Вирус папилломы человека для специалистов

• Медцентр г. Видное

• Медцентр на Коломенской

• Медцентр г. Видное

• Медцентр г. Видное

• Медцентр на Коломенской

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус семейства папилломавирусов, инфицирующий кожу, слизистые оболочки. Вирус папилломы человека – распространенная и весьма заразная инфекция, в большинстве случаев протекающая как бессимптомное носительство.

Клиническое проявление ВПЧ – доброкачественные папилломы и бородавки на участках тела, включая руки, ноги, слизистые полости рта и половые органы. Определенные штаммы способны вызвать рак шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, ротоглотки и ануса (HPV16 и HPV18 вызывают порядка 70% эпизодов рака шейки матки).

Уже выявлено более 170 типов ВПЧ, более 40 из них передаются половым путем, заражая аногенитальную область (анус и половые органы). Онкогенные типы ВПЧ, способные прогрессировать до предраковых состояний и инвазивного рака, отличаются от вирусов, вызывающих обыкновенные бородавки.

Вирус папилломы человека – основные пути заражения

Симптомы вируса папилломы человека

Внешние проявления ВПЧ:

1. Бородавки: плоскоклеточные (юношеские), подошвенные, обыкновенные (вульгарные). Плоские бородавки обычно появляются у детей, подростков. Встречаются как абсолютно плоские, так и со слегка приподнятой поверхностью. Вульгарные бородавки довольно грубые, они чаще всего появляются на пальцах рук, локтях. Подошвенные бородавки описывают как твердые зернистые наросты на ступнях.
2. Генитальные бородавки – остроконечные кондиломы, напоминающие небольшой петушиный гребень или головку цветной капусты. Они могут варьировать в размере и цвете. У женщин остроконечные кондиломы появляются преимущественно в области наружных половых органов, на шейке матки, около ануса. У мужчин – на мошонке, половом члене, вокруг ануса, в паху.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщины

Обычные бородавки выглядят неэстетично, могут воспаляться при расчесывании, поэтому их удаляют (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция).

Онкогенные ВПЧ высокого риска являются причиной рака шейки матки. Были проведены многочисленные исследования и доказано: без ВПЧ рака шейки матки не бывает, за исключением метастазов из других органов. Разработаны и применяются вакцины для защиты от наиболее онкогенных штаммов ВПЧ. Семьдесят процентов клинических ВПЧ-инфекций у здоровых взрослых регрессируют к субклинической (бессимптомной) форме в течение одного года, а 90% – через два года.

Однако вирус в организме сохраняется, и у инфицированных женщин существует высокий риск предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут развиться до инвазивного рака. Прогрессирование от бессимптомной до клинической формы занимает годы, поэтому женщины должны регулярно обследоваться для выявления и лечения предраковых поражений.

Рекомендуемые обследования, для раннего выявления ВПЧ и онкологических заболеваний :

• Осмотр и консультация гинеколог
• Кольпоскопия
• Мазок на ПЦР вируса папилломы человека
• Жидкостная онкоцитология
• УЗИ малого таза

Вирус папилломы человека: лечение и профилактика

Самым актуальным, на сегодняшний день, методом профилактики ВПЧ является вакцинация. После трехкратной иммунизации одной из трех существующих вакцин, антитела (иммунная защита) к HPV16, HPV18, HPV6, HPV11 определяются у 99% привитых.

К профилактическим мерам также относятся:

• Соблюдение личной гигиены
• моногамные сексуальные отношения;
• использование презерватива при оральных, вагинальных, анальных контактах.

Лечение ВПЧ проводится строго по рекомендации врача.

Терапия может включать:

• иммунокоррекция
• цитотоксические препараты
• противовирусные препараты
• специальные кремы, гели;
• лазерную терапию;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию.

Определить объем и тактику лечения может врач гинеколог, после осмотра и изучения результатов исследования. Даже если клинических признаков ВПЧ нет, а есть только лабораторный положительный анализ на онкогенные штаммы ВПЧ, необходимо проводить профилактическое лечение и регулярное обследование у врача.

Для более подробной консультации обращайтесь к специалистам медицинских центров Президент-Мед

Папиллома — это опухолевидный отросток доброкачественного характера, подобные образования могут разрастаться на поверхности кожного покрова и слизистых оболочках. Природа происхождения — вирусная. Вирус проникает в организм и вызывает нарушения в работе клеток. В зависимости от локализации бородавок решается, какой врач при папилломах окажет помощь больному.

Почему необходима медицинская консультация

Бородавки — не самостоятельное заболевание. Это признак, указывающий, что в организме человека живет и размножается папилломавирус. Инфекция имеет свыше 100 штаммов, среди которых есть онкогенные. В зависимости от разновидности выделяют следующие типы высыпаний: остроконечные кондиломы, бородавки, папулез бовеноидный.

Описанные патологии требуют обязательной медицинской консультации!

Большинство новообразований не доставляют проблем и представляют собой косметический дефект. Но при снижении иммунитета и появлении благоприятных факторов, вирусный агент начинает активно проявлять себя, размножаясь и захватывая новые участки.

Если вы — обладатель многочисленных папиллом или единственного элемента, вам требуется консультация у специалиста. Причиной обращения являются следующее:

• риск перерождения доброкачественного нароста в рак;
• возможность увеличения количества бородавок;
• травмирование кожного покрова и вторичное инфицирование.

Папилломатоз распространяется быстро и незаметно. Сначала появляется плоский элемент, а затем из него образуется горошина на широкой, реже на узкой ножке. Размеры разные, отдельные папилломы достигают 2-3 см. Удаление обязательно, постоянное трение и повреждение повышает риск перерождения и воспалительного процесса.

Что может назначить врач

Заниматься самолечением опасно! Терапия против бородавчатых наростов должна включать комплекс мер, которые действуют по разным направлениям. Медицина не научилась полностью излечивать заболевание, но обладает знаниями, как остановить вирус и отправить возбудитель в спящее состояние, не опасное для здоровья. Врачи действую двумя способами — воздействуют на возбудителя изнутри и снаружи.

Основная причина появления папиллом — низкий иммунитет и несостоятельность организма давать отпор атакам вируса. Больному требуется помощь в виде противовирусных средств и иммуномодуляторов.

Противовирусные — подавляют активность вируса. Одновременно устраняют воспаление и рост опухолевидного отростка. Ряд современных препаратов оказывают стимулирующее воздействие на иммунную систему, помогая организму восстановиться и защититься.

Для наружного воздействия на очаг поражения специалист может назначать мази, кремы, повышающие местный иммунитет, снимающие воспаление, боль, уменьшающие и полностью устраняющие папилломы. Препарат подбирает врач, согласно полученным результатам исследований.

Если длительная терапия медикаментозными средствами не принесла желаемых результатов, необходимо удаление бородавок. Современная хирургия предлагает разные безопасные, но эффективные методы иссечения нежелательных кожных наростов.

1. Диатермоэлектрокоагуаляция (ДЭК).
2. Воздействие радиоволнами.
3. Лазерная терапия.
4. Криодеструкция.
5. Иссечение скальпелем.

Диагностика проводится до или после операции, в зависимости от методики. Перед лазером дерматоскопия осуществляется обязательно до удаления, луч полностью испаряет нарост. При электрокоагуляции, радиоволновом лечении существует возможность провести гистологию полученных тканей после процедуры.

Хирургический метод предпочтителен в сложных случаях, когда папилломы имеют большие размеры, высокий риск онкогенности. Хирург удаляет скальпелем сам нарост, место вокруг него для исключения рецидива.

К какому доктору идти

Когда человек обнаруживает на теле измененный невус, должен вспомнить, что стало причиной роста. Обращение за медицинской помощью обязательно, кожные выросты носят вирусную природу. Первый, кого следует посетить — дерматовенеролог. Он разработает дальнейшую тактику лечения, в случае необходимости направит к узким специалистам.

Дерматолог отвечает за образования, покрывающие тело — шея, голова, лицо (нос, глаз, веки), подмышечные впадины, ноги, живот, ладони. Врач проводит диагностику, каждый подозрительный элемент помещает под дерматоскоп, изучает его структуру.

Возникновение болевых ощущений, изменение цвета, отечность могут быть следствием травмы, тогда папиллому изучают на доброкачественность, пациент направляется на деструкцию. Если маленькие элементы доктор применяет лазер, радиоволны, ток, при большом диаметре показана операция.

Если женщина заражена ВПЧ, ей следует идти в женскую консультацию. Гинеколог проведет профилактический осмотр внутренних, наружных органов (лобок), возьмет слизистый материал на исследование с целью определения штамма вируса.

Появление множественных кондилом на слизистой оболочке влагалища провоцирует дисплазию — предраковое состояние. Женский ВПЧ опасен, вирус найден при раке шейки матки. С целью предупреждения развития дисплазии врач рекомендует полное удаление всех имеющихся наростов.

