Вирус папилломы человека и рак головы и шеи

Ученые раскрыли молекулярные изменения, которые происходят при злокачественных опухолях головы и шеи. Новое исследование показывает геномные различия при раке головы и шеи, причиной которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, исследователи обнаружили новые, связанные с курением подтипы рака и потенциально новые препараты; также были обнаружены многочисленные геномные сходства с другими видами рака. Выводы данного исследования могут предоставить подробное объяснение того, какую роль играют ВПЧ-инфекция и курение в риске рака головы и рака шеи, а также указывают на возможности диагностики и новые направлении лечения.

ВПЧ как причина рака головы и шеи

ВПЧ является наиболее распространенным, передающихся половым путем вирусом в США, а количество связанных с ВПЧ случаев рака головы и шеи растет. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни приобретет ВПЧ.

Это исследование представляет собой наиболее комплексное обследование геномных изменений в злокачественных опухолях головы и шеи.
Одобренные FDA вакцины против ВПЧ должны предотвратить раковые заболевания (вызванные ВПЧ рак головы и шеи, а также другой локализации), чьи показатели неуклонно растут. Тем не менее, эти вакцины предотвращают появление новых инфекций, а длинный промежуток между инфицированием и развитием рака позволяет понять молекулярные изменения, которые происходят в области головы и шеи при ВПЧ-положительном раке, а также у лиц при ВПЧ-отрицательном раке. Это позволит разработать новые подходы к их лечению.

Быстрый рост рака головы и шеи связан с ВПЧ (что особенно заметно при опухолях ротоглотки), что создает еще большую срочность в изучении этих видов рака. Рак ротоглотки начинается в ротовой части глотки, которая является частью горла позади рта. Ученые раскрыли различия между опухолями с и без ВПЧ-инфекции. Эти новые данные позволяют переосмыслить подходы к диагностике и лечению рака головы и шеи.

В ходе исследования был проведен геномный анализ 279 опухолей (плоскоклеточный рак головы и шеи). Примерно 80% образцов опухоли были взяты от лиц, которые курили. Большинство образцов было раком ротовой полости (61%) и раком гортани (26%).

В то время, как только около 25% случаев рака головы и шеи связаны с ВПЧ-инфекцией, исследователи подтвердили, что многие пациенты с ВПЧ-ассоциированными опухолями имеют специфические генные изменения FGFR3 и мутации в гене PIK3CA, которые являются связанными с куренем мутациями в опухолях. В отличие от этого ген EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) часто изменяется в ВПЧ-отрицательных опухолях у курильщиков, редко является ненормальным в ВПЧ-положительных опухолях. Такое понимание может помочь в разработке потенциальных методов лечения и биомаркеров.

Рак головы и шеи включает созвездие опухолей полости рта, горла, гортани, полости носа, слюнных желез и других областей, которым часто приписывают злоупотребление курением и алкоголем у большинства пациентов. Около 90% рака, который происходит в поверхностных слоях клеток в организме, — это плоскоклеточный рак. По оценкам, только в 2014 году у 55 000 американцев был диагностирован рак головы и шеи; а примерно 12 000 человек в США ежегодно умирает от этого заболевания. Рак головы и шеи распространен во всем мире; ежегодно диагностируют более 600 000 случаев.

Изменения в генах при раке головы и шеи

Ученые обнаружили, что в более 70% случаев рака головы и шеи отмечались изменения в генах рецепторов факторов роста (EGFR, FGFR, IGFR, MET, ERBB2, DDR2), сигнальных молекул (PIK3CA, HRAS) и в делении клеток (CCND1). Эти гены могут играть роль в путях, которые контролируют рост и пролиферацию клеток.

Исследователи также обнаружили новые подсказки о лекарственной устойчивости при раке головы и шеи. Они обнаружили, что гены, влияющие на 40% этих раковых опухолей образуют ключевые элементы пути, который помогает определить выживаемость клеток и лекарственную устойчивость.

Дополнительные копии генов Fadd и BIRC2 или мутаций в гене Casp8 характерны для связанного с куренем рака — все, что влияет на процесс запрограммированной гибели клеток — может лежать в основе устойчивости раковых клеток. Кроме того, отсутствие гена TRAF3 или дополнительные копии гена E2F1 белка в связанном с ВПЧ раке также могут увеличить сопротивление.

Полученные данные показали сходство между геномом рака головы и шеи и других видов рака (в том числе плоскоклеточным раком легких и раком шейки матки), что указывает на возможные общие пути развития рака и о потенциальных возможностях лечения. Это удивительно, что геномы рака головы и шеи удивительно похожи на другие виды рака.

Эти новые данные помогут создать геномную карту различных опухолей головы и шеи, а также углубить наше понимание того, как вирусы могут повлиять на болезнь.

В то время как многие виды рака головы и шеи можно предотвратить, они все более часто встречаются в современном мире и часто являются сложными для эффективного лечения в долгосрочной перспективе. Этот широкий анализ обеспечивает важные новые подсказки для дальнейших исследований и направлений лечения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак - это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

Болезненность или раздражение, которые не исчезают.

Красные или белые пятна во рту.

Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.

Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.

Трудность жевания, глотания, произношения.

Сложность перемещения челюсти или языка.

Отклонения в прикусе.

Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.

Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.

Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.

Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

Папилломатоз гортани

Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.

Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

Онкогенные ВПЧ 16 и 18

Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

Специфика заболевания у мужчин и женщин

Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Вирус может стать причиной возникновения:

Многие люди знают о связи между ВПЧ и раком шейки матки, но знаете ли вы, что ВПЧ также вызывает как минимум пять других видов рака?

На этой странице мы объясняем, какие виды рака связаны с ВПЧ, как ВПЧ работает, чтобы вызвать рак, и сколько таких случаев возникает в США и Великобритании каждый год. Мы также обсудим шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своих близких от рака, связанного с ВПЧ. Наконец, мы предоставляем график ВПЧ и рака, чтобы показать вам, как далеко мы продвинулись и как далеко нам еще предстоит пройти.

КАКАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ ВПЧ И РАКОМ?

Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) вызывает 5% всех случаев рака во всем мире.

Инфекции ВПЧ как низкого, так и высокого риска могут исчезнуть сами по себе, не нанося вреда организму. Симптомами являются аномальные изменения в клетках, которые обычно очень слабы. Они часто уходят, даже если их не лечить. Иммунная система часто способна атаковать вирус до того, как у него появится шанс вызвать длительную инфекцию. На самом деле, люди могут совершенно не осознавать, что у них даже были симптомы или ВПЧ.

Однако некоторые ВПЧ-инфекции высокого риска могут оставаться в организме годами. Эти длительные инфекции могут привести к более серьезным изменениям в клетках, которые могут прогрессировать до рака, если их не обнаружить и не лечить. Пожалуйста , смотрите нашу Anal предрака информационную страницу для получения более подробной информации о различных типах анального предрака конкретно.

КАКИЕ ВИДЫ РАКА СВЯЗАНЫ С ВПЧ?

ВПЧ вызывает большинство анального рака (91%), рак шейки матки (91%), рак ротоглотки (70%), рак влагалища (75%) и рак вульвы (69%), а также рак полового члена (63%) , Исследования также обнаружили ДНК ВПЧ в опухолях полости рта и гортани . Новые исследования также обнаружили ДНК ВПЧ в опухолях легких .

Связанные с ВПЧ раковые заболевания в целом растут. Национальный институт рака (NCI) сообщает , что случаи (новые случаи) обоих анальных и ротоглотки рака увеличивается. По оценкам, к 2020 году в странах с высоким уровнем дохода, таких как США и Великобритания, будет больше диагнозов рака ротоглотки, связанных с ВПЧ, чем рака шейки матки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США у 42 700 человек диагностируется рак, вызванный ВПЧ .

Исследование от 2015 [Saraiya и соавт. (2015). Оценка в США типов ВПЧ при раке: значение для современных и 9-валентных вакцин против ВПЧ. Журнал Национального института рака; 107 (6)] дали следующие оценки рака, ассоциированного с ВПЧ, на основе обзора реестров рака США в 2008-2010 гг .:

В сша :

• ВПЧ-анальный рак поражает около 5530 женщин и 2770 мужчин каждый год.
• Наиболее распространенным раком, вызванным ВПЧ у женщин в США, является рак шейки матки, при этом ежегодно диагностируется 11 886 случаев, связанных с ВПЧ.
• Наиболее распространенным раком, вызванным ВПЧ у мужчин, является рак ротоглотки, причем ежегодно у мужчин и женщин диагностируется примерно 18 226 случаев, связанных с ВПЧ. Рак ротоглотки иногда называют раком головы и шеи. Некоторые виды рака полости рта и гортани также могут быть связаны с ВПЧ.
• ВПЧ-ассоциированный рак полового члена поражает около 1269 мужчин каждый год.
• Ежегодно диагностируется около 846 ВПЧ-ассоциированных случаев рака влагалища.
• Ежегодно проводится диагностика 3934 ВПЧ-ассоциированных случаев рака вульвы.

Обратите внимание, что эти цифры не отражают общее количество этих конкретных раковых заболеваний, диагностируемых каждый год, просто связанные с ВПЧ. За последние несколько десятилетий ученые обнаружили, что больше случаев рака в этих местах связано с ВПЧ.

В Великобритании в 2015 году было диагностировано следующее число случаев рака, связанного с ВПЧ:

• У 910 женщин был диагностирован ВПЧ-анальный рак.
• 437 мужчинам был поставлен диагноз анальный рак, связанный с ВПЧ.
• У 3126 женщин был диагностирован рак шейки матки, связанный с ВПЧ.
• У 6132 мужчин и 2701 женщины был диагностирован рак головы и шеи, связанный с ВПЧ.
• У 401 мужчины был диагностирован рак полового члена, связанный с ВПЧ.
• 174 женщинам был поставлен диагноз: рак влагалища, связанный с ВПЧ.
• У 924 женщин был диагностирован ВПЧ-ассоциированный рак вульвы.

КАК ТИПЫ ВПЧ ВЫСОКОГО РИСКА ВЫЗЫВАЮТ РАК?

Все типы ВПЧ поражают сквамозные эпителиальные клетки, которые представляют собой клетки, покрывающие кожу и слизистые оболочки.

Как только инфекция произошла, вирус способен проникать в клетку и производить белки. Два из белков, произведенных с высокой степенью риска, мешают нормальному функционированию клеток, что предотвращает чрезмерный рост. Это вмешательство заставляет клетку бесконтрольно расти.

Во многих случаях инфицированная клетка распознается иммунной системой организма, что предотвращает причинение серьезного вреда вирусу. Однако если иммунная система не активируется, инфицированные клетки будут продолжать мутировать и делиться, вызывая появление более ненормальных клеток. Это может привести к еще большему неконтролируемому росту.

Если рост продолжается, развиваются поражения (поврежденные ткани), которые могут в конечном итоге превратиться в опухоли (рак). Исследователи полагают, что для развития новой инфекции с ВПЧ высокого риска в рак может потребоваться от 10 до 20 лет или дольше.

Типы ВПЧ, вызывающие рак, включают 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 70. Типы 16 и 18 являются наиболее распространенными.

СКОЛЬКО РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ СВЯЗАНО С ВПЧ 16 И 18?

ВПЧ 16 и 18 являются наиболее распространенными и наиболее опасными типами вируса. Из всех видов рака, вероятно, вызванных ВПЧ в мире, следующие связаны с этими двумя конкретными типами:

• 70% рака шейки матки
• 92% анального рака
• 89% рака ротоглотки
• 63% рака полового члена
• 80% рака влагалища
• 80% рака вульвы

КАК Я МОГУ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ РАКОМ, ВЫЗВАННЫМ ВПЧ?

Три вакцины одобрены для защиты людей от штаммов ВПЧ высокого риска, которые вызывают большинство раковых заболеваний. Две из этих вакцин одобрены для использования всеми мужчинами и женщинами, а одна – только для женщин.

Всем детям мужского и женского пола в США в возрасте до 26 лет рекомендуется получать вакцину против ВПЧ. Рутинная вакцинация рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет в период до подростковой проверки, но серия вакцинации может начаться уже в 9 лет.

В Великобритании всем детям женского пола рекомендуется получать вакцину в 12 и 13. Пожалуйста, смотрите нашу страницу Вакцинации, чтобы узнать больше об этих вакцинах и их эффективности в борьбе с раком.

ПОНЯТЬ ПЕРЕДАЧУ ВПЧ

ВПЧ передается через кожу к коже. Помимо иммунизации против различных штаммов вируса, обеспечение безопасности от рака, связанного с ВПЧ, включает в себя защиту от инфекции ВПЧ. Это означает избегать всякого интимного ручного и генитального контакта с другим человеком на всю жизнь.

ВПЧ передается через несколько форм полового контакта. ВПЧ даже был обнаружен у молодых женщин и мужчин, которые сообщают о неограниченной проникающей сексуальной активности, подтверждая важность вакцинации до любой формы сексуальной активности.

Передача ВПЧ также возможна при всех формах секса, включая оральный. Новые исследования показывают, что также может быть пероральная передача ВПЧ от орального к оральному, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, возможна ли эта передача посредством поцелуев.

Поскольку у большинства людей в какой-то момент их жизни будет хотя бы один интимный партнер, почти каждый человек будет подвержен ВПЧ. Кто-то с одним жизненным партнером все еще может получить ВПЧ. Тем не менее, сексуально моногамные отношения с неинфицированным партнером, скорее всего, уменьшат вероятность заражения вирусом. Большинство людей не знают, что они – или когда-либо – были заражены.

Даже латексные презервативы, хотя они и помогают уменьшить воздействие, не на 100% надежны в предотвращении инфекции. Области кожи, не покрытые презервативом, могут по-прежнему передавать вирус половому партнеру.

СКРИНИНГ И ТЕСТИРОВАНИЕ

Рак также можно предотвратить с помощью обычного скрининга и последующего наблюдения. Единственный и наиболее известный метод скрининга – это мазок из шейки матки.

Однако, если вы чувствуете или видите аномальные изменения в других частях аногенитальной или оральной области, обратитесь к своему врачу за дополнительной консультацией.

Тесты шейки матки рекомендуется искать аномальные клетки на шейке матки, вызванные ВПЧ. Это не анализы крови, а поиск ДНК ВПЧ в клетках шейки матки.

Они могут помочь определить, есть ли у женщины какой-либо из штаммов высокого риска. Затем ее врач может порекомендовать соответствующий курс действий для предотвращения рака.

К сожалению, не существует стандартного стандартного теста или процесса скрининга для выявления ВПЧ у мужчин. Также не существует стандартных протоколов скрининга для выявления ВПЧ в других местах у женщин, кроме шейки матки.

Однако люди, которые считают, что могут подвергаться риску, могут проконсультироваться со своими поставщиками относительно вариантов скрининга, которые существуют, но не применяются регулярно.

В настоящее время предпринимаются усилия по изучению лучших методов профилактики и лечения предраковых заболеваний в других частях аногенитальной области, а также в области головы и шеи, поскольку шейка матки является единственным местом, в котором регулярно проводится скрининг на наличие аномальных изменений, связанных с ВПЧ.

Мы помогаем возглавить усилия по созданию лучших вариантов профилактики анального предрака для мужчин и женщин. Существуют инструменты для обнаружения анального предрака, такие как анальный мазок, аноскопия с высоким разрешением и DRE, но они еще не включены в официальные руководства по скринингу.

Мы работаем над тем, чтобы как можно быстрее пропагандировать расширенные рекомендации для других сайтов, затронутых ВПЧ, в целях дополнения уже утвержденных руководств по скринингу на рак шейки матки.

Обновление руководств по скринингу предраковых заболеваний, связанных с ВПЧ, поможет заболеть раком на ранних стадиях тысяч людей.

ЗНАТЬ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВПЧ В РАК И КАК ОНИ ВЛИЯЮТ НА ВАС

Важно помнить, что заражение ВПЧ НЕ означает, что диагноз рака неизбежен. ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем, в Соединенных Штатах, где в настоящее время инфицировано около 80 миллионов человек, и почти каждый человек заражается в какой-то момент своей жизни.

Тем не менее, определенные факторы риска, такие как курение или нарушение иммунной системы, могут увеличить вероятность развития инфекции ВПЧ в рак.

Вам также с большей вероятностью будет поставлен диагноз рака, связанного с ВПЧ, если он у вас уже был. Например, фактором риска для ВПЧ-ассоциированного рака вульвы является предыдущий диагноз ВПЧ-ассоциированного рака шейки матки.

Обязательно обсудите с врачом факторы риска и обеспечьте своевременное и адекватное обследование и медицинскую помощь в случае необходимости.

Что такое папилломавирус человека?

• Рот и глотку,
• Задний проход,
• Шейку матки,
• Влагалище,
• Вульву.

Выявлено более 100 различных типов ПВЧ, при этом каждому типу присваивается свой номер. Отмечена связь между некоторыми разновидностями ПВЧ и развитием доброкачественных опухолей, но при этом описана роль нескольких других типов данного вируса в развитии злокачественных новообразований. У многих людей инфекция, вызываемая ПВЧ, протекает и разрешается без каких-либо проявлений. В самом деле, вирус может оставаться неактивным на протяжении многих месяцев, не вызывая никаких жалоб; если инфекция не разрешится, возможно развитие рака. Вместе с тем, большинство людей избавляется от вируса, даже никогда не узнав о его существовании, таким образом, вероятность развития рака низка.

Среди различных типов ПВЧ наиболее достоверно с развитием рака связан ПВЧ-16; на долю именно этого типа приходится 50–60% случаев рака шейки матки и 80–90% случаев рака других локализаций, в частности, рака головы и шеи. К прочим разновидностям ПВЧ, для которых описана связь с развитием рака головы и шеи, относят ПВЧ-18, 31 и 33, однако они встречаются гораздо реже, чем ПВЧ-16.

Распространённость рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, быстро увеличивается во всём мире. Связанный с ПВЧ рак головы и шеи, как правило, развивается у более молодых пациентов без сопутствующих заболеваний, как правило, не злоупотреблявших табаком и/или алкоголем. Согласно расчётным данным, во всём мире с ПВЧ связано около 18,5%-90% случаев рака полости рта и ротоглотки. Вместе с тем, существует определённый географический разброс этих данных в зависимости от культурных различий, стандартов медицинской практики и показателей диагностики в той или иной стране.

Новые исследования позволили установить связь между раком головы и шеи, обусловленным ПВЧ, и особенностями половой жизни. Учитывая возможность передачи ПВЧ после всего лишь одного полового акта, риск повышается по мере увеличения числа половых партнёров.

В настоящее время существуют три вакцины, обеспечивающие защиту от нескольких типов ПВЧ – Церварикс ® , Гардасил ® и Гардасил 9 ® . В настоящее время рекомендовано применение этих вакцин как у мужчин, так и у женщин, в возрасте от 11 до 12 лет, с целью профилактики ряда заболеваний, связанных с ПВЧ, включая рак шейки матки, а также рак головы и шеи. Внимание: рекомендации по вакцинациям могут зависеть от конкретной страны. Обратитесь за подробной информацией к своему врачу. Все три зарегистрированные вакцины активны в отношении ПВЧ-16, отвечающего за приблизительно 90% случаев рака головы и шеи. Все вакцины, активные в отношении ПВЧ, обладают профилактическим эффектом и неэффективны в лечении данной инфекции уже после постановки диагноза рака.

За последние годы вакцинация от ПВЧ стала общепринятой медицинской практикой; вместе с тем, для подтверждения эффективности вакцин в профилактике рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, требуются дополнительные исследования.

Хотя вакцинация позволила добиться существенного прогресса в профилактике заболеваний, вызываемых ПВЧ, многим по-прежнему подобная вакцинация не проводится, в связи с чем люди не прошедшие вакцинацию, остаются незащищёнными.

В будущих исследованиях особое внимание будет уделяться разработке новых вакцин, позволяющих не только предотвратить инфекцию, но и лечить пациентов, у которых имеется ПВЧ-ассоциированный рак. Исследователями также установлено, что в случаях ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи отмечается тенденция к лучшей эффективности определённых видов терапии, по сравнению со случаями, когда ПВЧ-инфекция отсутствует. В настоящее время проводятся исследования, позволяющие ответить на вопрос о возможности использования менее интенсивной терапии ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи с равной эффективностью при меньшем количестве побочных эффектов.

Кроме того, изучаются методы психологической поддержки, играющие важную роль в составе комплексной медицинской помощи подобным пациентам.

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус. Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

• Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
• Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации: