Вирус папилломы 6 типа у ребенка

Впч 6 типа представляет собой инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся массовой распространенностью среди среднестатистического населения.

Основными внешними симптомами вируса папилломы человека называют появление на кожных покровах и слизистых оболочках остроконечных кондилом. Впч 6 типа характеризуется как штамм с низким уровнем онкогенной активности. Это значит, что заражение данным типом вируса папилломы не может выступать в качестве причины развития злокачественных образований.

Тем не менее проводить лечение патологии следует обязательно, отсутствие принятых своевременно терапевтических мер может привести к появлению массового количества новообразований на теле и лице.

Что это такое

Впч 6 типа определяется как вирусное заболевание, характерным проявлением которого являются наросты на слизистых тканях и кожных покровах, имеющие некоторое сходство с гребнем петуха или вилком цветной капусты. Новообразования носят доброкачественный характер, и могут локализоваться на теле, лице, в интимных зонах, полости рта.

Впч 6 относится к штаммам низкого онкогенного риска, что подразумевает исключение перерождения проявляющихся новообразований в злокачественные опухоли. Вирус может передаваться от зараженного человека тремя основными путями: парентеральным, вертикальным, а также бытовым. Именно последний вариант передачи обуславливает столь широкую распространенность впч типа 6, которым, как гласят данные статистики, заражены от шести до восьми человек из десяти.

Видео

Причины

Как уже было сказано выше, папилломавирус 6 типа может передаваться при контакте с инфицированным, при естественном родоразрешении от матери к младенцу, а также при использовании чужих предметов личного пользования. То есть, стать причиной заражения может, к примеру, банальная примерка новой одежды, которую ранее примерял инфицированный человек.

Инкубационный период впч низкого онкогенного типа может составлять до десяти лет, на протяжении указанного периода времени патогенная флора находится в организме в состоянии анабиоза, никак не проявляя себя. Однако на фоне определенных факторов происходит активация вируса. Толчком к запуску механизма могут послужить следующие аспекты:

• Наличие хронических заболеваний половой системы или органов пищеварительного тракта.
• Инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии, протекающие в острой форме.
• Наличие вредных привычек, к числу которых относится не только курение, прием алкоголя, но также нерациональное питание.
• Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Нарушения гормонального фона.
  

Несмотря на то, что впч типа шесть не сопряжен с риском развития рака, проводить лечение заболевания, основной целью которого является удаление наростов, следует обязательно.

При этом важно обратиться к специалисту уже при появлении первых признаков, то есть, отдельных небольших наростов.

Особенности

Основным клиническим проявлением активности впч шестого типа является появление на кожных покровах и слизистых тканях многочисленных мягких наростов, которые могут иметь различные размеры, форму, цвет. Но можно выделить некоторые особенности протекания заболевания у представителей мужского и женского населения планеты.

Впч 6 типа у женщин может спровоцировать появление многочисленных плоских или остроконечных наростов на слизистых тканях половых органов, во влагалище, а также в области ануса. Как правило, появление разрастаний сопровождается неприятными ощущениями, к числу которых можно отнести зуд, незначительную болезненность, жжение, дискомфорт.

Ввиду специфики локализации новообразований у женщин, папилломы впч 6 типа подвержены постоянному риску механического повреждения, что происходит, к примеру, при трении об одежду. Травмирование наростов может стать причиной развития воспалительных процессов, а также распространения патологических разрастаний.

Представители сильной половины человечества зачастую обладают более сильным иммунитетом, кроме того, они не так подвержены изменениям гормонального фона, как женщины. В связи с указанной причиной впч 6 типа у мужчин нередко протекает на фоне полного отсутствия клинических проявлений. Исключение могут составлять только небольшие новообразования, которые располагаются в зоне половых органов, а также ануса. Появление наростов при это не сопровождается болезненными ощущениями или дискомфортом.

Как передается

Папилломавирус 6 типа у женщин и мужчин может передаваться различными путями, то есть, парентеральным, контактно – бытовым, вертикальным. Однако превалирующим путем инфицирования называют половой. Следует также отметить, что не являются исключением случаи самоинфицирования. Подобное может произойти при получении порезов и ранок в процессе использования маникюрных ножниц, лезвия или иных предметов схожего назначения.

Диагностика

Большинство инфицированных впч 6 типа обращаются к врачу для проведения диагностики только на фоне появления на коже патологических наростов. Для постановки соответствующего диагноза, а также назначения наиболее подходящего варианта лечения могут быть применены следующие варианты обследования:

• Физикальный осмотр.
• Уретроскопия – исследования канала уретры у мужчин.
• Кольпоскопия – обследование при помощи специальных приборов шейки матки.
• Полимеразная цепная реакция, дайджин тест, ИФА – методы, посредством которых определяется не только присутствие в крови вирусных агентов, но также инфекционная нагрузка, длительность инвазии, тип патогенной флоры, чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам.
• Цитологическое обследование, биопсия. Данные методы используются для выявления патологических изменений клеток, и подразумевают исследование частичек биологических тканей.

Для выявления штамма вируса, а также подбора оптимальной схемы лечения пациенту может быть назначено прохождение двух и более вариантов диагностики.

Методы лечения

Вирусное заболевание, спровоцированное 6 типом впч относится к числу неизлечимых, то есть, некоторое количество вирусных агентов будет находиться в организме на протяжении всей жизни. Случаи самоизлечения являются редкостью, и могут наблюдаться только у лиц, обладающим крепким иммунитетом и высоким уровнем резистентности организма. Таким образом, основными задачами терапии является удаление внешних проявлений впч типа шесть, то есть, наростов, а также угнетение активности инфекционной флоры для перехода ее в анабиотическое состояние.

Основным внешним проявлением активности впч типа 6 являются наросты, которые могут располагаться на слизистых тканях, кожных покровах. Для их удаления могут быть использованы разнообразные медикаменты, но ввиду низкой эффективности их действия чаще применяются методы кардинального лечения, к числу которых относятся:

• Криодеструкция – оказание на новообразования разрушающего действия низких температур.
• Радиоволновая терапия – иссечение наростов при помощи так называемого радиоволнового ножа.
• Лазерная терапия – практически безболезненный способ посредством воздействия лазерного луча.

Хирургическое иссечение наростов при впч 6 типа не применяется. Исключение составляют случаи присоединения онкогенных штаммов вируса папилломы человека.

Комплексная терапия, направленная на угнетение активности впч типа шесть, включает обязательный прием противовирусных лекарственных препаратов. Выбор медикаментов осуществляется индивидуально с учетом особенностей пациента, а также клинического случая. Распространенными препаратами являются:

Длительность лечебного курса, а также схема приема лекарственных препаратов, дозировка также определяется индивидуально.

Развитие болезни происходит исключительно на фоне снижения иммунитета, поэтому применение иммуномодулирующей терапии является обязательной мерой. Для повышения резистентности организма пациенту могут быть предписаны к приему следующие медикаменты:

После проведения терапевтического лечения пациенту требуется на протяжении жизни проходить регулярные профилактические осмотры, а также удалить требуемое внимание собственному иммунитету, предпринимая меры, направленные на укрепление защитного барьера организма.

Эти простые правила помогут снизить вероятность повторного развития папилломавирусной инфекции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

• Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
• Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
• Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
• ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
• Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Диагностика ВПЧ

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

• Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
• Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
• Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
• Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

• Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
• Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
• Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Вирус папилломы человека имеет широкое распространение. Существует множество штаммов, заражение которыми проявляется по-разному. ВПЧ 6 типа считается одним из безопасных и не входит в группу онкогенных штаммов.

Что такое ВПЧ 6 типа и его особенности

Генетическим материалом папилломавируса человека является двойная цепочка ДНК, проникающая в клетки и активирующая копирование, формирование новых вирусных частиц.

ВПЧ имеет множество штаммов, которые вызывают появление различных видов бородавок. ВПЧ 6 типа вызывает появление остроконечных кондилом с экзофитным ростом, то есть наружу. Подобные образования имеют доброкачественный характер. ВПЧ 6 обнаруживают в 9 из 10 случаев при остроконечных кондиломах вместе с ВПЧ 11. Эти штаммы имеют низкую степень онкогенности. Вероятность злокачественного перерождения равна нулю.

Опасность папилломавируса 6 типа

Опасность вируса папилломы человека 6 типа определяет низкая степень злокачественной трансформации. Вирусы содержат в структуре ДНК гены, которые обеспечивают кодирование онкопротеинов. Способны приводить к поломке наследственного аппарата зараженной клетки и предотвращают естественный защитный механизм – апоптоз. Апоптоз – запланированная гибель клетки. Механизм вместе с натуральными киллерами (клетки иммунной системы) позволяет ликвидировать клетки с поврежденной ДНК и предотвратить их злокачественную трансформацию. Папилломавирус приводит к таким последствиям:

• дисплазия эрозированной поверхности шейки матки;
• появление кондилом;
• папилломатоз верхних дыхательных путей с появлением папиллом гортани, глотки.

Причины появления и симптомы

Папиллома 6 типа появляется в результате прямого контакта с зараженным человеком. Передача инфекции в большинстве случаев происходит через половой акт, реже – при использовании совместных средств гигиены.

При половом акте вероятность заражения мужчины от женщины достигает 90-100%.

• ссадины, царапины и любые иные нарушения целостности слизистой оболочки;
• прямой контакт с зараженным;
• активная половая жизнь с беспорядочными связями;
• пренебрежение правилами личной интимной гигиены.

В некоторых случаях, когда больная женщина беременная, во время родов происходит заражение новорожденного при прохождении через родовые пути.

• появление мелких, вытянутых образований на тонкой ножке;
• могут быть единичными или множественными;
• способны сливаться в единые образования;
• в некоторых случаях имеют вид пятен или мелких папул;
• поверхность часто мацерирована (мокнущая), эрозированная, возможно отхождение экссудата с неприятным запахом;
• кожа вокруг без изменений,
• при воспалении кондиломы, слизистая оболочка приобретает красный цвет, становится отечной, появляется зуд, жжение;
• приносят дискомфорт при гигиенических процедурах, половых контактах.

Пути заражения и локализация наростов

Путь заражения вирусом – контактный, контактно-бытовой. Существует вероятность подцепить болячку во время использования одного на всех полотенца.

Типичной локализацией является:

• у мужчин: головка пениса, уздечка, область вокруг наружного отверстия уретры;
• у женщин: вульва, половые губы, лобок, аноректальная область, паховые складки, область клитора.

Способы диагностики вируса папилломы человека 6 типа

Диагностика заболевания не составляет затруднений. Постановка диагноза основывается на:

• осмотре (у женщин – кольпоскопии);
• результатах биопсии, гистологии;
• цитологическом анализе соскоба;
• генетическом исследовании – ПЦР или Digene-теста.

Осмотр позволяет установить наличие и количество образований, мест локализации. Судить о штамме вируса по этим данным невозможно. Существует способ установить инфицированность на доклинической стадии, когда кондиломы еще не определяются. Для этого проводят пробу с 3% уксусной кислотой. Предполагаемую область поражения обрабатывают кислотой, после чего, мелкие папулы становятся различимы от окружающих тканей.

Биопсию, гистологическое исследование проводят для подтверждения злокачественного новообразования и объективной оценки структурных изменений слизистой или кожи.

Цитологическое исследование выступает маркером эффективности проводимой терапии. Позволяет судить о степени атипии клеток. Используется совместно с Digene-тестами в качестве скрининговой диагностики в профилактических целях. Digene-тесты – позволяют определить онкогенные штаммы. Референтные значения для тестов: ВПЧ 6 и 11 типов обнаружены или не обнаружены, обнаружен один из типов.

Метод ПЦР диагностики позволяет, в отличие от Digene-тестов, установить только наличие вируса. Это является существенным недостатком, не позволяет делать вывод о степени риска развития онкологии. Метод, хоть и стоит меньше исследования Digene-тест, недешевый. Из достоинств следует отметить высокую точность анализа. Суть методики лежит в обнаружении следов ДНК, принадлежащей ВПЧ по 6 типу. Расшифровка результатов не представляет трудностей. Результат может быть положительным или отрицательным.

Методы лечения ВПЧ

Лечением занимаются врачи таких областей медицины: гинекология, проктология, дерматология, в некоторых случаях – дерматоонкология.

Оперативный метод удаления используют в случае развития онкологического заболевания, когда аппаратные методики только усугубят состояние больного. Отличается инвазивностью, радикальностью. Стараются максимально убрать патологическое образование вместе со здоровыми тканями для предотвращения рецидива.

Прогноз жизни и профилактика перерождения

Прогноз благоприятный. Риск развития рака при впч по 6 типу нулевой. После удаления кондилом, комплексного лечения развивается ремиссия. В дальнейшем возможно обострение заболевания с повторным проявлением клинических признаков.

Для профилактики рецидивов необходимо придерживаться следующего:

• избегать беспорядочных половых контактов;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• проходить профилактические осмотры у врача;
• пройти вакцинацию от разновидности штаммов с высокоонкогенным риском.

Профилактика перерождения заключается в обнаружении дисплазии, своевременном начале лечения. К профилактическим мерам можно отнести предотвращение частых повреждений образований.

В случае резкого изменения состояния нароста незамедлительно обратитесь за помощью к дерматологу или онкологу.

Медицинский эксперт статьи

Вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с широким спектром заболеваний: от бородавок на коже до угрожающих жизни раковых заболеваний. ВПЧ 6 типа относится к не онкогенным вирусам, то есть рака не вызывает.

[1], [2], [3]

Структура ВПЧ 6 типа

У всех типов вируса папилломы человека семейства Papovaviridae структура одинаковая, и вирионы ВПЧ 6 типа также существует в виде икосаэдрического капсида диаметром 52-55 нм, построенного из нескольких десятков единиц структурных белков L1 и L2 – самоорганизующихся пентамерных капсомеров.

Незащищенный липидной оболочкой капсид содержит одну кольцевую молекулу ДНК генома вируса, состоящую из двух цепей или нитей, связанных белками клеточных ядер – гистонами. Геном содержит приблизительно восемь открытых рамок считывания (ORF), которые все транскрибируются с одной цепи ДНК.

ВПЧ 6, как и другие папилломавирусы, отличается высокой эпителиотропностью, адаптированностью к хозяину и защищенностью от клеточно-опосредованного иммунного ответа. Путем экспрессии вирусных генов и репликации своей ДНК он нейтрализует иммунокомпетентные клетки эпидермиса (Т-клетки, макрофаги/моноциты и др.) и проникает в кератиноциты стратифицированного эпителия кожи аногенитальной зоны и полости рта. Жизненный цикл вируса, в первую очередь, его литическая фаза, связан с дифференцировкой базальных клеток, обеспечивающих пролиферацию клеток кожной ткани.

Для репликации ВПЧ имеет белки (E1- E7) – распознающие ее начало, регулирующие транскрипцию генов и стимулирующие дифференцирующиеся клетки кожи повторно проходить период удвоения ДНК, то есть S-фазу клеточного цикла.

Особенностью папилломавируса 6 типа, как вируса низкого онкогенного риска, является отсутствие агрессивной инактивации клеточных белков-супрессоров опухолей p53 и pRb своими потенциально онкогенными белками E6 и E7, которые не приводят к запуску программы злокачественной дифференцировки клеток кожи и их мутации (имеющим место у канцерогенных типов ВПЧ).

Кроме того, данный вирус имеет латентную фазу жизненного цикла, когда после первоначального заражения деление вирусов прекращается. В этой стадии их гены могут длительное время оставаться пассивными, находясь в цитоплазме или ядре клеток хозяина – в виде отдельных структур эписомальной ДНК. Однако вирус способен реактивировать процесс репликации ДНК без повторного заражения человека.

Как передается ВПЧ 6? Чаще всего вирус распространяется через кожный контакт между инфицированным и неинфицированным человеком – половым путем.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы

Инфекция ВПЧ 6 может быть выраженной, субклинической или скрытой. Ее симптомы на коже и слизистой оболочке – в любом месте на наружных половых органах, в анальной области и даже во рту – являются клиническими проявлениями плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени, которое диагностируется как остроконечные кондиломы (condylomata acuminate) или генитальные бородавки.

Они появляются на коже вульвы, влагалища, шейки матки, паха, полового члена, мошонки или перианальной области. Могут иметь вид гиперкератотической макулы, бляшек или папул различного цвета; часто выглядят как мясистые мягкие образования, иногда похожие на цветную капусту в миниатюре. Они всегда заразны; в большинстве случаев безболезненны, однако могут вызывать дискомфорт и раздражение с зудом; могут увеличиваться в размерах, сохраняться в неизменном виде годами, спонтанно регрессировать.

Когда образование становится очень большим (5–10 см) и распространяется на более глубокие ткани, его называют гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна (Buschke and Loewenstein). Это доброкачественное образование чаще всего встречается у мужчин в головке пениса и крайней плоти, но возможно и как перианальное поражение у женщин.

Детально о ВПЧ 6 типа у женщин в публикации – Остроконечные кондиломы у женщин.

Активизацию процесса репликации ДНК ВПЧ 6 и беременность связывает состояние физиологически обусловленной иммуносупрессии, которая способствуют рецидивам, а также ускоренному размножению и росту генитальных кондилом. В большинстве случаев после родов они спонтанно регрессируют. Все подробности в материале – Папилломы при беременности.

Но их наличие у беременных может приводить к интранатальному инфицированию (во время родов) и такому редкому проявлению ВПЧ 6 типа у ребенка, как ларингеальные папилломы или рецидивирующий папилломатоз гортани, который затрудняет дыхание, может сопровождаться кашлем и проблемами с глотанием.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ВПЧ 6 типа – один из самых частых возбудителей аногенитальных бородавок.

Этот вирус передается половым путем.

Он имеет низкий онкогенный риск, поэтому обычно не приводит к злокачественным новообразованиям.

Но при снижении иммунитета может вызывать появление большого количества кондилом на половых органах.

ВПЧ 6 типа выявляется чаще всего в возрасте 18-25 лет.

Частота этой патологии значительно уменьшается после 30 лет.

• Инкубационный период ВПЧ 6 типа
• Риск инфицирования ВПЧ 6 типа
• ВПЧ 6 и 11 типа – что это?
• ВПЧ 6 типа: роль иммунитета
• Признаки ВПЧ 6
• Типы аногенитальных бородавок при ВПЧ 6 типа
• Кондилома Бушке-Левенштейна при ВПЧ 6
• Бовеноидный папулез и ВПЧ 6
• Диагностика ВПЧ 6 типа
• ПЦР и дайджин тест при ВПЧ 6 типа
• Обследование на другие ЗППП при ВПЧ 6 типа
• Удаление бородавок при ВПЧ 6
• Иммунотропное лечение при ВПЧ 6
• Вакцинация против ВПЧ 6 типа
• Куда обратиться при ВПЧ 6

Инкубационный период ВПЧ 6 типа

У большинства пациентов после заражения ВПЧ 6 типа инкубационный период продолжается от 3 до 8 месяцев.

Только после этого появляются симптомы.

Поэтому установить источник заражения весьма трудно.

Иногда инкубационный период длится ещё дольше.

У некоторых заразившихся симптомы не появляются.

Иммунитет справляется с вирусом, поэтому кондиломы не формируются на гениталиях.

Также у части пациентов они образуются в местах, недоступных для осмотра.

Например, ВПЧ 6 типа у женщин может приводить к появлению кондилом во влагалище или на шейке матки.

Симптомы могут быть слабо выраженными.

Папилломы часто имеют вид маленьких папул, на которые пациенты попросту не обращают внимания.

В большинстве случаев ВПЧ 6 и 11 типа у женщин выводится из организма в течение 1 года после заражения.

Но у некоторых формируется носительство.

У них часто появляется большое количество кондилом.

Иногда они достигают весьма внушительных размеров.

Риск инфицирования ВПЧ 6 типа

Риск заражения зависит от количества половых партнеров.

Исследования показали, что ВПЧ 6 типа у мужчин обнаруживался с такой частотой:

• при отсутствии половой жизни – у 3% пациентов;
• при наличии одной постоянной партнерши – в 7% случаев;
• при 2-4 партнершах ВПЧ 6 выявлялся у каждого третьего мужчины;
• если партнерш больше 5, риск заражения 53%.

ВПЧ 6 и 11 типа – что это?

Папилломавирусы имеют разный генотип.

По нуклеотидным последовательностям генома их делят на типы и подтипы.

Все типы разделяются на низко-, высоко- и среднеонкогенные.

В зависимости от того, как часто они вызывают раковые заболевания.

Вирусы 6 и 11 типов относятся к низкоонкогенным.

Часто у одного пациента обнаруживается сразу несколько вирусов.

Патологический процесс протекает следующим образом:

1. В результате полового контакта инфекция проникает в организм.
2. Начинается продукция вирусных частиц в этой клетке.
3. ВПЧ 6 типа внедряется в геном клеток человека.
4. Возникает нестабильность генома, появляются мутации.
5. Селекция клона клеток с мутировавшей ДНК.
6. Усиленный клеточный рост с появлением папиллом или злокачественных опухолей.

Вирус обитает в базальном слое.

Поэтому удаление одного только эпидермиса в процессе лечения всегда ведет к рецидиву.

Вирус находится в базальных клетках, и служит источником заражения для эпидермиса.

ВПЧ 6 типа: роль иммунитета

При ВПЧ 6 типа лечение часто включает использование иммунных препаратов.

Проявления инфекции существенным образом зависят от состояния иммунитета человека.

Попадая в организм, ВПЧ вызывает иммунный ответ.

Важнейшую роль играет Т-клеточный компонент.

Благодаря ему обеспечивается излечение вирусной инфекции в 90% случаев.

Только у 10% мужчин ДНК ВПЧ 6 типа будет обнаруживаться спустя 2 года после инфицирования.

Обычно же выздоровление происходит уже в течение 8 месяцев.

Но при наличии иммунных нарушений вирус сохраняется в организме надолго.

Кондилом появляется больше, и они крупнее.

В группе риска:

• ВИЧ-инфицированные;
• люди после трансплантации органов;
• получающие лечение от рака;
• пациенты с нарушениями Т-клеточного иммунитета.

Признаки ВПЧ 6

Основные признаки – это наличие аногенитальных бородавок.

Обычно их формируется 5-10 и больше.

Изредка бородавки одиночные.

При иммуносупрессии или диабете их может быть несколько десятков.

Обычно расположены бородавки при ВПЧ 6 11 у мужчин на члене и около гениталий.

У женщин – на наружных половых органах, лобке, промежности.

У них изредка кондиломы располагаются в уретре – в 5% случаев.

У мужчин это происходит чаще – в 20% случаев.

Возможны признаки хронического уретрита.

Появляется жжение в мочеиспускании, покраснение.

Возможна двойная струя мочи, затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

Нередко ДНК ВПЧ 6 типа обнаруживается только лабораторно, а симптомов никаких нет.

Либо они выражены минимально.

Это могут быть мелкие папулы, почти не возвышающиеся над поверхностью кожи.

Выявить их можно при помощи пробы с уксусной кислотой.

Субъективные ощущения у пациентов отсутствуют.

За исключением случаев, когда бородавки инфицируются.

Тогда появляется зуд, боль, неприятно пахнущее отделяемое.

Типы аногенитальных бородавок при ВПЧ 6 типа

ВПЧ 6 типа может вызывать несколько разновидностей образований на коже.

Большинство авторов выделяют 4 группы.

1. Остроконечные кондиломы.

Самый частый вариант.

Представляют собой разрастания, похожие на цветную капусту.

На их поверхности наблюдается мацерация.

На коже они более вытянутые, на слизистых бывают плоскими.

1. Кератотические бородавки.

Это папулы с роговым верхним слоем.

Они плотные на ощупь.

Располагаются обычно на плотной коже.

Это ствол пениса, мошонка, большие половые губы, паховые складки.

1. Папулезные бородавки.

Выглядят как гладкие папулы.

Они красного цвета.

Находятся на коже с ороговевшим эпителием.

1. Плоские бородавки.

Выглядят как пятна.

Или незначительно возвышающиеся над рельефом кожи папулы.

Их трудно заметить невооруженным глазом.

Кондилома Бушке-Левенштейна при ВПЧ 6

ВПЧ 6 типа может вызывать появление гигантских кондилом.

Они появляются только на фоне выраженной иммуносупрессии, в том числе при ВИЧ.

Это состояние считается предраковым.

Если в ходе исследования выявляется ВПЧ 6 типа, то считается, что появление гигантской кондиломы вызывали другие дополнительные факторы канцерогенеза:

• плохая гигиена;
• постоянное механическое раздражение;
• сопутствующий склероатрофический лихен;
• красный плоский лишай.

Вначале появляется множество маленьких бородавчатых узелков.

Затем они вырастают и сливаются.

Образуется один крупный очаг, значительно выступающий над поверхностью кожи.

Его диаметр достигает 10 см.

На поверхности есть ворсинки, бороздки, вегетации.

Поверхность мацерированна, покрыта роговым слоем.

Затем на ней появляются изъязвления.

На кондиломе скапливается экссудат.

Он имеет неприятный запах.

Вокруг кондиломы Бушке-Левенштейна появляются мелкие образования.

Эта форма инфекции ВПЧ 6 типа прогрессирует постоянно, хотя и медленно.

Наблюдается деструктивный рост.

Опухоль прорастает окружающие ткани.

После удаления она часто рецидивирует.

Это происходит в 65% случаев.

У 56% пациентов гигантская кондилома трансформируется в плоскоклеточный рак.

Смертность при этой патологии – 20%.

Бовеноидный папулез и ВПЧ 6

Чаще всего вызывается ВПЧ 16 типа, но может быть также обусловлен ВПЧ 6 типа.

Появляются маленькие папулы.

Они плоские, имеют гладкую поверхность.

Цвет бывает разным.

Протекает обычно доброкачественно.

Возможна спонтанная эволюция.

Изредка происходит трансформация в болезнь Боуэна.

Это возможно при длительном персистировании папул.

Чаще всего – на фоне иммуносупрессии или в пожилом возрасте.

Наибольший риск осложнений имеют женщины после 40 лет.

У них бовеноидный папулез может развиться в рак.

Диагностика ВПЧ 6 типа

Начинается диагностика с осмотра.

Врач внимательно осматривает наружные половые органы, в том числе уретру.

При необходимости может выполняться:

Проводится проба с уксусной кислотой, если есть сомнения, что выявленные образования – это кондиломы.

Участок кожи обрабатывают 3% раствором.

Через несколько минут папулы становятся серебристо-белыми.

Но возможны и ложноположительные результаты пробы.

Их причины:

• псориаз;
• воспаление головки пениса;
• склероатрофический лихен;
• красный плоский лишай;
• экзема;
• герпес.

У женщин проводят мазок с окраской по Папаниколау.

ПЦР и дайджин тест при ВПЧ 6 типа

Часто применяются молекулярные методы диагностики.

Они ставят своей целью:

• подтверждения факта инфицирования ВПЧ;
• определение концентрации – является ли она клинически значимой, нужно ли проводить лечение, какой риск злокачественного перерождения или рецидива кондилом;
• определение типа ВПЧ (это важно для оценки прогноза заболевания, определения терапевтической тактики).

Для оценки клинически значимого количества ВПЧ применяется дайджин тест.

Выполняется определение 18 типов папилломавирусов методом гибридизации.

Если вирус содержится в небольшом количестве, то тест выдает отрицательный результат.

Потому что считается, что такая концентрация не имеет клинического значения.

Маленькие количества ВПЧ 6 типа не могут вызывать появление кондилом.

Скорее всего, организм в ближайшее время сам избавится от патогена.

Если дайджин тест дает положительный результат, это означает, что ВПЧ 6 типа не только присутствует в организме.

Он ещё и находится в клетках в большой концентрации.

А потому способен передаваться другому человеку при половом контакте, вызывать кондиломы в зоне гениталий.

Более чувствительным тестом является ПЦР.

Метод способен обнаружить вирус даже в минимальной концентрации.

Типирование ВПЧ позволяет выработать правильную тактику ведения пациента.

От того, большая или маленькая концентрация вируса в организме, зависит, будет ли назначено лечение.

Тип вируса определяет объем дальнейших диагностических мероприятий и необходимость наблюдения за пациентом в динамике.

Если выявляется ДНК ВПЧ 6 типа, то прогноз благоприятный.

При обнаружении вирусов высокоонкогенного риска могут развиваться онкологические патологии.

Поэтому в таких ситуациях устанавливается динамическое наблюдение.

Особенно важно оно для женщин, так как у них ВПЧ является основной причиной цервикального рака.

Через каждые полгода нужно проводить осмотры, мазки на онкоцитологию, а также количественные тесты ПЦР.

Наблюдение продолжается до тех пор, пока тесты не станут негативными.

Обследование на другие ЗППП при ВПЧ 6 типа

ВПЧ 6 типа передается половым путем.

Статистика показывает, что у большинства пациентов при обнаружении этого вируса могут быть также выявлены другие венерические патологии.

Поэтому все пациенты подлежат соответствующему обследованию.

Необходимо сдать мазки на гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Сдается кровь на сифилис и ВИЧ.

Обследованию также подлежат половые партнеры пациента.

Удаление бородавок при ВПЧ 6

Основное проявление ВПЧ 6 типа – это аногенитальные бородавки.

Они подлежат удалению.

Делают это различными методами.

Их все делят на цитотоксические, химические и физические.

Лучшие методы – физические, потому что с их помощью бородавки можно удалить:

• моментально;
• полностью;
• с гарантией 100%;
• безопасно;
• с минимальной вероятностью рецидива.

Используется для этого криодеструкция, лазер, радиоволновое удаление, электрокоагуляция.

Разным методам присущи преимущества и недостатки.

Выбор методики осуществляется, исходя из:

• размера образований;
• их расположения;
• количества;
• технической оснащенности клиники.

В нашей клинике используются все современные методы деструкции кондилом при ВПЧ 6 типа.

Поэтому врач выбирает методику, руководствуясь исключительно клиническими, а не техническими соображениями.

Он выберет тот метод, который будет лучшим в конкретной ситуации у определенного пациента.

Мы удаляем бородавки без боли.

Потому что используем инфильтрационную анестезию.

Очень тонкой иглой анестетик вводится у основания кондиломы.

Затем врач удаляет её, и пациент при этом ничего не ощущает.

В течение нескольких дней на теле сохраняются небольшие ранки.

Они прикрыты корочками.

Затем корочки отходят, открывая молодую здоровую кожу.

Иммунотропное лечение при ВПЧ 6

У одних пациентов после инфицирования ВПЧ 6 типа болезнь не проявляется никакими симптомами, а через полгода вирус покидает организм.

У других появляется большое количество кондилом, а ВПЧ годами персистирует в организме.

Разница между ними заключается в состоянии иммунитета.

Соответственно, воздействуя на иммунную систему, можно воздействовать и на вирус папилломы 6 типа.

Целью иммунотропного лечения является профилактика рецидивов кондилом.

Ведь после их удаления они могут появиться повторно.

После восстановления иммунитета организм человека часто сам избавляется от вируса.

Перед началом лечения пациенты сдают иммунограмму.

Исходя из её показателей иммунолог подбирает лечение.

В исследованиях показана высокая эффективность таких препаратов для лечения ВПЧ 6 типа:

Применяются также общие противовирусные препараты с неустановленным механизмом действия.

Вакцинация против ВПЧ 6 типа

Существует одна вакцина, которая защищает от ВПЧ 6 типа.

Она называется Гардасил.

Также эта вакцина дает защиту от вирусов 11, 16 и 18 типов.

То есть, от тех, которые чаще всего вызывают цервикальный рак и генитальные кондиломы.

Пожизненной ли будет эта защита, пока что не известно.

Потому что вакцина начала использоваться лишь в 90 годах.

Но уже понятно, что результаты она дает долгосрочные.

Вводится препарат в дельтовидную мышцу.

Всего требуется три введения вакцины.

Между первым и вторым должен пройти 1 месяц, между вторым и третьим – три месяца.

Вакцинируют людей с 9 до 26 лет.

На весь период вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

Желательно же вакцинироваться ещё до начала половой жизни.

Потому что в этом случае эффективность введения препарата будет максимальной.

Куда обратиться при ВПЧ 6

Обращайтесь в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

• обследование на ВПЧ, определение типа вируса;
• оценка рисков, связанных с папилломавирусом;
• обследование на сопутствующие инфекции;
• оценка состояния иммунитета;
• коррекция иммунитета при помощи иммуномодуляторов;
• физическое удаление кондилом современными методами – без боли, без осложнений, без рубцов, с минимальным риском рецидива;
• наблюдение за пациентами в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного риска;
• контроль динамики терапии и подтверждение излеченности;
• профилактическая вакцинация.

В нашей клинике работают квалифицированные венерологи, гинекологи, иммунологи.

Они имеют большой успешный опыт борьбы с папилломавирусной инфекцией.

При подозрении на ВПЧ 6 типа обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП