как избежать гепатита С?

Правила профилактики гепатита С нужно знать всем: здоровым людям, чтобы предупредить заражение, а больным – чтобы не инфицировать окружающих.

Вирус гепатита С может присутствовать на маникюрных инструментах

• Откажитесь от инъекционных наркотических средств, но если вы их всё-таки употребляете, то пользуйтесь каждый раз новым шприцем.
• Во время полового акта используйте барьерные контрацептивы. Особенно это касается мужчин, которые практикуют гомосексуальные связи.
• Во время посещения стоматолога, гинеколога и других специалистов интересуйтесь, как врач стерилизует инструментарий. При возможности уговорите доктора использовать одноразовый инструмент.
• Предыдущее правило распространяет на сотрудников косметологического кабинета. Если вы ходите на маникюр, делаете пирсинг или татуировки, то перед процедурой требуйте провести стерилизацию инструмента или попросите мастера использовать новый.
• Перед гемотрансфузией или трансплантацией органов попросите врача проверить статус донора. Если медики не могут вам предоставить такую информацию, то откажитесь от процедуры.
• Если на коже присутствуют раны или царапины, то обязательно прикрывайте их пластырем и обрабатывайте вокруг антисептиком.

Заразиться гепатитом С может новорожденный, если в организме его матери присутствует ВГС. Чтобы избежать этого, женщина должна предупредить гинеколога о своём состоянии. Тогда врач поставит вопрос о проведении кесарева сечения.

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что вирус гепатита С – это очень устойчивая форма жизни, которая может длительное время обитать в окружающей среде. Для уничтожения инфекции используют кипячение, ультрафиолетовое излучение, спиртовые растворы. Но самый лучший выход – это профилактика инфекции. Только соблюдая вышеописанные правила, пациент сможет прожить длительное время и не столкнуться с этим страшным заболеванием.