Вирус иммунодефицита человека в украине
По данным ЮНЭЙДС — Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в мире насчитывается 36,7 млн человек с ВИЧ-инфекцией. 238 тыс. из них живут в Украине, и это самый высокий показатель среди стран Европы. 50% ВИЧ-положительных украинцев не знают и не задумываются о своем статусе, ошибочно полагая, что инфекция грозит исключительно потребителям инъекционных наркотиков, заключенным и геям.
По случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом Realist собрал важные факты о заболевании, которое уже унесло жизни 35 млн человек.
Что такое ВИЧ и чем он отличается от СПИДа
ВИЧ ( вирус иммунодефицита человека) — это ретровирус, который живет в биологических жидкостях человека: крови, предэякуляте, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Он поражает клетки иммунной системы, вызывая ВИЧ-инфекцию. Имея ослабленную иммунную систему, человеку сложно бороться с распространенными бактериями, вирусами, грибами и другими патогенами. Без лечения организм становится уязвимым для заболеваний, которые не характерны для нормальной иммунной системы.
СПИД ( синдром приобретенного иммунодефицита) — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Он развивается, когда количество клеток иммунной системы критически падает, а иммунная система перестает работать.
У ВИЧ-позитивного человека, который не получает лечения, СПИД в среднем развивается за 9−11 лет.
Кто может заразиться ВИЧ
ВИЧ-инфекция передается от человека к человеку при обмене биологическими жидкостями. Как правило, это происходит во время вагинального или анального секса, использовании грязных игл и шприцов, а также при переливании зараженной крови. В редких случаях ВИЧ распространяется и через оральный секс.
Мать может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов или с грудным молоком, но если вовремя начать антиретровирусную терапию, риск можно снизить до 1%.
ВИЧ не живет в слюне, слезах, моче или поте, потому он не может передаваться при случайном контакте с этими жидкостями организма.
Заразиться ВИЧ не так легко, как другими инфекционными заболеваниями.
Вирус не может долго жить за пределами тела и быстро погибает, когда биологическая жидкость высыхает. Его не передают животные или насекомые, не найти его и на дверных ручках, сиденьях унитазов или поручнях в общественном транспорте.
Как ВИЧ-инфекция распространяется в Украине
В начале 2017 года в Украине проживало 238 тыс. человек с ВИЧ. Ежедневно врачи регистрировали 48 новых случаев ВИЧ-инфекции, у 24 пациентов диагностировали СПИД, 8 человек от него умирали.
Самые высокие уровни распространения ВИЧ зафиксированы в Одесской, Днепропетровской, Николаевской, Херсонской, Киевской и Черниговской областях, а также в столице.
Половой путь передачи инфекции обрел более существенное эпидемическое значение: в 2016 году на него приходилось 61,6% случаев заражения. При этом почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. Каждый год около трети ВИЧ-инфицированных остаются вне медицинского учета, а более 50% пациентов выявляют заболевание на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции.
Как живут люди с ВИЧ и СПИДом
Впервые ВИЧ/СПИД описали в 1981 году в США. С тех пор болезни, связанные с этим синдромом, унесли жизни 35 млн человек ( в Украине — более 39 тыс. человек).
Современные комбинированные лекарственные препараты превратили ВИЧ-инфекцию в долгосрочное заболевание, которое можно контролировать. Когда человек тесно сотрудничает с врачами и придерживается схемы лечения, он может остановить воспроизведение вируса в организме, восстановить состояние иммунной системы, повысить продолжительность и качество жизни.
Оксана Совенко:
ВААРТ — это высокоактивная антиретровирусная терапия. Она предполагает использование нескольких препаратов, воздействующих на разные стадии развития вируса, предотвращающих развитие лекарственной устойчивости вируса и его мутацию. Сегодня антиретровирусная терапия становится более безопасной, простой и экономически доступной.
В Украине ВААРТ получают 86 тыс. человек, 41,9 тыс. пациентов лечатся за счет госбюджета, 22,3 тыс. — за счет Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом и 19,2 тыс. — за счет Чрезвычайной инициативы президента США по оказанию помощи в борьбе с ВИЧ/СПИД.
Где и как сдать тест на ВИЧ
Ранняя диагностика ВИЧ, диспансерный учет и доступ к лекарствам — главные условия преодоления эпидемии. Для этого анализ на ВИЧ должен стать такой же привычной практикой, как посещение стоматолога или общий анализ крови.
Обследоваться нужно каждому, кто хотя бы однажды имел незащищенный секс, получал донорскую кровь или ее компоненты, имеет пирсинг или татуировку, был прооперирован или пробовал инъекционные наркотики. Также рекомендациями для анализа являются такие симптомы и состояния: увеличенные лимфоузлы, ночная потливость, потеря веса, половые инфекции, гепатит или туберкулез.
СПИД из Донбасса атаковал Украину. Эпидемия уже началась
Начиная с 2002 года темпы распространения вируса снизились благодаря принятым мерам по снижению вреда — подходу, при котором ведется не только борьба с пагубным пристрастием, но и профилактика негативных последствий. С 2010 года основным путем передачей ВИЧ стали сексуальные контакты, однако число новых случаев заражения в целом значительно снизилось.
На Украине положение дел немного стабилизировалось в 2012 году, однако уже в следующем году все изменилось. По словам авторов статьи, протесты на Майдане, крымский кризис и военные конфликты в Донецкой и Луганской областях привели к ухудшению медицинского обслуживания и подорвали усилия по снижению вреда. Отмечается, что рост количества новых случаев ВИЧ-инфицирования зарегистрирован в областях, затронутых боевыми действиями, и составляет от 15 до 54 процентов. Ситуацию осложнило массовое перемещение населения из зон конфликтов: 1,7 миллиона граждан мигрировало внутри страны, а более 800 тысяч ее покинуло. По оценкам, более восьми тысяч из них заражены ВИЧ, но врачам на 2017 год известно только об 1153 инфицированных.
По словам ученых, следует ожидать, что восточный регион Украины, в котором сложилась наиболее тяжелая ситуация с ВИЧ, станет поставщиком вируса в другие регионы. На Донецкую и Луганскую области приходится 24 процента зарегистрированных случаев заражения в стране; здесь же зарегистрировано самое большое число ВИЧ-позитивных наркоманов — 45 тысяч. В Донецке их доля составляет 33,5 процента. Велико число больных и среди работников секс-индустрии (17 процентов) и даже среди беременных женщин (0,9 процента). Последний показатель означает, что вирус проник даже в те группы, которые традиционно считались вне риска.
Последовательности были разделены на несколько групп в соответствии с семью географическими регионами происхождения: Центр, Киев, Крым, Восток (Донецкая и Луганская области), Одесса, Юг и Запад. Результаты филогенетического анализа показали, что гены (в дальнейшем для простоты будем говорить о вирусах как о носителях этих генов) образуют монофилетическую кладу, то есть группу, которая происходит от единого предка и охватывает всех его потомков. Эта клада являются частью более обширной группы вирусов, характерной для стран бывшего СССР.
Чтобы определить примерный возраст происхождения украинской подгруппы ВИЧ-1, ученые соотнесли их с последовательностями pol, установленными в период с 1986-го по 2014 годы. Оказалось, что общий предок всех этих вирусов существовал примерно в 2001 году. Тут можно грубо прикинуть масштабы эпидемии, представив, что за 11-14 лет ВИЧ распространился от одного человека на сотни тысяч.
Однако ученые полагают, что нынешняя ситуация не является результатом новых случаев заражения, а отражает перемещение ВИЧ-инфицированной группы населения внутри страны. Так, участвующие в исследовании пациенты, вероятно, заразились за несколько лет до того, как у них брали образцы вирусов. На Украине у 41 процента больных диагноз ВИЧ ставится на третьей или четвертой стадии инфицирования.
Исследователи считают, что перемещение ВИЧ-инфицированных людей в крупные города, для которых характерен высокий уровень незащищенных половых контактов среди наркоманов, может повлечь генерализацию эпидемии, когда уязвимыми становятся не только представители группы риска, но и другие граждане.
В этом году мир отмечает уже тридцатый день борьбы со СПИДом. Исследователи и медики по всей планете пытаются остановить эпидемию ВИЧ и не дать ей распространиться дальше. Три года назад страны-участницы Генеральной ассамблеи ООН утвердили программу по ликвидации болезни к 2030 году, и договорились сделать многое, чтобы люди с ВИЧ не испытывали дискриминации. Редакция NEWSONE.ua разбиралась, что нужно знать о ВИЧ/СПИДе сегодня и как украинцы преодолевают вирус.
Не так страшен ВИЧ, как его малюют
ВИЧ/СПИД больше не относится к смертельным заболеваниям, как говорили раньше. Теперь это хроническое заболевание, при котором нужно придерживаться несложных правил лечения и соблюдать правильный образ жизни. По словам главы Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимира Курпиты, украинцы мало знают о ВИЧ/СПИДе, а также о его безопасности для здоровых людей благодаря современной терапии.
“Самый большой миф сосредоточен вокруг вопроса передачи вируса от ВИЧ-инфицированного. Люди не знают о существовании эффективного лечения и до этого времени верят в страшилки, что СПИД — это смертный приговор. Современная терапия – это, наверное, самое большое достижение в сфере ВИЧ-инфекции вообще”, – говорит Курпита.
В комментарии нам, врач рассказал, что в 1995 г. был предложен эффективный метод борьбы с ВИЧ/СПИДом – высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ). Это комплексное лечение, которое включает в себя применение пока трех препаратов и позволяет угнетать вирус до того уровня, что его нельзя обнаружить в крови пациента. Особенность такого лечения говорит о том, что вирус убирается из крови, спермы и вагинальных выделений — жидкости, которые способствовали распространению инфекции. То есть, человек, принимающий вовремя и правильно лечение, прекращает заражать окружающих. И такое лечение в Украине получают более 100 тыс. человек.
При этом он отметил, что единственным недостатком этой терапии остается то, что ее нужно принимать пожизненно. На данный момент не существует лекарств, которые излечивают ВИЧ/СПИД.
Что ж, мы собрали 5 наиболее часто встречающихся мифов о ВИЧ/СПИД, чтобы разобраться в них окончательно.
1. От ВИЧ неизбежно умирают
ВИЧ имеет четыре клинические стадии – от первой самой легкой до летальной четвертой. Благодаря современным препаратам и своевременному выявлению стало возможным удерживать вирус на определенной стадии. ВИЧ-позитивные люди вынуждены принимать препараты всю жизнь, чтобы болезнь не развивалась.
Продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые принимают АРТ, постоянно растет и теперь она равна продолжительности жизни людей без вируса. Исследования в странах с высоким уровнем доходов показали, что ВИЧ-положительные люди, которые принимают необходимые медикаменты, могут прожить дольше в среднем на 20 лет. Тем не менее продолжительность жизни зависит и от того, в каком состоянии и в каком возрасте пациент начал принимать терапию, а также имел ли в то время другие заболевания (например, рак).
Чем раньше диагностировать ВИЧ и начать лечение, тем больше шансов прожить долгую и счастливую жизнь. Уберечь свою жизнь и не допустить летального исхода поможет тестирование.
2. ВИЧ – это то же самое, что и СПИД
Безусловно, ВИЧ и СПИД – связанны между собой, но при этом считаются разными понятиями. Так, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он постепенно поражает и уничтожает клетки иммунной системы человека, которые защищают организм от инфекций.
СПИДом же называют синдром приобретенного иммунодефицита – комплекс заболеваний, которые возникают из-за разрушения ВИЧ-инфекцией иммунной системы. В 80-90-е под термином “СПИД” подразумевали четвертую клиническую стадию ВИЧ-инфекции.
Сейчас чаще говорят только о четырех стадиях ВИЧ-инфекции, а термин СПИД употребляется реже.
3. ВИЧ передается при поцелуе или рукопожатие
Это совсем не так. Слюна, слезы или пот не могут стать причиной инфицирования. Вирус иммунодефицита человека содержится только в крови, сперме, выделениях половых органов и грудном молоке.
Существует только три пути инфицирования: половой, парентеральный (через кровь) и от матери к ребенку. Инфицироваться через поцелуй, рукопожатие, общую посуду, чихание, пребывание в одном помещении невозможно.
4. ВИЧем болеют только наркоманы и проститутки
В перечень основных групп риска действительно входят потребители инъекционных наркотиков, а также работники коммерческого секса.
Однако, согласно исследованию “Индекс стигмы”, часть людей, которые не входят ни в одну ключевую группу, но живут с ВИЧ, выросла с 25% до 46%. Данные были собраны с 2014-го по 2016 год.
5. Женщинам с ВИЧ нельзя рожать – ребенок обязательно будет тоже ВИЧ-инфицированным
Многие женщины, живущие с ВИЧ, не рискуют рожать детей, ведь боятся, что ВИЧ обязательно передастся будущему ребенку. На самом деле есть исключения – любая ВИЧ-положительная женщина имеет шанс родить здорового ребенка. Если она не принимает антиретровирусную терапию, такой шанс составляет 27%. Если принимает – риск передачи вируса минимальный. Около 3% – если она начала профилактику только во время беременности, и менее 1% – если женщина принимает АРТ давно и имеет вирусную супрессию, то есть вирус в крови не определяется.
ВИЧ в Украине и регионе
За прошлый год в Восточной Европе зарегистрировали более 130 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. В ООН считают такой показатель самым высоким за всю историю регистрации. Во всем же Европейском регионе в течение 2017 года впервые услышали о своем ВИЧ-позитивном статусе 160 тыс. человек. Такую тревожную статистику сообщили в региональном бюро ВОЗ по случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом. В свою очередь, Украина занимает второе место в Европейском регионе по количеству инфицированных.
“На данный момент под диспансерным наблюдением в учреждениях здравоохранения Украины находится более 144 тыс. украинцев. При этом расчетные цифры указывают на то, что еще около 100 тыс. людей не обнаружены и не знают о своем статусе. В дополнение к этому нужно сказать, что за последние семь лет отсутствует прирост количества ВИЧ-случаев. Незначительное уменьшение объясняется отсутствием информации о ВИЧ-инфицированных с аннексированого Крыма и временно оккупированных территорий на востоке Украины”, – сообщил нам Курпита.
Эпидемия ВИЧа в Украине продолжает концентрироваться в трех основных группах риска:
- потребители инъекционных наркотиков
- работники коммерческого секса
- мужчины, которые имеют секс с мужчинами – все больше людей инфицируется через половой путь передачи ВИЧ, начиная с 2007-2008 гг.
Существует повышенный уровень инфицированности среди заключенных, но это также связано с потреблением наркотиков в местах лишения свободы.
Согласно данным Криворожского Центра профилактики и борьбы со СПИДом, лидером по темпам распространения вируса среди городов Украины считается Кривой Рог. Каждый двенадцатый украинец, в организме которого обнаружены антитела к ВИЧ, – криворожанин. Как сообщили в Фонде Елены Пинчук, Днепропетровская область возглавляет тройку регионов-лидеров по темпам распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа. Затем следуют Одесская, Донецкая, Киевская, Николаевская области, а также Киев. Безусловно, эпидемия поражает все категории населения, независимо от пола, возраста, убеждений. Однако, распространение ВИЧ – это ответственность каждого отдельно взятого человека.
Стигма и дискриминация
Согласно последним данным в Украине сокращается проявление стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей, особенно если говорить о больших городах и районных центрах. В то же время, в маленьких населенных пунктах стигматизация остается.
А при проведении исследований уровня стигмы, самый высокий показатель занимает самостигма – ВИЧ-инфицированные люди сами считают себя виноватыми в инфицировании. По этой причине они не могут раскрыть свой статус или рассказать о нем, к примеру, медицинским работникам. Соответственно, такое психологическое состояние опасно не только тем, что может привести к летальному исходу непосредственно самого ВИЧ-позитивного человека, но и распространиться на окружающих.
В то же время, уровень стигмы в медучреждениях сократился до 7-9% в зависимости от региона, еще несколько лет назад она составляла 40%. Особенно часто такие случаи встречаются, если ВИЧ-инфицированному человек необходимо провести хирургическую операцию.
“Каждый такой случай расследуется, мы стараемся оказать помощь пациенту и объяснить врачам, что это безопасно. Особенно, если пациент знает свой статус и получает лечение. Наоборот, больше внимания необходимо уделить тем, кто никогда не проходил тестирование и остается в неведении. Необходимо найти таких людей, поэтому следующий 2019 год в Центре общественного здоровья объявлен годом тестирования на ВИЧ”, – добавил Курпита.
Медицина и ВИЧ в Украине
В государственном бюджете предусмотрены расходы в размере 674 млн. гривен, за счет которых закупаются лекарства и тест-системы для диагностики. Этих средств достаточно для того, чтобы лечение получало 176 тыс. человек. Дополнительно к этому государство обеспечивает функционирование 400 кабинетов по всей территории Украины, где можно провести тестирование и получить лечение от ВИЧ-инфекции. В довершение к этому были привлечены средства международной технической помощи через Национальный совет ВИЧ/СПИДа под председательством вице-премьера Павла Розенка. Украина получила большой грант Глобального фонда на три года — 2018-2020 гг. — на сумму 119 млн. долларов.
Не меньше внимания со стороны государства было уделено предотвращению вируса. В новом бюджете предусматривается, что во второй половине 2019 года государство начнет централизовано закупать услуги по профилактике ВИЧ/СПИДа. В дополнение к этому, Украина – единственная страна в Европе, где программа заместительной поддерживающей терапии осуществляется на государственном уровне. Более 11 тыс. людей получают это лечение за счет средств из государственного бюджета. Помощь для потребителей инъекционных наркотиков больше нигде не практикуется в Восточной Европе.
Где провериться на ВИЧ бесплатно
Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус.
“Мой основной совет — тестироваться. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Украина установила один из лучших результатов в Восточной Европе – между диагностикой и началом лечения в среднем проходит 15 дней”, – подчеркнул глава Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимир Курпита.
Пройти тест на ВИЧ можно в кабинетах доверия, в неправительственных организациях или у семейного врача. Благодаря медицинской реформе изменился клинический маршрут пациента. Ранее лечить от ВИЧ мог только врач-инфекционист, который был в Центре СПИДа. Теперь даже семейный врач может проводить тестирование на ВИЧ и назначать лечение. А если результат будет негативным, он расскажет о потенциальных рисках и опасном поведении, которое может привести к инфицированию. И что самое главное, – посоветует пациенту, каким образом можно уменьшить риск в его случае и уберечься от заболевания, учитывая особенности образа жизни и поведения, возраст и пол.
Наиболее подходящий пункт для тестирования на ВИЧ можно найти здесь.
Анастасия Пасичная
19 мая в мире отмечается День памяти жертв СПИДа. Чем опасен ВИЧ и СПИД, как предупредить его распространение и как жить с ним в украинских реалиях?
СПИД — это последняя и самая сложная стадия заболевания ВИЧ-инфекцией. Этот синдром настолько критично ослабляет организм, что тот становится уязвим к самым разнообразным инфекциям и оказывается неспособен бороться с ними. В итоге ослабленный иммунитет не справляется с какой-то внешней инфекцией и человек умирает.
По данным Центра общественного здоровья при Минздраве Украины, наша страна занимает одно из первых мест среди стран европейского региона по количеству ВИЧ-позитивных лиц. По оценочным данным, на начало 2018 года в Украине проживали 244 тысяч ВИЧ-позитивных людей.
В течение 2018 года в Украине ежедневно регистрировали 50 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, 24 — заболевания СПИДом и 9 случаев смерти от болезней, обусловленных СПИДом. По состоянию на начало января 2019 года, в учреждениях здравоохранения под контролем находился 142 061 ВИЧ-инфицированный гражданин Украины (или 336,5 человека на 100 тысяч населения), в том числе 46 380 больных с диагнозом СПИД (109,9 человека на 100 тысяч населения).
Как пройти тест на ВИЧ?
Существует несколько путей обследоваться на ВИЧ. Во-первых, можно спросить у своего семейного врача или у инфекциониста, есть ли у них в наличии тест на ВИЧ и тут же его пройти. Во-вторых, в каждой области Украины есть специализированные лечебные учреждения — Центры профилактики и борьбы со СПИДом, где можно получить консультацию и сделать тест на ВИЧ. Также существуют кабинеты доверия, которые предназначены для конфиденциального тестирования и консультирования на ВИЧ.
Экспресс-тесты на ВИЧ можно приобрести в аптеке и провериться самостоятельно, воспользовавшись инструкцией и обучающим видеоматериалом на различных сайтах. Положительный тест на ВИЧ не является окончательным диагнозом, для этого нужно подтвердить либо опровергнуть диагноз другим, более точным методом.
Тестирование в специализированных медицинских учреждениях и пунктах тестирования бесплатное и конфиденциальное. Стоимость аптечного экспресс-теста на ВИЧ доступна (около 100 грн), а результат тестирования известен в течение 15–20 минут. Определить стадию ВИЧ/СПИДа по положительному экспресс-тесту невозможно, для этого нужно пройти ряд дополнительных исследований.
Перед тестированием в учреждениях человек ознакамливается с процедурой и всеми нюансами относительно ВИЧ-инфекции и проходит тест. Результат теста знает только доктор/консультант и пациент. Информация о ВИЧ-статусе конфиденциальна и составляет врачебную тайну.
Когда нужно проходить проверку на ВИЧ?
Тест на ВИЧ необходимо пройти, если:
у вас было практика незащищенных сексуальных контактов (и повторно через три месяца после контакта);
был опыт использования общей иглы или шприцев;
ваш партнер ВИЧ-позитивен, то вам рекомендовано каждые три месяца сдавать тест на ВИЧ.
Беспричинное повышение температуры тела и длительное расстройство стула в течение более одного месяца, одно за одним возникающее бактериальное, вирусное или грибковое заболевание — все это повод для обследования на антитела к ВИЧ. Кроме того, обследование может инициироваться медицинскими работниками при подготовке к оперативным вмешательствам, по различным клиническим и лабораторным данным.
Знать свой ВИЧ-статус — это ответственное отношение к своему здоровью и здоровью близких. Ежегодное тестирование на ВИЧ и гепатиты позволит эффективно контролировать не только свое здоровье, но и здоровье вашего партнера. Ведь ВИЧ-инфекция сегодня — это не приговор, а хроническое инфекционное заболевание, которое можно контролировать при помощи терапии и жить долгой полноценной жизнью: иметь семью, здоровых детей, быть социально активным.
Какие современные методы лечения ВИЧ и СПИДа предлагает современная медицина?
Для лечения ВИЧ-инфекции используют антиретровирусную терапию (АРТ). Она обязательно состоит из нескольких препаратов. АРТ подавляет размножение вируса, приводит к укреплению иммунитета человека.
Сейчас эффективным считается применение как минимум трех антиретровирусных препаратов. Эффективность АРТ определяется по снижению вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и в идеале стремится к неопределяемому уровню (менее 50 копий РНК/мл). Через некоторое время (зависит от стадии, в которой начата АРТ) повысится и уровень лимфоцитов, что будет свидетельствовать о восстановлении функции иммунной системы.
Важно сказать, что ВИЧ-позитивные люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не более опасны для окружающих, чем люди без ВИЧ-статуса. Более того, известны факты длительного совместного проживания пар, в которых один из партнеров ВИЧ-позитивен, без инфицирования партнера и возможность физиологического зачатия, что тесно связано с вопросами планирования семьи.
Правильный подбор АРТ, своевременное купирование побочных явлений, соблюдение здорового способа жизни и ответственного отношения к самому себе обеспечивают десятилетия полноценной жизни и повышение ее качества для людей с ВИЧ.
Какие основные проблемы испытывают люди со СПИДом в Украине?
К сожалению, в наше время люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, испытывают как внутренний, субъективный психологический дискомфорт восприятия диагноза и смены образа жизни, так и внешнюю дискриминацию обществом. Существуют различные программы поддержки и общественные организации, занимающиеся проблемами людей с положительным статусом. Также есть ряд законов Украины, направленных на защиту прав ВИЧ-инфицированных.
Стигматизация (клеймение) и дискриминация остаются одними из главных проблем, с которыми продолжают сталкиваться ВИЧ-позитивные люди. Фонды и организации, борющиеся с ВИЧ и СПИДом, активно работают в том числе над изменением отношения общества к ВИЧ-инфицированным людям. Например, проводятся серии тренингов для медицинских работников для повышения толерантного отношения к ВИЧ-позитивным пациентам в медицинских учреждениях.
Где пациент может получить поддержку?
В каждом областном центре Украины есть центры профилактики и борьбы со СПИДом, которые сегодня реформируются с учетом передачи части полномочий на первичный уровень медицинской помощи, то есть семейным врачам. Существуют кабинеты доверия, дружественные к молодежи клиники, которые не только консультируют, но и проводят тестирование.
Параллельно, в каждой области есть региональные отделения благотворительных организаций, где можно получить квалифицированную психологическую и социальную помощь. Их представители активно сотрудничают с врачами-инфекционистами, и часто их можно найти в указанных лечебных учреждениях.
Также в Украине работает Национальная горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИДа — 0-800-500-451.
Между тем моментом, когда Кате сообщили о ВИЧ-статусе, и началом антиретровирусной терапии, прошло шесть лет. В детдоме медсестры все время повторяли, что вот-вот положат ее в больницу. Но не клали. Так что до СПИД-центра девочка дошла уже самостоятельно. Когда выпустилась.
Сейчас Кате 18, она болеет не чаще раза в год, но ходит в СПИД-центр регулярно, только чтобы забрать очередную порцию таблеток (Эфавиренц и Абакавир). Чаще всего их выдают сразу на два-три месяца.
Немного цифр
В Украине, по статистике на начало 2018 года, с ВИЧ живут около 244 000 человек. Из них антиретровирусную терапию получают около 40 %, а неопределяемая вирусная нагрузка — у 35 %.
По данным последнего отчета Центра гражданского здоровья, десять лет назад в стране изменился доминирующий путь передачи ВИЧ-инфекции. Если раньше большинство новых случаев ВИЧ было из-за употребления инъекционных наркотиков, то сейчас речь идет о гетеросексуальных половых контактах.
Так, 70,6 % впервые зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции за 2017 год — это половые гетеросексуальные контакты, еще 3,2 % — гомосексуальные контакты, инъекционные наркотики составляют около четверти — 25,5 %, а вертикальная передача (от ВИЧ-положительной матери ребенку) — 0,4 %. Всего за последний год врачи зарегистрировали 15 600 новых случаев инфицирования.
Общий уровень пораженности ВИЧ в стране удерживается вокруг 1 %. Эпидемия разбита на регионы: так, более половины (60 %) всех людей, живущих с ВИЧ и состоящих на учете, проживают в пяти регионах страны. Однако это говорит скорее не об эпидемиологической ситуацию, а о доступе к тестированию в разных областях. Почти в половине областей страны количество обследований на ВИЧ было ниже среднеукраинского.
Семейные врачи
Если еще в 2010 году человек, у которого диагностировали ВИЧ-инфекцию, в Украине мог ожидать начала приема антиретровирусной терапии до пяти лет. Сегодня этот период сократился до 15 дней.
Препараты назначают теперь не только инфекционисты в СПИД-центрах. Базовую схему лечения может делать даже семейный врач. И это главное новшество. Если вирусная нагрузка снижается, то лечение продолжают, а врач продолжает выписывать препараты, если нет — перенаправляет пациента в специализированную клинику (то есть СПИД-центр), где уже корректируют систему лечения.
Профилактика и секспосвет
Официально подростки не входят в список уязвимых групп населения и не являются драйверами эпидемии. Но качественное секс-образование для подростков может существенно снизить цифры зараженных ВИЧ-инфекцией, считает активист движения Teenergizer Даниил Столбунов. По его мнению, в этом кроется одна из существенных угроз, которую можно предвидеть уже сейчас.
По ту сторону линии фронта
Интересно, что совместными усилиями общественников и чиновников, на неподконтрольных Украине частях Донецкой и Луганской областей удалось почти в полном объеме сохранить программу антиретровирусной терапии. Но не все так гладко.
Основная проблема в том, добавляет она, что на этих территориях невозможно отслеживать миграцию. Если раньше человек жил в Луганске, переезжал в другой регион Украины, то система работала слаженно: он снимался с учета в одном месте и ставился в другом.
Украинское наследство
Есть проблемы и с техникой — высокий износ оборудования: его нужно периодически налаживать, но техники из соображений безопасности отказываются туда ездить.
На неподконтрольных территориях не работает программа снижения вреда и прекратилась программа заместительной терапии — в России она вне закона и приравнивается к наркоторговле, что оказывает серьезное влияние на распространение ВИЧ.
Перед войной в Донецкой и Луганской областях удалось провести децентрализацию получения антиретровирусной терапии. По словам Валерии, в Донецкой области живут около 20 000 ВИЧ-позитивных людей. И они могут получить терапию не только в Донецке, но и в двадцати четырех других местах. В Луганской области таких точек пять. Кроме того, была создана интегрированная система услуг: когда человек может получить и таблетки, и социальную, и психологическую помощь в одном месте. А вот с профилактикой не все так гладко: причем как с первичной, так и с вторичной.
Цели 90-90-90
Украина является участником объединенной программы ООН по преодолению ВИЧ/СПИДа в мире. Цель этой стратегии — остановить эпидемию до 2020 года и достичь показателей 90-90-90.
90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, среди них столько же должны стабильно получать антиретровирусную терапию, а у 90 % из всех, кто получает АРВТ, должна быть неопределяемая вирусная нагрузка.
По последним данным Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения, сейчас антиретровирусную терапию получают около 98 000 человек, что составляет 49,7 % от целевого показателя 90, а неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ у 89,2 % из тех, кто получает АРВТ. Что составляет 35,9 % от всех людей, живущих с ВИЧ.
Читайте также: