Вирус при котором увеличивается сердце

Китайский коронавирус, именуемый как SARS-CoV-2, продолжает поражать большинство стран мира. Количество заболевших уже успело перевалить за 90 тысяч человек. Однако за несколько месяцев распространения болезни медикам не удалось получить о ней достаточно информации. Большая часть знаний очень противоречива.

По мере прогрессирования коронавируса специалистам приходится сталкиваться с различными вопросами, касающимися не только лечения патологии, но и ее симптоматики. Это связано с тем, что у некоторых пациентов проявления болезни могут быть нетипичными, что настораживает людей, особенно находящихся в группе риска.

Коронавирусы являются довольно большим семейством, обладающим болезнетворными свойствами по отношению к животным и человеку. Ранее было доказано, что определенный ряд этих микроорганизмов способен вызывать у людей респираторные заболевания в широком диапазоне – от обычной простуды до таких опасных состояний как БВРС (ближневосточный респираторный синдром, MERS) и ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, SARS).

До вспышки болезни в китайском городе Ухань, произошедшей в декабре 2019 года, об этом вирусе и о патологии, которую он вызывает, известно ничего не было. А за такое малое время узнать все характеристики заболевания весьма непросто, даже беря во внимание достижения современной медицины.

Проявления и симптомы

К самым распространенным проявлениям заражения описываемого коронавируса относятся сухой кашель, затрудненное дыхание, утомляемость и повышение температуры тела. На рентгенограмме грудной клетки определяется двустороннее поражение обоих легких инфильтративного характера. У определенного ряда пациентов наблюдаются заложенность носа, насморк, фарингит, диарея и различные боли. Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и выражены слабо.

При этом у некоторых лиц, подвергшихся инфицированию, никакой симптоматики не отмечается, и их самочувствие не ухудшается. Однако последние наблюдения указывают, что клиническая картина возможных проявлений очень широка. В Народной больнице университета Ухань медики отметили, что в числе первых признаков могут присутствовать тошнота, диарея и другие расстройства пищеварительных процессов.

Также среди первых симптомов заражения, по их мнению, идут головные боли, ощущения ограниченности грудной клетки и учащенное сердцебиение (тахикардия). Тогда как кашель и повышение температуры возникают уже на более поздних стадиях заболевания. Некоторые люди тахикардию переносят крайне тяжело, и нередко сравнивают с болью в сердце.

В процессе нескольких месяцев диагностики и терапии нового типа пневмонии, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, китайские врачи обнаружили, что инфекция поражает нервную и пищеварительную систему, негативно влияет на сердце и зрительную функцию. Описанные симптомы не входят в группу основных, а могут проявляться лишь у определенного ряда заболевших.

Большинству заразившихся (около 80 %) удается справиться с заболеванием силами собственного иммунитета, и им не приходится прибегать к каким-либо специфическим лечебным мероприятиям. Однако приблизительно в одном из шести случаев инфицирования развивается тяжелая клиническая картина, которая усугубляется дыхательной недостаточностью.

Пожилые люди и лица, страдающие серьезными соматическими патологиями, к примеру, болезнями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией или сахарным диабетом имеют высокую степень риска развития тяжелого течения COVID 19. Поэтому при кашле, затрудненном дыхании и повышении температуры следует немедленно обращаться к специалистам за медицинской помощью.

Коронавирус или сердечный приступ?

Ввиду схожести наиболее распространенных симптомов существует возможность спутать коронавирус с сердечным приступом, поскольку при обоих заболеваниях появляется одышка и тахикардия, которая может сопровождаться болью в области сердца.

Первыми обратили на это внимание специалисты Британского фонда сердца (BNF). На своих ресурсах в интернете подробно объяснили, как различить симптоматику, и когда необходимо быстро вызвать врача.

У людей с проблемами сердца наряду с одышкой может появиться дискомфорт в области груди либо болевые ощущения давящего характера. Отличительная черта их от признаков вирусной инфекции COVID-19 – то, что они возникают и не проходят. По ощущениям – будто что-то тяжелое лежит на груди либо кто-то на нее надавливает. Боли могут распространяться на левую руку, челюсть, шею, спину или живот. Нередко одновременно отмечается головокружение, чрезмерная потливость, тошнота.

При развитии COVID 19 – параллельно с одышкой происходит повышение температуры тела, причем довольно высокое – до 38С. Также отмечается сильная слабость и кашель. Однако, несмотря на присутствие различий, следует отметить, что пациенты, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, не всегда в состоянии распознать возникающие симптомы.

Мнения мировых ученых о влиянии COVID-19 на сердце

Удивительно, даже в марте, спустя почти четыре месяца свирепствования болезни, ученые мало что могут противопоставить коронавирусу, кроме ношения масок, мытья рук и карантина. Вакцины до сих пор от стремительно распространяющейся инфекции нет. А ее разнообразные клинические проявления говорят, о том, что микроорганизм способен мутировать и болезнь может протекать в непривычных формах.

В журнале Forensic Medicine были опубликованы результаты одного из первых вскрытий, содержащие данные о работе профессора Лю Лианга, который со своей командой провел аутопсию скончавшегося от вируса мужчины.

В январе 85-летний пациент был госпитализирован в Ухане с нарушением мозгового кровообращения – ишемическим церебральным инсультом. Любопытно, что при госпитализации у него не было кашля, гипертермии и других симптомов, характерных для заражения COVID 19.

Только на десятые сутки мужчина пожаловался на першение в горле, и у него повысилась температура. На 13-й день проведенный анализ на SARS-CoV-2 дал положительный результат – был выявлен новый тип нуклеиновой кислоты.

При помощи КТ в обоих легких больного обнаружились очаги инфекции, которые через неделю значительно увеличились. На 28-е сутки наступила смерть вследствие дыхательной недостаточности. По прошествии 12 часов была выполнена аутопсия, и что же удалось выяснить врачам?

Но также эксперты сообщили, что уплотнения и фиброз в легких при данной разновидности меньше выражены, чем при других упомянутых инфекциях, однако, экссудативная реакция проходила ярче. Под этими доводами понимается следующие.

Фиброзные изменения заключаются в разрастании соединительной ткани на месте легочной (обеспечивающей дыхательную способность), то есть при атипичной пневмонии описанный процесс намного существеннее. Тогда как экссудативная реакция – образование в полостях жидкости при COVID-19 проявляется в более тяжелой форме отека легких, что становится причиной развития дыхательной недостаточности, ведущей к гибели.

У некоторых пациентов, продолжительные проблемы с функцией дыхания вызывают сердечную недостаточность, что также может приводить к смерти. Наиболее подвержены этой опасности лица, имеющие в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы (порок сердца, стенокардию, ИБС, инфаркт миокарда и т.д.) А учитывая, что в основном SARS-CoV-2 поражает пожилых людей, часто страдающих от перечисленных заболеваний, то возможность развития сердечной недостаточности весьма вероятна.

Что происходит с сердцем при COVID-19?

Спустя месяц – 28 февраля газета China Daily опубликовала материалы о вскрытиях тел 11-ти пациентов в возрасте от 52-х до 80-ти лет, скончавшихся от коронавируса. Процедуры выполняли с 16-го по 24-е февраля. Большее количество вскрытий провелось в Ухане, и два – в Шанхае. Выводы, сделанные на основе полученных данных, поразили врачей. Выяснилось, что вирус может оказывать непосредственное влияние даже на сердце.

В докладе специалистов было отмечено, что незначительное количество секрета, скапливающегося в результате отека легких, может попадать в грудную полость и таким образом поражать сердце. Этим можно объяснить более выраженную симптоматику пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по сравнению с другими инфицированными.

При этом в сообщении было добавлено, что для подтверждения указанной связи потребуется провести еще целый ряд дополнительных мероприятий. К слову сказать, что, будто пытаясь предупредить вероятные сенсационные последствия, вызванные их выводами, эксперты поспешили заявить, что сердце и другие органы необязательно должны стать мишенью SARS-CoV-2.

Также при проведении аутопсии тех 11-ти скончавшихся пациентов, выявились и другие особенности болезни – коронавирус способен негативно воздействовать на деятельность головного мозга, органов пищеварительной системы, селезенки и почек. Аргументы не обнародовать информацию нашлись аналогичные тем, что использовались после вскрытия тела умершего 85-летнего жителя Уханя, то есть малое количество имеющейся выборки, и то, что погибшие люди могли также болеть и другими различными заболеваниями.