После оперативного вмешательства может быть назначена противовирусная терапия, интимный крем.
Если мужчина заметил бородавки, которые покрывают слизистые оболочки по каемке головки члена и ануса (у гомосексуалистов), ему необходимо обратиться к урологу или андрологу. Лечение зависит от результатов анализов. Медик принимает решение по удалению кондилом. Мужской вариант ВПЧ наименее опасен, но может разрастаться по головке члена, перекрывать уретру.

Когда покрывается высыпаниями попа (анус) — повод обращаться к проктологу. В этом случае может пострадать кожа, кишечник. Получить информацию о степени поражения, количестве наростов, их размерах поможет аноскопия. Смотреть должен только квалифицированный специалист по причине высокого риска повреждения кишки.

ВПЧ — коварное заболевание, которое способно поражать тело, слизистые оболочки. Кондиломы могут появляться во рту, носу, поражая горло, язык, щеки, десны, гортань. Иногда бородавка обнаруживается на небном язычке. Наросты склонны воспаляться, кровоточить, размножаться. Стоит обратиться к стоматологу.

В обязанности врача входит лечение вирусных заболеваний, которым подвержена слизистая оболочка ротовой полости. При множественных разрастаниях назначается деструкция, которую проводит хирург. После операции стоматолог назначает терапию с целью профилактики рецидивов.

Теперь вы знаете, к какому врачу должен обращаться взрослый больной с папилломами на теле, слизистых оболочках. Медицинский персонал поможет определиться с типом вируса, предпримет необходимые меры. Аптека предлагает широкий выбор препаратов для лечения папиллом, но лечить их самостоятельно строго запрещено.

К кому обращаться при наростах у детей

Ребенок и взрослый человек, подвержен заражению вирусом ВПЧ. Инфицирование происходит во время родов, когда беременность спровоцировала рост кондилом на наружных половых органах или взяв в рот сосок с вирусами ВПЧ во время кормления. Вариантов проникновения возбудителя в организм множество, но всегда оно выражается в одном — высыпаниями на теле или слизистых оболочках.

Если элементов мало, размеры небольшие, лечиться можно у дерматолога. Он назначит противовирусное местное или системное лечение, проведет удаление лазером, радиоволнами или электрокоагуляцией.

Если разрастания достигли больших размеров, покрывают обширную площадь, избавляться от них нужно с помощью хирурга, врача-иммунолога.

В подростковом возрасте папилломы могут появиться на интимных местах девушек, юношей, которые начали вести активную половую жизнь. Лечением занимается венеролог, гинеколог, уролог. Медик назначит лечение, проведет исследование, консультацию о безопасном сексе.

Возможные осложнения при неправильном лечении

Многие специалисты считают, что убирать единичные папилломы необязательно, их способны вылечивать противовирусные средства, иммуномодуляторы. Лечение должен назначать опытный иммунолог, существует риск нарушить иммунитет, спровоцировать развитие тяжелых системных заболеваний.

При деструкции существует определенный риск. Неправильно подобранная методика, неопытность врача могут привести к развитию рака шейки матки, других онкологических заболеваний. Любая родинка, папиллома с высоким онкогенным риском остро реагирует на травму. Во время операции нарушается их целостность, что может дать толчок к перерождению, развитию агрессивного заболевания.

Важно, чтобы врач, который удаляет папилломы, предварительно провел необходимые обследования под дерматоскопом, на цитологию, способные предварительно дать ответ о характере образования — доброкачественный или злокачественный.

Многие обладатели папиллом несерьезно относятся к сосочковым образованиям на теле. Это ошибочно! Не стоит забывать, какой опасный риск для жизни скрывается в маленьких бородавках. Помимо онкологии, они могут вызывать воспаление, присоединение вторичной инфекции и оставлять рубцы на коже. Будьте внимательны, не травмируйте наросты, вовремя удаляйте их с кожи слизистых оболочек.

По статистике вирусом папилломы заражена половина жителей планеты. У женщин он выявляется чаще, чем у мужчин. Так, к какому врачу стоит обращаться с папилломой, кто лечит папилломы?

Основным признаком наличия вируса в организме является появление на теле мелких образований. Они только на первый взгляд, кажутся безобидными, и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В 50% случаев папилломавирус передается половым путем, кроме того, заражение может произойти:

• от больной матери к ребенку во время его прохождения по родовым путям, также возбудитель может попасть в организм ребенка с грудным молоком;
• бытовым путем – пользование общими полотенцами и прочими предметами гигиены;
• самозаражение наблюдается при повреждении имеющегося образования.

В латентном состоянии вирус можно считать безобидным, но при возникновении провоцирующих факторов, он активизируется и проявляется в виде появления кожных наростов. К таким факторам можно отнести:

• обострение хронических заболеваний;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• неправильный образ жизни – вредные привычки, неполноценное питание;
• ослабление иммунитета;
• половые инфекции;
• аллергии и аутоиммунные заболевания;
• вредное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• наследственная предрасположенность;
• длительные стрессы;
• пожилой возраст.

Когда стоит идти к специалисту?

При появлении наростов на коже визит к врачу откладывать не стоит, даже при условии, что образования маленькие и никакого дискомфорта не причиняют.

Записаться на консультацию стоит при:

• папилломах на теле;
• бородавках различного размера;
• кондиломах – наростах на наружных половых органах или в области анального отверстия.

Для начала пациент должен обратиться к терапевту, который определит наличие проблемы и направит к узкому специалисту для назначения адекватного лечения.

Почему не следует откладывать визит?

Необходимо получить квалифицированную помощь, самостоятельное удаление кожных наростов при помощи средств народной или традиционной медицины чревато усугублением состояния.

Большинство штаммов папилломавируса неопасны, они провоцируют появление доброкачественных наростов, однако, если образование травмируется, возникают определенные риски:

1. Папиллома – это источников вирусов. При нарушении ее целостности вирусы в огромном количестве выбрасываются в окружающую среду. Таким образом, можно заразить окружающих людей, а также распространить вирус по своей коже.
2. При отрыве или повреждении папилломы есть возможность присоединения вторичной инфекции, что может повлечь за собой нагноение и даже сепсис.

Но это не самое страшное. Основная опасность наличия папилломы кроется в том, что не все штаммы вируса имеют низкий онкогенный статус. Есть вирусы, которые провоцируют появление злокачественных новообразований, к таким штаммам относятся 31, 33, 35, 39 16, 18, 45, 51, 52, 59, 58, 66, 68.

Определить штамм самостоятельно никак нельзя, для этого нужно пройти специальные исследования. По этой причине при возникновении любых наростов на коже необходимо сразу же обратиться к специалисту, пройти обследование и начать правильное лечение патологии.

К какому специалисту идти, кто занимается удаление ВПЧ хирург или дерматолог?

Как уже было сказано выше, первоначально нужно обратиться к терапевту или дерматологу. Дальше, возможно потребуется консультация узких специалистов, в зависимости от места локализации образования.

Чаще всего папилломы появляются в местах постоянной влажности – в паховых складках, в подмышечной области, на половых органах, и даже на слизистой ростовой полости.

На шее папилломы имеют вид сосочковых разрастаний, которые похожи на листья цветной капусты. Шея – это излюбленное место папиллом, причем травмируются они в этой зоне достаточно часто (трение воротника, шарфа и так далее).

На начальной стадии нарост на шее, может по цвету не отличаться от общего цвета кожи, но впоследствии может приобретать розовый или коричневый оттенок.

Папилломы на шее лечит дерматолог, если он определит, что патология вызвана онкогенным штаммом, оно направит пациента к онкологу, при необходимости удалить новообразование потребуется помощь хирурга.

Папилломы на лице могут появляться в различных местах. Если новообразование располагается на веке, нужно обратиться к офтальмологу, который после всех необходимых анализов проведет иссечение новообразования. Наросты, расположенные в непосредственной близости к органам зрения, удаляются при помощи лазера, жидкого азота или скальпеля.

При поражении вирусом папилломы половых органов мужчины, образования могут располагаться на половом члене, вокруг головки и на мошонке.

У женщин папилломы локализуются на больших и малых половых губах, на слизистой влагалища, на клиторе и на шейке матки. Кроме того, у лиц любого пола папилломы могут появиться в области анального отверстия, уретры и в паховой зоне.

Папилломы на половых органах могут быть:

• нитевидными;
• плоскими – небольшие шишечки, которые могут вызывать неприятные зудящие ощущения.

С генитальными бородавками следует обращаться к гинекологу или урологу в зависимости от пола.

В ротовой полости папиллому можно распознать по следующим признакам:

• размер новообразования примерно 1 см;
• поверхность нароста шероховатая;
• папиллома крепится к слизистой тонкой ножкой или широким дном;
• цвет новообразования светлый или розоватый;
• нарост не причиняет боли при нажатии.

При выявлении папилломы в ротовой полости необходимо записаться на консультацию к стоматологу, который при необходимости направит пациента к онкологу или хирургу.

Итак, в зону ответственности дерматолога входят заболевания кожи. К данному специалисту стоит обращаться при наличии папилломы на лице, шее, в подмышечной области, на ладонях, ступнях, животе или спине. При расположении папиллом в полости рта и на гениталиях, этот врач не назначает лечение, а проводит только поверхностный осмотр.

Гинеколог занимается лечением остроконечных кондилом на интимных органах женщин, наросты на половых органах у мужчин лечит уролог или андролог.

При папилломах в области анального отверстия необходимо обращаться к проктологу, он, кроме визуального осмотра ануса проведет кольпоскопию, чтобы получить больше информации о распространенности вируса.

Если наросты локализуются на внутренней стороне щек, на языке или под ним, нужно идти к стоматологу, при наличии папиллом на небном язычке и гортани нужна консультация отоларинголога.

Офтальмолог может назначить правильную терапию при расположении папиллом на веках. К хирургу пациент направляется после определения доброкачественности новообразований, для их удаления.

Помощь онколога требуется, если в организме пациента обнаружен вирус папилломы высокой онкогенности.

Бородавки у детей кто лечит?

Папилломы могут появиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Чаще всего причины кроются в заражении ребенка контагиозным моллюском. В группе риска дети со слабым иммунитетом. У детей могут наблюдаться следующие виды папилломы:

• вульгарные;
• нитевидные;
• плоские;
• подошвенные;
• папилломатоз гортани;
• бородавчатая дисплазия;
• эпителиальная гиперплазия.

Конечно, при любом новообразовании на коже или слизистой необходимо показать ребенка педиатру, а при необходимости узкому социалисту, но незамедлительного визита к врачу требуют следующие изменения:

• папиллома стала темно-красной или черной;
• образование активно растет;
• нарост приобрел необычную не округлую форму;
• при нажатии на образование ребенок чувствует боль.

Педиатр может направить ребенка к хирургу ли дерматологу, чтобы удалить папиллому с открытого участка кожи; к проктологу или гинекологу, если папиллома локализуется в области заднего прохода или в промежности; с папилломами в ротовой полости ребенок направляется к стоматологу или отоларингологу.

Как диагностируется папилломавирус человека у мужчин и женщин?

Диагностические мероприятия начинаются в кабинете специалиста. Он подробно расспрашивает о состоянии пациента:

• как давно появилось образование;
• изменяется ли его цвет или форма;
• какие имеются дополнительные симптомы;
• какие имеются предположения о пути заражения;
• имеются ли папилломы у близких и родных.

После того, как анамнез будет собран, врач визуально осматривает наросты, обращая внимание на их количество, цвет, структуру, размер и локализацию. Если у врача возникает сомнение по поводу доброкачественности новообразования, он направляет пациента на гистологический анализ.

Чтобы определить природу заражения назначается ПЦР. Для определения штамма вируса и степени его онкогенности назначается Digene-тест.

При расположении папилломы на интимных органах или в области анального отверстия и мужчины и женщины должны пройти ряд дополнительных обследований, которые исключат или подтвердят наличие новообразований на внутренних органах. Только после тщательной диагностики врач принимает решение о необходимости удалять папиллому и о дальнейшем лечении.

Какие методики лечения?

К сожалению, вылечить патологию полностью нельзя, однако, при правильном подходе к терапии можно остановить активность вируса, и избавить человека от наростов на коже.

Консервативное лечение вируса заключается в подборе медикаментозных средств, которые будут дезактивировать вирус и восстанавливать защитные функции организма.

Чаще всего научаются иммуномодулирующие инъекции:

Кроме того, назначаются таблетированные средства:

Для лечения бородавок в интимной зоне или в области анального отверстия врач может выписать препараты в форме свечей.

Что касается местных препаратов, в терапии могут использоваться:

• Оксолиновая мазь.
• Стефалин.
• Салициловая мазь.
• Эпиген.

Для укрепления иммунной системы выписываются витамины.

Для удаления папиллом применяются следующие методы:

• удаление скальпелем;
• электрокоагуляция;
• лазерная терапия;
• замораживание жидким азотом;
• радиоволновое лечение.

Несмотря на то, что полностью избавиться от вируса папилломы нельзя, с ним можно и нужно бороться. С целью профилактики повторной активации вируса рекомендуется соблюдать правила личной и интимной гигиены, регулярно принимать витаминные комплексы, упорядочить сексуальную жизнь.

Единственной действенной профилактикой папилломавируса является прививка от него, но она совершенно бесполезна, если вирус уже проник в организм человека, поэтому ее имеет смысл делать до начала половой жизни.

Рассказываем об одном из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.

Что такое ВПЧ

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Чем опасен ВПЧ

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.