Вирус опоясывающего лишая и беременность

Чем опасен опоясывающий лишай при беременности, отчего возникает заболевание и как его лечить? Вопросы серьезные, тем более что человек, переболевший ветряной оспой в детстве, навсегда остается носителем вируса и при благоприятных условиях герпес начинает развиваться. Болезнь опасна своими болевыми проявлениями, а также осложнениями. Разберемся по порядку, беременность и опоясывающий лишай: что говорит об этом медицина.

Причины появления

1. Термальные скачки: переохлаждение или перегревание организма;
2. Инфекционное заболевание, перенесенное в недавнем прошлом;
3. Стрессы;
4. Переутомление физического, умственного характера.

Симптомы

Инкубационный период лишая длится до 10-14 дней. За несколько часов до появления первых пузырьков, появляется чувство покалывания, легкое жжение кожи. Может возникнуть слабость, повысится температура тела и появиться общее чувство как при отравлении: головная боль, тошнота.

Через 1-3 суток после появления неспецифических симптомов, проявляются красные высыпания, преобразующиеся в мелкие пузыри с жидкостью. Так продолжается 4-5 дней, сыпь группируется, локализуясь по точкам прохождения нервных стволов. Чаще всего высыпания затрагивают кожные покровы поверх лицевого тройничного нерва, межреберных нервов на теле. Пузырьковые преобразования пятен сопровождаются сильным болевым синдромом.

Через неделю пузырьки лопаются, подсыхают, и образуется корочка. Корка спадает сама, оставляя пигментацию желто-коричневого оттенка. Это не выздоровление, недолгий процесс затухания вируса, который возобновится при малейшем благоприятном факторе. После того, как пузырьки подсыхают и корочки спадают, пациентки долгое время продолжают испытывать боль.

Болезнь может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев. В период беременности опоясывающий лишай может проявиться на любом сроке: как в период вынашивания ребенка, так и после родов. Опасная симптоматика опоясывающего лишая:

• боль в ухе, глазу;
• сильная головная боль;
• тошнота, рвотные позывы;
• перенапряжение мышц затылка;
• судороги;
• полная или частичная утрата вкуса, обоняния;
• резкая мышечная слабость;
• потеря сознания.

Если развиваются такие симптомы у беременных женщин, заболевание спровоцировало осложнения и требуется немедленная помощь специалиста. Тяжесть патологии зависит от места образования сыпи и интенсивности развития новых очагов, болевого синдрома.

Осложнения опоясывающего лишая при беременности

Патология может привести к следующим осложнениям:

1. Герпетический кератит. Поражение роговицы глаза возникает из-за развития лишая на лице по ходу тройничного нерва. Возникает сильная боль, очаговые образования чешутся. Снижение зрения при отсутствии лечения провоцирует слепоту.
2. Ушной опоясывающий герпес. Синдром Рамсея-Ханта характерен высыпаниями в ушном проходе. Параллельно возникает сильная боль в ухе, теряется острота слуха, нарушаются вкусовые восприятия, состояние пациентки быстро становится опасным: тошнота, рвота, головные боли. Дальнейшее развитие болезни может стать причиной глухоты, паралича мимических лицевых мышц.
3. Двигательный герпес опоясывающего типа характерен потерей мышечной активности. Последствия – развитие пареза, паралича.

К прочим осложнениям относятся:

• менингит, менингоэнцефалит;
• миелит;
• пневмония;
• гепатит;
• постгерпетическая невралгия.

Последствия для плода наблюдаются только в 8-10% случаев. Если лишай появляется в первом триместре, то повышается риск врожденных пороков развития малыша. В 5% наблюдаются следующие отклонения:

• деформация, атрофия конечностей;
• рубцовые очаги на коже;
• пороки развития глаз, ЦНС.

Важно! Появление опоясывающего лишая сегодня не является показанием для прерывания беременности. Процент рождения нормального ребенка высок, однако маме необходимо пройти все нужные скрининги, обследования. Особую важность имеют обследования УЗИ в первом и втором триместре беременности. Если обнаруживается угроза врожденной патологии, производится забор пуповинной крови и анализ околоплодных вод.

Важно! Если опоясывающий герпес при беременности развился в предродовой период, повышается угроза инфицирования новорожденного ребенка. В этом случае грибки ведут к развитию неонатальной ветряной оспы у малыша, что грозит поражением кожи, печени, легких и ЦНС новорожденного. Лечением заболевания занимаются неонатолог и инфекционист.

Течение беременности

В период вынашивания ребенка сыпь чаще всего локализуется на груди, бедрах, лице, плечах. Если лишай опоясывающий возникает на ранних сроках, то повышается угроза самопроизвольного выкидыша. В случае появления кровянистых выделений и боли в области живота на фоне инфекции, будущей маме следует сразу обратиться к доктору. Осложнения вызываемые герпесом:

1. преждевременное рождение недоношенного малыша;
2. плацентарная недостаточность;
3. гипоксия плода;
4. задержка развития плода;
5. многоводие.

Все проявления болезни и осложнения зависят от состояния иммунитета будущей мамочки.

Диагностика и лечение

При малейших подозрениях на опоясывающий герпес требуется дифференциальная диагностика. Крайне важно отделить вирус герпеса от других инфекционных патологий. Характерными проявлениями лишая являются:

1. продромальный период;
2. линейность сыпи и локализация по нервным окончаниям;
3. эритематозно-везикулярный характер высыпаний;
4. будущая мамочка в детстве уже болела ветряной оспой, а значит, вирус в организме точно есть.

Лечение опоясывающего лишая в период беременности требует комплексного подхода и длительного времени. Занимается исцелением инфекционист, корректируя работу и назначения с рекомендациями гинеколога. При необходимости подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Госпитализация показана только в случае тяжелейших осложнений, в остальных случаях достаточно выполнения рекомендаций доктора в домашних условиях и своевременного обследования у доктора.

Чем лечить опоясывающий лишай во время беременности? Для исцеления применяются препараты противовирусного направления:

1. Ацикловир. Вводится парентерально, Курсом 7-10 дней. Рекомендуется со II триместра.
2. Во II, III периодах возможно дополнение терапии препаратами Интерферона, показанными для стимуляции собственного иммунитета. Виферон (свечи) принимаются 10 дней.
3. Обезболивание назначается с большой осторожностью и только под контролем доктора. Многие противовоспалительные средства приводят к преждевременным родам, поэтому будущим мамам советуют максимально корректно принимать любые лекарства противовоспалительного и обезболивающего действия.

Важно! Если у мамочки послеродовой период отягощен активной фазой развития лишая, ее помещают в бокс. Малышом занимаются доктора, назначая профилактический курс препаратов. Новорожденный находится под постоянным наблюдением минимум 14 дней, затем при необходимости назначается курс терапии, подбираемый в зависимости от тяжести состояния и динамики развития/течения патологии.

Прогнозы

Опоясывающий герпес при беременности – заболевание крайне опасное. Последствия поистине страшные: мамочка получает тяжелейшую психологическую травму, новорожденный может умереть, заболеть ДЦП, глухотой, слепотой, поражением мозга головы, эпилепсией. Чтобы предотвратить все возможные последствия, следует очень бережно относиться к собственному здоровью и максимально оградить себя от возможных причин заражения. К мерам профилактики относятся:

1. Тщательные обследования в период планирования и вынашивания беременности.
2. Здоровый образ жизни с соблюдением режима дня, питания, физической активности.
3. После наступления беременности следует встать на учет к акушеру-гинекологу и находиться под режимным наблюдением доктора.
4. При выявлении вируса беспрекословно выполнять все назначения.

Совет! Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью вашего ребенка. Все альтернативные методы лечения опоясывающего лишая не являются эффективными! Лишай не проходит до конца, вирус лишь затаивается в нервных окончаниях и клетках, поэтому не помогут народные средства и рецепты. Только медикаментозная терапия в нужных дозах и режиме является возможным и единственно правильным выбором.

И помните, опоясывающий герпес – не приговор. Тяжелые последствия встречаются в единичных случаях, шансы родить здорового малыша крайне велики. Особенно, если безотлагательно применить должное лечение.

Опоясывающий герпес – поражение инфекционного характера, вызванного чрезмерной активностью вируса Варицела Зостер. Именно этот микроорганизм при первичном попадании в организм человека становится причиной ветряной оспы.

После того, как человек переболевает ею, вирус не покидает организм – он остается в нем и закрепляется в нервных ганглиях. Там он остается до конца жизни человека. Особенностью заражения можно назвать односторонний характер поражения.

Обострение опоясывающего герпеса всегда возникает по причине каких-либо патогенных факторов. Чаще всего это происходит на фоне инфекционного процесса, эмоционального перенапряжения или переохлаждения.

Статистика показывает, что чаще всего данное заболевание поражает людей старшей возрастной группы. Кроме того, на фоне серьезного иммунодефицита опоясывающий герпес нередко возникает у беременных женщин. У них лечение патологии занимает гораздо больше времени, требует более серьезного и детального подхода.

Причины

Спровоцировать опоясывающий герпес при беременности может заражение вирусом Варицела Зостер из семейства герпесвирусов. Чаще всего при первичном контакте у людей развивается ветряная оспа, которая в 70% случаев обостряется у детей до 12 лет.

Через много лет возбудитель может вновь начать активничать, что приводит к опоясывающему лишаю. Спровоцировать это может исключительно серьезный спад иммунных способностей.

Причинами опоясывающего лишая являются:

• Инфекционное или бактериальное заражение.
• Переохлаждение.
• Несбалансированное питание.
• Гормональный сбой.
• Нарушение обмена веществ.
• Серьезное эмоциональное потрясение.
• Обострение хронических заболеваний.
• Употребление ряда медикаментозных препаратов.

Опоясывающий герпес обладает крайне высокой заразностью, однако столкнуться с ним могут только те люди, которые переболели ветряной оспой. В группе повышенного риска находится не только беременная женщина, но и ее новорожденный ребенок.

Подхватить вирус можно при любом контакте с больным человеком. Патогенный возбудитель способен жить в аэробной среде в течение нескольких дней. Наблюдения врачей показали, что около 10% женщин сталкивались с данной проблемой во время вынашивания плода.

Опоясывающий герпес при беременности

Формы

Вирус, который провоцирует развитие опоясывающего герпеса, присутствует в организме практически каждого человека. Для беременных женщин он представляет высокую опасность, он может навредить не только ее организму, но и малышу. Данное поражение может распространяться как на кожу, так и на слизистые оболочки.

Опоясывающий герпес принято делить на следующие виды:

Симптомы

В самом начале развития опоясывающий герпес у беременных проявляет себя сильными болезненными ощущениями на участке кожного покрова. Обычно они распространяются на область грудной клетки, конечностей и туловища.

Со временем это дополняется ознобом, повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью. Еще через несколько часов или дней на теле появляется мелкая пузырьковая сыпь.

Если заболевание протекает в простой форме, такие образования имеют небольшой размер, заполнены прозрачной жидкостью. Спустя несколько дней они лопаются, подсыхают и покрываются темно-коричневой корочкой.

Поставить точный диагноз на основе зрительного осмотра врач сможет только после того, как у человека появляются значительные высыпания по всему телу.

Специалисты утверждают, что с момента появления недомогания до появления высыпаний может пройти несколько дней. На начальных стадиях опоясывающий герпес очень легко спутать со множеством других инфекционных заболеваний.

Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят биохимический анализ крови. Он помогает определить количество иммуноглобулинов, по которым и делают выводы.

Опоясывающий герпес у беременных женщин чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. Высыпания на кожных покровах у них обычно единичные, признаки заболевания размыты из-за смещения внутренних органов.

Из-за этого диагностика заболевания затрудняется, необходимо как можно скорее провести иммунологический анализ крови. Он помогает выявить антитела к вирусу в крови, а также позволяет определить наиболее эффективный способ лечения.

Последствия

Опоясывающий герпес – заболевание, которое при правильном подходе к лечению редко вызывает серьезные осложнения. Однако в случае длительного промедления могут возникнуть самые серьезные последствия.

Вирус Варицела Зостер может легко спровоцировать выкидыш, что приводит к развитию психологической травмы у женщин. В редких случаях на фоне кровотечения происходит летальный исход.

Даже в случае полной чистки и последующего восстановления женщинам бывает трудно вновь забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Для новорожденного перенесенный во время беременности опоясывающий герпес также сулит массу негативных последствий. Из-за него у ребенка могут возникнуть детский церебральный паралич, эпилепсия, микроцефалия, слепота, глухота, аномалии развития и даже смерть сразу после рождения.

Далеко не всегда данное поражение вызывает серьезные последствия. При правильном подходе к терапии от него удается быстро избавиться и предотвратить развитие нарушений. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и отказаться от вредных привычек.

Лечение

Опоясывающий герпес при беременности требует обязательного комплексного медикаментозного лечения. Применение народных способов терапии или самостоятельное воздействие на недуг категорически запрещены.

Неограниченный прием лекарств может спровоцировать осложнения как для матери, так и для малыша. Необходимо обязательно соблюдать полный постельный режим до тех пор, пока высыпания на кожном покрове не исчезнут.

Также не забывайте обрабатывать сыпь специальными антисептическими растворами (к примеру, Мирамистином), которые помогут снизить остроту зуда и жжения. Постарайтесь выбрать удобную одежду из хлопчатобумажных тканей, чтобы она не травмировала поврежденный кожный покров.

Подбирать медикаментозную схему лечения должен исключительно квалифицированный лечащий специалист. Обычно при беременности редко назначаются мощные препараты, однако при тяжелом течении возможно назначение противовирусных препаратов и после 12 недели беременности.

На начальных стадиях опоясывающий герпес можно вылечить при помощи средств местного назначения: гелей, мазей, растворов. В случае необходимости назначаются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Также может внутривенно вводится противоветряночный иммуноглобулин.

Обработка кожного покрова проводится при помощи специальных противозудных препаратов или антисептических растворов. Также могут применяться мази и гели с противовирусными компонентами.

Важно, чтобы в составе средств не было гормонов, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Проводить обработку кожи необходимо до тех пор, пока высыпания полностью не подсохнут и не отпадут.

Важно как можно больше держать поврежденные участки кожи на воздухе, чтобы они активно высыхали. Для более быстрого и полноценного выздоровления рекомендуется проводить терапию витаминными комплексами.

Профилактика

Чтобы снизить риск обострения опоясывающего герпеса у беременных, лечащие специалисты настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию. Обычно это делается за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Уже беременным лекарство не вводят, однако его случайное попадание в организм не является причиной для прерывания. Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

Если произошел контакт с больным, необходимо обязательно ввести 0.2-0.4 мл/кг иммуноглобулина. У некоторых женщин наблюдается бессимптомное протекание недуга, после чего он перетекает в слабую форму. Если же обострение инфекции происходит после 37 недели, то проводится токолиз.

• Правильном питании.
• Соблюдении правильного распорядка дня.
• Регулярном приеме витаминных комплексов.
• Вакцинации.
• Регулярном обследовании.

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже типичных герпетиформных высыпаний. Другие названия этой патологии — Herpes zoster, или опоясывающий герпес. Чем грозит эта инфекция будущей маме?

Причины

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов. При первой встрече с этим вирусом в детском и подростковом возрасте развивается ветряная оспа. Опоясывающий лишай возникает спустя много лет после заражения вирусом. Появление заболевания у беременных женщин связывают со значительным снижением иммунитета.

Факторы риска развития опоясывающего лишая:

• иммунодефицит;
• переохлаждение;
• стресс;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Опоясывающий лишай заразен, однако подхватить его могут только люди, никогда не болевшие ветряной оспой. В группе риска находятся новорожденные, родившиеся от матерей с высыпаниями на коже. Вирус передается при прямом физическом контакте с больным человеком. Больной остается заразен в течение первых нескольких дней болезни до появления на коже плотных желтоватых корочек.

У всех людей, однажды переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме в интактном состоянии. При значительном снижении иммунитета вирус выходит из клеток и начинает активно размножаться в организме. Вирус ветряной оспы поражает нервную систему и клетки кожи. В среднем риск заболеть опоясывающим лишаем составляет не более 10% для каждого человека в течение всей жизни.

Симптомы

Опоясывающий герпес возникает преимущественно после переохлаждения или перенесенной вирусной инфекции. За несколько часов до появления первых пузырьков появляется чувство покалывания, жжение кожи. Возникает слабость, возможно повышение температуры тела и появление других признаков интоксикации организма (озноб, головная боль).

Спустя 1-3 дня после появления первых неспецифических симптомов на коже появляются мелкие красноватые пятна. Пятна быстро превращаются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки группируются вместе, плотно прилегают друг к другу. Появление новых пузырей продолжается в течение 3-5 дней.

Типичная локализация сыпи при опоясывающем лишае: кожные покровы по ходу нервных стволов. Чаще всего поражается тройничный нерв на лице, а также межреберные нервы на туловище. Появление пузырьков сопровождается сильной болью. Спустя 5-7 дней пузырьки лопаются и подсыхают, покрываясь желтой корочкой. После отпадения корочек остается легкая желтовато-коричневая пигментация.

Исчезновение сыпи на коже не означает полного выздоровления. Вирус снова прячется в клетки, затихая до очередного обострения. У многих женщин после заживления пузырьков сохраняются боли по ходу пораженных нервов – постгерпетическая невралгия. Боль плохо поддается лечению и может сохраняться неопределенно долгое время.

Опоясывающий лишай длится в среднем 2-4 недели. Известны случаи, когда болезнь сохранялась в течение нескольких месяцев. Во время беременности опоясывающий герпес может возникнуть на любом сроке от зачатия до самых родов, в также в послеродовом периоде.

Опасные симптомы опоясывающего лишая:

• боль в глазу;
• боль в ухе;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• напряжение затылочных мышц;
• судороги;
• потеря вкуса или обоняния;
• резкая мышечная слабость;
• потеря сознания.

Появление этих симптомов говорит о развитии серьезных осложнений и требует немедленной помощи специалиста.

Осложнения

Опоясывающий лишай может привести к развитию таких осложнений:

• герпетический кератит;
• ушной опоясывающий герпес;
• двигательный опоясывающий герпес.

Кератит (поражение роговицы) возникает при расположении высыпаний по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки или эрозии, возникает боль, покраснение глаза. Происходит значительное снижение остроты зрения на пораженном глазу. При отсутствии адекватной терапии герпетический кератит может стать причиной слепоты.

Ушной опоясывающий герпес (синдром Рамсея-Ханта) характеризуется появлением типичной герпетиформной сыпи в наружном слуховом проходе. Возникает сильная боль в ухе, нарушается восприятие вкуса на языке. Во рту возможно появление пузырьков и эрозий. Состояние женщины быстро ухудшается, появляется тошнота, рвота, головные боли. В дальнейшем ушной герпес может привести к параличу мимических мышц и потере слуха.

Двигательный герпес сопровождается появлением выраженной мышечной слабости в местах, пораженных сыпью. При несвоевременном лечении возможно развитие парезов и параличей.

Другие осложнения опоясывающего лишая:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• миелит (поражение волокон спинного мозга);
• постгерпетическая невралгия;
• пневмония;
• гепатит.

Последствия для плода

Заражение вирусом ветряной оспы может негативно сказаться на состоянии плода. Риск инфицирования малыша на всем протяжении беременности составляет 8-10%. В случае развития болезни в I триместре весьма высок риск формирования врожденных пороков развития плода. У 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

Подтверждение инфекции не является показанием для прерывания беременности. Несмотря на все риски, у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность рождения здорового ребенка. Будущей маме следует вовремя проходить все положенные скрининги и обследования. Особое внимание уделяется УЗИ в I и II триместрах. При обнаружении врожденной патологии проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Развитие болезни накануне родов грозит инфицированием новорожденного. Вирус приводит к быстрому развитию неонатальной ветряной оспы у ребенка с поражением кожи, печени, легких и нервной системы. Лечением такой патологии занимается врач-неонатолог совместно с инфекционистом.

Течение беременности

Опоясывающий герпес, возникший на ранних сроках беременности, может стать причиной инфицирования плода и самопроизвольного выкидыша. При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей на фоне инфекции женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Как и любая перенесенная инфекция, опоясывающий герпес может стать причиной таких осложнений беременности:

• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• многоводие.

Выраженность осложнений будет зависеть от тяжести течения болезни, а также от индивидуальной реакции иммунной системы женщины на активизацию вируса ветряной оспы.

Методы лечения

Лечением опоясывающего герпеса занимается врач-инфекционист вместе с гинекологом. При необходимости к терапии подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар показана только при развитии серьезных осложнений.

Для лечения опоясывающего лишая применяются противовирусные препараты. Вирус ветряной оспы обладает слабой чувствительностью к ацикловиру, поэтому препарат рекомендуется вводить парентерально. Курс лечения длится 7-10 дней. Ацикловир разрешен к применению со II триместра беременности. В I триместре препарат назначается по строгим показаниям и только под наблюдением врача.

Во II и III триместре беременности в схему лечения опоясывающего лишая добавляются препараты интерферона, стимулирующие собственный иммунитет. В качестве примера можно привести Виферон в виде ректальных свечей. Препарат обладает неспецифическим противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Курс лечения длится 10 дней. При необходимости продления терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Обезболивающие препараты при опоясывающем герпесе назначаются с осторожностью и только под контролем специалиста. Многие противовоспалительные средства (НПВС) могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Если болевой синдром не слишком выражен, будущей маме следует отказаться от использования НПВС во время беременности.

После родов женщина с активной фазой опоясывающего герпеса изолируется в боксе. Новорожденному назначается профилактический курс ацикловира и специфического иммуноглобулина. За ребенком устанавливается наблюдение на 14 дней. При развитии инфекции проводится терапия с учетом тяжести состояния и распространенности процесса.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса не проводится. Беременной женщине рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и повышать иммунитет любыми доступными средствами:

• адекватная физическая активность;
• рациональное питание;
• прием поливитаминов;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении первых признаков опоясывающего лишая (зуд, жжение кожи, высыпания в виде пузырьков, боль по ходу нервных стволов) необходимо обязательно обратиться к врачу.

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Любое инфекционное заболевание во время вынашивания ребенка представляет определенную степень опасности для женщины и плода.

Опоясывающий лишай во время беременности хоть и не является распространенным вирусным заболеванием в период гестации, но рассматривается как одно из опасных в части последствий для развивающегося плода.

Рецидив вирусной инфекции требует серьезного лечения и наблюдения за беременной женщиной.

Особенности проявлений опоясывающего лишая при беременности

Известно, что опоясывающий лишай при беременности является следствием возобновления вирусной инфекции – ветряной оспы.

После того, как ветрянка была перенесена ранее, вирус герпеса 3 типа или Варицелла находится в неактивном состоянии в чувствительных нервах.

Подавление активности клеточного звена иммунитета при беременности ведет к повторной активации и размножению вирионов.

Вирусы, получившие возможность к размножению, из нервных стволов и сплетений проникают в кожу и приводят к развитию типичного симптомокомплекса опоясывающего лишая.

Чем опасен герпес при беременности для плода и беременной?

Уровня антител в крови матери бывает недостаточно для защиты плода. Это связано со снижением иммунитета в процессе развития ребенка в утробе. На фоне иммунодефицита отсутствуют гарантии полноценной защиты плода от вируса.

Опоясывающий герпес во время беременности является маркером иммунного ответа: если случился рецидив ветрянки, то необходимо принимать меры по недопущению заражения плода.

Само заболевание уже означает, что иммунитет женщины не справился и вирус активировался на этом фоне.

Симптомами инфекции являются:

1. Ощущения ползанья мурашек, покалывания, жжение в области появления будущих высыпаний. При дотрагивании до этого участка одеждой или случайное прикосновение вызывают боль.
2. Болевой синдром нарастает в своих проявлениях, описываясь прострелами, спазмами, режущими болями, нарастающими ночью и при прикосновениях.
3. Повышение температуры, озноб, головные боли.
4. Увеличение региональных узлов.
5. Появление покраснения участка кожи с последующим формированием группы пузырьков небольшого диаметра, наполненных серозной прозрачной жидкостью.
6. Новые высыпания сопровождаются ухудшением состояния и подъемом температуры.
7. Через 3-5 дней на месте пузырьков образуется корочка красно-коричневого цвета.

Наиболее тяжело протекает вирусное поражение глаз и ушей. После такой формы заболевания может развиться глухота и слепота.

Если сыпь продолжает появляться на протяжении более 7 дней, прогноз заболевания ухудшается.

Герпес локализуется на одной стороне тела, не пересекая анатомические зоны. Характерна линейность высыпаний.

Наиболее частая локализация сыпи – грудная клетка, межреберья, живот, поясница, спина, а также лицо.

Последствия

Герпес 3 типа влияет на беременность в виде развития негативных последствий для матери и плода. Обострение во время вынашивания является предрасполагающим фактором к развитию осложнений инфекции:

• менингита, энцефалита;
• пневмонии;
• офтальмогерпеса;
• хронического болевого синдрома;
• полинейропатии;
• ганглионита коленчатого узла, синдрома Ханта.

Опасен ли герпес при беременности для плода и насколько, зависит от срока его заражения и титра защитных антител у матери.

Риск заражения плода при опоясывающем лишае составляет 2%, так как IgG в большинстве случаев защищают ребенка.

На ранних сроках беременности вирус приводит к плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, остановке развития плода. Чаще всего в первом триместре рецидив инфекции заканчивается выкидышем или замершей беременностью.

На первых неделях в процессе УЗИ отмечают задержку развития эмбриона, отставание в росте плодного яйца. Если при повторном исследовании динамики не отмечается, женщине проводят выскабливание.

Опоясывающий герпес у беременных на начальным сроках беременности осложняется трудностями в назначении противовирусной терапии. Зачастую лечение приводит к гибели плода.

Во втором триместре вирус приводит к формированию хронической гипоксии, отставания в развитии, аномалиям (недоразвитие конечностей, атрофия коры мозга).

В начале 2 триместра плод может погибнуть при заражении, а преждевременные роды заканчиваются мертворождением. При легком течении инфекции у ребенка отмечаются незначительные отклонения в развитии.

Герпес у беременных в 3 триместре ведет к тому, что плод переносит ветрянку внутриутробно. Ребенок может родиться с рубцами на коже, пороками развития нервной системы, легких, печени, кишечника, глаз. В 20% случаев регистрируют мертворождение.

Опоясывающий герпес при беременности, возникший в третьем триместре за две недели до родов, приводит к неонатальной ветряной оспе.

Ветрянка у новорожденных протекает довольно тяжело с формированием осложнений со стороны нервной системы, если проявилась с 5 по 10 день от рождения. До 5 дня протекает легче.

Герпес на 39 неделе беременности является поводом для проведения срочного родоразрешения в виде кесарева.

Анализы на герпес при беременности

Рецидив ветрянки в зависимости от локализации поражения может маскироваться под различные заболевания за счет болевого синдрома. Особое внимание при герпесе во время беременности уделяют дифференциальной диагностике. Опоясывающий лишай дифференцируют с:

• плевритом;
• холециститом;
• невралгией тройничного нерва;
• аппендицитом;
• почечной коликой;
• простым герпесом в виде зостериформного течения;
• рожей.

Для постановки диагноза в первую очередь сдают анализ крови на антитела к вирусу. В крови женщины могут циркулировать антитела IgG к вирусу герпеса 3 типа (ветряной оспы), что означает перенесенную ветрянку.

Подтверждением рецидива является рост уровня антител IgG и появление IgM. Иногда для верификации диагноза необходимо сдавать крови дважды с интервалом в 7-10 дней, тогда в анализе на герпес при беременности отмечается нарастание обоих классов антител.

При необходимости проводят выполнение мазков-отпечатков из эрозий и вскрывшихся пузырьков на наличие антигена методом РИФ или ПЦР.

Для диагностики фетальной инфекции плода выполняют УЗИ, амнио- и кордоцентез.

Лечение вируса

Лечение опоясывающего лишая у беременных подразумевает общий системный подход и наружную терапию. Системное лечение состоит из противовирусных средств и применения средств, подавляющих бурную воспалительную реакцию и боль.

Активная репликация вируса Зостер у беременных требует применения противовирусных средств для предотвращения инфицирования плода.

Так как опоясывающий лишай при вынашивании означает снижение иммунитета у женщины, создается высокий риск развития внутриутробной ветряной оспы.

Независимо от срока лечение герпеса при беременности проводится с помощью внутривенного введения Ацикловира.

Препарат вводят из расчета 10 мг на килограмм массы тела три раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 дней и более.

Лечение герпеса у беременных в первом триместре при легкой форме заболевания допускает исключение из схемы Ацикловира.

После тщательного взвешивания рисков и оценки возможного вреда от вируса или препарата, специалисты принимают решение, так как Ацикловир на ранних сроках может привести к нарушениям в развитии плода.

Активные высыпания с 34 недели беременности являются поводом для досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

После родов ребенка изолируют от матери, кормление осуществляется сцеженным грудным молоком.

Если родильница после родоразрешения принимает препараты Ацикловира, следует учитывать его проникновение в грудное молоко.

После приема препарата в дозировке 200 мг пять раз в сутки ребенок на грудном вскармливании получает 0,3 мг на килограмм в сутки.

Поэтому специалисты считают целесообразным временное прерывание грудного вскармливания, сцеживание для сохранения лактации с последующим ее восстановлением после выздоровления.

С целью снятия воспаления и боли во время беременности можно принимать Парацетамол.

При выраженном болевом синдроме в исключительных ситуациях беременной назначают Ибупрофен, Диклофенак и его аналоги.

Эти препараты не рекомендуется использовать в 3 триместре, так как существует риск их влияния на процесс родоразрешения, количество околоплодных вод. В первом триместре их также назначают в исключительных случаях.

Следует отметить, что Аспирин, Анальгин противопоказаны на всех сроках беременности.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.

Системная гормональная терапия коротким курсом позволит снизить болевой синдром и воспалительную реакцию.

Тяжелое течение опоясывающего лишая иногда требует применения наркотических анальгетиков.

Кроме того, широко применяют невральные блокады: введение анальгетика в пораженный нерв.

Чем лечить герпес при беременности местно, чтобы терапия была безопасной для ребенка, волнует всех женщин.

Местное лечение заключается в предотвращении присоединения бактериальной инфекции, а также в угнетении репликации вируса герпеса. Для этого используются:

1. Антисептики позволяют подсушить мокнущие участки, подавить размножение бактерий. Применяют метиленовый синий, фукорцин, а также Мирамистин. Для недопущения инфицирования содержимого пузырьков покрышку прокалывают стерильной иглой, затем проводят обработку перекисью водорода и антисептиком.
2. С целью местного купирования зуда и дискомфорта высыпания можно обрабатывать Покс-спреем, лосьоном Каламин.
3. После подсыхания антисептика наносят противовирусную мазь с Ацикловиром. Пораженные участки смазывают тонким слоем мази 2 раза в день.

Запрещается накладывать повязки на высыпания при опоясывающем лишае, использовать гормональные мази.

Местные средства с гормонами подавляют иммунитет, но так как опоясывающий лишай является инфекционным заболеванием, использование стероидов приведет к ухудшению течения процесса.

Немедикаментозное лечение на усмотрение врача может проводится местным воздействием ультрафиолетовых лучей, лазера. Но, как правило, в первом триместре физиотерапия противопоказана.

Вирус герпеса у беременных требует обязательного обращения за медицинской помощью, исключения самолечения.

Лишь изредка опоясывающий лишай лечат амбулаторно, в подавляющем большинстве случаев женщина проходит терапию в стационаре. Лечение осуществляется только совместно с акушерами-гинекологами.

Профилактика герпеса

Опоясывающий лишай во время беременности представляет серьезную угрозу для беременной и плода. Но фоне физиологического снижения иммунитета заболевание может протекать в тяжелой форме, поэтому важно предупредить рецидив ветряной оспы у беременной еще на стадии планирования. Такие мероприятия относятся к первичной профилактике герпеса.

При планировании беременности следует сдать анализ крови на антитела к VZV. Если IgM и IgG отрицательные, то иммунитет к данной вирусной инфекции отсутствует. Согласно отзывам беременных, такой результат регистрируется очень редко.

В случае наличия IgG, что встречается чаще всего, результат означает присутствие защитных антител, так как ветрянка была перенесена ранее.

От вируса ветряной оспы при заболевании окружающих ребенок будет полностью защищен, но от эндогенного инфицирования антитела не защищают в должной мере.

Это значит, что будущая мама должна тщательно следить за иммунитетом для предотвращения реактивации вируса.

Учитывая серьезные последствия опоясывающего герпеса при беременности, следует сделать прививку от ветряной оспы, чтобы предупредить проявления вируса герпеса 3 типа в виде опоясывающего лишая.

Вакцина предупреждает инфицирование вирусом ветряной оспы, а значит и заболевание опоясывающим лишаем. После выполнения прививки зачатие планируют через 3 месяца от момента ее постановки.

Поддержание иммунного ответа на должном уровне – основа профилактики опоясывающего лишая во время беременности.

1. На стадии планирования необходимо снизить вероятность обострения всех хронических инфекционных заболеваний, санировать очаги инфекций.
2. Питаться следует полноценно и рационально, обязательно включать в рацион животные белки, свежие фрукты и овощи (по сезону).
3. Принимать витаминные комплексы для беременных.
4. Избегать переохлаждений, а также перегреваний.
5. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
6. Исключить сильные стрессы.

Следует учитывать, что содержимое пузырьков насыщено вирусами герпеса 3 типа, поэтому беременная женщина с опоясывающим лишаем является источником инфекции для тех, кто не болел ветряной оспой.

Присутствие маленьких детей рядом должно быть исключено, поэтому зачастую беременной рекомендуют госпитализацию. Период заразительности прекращается после естественного отпадания корочек.

Заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить его последствия. Планирование беременности позволит понять степень риска развития рецидива ветряной оспы и принять меры еще до зачатия.

Полезное видео