Это ставит под вопрос версию, что в поражении сердца и прочих органов виновен именно SARS-CoV-2, поскольку больные находились в пожилом и старческом возрасте, и здоровыми до заражения вирусом, скорее всего, не были.

Что говорит российский ученый?

На эпидемию коронавируса неоднозначный взгляд имеет один из самых известных российских ученых современности – профессор, академик РАЕН, доктор медицинских наук в области эпидемиологии и медицинской статистики Игорь Гундаров. По его мнению, слухи об эпидемии COVID-19 слишком преувеличены, а к материалам аутопсии, опубликованным в указанных выше изданиях, возникает много вопросов.

Самые актуальные из них: идет ли речь об эпидемии, и почему о шокирующих результатах аутопсий стало известно лишь сейчас? По его рассуждениям, если бы патологоанатомические процедуры выполнялись в начале вспышки заболевания, то после получения такой настораживающей информации, китайские врачи стали бы сразу бить тревогу. При этом информация всплывает только сейчас, и некоторые выводы весьма абсурдны.

Среди множества осложнений, которые вызывает неправильное лечение ОРВИ и гриппа, проблемы с сердцем и сосудами являются одними из самых опасных и распространенных. Мы привыкли болеть на ногах и переносить вирусные инфекции в обычном рабочем ритме, но искренне удивляемся, когда получаем неприятные последствия. О том, какие категории населения особо подвержены сердечно-сосудистым осложнениям, как правильно лечиться от вируса и как предотвратить риск осложнений, мы поговорили с экспертами — О. Драпкиной (профессором, доктором медицинских наук, заместителем директора по научной и лечебной работе ФГБУ "ГНИЦПМ" минздрава России) и В. Зарубаевым (кандидатом биологических наук, руководителем лаборатории экспериментальной химиотерапии ФГБУ НИИ гриппа минздравсоцразвития России).

Pravda.ru: - Начать хочется с вопроса на первый взгляд довольно простого. Почему именно сердце? Отчего сердечная мышца начинает давать сбои?

О. Драпкина: - Причины бывают разные. Во время гриппа или ОРВИ повышается температура тела, а вместе с ней увеличивается частота сердечных сокращений и, соответственно, нагрузка на сердце. И если пораженный вирусом человек уже имеет сердечно-сосудистые заболевания, допустим ишемическую болезнь или хроническую сердечную недостаточность, то повышение температуры может пагубно сказаться на работе сердца.

Второе — это непосредственное воздействие вируса, который разрушает клетки организма. Реакции на разрушающее действие вируса всегда непредсказуемы, тем более если борьба с вирусом либо ведется неправильно, либо не ведется вовсе. В таких условиях чаще всего развивается миокардит — это воспаление сердечной мышцы, миокарда.

Pravda.ru: - Сразу возникает вопрос, а есть ли какие-то способы во время болезни снизить риск осложнений?

В. Зарубаев: - Для начала нужно понимать, как именно действует вирус. Он попадает в организм, активно делится и разрушает клетки. Впрочем, не сам вирус, а реакция иммунитета на него и обеспечивает дополнительную нагрузку на организм и, соответственно, повышает риск осложнений. Также многое зависит от того, какой у пациента вирус. Если он точно знает, что болеет гриппом, который является самым тяжелым видом ОРВИ, то лучше принимать специальные узкопрофильные препараты.

Ну а если у заболевшего простой ОРВИ или другие вирусы, то тогда нужно использовать универсальные противовирусные препараты широкого спектра действия — они прекрасно помогают. Правда, при выборе противовирусных препаратов нужно обращать пристальное внимание на их доказательную базу, что очень важно.

Если брать наиболее эффективные противовирусные препараты, то действующее вещество умифеновир, которое входит в состав Арбидола, получило одобрение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Проведенное по нему исследование стало первым в нашей стране, которое прошло в соответствии с мировыми стандартами и нормами.

С другим действующим веществом — осельтамивиром (Тамифлю) - ситуация немного иная: препараты, в которых оно содержится, на данный момент считаются эффективными только в борьбе с гриппом, но также официально рекомендованы для применения ВОЗ.

А вообще способ исключить сердечно-сосудистые осложнения прост: во время болезни нужно болеть. Соблюдать постельный режим, избегать холодной температуры, волнений и переживаний — все это позволит организму восстановиться как можно скорее. Самое главное: во время болезни нельзя находиться на ногах — надо лежать, лечиться, сбивать высокую температуру, оперативно принимать меры. Все это значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Также стоит отказаться от алкоголя и курения, ведь эти пагубные привычки серьезно снижают иммунный ответ. И, конечно, следует быть начеку и не пускать болезнь на самотек. Насморк, резь в глазах, головная боль — это не просто небольшая усталость организма, а первые звоночки, оперативно реагируя на которые вы сможете избежать осложнений.

Pravda.ru: - Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений?

О. Драпкина: - Это как совсем маленькие дети, так и пожилые пациенты, беременные женщины, то есть те, у кого понижен иммунитет. Также в группе риска те, чей организм плохо борется с инфекцией, например люди с хроническими неинфекционными заболеваниями. Почечная недостаточность, сердечная недостаточность, патологии печени, цирроз печени — все эти заболевания повышают риск усугубления течения ОРВИ и гриппа. И, конечно, такие факторы, как повышенное давление, перепады температуры, изменение погоды, могут спровоцировать развитие скрытых осложнений сердечно-сосудистой системы.

Pravda.ru: - Как простому человеку определить, что пошло осложнение на сердце? Как оно протекает?

О. Драпкина: - Протекает по-разному: от молниеносных изменений с очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, до хронического процесса, который может проявляться нарушениями ритмов сердца, небольшой температурой и в завершение опять же сердечной недостаточностью. Если после того, как течение ОРВИ и гриппа закончилось, скачки температуры продолжаются и приводят к слабости, то это тревожный звонок.

Также не нужно тянуть с ЭКГ, если есть ощущение перебоев работы сердечной мышцы, ее замирания и кувыркания, выражаясь образно. Когда такие симптомы присутствуют, то это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Инфекции и сердце

Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии, то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.

Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.

Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций

Влияние коронавируса на сердце

Медицинская статистика в США, Италии и Китае показывает, что в дополнение к повреждению легких, у многих пациентов с COVID-19 также развиваются проблемы с сердцем. Вопрос о том, вызваны ли возникающие проблемы с сердцем самим вирусом или являются побочным продуктом реакции организма на него, стал одним из важнейших факторов, с которыми сталкиваются врачи, стремящиеся понять новую болезнь. Определить, как вирус влияет на сердце, отчасти сложно, потому что серьезное заболевание само по себе может повлиять на здоровье сердца.

Вирус проникает внутрь наших клеток благодаря рецепторам, которые цепляются к белкам, участвующим в регуляции давления. Такие белки есть на поверхности клеток сердца, легких и почек, поэтому коронавирус поражает именно системы этих органов.

Специалисты Фонда медицинского образования и научных исследований Мэйо (США) раскрыли влияние коронавирусной инфекции на сердце. Эксперты заявили, что во время заболевания инфекцией SARS-CoV-2 физиологические параметры сердца могут измениться. Иногда эти изменения происходят вследствие воспалительной реакции, иногда — из-за возникновения очага COVID-19 в сердечной мышце.

Медики зафиксировали две разновидности сердечных заболеваний, связанных с коронавирусом. Первая связана с сердечной недостаточностью, когда сердечная мышца плохо качает кровь, вторая — с аритмией, причиной которой называют побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения от вируса.

Влияние коронавируса на сердце в долгосрочной перспективе неизвестно по причине новизны заболевания. Доктор Купер посоветовал сердечникам соблюдать гигиену рук на карантине и заниматься физическими упражнениями в домашних условиях.

Коронавирус и сердце

У пациентов с COVID-19 могут наблюдаться симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, а не только респираторных, как считалось ранее. Об этом свидетельствует исследование, проведенное в больнице Spedali Civili в итальянском городе Брешиа, передает Corriere Della Sera. Группа врачей во главе с кардиологом Марко Метра проанализировали случаи, когда пациенты, у которых подтвердился коронавирус, жаловались на боли в сердце, но до этого не страдали от сердечно-сосудистых заболеваний.

О том, что коронавирус может поражать сердце, сообщали и китайские ученые. Доктор Чжибин Лу из больницы Чжуннань при Уханьском университете провел исследование, которое показало, что 20% пациентов с COVID-19 страдали от сердечных заболеваний. У многих зараженных, как и у пациентов из Брешии, не было кардиологических патологий, но их электрокардиограммы были аномальными. Риск смерти для таких больных был в четыре раза выше, чем у тех, у кого не было сердечных осложнений.

О том что коронавирус может поражать сердце сообщали и китайские ученые

В то же время исследование Университета Техаса показало, что коронавирус может привести к необратимому повреждению сердца. Газета China Daily 28 февраля написала о вскрытиях тел 11 пациентов в возрасте от 52 до 80 лет, умерших от коронавируса. Процедуры проводились в период с 16 по 24 февраля. Наибольшее число вскрытий китайские врачи проводили в Ухане, ещё два — в Шанхае. Выводы после этих вскрытий оказались более неожиданными. В частности, врачи заявили о способности коронавируса поражать даже сердце человека.

В условиях вынужденного карантина, а следовательно ограничении физической нагрузки и нарушении питания, специалисты рекомендуют более внимательно отнестись к риску роста сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач-кардиолог больницы Гайльэзерс Артем Калинин отмечает, что людям, подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний, в условиях эпидемии коронавируса необходимо соблюдать карантин. А тем, у кого был уже инфаркт или инсульт или они знают, что у них имеются признаки сердечной недостаточности, надо еще более строго подходить к вопросу карантина и самоизоляции.

В то же время надо внимательно помнить и о симптомах крайне опасных спутниках сосудо-сердечных заболеваний, которые по статистике превышают смертность от covid-19 в десятки раз.

Людям подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний в условиях эпидемии коронавируса необходимо соблюдать карантин

Классический симптом инфаркта — это загрудинная боль. Бывают небольшие приступы такой боли — 2—3 минуты, а затем проходят. Их могут спровоцировать физические нагрузки, прием пищи, смена температурного режима в помещении или эмоциональный стресс.

Но если загрудинная боль длится более 20 минут и не проходит даже при приеме таблетки нитроглицерина или валидола, то надо вызывать скорую. Эту боль ни с чем нельзя перепутать. Что еще характерно, боли при инфаркте могут отдавать в левую руку или в обе руки, либо в нижнюю челюсть. Иногда боль отдает в верх живота. Кажется, что болит живот, но это не что иное, как боль, связанная с закупоркой сердечных сосудов.

Если в сердце образовалось препятствие для прохождения крови, то весь тканевой бассейн, который находится за этим препятствием, не получив кислорода, погибнет, сформируется некроз – участок мертвой ткани. Жизнеспособность сердца будет зависеть от площади некроза.

Симптомы боли сердца при коронавирусе:

• боль в грудной клетке или ощущения, что ее сжимают, внезапный страх смерти;
• ощущение постоянной нехватки воздуха;
• внезапное, возможно, повторяющееся головокружение;
• обильный пот, возможно холодный;
• тошнота, рвота или боли в желудке;
• ощущение безмерной усталости.

Коронавирус у сердечников

Коронавирусная инфекция 2019 — болезнь, вызванная специфическим вирусом под названием SARS-CoV-2. Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.

У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, у некоторых вообще нет симптомов. Однако у других заболевших инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, недостаток кислорода или даже смерть. Это чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто имеет другие проблемы со здоровьем, в том числе болезни сердца, легких, сахарный диабет и ослабленную иммунную систему.

Лица с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью имеют повышенный риск дестабилизации этих состояний на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) к которым относится коронавирус. Острые вирусные инфекции могут способствовать развитию аритмий, декомпенсации сердечной недостаточности или даже возникновению инфаркта у таких больных.

Согласно отчету ВОЗ, смертность среди больных COVID-19 всех возрастов без сопутствующих хронических заболеваний составила 1,4%, среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 13,2%; а среди пациентов с гипертонией — 8,4%. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.

В зависимости от причины возникновения заболевания необходимо заниматься и профилактикой. Строго следить за рационом питания, он должен быть богатым витаминами (А, Е, С), минералами (цинк, селен, магний, калий, кальций в хелатной форме), аминокислотами (белками), ферментами, полиненасыщенными жирными кислотам и клетчаткой. Обязательное соблюдение водно-питьевого баланса, физическая активность хотя бы в виде ходьбы, прогулки на свежем воздухе. Строго соблюдайте гигиену- мойте руки с мылом, не трогайте на улице лицо руками.

Увеличенное сердце (кардиомегалия или “бычье сердце”) характеризуется увеличением размеров сердечной камеры или миокарда. Подобный патологический процесс известен как гипертрофия. Часто увеличение сердца является реакцией на стрессы, которым подвергается сердечная мышца. Первоначально гипертрофия может быть одним из этапов компенсаторной реакции, но на самом деле она оказывается в некоторой степени вредной.

Кардиомегалия не относится к самостоятельным заболеваниям, поскольку в основном развивается на фоне других патологических состояний по типу ожирения, гипертонии, коронарной болезни сердца.

Диагностика увеличенного сердца не представляет труда. Больше вопросов обычно возникает в ходе лечения. Использование лекарств очень редко позволяет существенно улучшить состояние. Чаще всего препараты нужно принимать до конца жизни во избежание тяжелых осложнений.

Видео: Болезнь большое сердце (кардиомегалия)

Причины расширения сердца

Существует несколько путей увеличения сердца, которые зачастую собой представляют процесс желудочковой гипертрофии и ремоделирования миокарда.

• Высокое кровяное давление и увеличенное сердце.

Сердце, как правило, во время перекачивания крови по организму должно преодолеть давление, создаваемое сосудистой системой. При нормальной величине артериального давления это не представляет для миокарда особых трудностей. Если же артериальное давление высокое, сердце испытывает определенную нагрузку. Это оказывает стрессовое воздействие на миокард, который изо всех сил пытается выполнить свою работу в этот момент.

Если человек ходит в тренажерный зал и поднимает там тяжести, его мышцы становятся больше в ответ на нагрузку. Этот процесс как раз называют гипертрофией.

Сердце увеличивается таким же образом; только возникшая проблема связана с несколькими последствиями. Во-первых, гипертрофия миокарда не всегда возвращается к нормальным размерам. Во-вторых, болезнь принципиально изменяет архитектуру сердца таким образом, что это может привести к проблемам в будущем, например, к чрезмерному расслаблению и нарушению работы пораженной мышцы.

• Концентрическое увеличенное сердце

Увеличение сердца довольно сильно связано с сердечными приступами. В частности, при инфаркте миокарда определенная часть сердечной мышцы может умереть. Пораженное место истощается и затем образуется шрам. Это увеличивает нагрузку на пораженную область сердца, что заставляет другие участки миокарда активизироваться, чтобы компенсировать возникшее нарушение.

Перераспределение стрессового воздействия приводит к тому, что сердце увеличивается в размерах, на что уходит некоторое время. Подобный процесс называется ремоделированием. К сожалению, если это ремоделирование не может быть в некоторой степени предотвращено, сердечная функция в результате снижается. В дальнейшем может произойти сердечная недостаточность.

• Врожденное расширение сердце

Определенная генетическая предрасположенность приводит к тому, что размеры сердца превышают установленные нормальные показатели. Наиболее классический пример этого - гипертрофическая кардиомиопатия, которая часто способствует возникновению внезапной смерти у спортсменов.

Увеличенное сердце гипертрофической кардиомиопатии представляет собой беспорядочное расположение волокон, которые входят в состав сердечной мышцы. Патология может привести к летальным сердечным аритмиям, а также препятствовать кровообращению в самом сердце. При гипертрофической кардиомиопатии увеличивается толщина миокарда.

Существует также врожденное расширение сердца, известное как дилатационная кардиомиопатия. При этой патологии стенки сердца становятся тонкими, тогда как размеры сердечной камеры увеличиваются, а нагнетательная функция сердца может сильно уменьшиться.

• Болезнь клапанов и увеличенное сердце

Различные болезни клапанного аппарата сердца приводят к увеличению сердца, которое первоначально считалось компенсаторным ремоделированием, а в конечном итоге напрямую приводит к сердечной недостаточности, если болезнь не лечить.

При аортальном стенозе клапан, через который проходит кровь для поступления в аорту, становится плотным, что усиливает давление и стрессовое воздействие на стенки камер сердца, известные как перегрузка давлением. Сердце становится увеличенным, что позволяет ему некоторое время компенсировать возникшие нарушения.

Гипертрофированное сердце, несмотря на то, что оно хорошо сокращается, плохо расслабляется и может привести к сердечной недостаточности. Если вовремя не лечить патологию, она может привести к значительному снижению функции сердца и ослаблению миокарда.

При аортальной регургитации этот же клапан пропускает кровь назад. В это случае развивается другой тип напряжения, также известный как объемная перегрузка. Аортальная регургитация несколько уникальна тем, что она сочетает перегрузку давлением и объемом, что напрямую ведет к растяжению сердечной камеры, а также увеличению миокарда.

При митральной регургитации митральный клапан, который отделяет верхнюю и нижнюю камеры левой половины сердца, также “протекает”. Классической причиной этой утечки является пролапс митрального клапана. При митральной регургитации сердце находится под объемным нагрузочным напряжением. Расширение органа происходит за счет увеличения размера камеры и уменьшения ее стенок в процессе, известном как эксцентрическая гипертрофия. К сожалению, если сердце слишком увеличивается при митральной регургитации, даже коррекция утечки с помощью операции или эндоскопических процедур, таких как Mitraclip, не способна улучшить сердечную функцию. После операции она, как правило, будет уменьшена. Поэтому важна своевременная диагностика различных форм увеличенного сердца и соответствующая терапия сердечных заболеваний.

• Правостороннее расширенное сердце

Чаще всего говорят о левостороннем увеличении сердца, однако важно также выявить изменения в правой половине органа. Эта сторона сердца не способна так же интенсивно справляться с большим давлением, как левая часть, поэтому под воздействием стресса она может быстро увеличиваться и так же резко срываться.

Примеры причин острого правостороннего увеличения сердца следующие:

• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Правосторонний сердечный приступ.
• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Повышенное давление в артериях легких, известное как легочная гипертензия.

Эхокардиограмма легочной эмболии: большой сгусток находится в правой части сердца, во время его прохождения к легким, где развивается легочная эмболия.

Увеличенное сердце - может ли оно вернуться в норму?

Увеличенное сердце, в зависимости от причины, может вернуться к нормальному размеру, если было проведено своевременное лечение. Во многих случаях это, однако, не происходит, и в таком случае целью терапии является быстрое определение причины и проведение лечение для стабилизации ситуации и предотвращения дальнейшего развития кардиомегалии.

Обратимые причины включают:

• Ранние стадии гипертонического сердца, вызванные высоким артериальным давлением.
• Ранние стадии значительного застойного заболевания сердца.
• Ранние стадии сердечного приступа и внезапной слабости сердечной мышцы, известные как кардиомиопатии, которые могут быть связаны с беременностью, сильным стрессом или вирусной инфекцией.

Правая сторона сердца обладает замечательной способностью оправляться от острого напряжения, поэтому лечение основной причины может способствовать полному восстановлению.

Видео: Кардиомегалия, растяжение всех полостей сердца, нарушение ритма ДКМП

Лечение и восстановление

Терапия кардиомегалии будет зависеть от состояния сердца и сопутствующих заболеваний. Медицинские манипуляции или оперативное вмешательство могут потребоваться, если заболевание не контролируется лекарствами и изменением образа жизни.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут помочь уменьшить выраженность симптомов и в ряде случаев способствуют устранению причин, например:

• Понижают артериальное давление.
• Предотвращают образование тромбов.
• Уменьшают риск сердечного приступа или других осложнений.
• Увеличивают силу и эффективность сокращений сердца.

Хирургическое лечение

Врач может рекомендовать хирургические манипуляции или операцию, если к этому имеются вышеприведенные показания. В зависимости от этого может быть выполнено:

• Шунтирование коронарной артерии - эта операция улучшает кровообращение, устраняет боль в груди и предотвращает развитие сердечного приступа с помощью пришитых артерий или вен, взятых из других частей тела. Подобный анастомоз позволяет обойти суженные коронарные артерии.
• Имплантация вспомогательного устройства для стимуляции работы желудочков - с помощью этого прибора слабая сердечная мышца сокращается более эффективно.
• Операция на сердечном клапане - операция может выполняться с целью реконструкции или замены на искусственный клапан, взятый от коровы, свиньи или человека, или изготовленный из штучных материалов.
• Операция по пересадке сердца - является крайним методом решения вопросов с больным сердцем, которое не поддается восстановлению никакими возможными на сегодня способами.

Восстановление после операции

Продолжительность пребывания в больнице зависит от хирургического вмешательства.

• После шунтирования коронарной артерии больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Точно сказать, когда больному разрешается снова быть физически активным, включая возвращение к работе или возобновление сексуальной активности, сможет только врач.
• Восстановление после имплантации желудочкового стимулятора зависит от общего состояния больного перед операцией. Как правило, больной проводит один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем он сможет вернуться домой. Иногда приходится постепенно переходить из больницы домой, что предполагает пребывание дома на протяжении дня, но возвращение в больницу вечером. Врач, как правило, сообщает о допустимом уровне активности, которого можно придерживаться участие, до тех пор, пока полностью не закончиться процесс восстановления.
• После операции на клапане сердца, как правило, приходится проводить один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем будет разрешено вернуться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Врач в основном сообщает, когда больной сможет снова быть физически активным.
• После операции по пересадке сердца нужно провести несколько дней в отделении интенсивной терапии и несколько недель в другом отделении, прежде чем разрешат вернуться домой. После выписки нужно находиться в непосредственной близости от больницы в течение первых шести недель, чтобы поддерживать необходимый режим посещений и сдачу лабораторных анализов. При появлении возможности врач сообщает о допустимом уровне физической активности, в которого можно придерживаться до тех пор, пока не наступит полное восстановление организма.

Послеоперационный уход

Перед тем, как покинуть больницу, врач или медсестра предоставит план последующих действий, который, вероятно, будет включать осмотры и лабораторные анализы. Важно, чтобы ежедневно проводились медицинские осмотры, направленные на снижение риска дополнительного блокирования артерий:

Полезные для выполнения рекомендации:

• Следует практиковать диету с низким содержанием жира, холестерина и соли.
• Ежедневно нужно выполнять упражнения из ЛФК.
• Важно избегать использования табачных изделий и алкоголя.
  Необходимо максимально снизить уровень стресса.
• При наличии факторов риска по типу высокого артериального давления и других нужно ежедневно принимать назначенные врачом лекарства.

Осложнения

Если увеличенное сердце не было вовремя диагностировано и не лечилось на раннем этапе развития, могут возникать осложнения, в том числе:

• Тромбообразование. Сгустки крови могут ослабить работу сердца и повлиять на его способность перекачивать кровь по всему телу. Если от тромба отрываются кусочки, тогда подобные эмболы распространяются с кровотоком и могут заблокировать кровеносный сосуд в любом участке тела. Остановка сердца или внезапная смерть, инсульт и легочная эмболия - все эти заболевания как раз связаны с тромбоэмболией.
• Сердечная недостаточность. По мере увеличения левого желудочка риск сердечной недостаточности возрастает. При ее развитии желудочки перестают нормально сокращаться и эффективно перекачивать кровь.
• Клапанная недостаточность. Кровь может течь в обратном направлении если клапаны (чаще всего митральный и трехстворчатый) плотно не закрываются должным образом. В результате создается характерный звук, называемый сердечным шумом. Хотя это может и не быть вредным, врач должен регулярно следить за состоянием больного.

Ключевые моменты

• Увеличение сердца, или “бычье сердце” - серьезное заболевание, которое без лечения осложняется сердечной недостаточностью.
• Возникновение увеличенного сердца чаще всего связано с другими заболеваниями по типу генетических нарушений, гипертонии, пороков сердца.
• Лечение увеличенного сердца проводится согласно показаниями. В некоторых случаях достаточно медикаментозного воздействия, но бывает возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
• После операции должен пройти восстановительный период, который в зависимости от тяжести заболевания может составлять две и более недели.
• Кардиомегалия опасна своими осложнениями, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть внезапная смерть, недостаточность клапанов и пр.

Видео: Гипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь большого сердца

Источники