Вирус грязных рук у детей

Болезни грязных рук – это целая группа заболеваний, в возникновении которых ведущую роль отводят несоблюдению элементарных правил гигиены.

Зная способы распространения этих болезней, родители смогут уберечь малышей от заражения.

Болезнетворные микробы, попадая сначала на кожу рук, а затем – непосредственно в рот, вызывают характерные симптомы со стороны кишечника: чаще всего диарею (понос).

К данным заболеваниям относят: кишечные инфекции, вирусный гепатит А, глистные инвазии. Путь передачи этих инфекций называется фекально-оральным, и реализуется он через следующие механизмы:

• алиментарный – микробы попадают в организм вместе с едой;
• водный – при питье и использовании в быту недоброкачественной воды;
• контактно-бытовой – при нарушении правил гигиены (микробы попадают в организм из-за немытых рук и использования общих с больным человеком бытовых предметов).

Обычно механизмы передачи возбудителей сочетаются и взаимосвязаны.

Наиболее часто болезни грязных рук возникают в детском возрасте, и этому есть вполне объективные причины.

Во-первых, у малышей устойчивые гигиенические навыки еще не сформированы. Дети могут забывать мыть руки после посещения туалета и каждый раз перед едой, они берут в рот различные предметы, пробуют на вкус дикорастущие ягоды и т.д.

Во-вторых, защитные функции детского организма находятся в стадии формирования. Незрелость многих систем делает их уязвимыми перед неблагоприятными факторами окружающей среды. Например, в результате слабой выработки соляной кислоты в желудке и относительно низкой активности пищеварительных ферментов бактерии, вирусы и яйца гельминтов беспрепятственно проникают из желудка в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Поскольку проницаемость слизистой оболочки кишечника у детей довольно высока, токсические продукты легко преодолевают барьер эпителиальных клеток, выстилающих кишечник изнутри, и проникают в кровь. Детская иммунная система кишечника в раннем возрасте характеризуется слабой способностью к выработке защитных антител, которые могли бы уничтожать патогенные микробы.

Следует отметить, что пик заболеваемости перечисленными инфекциями приходится на теплое время года (лето, начало осени), поскольку в условиях высокой температуры воздуха размножаются не только сами микробы, но и их переносчики, в первую очередь различные насекомые. Кроме того, летом дети значительно больше времени проводят на свежем воздухе, где контактируют с песком, землей, а также животными. И наконец, в сезон фруктов, ягод и овощей значительно возрастает их потребление – увы, не всегда в хорошо обработанном и промытом виде.

Эти заболевания провоцируются болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Причиной заболевания могут стать не только сами бактерии, но и их токсины, которые образуются в результате жизнедеятельности микробов. В этом случае заболевание называется пищевая токсикоинфекция (отравление).

Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос, повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле малыша появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма ребенка вследствие потери жидкости и электролитов.

Характер диареи при кишечных инфекциях бывает различным. Водянистая диарея может быть при холере, сальмонеллезе и т.д. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется в просвет кишечника. Для такой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко зеленоватого цвета.

Диагноз кишечной инфекции устанавливается на основании подробного расспроса родителей заболевшего ребенка, осмотра ребенка врачом и результатов обследований, обязательно включающих бактериологическое и?/?или вирусологическое исследование кала, которое необходимо для установления возбудителя и определения степени его чувствительности к лекарствам – в частности, к антибиотикам, если болезнь вызвана бактериями.

Лечение кишечных инфекций осуществляется на дому или в условиях стационара, в зависимости от тяжести течения заболевания и исходного уровня здоровья крохи, и включает в себя следующие виды:

1. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя болезни. Подразумевает назначение антибактериальных, противовирусных или противопротозойных препаратов, по возможности подобранных в соответствии с чувствительностью выделенного при обследовании микроорганизма.
2. Патогенетическое лечение воздействует на механизмы развития заболевания и включает назначение сорбентов (препаратов, выводящих микробы и их токсины из организма), ферментов (помогающих переваривать поступающую пищу), пре- и пробиотиков (средств, активизирующих полезную микрофлору кишечника, которая борется с вредными микробами). Важным звеном патогенетического лечения является назначение глюкозо-солевых растворов (в виде питья или капельницы), помогающих восполнить потерю жидкости в организме и предотвратить обезвоживание крохи.
3. Симптоматическое лечение подразумевает устранение отдельных симптомов болезни. Например, повышение температуры тела более 38,5°С является основанием для назначения жаропонижающих средств (для детей раннего возраста используются препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА).

Это инфекционное заболевание, в основе которого лежит вирусное поражение печени. Болезнь, протекающая в детском возрасте, обычно не вызывает тяжелых последствий и не переходит в хроническую форму. Заражение вирусом гепатита А происходит при нарушении гигиенических правил, употреблении инфицированных продуктов или воды.

Большинство случаев заболевания начинается с симптомов, напоминающих ОРВИ: слабости, потери аппетита, тошноты, рвоты и поноса, повышения температуры тела. Характерным признаком является потемнение мочи (цвет темного пива), что объясняется разрушением вирусом клеток печени и массивным поступлением в кровь, а оттуда – в мочу красящего пигмента билирубина, повышение уровня которого в крови обусловливает окрашивание в желтоватый цвет сначала склер (белков глаз), а затем и кожи.

В норме билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, обеспечивая характерную коричневую окраску стула. При вирусном гепатите А из-за всасывания билирубина в кровь его содержание в желчи резко уменьшается, что обусловливает появление еще одного классического признака желтухи – обесцвечивания кала, который становится бело-серым. Однако нужно отметить, что вирусный гепатит А часто протекает без развития желтухи, что особенно характерно для детей младше 5 лет.

Диагноз вирусного гепатита А устанавливают после тщательного опроса родителей малыша и осмотра крохи, а также на основании данных обследования. Первая группа анализов (исследование биохимических показателей крови) помогает оценить степень повреждения клеток печени вирусом. Вторая группа анализов направлена на подтверждение вирусной природы заболевания. С этой целью исследуют содержание в крови специфических антител к вирусу гепатита А.

Лечение вирусного гепатита А обычно осуществляют в условиях инфекционного отделения детского стационара под контролем анализов. Поскольку тяжелые формы вирусного гепатита А в детском возрасте крайне редки, терапия сводится к соблюдению щадящего режима питания (исключению острых, копченых продуктов, жареных и жирных блюд) и дезинтоксикации, заключающейся во внутривенно-капельном введении ГЛЮКОЗЫ и солевых растворов, что необходимо для выведения из организма токсических продуктов обмена веществ.

Глисты у ребенка (глистные инвазии) – инфекционный процесс, вызванный многоклеточными паразитами – гельминтами. Гельминтозы широко распространены во всем мире. В нашей стране паразитарные заболевания вызывают чаще всего круглые черви. Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды, острицы и власоглавы.

Заражение ребенка круглыми червями, яйца которых созревают в почве, происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки).

Заражение яйцами глистов более вероятно с 6–7 месяцев, когда кроха начинает сидеть, а затем и ползать. Наличие дома животных, которых выгуливают на улице, увеличивает вероятность заражения гельминтами, поскольку домашние питомцы приносят в дом яйца глистов на лапах и шерсти.

Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, издавание звуков во сне или частые пробуждения), скрипение зубами, раздражительность, капризность, агрессивность. Кроме того, при заражении круглыми червями, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают покраснение и раздражение в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов. У девочек часто наблюдаются инфекции наружных половых органов, в частности, рецидивирующие вульвовагиниты (воспаление наружных половых органов и влагалища).

Диагностика глистов у детей может вызывать трудности, обусловленные особенностями жизненного цикла паразитов. У всех круглых червей имеется личиночная фаза, которая длится от 1 до 6 месяцев, во время нее отсутствует откладка яиц, соответственно, в ходе лабораторной диагностики (микроскопии кала) их не обнаруживают. Поэтому при подозрении на гельминтозы микроскопическое исследование кала сочетают с определением антител к гельминтам в крови ребенка. Существуют также косвенные лабораторные признаки, свидетельствующие о возможном паразитарном заболевании у малыша: например, увеличение количества эозинофилов и уровня общего иммуноглобулина Е в крови.

Для лечения глистов применяют специальные антигельминтные средства, подбор которых осуществляется в зависимости от вида паразита. При необходимости курсы антигельминтных препаратов повторяют, а также назначают сопутствующую терапию: сорбенты – для скорейшего выведения токсинов из организма, биопрепараты – для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации работы пищеварительного тракта.

Поскольку главной причиной развития перечисленных заболеваний является пренебрежение правилами гигиены в быту, решающим фактором профилактики становятся аспекты воспитания ребенка, направленные на формирование устойчивых гигиенических навыков. Личный пример и последовательное соблюдение санитарных правил взрослыми членами семьи становятся необходимой базой для формирования полезных стереотипов поведения ребенка. Требования таковы:

1. Мытье рук с мылом после посещения туалета, после любых контактов с животными, с землей и песком, по возвращении с улицы домой.
2. Мытье рук с мылом перед каждым приемом пищи (даже если это небольшой перекус).
3. Тщательное мытье фруктов, овощей и зелени перед употреблением. Ягоды (в том числе земляника, малина) обрабатываются в 2 этапа: сначала их заливают чистой прохладной водой, затем воду сливают, а сами ягоды еще раз промывают под струей проточной воды.
4. Использование для мытья посуды, приготовления пищи, питья и купания ребенка доброкачественной воды, что особенно актуально в период летних отпусков, когда жители мегаполисов выезжают на дачи, турбазы и т.п.
5. Поддержание чистоты в помещении, где находится ребенок. Регулярная обработка игрушек мыльным раствором или специальными моющими средствами не реже 1 раза в неделю.
6. При наличии домашних животных – не допускать их контакта с продуктами питания и посудой, исключить для них возможность забираться на рабочие кухонные поверхности, обеденные столы, в детские кроватки и коляски. Очень важно содержание животных в чистоте, их мытье после возвращения с улицы, регулярное проведение профилактических курсов противоглистного лечения.

Энтеробиоз: болезнь грязных рук у детей. Признаки и причины возникновения гельминтозов. Необходимые анализы и советы по лечению заболевания.

Татьяна Авдюхина профессор кафедры тропических, паразитарных болезней и дезинфекционного дела Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук

Татьяна Константинова доцент кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук

Когда ваш малыш постоянно жалуется на то, что у него "чешется попа", болит живот, а иногда ни с того, ни с сего возникает тошнота рвота, - имеет смысл сдать анализы на выявление такой болезни, как энтеробиоз.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз (Enterobius vermicularis от греч. enteron - кишечник, bios - жизнь, vermicularis от лат. vermis - чернь) - самый распространенный гельминтоз не только в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами. Гельминты используют в качестве среды обитания большой по размерам организм (организм-хозяин) другого биологического вида (например, человека).

Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки.

Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4-6 лет.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках.

Кто может заболеть энтеробиозом?

Стопроцентной защиты от энтеробиоза не существует - заболеть им может каждый ребенок, но наибольшему риску подвергаются следующие группы:

• дети, матери которых имели токсикоз второй половины беременности. Это состояние мешает полноценному развитию всех органов и систем малыша, что ослабляет его организм и открывает врата для болезни;
• дети, переведенные на искусственное вскармливание;
• длительно и часто болеющие дети;
• дети с недостаточным психическим развитием;
• дети из семей с низким социальным статусом.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом.

Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима.

Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека энтеробиозом.

Когда надо обследоваться на гельминтов (энтеробиоз)?

• боли в животе;
• частой тошноте, рвоте;
• воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
• утомляемости, раздражительности, тревожном сне, скрипе во сне зубами;
• аллергических состояниях;
• перианальном зуде;
• вульвовагините - воспалении слизистой оболочки влагалища;
• инфекциях мочевыводящих путей;
• повышенном уровне эозинофилов (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, участвующие в защите организма от проникновения чужеродного агента) в крови;
• отставании в росте, весе.

Каковы проявления энтеробиоза?

За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения. В этой связи отнеситесь внимательнее к перечисленным ниже признакам.

Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу ночи, но в некоторых случаях и днем. Именно в ночное время гельминты имеют максимальные шансы остаться незамеченными и отложить яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру.

Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.

Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды). К осложнениям, возникающим в результате перианального зуда, относят повреждения кожи при расчесах, ее воспаление.

Боли в животе

Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней.

Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне зависимости от приема пищу. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. Часто возникающая острая боль в животе может быть причиной обращения за врачебной помощью, но в таких случаях конкретного заболевания обнаружить зачастую не удается.

В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

Дисбиоз

Так называется нарушение микробиологического состава кишечника.

Во многих случаях энтеробиоз является причиной нарушения оптимального состава кишечных бактерий. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому, необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком.

Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко.

Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

• Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
• Отпечаток с перианальных складок на клейкую лепту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

Как лечить энтеробиоз?

Для лечения энтеробиоза у детей наиболее эффективными и часто применяемыми препаратами являются "Пирантел" и "Мебендазол". Препараты даются ребенку в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Они эффективно воздействуют на зрелые формы гельминтов, ИХ яйца и личинки, нарушая обменные процессы у остриц и отрицательно влияя на их мускулатуру, в результате чего присасывательная способность остриц к слизистой оболочке кишечника блокируется, и гельминты выходят во внешнюю среду. К тому же "Пирантел" не всасывается в кровь, а действует на паразитов только местно - в кишечнике, поэтому не существует опасности токсического воздействия на организм. Кроме того, появилась новая лекарственная форма препарата - суспензия, что существенно упрощает процесс его приема. Лекарство принимают один раз во время или после еды.

Частичное выздоровление ребенка происходит уже при первом приеме препарата, но для полного излечивания от энтеробиоза следует повторить Прием лекарства дна или три раза с интервалом в 2 недели. Целью такого курса является предупреждение развития гельминтов при возможном повторном заражении в момент первого приема препарата.

Следует учитывать, что в течение четырех-пяти суток после приема лекарства ребенок выделяет острицы в окружающую среду и может быть заразным для окружающих.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после курса лечения необходимо использовал, биопрепараты, содержащие полезные бактерии, например, "Бифидумбактерин". После лечения необходимо провести контрольное паразитологическое обследование.

Препараты, применяемые в настоящее время для лечения энтеробиоза, весьма эффективны. Тем не менее необходимость контрольного обследования обычно связана с упорным и длительным его течением и ярко выраженными проявлениями этого заболевания у ребенка. Обязательное повторное обследование проводят не ранее 2 недель после окончания курса лечения. Лечение считается успешным при получении трех отрицательных анализов при обследовании с интервалом в 2 недели.

Строение и жизненный цикл возбудителя энеробиоза

Длина самки острицы 9-12 мм, самца - 2-3 мм. В зрелом состоянии острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и в верхних отделах толстого кишечника. На головном конце острицы имеется ротовое отверстие, окруженное тремя губами. Рот переходит в длинный пищевод, имеющий сферическое или грушевидной формы расширение - бульбус. Это образование способствует присасыванию острицы к слизистой кишечника.

Продолжительность жизни самки составляет от одного до трех с половиной месяцев. Самец обычно погибает после оплодотворения самки, после чего в ней созревают от 5 до 17 тыс. яиц. Самка с переполненной яйцами маткой не может удержаться на слизистой оболочке кишечника и спускается до прямой кишки, где и выползает из анального отверстия. Чаще всего это происходит во время сна, когда сфинктер прямой кишки ослаблен. На границе кожи и слизистой оболочки самка откладывает 1-2 тыс. яиц, а затем погибает.

Яйца остриц неразличимы на глаз, имеют продолговатую форму и покрыты оболочкой. В момент откладывания они содержат уже начавший формироваться зародыш. На теле ребенка за 4-6 часов яйца созревают, становясь заразными. Утром малыш может повторно заразить сам себя в результате попадания яиц на пальцы рук при расчесывании перианальной области, а также подвергнуть опасности окружающих его людей.

Личинки, попав в тонкий кишечник, высвобождаются из яиц и развиваются в зрелых самок и самцов примерно через две недели после заражения, затем они присасываются к стенке кишечника и живут в нем.

В результате их жизнедеятельности выделяются вещества, нарушающие всасывание и переваривание пищи, снижающие кислотность желудочного сока, угнетающие выработку ферментов желудочно-кишечного тракта и изменяющие нормальный состав бактерий кишечника. Это приводит к потере массы тела, задержке роста и развития ребенка и дисбиозу. Наблюдается угнетение иммунитета из-за выделения паразитами веществ, подавляющих защитные силы ребенка. Кроме того, гельминты вызывают повышенную склонность к аллергиям.

Каковы последствия энтеробиоза?

Подавление иммунитета

Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона и крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны -- лизоцима, В результате всего итого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Снижение эффективности прививок

Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в развитии

Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию и нервно-психическом развитии детей. Острицы и процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При данном заболевании выявляется высокий уровень раздражительности и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом.

Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

Как избежать энтеробиоза в дальнейшем?

В связи с большой распространенностью и высоким риском заражения этой болезнью, детям (а заодно и всем членам семьи) целесообразно проводить раз в год профилактический курс лечения "Пирантелом" без предварительной сдачи анализов. Лучше это сделать через 2 недели после начала посещения детского сада, либо в январе-феврале.

Для профилактики заражения энтеробиозом и семье вам следует выполнять следующие правила. Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.

• Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.
• Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще.
• Коротко стригите ногти.
• Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.
• Надевайте ему на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
• Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.
• Часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60 "С, проглаживайте горячим утюгом.
• Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов.

Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.

• Мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки.
• В рацион питания ребенка должны входить морковь, земляника, гранатовый сок, грецкие орехи, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.
• Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Очень важно своевременно воспитать у ребенка потребность в гигиеническом поведении - так, чтобы он сам желал проводить эти процедуры, а не его принуждали. Ведь в конечном счете это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний.

Дары природы - против энтеробиоза

Существуют природные средства, которые могут быть применены для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее противогельминтное действие оказывает морковь и морковный сок (чем больше измельчен продукт, тем более эффективно его действие). Детям рекомендуют 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней. Возникающее иногда легкое пожелтение кожи при употреблении морковного сока не опасно и быстро исчезает. Также можно использовать противогельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока) и т.д.

Эффективность фитотерапии (траволечения) энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих противогельминтным эффектом, усиливает действие лекарственных препаратов.

Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров, настоев, чая, а также девясил высокий и золототысячник зонтичный (15 г травы залить 200 мл воды, настоять на водяной бане, принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Летом и осенью в садах и огородах созревает столько всякой вкуснятины! Фрукты, овощи, ягоды… Все красивое, ароматное, так и просится в рот. Сложно бороться с желанием взрослых и детей поскорее попробовать этот урожай (прямо с куста или грядки).

Также в этот период года дети часто контактируют с землей. Покопаться в песочнице, забраться в лужу после дождя — лучшее удовольствие для любого малыша.

Возможны также другие источники для развития этих заболеваний. Но все они связаны с нарушениями общепринятых гигиенических норм.

И взрослые летом часто грешат всяческими нарушениями гигиены, например, на пикнике или в путешествии.

Многие взрослые грешат тем, что могут не помыть руки перед едой, после возвращения с улицы или после контакта с домашним животным. И за этим вполне может ничего не последовать в смысле нарушений здоровья.

А вот для детей такие погрешности редко проходят бесследно и грозят развитием тяжелой кишечной инфекции.

Да, организм взрослого человека лучше защищается от инфекций. А защитные функции детского организма несовершенны. Поэтому маленьких детей лучше оберегать от ситуаций, когда в их организм могут проникнуть в большом количестве болезнетворные организмы.

Хотя, безусловно, мы контактируем с микробами постоянно. На поверхности рук и других поверхностей тела у нас живут миллиарды бактерий, которые способны вызвать тяжелую инфекцию. Поэтому природа не могла оставить человека без защиты от них.

Организм человека имеет несколько барьеров для естественной защиты от попадания микробов в организм. В том числе есть механизмы, препятствующие попаданию в кровь микробов, проникших в организм через пищеварительную систему.

Уже в полости рта болезнетворный микроорганизм, попавший с пищей или в результате контакта с грязными руками, встречает на своем пути первую преграду. Слюна имеет бактерицидные свойства благодаря содержащемуся в ней лизоциму.

Следующей преградой на пути проникшего микроба является кислая среда желудка. Благодаря высокой концентрации соляной кислоты, в желудке взрослого человека рН желудочного сока низкая, среда желудочного содержимого сильнокислая. В связи с этим, у микробов мало шансов преодолеть эту химическую атаку.

У детей до трех лет слюна обладает недостаточным бактерицидным эффектом. Среда желудка у детей слабокислая, поэтому не на все микробы в желудке ребенка обезвреживаются.

В результате сохранившие способность жить и размножаться болезнетворные микробы проникают в нижние отделы пищеварительного тракта и, в конечном счете, вызывают развитие инфекции.

Вместе с тем, недостаточная кислотность в желудке ребенка — это не просто особенность детского организма, а необходимость. Низкая концентрация соляной кислоты и пепсинов в желудке у грудничков способствуют сохранению иммуноглобулинов, поступающих с молоком матери.

В тонком кишечнике бактерий ожидает еще одно испытание на прочность – желчь. Она высвобождается через проток желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. Желчь обладает противомикробным действием.

Вот только у деток образование желчи идет медленнее, чем у взрослых. В связи с этим сама желчь менее концентрированная и ее бактерицидное действие неполноценное.

В кишечнике и защитная слизь на стенках его, и полезная микрофлора защищает нас от бактерий и вирусов. У деток же и слизи на стенках пищеварительной системы меньше, и кишечная микрофлора еще недостаточно сформирована.

Что можно отнести к болезням грязных рук?

1. Острые кишечные инфекции (вирусные и бактериальные): дизентерия, сальмонеллез, холера, брюшной тиф, ротавирусная инфекция.
2. Гепатит А.
3. Стоматит.
4. Глистные инвазии.
5. Лямблиоз.

Далее подробно рассмотрим наиболее распространенные инфекции для наших географических широт.

Это довольно большая группа инфекций, которые характеризуются преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя от больного к здоровому человеку.

Реализоваться этот механизм может водным, пищевым или контактным путем. Другими словами, ребенок может заболеть через контакт с больным, а также после посещение общественных мест или туалета.

Не вымыв руки с мылом, ребенок в дальнейшем заражается при употреблении пищи грязными руками, через воду, а также контактно-бытовыми способами.

Клиническая картина кишечных инфекций будет зависеть от типа возбудителя (вируса или бактерии).

Дизентерия характеризуется выраженной интоксикацией ребенка (общая слабость, вялость, бледность кожи), повышением температуры свыше 38°С. У малышей наблюдается тошнота, частая рвота и понос.

Широкое разнообразие, неспецифичность симптомов дизентерии затрудняет ее раннюю диагностику. Диагноз подтверждается бактериологическим анализом кала ребенка.

В отличие от обычного гриппа, при ротавирусной инфекции ребенка также беспокоит выраженная боль в животе, частый жидкий стул и рвота.

Главная опасность этой инфекции заключается в быстром обезвоживании детского организма. Поэтому, если потери жидкость у ребенка со стулом, рвотой и высокой температурой не удается восполнить (мало пьет или имеет место неукротимая рвота), то нужно незамедлительно обращаться в больницу.

Малыш в этом случае нуждается во внутривенном введении глюкозо-солевых растворов.

Холера – острая кишечная инфекция, распространяющаяся, как правило, в форме эпидемий в неблагополучных регионах развивающихся странах (например, Африки, Латинской Америки). Но и у нас эта напасть встречается.

Характеризуется холера водянистым жидким стулом, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов. В результате у детей быстро развивается обезвоживание, вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Брюшной тиф – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает практически все системы организма (дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную и нервную).

К счастью, данное заболевание встречается не часто. Наблюдается четкая летне-осенняя сезонность этой инфекции.

Характерно ступенчатое повышение температуры в первые 5-7 дней. Иногда повышение температуры длится до 2-3 недель. Язык плотно обложен белым налетом, а по его краям остаются красные участки, где остаются следы от зубов.

На 5-9 день появляется характерная разеолезная сыпь на теле, наблюдаются явления бронхита, увеличение печени и селезенки. При этом наблюдается общая заторможенность ребенка и спутанность сознания.

Заболевание очень тяжелое, но в современных условиях излечимое. Если, конечно, вовремя обратиться к врачу.

Хорошо, что иммунитет после этого заболевания пожизненный. То есть, второй раз после перенесенного брюшного тифа им уже не заболеешь.

Сальмонеллез характеризуется сильной интоксикацией ребенка, частым поносом с кровянистыми вкраплениями, повышением температуры выше 39°С, рвотой. Даже возможна потеря сознания. Развивается резкое обезвоживание организма.

Ребенок может заразиться сальмонеллезом от больного человека или после контакта с зараженными продуктами.

Возбудители заболевания — бактерии сальмонеллы. Они могут встречаться чаще всего в яйцах, молочных и мясных продуктах, которые недостаточно термически обработаны или употребляются в сыром виде. Особенно опасны яйца, например, в кремах на пирожных и тортах, а также плохо проваренные или прожаренные продукты из курятины.

Восприимчивость к вирусу гепатита А всеобщая. Причем, дети болеют болезнью Боткина в три раза чаще, чем взрослые.

Инкубационный период, то есть время от момента встречи с возбудителем до начала проявления симптоматики, длится 7-50 дней (чаще15-30 дней).

Преобладает водный путь передачи этой инфекции. Также инфекция часто передается через грязные руки и недостаточно обработанные продукты.

К симптомом гепатита А относятся слабость, рвота, тошнота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала и потемнение мочи (цвета пива). Существует и безжелтушная форма гепатита А, когда симптомы выражены слабо и нет желтухи.

Ребенок с любой формой гепатита А должен быть госпитализирован. Выздоровление наступает через 4-6 недель.

Иммунитет после заболевания формируется стойкий и пожизненный. Профилактика гепатита А заключается в соблюдении гигиенических правил и вакцинации.

Другими словами, болеют данной болезнью дети со сниженным иммунным ответом. Поэтому стоматит может развиваться у ребенка, уже болеющего каким-либо заболеванием, например, простудным.

Первыми проявлениями стоматита являются небольшие покраснения на слизистой оболочке рта или языка. Затем на этом месте образуется неглубокая язвочка.

Язвочки имеют ровные края, окруженные красноватым ореолом. Вся остальная слизистая имеет здоровый вид. В центре язвы имеется тонкая, неплотная пленка серовато-белого цвета.

При стоматите ребенка беспокоит высокая температура. Дети часто отказываются от еды, вынуждены меньше двигать языком и губами, у них течет слюна изо рта. Ведь язвочки при стоматите очень болезненные.

Глисты иначе называются гельминтами. Их много видов. Рассмотрим несколько основных заболеваний, вызываемых глистами.

В связи с анатомическими особенностями и с особенностями образа жизни глистные инвазии у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Энтеробиоз является самой распространенной глистной инвазии среди детей младшего школьного возраста. Практически каждый ребенок переболел хоть раз в жизни энтеробиозом.

Острицы ведут преимущественно ночной образ жизни. Самка острицы ночью выходит из прямой кишки наружу и откладывает яйца вокруг анального отверстия.

Приклеиваются яйца к коже веществом, которое вызывает сильный зуд у ребенка. Ребенок чешет зудящие места. Яйца гельминта попадают под ногти, а затем с грязными руками попадают снова в пищеварительный тракт. И цикл снова повторяется.

Аскаридоз. Если детские острицы — мелкие белые червячки длиной около 0,5 см, то аскариды — это похожие на них по циклу развития круглые черви длиной 7-10 см.

Яйца этого гельминта попадают к нам в организм с немытыми овощами и фруктами, с пищей, через грязные руки.

В организм с немытыми овощами попадают яйца аскарид. Из яйца выходит личинка, которой для дальнейшего развития нужен кислород.

Но в кишечнике, где вылупилась личинка, кислорода нет. Поэтому личинка через кишечник выходит в кровь и по кровеносным сосудам перемещается в легкие. Там она растет.

Но взрослая аскарида живет в кишечнике. Поэтому личинка на последней стадии перед превращением во взрослого червя должна опять вернуться в кишечник.

В конце концов с мокротой личинка выходит в ротовую полость и заглатывается оттуда опять в пищеварительный тракт.

В кишечнике в дальнейшем образуется половозрелая особь, которая опять отложит яйца. Затем они вместе с калом попадут в почву. Оттуда они попадут на продукты питания и цикл опять повторится.

Для развития яйца аскариды должны обязательно попасть в почву и дозреть там 15-18 дней. Поэтому заразиться от человека, у которого имеются свежие яйца аскариды на теле, невозможно.

Кстати, у меня на приеме это часто задаваемый вопрос родителей, столкнувшихся с аскаридозом у знакомого ребенка, которого недавно посещал их малыш.

Это, конечно, не значит, что о правилах гигиены можно забыть. У человека на одежде может быть уже зрелое яйцо из грунта, которое и представляет опасность.

Что на счет клинических проявлений, то в момент внедрения в стенку кишечника и выхода в кровь личинки ребенка будут беспокоить головная боль, слабость, снижение аппетита. При попадании личинок в легкие ребенок начинает кашлять с мокротой.

В анализе крови при аскаридозе наблюдается увеличение эозинофилов (эозинофилия). При рентгенографии легких в стадию миграции личинок в легкие отмечаются участки инфильтрации легочной ткани.

Циклы развития аскариды и острицы похожи. Их личинки некоторое время живут в легких. Среди симптомов присутствует кашель, который не проходит при лечении простуды.

Но есть и отличия. У яиц остриц периода дозревания в земле нет, заражение происходит при контакте с больным. Инфицируются и взрослые, и дети, поэтому лечить глисты нужно сразу всей семье.

Делать это лучше периодически 2 раза в год, даже если заметных симптомов глистов вы не замечаете, особенно если ребенок посещает детский коллектив.

А если есть вышеописанные проблемы с кашлем или другими признаками глистов, или же ребенок во время игры или во сне стал подозрительно часто почесывать попку, то нужна внеплановая обработка против глистов.

Это не глистная, а протозойная инвазии, то есть вызванная простейшими одноклеточными организмами – лямблиями. Заражение лямблиями детей чаще всего происходит через грязные руки, предметы быта, игрушки.

Ведущая роль как источника возбудителя болезни принадлежит человеку. С калом выделяются зрелые цисты лямблий. Также источником инфекции могут быть домашние животные (крысы, кролики, собаки, кошки).

Это заболевание протекает преимущественно с поражением тонкой кишки, а иногда и с аллергическими и неврологическими симптомами. Диагноз подтверждается с помощью иммунологического анализа венозной крови.

Профилактика этих заболеваний включает простые и доступные всем правила.

1. Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения общественных мест, контакта с животными.
2. Правильно мыть фрукты, ягоды, овощи и зелень.
3. Пить только очищенную воду (не пить воду из-под крана).
4. Не пить и не есть из одной посуды с другими людьми.
5. Не носить чужую одежду и не пользоваться чужими средствами личной гигиены.
6. Коротко стричь ногти детям, отучать их грызть различные предметы.
7. Ежедневно или раз в два дня проводить влажную уборку в доме.
8. Гладить детские вещи после стирки.
9. Периодически мыть с мылом индивидуальные средства гигиены.
10. Необходимо разделить хранение домашних и уличных вещей, обуви.
11. Заботьтесь о здоровье и гигиене ваших питомцев.

Организация Объединенных Наций и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) назвали 15 октября Всемирным днем мытья рук. Эксперты ООН не раз утверждали, что банальная привычка мыть руки может спасать тысячи детских жизней ежедневно.

Заботясь о чистоте ваших рук, вы заботитесь о вашем здоровье!