Вирус герпеса повышенные лимфоциты
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Камбачокова З. А.
Целью исследования явилось изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных рецидивирующим генитальным герпесом в рецидивном и межрецидивном периодах. Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 45 лет с рецидивирующим генитальным герпесом . Полученные данные свидетельствуют о нарушениях в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета, проявляющихся снижением количества Тлимфоцитов, иммунорегуляторного индекса при достоверно повышенном количестве В-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов в период рецидива инфекции. Наиболее выраженные иммунологические сдвиги установлены у больных тяжелым течением патологического процесса. В межрецидивном периоде иммунологические сдвиги сохранялись, хотя и в меньшей степени. Лечение больных генитальной инфекцией должно быть направлено не только на подавление репликации вируса, но и на восстановление адекватного иммунного ответа.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Камбачокова З. А.
CELL-MEDIATED AND HUMORAL IMMUNITY STATUS IN PATIENTS WITH RECURRENT GENITAL HERPES
The purpose of the research was to assess the indicators of cellular and humoral immune response in patients with relapsing genital herpes in the recurrence and interrecurrence periods. Seventy patients (38 female and 32 male patients) at the age of 17-45 years with relapsing genital herpes were included into the study. The obtained data were indicative of cellular and humoral immune abnormalities, manifested as a decrease in T-lymphocyte count, helper-suppressor cell ratio with a significantly enhanced level of Blymphocytes and the circulating immune complexes during infection exacerbation period. The most pronounced immunologic shifts were identified in severe disease course. The immune deviation, yet in a lower degree, persisted throughout the interrecurrence period. Treatment modality applied to genital infection patients should be aimed at suppression of virus replication, as well as reestablishment of an adequate immune response.
СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова
Целью исследования явилось изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных рецидивирующим генитальным герпесом в рецидивном и межрецидивном периодах. Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 45 лет с рецидивирующим генитальным герпесом. Полученные данные свидетельствуют о нарушениях в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета, проявляющихся снижением количества Т- лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса при достоверно повышенном количестве В-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов в период рецидива инфекции. Наиболее выраженные иммунологические сдвиги установлены у больных тяжелым течением патологического процесса. В межрецидивном периоде иммунологические сдвиги сохранялись, хотя и в меньшей степени. Лечение больных генитальной инфекцией должно быть направлено не только на подавление репликации вируса, но и на восстановление адекватного иммунного ответа.
Ключевые слова: генитальный герпес, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет.
ZA. Kambachokova CELL-MEDIATED AND HUMORAL IMMUNITY STATUS IN PATIENTS WITH RECURRENT GENITAL HERPES
The purpose of the research was to assess the indicators of cellular and humoral immune response in patients with relapsing genital herpes in the recurrence and interrecurrence periods. Seventy patients (38 female and 32 male patients) at the age of 17-45 years with relapsing genital herpes were included into the study. The obtained data were indicative of cellular and humoral immune abnormalities, manifested as a decrease in T-lymphocyte count, helper-suppressor cell ratio with a significantly enhanced level of B-lymphocytes and the circulating immune complexes during infection exacerbation period. The most pronounced immunologic shifts were identified in severe disease course. The immune deviation, yet in a lower degree, persisted throughout the interrecurrence period. Treatment modality applied to genital infection patients should be aimed at suppression of virus replication, as well as reestablishment of an adequate immune response.
Key words: genital herpes, cell-mediated immune response, humoral immunity.
Герпес-вирусные инфекции (ГИ) являются одними из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляют собой важную медико-социальную проблему, так как включают вирусные заболевания, вызываемые широко распространенными представителями семейства Herpesviridae. Герпес-вирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции [1,2]. Инфициро-ванность вирусом простого герпеса (ВПГ) и обусловленная им заболеваемость из года в год растут, опережая скорость прироста населения Земли. В последней четверти XX в. значительно увеличилось число больных генитальным герпесом, что, по-видимому, было следствием сексуальной революции [3].
Герпетическую природу имеют многие этиологически не расшифрованные болезни: у женщин - от банальных воспалительных заболеваний до невозможности забеременеть и выносить плод, у мужчин - простатиты, уретриты и другие инфекции. В ассоциации с другими возбудителями (папилломавирусами, цитомегаловирусами, хламидиями и микоплазмами) ВПГ - 2, возможно, оказывает роль в развитии неопластических процессов у человека, в частности рака шейки матки и рака предстательной железы [4]. Клинический исход первичной герпес-вирусной инфекции в
значительной мере определяется иммунным статусом организма. В то же время следует отметить, что характер патологических изменений в организме больных герпесом в значительной мере обусловлен возможностью интеграции генома вируса в геном клетки хозяина. Это способствует пожизненной перси-стенции герпес-вирусов в организме человека и обуславливает изменения клеточного и гуморального иммунитета. Более того, сегодня герпес-вирусные инфекции рассматриваются как инфекционная (приобретенная) болезнь иммунной системы, при которой длительная персистенция вируса в ряде случаев сопровождается продуктивной инфекцией герпес-вирусов практически во всех клетках иммунной системы, что проявляется их функциональной недостаточностью и способствует формированию иммуннодифицита [5]. Рецидивирующее течение заболевания, онкоген-ность, связь с перинатальной патологией новорожденного, а также отсутствие методов эффективного лечения указывают на важность проблемы генитального герпеса.
Целью нашей работы стало изучение некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных генитальным герпесом в зависимости от периода и степени тяжести заболевания.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте
от 17 до 45 лет с хронической рецидивирующей генитальной герпес-вирусной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2-го типов. По тяжести клинического течения легкая форма инфекции (1-2 рецидива в год) диагностирована у 15 пациентов, среднетяжелая форма (3-5 рецидивов в год) - у 32, тяжелая (более 6 рецидивов в год) - у 23 пациентов.
Диагноз герпетической инфекции ставился на основании клинической картины и верифицировался при исследовании отделяемого половых путей по результатам полимеразой цепной реакции (ПЦР) и обнаружению в диагностическом титре специфических антител к герпес-вирусам ВПГ - 1, - 2; методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови. Контрольную группу составили 40 здоровых доноров, сопоставимых с исследуемой группой по полу и возрасту. Все пациенты были обследованы общеклинически и иммунологически в периоды рецидива заболевания и ремиссии. Иммунологическое исследование включало определение субпопуляции лимфоцитов СД3, СД4, СД8, СД4/СД8, СД19 с использованием моноклональных антител, сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) методом радиальной иммуннодифузии в геле по Manchini (1965), уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по P.Falck (1979). С начала обострения больные получали стандартную противовирусную, иммуннокорриги-рующую и антиоксидантную терапию. Статистическую обработку данных проводили общепринятыми методами вариационной статистики с использованием статистических показателей: критерия Стьюдента и коэффициента корреляции. Математическая обработка данных проводилась с использованием программы Excel и Windows-2000.
Результаты и обсуждение
Клеточный иммунитет опосредуется клетками специфической и неспецифической защиты: специфическими Т-лимфоцитами,
хелперами CD4, и специфическими клетками киллерами - цитотоксическими CD 8 Т-лимфоцитами. Это наиболее специфические клетки, уничтожающие вирионы и пораженные вирусом клетки. Цитотоксические Т-клетки CD8, рестректированные по антигенам главного комплекса гистосовместимости класса I, скапливаются в очагах воспаления и разрушают инфицированные вирусами клетки.
Показатели клеточного и гуморального иммунитета
у больных рецидивирующим генитальным герпесом
Показа- тель Период исслед. n Xmin-Xmax X±m P P1
Тл имф., CD3,% Здоровые 45 49-63 58 ± 0,7- -
Рецидив 70 29-54 39 ± 0,5 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Tc CD8,% Здоровые 45 9- 21 16± 0,7
Рецидив 70 13- 30 22± 0,5 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
n X±m Он n X±m CLh n X±m P P1
Тлимф CD3,% Здоровые 45 58 ± 0,7 -- 45 58 ± 0,7 -- 45 58 ± 0,7 --
Рецидив 15 49 ± 0,6 0,05 27 19± 0,7 0,05 0,0 0,05 0,05 0,05 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Уровень ЦИК был достоверно повышен обследованных больных. Максимальные циф-в период разгара заболевания у большинства ры наблюдались при тяжелом течении заболе-
Одним из основных показателей функциональной активности В - клеток как гуморального звена иммунитета является уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Включаясь в цепь иммунологических реакций, иммуноглобулины играют определенную роль в патогенезе заболевания. Изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке периферической крови больных ГГ показало повышение уровня ^М и в период обострения, что отражает поликлональную активацию В -системы иммунитета при данном заболевании (табл.1). В лимфоидной ткани слизистых оболочек образуются преимущественно антитела ^А, которые предотвращают повторную инфекцию. Понижение уровня ^А, наиболее выраженное у больных с тяжелым течением генитального герпеса в период обострения, указывает на снижение противовирусной защиты макроорганизма. Анализ результатов содержания иммуноглобулинов в крови больных ГГ показал резкое увеличение уровней ^М и в стадии обострения болезни и по-
нижение содержания ^А. В период ремиссии сохранялась дисиммуноглобулинемия.
вания. В фазу ремиссии исследуемый показа- щем истощения адекватной реакции организ-
тель заметно снижался, но оставался выше, ма.
чем у здоровых и у части больных со средне- Таким образом, проведенные исследо-
тяжелым и тяжелым течениями заболевания. вания показали, что у больных рецидиви-
Дисбаланс гуморального звена иммунитета, рующим генитальным герпесом наблюдаются
сопровождающийся высокой концентрацией иммунопатологические нарушения как в пе-
ЦИК, можно оценивать как напряженный тип риод рецидива, так и в период ремиссии.
реагирования с возможностью в последую-
Сведения об авторе статьи:
Камбачокова Зарета Анатольевна, к.м.н., докторант кафедры инфекционных болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского ГУ им. Х.М. Бербекова Адрес: 360004, КБР, Нальчик, ул. Чернышевского, 175; K.zareta.7@mail.ru
1. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006. -303 с.
2. Исаков В.А., Ермоленко Д.К. [и др.], Герпесвирусные инфекции. Диагностика и лечение: руководство для врачей. - СПб., 2007. - 74с.
4. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. - Кишинев. 1991. 239с.
5. Архипов, Г.С. Социальная значимость распространения герпеса и ВИЧ-инфекции. Современные подходы к диагностике и лечению /Г.С. Архипов, В.А.Исаков, Е.И. Архипова // Материалы научной сессии ННЦ СЗО РАМН: (сб. научн. трудов). - В. Новгород: Медицина, 2003. - Т. 2. - С. 66 - 76.
Р.Н. Кильдебекова, С.М. Абдрахманова, Э.М. Салахов, З.Р. Камалова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности пелоидотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях. У больных остеохондрозом позвоночника отмечаются выраженный болевой синдром, нарушение иммунной системы. Применение пелоидотерапии на фоне стандартной медикаментозной терапии показало более быстрое восстановление двигательной активности и улучшение процессов перекисного окисления липидов. По данным исследования наилучший эффект наблюдался при сочетании пелоидотерапии с магнитотерапией, что пролонгирует лечебное действие стандартной медикаментозной терапии.
Ключевые слова: немедикаментозные методы лечения, пелоидотерапия, остеохондроз позвоночника, реабилитация, амбулаторно-поликлинические условия.
R.N. Kildebekova, S.M. Abdrakhmanova, E.M. Salakhov, Z.R. Kamalova PELOTHERAPY EFFICACY EVALUATION IN COMBINATION TREATMENT FOR SPINAL OSTEOCHONDROSIS IN OUT-PATIENT PRACTICE
The purpose of the present study was to evaluate the clinical efficacy of pelotherapy conducted in an ambulatory setting. A severe pain syndrome, immune system disturbances were observed in patients with spinal osteochondrosis. Pelotherapy application, rendered concurrently to the standard medical therapy, was found to cause a prompt rehabilitation of motor activity and an improvement in lipid peroxidation effectiveness. The study findings have shown the optimal effect to be associated with simultaneously performed pelotherapy and magnetic therapy due to their contribution to the duration of the standard pharmaceutical treatment curative effect.
Key words: non-pharmaceutical treatment methods, pelotherapy, spinal osteochondrosis, rehabilitation, out-patient practice.
Немедикаментозные методы лечения и ночника являются боль, в основе которой ле-
реабилитация больных остеохондрозом по- жат механизмы нарушения микроциркуля-
звоночника в амбулаторно-поликлинических торных и метаболических процессов тканей
условиях приобретают все большее значение. шейно-плечевого уровня и головы, а также
Чаще обращаются за медицинской помощью раздражение рецепторов синувертебрального
лица в период наиболее активной трудовой нерва, вызывающее афферентную импульса-
деятельности [2,6]. Частота неврологических цию в ноцицептивных структурах [3,4].
проявлений при остеохондрозе достигает В лечении рефлекторных болевых син-
60%. Одними из составляющих клинических дромов остеохондроза шейно-грудного отдела
проявлений рефлекторных синдромов при позвоночника применяют широкий спектр
остеохондрозе шейно-грудного отдела позво- преформированных и естественных физиче-
Если лимфоциты в крови повышены, то чаще всего это является признаком какой-то вирусной инфекции. Лимфоциты защищают организм от вирусов, поэтому при их внедрении в организм, количество лимфоцитов в крови быстр нарастает. Количество лимфоцитов может увеличиваться и при онкологических заболеваниях.
Лимфоциты и их роль в организме человека
Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов (белых клеток крови), относящийся к незернистому виду лейкоцитов (агранулоцитам). Лимфоцит - это клетка с большим ядром сферической формы, которое занимает почти весь ее объем. Образуются лимфоциты в костном мозге, а дозревают в вилочковой железе (тимусе), лимфатических узлах и селезенке.
Те лимфоциты, которые созревали в тимусе, называются Т-лимфоцитами, они осуществляют неспецифический клеточный иммунитет – уничтожают в основном патологические вирусы. Т-лимфоциты в свою очередь делятся на следующие субпопуляции: Т-киллеры (убийцы – они уничтожают чужеродные клетки), Т-хелперы (помощники – помогают Т-киллерам найти чужеродные клетки и передают информацию о присутствии чужеродного белка В-лимфоцитам) и Т-супрессоры (подавляют чрезмерные проявления иммунитета, регулируя, таким образом, иммунный ответ)
Лимфоциты, которые созревали в лимфатических узлах и селезенке, называются В-лимфоцитами, они отвечают за специфический иммунитет – вырабатывая специфические белки иммуноглобулины (антитела) против определенных возбудителей инфекции чаще всего бактериального происхождения.
В норме в крови здорового взрослого человека содержится 20-40% лимфоцитов (относительный показатель, определяющий долю лимфоцитов среди всех лейкоцитов) или 1 – 4,8 х 10 в 9 степени/л (абсолютный показатель). У детей эти показатели выше, причем, чем младше ребенок, тем у него больше лимфоцитов в крови. Для годовалого ребенка нормой будет относительный показатель 45-70% и абсолютный – 2 - 11 х 10 в 9 степени/л.
О чем говорит повышенное содержание лимфоцитов в крови
Повышенное содержание лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Лимфоцитоз встречается:
- при вирусных инфекциях, таких, как инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, простой герпес Простой герпес – на деле не так все просто
, цитомегаловирусная инфекция, острые респираторные вирусные инфекции (в том числе грипп), энтеровирусные инфекции; особенно высокий лимфоцитоз появляется при инфекциях, оставляющих иммунитет на всю жизнь (кори, краснухе, ветрянке Ветрянка: мучительна, но не опасна
, коклюше); - при токсоплазмозе – паразитарном заболевании, поражающем людей и животных;
- при тяжелых длительно протекающих заболеваниях появление умеренного лимфоцитоза в крови является благоприятным признаком, который говорит о возможном начале выздоровления;
- при таких бактериальных инфекциях, как туберкулез Туберкулез - полное выздоровление не гарантировано
, бруцеллез и сифилис Сифилис - наказание Венеры
; - при отравлениях мышьяком, свинцом и тетрахлорэтаном;
- при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы;
- при аутоиммунных заболеваниях, развивающихся на фоне аллергии на собственные ткани организма;
- при применении некоторых видов лекарственных препаратов, таких, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические аналгетики;
- при злокачественных заболеваниях крови (лейкозах) и опухолях лимфатической системы (лимфомах).
Реактивный и злокачественный лимфоцитоз
Повышенный уровень лимфоцитов в крови может быть вызван иммунным ответом на внедрение в организм чужеродных агентов. Такой лимфоцитоз называется реактивным, он является физиологической реакцией, защищающей организм от инфекций и интоксикаций. Примером реактивного лимфоцитоза является лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией. Реактивный лимфоцитоз может держаться в крови в течение 4-8 недель после прекращения действия фактора, который его вызвал.
Злокачественный лимфоцитоз говорит о наличии злокачественного заболевания крови – острого или хронического лимфолейкоза, сопровождающегося появлением огромного количества незрелых лимфоцитов в периферической крови.
И реактивный, и злокачественный лимфоцитоз могут сопровождаться увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Для того чтобы дифференцировать эти процессы, иногда проводят дополнительные анализы: определение субпопуляций лимфоцитов, хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, цитологическое и гистологическое исследование костного мозга, проведение молекулярно-генетических тестов. Кроме лабораторных исследований для уточнения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии.
Повышенные лимфоциты в крови, которые держатся в общем анализе на протяжении двух и более месяцев, должны стать поводом для обращения к врачу.
Поиск по форуму |
Расширенный поиск |
Найти все сообщения с благодарностями |
Поиск по дневникам |
Расширенный поиск |
К странице. |
Здравсвуйте, доктор. У меня достаточно сложная и запутанная ситуация. Я как можно короче и подробно ее опишу. Мне очень важно Ваше мнение, пожалуйста, помогите. Меня зовут Анастасия. Мне 25 лет. Рост 168, вес 51 кг. Принимала КОК - силест 6 лет. Недавно делала очередно 5 месячный перерыв и пью теперь Логест с февраля.
Алергия на кошек и пыть. Десткие болезни: скорлатина, ветрянка, краснуха, коклюш (в 15 лет)
Хронические: тонзелит, гастродеуденит, дискениз. Ж.-вод. путей, опущ. прав почка на 4 см (я оч.худая), дифузная мастопатия (смешю тип), герп. 1,2, ЦМВ (антител G),Эпштейн-Барра (атнитела G), Вирус папиломы чел (тип не определен)
Живу с молоджым человеком 4, 5 года
Я так понимаю, что все началось когда мне было 18 лет: Поднялать температура 40, в крови атипичн мононукл - 2 %, лимфоцитоз 56, соэ-20, это и был наверно мононуклеоз, НО мне лечили грипп, лимфоциты мни снизились через 3 недели. Меня выписали Прошло 3 года на протяжении которых я , конечно, простывала, но к врачу не обращалась.
21 год: Я простыла сильно, сдала КРОВЬ, МОЧУ, УЗИ брюшн. БИОХИМИЮ: Моча - норма, Биохимия- норма, УЗИ (все в норме, кроме дискинезии желч. путей. ФЛГ (без патолог) А вот в Крови лимфоцитоз 56, сегментояд 22. Здала ни антитела к вирусам ЦМВ и ЭПШТЕЙН-Барра (к обоим антитела G) Инфекционист сказала инфекций нет, я здорова. Перездала кровь лимфоцитоза нет! Норма. ГЛАВНОЕ, что я пила АМИКСИН! я сама заметила (затем сдавая бесконечное кол-во клинических анализов крови), что от АМИКСИНА лимфоциты уменьшаются до 29-34!! Прошло еще 3. года, я болела за этот период только герпесом на губе - очень часто! И был под острый цистит (анализы сдавала! БЫЛ ЛИМФОЦИТОЗ и пониж. СЕГМЕНТОЯД., но уролог подумал, что это от цистита+ зуд во влагалище (на скрытые сдавала, все ОК, кроме ПАПИЛОМЫ, но она не вылезала никогда). У моего молодого человека тоже в анализе крови ЛИМФОЦИТОЗ (50-56) и пониж. СЕГМЕНТОЯД (22-33)
ЗАТЕМ: в 24 года: В феврале я заболела и мой молодой человек - простыли, лечились АМЕКСИНОМ, вылечились, анализ не сдавали. Но в марте 27, у меня поднялась температура 37,4 и длилась до июля (36,9- 37,4) .
Я РЕШИЛА ОБСЛЕДОВАТЬСЯ и ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ ПОНЯЛА, что на протяжении 6 лет ЛИМФОЦИТОЗ и НЕЙТРОПЕНИЯ меня мучают!
Мои субъективные ощущуния: - то в жар, то в холод, - постоянный герпес на губе и генетальный, так же в носу и на небе. - слабость, -сонливость, дипрессия. Лимфоузлы увеличены чуть-чуть- на горле и шее (мелкие, как горошины) ПРОДОЛЖАЮТ появляться.
АНАЛИЗЫ: КРОВЬ клинический
17.04.07
гемоглабин 133
эритр - 4,5
Лейкоц 7
палочк 2
сегмент 30!
Эзоноф 6!
лимфациты 58!
моноц. 4
соэ 5
на следующий день. сдала в ВОЕН МЕД, АКАДЕМ. и результат другой
18.04.07 КРОВЬ клинический
гемоглабин 153
эритр - 4,7
Лейкоц 4,8
палочк 1
сегмент 51!
Эзоноф 4!
лимфациты 34! м
оноц. 10
соэ 11
НОРМА.
УЗИ (щетовид, селез, печени, почек, л. узлов на шее) - все в норме, крове дискенизии. л. узны не увеличены (НО они увеличены,были при пальпации)
ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ:
кровь СРБ - отриц.
АСЛО - отриц.
Р.фактор - отриц.
моча - лейкоц 0-2-3 в поле зр. остальное в норме
ИММУНОГРАММА: СД3 т=лимф 76 /абсол. содерж. 1,2
СД4 т-хелп. 40/ 0, 65
СД8 т цито килл. 43/ 0, 55 соотнош.
СД4 и СД8 1,2
СД20в -лимф 16 (ПОДЧЕРКН.)/ 0, 26 сд16 нк
ЕСТ КИЛЛ. 0,13
БИЛХИМИЯ: все Ок, кроме холестерина 6, 51, глюкозы 4, 0, амилащза 116,9
ФЛГ - без поталогий
ВИЧ 1 и 2 - отриц.
ГЕП. с - отриц
Я иду к ЛОРу, мне чистят пробки, температура, вроде снижается.
6.06.07 ИДУ ДЕЛАТЬ КОНТРОЛЬ КЛИНИЧ, АНАЛ, КРОВИ, а там:
гемоглабин 136
эритр - 4,7
Лейкоц 9!
палочк 1
сегмент 22!
Эзоноф 2!
лимфациты 72.
моноц. 3
соэ 4
13.06.07 еще один анализ крови в ВОЕН МЕДЕ
гемоглабин 123!
эритр - 4,2
Лейкоц 6,2!
палочк 4
сегмент 24!
Эзоноф 3
лимфациты 60.
моноц. 9
соэ 4 + АНИЗОХРОМИЯ эритроцитов 1 (была ментсруация)
ИДУ К ГЕМОТОЛОГУ: ОПЯТЬ сдаю анализ крови
гемоглабин 142 эритр - 5,5
Лейкоц 7,3!
сегмент 25, 5!
Эзоноф 2, 5
лимфациты 60. м
оноц. 9
соэ 3 + АНАЛИЗ КРОВИ на АНТИТЕЛДА к ЛИМФОЦИТИм (ответ обнаруж. Jg G +++). . к тром. и эритроц. НЕ обнар.
+ МРТ грудной клетики - все ОК ни одного увеличенного л. узелочка.
ДИАГНОЗ ГЕМАТОЛОГА: " складывается впечетление о лейкемойдной реакиции на ЦМВ. Консульт инфекциониста!" Пункцию кост. мозга говорит делать не надо, в сентябре придешь, кровь проверим.
Я к ИНФЕКЦИОНИСТУ: Он говыорит, что у меня нет даже намека на вирус или инфекцию, здаю кровь на ДНК всех 8 герпесов - все отр. Инф. делает осмотр - говорит, что я здорова, что л. узлы увеличены, но это от тонзилита.
ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ. ЛИМОЦИТОЗ и НЕЙТРОПЕНИЯ 6 ЛЕТ. Я уже год нахожусь в этом "подвешенном" состоянии. я не знаю, что со мной. почему такие анализы. Лимфоцитоз и нейтропения. ПОЖАЛУЙСТА, проникнитесь моей ситуацией, подскажите.
-Сдать кровь на онко-маркеры лимфомы и миеломы?
-У меня лимолейкоз. Не пройдите мимо меня. Я очень жду Ваш ответ на "мыло". [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Камбачокова З. А.
Целью исследования явилось изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных рецидивирующим генитальным герпесом в рецидивном и межрецидивном периодах. Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 45 лет с рецидивирующим генитальным герпесом . Полученные данные свидетельствуют о нарушениях в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета, проявляющихся снижением количества Тлимфоцитов, иммунорегуляторного индекса при достоверно повышенном количестве В-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов в период рецидива инфекции. Наиболее выраженные иммунологические сдвиги установлены у больных тяжелым течением патологического процесса. В межрецидивном периоде иммунологические сдвиги сохранялись, хотя и в меньшей степени. Лечение больных генитальной инфекцией должно быть направлено не только на подавление репликации вируса, но и на восстановление адекватного иммунного ответа.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Камбачокова З. А.
CELL-MEDIATED AND HUMORAL IMMUNITY STATUS IN PATIENTS WITH RECURRENT GENITAL HERPES
The purpose of the research was to assess the indicators of cellular and humoral immune response in patients with relapsing genital herpes in the recurrence and interrecurrence periods. Seventy patients (38 female and 32 male patients) at the age of 17-45 years with relapsing genital herpes were included into the study. The obtained data were indicative of cellular and humoral immune abnormalities, manifested as a decrease in T-lymphocyte count, helper-suppressor cell ratio with a significantly enhanced level of Blymphocytes and the circulating immune complexes during infection exacerbation period. The most pronounced immunologic shifts were identified in severe disease course. The immune deviation, yet in a lower degree, persisted throughout the interrecurrence period. Treatment modality applied to genital infection patients should be aimed at suppression of virus replication, as well as reestablishment of an adequate immune response.
СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова
Целью исследования явилось изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных рецидивирующим генитальным герпесом в рецидивном и межрецидивном периодах. Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 45 лет с рецидивирующим генитальным герпесом. Полученные данные свидетельствуют о нарушениях в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета, проявляющихся снижением количества Т- лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса при достоверно повышенном количестве В-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов в период рецидива инфекции. Наиболее выраженные иммунологические сдвиги установлены у больных тяжелым течением патологического процесса. В межрецидивном периоде иммунологические сдвиги сохранялись, хотя и в меньшей степени. Лечение больных генитальной инфекцией должно быть направлено не только на подавление репликации вируса, но и на восстановление адекватного иммунного ответа.
Ключевые слова: генитальный герпес, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет.
ZA. Kambachokova CELL-MEDIATED AND HUMORAL IMMUNITY STATUS IN PATIENTS WITH RECURRENT GENITAL HERPES
The purpose of the research was to assess the indicators of cellular and humoral immune response in patients with relapsing genital herpes in the recurrence and interrecurrence periods. Seventy patients (38 female and 32 male patients) at the age of 17-45 years with relapsing genital herpes were included into the study. The obtained data were indicative of cellular and humoral immune abnormalities, manifested as a decrease in T-lymphocyte count, helper-suppressor cell ratio with a significantly enhanced level of B-lymphocytes and the circulating immune complexes during infection exacerbation period. The most pronounced immunologic shifts were identified in severe disease course. The immune deviation, yet in a lower degree, persisted throughout the interrecurrence period. Treatment modality applied to genital infection patients should be aimed at suppression of virus replication, as well as reestablishment of an adequate immune response.
Key words: genital herpes, cell-mediated immune response, humoral immunity.
Герпес-вирусные инфекции (ГИ) являются одними из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляют собой важную медико-социальную проблему, так как включают вирусные заболевания, вызываемые широко распространенными представителями семейства Herpesviridae. Герпес-вирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции [1,2]. Инфициро-ванность вирусом простого герпеса (ВПГ) и обусловленная им заболеваемость из года в год растут, опережая скорость прироста населения Земли. В последней четверти XX в. значительно увеличилось число больных генитальным герпесом, что, по-видимому, было следствием сексуальной революции [3].
Герпетическую природу имеют многие этиологически не расшифрованные болезни: у женщин - от банальных воспалительных заболеваний до невозможности забеременеть и выносить плод, у мужчин - простатиты, уретриты и другие инфекции. В ассоциации с другими возбудителями (папилломавирусами, цитомегаловирусами, хламидиями и микоплазмами) ВПГ - 2, возможно, оказывает роль в развитии неопластических процессов у человека, в частности рака шейки матки и рака предстательной железы [4]. Клинический исход первичной герпес-вирусной инфекции в
значительной мере определяется иммунным статусом организма. В то же время следует отметить, что характер патологических изменений в организме больных герпесом в значительной мере обусловлен возможностью интеграции генома вируса в геном клетки хозяина. Это способствует пожизненной перси-стенции герпес-вирусов в организме человека и обуславливает изменения клеточного и гуморального иммунитета. Более того, сегодня герпес-вирусные инфекции рассматриваются как инфекционная (приобретенная) болезнь иммунной системы, при которой длительная персистенция вируса в ряде случаев сопровождается продуктивной инфекцией герпес-вирусов практически во всех клетках иммунной системы, что проявляется их функциональной недостаточностью и способствует формированию иммуннодифицита [5]. Рецидивирующее течение заболевания, онкоген-ность, связь с перинатальной патологией новорожденного, а также отсутствие методов эффективного лечения указывают на важность проблемы генитального герпеса.
Целью нашей работы стало изучение некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных генитальным герпесом в зависимости от периода и степени тяжести заболевания.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 70 пациентов (38 женщин и 32 мужчины) в возрасте
от 17 до 45 лет с хронической рецидивирующей генитальной герпес-вирусной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2-го типов. По тяжести клинического течения легкая форма инфекции (1-2 рецидива в год) диагностирована у 15 пациентов, среднетяжелая форма (3-5 рецидивов в год) - у 32, тяжелая (более 6 рецидивов в год) - у 23 пациентов.
Диагноз герпетической инфекции ставился на основании клинической картины и верифицировался при исследовании отделяемого половых путей по результатам полимеразой цепной реакции (ПЦР) и обнаружению в диагностическом титре специфических антител к герпес-вирусам ВПГ - 1, - 2; методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови. Контрольную группу составили 40 здоровых доноров, сопоставимых с исследуемой группой по полу и возрасту. Все пациенты были обследованы общеклинически и иммунологически в периоды рецидива заболевания и ремиссии. Иммунологическое исследование включало определение субпопуляции лимфоцитов СД3, СД4, СД8, СД4/СД8, СД19 с использованием моноклональных антител, сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) методом радиальной иммуннодифузии в геле по Manchini (1965), уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - по P.Falck (1979). С начала обострения больные получали стандартную противовирусную, иммуннокорриги-рующую и антиоксидантную терапию. Статистическую обработку данных проводили общепринятыми методами вариационной статистики с использованием статистических показателей: критерия Стьюдента и коэффициента корреляции. Математическая обработка данных проводилась с использованием программы Excel и Windows-2000.
Результаты и обсуждение
Клеточный иммунитет опосредуется клетками специфической и неспецифической защиты: специфическими Т-лимфоцитами,
хелперами CD4, и специфическими клетками киллерами - цитотоксическими CD 8 Т-лимфоцитами. Это наиболее специфические клетки, уничтожающие вирионы и пораженные вирусом клетки. Цитотоксические Т-клетки CD8, рестректированные по антигенам главного комплекса гистосовместимости класса I, скапливаются в очагах воспаления и разрушают инфицированные вирусами клетки.
Показатели клеточного и гуморального иммунитета
у больных рецидивирующим генитальным герпесом
Показа- тель Период исслед. n Xmin-Xmax X±m P P1
Тл имф., CD3,% Здоровые 45 49-63 58 ± 0,7- -
Рецидив 70 29-54 39 ± 0,5 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Tc CD8,% Здоровые 45 9- 21 16± 0,7
Рецидив 70 13- 30 22± 0,5 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
n X±m Он n X±m CLh n X±m P P1
Тлимф CD3,% Здоровые 45 58 ± 0,7 -- 45 58 ± 0,7 -- 45 58 ± 0,7 --
Рецидив 15 49 ± 0,6 0,05 27 19± 0,7 0,05 0,0 0,05 0,05 0,05 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Уровень ЦИК был достоверно повышен обследованных больных. Максимальные циф-в период разгара заболевания у большинства ры наблюдались при тяжелом течении заболе-
Одним из основных показателей функциональной активности В - клеток как гуморального звена иммунитета является уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Включаясь в цепь иммунологических реакций, иммуноглобулины играют определенную роль в патогенезе заболевания. Изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке периферической крови больных ГГ показало повышение уровня ^М и в период обострения, что отражает поликлональную активацию В -системы иммунитета при данном заболевании (табл.1). В лимфоидной ткани слизистых оболочек образуются преимущественно антитела ^А, которые предотвращают повторную инфекцию. Понижение уровня ^А, наиболее выраженное у больных с тяжелым течением генитального герпеса в период обострения, указывает на снижение противовирусной защиты макроорганизма. Анализ результатов содержания иммуноглобулинов в крови больных ГГ показал резкое увеличение уровней ^М и в стадии обострения болезни и по-
нижение содержания ^А. В период ремиссии сохранялась дисиммуноглобулинемия.
вания. В фазу ремиссии исследуемый показа- щем истощения адекватной реакции организ-
тель заметно снижался, но оставался выше, ма.
чем у здоровых и у части больных со средне- Таким образом, проведенные исследо-
тяжелым и тяжелым течениями заболевания. вания показали, что у больных рецидиви-
Дисбаланс гуморального звена иммунитета, рующим генитальным герпесом наблюдаются
сопровождающийся высокой концентрацией иммунопатологические нарушения как в пе-
ЦИК, можно оценивать как напряженный тип риод рецидива, так и в период ремиссии.
реагирования с возможностью в последую-
Сведения об авторе статьи:
Камбачокова Зарета Анатольевна, к.м.н., докторант кафедры инфекционных болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского ГУ им. Х.М. Бербекова Адрес: 360004, КБР, Нальчик, ул. Чернышевского, 175; K.zareta.7@mail.ru
1. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006. -303 с.
2. Исаков В.А., Ермоленко Д.К. [и др.], Герпесвирусные инфекции. Диагностика и лечение: руководство для врачей. - СПб., 2007. - 74с.
4. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. - Кишинев. 1991. 239с.
5. Архипов, Г.С. Социальная значимость распространения герпеса и ВИЧ-инфекции. Современные подходы к диагностике и лечению /Г.С. Архипов, В.А.Исаков, Е.И. Архипова // Материалы научной сессии ННЦ СЗО РАМН: (сб. научн. трудов). - В. Новгород: Медицина, 2003. - Т. 2. - С. 66 - 76.
Р.Н. Кильдебекова, С.М. Абдрахманова, Э.М. Салахов, З.Р. Камалова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности пелоидотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях. У больных остеохондрозом позвоночника отмечаются выраженный болевой синдром, нарушение иммунной системы. Применение пелоидотерапии на фоне стандартной медикаментозной терапии показало более быстрое восстановление двигательной активности и улучшение процессов перекисного окисления липидов. По данным исследования наилучший эффект наблюдался при сочетании пелоидотерапии с магнитотерапией, что пролонгирует лечебное действие стандартной медикаментозной терапии.
Ключевые слова: немедикаментозные методы лечения, пелоидотерапия, остеохондроз позвоночника, реабилитация, амбулаторно-поликлинические условия.
R.N. Kildebekova, S.M. Abdrakhmanova, E.M. Salakhov, Z.R. Kamalova PELOTHERAPY EFFICACY EVALUATION IN COMBINATION TREATMENT FOR SPINAL OSTEOCHONDROSIS IN OUT-PATIENT PRACTICE
The purpose of the present study was to evaluate the clinical efficacy of pelotherapy conducted in an ambulatory setting. A severe pain syndrome, immune system disturbances were observed in patients with spinal osteochondrosis. Pelotherapy application, rendered concurrently to the standard medical therapy, was found to cause a prompt rehabilitation of motor activity and an improvement in lipid peroxidation effectiveness. The study findings have shown the optimal effect to be associated with simultaneously performed pelotherapy and magnetic therapy due to their contribution to the duration of the standard pharmaceutical treatment curative effect.
Key words: non-pharmaceutical treatment methods, pelotherapy, spinal osteochondrosis, rehabilitation, out-patient practice.
Немедикаментозные методы лечения и ночника являются боль, в основе которой ле-
реабилитация больных остеохондрозом по- жат механизмы нарушения микроциркуля-
звоночника в амбулаторно-поликлинических торных и метаболических процессов тканей
условиях приобретают все большее значение. шейно-плечевого уровня и головы, а также
Чаще обращаются за медицинской помощью раздражение рецепторов синувертебрального
лица в период наиболее активной трудовой нерва, вызывающее афферентную импульса-
деятельности [2,6]. Частота неврологических цию в ноцицептивных структурах [3,4].
проявлений при остеохондрозе достигает В лечении рефлекторных болевых син-
60%. Одними из составляющих клинических дромов остеохондроза шейно-грудного отдела
проявлений рефлекторных синдромов при позвоночника применяют широкий спектр
остеохондрозе шейно-грудного отдела позво- преформированных и естественных физиче-
Читайте также: