Вирус гриппа пресс конференция

Размещен: 19.01.2016 г.

Российская газета: Пресс-конференция руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой "Эпидемия гриппа в России и мире"

О ситуации с заболеваемостью гриппом в мире

В Южном полушарии ситуация сегодня стабильна, активности циркуляции гриппа АН1N1 девятого эпидемического типа не было. Вирус гриппа пандемического в эпидсезон для Южного полушария в предыдущие несколько месяцев регистрировался в ЮАР, в Индии и в небольшом удельном весе в ряде других стран.

На сегодняшний день в тропических странах Северной и Южной Америки, в Центральном Америке, в Карибском бассейне активность вирусов на низком уровне. Грипп АН1N1 регистрируется только в Никарагуа. А в Коста-Рике и на Кубе регистрируется вирус АН3N2. В Соединенных Штатах Америки на сегодняшний день преобладает вирус гриппа - АН1N1 пандемический. Сегодня эпидситуация определяется именно этим видом гриппа.

В европейском регионе в первой декаде января о широком распространении гриппа заявили 9 стран - Финляндия, Ирландия, Израиль, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Словакия, Швеция и Турция. Здесь также преимущественное положение занимает пандемический грипп АН1N1 2009 года.

На Украине сегодня по официальным данным гриппом болеет около 6 процентов населения. Из них 70 процентов - это дети, беременные женщины. С 16 января в Киеве введен карантин в учреждениях образования и здравоохранения. Официальной статистики у нас нет, но ситуация тяжелая. Имеется информация о летальных исходах.

В Польше за первую неделю января зарегистрировано около 63 тысяч случаев гриппа и ОРВИ, и также регистрируются летальные случаи.

В Латвии начинается подъем, но там вакцинировано меньше одного процента жителей.

О заболеваемости гриппом в Российской Федерации

На второй неделе 2016 года в целом при низком уровне заболеваемости гриппом и ОРВИ, мы видим нарастание количества заболевших и если на первой неделе превышение эпидпорога мы видели по единичным субъектам, то по второй неделе мы видим превышение порогов по совокупному населению в тринадцати субъектах РФ.

Мониторинг возбудителей показывает, что в удельном весе всех вирусных находок, когда был определен вирус у больного человека, в начале декабря на вирус гриппа АН1N1 2009 года приходилось 4 процента, на конец декабря - 15 - 7 процентов, после 4 января, удельный вес вырос до 24 процентов, на второй неделе он составил 35 процентов, и сегодня он составляет 42 процента. Это говорит о том, что именно этот вирус определяет основную массу случаев заболевания в Российской Федерации.

Результаты исследований полногеномного секвенирования сегодня говорят о том, что вирус который циркулирует сегодня в РФ, не отличается от того варианта, который был заложен в вакцину. То есть вакцина должна защищать, и она защищает.

Среди людей, которые тяжело переносят грипп, у нас сегодня нет людей привитых. Среди заболевших по той статистике, которая есть, (она пока не глобальна на всю страну), привитых людей нет. То есть вакцина сработала, прививки защищают. И то, что мы в этом году привили практически 45 млн. человек в Российской Федерации, создало достаточно высокую имунную прослойку. Именно это явилось основой того, что пока нет такого развития заболевания.

О гриппе АН1N1 2009 г.

Мы сегодня имеем эпидемиологическую ситуацию, преимущественно вызванную гриппом АН1N1 2009 года. Грипп Н1N1 известен достаточно давно, а его вариант 2009 года известен с 2009 года. Он имеет особенности. Он отличается от всего ранее известного. Гриппозный сезон 2009-2010 гг. в Северном полушарии только по официальным и лабораторно подтвержденным данным унес почти 20 тысяч жизней. Тогда были определены группа риска, которые подвержены очень быстрому развитию осложнений. Очень быстрому развитию пневмоний, из которых человека не всегда можно вывести. Это - прежде всего ослабленные люди с сопутствующими заболеваниями, люди с диабетом, беременные женщины, люди с ожирением и маленькие дети. Это заставило нас достаточно быстро активизировать все планы действия в эпидемический период, и вы можете это наблюдать, - с конца первой декады во всех субъектах усилена работа санитарно-карантинных пунктов, пропусков в страну на границе, усилена работа медицинской службы.

1. Мыть руки, мыть лицо, промывать носовые ходы, смывая с них слизь и грязь по возвращении домой.

2.Обрабатывать поверхности, и все гаджеты, которых у нас в руках очень много - и пульт, и айпад, и три телефона, очки. Все это требует обработки, потому что вирус там хорошо выживает. И даже когда мы чистыми руками берем грязную вещь, то руки опять становятся грязными, и мы подносим их к лицу.

3.Не надо трогать лицо, не надо руками чистыми или грязными без острой нужды прикасаться к лицу, к носу, ко рту, и тем более какие-то ручки, дужки от очков покусывать и т. д. От этой привычки вообще надо избавиться, а в этот период - тем более. Это ворота инфекции, таким образом можно заразиться.

4. Закрыть свои дыхательные пути маской, когда вы выходите в людные места, сегодня это уже надо делать. Сегодня количество людей инфицированных и находящихся в популяции - на улице, в транспорте - достаточно велико. В первую очередь это обязательно нужно делать людям из групп риска - беременным женщинам, людям с диабетом, с ожирением, пожилым людям, людям с соматическими проблемами, с сердечнососудистыми, с хроническими легочными заболеваниями. Всем этим людям сегодня лучше остаться дома, и не вступать в контракт с большим количеством людей.

5.Без острой необходимости не нужно посещать массовых мероприятий, не нужно пользоваться общественным транспортом, но если это необходимо, нужно надеть маску. Это не сложные правила, которые любого из нас могут защитить от гриппа.

И, конечно, если человек чувствует недомогание, в этот период пытаться выяснить у самого себя - что же со мной происходит, абсолютно нельзя. Сегодня нельзя медлить, сегодня нельзя заниматься самолечением и нельзя заниматься самодиагностикой, пытаться дифференцировать признаки "а может у меня нет гриппа, может у меня просто простуда". Вот здесь терять времени нельзя. Здесь нужно максимально быстро добиться оказания медицинской помощи, и чтобы доктор решил, что в данном случае стоит делать: или остаться дома и это постельный режим, это специальные лекарства противовирусные.
Этот вирус можно лечить, он поддается лечению всеми теми препаратами, которые сегодня есть у нас в обороте. Но назначить их должен доктор. Определить должен доктор.

Сегодня медицинская сеть готова к тому, чтобы принимать больных. С ноября были подготовлены резервные койки на тот случай, если они понадобятся. И эту готовность только что еще раз коллеги подтвердили, только что закончилось селекторное совещание в Роспотребнадзоре, и мы услышали, что все есть, все готово. Главное - меры профилактики, главное максимально быстро определиться с тактикой лечения и с диагнозом. И очень важно защищать тех членов семьи, которые сами не могут это делать. Это очень пожилые люди, и очень маленькие дети. Соблюдая все эти правила и зная то, о чем я сказала, эту информацию имея, думаю, что мы сможем уберечь себя от той большой беды, которую этот грипп может принести.

Осложнения наступают и развиваются очень быстро, молниеносно. Человек не в состояние что-то уже сделать и контролировать эту ситуацию развития. Здесь обязательно нужна медицинская помощь.

Сегодня прививку делать не следует, и врачи, и ученые это делать не рекомендуют, потому что мы уже в периоде эпидподъема. Сейчас прививаться не нужно.

О первых симптомах свиного гриппа

Грипп начинается с кашля, с высокой температурой, самочувствие резко ухудшается. Наступает это остро, 2 часа назад все было хорошо, а сейчас и голова болит безмерно, и свет раздражает, и шум раздражает, и хочется лечь, и за грудиной стеснение, и что-то там скребет, уже кашель начинается, и встать не возможно оторвать голову от подушки, такая интоксикация тяжелая, и насморка нет, и конъюнктивита нет - он в 10 процентах, и насморк только в половине случаев. Это классическое. Тяжелая интоксикация вызывает тошноту и рвоту, это тоже варианты проявления. С особенностями подавления выработки интерферона грипп очень быстро переходит в пневмонию. Это очень страшно, это одно из осложнений. Он переходит в пневмонию вирусную, и человек просто не может дышать. И если вовремя не принять меры, то исход будет очень неблагоприятный. И ждать этого момента не надо, надо сразу обращаться за медицинской помощью. Одно из особенностей этого вируса, что он меняет свойство крови, и часть больных погибают от тромбозов, свертываемость крови возрастает, и люди погибают от этого. Он дает очень серьезные осложнения на миокард в очень ранних периодах. И как всякий грипп он, конечно, может дать осложнения на почки разного рода нефрита. Такая общая схема неприятного вируса, который вызывает тяжелые состояния. А если организм еще имеет дополнительную нагрузку в виду хронического заболевания, особенно того о которых мы говорили, то здесь риски возрастают кратно. Здесь надо чтобы было четкое понимание нельзя шутить, нельзя ждать, нельзя считать ну я отлежусь два денечка, сейчас станет лучше.

По поводу лекарств история известная, я не думаю, что стоит ее комментировать. Каждый из нас должен прислушиваться к рекомендациям врача и их выполнять. И каждый из нас должен как потребитель контролировать качество медицинской услуги, как минимум читать инструкцию к тому препарату, наставление по применению который вы собираетесь использовать. Это вам даст определенные преференции.

МОСКВА, 23 января. /ТАСС/. Выявление нового коронавируса в случае его завоза в Россию может быть осложнено подъемом заболеваемости гриппом, который ожидается в январе, из-за схожих симптомов на начальных стадиях. Об этом в четверг сообщил бывший глава Роспотребнадзора, первый заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

По последним данным, число инфицированных коронавирусом нового типа в Китае превысило 600. Погибли 17 человек. По уточненным данным, 95 инфицированных находятся в критическом состоянии. В тесном контакте с заболевшими находились более 5,8 тыс. человек, все они помещены на карантин.

"Отягощающие обстоятельство в нашей стране - 10 января дети пошли в школу, и сейчас мы будет отмечать подъем заболеваемости гриппом, он начнется в январе. Клиника этого заболевания в своей начальной стадии совпадает с клиникой гриппа и других острых респираторных заболеваний", - сказал Онищенко на пресс-конференции "Новый коронавирус: правда и вымысел".

Еще отягощающим фактором может стать то, что в России работает много граждан Китая, которые сейчас уезжают в свою страну праздновать китайский новый год и вернутся обратно после 1 февраля. "Прежде всего это "припадет" на Хабаровский край, Приморский край и Благовещенск", - добавил он, при этом призвав жителей России не паниковать.

Медленнее, чем грипп

Онищенко отметил, что пути передачи коронавируса и обычного гриппа схожи, однако новый коронавирус распространяется в 100 раз медленнее.

"Он [новый коронавирус] мало контагиозен (быстрое распространение инфекции - прим. ТАСС), не так контагиозен, как грипп, и это хорошо для нас. Заразиться можно при контакте с больным, во время разговора, чихания, нахождения в одном помещении - так же, как и при гриппе. Причем, при гриппе в сотни раз легче заразиться, чем при этом заболевании", - сказал Онищенко журналистам.

При этом он отметил, что главная опасность нового вируса в том, что он является причиной тяжелой острой распираторной инфекции в старшей возрастной группе.

"Вероятности пандемии пока нет, глядя на то, как он распространяется. Следующий этап мутации - когда он станет более контагиозен. Но мы вам об этом скажем", - сказал он, добавив, что необходимости в массовой вакцинации населения от нового коронавируса в данный момент также нет.

Создание вакцины

Онищенко считает, что вакцину для профилактики нового коронавируса создать не сложно, однако нет понимания, по какому признаку отбирать категории людей, которых следует прививать.

Ранее замминистра здравоохранения РФ Сергей Краевой сообщил ТАСС, что Минздрав уже начал работу по созданию вакцины против коронавируса и ведет переговоры с китайскими учеными о возможности получения биологического материала, чтобы приступить к непосредственному созданию вакцины. Глава Роспотребнадзора Анна Попова также заявила о разработке вакцины.

"Медицина эту тему (коронавирусов - прим. ТАСС) знает, особенность лечения для себя мы уже начали проявлять, - сказал Онищенко на пресс-конференции "Новый коронавирус: правда и вымысел". - Специфическим средством профилактики может стать вакцина. Сделать эту вакцину не трудно, но ее сиюминутно не изготовить. Ее надо сделать , зарегистрировать, это долгий процесс. Сегодня трудно понять, кого прививать".

Онищенко пояснил, что вакцинация населения определяется в зависимости от медицинских показателей или социальных показателей. В данном случае с новым коронавирусов нет конкретных данных, кого прививать, отметил он.

Передача вируса через посылки

Первый заместитель председателя Комитета ГД по образованию и науке считает маловероятной передачу нового коронавируса через посылки из Китая.

"Если больной чихнул на свою одежду, и через некоторое время вы к ней притронетесь, такая теоретическая возможность есть. Но я даже в кошмарном сне не могу представить, что вы притронетесь к моей одежде. Конечно, это может сработать в семье, но через одежду . Это респираторная инфекция", - сказал Онищенко на пресс-конференции "Новый коронавирус: правда и вымысел", отвечая на вопрос, могут ли россияне заразиться, заказывая посылки из Китая.

При этом в пресс-службе "Почты России", большую часть международного потока которой составляют отправления из Азии, сообщили ТАСС, что не получали предписаний об особом обращении с посылками из стран, в которых выявлен коронавирус. "Почта России" в подобных случаях руководствуется предписаниями профильных ведомств. На текущий момент соответствующих распоряжений в адрес почтового оператора не поступало", - сообщили в пресс-службе.

Комментарием крупнейшего продавца товаров из Китая - интернет-площадки AliExpress - ТАСС пока не располагает.

В МИА "Россия сегодня" (Москва) открылась пресс-конференция академика РАН, пульмонолога, заведующего кафедрой госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, председателя Российского респираторного общества Александра Григорьевича ЧУЧАЛИНА.

Ждать ли эпидемии гриппа в начале весны? Какова вероятность, что в ближайшее время будет создана вакцина против коронавируса? Как защититься от него? Как поддерживать здоровье на должном уровне? На эти и многие другие вопросы учёный отвечает сегодня в рамках пресс-конференции.

"Научная Россия" ведёт прямую текстовую трансляцию события. Наблюдайте вместе с нами!

12.08 Я не буду делать докладов или читать лекцию, я хочу провести сегодняшнюю встречу в форме беседы. Центральная тема нашей беседы - новый коронавирус 2019 год nCoV: эта болезнь вошла именно с такой аббревиатурой

12.10 Вспомним тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония) - 2002 год, а через десять лет - среднеазиатский респираторный синдром. То есть примерно через каждые девять-десять лет повторяется одно и то же

12.12 Коронавирус впервые был выделен в 1930 году, биологической мишенью коронавируса являются эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Умирая, клетка выбрасывает много биологических субстанций. Когда идет этот процесс, в организме человека развивается так называемый цитокиновый шторм

12.15 Это вирус может жить в организме и енота, и хорька, и барсука. Сегодня многие думают, что биологическим резервуаром являются летучие мыши. Но точно не установлено, кто является биологическим резервуаром

12.17 Ни один из вирус по своему многообразию не может приблизиться к коронавирусу. В филогенетическом дереве этого вируса нашли место многие животные: и куры, и собаки, и лошади. Это самый распространенный вирус, который сегодня есть

12.19 Наиболее частые серотипы коронавирусов: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-NK41

12.20 Есть мнение, что коронавирус может стать причиной даже рассеянного склероза, не говоря уже об астме, насморке, диарее и др. Не стоит недооценивать влияние этого вируса

12.23 Сейчас все увлечены коронавирусом, но в медицинской практике чаще всего мы сталкиваемся с гриппом

12.27 Пневмония лечится легко и нормально, если вы ее не запустили. Таких больных нужно наблюдать каждый день, также нужно поступать и при гриппе

12.29 Нельзя упускать момент, когда падает кислород, когда нарастает кислородное голодание, в это время нужно оказывать активную респираторную поддержку

12.30 20% населения земного шара ежегодно переносит инфекцию, вызванную коронавирусом. Это безобидные проявления вроде насморка. Но есть и другие проявления, гораздо опаснее

12.33 Высокий процент развития бронхиальной астмы связан с риновирусом, о котором я тоже хотел бы напомнить

12.34 Для России сегодня опаснее грипп, в некоторых регионах превышен эпидемиологический порог

12.36 Лихорадка, насморк, боль в горле, тошнота - все это симптомы как гриппа, так и коронавируса. При коронавирусе, в отличие от гриппа, ключевым симптомом является одышка и сухой кашель, одышка сопровождается резким нарушением обмена кислорода

12.39 И грипп, и коронавирус могут приводить к фиброзу легких. Это одно из самых тяжелых состояний человека

12.43 Коронавирус передается в том числе и через рукопожатие. Вирус находится в моче, в стуле, в слезной жидкости. Через кровь он не передается. Слизистая глаз является входными воротами коронавируса. Работая с такими больными, нужно надевать очки и маску. Самой эффективной борьбой с тяжелым острым респираторным синдромом в 2002 году был карантин

12.49 Я считаю, нужно всегда идти по пути этики. Врач должен получить информированное согласие от пациента, если собирается лечить его от коронавируса

12.53 Если появились первые признаки пневмонии, тянуть нельзя! Отводится 4 часа, чтобы назначить антибиотики. Пневмония - это всегда нарушение иммунитета, ее не бывает у тех, у кого изменений в иммунитете не произошло

12.56 Если общий иммунитет нормальный, а мукозальный иммунитет - ослабленный, то опасность сохраняется

12.58 Что такое личная гигиена по дыхательным путям? После работы, попав домой, займитесь гигиеной: тщательно промыть слизистую носа, полоскание горла, удалить с поверхности слизистой слизь, которая там накопилось. Через нос и трахею проходит огромное количество грязи, если все собрать, то одного ведра не хватит. А если человек курит, атака на легкие просто колоссальна. Советую приобретать небулайзеры и активно пользоваться ими

13.00 Также советую принимать витамин А и Е, это очень помогает нашей слизистой

13.01 Взрослые в плане иммунитета более уязвимы, так как у детей довольно плотный график прививок, чего нет у взрослых

В России за последние 19 лет не выявлено ни одного пациента с коронавирусом.

Текстовая трансляция окончена. Спасибо, что были с нами!

03.02.2016 в 10:00, просмотров: 4776

В ходе беседы были затронуты важные вопросы, касающиеся свиного гриппа: кто именно входит в группы риска по осложнениям и как уберечь себя от вируса. По итогам пресс-конференции мы еще раз поговорили о методах борьбы с вирусом во время эпидемии с доктором медицинских наук, профессором Еленой Николаевной Каревой, кафедра молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева ГБОУ ВПО РНИМУ Росздрава.

- Елена Николаевна, расскажите еще раз, пожалуйста, чем опасен вирус свиного гриппа? Эпидемия в Москве в самом разгаре, люди не знают, как себя уберечь.

- Вирус свиного гриппа опасен, поскольку имеет способность опускаться прямиком в более глубокие отделы дыхательного тракта и размножаться там, что чревато появлением вирусной пневмонии. Такие последствия развиваются мгновенно и тяжелее поддаются лечению. Хотя по статистике ежегодно от осложнений даже после обычного гриппа умирает 300 – 500 тысяч человек, а заболевает более миллиарда. Свиной грипп опасен еще и тем, что обладает очень высокой изменчивостью. Это продиктовано редкой комбинацией генов гриппа свиней, птиц и людей, что позволяет вирусу очень легко передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем.

- Кому следует беречься особенно? Кто входит в группы риска? И о чем говорит тот факт, что в Москве из четырех случаев летального исхода от осложнений после свиного гриппа в этом году ровно половина пришлась на совсем молодых людей?

- Говорит это о том, что никому не стоит недооценивать вирус свиного гриппа, и недаром вокруг него столько шумихи. Безусловно, маленькие дети, пожилые люди, беременные, люди, страдающие ожирением или хроническими заболеваниями, – все перечисленные категории входят в группу риска при свином гриппе и должны постоянно держать на контроле свое самочувствие. Но именно тем и опасен свиной грипп, что просчитать его сложно, а под удар могут попасть и совсем молодые люди, которые никогда себя к группам риска не причисляли.

- Как понять человеку, который никогда со свиным гриппом не сталкивался, что у него именно этот штамм вируса?

- Самостоятельно штамм определить невозможно, зато любой человек чувствует симптомы болезни. При ознобе и температуре выше 38 градусов, сухом кашле и головной боли необходимо как можно быстрее обращаться к врачу. Это самый правильный путь получить надлежащее лечение, а в нужный момент – и специальную диагностику: ПЦР-анализ крови поможет оперативно определить тип вируса, а значит, и подскажет, как быстрее его побороть.

- Существует ли вакцина против свиного гриппа? И есть ли смысл сейчас вакцинироваться?

- Да, начиная с 2010 года вакцина от вируса H1N1 существует, а шансы привитого человека заразиться свиным гриппом стремятся к нулю. Но сейчас в вакцинации уже нет никакого смысла – нужно не меньше 20 дней, чтобы выработался иммунитет. Именно поэтому специалисты считают ноябрь идеальным временем для вакцинации.

- Елена Николаевна, в таком случае есть ли какие-нибудь средства, которые можно посоветовать для профилактики и лечения свиного гриппа?

- Любой штамм вируса гриппа развивается в организме стремительно, поэтому логично, что для быстрого лечения необходимо его размножение в клетках остановить и локализовать. Таким эффектом обладают этиотропные противовирусные препараты. Я могу выделить несколько действующих веществ, которые доступны в РФ и обладают прямым противовирусным действием: это, например, умифеновир (Арбидол), осельтамивир (Тамифлю) и ремантадин. Эффективность первых двух препаратов, рекомендуемых ВОЗ против свиного гриппа, в отличие от многих других, доказана серьезными клиническими испытаниями. Первый действует непосредственно на вирусный белок гемагглютинин, прерывая распространение вируса в организме. Стоит также отметить широкий спектр действия препарата, он поможет вам, даже если у вас вместо свиного гриппа оказалось другое острое респираторное вирусное заболевание. Второй – заточен на грипп. Но, повторюсь, эти препараты рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения, поэтому вы можете быть уверены, что их действие подтверждено научными исследованиями и доказательной базой.

- Это правда, что такие препараты нужно принимать как можно скорее? Или они действуют на любой стадии болезни?

— Николай Александрович, мало кто знает об истории гриппа. Когда он был выявлен впервые?

— В 412 году до нашей эры Гиппократ впервые описал заболевание, очень похожее на грипп. Симптомы: высокая температура, интоксикация, насморк, кашель, отечность и боль в горле. При этом болезнь быстро распространялась. 200 лет спустя в Древнем Риме также была описана эпидемия заболевания, напоминавшая грипп. В средневековой Европе его называли итальянской лихорадкой. Возможно, грипп попал в Америку из Европы с экспедицией Христофора Колумба, что ознаменовалось гибелью почти всего коренного населения Антильских островов.

Возбудитель гриппа (позже его назвали вирусом гриппа типа А) был открыт в 1933 году сотрудниками Лондонского национального института медицинских исследований. Семь лет спустя Томас Френсис выделил от человека новый вирус гриппа, получивший название вируса гриппа В, а позднее Ричард Тейлор — вирус гриппа типа С. Штаммы вируса гриппа типа А поражают не только человека, но и широко распространены среди птиц, млекопитающих и даже рептилий. Распространение вируса гриппа В возможно только среди людей, вируса гриппа С - среди людей и свиней.

Почти ежегодно регистрируются эпидемические подъемы заболеваемости гриппом, в нашем полушарии они приходятся на период с декабря по февраль. По данным ВОЗ, более миллиарда людей в год заболевает гриппом и другими ОРВИ, при этом у 3–5 миллионов развиваются тяжелые формы инфекции. Число смертей может достигать полумиллиона человек. В России до 30–40% населения ежегодно заболевает гриппом и другими ОРЗ. Экономический ущерб от заболеваемости ОРВИ (включая грипп) составляет около 77% общего ущерба от всех инфекционных болезней.

— Как вообще человек заражается гриппом? Что происходит после того, как вирус попадает внутрь организма?

— Грипп вызывают три типа вирусов: А, В, С. Самый распространенный и опасный — вирус гриппа А. Все его подвиды имеют общие особенности: на внешней поверхности вируса находятся белки гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). В зависимости от них выделяются подтипы гриппа А — например, H1N1. Его характеризует сочетание гемагглютинина подтипа 1 и нейраминидазы подтипа 1. Всего в природе выявлено 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 — нейраминидазы. Первый подобен ключу, открывающему клеточную мембрану, чтобы вирус мог войти в клетку, а второй — такой же ключ для выхода из нее.

Вирусы гриппа внедряются в клетки эпителия верхних дыхательных путей, размножаются внутри клеток, приводя к их гибели, продукты распада клеток попадают в кровоток и вызывают интоксикацию. Токсины приводят к нарушениям микроциркуляции и гемостаза, оказывают отрицательное воздействие на работу всех органов, включая печень, селезенку и почки, но, в первую очередь, страдает сердечно-сосудистая и нервная системы.

Грипп опасен частым развитием таких осложнений как отит, пневмония, цистит. На фоне острой вирусной инфекции может обостриться течение бронхиальной астмы, хронического бронхита и других хронических заболеваний.

В ответ на внедрение возбудителя в организме развивается ряд иммунологических реакций, в результате которых образовываются специфические иммуноглобулины, повышается активность Т-хелперов — лимфоцитов, и активно вырабатываются интерфероны.

— Как защитить себя от инфекции?

— Ученые лондонского национального института медицинских исследований в 1957 году открыли интерфероны (ИФН). Интерфероны — это биологически активные белки, которые синтезирует клетка в процессе защитной реакции. Они выступают медиаторами иммунитета, обладают антивирусным, иммуномодулирующим и другими эффектами, направленными на сохранение жизнедеятельности организма. Интерфероны оказывают противовирусное действие, блокируют размножение вирусных нуклеиновых кислот, что, в свою очередь, препятствует формированию вирусных белков.

Выработка интерферонов является механизмом врожденного иммунитета. В отличие от антител интерфероны подавляют в пораженных клетках внутриклеточные механизмы репродукции вирусов, при этом здоровые клетки к вирусам становятся невосприимчивыми.

Насчитывается более 300 вирусов, которые вызывают респираторные заболевания. Наиболее опасен среди них вирус гриппа, способный вызывать эпидемии и пандемии. Каждый вирус обладает своим набором механизмов, позволяющим ему противостоять воздействиям иммунной системы хозяина. Против вируса гриппа созданы лекарственные препараты с мишенью действия непосредственно на вирус, так называемые препараты прямого противовирусного действия. Не представляется возможным создать против каждого респираторного вируса, которых, я повторюсь, более 300, отдельный эффективный прямой противовирусный лекарственный препарат. Но возможно защитить организм человека при помощи противовирусных препаратов непрямого действия, которые оказывают воздействие на организм человека и эффективны не только против вирусов гриппа, но и против множества других респираторных вирусов – это препараты интерферонов и индукторов интерферонов. Преимущество препаратов второй группы - физиологичность механизма действия. При их приеме организм для борьбы с вирусом сам выработает необходимое количество интерферонов. Кроме того, в отличие от препаратов, содержащих готовые, то есть экзогенные для организма ИФН, индукторы интерферонов не приводят к образованию антител против интерферонов.

— Вирус гриппа типа А открыли почти 100 лет назад, однако до сих пор от гриппа ежегодно умирают десятки тысяч людей. Почему он по сей день так чрезвычайно опасен?

Вирусы гриппа очень изменчивы. Частые мутации приводят к появлению новых штаммов, способных вызвать эпидемию и пандемию. Много опасений вызывает вирус так называемого птичьего гриппа А (H5N1), который уже стал причиной заболевания у порядка тысячи человек в 20 странах мира, несмотря на то, что заражение происходит при прямом контакте человека с птицами. Примерно в половине случаев заболевания человека птичьим гриппом приводят к смерти. Вирус птичьего гриппа распространяется по миру и в результате мутаций может приобрести способность передаваться от человека к человеку. Высокая скорость мутирования вирусов приводит к постоянному обновлению штаммов. Поэтому существует риск того, что штаммы вирусов, которые могут вызвать заболевание в текущем сезоне, будут в значительной мере отличаться от прошлогодних. Именно с мутацией вирусов связаны рекомендации по обязательной ежегодной вакцинации населения перед новым эпидсезоном.

— Минздрав ежегодно призывает граждан проходить вакцинацию, однако люди до сих пор сомневаются в их эффективности.

— Специалисты рекомендуют обязательно прививать людей из групп риска, к которым, в первую очередь, относятся дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты с хроническими заболеваниями внутренних органов. Начиная с пандемии 2009-2010 годов, когда болели преимущественно молодые люди, появляется все больше сторонников необходимости вакцинации практически здоровых людей.

Практика и наблюдения показывают, что иммунизация — единственный научно обоснованный способ массовой профилактики гриппа, альтернативы которой пока не существует. Современные прививки позволяют предотвратить заболевание гриппом детей и взрослых до 90%. Ежегодно в начале весны ВОЗ делает прогноз по штаммам вирусов гриппа, которые будут преобладать в предстоящем эпидемическом сезоне, и дает рекомендации для создания вакцин.

Минимизировать возможность побочных реакций противогриппозных вакцин удалось после выведения из их состава консервантов. В настоящее время созданы и скоро будут использоваться четырехвалентные вакцины, включающие в своём составе одновременно по 2 штамма каждого из вирусов гриппа типов А и В, что повысит эффективность противогриппозных прививок.

— В последнее время много внимания уделяется гриппу, но что с остальными возбудителями респираторных вирусных инфекций? Они также опасны? По статистике, вирусы гриппа — это лишь 12-15% в общей структуре ОРВИ.

— Острые респираторные вирусные инфекции негриппозной этиологии, как и грипп, передаются воздушно-капельным путем. На сегодняшний день, как уже было отмечено ранее, существует более 300 возбудителей ОРВИ. Чаще всего острое респираторное заболевание вызывают риновирусы (30-50% случаев), примерно по 5% приходится на долю респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа и аденовирусов. Менее чем в 5% случаев заболевание обусловлено энтеровирусом, около 1% - метапневмовирусом, бокавирусом. Вирус гриппа, в зависимости от региона, обнаруживается у 1% - 10% заболевших. При возникновении острого респираторного заболевания только в 70 – 80% случаев удается определить возбудителя ОРВИ, у 20 – 30% заболевших возбудитель остается неизвестен. С одной стороны, это связано с тем, что не все возбудители вирусной инфекции ещё достаточно изучены, с другой стороны, с тем, что многим лечебным учреждениям пока широко недоступны лабораторные методы экспресс-диагностики определения возбудителей ОРВИ.

Грипп и ОРВИ — это очень серьезная медико-социальная проблема. В России из всей суммы выплат по случаям временной нетрудоспособности из-за инфекционного заболевания на долю гриппа и ОРВИ приходится до 90%. При этом, случаи заболевания регистрируются не только в холодное время года. Каждый второй человек ежегодно заражается гриппом или другой респираторной инфекцией. К лечению наши граждане, как правило, подходят безответственно: поздно обращаются к врачу, из-за чего противовирусная терапия оказывается не так эффективна.

Профилактика острой респираторной вирусной инфекции, в том числе индукторами интерферонов, позволяет подготовить организм к встрече с вирусом: человек либо не заболевает ОРВИ и гриппом, либо вирусная инфекция протекает в легкой форме, не давая осложнений.