Вирус в крови гемоглобин
Это начинает напоминать до боли знакомые симптомы.
Что могут сказать специалисты по высотным болезням?
В статье много специфичных терминов, хотелось бы разобраться
КОРОНАВИРУС В США СДЕЛАЛИ НЕВЕРОЯТНОЕ ОТКРЫТИЕ: COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН
Важное обновление от Dr. Hany Mahfouz: после лечения сотен пациентов в США я считаю, что COVID-19 не вызывает тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, как первоначально предполагалось.
Вся легочная механика не повреждена, и соблюдение легких в аппарате ИВЛ выглядит нормальным. COVID-19 является очень неприятным вирусом, вызывающим уникальный эффект, поскольку он влияет на молекулы гемоглобина в крови, и поэтому развивается тяжелая гипоксемия и полиорганная недостаточность из-за серьезного снижения пропускной способности Hb, вызванного связывание и ингибирование молекулы гем-глобина.
Вот как работают гидроксихлорохин и флавипривир, ингибируя связывание белка оболочки вируса с молекулой порфиринового кольца.
Протоколы вентиляции и ARDS могут вызывать повреждение легких, вызванное вентилятором, а не лечить состояние.
Инфильтрат в рентгенографии и компьютерной томографии вызван окислительным стрессом от скопления гем, выделенного вирусом в альвеолах, который вызывает химический пневмонит, а не вирусную пневмонию. Вирус зависит от порфирина, поэтому он более тяжелый у мужчин и быстрее растет с гликозилированным Hb, и поэтому он плох у диабетиков и пожилых пациентов. Чем выше Hb F и A2, тем лучше, так как нет цепей бета-глобина, которые можно связать, так что это не так уж плохо для детей. Гипербарический кислород и переливание крови могут временно помочь. Вирус вызывает состояние, подобное росту, метгемоглобинемии и отравлению угарным газом.
COVID не вызывает пневмонию или ОРЗ. Мы лечим подозреваемую неправильную болезнь.
SARS2 - Вирус короны связывается с гемоглобином таким образом, что выделяет ион * железа * в циркуляцию
Hb теряет способность связывать кислород, поэтому кислород не поступает в основные органы. Вот почему мы видим стойкую гипоксию наряду с очень быстрой недостаточностью многих органов.
Чтобы еще больше упростить это, мы можем взять пример СО-зелья, где Hb не может переносить кислород.
Железо, выделяемое в кровообращение, настолько токсично, что вызывает сильное окислительное повреждение легких (что объясняет двусторонние - и всегда двусторонние - помутнения матового стекла, наблюдаемые на КТ грудной клетки у этих пациентов, которые были ошибочно трактуется как двусторонняя пневмония).
Тело пытается компенсировать это, повышая скорость синтеза Hb, что объясняет, почему у этих пациентов высокий уровень Hb.
Другие компенсаторные механизмы для борьбы с железной нагрузкой, такие как повышение уровня ферритина , объясняют очень высокий уровень ферритина, наблюдаемый у этих пациентов
Хлорохин, поскольку противомалярийные препараты работают для защиты Hb от инвазии малярийными паразитами . здесь он делает то же самое, но только защищая Hb от вирусной инвазии
Эта теория может объяснить, почему мы так быстро теряем пациентов и почему искусственная вентиляция легких не так эффективна при лечении, а использование протокола искусственной вентиляции легких ARDS не приносит никакой пользы. это может на самом деле быть бесполезным и вызвать больше повреждения легких
Конечно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный патогенез, потому что это единственная надежда на правильное лечение. Вы не можете иметь дело с тем, что вы действительно не знаете.
Это также может объяснить
Почему высокий ферритин является плохим прогностическим маркером (слишком много железа означает, что слишком много Hb потеряло свою способность переносить кислород)
Почему существует моноцитоз, так как организму нужны избыточные макрофаги, чтобы поглотить избыточную железную нагрузку . также, почему существует лимфопения, так как дифференцировка лейкоцитов предпочтительнее линии моноцитов линии лимфоцитов.
Почему повреждение печени с высоким уровнем ALT происходит и почему у него худший прогноз; может быть связано с прямой вирусной инфекцией гепатоцитов или перегрузкой железом.
UPD
этот пост "странным образом" ушёл с основной ленты, вместе с исчезновением отнесения к рубрике "новости". Тот кто это сделал - считает что это - не новость? В таком случае я ему(ей) сочувствую.
ИМХО, этот материал должен быть более интересен горному сообществу, нежели шабановские разборы на тему "кто кого обскакал" в Крыму по свободе передвижения. Ах, да! Чтобы обсуждать этот его опус - надо быть экспертом. Увы, не считаю себя таковым. Означает ли это что и написанное им - более актуально для сообщества, чем медицинские вопросы, перекликающиеся с горными?
Потому - добавил рубрику "Взаимопомощь"
Надеюсь быть понятым.
Гемоглобин – это вещество, которое представляет собой сложный белок, содержащий железо, который, связываясь с кислородом, обеспечивает его перенос по телу человека. У людей он содержится внутри эритроцитов. Нормальным уровнем гемоглобина в крови врачи считают концентрацию от 120 до 150 г/лу женщин и от 130 до 170 г/л — у мужчин. Главной функцией гемоглобина является обеспечение циркуляции кислорода в крови. Когда кровь проходит через лёгкие, гемоглобин насыщается кислородом. С помощью эритроцитов, перемещающихся вместе с кровью по организму, гемоглобин попадает во все органы и ткани и отдаёт им кислород. Взамен он забирает некоторое количество углекислого газа, чтобы выпустить его в лёгких.
Анемия
Уменьшение уровня гемоглобина в крови называют анемией или малокровием. Она может быть вызвана различными причинами:
— потеря крови — человек становится бледным, у него кружится голова, он ощущает сильную жажду и слышит звон в ушах;
— недостаток железа — гемоглобин и некоторые ферменты не могут правильно функционировать и обеспечивать клеточное дыхание;
— сидероархестическая анемия — связана с недостатком ферментов, синтезирующих гемоглобин;
— увеличение гемолиза (разрушения эритроцитов);
— нарушение функции кроветворения — связано с нарушением образования клеток, из которых впоследствии образуются эритроциты и лейкоциты в костном мозгу;
— наследственный недостаток ферментов в эритроцитах;
— нарушение синтеза белковой составляющей гемоглобина.
Гипоксемия
Гипоксемия или высотная болезнь (на большой высоте количество кислорода в воздухе уменьшается из-за понижения атмосферного давления.). Это болезнь, характеризующаяся уменьшением количества кислорода в артериальной крови человека. Основными причинами заболевания являются:
— Нарушение равномерности газообмена в лёгких.
— Шунтирование крови справа налево. Это означает, что кровь из вен попадает сразу в артерии, не проходя через вентилируемые участки лёгких.
— Гиповентиляция. Характеризуется уменьшением количества газа, поступающего в лёгкие человека за единицу времени.
— Нарушение процесса диффузии. Случается довольно редко и сопровождается только гипоксемией. Увеличивается при физических нагрузках, исчезает, если вдохнуть газовую смесь, обогащённую кислородом.
Полицитемия
Нарушение уровня гемоглобина в крови может вызываться увеличением числа или размера эритроцитов, которое наблюдается при полицитемии. Это болезнь, может быть связана с увеличением числа красных кровяных телец (абсолютный эритроцитоз) или уменьшением объёма плазмы (относительная полицитемия). Экстренным методом лечения заболевания является кровопускание, то есть удаление части крови из обращения, а также препараты цитостатики.
Лёгочный фиброз ![]()
Лёгочный фиброз (или пневмосклероз) – это болезнь, при которой в лёгких разрастается соединительная ткань. Причиной может быть дистрофический или воспалительный процесс, который ведёт к снижению эластичности тканей и нарушению газообмена в повреждённых областях. Следствием этого нарушения является недостаточное насыщение крови кислородом, и также это влияет на количество гемоглобина в крови. Как правило, это заболевание является следствием других инфекционных болезней лёгких.
Другие причины изменения уровня гемоглобина
Если говорить о причинах пониженного уровня гемоглобина в крови, не связанных с болезнями, это могут быть дефицит питания, химиотерапия, потеря крови, отказ почек, заболевания костного мозга или атипичный гемоглобин.
На повышенное содержание гемоглобина в крови влияют большое количество в крови вещества эритропоэтина – это гормон почек, отвечающий за созревание эритроцитов. Также причиной могут быть врождённые болезни сердца.
Исследование, проведенное Вэньчжуном Лю из Сычуаньского университета науки и технологий совместно с Хуалан Ли из Ибиньского университета, показывает, что вирус SARS-CoV-2 может атаковать эритроциты человека, связываясь с молекулами гемоглобина. Это приводит к нарушению транспортировки кислорода по кровотоку. Статья ученых выложена в архиве препринтов ChemRxiv.
Гемоглобин — сложный металлсодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом. В центре каждой молекулы гемоглобина находится гем, или же порфириновое ядро, содержащее атом двухвалентного железа: оно способно связать четыре молекулы O2. Собирая кислород в легких, эритроциты при помощи гемоглобина переносят его в различные органы и части тела.
Вирусные частицы SARS-CoV-2 не взаимодействуют с эритроцитами непосредственно. За это отвечает ряд неструктурных (не являющихся частью вирусного капсида) белков, кодируемых вирусной РНК. Такие протеины облегчают вирусу закрепление и репликацию в организме хозяина, блокируя клеточные механизмы и биохимические пути.
Китайские ученые выяснили, что некоторые из этих неструктурных вирусных белков проникают внутрь эритроцитов и вытесняют железо из порфириновых ядер. Это лишает красные кровяные тельца возможности транспортировать кислород. Исследователям удалось идентифицировать три таких протеина — orf1ab, ORF10 и ORF3a, связывание которых с бета-цепью молекулы гемоглобина приводит к диссоциации железа. Также в связывании с гемом могут участвовать поверхностный гликопротеин вируса и белок ORF8.
Такое воздействие приводит к усилению воспалительных процессов в легких, гипоксемии, развитию симптомов острого респираторного дистресс-симптома (ОРДС) и полиорганной кислородной недостаточности. Связывание вирусных белков с гемом также объясняет возникновение у бессимптомно переболевших коронавирусом так называемого симптома матового стекла: он проявляется снижением прозрачности легочной ткани из-за сокращения воздушности альвеол и накопления гемоглобина в альвеолах. Еще один признак, косвенно указывающий на влияние вируса на порфириновое ядро, — повышение в крови некоторых больных железосодержащего белка ферритина.
Новое открытие объясняет эффективность двух препаратов — гидроксихлорохина и фавипиравира — при лечении Covid-19. Не так давно французский ученый Дидье Рауль заявил, что благодаря использованию гидроксихлорохина (который обычно применяют для лечения малярии) от коронавирусной инфекции излечились уже более 1000 человек. Согласно утверждениям Лю и Ли, хлорохин (химический предшественник гидроксихлорохина) способен блокировать атаку белков orf1ab, ORF3a и ORF10, а также предотвращать связывание ORF8 с гемоглобином. Это позволяет снизить негативное влияние вирусной инфекции на легкие и организм в целом.
Что касается фавипиравира — этот антивирусный препарат, успешный в борьбе со многими РНК-вирусами, проявляет более направленное действие против SARS-CoV-2. Он блокирует поверхностные гликопротеины и вирусный белок ORF7a, не позволяя вирусу проникнуть в клетку, а его белкам — видоизменять молекулы гемоглобина.
Механизм связывания вирусных белков, описанный Ли и Лю, может лежать в основе того феномена, что дети легче переносят коронавирусную инфекцию. Как упоминалось выше, вирусные белки вызывают диссоциацию железа через взаимодействие с бета-цепью гемоглобина, которая является структурной частью ΗbA — нормального гемоглобина взрослого человека. У детей же в крови преобладает так называемый фетальный гемоглобин ΗbF, который не содержит бета-цепей и, вероятно, неуязвим для вирусных белков.
Возможно, схожая особенность в строении гемоглобина обуславливает невысокую степень заболеваемости в некоторых странах Африки. В тех регионах, где распространена малярия, высока доля людей с талассемией — генетическим заболеванием, у носителей которого синтезируется мутантный гемоглобин без бета-цепей.
Выводы исследователей могут привести к пересмотру тактики лечения тяжелых больных с Covid-19. Вероятно, протоколы вентиляции легких и респираторной поддержки при ОРДС могут навредить больным коронавирусной пневмонией, вызывая повреждение легких. Если выводы, описанные в статье, верны, бóльшую пользу могут принести переливание крови и гипербарическая оксигенация пациентов.
 | Фото: Александр Рюмин/ТАСС |
 | Фото: mskagency.ru |
- Уменьшилось
- Увеличилось
- Не изменилось
- Не употребляю алкоголь
- Надо отменить полностью
- Можно ослаблять постепенно
- Оставить все как есть
- Надо ужесточить меры
 |
 | 10 апреля 2020, 08:33 Фото: Руслан Шамуков/ТАСС Текст: Ольга Никитина |
Гемоглобин – сложный металлсодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом. В центре каждой молекулы гемоглобина находится гем, или же порфириновое ядро, содержащее атом двухвалентного железа: оно способно связать четыре молекулы O2. Собирая кислород в легких, эритроциты при помощи гемоглобина переносят его в различные органы и части тела.
Вирусные частицы SARS-CoV-2 не взаимодействуют с эритроцитами непосредственно. За это отвечает ряд неструктурных (не являющихся частью вирусного капсида) белков, кодируемых вирусной РНК. Такие протеины облегчают вирусу закрепление и репликацию в организме хозяина, блокируя клеточные механизмы и биохимические пути.
Китайские ученые выяснили, что некоторые из этих неструктурных вирусных белков проникают внутрь эритроцитов и вытесняют железо из порфириновых ядер. Это лишает красные кровяные тельца возможности транспортировать кислород, что, в свою очередь, приводит к усилению воспалительных процессов в легких, гипоксемии, развитию симптомов острого респираторного дистресс-симптома (ОРДС) и полиорганной кислородной недостаточности.
Связывание вирусных белков с гемом также объясняет возникновение у бессимптомно переболевших коронавирусом так называемого симптома матового стекла: он проявляется снижением прозрачности легочной ткани из-за сокращения воздушности альвеол и накопления гемоглобина в альвеолах. Еще один признак, косвенно указывающий на влияние вируса на порфириновое ядро, – повышение в крови некоторых больных железосодержащего белка ферритина.
Новое открытие объясняет эффективность двух препаратов – гидроксихлорохина и фавипиравира – при лечении Covid-19.
Кроме того, механизм связывания вирусных белков, описанный Ли и Лю, может лежать в основе того феномена, что дети легче переносят коронавирусную инфекцию. Вирусные белки вызывают диссоциацию железа через взаимодействие с бета-цепью гемоглобина, которая является структурной частью HbA – нормального гемоглобина взрослого человека. У детей же в крови преобладает так называемый фетальный гемоглобин HbF, который не содержит бета-цепей и, вероятно, неуязвим для вирусных белков.
Возможно, схожая особенность в строении гемоглобина обуславливает невысокую степень заболеваемости в некоторых странах Африки. В тех регионах, где распространена малярия, высока доля людей с талассемией – генетическим заболеванием, у носителей которого синтезируется мутантный гемоглобин без бета-цепей.
Отмечается, что выводы исследователей могут привести к пересмотру тактики лечения тяжелых больных с Covid-19.
Напомним, ранее японские ученые проанализировали состояние 104 заразившихся пассажиров с лайнера Diamond Princess. Бессимптомно заболевание перенесли 76 человек. По результатам компьютерной томографии (КТ), почти у половины из них обнаружились изменения в легких – так называемый симптом матового стекла.
Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.
Что такое гемоглобин и каковы его функции
Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.
Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма [2] .
Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.
Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту [3] .
Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка [4] .
На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин) [5] .
Согласно рекомендациям ВОЗ [6] , нормой гемоглобина считается:
- для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
- для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
- для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
- для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.
Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации [8] . На восстановление запасов требуется не менее трех лет.
Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.
Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.
Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л [9] .
Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.
Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).
Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.
К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника [10] .
Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина [12] .
Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз [13] .
Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться [15] .
Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения [16] .
Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.
На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.
Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.
Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.
Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.
Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.
Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии [17] .
Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.
p, blockquote 1,0,0,0,0 -->
- Кафедра биологических наук университета Карнеги-Меллон Питтсбург
- Кафедра молекулярной физиологии и биофизики Университета Вирджинии
- Кафедра нейробиологии Гарвардской медицинской школы
- Отдел лабораторной медицины и патологии, Университета Альберты
- Центр эволюционной медицины, Университет Цюриха
- Каролинский институт и Стокгольмский исследовательский центр геронтологии
- и другие.
Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
p, blockquote 2,0,0,0,0 -->
p, blockquote 3,0,0,0,0 -->
Структура гемоглобина
Гемоглобин (Hb) человека состоит из четырех белков (субъединиц). Эти белки называются цепями. Большинство нормального гемоглобина состоит из двух альфа – и двух бета-цепей. [Р].
p, blockquote 4,0,0,0,0 -->
Каждая из четырех цепей содержит часть “heme”. “Хем” – это химическая структура, где находится железо. Он связывает кислород, монооксид углерода, или другие небольшие молекулы, таких как оксид азота. [р, р]
p, blockquote 5,0,0,0,0 -->
Железо, найденное в гемоглобине, отвечает за красный цвет нашей крови.
p, blockquote 6,0,0,0,0 -->
p, blockquote 7,0,0,0,0 --> 
Структура гемоглобина
Функция гемоглобина
Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к тканям тела, и углекислого газа (СО2) от тканей к легким. [р, р]
p, blockquote 8,0,0,0,0 -->
Однако он также взаимодействует с двумя другими газами – окисью углерода (CO) и окисью азота (NO). [Р]
p, blockquote 9,0,0,0,0 -->
В организме человека содержится около 750 грамм гемоглобина, в основном, находящегося в красных кровяных клетках (эритроцитах). [Р]
p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
Зрелый эритроцит содержит примерно 270 миллионов молекул гемоглобина. [Р]
p, blockquote 11,0,0,0,0 -->
Наконец, каждая молекула гемоглобина способна связать четыре молекулы кислорода, что позволяет каждому эритроциту носить в себе более одного миллиарда молекул кислорода. [Р]
p, blockquote 12,0,0,0,0 -->
Обратите внимание, что внутри тела, рН (кислотно-щелочной баланс) и температура, как правило, находятся в очень узком диапазоне – 7.35-7.45 и 36.11-37.67 градусов, соответственно [Р].
p, blockquote 13,0,0,0,0 -->
Кроме крови, гемоглобин, кажется, играет некоторые неожиданные роли в других тканях.
p, blockquote 14,0,0,0,0 -->
Цепи гемоглобина присутствуют также в белых кровяных клетках (макрофаги), стенках кровеносных сосудов (эндотелиальные клетки), легких (альвеолярные клетки), хрусталика глаза, почек (мезангиальные клетки) и допамин-выпускающих (рилизинг) нейронов. [р, р]
p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
В стенке кровеносного сосуда помощь цепей гемоглобина связана с контролем уровня азотоводородной окиси, и таким образом участвует в сжатии или расширении кровеносных сосудов. Это значит, что гемоглобин влияет на кровяное давление, поток крови, и доставку кислорода к тканям.
p, blockquote 16,0,0,0,0 -->
С другой стороны, гемоглобин в дофамин-рилизинг нейронах, кажется, участвует в митохондриальной функции и может играть роль в нормальной физиологии мозга. [Р]
p, blockquote 17,0,0,0,0 --> 
Структура состава крови
Типы гемоглобина
В клетках крови здоровых взрослых [Р]:
p, blockquote 18,0,1,0,0 -->
- 97% общего гемоглобина относится к типу HbA (с двумя альфа-и двумя бета-цепями)
- 2.5% – тип HbA2 (с двумя альфа-и двумя дельта-цепями)
- 0,5% – тип HbF или фетальный гемоглобин (с двумя цепями альфа и двумя гамма-цепями).
Как подсказывает название, фетальный гемоглобин составляет 80% гемоглобина у новорожденных детей. [Р] Фетальный гемоглобин имеет чуть более высокую возможность захвата кислорода, чем это происходит в гемоглобине взрослого человека. [Р]
p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
После рождения, организм ребенка постепенно переходит на взрослый тип гемоглобина в течение нескольких месяцев. [Р] Как правило, к концу первого года жизни, у детей уже преобладает “взрослый” гемоглобин (тип А и А2). [Р]
p, blockquote 20,0,0,0,0 -->
В некоторых случаях фетальный гемоглобин сохраняется во взрослых эритроцитах. Это состояние в основном не проявляет симптомов, и известна как наследственное персистирование фетального гемоглобина. [Р]
p, blockquote 21,0,0,0,0 -->
Метаболизм гемоглобина
Когда клетки крови стареют и/или повреждаются, то гемоглобин переходит в кровь. Существует несколько молекул в нашей крови, которые распознают и связывают свободный гемоглобин, в том числе гаптоглобин и hemopexin. [Р].
p, blockquote 22,0,0,0,0 -->
Гаптоглобин является первичным мусорщиком в крови по поиску и сбору свободного гемоглобина. [Р]
p, blockquote 23,0,0,0,0 -->
Он необратимо связывается с гемоглобином, который в свободном состоянии циркулирует в крови и транспортирует его в специальные белые кровяные клетки, называемые моноцитами или макрофагами. [Р]
p, blockquote 24,0,0,0,0 -->
p, blockquote 25,0,0,0,0 --> 
Свободный “hem” обладает потенциально токсичными свойствами из-за каталитического активного атома железа, который он координирует. (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2014.00061/full)
В случае массивного разрушения эритроцитов, которое происходит при некоторых заболеваниях, свободный гемоглобин также очищается почками. Однако экскреция почек сопровождается высвобождением свободного железа, что вызывает повреждение органов от окислительного стресса. [Р]
p, blockquote 26,0,0,0,0 -->
Гемоглобин. Анализ.
Вы можете легко проверить свои значения гемоглобина, выполнив общий клинический анализ крови. Это обычный тест, и результаты будут готовы через пару часов.
p, blockquote 27,0,0,0,0 -->
Этот анализ дает вам несколько важных показателей, включая количество красных клеток крови (эритроцитов) и количество гемоглобина в вашей крови.
p, blockquote 28,0,0,0,0 -->
Уровень гемоглобина дается в граммах (g) в децилитре (dL) или в литре (L) всей крови (децилитр = 100 миллилитров или 1/10 литра).
p, blockquote 29,0,0,0,0 -->
Нормальный уровень гемоглобина
Нормальные значения гемоглобина при анализе могут быть различны в зависимости от возраста и пола. Они также могут незначительно отличаться в разных лабораториях
p, blockquote 30,0,0,0,0 -->
- Новорожденные дети: от 14 до 24 г/дл
- Дети: от 9,5 до 13 г/дл
- Мужчины: от 13,5 до 17,5 г/дл
- Женщины: 12 до 15,5 г/дл
- Пожилые мужчины: от 12,4 до 14,9 г/дл
- Пожилые женщины: от 11,7 до 13,8 г/дл
Нормальные уровни гемоглобина уменьшаются во время беременности [р, р].
p, blockquote 31,0,0,0,0 -->
Гемоглобин: польза повышенных значений
Мы не можем жить без гемоглобина. Он поставляет в ткани организма кислород и поддерживает в рабочем состоянии все функции тела.
p, blockquote 32,0,0,0,0 -->
Однако, гемоглобин также имеет некоторые другие, менее известные полезные функции, перечисленные ниже.
p, blockquote 33,0,0,0,0 -->
Гемоглобин способен производить и высвобождать молекулы оксида азота (NO). [Р]
p, blockquote 34,0,0,0,0 -->
Кажется, что гемоглобин не может все больше и больше захватывать и переносить кислород, когда организм попадает в среду с низким уровнем кислорода (гипоксия). Но, как оказалось, гемоглобин способен увеличить приток крови и кислорода к органам тела, расширяя кровеносные сосуды и тем самым увеличивая поток крови. [Р].
p, blockquote 35,0,0,0,0 --> 
Кровь состоит из жидкой части – плазмы и твердой части (элементов), которые включают в себя красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты.
Несколько крупных исследований показали, что анемия или низкий гемоглобин может предсказать развитие слабоумия или нарушений в работе мозга. [Р].
p, blockquote 36,1,0,0,0 -->
Анемия повышает риск развития деменции из-за хронического снижения доставки кислорода к мозгу [Р].
p, blockquote 37,0,0,0,0 -->
Исследование с участием 322 пациентов показало, что дети с анемией были хуже по решению двух тестов умственных задач. [Р]
p, blockquote 38,0,0,0,0 -->
У пожилых людей с низким уровнем гемоглобина (ниже 13 г/дл у мужчин и 12 г/дл у женщин) проявлялся более высокий риск развития деменции спустя 3 года после снижения гемоглобина (исследование с участием 1.435 пожилых). [Р]
p, blockquote 39,0,0,0,0 -->
Аналогичным образом, люди, страдающие анемией, демонстрировали повышенный на 60% риск развития болезни Альцгеймера (исследование с участием 881 пожилых людей). [Р]
p, blockquote 40,0,0,0,0 -->
Низкий уровень гемоглобина является фактором риска развития острых инфекций нижних дыхательных путей у детей (исследование с участием 110 детей с низким гемоглобином и 110 детей в контрольной группе). Пациенты с анемией в 4.6 раза более восприимчивы к инфекции нижних дыхательных путей. [Р]
p, blockquote 41,0,0,0,0 -->
Женщины, страдающие от раннего послеродового малокровия, имеют повышенный риск развития послеродовой депрессии (исследование с участием 37 женщин). [Р]
p, blockquote 42,0,0,0,0 -->
Адекватные уровни гемоглобина важны для нашего тела, чтобы правильно функционировать. Особенно это касается людей с различными расстройствами и заболеваниями.
p, blockquote 43,0,0,0,0 -->
Малокровие (анемия) связано с худшими клиническими исходами, включая увеличение продолжительности пребывания в стационаре, снижения качества жизни, а также с повышенным риском заболеваемости и смертности. [Р]
p, blockquote 44,0,0,0,0 -->
Некоторые гемоглобин-производные пептиды обладают активности опиатов. [Р] Это означает, что они потенциально могут снимать (снижать) боль.
p, blockquote 45,0,0,0,0 -->
Гемоглобин: вред от повышенных значений
Гемоглобин оказывает ряд побочных эффектов. Это происходит либо когда его уровни высоки, либо когда большое количество свободного гемоглобина высвобождается в кровоток из-за повышенного разрушения эритроцитов.
p, blockquote 46,0,0,0,0 -->
Гемоглобин выпускает значительное количество активных форм кислорода (АФК) [Р].
p, blockquote 47,0,0,0,0 -->
Чтобы справиться с этой проблемой, красные кровяные клетки оснащены высокоэффективной антиоксидантной защитой. Они содержат ферменты, такие как Cu/Zn супероксиддисмутазы (SOD1), каталазу, глутатионпероксидазу (GPX в-1), и peroxiredoxins (Prdx1 и Prdx2). Глутатион (GSH) также способствует этой защите [Р].
p, blockquote 48,0,0,0,0 --> 
Механизмы защиты от свободного гема, образующегося при окислении гемоглобина.
До тех пор, пока гемоглобин содержится в красных кровяных клетках, эти активные виды кислорода сдерживаются. Однако, когда красные кровяные клетки лопаются и позволяют гемоглобину попасть в кровь в свободном виде без этих антиоксидантов, то такой гемоглобин начинает наносить окислительное разрушение кровеносных сосудов и тканей организма. [Р]
p, blockquote 49,0,0,0,0 -->
Это происходит, когда мусорщики (такие, как гаптоглобин) не могут эффективно удалить весь свободный гемоглобин из крови. [Р]
p, blockquote 50,0,0,0,0 -->
- Инфекции, бактерии, паразиты (малярия) и вируса гриппа. [Р]
- Наследственные и приобретенные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы и пароксизмальная ночная гемоглобинурия [Р]
- Лечение антибактериальными противовоспалительными препаратами, такими как ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, флударабин, лоразепам, и диклофенак. [Р]
p, blockquote 51,0,0,0,0 -->
p, blockquote 52,0,0,0,0 -->
Как только концентрация гемоглобина достигает ≥ 18 г/дл, то вязкость крови достигает уровня, который повреждает микроциркуляцию. Микроциркуляция – это циркуляция крови в самых мелких кровеносных сосудах доставляющие кислород в самые удаленные участки органов. [Р] В результате резко уменьшается количество кислорода, доставк ленного к тканям. Последствия этого аналогичны ситуации, когда развивается тяжелая анемия при очень низком гемаглобине. [Р]
p, blockquote 53,0,0,0,0 -->
Часто это состояние проявляется цианозом (посинением) и нарушением психических функций в результате изменения мозгового кровообращения. [Р] Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает возникновения тромбов (тромбоэмболии). [Р]
p, blockquote 54,0,0,1,0 -->
Высокая концентрация гемоглобина в крови указывает на повышенный риск инсульта (исследование с участием 143 пациентов). [Р]
p, blockquote 55,0,0,0,0 -->
Повышенный гемоглобина (>15.2 г/дл) был связан с увеличением заболеваемости инфарктом мозга у жителей Тибета (в исследовании участвовало 284 взрослых людей). [Р]
p, blockquote 56,0,0,0,0 -->
Также, при состояниях и заболеваниях с повышенным разрушением эритроцитов, внеклеточный ободный гемоглобин связывает оксид азота, который обычно играет важную полезную роль для расширения кровеносных сосудов. [Р] А при уменьшении количества оксида азота в крови может наступить непроизвольные сокращения мышц, образование сгустков крови (тромбоз), и нарушение работы кровеносных сосудов. [Р]
p, blockquote 57,0,0,0,0 -->
Гемоглобин может способствовать упрочнению (затвердению) артерий. Про-воспалительное и окислительное воздействие свободного гемоглобина (вне эритроцитов) инициирует и стимулирует образование бляшек в артериях. [Р]
p, blockquote 58,0,0,0,0 --> 
Роль свободного гемоглобина и железа в развитии атеросклероза. (https://www.researchgate.net/figure/A-role-for-iron-in-atherosclerotic-lesions-Iron-accumulates-in-the-plaque-either-as_fig2_262532679)
Кроме того, свободный гемоглобин эффективно связывает оксид азота (NO). Снижение доступности оксида азота делает кровеносные сосуды менее гибкими. [Р]
p, blockquote 59,0,0,0,0 -->
Немного сниженные уровни гемоглобина при анализе благотворно влияли на снижение артериального давления у женщин, но не у мужчин (исследование с участием 343 пациентов). [Р]
p, blockquote 60,0,0,0,0 -->
Однако, в некоторых случаях, немного повышенные значения гемоглобина также полезны. Свободный гемоглобин является молекулой сигнала тревоги, которая сигнализирует нашему организму, что где-то есть кровотечение или повреждение тканей. Этот сигнал стимулирует макрофагов (тип лейкоцитов – иммунных клеток) к защитной и антиокислительной деятельности, что останавливает прогрессирование поражения тканей на продвинутых стадиях заболевания. [Р]
p, blockquote 61,0,0,0,0 -->
Высокий уровень гемоглобина может способствовать развитию высокого кровяного давления у здоровых взрослых людей (исследование, охватывающее 101.377 участников). [Р]
p, blockquote 62,0,0,0,0 -->
Повышенный гемоглобин был связан с метаболическим синдромом в ряде исследований. [р, р]
p, blockquote 63,0,0,0,0 -->
Высокие показатели гемоглобина при анализах были связаны с более высокими темпами нарушения работы головного мозга у людей в пожилом возрасте. [Р]
p, blockquote 64,0,0,0,0 -->
Участники исследования с более высоким гемоглобином имели повышенный риск развития болезни Альцгеймера (при наблюдении 881 пожилого человека). [Р]
p, blockquote 65,0,0,0,0 -->
Пожилые люди с высоким гемоглобином показывали худшие результаты тестов на смысловую память и скорость восприятия (исследование с участием 793 пожилых людей) [Р].
p, blockquote 66,0,0,0,0 -->
Обратите внимание, что низкий гемоглобин также ухудшает функцию мозга, поэтому важно держать уровни гемоглобина в нормальном диапазоне и под постоянным контролем.
p, blockquote 67,0,0,0,0 -->
Свободный гемоглобин (вне эритроцитов) негативно влияет на исход многих заболеваний, в том числе гемолитической анемии, сепсиса и малярии. [Р] Большое количество свободного гемоглобина резко увеличивает воспалительное и окислительное повреждение тканей у болеющих малярией. [Р]
p, blockquote 68,0,0,0,0 -->
Кровь, которую хранят для переливания, имеет больше свободного гемоглобина, из-за разрушения клетки крови в течение времени. Переливание такой крови увеличивает подавление иммунитета, риски развития инфекций, осложнений на сердце, травматизма почек и рост смертности. [Р]
p, blockquote 69,0,0,0,0 -->
Морские свинки, подвергшиеся значительному переливанию крови от пожилых животных, продемонстрировали рост случаев гемоглобинурии (аномально высокому гемоглобину в моче), случаев острой почечной недостаточности, приступов высокого кровяного давления, и травм кровеносных сосудов. [Р]
p, blockquote 70,0,0,0,0 -->
p, blockquote 71,0,0,0,0 --> p, blockquote 72,0,0,0,1 -->
Читайте также: