Вирус папилломы человека после родов

Причины появления папиллом

Передача одним человеком другому ВПЧ — основная причина возникновения папиллом. Чаще всего инфицирование происходит во время полового акта (до 60% всех случаев) или через повреждения кожи, слизистых бытовым образом.

Причиной может стать рукопожатие, ношение одежды чужого человека или посещение общественных мест. В организм детей ВПЧ проникает в период внутриутробного развития или во время родов.

Физиологические особенности представителей разных полов обуславливают частоту заражения тем или иным способом. Половой путь проникновения вируса характерен для женщин, а контактно-бытовой — для мужчин.

Вирус может находиться в человеке неопределенно долгий срок и при этом не проявлять себя. Человек-носитель, как правило, даже не подозревает о присутствии ВПЧ в своем организме.

Для того чтобы возбудитель активизировался, требуются определенные условия:

• снижение иммунитета, стрессовые ситуации, депрессии или эмоциональная нестабильность;
• усталость, носящая хроническую форму, перегрузки физического плана;
• потеря жизненных сил вследствие длительного действия инфекций или оперативного вмешательства;
• нарушение гормонального баланса ввиду различных обстоятельств.

Крепкий иммунитет, даже в присутствии большинства описанных факторов, не допускает развития заболевания.

Общие понятия о папилломах

По цвету папилломы могут не отличаться от нормального цвета здоровых тканей. Однако характерными их цветами является розово-красный или коричневый.

Соединительные ткани с сосудами и кожным покровом составляют эти новообразования. Если повредить папиллому, то наблюдается кровотечение.

Они развиваются везде на теле человека. Если у человека имеется существенный сбой защитных функций организма, образования могут поразить все его тело.

Для развития новообразований на теле требуется от одного месяца до полугода с момента проникновения ВПЧ в организм. Максимальная концентрация в области, пораженной вирусом, достигается к шестому месяцу пребывания возбудителя. Именно в этот момент человек-носитель представляет наибольшую угрозу окружающим в плане вероятности их заражения.

Симптоматика заболевания разнообразна и находится в зависимости от типа ВПЧ.

Виды папиллом

Как показывает медицинская практика, численность разновидностей папиллом исчисляется десятками. При этом папилломы могут появляться на лице и на других участках тела. Особую опасность представляют папилломы в гинекологии.

При таком широком спектре ВПЧ следует разобраться в ее природе, симптоматике и определить степень опасности для организма человека.

Заражение ВПЧ 1, 2, 4 типов приводит к поражению папилломами подошв. На начальной стадии развития происходит образование небольшой гладкой шишечки, окруженной ободком. Иногда основная папиллома окружена по периметру пузырьками, дочерними новообразованиями. Это свидетельствует о развитии мозаичного папилломатоза.

Папилломы на подошве доставляют массу неудобств и неприятных ощущений при ходьбе. В трети случаев заболевания выздоровление не требует постороннего вмешательства, причем, как правило, самостоятельное излечение бывает в детском возрасте.

Папилломы на подошвах иногда путают с мозолью, которая отличается от новообразования гладкостью и неизменным рисунком кожи.

К появлению плоских папиллом приводит ВПЧ 3 или 10 типа. По цвету они не отличаются от естественного цвета кожного покрова выглядят как плоские округлые узелки.

К появлению таких папиллом склонны люди старшего возраста. Местами их локализации, чаще всего, становится кожа, расположенная вокруг глаз, шея, а также складки в паху и в подмышечных впадинах.

В начале своего развития новообразования напоминают маленькие шишечки, мало чем отличающиеся от родинки. Со временем происходит их разрастание и трансформация в элементы, похожие на эластичные соски, длина которых достигает порядка 5 мм. В случае их травмирования наблюдается воспаление и кровотечение.

Самостоятельное излечение папиллом бывает очень редко.

Инфицирование ВПЧ 13 или 32 типа приводит к эпителиальной гиперплазии и поражает губы или полость рта. Они представляют собой мелкие новообразования, которые имеют некоторое возвышение над поверхностью кожи и склонны к сливанию.

Такой вид папиллом довольно редко встречается в медицинской практике и может поражать представителей одной семьи. Заболевание проявляется на стопах и кистях появление новообразований с красно-бурым цветом.

Они представляют опасность в плане перерождения в онкологию (до 30% всех случаев). Вероятность малигнизации возрастает, если кожа испытывает воздействие ультрафиолета.

В случае такого папилломатоза страдают слизистые оболочки половых органов, на которых образуются наросты с ножками розового или серого цвета. Их присутствие сопровождает жжение и боль, а при повреждении наблюдается кровотечение. Инфицирование вирусом происходит во время секса.

У представителей мужского пола кондиломы поражают уретру, а у женщин — внутренние половые органы. Сексуальное поведение определяет появление новообразований во рту и перианальной зоне.

На представленной ниже таблице можно увидеть, какие типы ВПЧ представляют наибольшую опасность по перерождению в злокачественную опухоль, а также локализацию остроконечных кондилом у женщин.

Такое заболевание в медицинской практике встречается редко. Заражение происходит путем проникновения ВПЧ 6 или 11 типа. Чаще всего, ЮПГ поражает маленьких детей. Инфицирование происходит от матери, у которой имеются папилломы во влагалище, к ребенку.

Для заболевания характерно появление новообразований на голосовых связках и гортани. При этом нарушается функция дыхания и изменяется голос.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусная инфекция и беременность имеют прямую связь, так как в таком состоянии у женщины происходит кардинальная перестройка в организме, что и служит толчком к появлению новообразований.

В том случае, когда будущая мама болела папилломатозом, то наверняка численность папиллом увеличится в гестационный период и будет распространяться дальше по телу.

Если появились папилломы во время беременности, то не стоит переживать, ведь это новообразование имеет доброкачественный характер и не оказывает влияния на ход беременности и развитие плода. Чаще всего, размеры папиллом настолько малы, что могут причинить дискомфорт исключительно эстетического характера.

Вероятность того, что они вырастут до существенных размеров и будут препятствовать естественным родам, невелика. В этом случае акушер будет вынужден рассматривать вариант кесарева сечения.

Определенный дискомфорт могут доставить новообразования, которые локализованы в месте, где тело постоянно соприкасается с одеждой. Постоянное трение может стать причиной воспаления и болевых ощущений.

Большинство медиков склоняется к мысли, что после родов происходит самостоятельное излечение папиллом. Таким образом, ничего критического в появлении этих новообразований они не видят, но рекомендуют ставить в известность лечащего врача.

Если беременность и папилломавирусная инфекция одновременно не являются поводом для беспокойства, то наличие заболевания может стать причиной инфицирования ребенка во время родов. Однако статистика говорит, что такие случаи бывают крайне редко, поэтому опасаться будущим мамочкам не стоит.

Как мы уже отмечали, большинство новообразований, которые возникли в гестационный период после рождения ребенка, проходят без посторонней помощи. При необходимости коррекции опытный врач сделает необходимые процедуры с папилломами после родов. Медицина не видит в этом опасности для здоровья.

Диагностика

Выявить вирус папилломы человека гинекология может при помощи некоторых исследований, которые позволяют поставить достоверный диагноз.

ПЦР-метод — наиболее точный, позволяет безошибочно обнаружить вирус папилломы в гинекологии.

Гинекологический осмотр позволяет определить визуально новообразования.

Цитологическое исследование подразумевает отбор биологического материала и его изучение.

Digene HPV тест — патентованная технология, которая предназначена для обнаружения фрагментов ДНК ВПЧ.

Лечение

При выборе тактики лечения вируса папилломы человека в гинекологии используют индивидуальный подход. Если результаты диагностических мероприятий показывают наличие вируса в организме и при этом симптомов болезни нет, то прибегают к терапии, которая предупреждает заболевание.

Для этого назначаются противоопухолевые препараты. Эти превентивные действия приводят к затормаживанию процесса развития ВПЧ на довольно длительное время. Люди-носители вируса в профилактических целях периодически должны обследоваться и использовать средства контрацепции при половых контактах. Подробнее о методах контрацепции→

Врачи предпочитают назначать для лечения заболевания Изопринозин. Это объясняется тем, что лекарственное средство увеличивает сопротивляемость организма к действию возбудителя. Медикамент успешно применяется также в случае присутствия иных инфекций.

При использовании Изопринозина для терапии ВПЧ, курс лечения довольно длительный и требует постоянного контроля лечащего врача. Достигнуть требуемого результата позволяет дополнение основного лечения курсом приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

При поражении кожи и слизистых папилломами в гинекологии и прочих случаях решение о дальнейшем лечении принимается в соответствии с симптоматикой и локализацией новообразований. Хорошо себя показали лечение с применением криодеструкции, электрокоагуляции или удаление новообразований лазером, а также радиоволнами.

При подозрении на перерождение папиллом в онкологию прибегают к методике, в ходе которой проводится иссечение пораженной области с захватом расположенных поблизости здоровых тканей.

В последнее время практикуется, особенно на западе, прививка от папилломы шейки матки. Однако однозначный ответ о ее безопасности и эффективности медицина пока дать не может.

Руководство по лечению папиллом в домашних условиях

Для тех, кто отважился самостоятельно вылечиться от ПВЧ, следует знать следующее:

1. Оптимальные условия для удаления папилломы, которая поразила ротоглотку или полость носа, могут быть только в амбулатории, а операция должна проводится квалифицированным специалистом.
2. Категорически нельзя для удаления новообразования использовать ножницы, пытаться оторвать нарост или обвязывать его нитью.
3. Крайне опасно заниматься удалением папиллом на веках.

Непрофессиональные действия в антисанитарных условиях могут привести к травме, инфицированию раны и кровотечению. Самое печальное, чем может завершиться самолечение — это переход опухоли в рак.

Вирус папилломы человека вызывает на кожном покрове и на слизистых оболочках возникновение доброкачественных новообразований. Практически каждый человек является носителем этой инфекции. Она может долго находиться в организме и никак не проявлять себя. Активация вируса происходит при ослаблении иммунитета. ВПЧ и беременность тесно связаны между собой. Патоген пробуждается не только из-за снижения защитных сил, но и в результате большой концентрации половых гормонов в организме женщины в положении.

Почему во время беременности появляются папилломы

На вопрос, почему во время беременности появляются бородавки (папилломы), не существует однозначного ответа. На сегодняшний день научно не выявлено, отчего образуются наросты на теле, на шее, половых губах, во влагалище, в пупке, в органах мочеиспускательного канала и т.д. В медицинской практике принято выделять следующие причины появления папилломы при беременности:

• Гормональные изменения в организме. Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция в этом случае возникает из-за активной выработки гормонов, которая усиливает рост клеток эпителия.
• Травмирование кожного покрова в результате трения с одеждой. Наросты могут появляться из-за того, что будущая мама быстро набирает массу тела. Одежда становится маленькой. Чаще всего появляется нарост подмышками, в области груди и паха. Папилломавирус начинает разрастаться, это доставляет дискомфорт во время вынашивания плода. Как правило, наросты появляются на II и III триместре. Папилломы после беременности обычно проходят самостоятельно.
• Ослабление иммунной системы и обострение болезней хронического характера (в том числе ВПЧ). Поэтому, если во время беременности появились папилломы в интимных и других местах, в этом нет ничего удивительного.

Если у женщины образовалось много родинок и папиллом, она испытывает тревогу, опасны ли они? Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы. Только дискомфорт. Поэтому ВПЧ и роды – два совместимых понятия. Однако, если мать инфицирована, патология может перейти к ребенку. Вирус для малыша опасен. Поэтому лечение, если возникла папиллома, необходимо во время беременности в обязательном порядке.

Если после родов появилось достаточно много маленьких папиллом, это также является вполне обычным явлением. Причина их возникновения в том, что организм находится в стрессе после беременности и появления ребенка на свет. Отзывы женщин, которые через это проходили, говорят, что образующиеся наросты через какое-то время пройдут самостоятельно.

Если папилломы вылезли после беременности и рост их продолжается долгое время, нужна помощь специалиста. Он должен определить штамм вируса. Если выявлен ВПЧ 16, 18, 58 или ВПЧ 45 типа, это опасно для жизни. Такие штаммы инфекции являются онкогенными и могут переродиться в рак.

Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы

Когда папилломы растут, они легко травмируются. В результате этого может произойти занесение инфекции в ранку или заражение крови. Поэтому, если нарост увеличился, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Можно ли забеременеть при ВПЧ

Когда у женщины диагностируют вирус, она может начать переживать, можно ли забеременеть при инфицировании ВПЧ? Папилломы на слизистых оболочках и на коже при инфицировании не являются препятствием для зачатия. Забеременеть при ВПЧ можно спокойно, а вот осложнения, которые вызывает вирус, могут нанести женской репродуктивной функции вред.

Чтобы избежать этого, если возникли папилломы на интимных местах и в других зонах у женщин при ослаблении иммунитета, нужно пройти обязательную диагностику. Обследованием занимаются гинеколог, эндокринолог, онколог. Как стало понятно, ответ на вопрос, можно ли с вирусом зачать детей, положительный. Однако необходимо знать, какое пагубное воздействие при вирусе наблюдается у матери в период вынашивания плода в случае осложнений.

Осложнения папилломы на шее и в прочих местах во время беременности влияют на женский организм следующим образом:

• В результате патологических изменений в структуре кожного покрова могут возникать предраковые состояния, начальные стадии онкологических заболеваний. На первоначальных этапах развития рака в шейке матки, его еще возможно излечить. Поэтому женщинам фертильного возраста необходимо регулярно проходить диагностику на ВПЧ при планировании беременности и в период вынашивания плода.
• Многие штаммы вируса для женщины опасности не представляют. Однако кондилома на половых органах и на шейке матки оказывает неблагоприятное влияние на характер выделений. Большинство пациенток уверены, что такие изменения ни к чему серьезному привести не могут, но это не так. Именно цервикальная слизь помогает сперматозоидам проникнуть в матку и зачать ребенка естественным путем.
• Если изменения в выделениях при ВПЧ все-таки произошли, это может оказать серьезный вред. Сперматозоиды вовсе не проникнут в полость матки. Нарушения в цервикальной жидкости создают для патогенных микроорганизмов оптимальную среду обитания. Это приводит к тому, что беременность может не наступить. Таким негативным образом влияет ВПЧ на зачатие ребенка. Поэтому появление младенца на свет нужно планировать и избегать случайной близости.

Если у беременной женщины диагностировали активную форму патогена, то может случиться и инфицирование ребенка при появлении на свет или, в редких случаях, во время внутриутробного развития. Сразу же возникает вопрос, можно ли рожать с активным ВПЧ?

Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку

Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку. Инфицирование в этом случае не произойдет. Опасность представляют остроконечные кондиломы в половых органах, которые очень трудно обнаружить. Ребенок заразится при прохождении по родовым путям. Не все типы ВПЧ могут спровоцировать инфицирование малыша. Представляют угрозу только роды с активными папилломами 6, 11, 16, 18 штаммов.

Таким образом получается, естественные роды при ВПЧ могут происходить только при “спящем” патогене. В остальных случаях совершается кесарево сечение. Тем, кто рожал с ВПЧ, необходимо после беременности пройти курс терапевтических мероприятий. Сколько это будет продолжаться, зависит от индивидуальных особенностей пациентки, типа инфекции, запущенности патологии.

Последствия для плода и новорожденного

Папилломавирус и беременность вполне совместимы, если наросты образовались не на шейке матки и не во влагалище. В этом случае для плода не существует никакой опасности. Риск инфицирования эмбриона минимальный, когда новообразования наблюдаются на поверхности гениталий. Негативное влияние ВПЧ на беременность, ребенка оказывается только тогда, когда у женщины образовались кондиломы на шейке матки и во влагалище.

Последствия для ребенка могут быть серьезными. У него может развиться папилломатоз гортани. Это патологическое состояние, при котором наросты формируются на голосовых связках, трахее, слизистой горла. Осложнения заболевания могут привести к осиплости голоса, нарушениям дыхательной функции. Патология имеет хронический характер. Ее обострение может привести к распространению инфекции в бронхи, стать причиной развития асфиксии.

Инфицирование новорожденного также может произойти через медицинский инструментарий, руки. А также, совершается в первые дни жизни при кормлении, прикосновениях зараженными людьми. Риск появления инфекции у грудничков увеличивается при микроповреждениях на коже, слизистых оболочках.

Не стоит отчаиваться, хотя ВПЧ и влияет негативно на плод, но инфицирование вертикальным путем (от матери) встречается довольно редко. К тому же, существует большое количество эффективных препаратов, которые позволяют подавить патоген. Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию.

Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию

Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа

Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа может привести к инфицированию плода. Такие штаммы опасны тем, что зачастую протекают бессимптомно. Остроконечные папилломы, которые возникают при ВПЧ 16 и 18 типа у женщин, тяжело обнаружить, а значит и лечение не будет оказано своевременно. К тому же, они являются ВПЧ высокого онкогенного риска.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности не влияют на закладку и развитие органов будущего ребенка. Но патогенный микроорганизм может перейти к малышу по родовым путям при появлении на свет. С момента рождения ребенок будет являться носителем вируса. При малейшем ослаблении иммунной системы, болезнетворные микроорганизмы активируются и начинают развиваться. С большой вероятностью инфекция перерастет рак. Поэтому женщинам с ВПЧ 16 и 18 типа рекомендуется делать кесарево сечение.

Диагностика

Папиллома в мочевом пузыре и в других органах у женщин диагностируется следующим образом:

• визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
• лабораторные анализы;
• цитологическое исследование;
• гистологическая экспертиза;
• ПЦР.

Самым популярным методом обнаружения папилломы, кондиломы на интимных местах при беременности является полимеразная цепная реакция (ПЦР).Она позволяет определить онкогенность патогена и его тип.

Лечение

Женщина в положении, если у нее обнаруживается инфекция, зачастую не знает, что делать и как избавиться от новообразования. Лечение ВПЧ (папилломавирусной инфекции) при беременности зачастую не требуется. Как правило, после родов наросты проходят самостоятельно. Лечить их специально необязательно.

Однако такое бывает не всегда. Новообразования могут быстро расти и вызывать сильный дискомфорт. В этом случае необходимо лечение папиллом, кондилом во время беременности. Это поможет избежать заражения ребенка.

Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение

Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение. Только в этом случае будет назначена эффективная терапия. Как лечить заболевание у беременных, определяет высококвалифицированный специалист. Устранение инфекции, вызвавшей образование наростов, обычно осуществляется консервативными методами (препаратами, которые допустимы в отношении женщин в положении). В некоторых случаях может быть необходимо удаление новообразования в мочевом пузыре, шейке матки, во влагалище.

Можно ли удалить папиллому во время беременности

Можно ли удалить папиллому, бородавку во время беременности? Женщин в положении зачастую интересует этот вопрос. Удаление папилломы различного штамма при беременности специалист обычно не совершает. Однако бывают ситуации, когда их просто необходимо убрать хирургическим путем (при угрозе здоровью, жизни ребенка и матери).

Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами:

Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами

• лазером;
• наросты могут прижигать электрическими разрядами (электрокоагуляция);
• новообразования удаляются жидким азотом;
• хирургическим способом.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли удалять папилломы во время беременности, положительный. Но делать это можно только в экстренных случаях.

Лечение и удаление после родов

Как говорилось ранее, лечение папиллом после родов обычно не требуется. Они проходят сами собой. Если же папилломы на шее, лице и в других местах, после появления ребенка на свет, доставляют дискомфорт, для терапии ВПЧ нужно обратиться к специалисту. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Для лечения инфекции врач, как правило, применяет консервативную терапию. Назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Медикаменты подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациентки (кормит ли грудью, переносимость состава и прочее), типа патогена и места его локализации.

Если патология имеет онкогенный риск или находится в местах, которые легко травмируются, производится удаление папиллом, кондилом после родов. Методы оперативного вмешательства назначаются такие же, как и во время беременности. Однако они обладают противопоказаниями. Назначить их может только врач.

Профилактика

Чтобы избежать активации патогена во время беременности, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и выполнять следующие рекомендации:

• избегать переохлаждений, перегревов, сквозняков;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных переживаний;
• правильно питаться и пить витаминные и минеральные комплексы;
• чаще бывать на свежем воздухе и совершать умеренные физические нагрузки.

Если вы входите в небольшое число людей, которые не инфицированы вирусом, чтобы снизить риск заражения нужно тщательно подбирать полового партнера. Во время секса необходимо предохраняться. Нельзя пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.

Видео

ВПЧ во время беременности.

Комментарии пользователей

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 2. О вирусе папилломы человека

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека. ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса, поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве. Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.