Вирус папилломы человека как лечить 18 45 и 73 пределы

ВПЧ 45 типа считается одним из наиболее опасных штаммов из-за высокого риска развития онкологических заболеваний. Заражение происходит при половом акте или через родовые пути. После попадания в организм вирус остается в латентной фазе до создания благоприятных условий. Появление папиллом на коже означает переход в активную стадию. Больному потребуется обратиться к врачу для устранения образований и повышения естественной защиты организма.

ВПЧ 45 типа: чего стоит бояться женщине

ВПЧ 45 типа у женщин считается одним из наиболее опасных онкогенных штаммов, но что это такое, до сих пор многие не знают. Вирус относится к виду Alphapapillomavirus 7. По степени опасности развития рака ему присвоен высокий уровень. Попадая в организм, ВПЧ пребывает в латентном состоянии, пока не будут созданы подходящие условия.

При снижении естественной защиты организма или гормональном дисбалансе вирус переходит в активную фазу. В результате появляются наросты на коже. При отсутствии лечения болезнь может вызвать дисплазию и рак шейки матки.

Становится известно о наличии папилломавируса в организме обычно при обнаружении видимых проявлений. Группа риска представлена девушками и женщинами от 18 до 30 лет. Особо опасен вирус для несовершеннолетних из-за незрелости половой системы.

По статистике, от ВПЧ различных генотипов страдает 90% мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Презервативы снижают риск заражения, но не на 100%. Вирус вполне способен проникнуть в человеческий организм через незащищенные участки кожи. Помимо полового пути, есть и другие варианты распространения недуга:

прохождение ребенка по родовым путям;
контакт со слизистой оболочкой рта;
передача инфекции через нижнее белье или полотенца.

Риск заразиться вирусом увеличивается у частых посетителей бассейнов, салонов красоты и прочих общественных мест. Не меньшее значение имеет, сколько половых партнеров было у женщины, так как беспорядочная интимная жизнь – это одна из основных причин распространения инфекции.

Проблема фактически всех разновидностей ВПЧ – бессимптомное течение. Женщины узнают о болезни преимущественно во время профилактического обследования или перед планированием беременности. В редких случаях вирус проявляется следующей клинической картиной:

болевые ощущения внизу живота;
появление остроконечных кондилом в области половых органов и ануса;
выделения из влагалища, характеризующиеся неприятным запахом;
дискомфорт при мочеиспускании или половом акте.

Любые отклонения от нормы должны стать поводом для похода в больницу. Женщине будут назначены специальные анализы, и ей необходимо побывать на осмотре у гинеколога.

С папилломавирусом женщины могут жить долгие годы и не догадываться о наличии инфекции в организме.

При отсутствии лечение патологические изменения будут прогрессировать. С годами риск развития злокачественного образования многократно возрастет.

Сильный иммунитет вполне способен справиться с ВПЧ. Если самоустранения не случиться, уцелевший вирус перейдет в латентную фазу. Триггером активации могут стать следующие причины:

слабая иммунная система;
эндокринные сбои;
развитие прочих инфекций в организме;
генетическая предрасположенность к онкологическим болезням;
частое пребывание в стрессовых ситуациях;
гиподинамия;
развитие гинекологических заболеваний;
вредные привычки;
раннее вступление в половую жизнь;
беременность;
нарушение обменных процессов.

При попадании в группу риска женщина должна следить за своим здоровьем. Рекомендуется соблюдать правила профилактики и ежегодно обследоваться.

Папилломавирус, попав в организм, проходит через 4 стадии развития. На завершающем этапе у больного диагностируют рак. Подробности приведены в таблице:

Стадия	Описание
1	ВПЧ первое время бездействует. Здоровые клетки не поражаются и не проявляются симптомы, указывающие на наличие инфекции в организме. Обнаруживается недуг только по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Длительность стадии зависит от обстоятельств. Под влиянием триггерных факторов вирус может активироваться.
2	ВПЧ на 2 стадии активно развивается. У больного ускоряется деление клеток эпидермиса, что и приводит к образованию папиллом. Узнать о вирусе можно по методу ПЦР и с помощью цитологического или гистологического исследования.
3	На третьей стадии вирус начинает активно взаимодействовать с клетками, меняя их структуру. С научной точки зрения, процесс называют койлоцитозом.
4	Завершающему этапу свойственна активная интеграция ДНК вируса. Клетки больного мутируют. В результате развивается рак.

На весь процесс от заражения до онкологии уходит примерно 20 лет. За отведенное время болезнь вполне возможно остановить. При появлении злокачественных образований прогноз на выздоровление существенно ухудшается.

Диагностика

Появляется нужда обследоваться на ВПЧ при обнаружении внешних наростов, наличии эрозии или дисплазии шейки матки. Женщине достаточно обратиться к гинекологу. Для начала врач проведет кальпоскопию, возьмет мазок на цитологический анализ и сделает биопсию слизистой и шейки матки. При подтверждении диагноза пациента порекомендуют пройти дополнительные обследования:

ПЦР-тестирование распознает большинство разновидностей ВПЧ. Анализируются выделения из влагалища. Полученные результаты помогают понять, есть ли в организме ДНК вируса. Увидеть степень поражения клеток на полимеразной цепной реакции невозможно.
Дайджен-тест с высокой точностью указывает на наличие ВПЧ в организме или опровергает диагноз. Для анализа берется соскоб из влагалища. В результате станет известен штамп вируса и его количество.

В домашних условиях можно провести экспресс-тест. Достаточно купить специальный прибор, изучить инструкцию и запомнить правила забора материала. Полученный результат приблизительно отобразит ситуацию и должен побудить женщину направиться в больницу.

Лечение ВПЧ 45

Лечить ВПЧ 45 типа при отсутствии внешних проявлений нет необходимости. Высока вероятность, что организм сам поборет вирус. Для контроля состояния потребуется регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования.

При выявлении кондилом или бородавок назначается комплексное лечение:

удаление наростов;
прием противовирусных препаратов;
использование методик укрепления иммунной системы.

Папилломавирус у беременной – одно из оснований для проведения кесарева сечения, так как есть риск заражения ребенка. Будущим мамам обязательно потребуется консультация специалиста с целью назначения безопасных медикаментов, неспособных нанести вред плоду. При выявлении дисплазии или эрозии шейки матки в схему лечение вводят дополнительные препараты.

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с вирусом и повышение естественной защиты организма. Назначаются препараты, ориентируясь на стадию развития недуга, наличие прочих патологий и возраст пациента.

Примеры эффективных средств лечения представлены в списке:

В качестве дополнения схемы лечения можно использовать народные средства. Они редко вызывают побочные реакции и хорошо помогают повысить эффективность медикаментов. Согласно отзывам больных, лучше всего использовать настойки и отвары на основе чаги и эхинацеи.

При ВПЧ 45 типа наросты необходимо удалять. В области половых органов манипуляции проводит врач-гинеколог, а в районе ануса – проктолог. Осуществляется процедура одним из доступных методов:

криодеструкция;
электрокоагуляция;
лазерная терапия;
использование радиоволн;
хирургическое удаление;
воздействие препаратов.

Подбирается способ в зависимости от ситуации. При подозрении на онкологию обязательно требуется иссечение скальпелем. После удаления кондиломы рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения с целью уменьшения вероятности рецидивов.

Вакцина от ВПЧ 45 и другие меры профилактики

Обязательно необходимо согласие родителей. В качестве дополнительной меры защиты нужно соблюдать правила профилактики:

заниматься спортом;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек;
стараться избегать стрессов;
регулярно принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы;
вступать в интимные отношения с одним партнером;
использовать презервативы.

Правила профилактики помогут укрепить иммунитет и снизить вероятность заражения. Если ВПЧ уже проник в организм, то окрепшая естественная защита не даст вирусу перейти в активную стадию.

Папилломавирус 45 типа представляет опасность для женщин. Инфекция способна привести к дисплазии и раку матки при длительном течении. В качестве лечения применяют медикаменты с иммуномодулирующим и противовирусным воздействием. Видимые наросты удаляются хирургически, с помощью препаратов или прочих методов. Сочетать курс терапии необходимо с соблюдением правил профилактики.

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
при родах — от матери к ребенку;
бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

Кольпоскопия
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
Цитологический метод
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
Гистологическое исследование биоптатов
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
Digene-тест (амплификационный)
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
ПЦР (неамплификационный)
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.

Методы диагностики ВПЧ

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.

Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:

Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.

После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.

Таблица расшифровки результатов

Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.

Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.

Предполагаемый результат	Вирусная нагрузка ВПЧ	Расшифровка показателей.
Отрицательная реакция. Клинически малозначимая.	меньше 3 Lg	Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей.
Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые.	3 — 5 Lg	Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг.
Положительный	больше 5 Lg	Вирусная концентрация находится на высоком уровне.

Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.

Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.

Что значит результат

Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.

Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:

био образец был загрязнен;
был неправильно проведенный забор материалов;
перед проведением анализа пациент проходил лечение;
человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.

Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.

Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.

Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.

Если анализ положительный

Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.

В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.

Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.

Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.

Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.

Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.

Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.

Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.

Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.

Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.

Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.

Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать 21 генотип вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) с определением генотипа.

Human Papillomavirus (HPV), DNA, Genotyping.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки. Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований других локализаций (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.

Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака. В 70 % случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.

Инфицирование различными путями, а также разными типами вируса обуславливает особенности течения заболевания, локализацию эпителиальных изменений и риск развития неопластических процессов в местах поражения кожи и слизистых. Подошвенные бородавки вызываются генотипами 1, 2, 4, 63, а обычные бородавки – 2-м и 7-м типом ВПЧ. Папиллома-вирус 6-го, 7-го, 11-го, 16-го и 32-го типов может стать причиной папиллом ротовой полости и гортани, а ВПЧ 6-го, 11-го, 42-го, 44-го типов – аногенитальных бородавок. Папилломы, вызванные даже неонкогенными или низкоонкогенными папиллома-вирусами, рекомендовано удалять. Следует также отметить, что риск возникновения новообразований выше у людей с иммуннодефицитами.

Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения наличия папиллома-вирусной инфекции.
Для диагностики одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ.
Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.
Для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).

Когда назначается исследование?

При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия различных локализаций.
При выявлении вируса папилломы человека неуточненного типа (по данным лабораторного анализа).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

* Контроль взятия материала (КВМ) – требуется для анализа качества взятия исследуемого материала. В относительном типе анализа используется для нормализации количества ДНК вируса в образце.

Причины положительного результата

Инфицирование вирусом папилломы человека

- Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44
- ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82

Причины отрицательного результата

Отсутствие генетического материала вируса папилломы человека в исследуемом материале

Инфицирование онкогенными типами ВПЧ не всегда приводит к раку.
Вероятно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, проктолог, онколог, дерматовенеролог, оториноларинголог.

Литература

Arbyn M. et al. (2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
"Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
Chaturvedi, Anil; Maura L. Gillison (March 4, 2010)."Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer". In Andrew F. Olshan. Epidemiology, Pathogenesis, and Prevention of Head and Neck Cancer (1st ed.). New York: Springer.

Читайте также: