Вирусная диарея при беременности

Вирусная диарея – это острая кишечная инфекция, протекающая с определённой интоксикацией организма, рвотой, учащенным жидким пенистым стулом и воспалением слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. Для детей любая диарея представляет серьёзную опасность, так как приводит к обезвоживанию организма и исходящим из этого серьёзным последствиям. Наиболее восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет.

Причины

Уже из названия ясно, что причиной частого жидкого стула являются вирусы. Возбудители инфекции у будущих мам - это:

Последний вирус является самым распространённым. Чаще всего он поражает кишечник и желудок. Вирус отличается высокой устойчивостью к воздействию. Погибает лишь при температуре в 100С.

Считается, что основной переносчик вируса - человек. Ротовирус может жить в фекалиях до 10 дней с момента попадания в организм носителя.

Заражение происходит контактно-бытовым путём, при использовании общих столовых приборов, посуды, предметов личной гигиены. Также возможен водный путь (при посещении бассейна, бани, купании в водоёме). В редких случаях возможно заражение воздушно-капельным путём.

Отсутствие индивидуальной пелёнки на гинекологическом кресле при осмотре также может спровоцировать попадание вируса в организм беременной.

Симптомы

Определить наличие жидкого стула беременная может самостоятельно. Понос представляет собой каловые массы с большим содержанием жидкости и малым количеством волокон. Их ежесуточный объём превышает 200 мл., позывы к туалету происходят часто. Продолжительность вирусной диарее не превышает двух дней. .

При вирусной диарее у беременных также могут наблюдаться следующие симптомы, которые возникнут стихийно:

• тошнота и рвота,
• дискомфорт и боль в области живота,
• сильное газообразование, вздутие живота,
• состояние озноба, головокружения, головная боль, общее недомогание,
• обезвоживание организма,
• пенистый стул.

А при наличии нижеуказанных признаков будущей маме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• испражнения имеют примеси крови и слизи,
• понос сопровождается рвотой и высокой температурой тела,
• кал имеет тёмный почти чёрный цвет,
• увеличение лимфоузлов,
• появление сильного насморка,
• першение в горле и кашель.

Инкубационный период заболевания составляет от 10 часов до 7 дней с момента заражения. Болезнь начинается резко, первыми её симптомами являются боль в области живота и сильное газообразование со вздутием живота.

Осложнения

Диарея, вызванная вирусом, опасна не сама по себе, поскольку протекает всего два дня. Намного опасен ротовирус или другой вирус, который вызывает ряд осложнений на здоровье мамы и её малыша.

• обезвоживание женского организма,
• гиповолемический шок,
• анемия,
• гастроэнтерит и энтерит различной степени тяжести,
• дисбактериоз,
• вирусные воспаления носоглотки, бронхов, лёгких.

Лечение

Желательно не использовать методы народной медицины для лечения поноса, тем более не зная его первопричин. Они в лучшем случае смогут устранить основную клинику, но не устранят причин расстройства.

Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты от диареи без врачебного назначения, только специалист сможет при необходимости подобрать подходящие медикаменты в зависимости от срока беременности, общего состояния пациентки и причин заболевания.

В домашних условиях при поносе стоит:

• в большом объёме пить чистую негазированную воду;
• пересмотреть свой рацион, исключить из него трудно перевариваемую пищу;
• есть небольшими порциями и в одно и тоже время;
• изменить виды физических упражнений или выполнять их реже;
• обратиться к гинекологу, эндокринологу и другим узким специалистам;
• в полном объёме выполнять врачебные назначения.

Врач в первую очередь проведёт сбор анамнеза и диагностику для выявления точных причин патологии желудочно-кишечного тракта. В зависимости от срока беременности, степени тяжести диареи будет выработана терапевтическая схема.

Для устранения жидкого стула обычно назначаются:

• лечебная диета,
• адсорбенты,
• лекарственные препараты (допустимы в последние 7 недель беременности),
• курс ферментов и пребиотиков, восстанавливающих кишечную микрофлору,
• местные препараты для лечения насморка и кашля,
• антивирусные средства (назальные, оральные или анальные).

Антибиотики для беременных назначают очень редко при тяжёлых формах бактериальных инфекций.

Профилактика

Профилактика от вирусной диареи заключается в укреплении иммунитета будущей мамы и её защиты от попадания вируса. Беременной в течение всей беременности рекомендуется:

• как можно чаще мыть руки с мылом,
• следить за гигиеной дома и в общественных местах (особенно в клинике),
• тщательно мыть овощи и фрукты,
• подвергать все продукты термической обработке,
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе,
• соблюдать сбалансированный рацион, регулярно принимать витаминно-минеральный комплекс,в период эпидемий и в течение недели после окончания эпидемии не посещать мест массового скопления людей,
• при посещении общественных мест использовать защитную маску,
• отказаться от общения с больными людьми и их окружением на период болезни и в течение 7 дней после неё,
• своевременная изоляция заболевшего члена семьи от беременной.

Игнорировать понос во время беременности нельзя. Вместе с жидким стулом происходит потеря жидкости, важных электролитов, витаминов и питательных веществ. Пища при поносе не успевает перевариться, поэтому организм не получает в нужном количестве белки, жиры и углеводы. Страдает и микрофлора кишечника. Без ее нормального состава становится невозможной выработка витаминов К и группы В.

Как проявляется патология

Жидкий кал при беременности не всегда является поносом. Иногда один-два раза в день появляется неоформленный стул. Существуют определенные критерии диареи. К ней гастроэнтерологи относят такой стул:

• частота — три и более раз в сутки;
• консистенция — водянистый или кашицеобразный;
• объем — не более 200 мл.

Механизм развития диареи связан с ее причинами. Различают четыре варианта течения патологии.

1. Секреторная . В основе лежит увеличение секреции воды в просвет кишечника, с ней теряется большое количество электролитов. В сутки может выделяться более 1 л водянистых каловых масс. Такой механизм характерен при инфекционных причинах: холере, сальмонеллезе, ротавирусе и ВИЧ.
2. Осмотическая . Механизм развития связан с увеличением осмотического давления в кишечнике. По биохимическому закону, вода также выходит в просвет кишки, разжижает химус (ее содержимое). В сутки выделяется 500-1000 мл кала. Это наблюдается при панкреатите с недостатком ферментов, при нарушении усвоения глютена, ферментопатиях, при бактериальном поражении тонкой кишки.
3. Моторная . Сильный понос при беременности на поздних сроках может быть связан с раздражением нервных сплетений кишечника. Это приводит к усилению моторики и ускоренному прохождению химуса через пищеварительный тракт. Объем кала при этом небольшой, около 200-300 мл. Также такое состояние может быть при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.
4. Экссудативная . Тяжелый тип поражения, который связан с экссудацией в просвет кишечника крови, гноя или слизи на фоне воспаления стенки кишки. В сутки выделяется не более 500 мл кала. Такая патология связана с болезнью Крона, язвенным колитом, опухолью кишки, выраженным дисбактериозом.

Многие в период беременности решают перейти на правильное питание, значительно увеличивают долю овощей и фруктов в рационе. Свекла, сливы, абрикосы и курага при регулярном употреблении способны не просто послабить стул, а ускорить работу кишечника, что приведет к моторной диарее.

Возможны также следующие причины жидкого стула, которые напрямую связаны с вынашиванием.

• 1 триместр. Понос может появиться при внематочной беременности как следствие раздражения брюшины и кишечника. Но при замершей беременности диарея не является характерным признаком.
• 2 триместр. Существует вероятность развития позднего токсикоза или гестоза. Диарея — не обязательный признак, но возможный.
• 3 триместр. В этот период нечастый понос появляется при подготовке организма к родам. При этом может наблюдаться схваткообразная боль внизу живота.

Дополнительные симптомы

Диарея во время беременности не всегда является единственным признаком патологии. Она может сопровождаться дополнительными симптомами, которые указывают на причину состояния.

• Температура . Часто появляется озноб. Повышение может достигать 39°С. В большинстве случаев — это признак инфекционного процесса.
• Диспепсические расстройства . Тошнота, рвота, изжога, отрыжка говорят о вовлечении в процесс желудка. Часто такое состояние развивается при пищевом отравлении. Также может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это следствие бродильных процессов и повышенного газообразования.
• Боли в животе . Являются следствием спазма и усиленной перистальтики кишечника. Это легко определяется по характеру болевого синдрома. Боль не постоянная, а появляется приступами в виде чувства сжатия и расслабления в животе. Но боли в пояснице не характерны.
• Нетипичный цвет кала . В зависимости от типа поражения может изменяться цвет каловых масс. Желтый понос говорит о возможном сальмонеллезе, но ярко-желтый стул и пожелтение языка бывают при ротавирусной инфекции. Понос зеленого цвета бывает при дисбактериозе и дизентерии. Кровь в кале может быть признаком поражения толстого кишечника.
• Признаки интоксикации . Головная боль, слабость появляются при отравлении организма продуктами жизнедеятельности микробов, которые стали причиной диареи.

Терапия поноса при беременности: народные рецепты…

До начала лечения диареи в домашних условиях важно исключить вероятность инфекционной причины. Если нет признаков тяжелого недомогания, то сначала можно попробовать справиться с болезнью самостоятельно. Народная медицина рекомендует средства, которые обладают скрепляющим, вяжущим действием.

• Крепкий чай . Столовую ложку заварки запаривают кипятком. Можно немного проварить. Такой отвар пьют небольшими глотками в течение дня до нормализации состояния. Если беспокоит утренний понос, то допустимо использовать крепкий чай, но в вечернее время тонизирующий эффект приведет к бессоннице.
• Кора дуба . Она обладает антисептическими свойствами. Ее можно беременным при легком течении диареи. Столовую ложку коры, купленную в аптеке, заваривают кипятком. Для получения более концентрированного раствора ее держат пять-десять минут на водяной бане. Пьют небольшими глотками в течение дня до достижения эффекта.
• Рисовый отвар . Обладает скрепляющими свойствами. Необходимо полстакана риса залить литром воды. Посолить по вкусу. Варить, пока вода не превратится в тягучий кисель. Рисовую кашу можно съесть, а отвар принимать в течение дня.
• Компот из сухофруктов . Хорошо помогает не только справиться с диареей, но и восстановить электролитный баланс. Используют сушеные яблоки, груши, изюм. Его можно пить и в период восстановления после лечения инфекционной диареи.
• Черный перец (горошек) . Этот метод поможет только при диарее, вызванной кишечной инфекцией. Необходимо каждые шесть часов употреблять по десять горошин перца (не разжевывая). Всего выполняется три подхода. Но такой способ небезопасен при гастрите, язве, склонности к кровотечениям.

… и лекарства

Иногда народные средства оказываются неэффективными, и нужна медикаментозная помощь. Некоторые лекарства можно использовать самостоятельно, но при непрекращающемся поносе самолечение нужно прекратить. Чтобы правильно подобрать, чем лечить диарею при беременности, важно определить причину патологии. А это может сделать только врач. К тому же, при беременности не все средства для лечения мамы безопасны для будущего малыша. Будущим мамам стоит обратить внимание на письмо Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Источник сообщает, что Smecta® — популярный энтеросорбент на основе глины, может содержать примеси свинца и есть риск перехода вредного вещества в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также кормящим и беременным женщинам для лечения острой диареи. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности — работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Чаще всего от поноса используют:

Эти препараты действуют только в полости кишечника, не всасываются, поэтому не могут оказать негативного действия на ребенка. Но в тяжелых случаях может потребоваться использование антибиотиков.

Когда без врача не обойтись

Не всегда самостоятельно получается справиться с диареей. За медицинской помощью нужно обратиться в следующих случаях:

• понос не проходит сутки-двое;
• держится высокая температура;
• присоединились тошнота и рвота;
• появились слабость, боль в мышцах;
• ощущаются постоянные спазмы в животе;
• из половых путей наблюдаются нетипичные выделения.

В период вынашивания плода организм работает в усиленном режиме. Основная нагрузка приходится на иммунитет, ресурсы направлены на сохранение и развитие эмбриона. Те нарушения, с которыми организм до зачатия справлялся без труда, теперь требуют дополнительной медикаментозной поддержки. Понос во время беременности недопустимо игнорировать, так как риск кишечной инфекции при ослабленном иммунитете, составляет 42%. Если диарея не связана с бактериями-возбудителями, правильное питание и сорбенты вернут стул в норму в течение 5–7 дней, без опасности для плода.

Статистика и причины поноса при беременности

По статистике, расстройство пищеварения беспокоят каждую будущую маму минимум 1 раз за период гестации. В третьем триместре понос беспокоит каждую вторую женщину, так как растущая матка стимулирует расположенную рядом стенку кишечника. Учащённый понос после 36 недели беременности предвещает скорые роды, и не требует медикаментозного лечения (необходимо скорректировать меню – меньше острого, больше овощей).

Но если у беременной понос сопровождается пенистым или чёрным стулом, с прожилками крови, повышена температура, однозначны патологические нарушения в организме. Риск прерывания беременности, при таких симптомах, увеличивается до 30%. Лечение подбирается, в зависимости от провоцирующего фактора поноса .

Причины поноса у беременных:

• Изменения гормонального фона, токсикоз;
• Пищевое отравление;
• Патогенная микрофлора – паразиты, бактерии, вирусы;
• Аллергическая реакция;
• Побочное явление от препаратов (часто, на фоне беременности);
• Реакция нервной системы.

Токсикоз – это реакция организма на изменения в эндокринной системе. Резкое повышение концентрации ХГЧ на первых неделях после зачатия, рост эстрогенов в крови, колеблет эндокринную систему. Как проявление – тошнота, понос, рвота. К середине первого триместра беременности организм адаптируется к изменениям, самочувствие нормализуется.

В каждом 5-ом случае причиной поноса у беременных является пищевое отравление, когда в желудок с продуктами проникают микробы. Если сразу применить диету, интоксикация при беременности не опасна, так как отсутствует специфический возбудитель. Сопровождается болью в животе, спазмом в кишечнике. Температура не повышается, лечение симптоматическое.

Опасная причина – проникновение в ЖКТ паразитов. Распространённые бактерии – стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, дизентерия. Вирусы – энтеровирус, ротавирус и др. Заражение всегда сопровождается высокой температурой, требуется применение антибактериальной и противовирусной терапии. При кишечной инфекции понос чёрного, зелёного, бурого цвета, с примесью слизи, прожилками крови.

Диагноз нервная диарея у будущих мам встречается чаще, чем у обычных пациентов терапевта. Из-за гормонального дисбаланса, беременная женщина остро реагирует на события, слезлива, восприимчива. Вырабатываемые гормоны — адреналин, кортизол угнетают всасывательную функцию кишечника. В результате излишки жидкости выходят из организма с калом. Сопутствующие симптомы – вздутие живота, колики, спазмы.

При своевременной диагностике и назначении терапии при поносе у беременных , осложнения не развиваются. Но если пустить понос на самотёк, не выяснив причины, риски патологий беременности увеличиваются в разы.

Может ли понос навредить беременной женщине

В зависимости от причины явления, определяется опасность для плода. Понос у беременных с повышением температуры тела – повод для немедленного вызова врача.

• Снижение иммунитета;
• Интоксикация при температуре от 38°С;
• Обезвоживание;
• Недостаток кровотока;
• Снижение артериального давления;
• Почечная недостаточность;
• Пневмония.

При проникновении инфекции, вируса в организм, женщина чувствует слабость, сонливость, бледнеют кожные покровы. Защитные силы организма перенаправляются от защиты плода на борьбу с инфекцией. Иммунитет снижается.

Если у пациентки температура тела выше 38 градусов, АД ниже 100/70, организм обезвожен, увеличивается плотность и замедляется циркуляция крови. Маме и плоду не хватает кислорода. Одновременная выработка окситоцина (при недостатке кровотока) вызывает сокращения матки, провоцируя выкидыш.

• тромбоз, гестоз;
• маловодие;
• преждевременные роды;
• снижение иммунитета.

Осложнения при беременности проявляются в результате обезвоживания организма, увеличения вязкости крови, тонуса кишечника. Позывы к дефекации стимулируют сокращения матки. Учитывая высокую концентрацию окситоцина (гормона схваток) в крови, риск выкидыша, особенно на поздних сроках беременности , увеличивается на 30–35%.

После 37 недели беременности учащённый понос , при нормальном самочувствии не опасен, является признаком скорого наступления схваток (5–10 дней). При этом, если понос не пенистый, без примесей, коричневого цвета поводов для обращения к врачу нет.

Безопасные симптомы

• Первый триместр беременности – понос кашицеобразный, 3–4 раза в день (токсикоз, перемена гормонального фона);
• Второй триместр беременности – чередование жидкого поноса и запоров (растёт матка);
• Третий триместр беременности – жидкий кал по утрам, без примесей, после 37 недели (скорые роды).

Диарея, сопровождающаяся температурой выше 37,8ºС тошнотой, рвотой, лихорадкой, на любом сроке беременности – опасный признак. Даже если кал нормального цвета, не болит живот, требуется срочный вызов врача (на сроке от 34 недель – неотложка).

Недопустимо самолечение при поносе у беременной, только гастроэнтеролог определит, что делать в конкретном случае. При вызове врача на дом, терапевт назначит допустимое симптоматическое лечение – энтеросорбенты. Безопасные препараты во время беременности – Энтеросгель, Полисорб. Вещество впитывает и выводит токсины, предотвращает обезвоживание, останавливает понос.

• тёплое питье от 2 л. в сутки;
• исключение маринованной, жирной, солёной, копчёной пищи;
• дробленое питание – 5 раз в день, небольшими порциями;
• чай крепкий с сухарями – 4 раза в день;
• пребиотики – Аципол, Линекс, Бифиформ (отпускаются без рецепта);
• каши на воде – рисовая, гречневая, пшеничная (можно кукуруза+рис);
• овощи – варёная морковь, кукуруза, картофель, огурцы, брокколи (не>300 г в сутки);
• мясо – нежирная говядина, курица, индейка (варить без кожи);
• нежирная рыба – треска, судак;
• кисели, компоты из чёрной смородины, шиповника, черники.

Диета соблюдается 7–10 дней. Свинина, колбаса, сосиски допускаются только через 14 дней после окончания поноса , по 50–100 г в сутки. Чёрный чай, кисели, отвары из шиповника хорошо закрепляют стул. Рекомендуется принимать в течение всего срока гестации.

Список допустимых лекарств

В 70% случаев поноса при беременности , лечение обходится без антибиотиков. При этом, каждой второй женщине назначается комплексная терапия, для восстановления водно-солевого баланса, нормализации функций ЖКТ, уничтожения патогенов (при необходимости). Среди того, что можно беременным от поноса, в первую очередь назначаются сорбенты. Препараты борются с обезвоживанием, выводя токсины. Отпускаются без рецепта, принимаются при первых признаках поноса . Необходимое комплексное лечение назначит врач.

• адсорбенты – белый, чёрный (активированный) уголь, смекта;
• против обезвоживания – регидрон;
• восстановление электролитного баланса, капельно – трисоль, раствор рингера, дисоль (при тяжёлых отравлениях);
• пробиотики;
• ферменты для облегчения переваривания пищи – панкреатин, мезим, микрозим;
• антибиотики – цефалоспорины (цефтизин, цефуроксин, клафоран), пенициллины (амоксициллин);
• жаропонижающие – парацетамол, ибуклин (при t от 38ºС);
• противовирусные таблетки – Цитовир, Эргоферон, Кипферон.

Лечение поноса при беременности допускается проводить в домашних условиях. При назначении антибиотиков, солевых растворов необходима госпитализация в стационар. Терапия ведётся только под наблюдением врачей.

Антибактериальные лекарства назначаются при условии, что риск опасности для пациентки и плода превышает вероятность побочных явлений. Но есть ряд препаратов, которые категорически запрещены при беременности, из-за способности проникать сквозь плацентарный барьер.

• тетрациклины;
• фторхиналоны;
• аминоглиикозиды;

Ранние сроки беременности – метронидазол, препараты сульфаниловой кислоты (этазол, сульгин, фталазол).

При беременности рекомендуется терапия без применения антибиотиков. Но если причина жидкого поноса – бактериальная кишечная инфекция без антибиотиков и госпитализации не обойтись.

Среди множества рекомендованных домашних средств от поноса, половина рецептов беременным противопоказана. Например, малина, отвар которой рекомендован при поносе , запрещена беременным до 37 недели беременности. В ягоде содержится гормон простагландин, который стимулирует начало родовой деятельности. При угрозе выкидыша лечение малиной, виноградом, орехами не допускается.

Отвар из овсянки. 2 ст.ложки хлопьев заливаются 400 мл. воды, варятся до густого состояния на медленном огне. Остудить, принимать по столовой ложке, каждые 3 часа.

Картофельный крахмал. 2 чайные ложки на стакан воды, выпить в 2 приёма, по половине, с промежутком в 2 часа. Не ставить в холод.

Кисель из клюквы или брусники. Стакан ягоды размолоть в блендере, добавить сахар, ваниль по вкусу, влить кипяток 800 мл, постоять 5 минут, сцедить через марлю. В компот добавить крахмал, разбавленный в воде (1 ст. л на 200 мл). Употреблять каждые 4 часа, по 200 мл.

Отвар из ягод ежевики, шиповника. Измельчённые плоды (стакан) заварить 800 мл кипятка, погреть на водяной бане 5–7 минут, снять с огня. Настоять – 35–40 минут, принимать через полчаса, после каждого приёма пищи.

Хорошее народное средство от поноса при беременности – отвар из гранатовой кожуры. Но подходит средство не всем мамам, из-за повышенной аллергичности плода. Для восстановления водного баланса, выведения токсинов полезен зелёный чай с мятой, мелиссой, ромашкой.

Медицинский эксперт статьи

Беременность — особый период в жизни каждой женщины, это не только моральная и эмоциональная перестройка организма, но и гормональная. Она влияет на метаболизм и может привести к различным функциональным расстройствам. Увеличение размера матки сказывается на работе кишечника, т.к. анатомически они расположены рядом, происходит давление на кишечную петлю, её смещение. Многие женщины в этот период жалуются на запоры. Но может ли быть понос на ранних стадиях беременности? Как определить, что это естественное состояние вследствие вынашивания ребёнка или признак серьёзного патологического процесса, который нельзя пропустить, чтобы не навлечь беды на себя и будущего ребёнка?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике больше половины всех беременных женщин страдает от токсикоза. Других систематизаций по конкретной его симптоматике не встретилось, но надо полагать, что часть этих женщин испытали и понос на ранних стадиях беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины поноса при беременности на ранних сроках

Причины поноса при беременности на ранних сроках могут носить как физиологический, так и патологический характер. Первый отличается кратковременным течением и с адаптацией к новым условиям прекращается. Патологическая диарея может быть спровоцирована такими причинами:

• пищевое отравление;
• несовместимость продуктов питания;
• реакция на приём витаминных комплексов и отдельных микроэлементов, которые назначают вначале беременности;
• синдром разражённого кишечника;
• кишечные инфекции;
• панкреатит;
• нарушение работы ЖКТ.

[11], [12], [13]

Факторы риска

К факторам риска возникновения поноса на ранних сроках беременности относятся эмоциональные переживания, вызванные тревогой о будущем ребёнке, употребление слабительных препаратов в случае запоров, наличие глистов.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

• секреторная диарея — повышена секреция воды и электролитов, снижена всасываемость кишечника;
• экссудативная — воспаление стенки кишки;
• осмолярная — нарушение переваривания и всасывания пищи;
• гипер- и гипокинетическая — ускорение или замедление скорости продвижения химуса — содержимого кишечника.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы поноса при беременности на ранних сроках

Что должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу? Тревожным сигналом наличия патологии на ранних сроках беременности является:

• сильный понос;
• температура и понос;
• неестественный цвет испражнений.

Чаще всего температура при поносе провоцируется вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Если понос сильный, а температура высокая, то это свидетельствует об острой диарее — опасной как для здоровья беременной, так и для плода.

[29], [30]

Чёрный понос не всегда признак заболевания. Некоторые виды пищи (черника, смородина, печень), активированный уголь, препараты с содержанием железа способны изменить цвет фекалий на тёмный. Но если у беременной существовал диагноз язвенная болезнь, это повод забить тревогу. Внутреннее кровотечение при попадании в кишечник окрашивает каловые массы в чёрный цвет. Кроме этого у женщины становятся бледными кожные покровы тела, появляется слабость, бъёт озноб.

[31]

Если зелёный понос нельзя связать со специфическими продуктами или лекарствами, витаминами, способными дать такой цвет, а также проявляются другие тревожные симптомы (рези и боли в животе, высокая температура, слабость, рвота, водянистый стул), то возможной причиной патологического состояния может быть дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз).

Понос по утрам на ранних сроках беременности могут вызвать препараты железа, например, сорбифер. Их назначают при низком гемоглобине и для предупреждения дефицита железа. Но если расслабленный стул больше не беспокоит в течение дня, то волнения излишни. Жидкий стул по утрам также возможен из-за реакции организма на формирование плаценты, т.к. это отражается на внутренних органах и приводит к нарушениям белкового и углеродного баланса. После адаптационного периода всё придёт в норму.

[32], [33]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения поноса на ранних сроках беременности не столь безобидны, даже если они не связаны с серьёзной патологией. Дело в том, что диарея приводит к обезвоживанию организма беременной, а это пагубно сказывается на кровообращении женщины, а значит и плаценте. Плод недополучит необходимых веществ для полноценного развития. В случае проникновения инфекции последствия представляют собой ещё большую опасность, т.к. токсины легко преодолевают плацентарный барьер и способны нанести вред ребёнку.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Диагностика поноса при беременности на ранних сроках

Если понос длится более трёх дней, изменена консистенция кала, неестественный цвет, появились другие настораживающие симптомы, пора обратиться к врачу. Диагностика поноса на ранних сроках беременности заключается в лабораторных исследованиях кала, крови, применении инструментальных методов. Оценивается также степень дегидратации, при большой потере жидкости кожа становится сухой, появляется тахикардия, понижается артериальное давление.

Отклонение показателей от нормальных в исследовании крови даст представление о патологических изменениях в организме беременной. Общий и биохимический анализ крови покажут значение печёночных ферментов и поджелудочной железы. Анализ кала исследуется на наличие яиц глистов, дисбактериоз, кишечные инфекции, копрология осуществляется при подозрении на панкреатит.

Из инструментальных методов с учётом особого положения женщины с разрешения врача может быть проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.

[40], [41], [42], [43], [44]

Дифференциальная диагностика

При проведении дифференциальной диагностики важна совокупность признаков, присущих конкретной инфекции, их динамика развития, анамнез больной, характер и объём испражнений, запах, цвет, частота стула, результат лабораторных исследований. Установить правильный диагноз непростая задача, т.к. существует немало заболеваний с симптомами поноса, а наложение ещё и проявлений токсикоза усложняют её. Важно определить контакты с больными людьми, животными, исключить острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.

Лечение поноса при беременности на ранних сроках

Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.

Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:

Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.

Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.

Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.

При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.

Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.

Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.

Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.

Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).

Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.

[45], [46], [47], [48], [49]

При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.

Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.

Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:

• отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
• картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
• ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.

[50]

Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.

Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.

Энерсель плюс В.М. - раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.

Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.