Вирусная инфекция жаропонижающее ребенок

Жаропонижающие средства при ОРВИ у детей оправданы лишь при температуре выше 39,5 градусов С.

Ускорение обменных процессов и иммунных реакций при повышенной температуре помогает организму бороться с болезнью, ее возбудителями (J.Geerling,1995)

При более низкой, эффективны физические методы охлаждения.

НО: одна из субъективных причин, по которой врачи назначают жаропонижающие (также как и антибиотики) - это воздействие на симптомы болезни с целью уменьшения тревоги родителей.

НО: лихорадка может быть опасной для маленьких детей с ОРВИ при хроническом тяжелом легочном или сердечно-сосудистом заболевании, остро развившейся пневмонии и при церебральной недостаточности, которые могут ухудшить состояние ребенка при повышении потребности в кислороде и увеличении сердечного выброса. Очень высокая лихорадка (41-42 град) может оказать непосредственное повреждающее действие на нервную систему, что наблюдается крайне редко. У детей в возрасте до 5 лет, особенно между 6 мес и 3 годами, при лихорадке 39 град и выше существует риск развития фебрильных судорог. Группу риска составляют дети первых лет жизни, имеющие повышенную судорожную готовность по данным электроэнцефалографии, у которых наряду с гиперпшертермическими судорогами возможно развитие бреда или галлюцинаций. Обычно эти симптомы исчезают спонтанно и не приводят к отдаленным неврологическим последствиям. Антипиретики не предотвращают судороги, более эффективно может быть назначение фенобарбитала.

ПОЭТОМУ: исключением из правила должны стать дети до двух месяцев (у них критической является температура 38,5 град) дети с фебрильными судорогами (для них критической является температура 38,0), дети с эндефалопатиями и склонностью к судорогам, а также дети, имеющие тяжелые субъективные ощущения, связанные с лихорадкой; головными и мышечными болями. Абсолютным показанием к их назначению является злокачественная гипертермия с нарушением микроциркуляции (гипертермический синдром).

И опять же решение об использовании жаропонижающей терапии у детей основывается на балансе между предполагаемым улучшением состояния и риском побочного эффекта; она обычно назначается при лихорадке выше 38,5 град при измерении в аксиллярной области или 39 град С - ректально. Если ребенок, несмотря на повышение температуры, остается активным, играет, назначение жаропонижающих будет преждевременным. В этом случае необходимо дальнейшее наблюдение за развитием заболевания.

Это не распространяется на гипермический синдром, рассматриваемый как осложнение ОРВИ, а касается только "розовой лихорадки".

При розовой лихорадке у детей с ОРВИ не должна использоваться ацетилсалициловая кислота (ввиду опасности развития синдрома Рея). Это - серьезная, часто фатальная энцефалопатия возникает на фоне использования аспирина при лихорадке, особенно при гриппе и ветряной оспе, в основе которой, как предполагается, лежит мультиорганная митохондриальная дисфункция. Кроме того, у детей с лихорадочным заболеванием сопутствующие нарушения в виде дегидратации, метаболического ацидоза влияют на кумулятивную дозу аспирина и повышают риск осложнений, таких как жел-кишечное кровотечение, геморрагический диатез, гепатит.

Быстрорастворимые формы АСК не устраняют системного действия препарата на синтез простагландинов, который является основной причиной жел-киш нарушений, хотя и снимают локальный раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка.

У детей с бронхиальной астмой возможны непереносимость АСК с развитием тяжелых обострений при приеме препарата.

Другой представитель жаропонижающих - ибупрофен (как и бруфен сироп), хотя и обладает сравниваемой эффективностью, но и он у детей в терапевтической дозе (5-10 мг/кг каждые 6-8 ч) часто вызывает кожные реакции и нарушения со стороны жел-кишечного тракта. Передозировка ибупрофена (более 100 мг/кг) сопровождается жел-кишечного дисфункцией, депрессией, снижением функции почек, судорогами, апноэ, метаболическим ацидозом.

Наиболее безопасен парацетамол (ненаркотический анальгетик из группы производных парааминофенола) в дозе 0,05 г на прием детям 1-го года, 0,1 - детям 1-3 г и 0,15-0,2 - детям старше 3 лет (или 0,2-0,3 мг/кг; прием менее 10 мг/кг не обеспечивает оптимального снижения температуры). Детские формы парацетамола представлены в виде сиропа (по 120-150 мг/5 мл), суспензий, свечей (50-150 мг), капель или жевательных таблеток и предназначены для детей раннего возраста. У детей старшего возраста используется таблетированная форма по 200-500 мг.

Но, уже и после его применения описаны осложнения в виде симптоматических язв желудка. Кроме того, он противопоказан при нарушении функции печени и почек. Антидотом при передозировке парацетамола является метионин. При передозировке (токсическая доза парацетамола на 1 прием составляет, более 150 мг/кг) развиваются бледность, тошнота, рвоты, боли в животе в первые 24 ч. В дальнейшем могут присоединяться болевой синдром и функциональные нарушения печени (в качестве антиметаболита применяется М-ацетилцистеин).

При необходимости быстро снизить температуру вводят в/м анальгин (50% по 0,1мл/год жизни (0,01 мл/кг детям первого года)). При неэффективности парацетамола/анальгина используется литическая смесь (анальгин в комбинации с аминазином или пипольфеном). Используются также свечи "Цефекон", "детский панадол".

Однако, одной из составляющих частей цефекона является фенацетин, который может иногда вызвать аллергию и анемию. Кроме того, после применения фенацетина отмечались случаи так называемого фенацетинового нефрита. И если есть необходимость ввести антипиретики через прямую кишку наиболее безопасны для детей свечи с парацетамолом.

В первые дни заболевания возможно применение комплексного препарата "антигриппин" (анальгин с антигистаминными препаратами, аскорбиновой кислотой и рутином в возрастных дозах).

Эффективно применение мефенамовой кислоты, которая наряду с жаропонижающим и противоспалительным действием обладает интерференогснной активностью; назначается по 0,3-0,5 г 3-4 раза в день в течение 5-7 дней детям старше 5 лет.

В.К.Таточенко и А.М.Федоров (1995) полагают, что (в качестве ориентира для поликлинической службы) антибиотики требуются у 15-20% и жаропонижающие - у 25-30% больных.

В. Н. Тимченко, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент
СпбГПМА, Санкт-Петербург

В комплексной терапии детей с инфекционной патологией наряду с этиопатогенетическими препаратами важное значение имеет применение симптоматических средств. Инфекционные заболевания в большинстве случаев протекают с лихорадкой. Повышение температуры тела является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. На фоне лихорадки уменьшается жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливаются специфический и неспецифический компоненты иммунитета (активизируются фагоцитоз, хемотаксис, синтез иммуноглобулинов, выброс гамма-интерферона и фактора некроза опухоли). В то же время лихорадка может оказаться патогенным фактором в зависимости от величины ее подъема, характера болезни, возраста ребенка, индивидуальных особенностей и преморбидного состояния. Повышение температуры тела приводит к ухудшению самочувствия ребенка и может быть самостоятельной причиной развития таких патологических состояний, как фебрильные судороги, отек головного мозга, декомпенсация хронических заболеваний [1, 3, 5].

Основными критериями выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т. к. реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простогландинов, блокируя циклооксигеназу (ЦОГ)) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен имеет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмами. Частота нежелательных эффектов на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова и составляет 8-9% [2, 4].

Задачей настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата "Нурофен для детей" при инфекционных заболеваниях.

Работа проведена в инфекционной клинике Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в 2004-2005 гг. Препарат "Нурофен для детей" (ибупрофен - представитель группы нестероидных противовоспалительных средств) использовали как жаропонижающее средство у 68 больных, госпитализированных в клинику. Возраст детей колебался от 7 месяцев до 10 лет: в группу до 1 года вошли 4 чел., 1-3 лет - 24 чел., 4-7 лет - 32 чел. и 8-10 лет - 8 чел. (табл. 1).

Таблица 1. Возрастная категория детей, получавших Нурофен для детей

Возраст детей		0-1 год	1-3 года	4-7 лет	8-10 лет	Всего
Количество	Абс.	4	24	32	8	68
	%	5,9	35,3	47,0	11,8	100

25 детей (36,8%), находившихся под наблюдением, переносили инфекционный мононуклеоз, 21 (30,9%) - псевдотуберкулез, 12 чел. (17,6%) - лакунарную ангину, у 6 больных (8,8%) диагностирована острая респираторная вирусная инфекция, у 3 чел. (4,4%) - смешанная (вирусно-бактериальная) респираторная инфекция (ринофарингит, бронхит) и у 1 ребенка (1,5%) - ветряная оспа (табл. 2).

Таблица 2. Диагнозы обследованных больных

Диагноз	Количество больных
	Абс.	%
Инфекционный мононуклеоз	25	36,8
Псевдотуберкулез	21	30,9
Лакунарная ангина	12	17,6
ОРВИ	6	8,8
Ринофарингит, бронхит	3	4,4
Ветряная оспа	1	1,5
Всего	68	100

Из анамнеза известно, что 29 детей (42,6%) могут быть отнесены к "часто болеющим", у 13 чел. (19,1%) отмечена пищевая или лекарственная аллергия, у 5 чел. (7,4%) - перинатальное поражение ЦНС и у одного из них - фебрильные судороги.

Большинство больных (58 чел. - 76,5%) поступили в клинику в остром периоде болезни на 2-6 день от начала заболевания, 10 детей госпитализированы на второй неделе болезни. Соответственно стандартам лечения инфекционных заболеваний у детей все пациенты получали комплексную терапию, включавшую режим, диету, этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Препарат "Нурофен для детей" в качестве жаропонижающего средства назначали внутрь в форме суспензии в разовой дозе 10 мг/кг массы тела 2-4 раза в сутки. После приема Нурофена для детей температуру тела измеряли через 40 минут, 1, 2, 3, 5, 6 и 8 часов. В группу наблюдения не вошли дети с использованием других жаропонижающих средств и с температурной реакцией выше 39,5 °С.

Эффективность препарата "Нурофен для детей" оценивали по скорости наступления эффекта и продолжительности снижения температуры тела, переносимость препарата - на основании наличия или отсутствия нежелательных эффектов.

Все больные разделены на 2 группы. Первую группу (26 чел. - 38,3%) составили дети с максимальным подъемом температуры 38,0-38,5 °С, вторую (42 чел. - 61,7%) - дети с подъемом температуры тела 38,6-39,5 °С.

Исходный уровень температуры тела у больных первой группы в среднем составил 38,4 ± 0,4 °С (табл. 3). Через 40 минут у 18 больных из 26 (69,3%) отмечено начало эффекта препарата: температура тела снизилась до субфебрильных цифр. У 8 детей (30,7%) показатели оставались на исходном уровне. Через 1 час после приема Нурофена для детей показатель температуры в среднем составил 37,4 ± 0,5 °С, при этом у всех больных данной группы температура тела снизилась по отношению к исходному уровню, а у трети детей достигла нормальных цифр. Показатели температуры через 2 часа после приема препарата у большинства больных (92,3%) были нормальными и лишь у 2 чел. (7,7%) - на субфебрильных цифрах, средний показатель составил 36,6 ± 0,4 °С. Снижение температуры до уровня субфебрильной расценивалось нами как положительный эффект, учитывая, что исследование проводилось у больных с инфекционной патологией, в том числе инфекционным мононуклеозом и псевдотуберкулезом, сопровождающимися упорной и длительной лихорадкой.

Таблица 3. Средние показатели температуры тела у обследованных детей

Группа	Средние показатели температуры тела
	Исходный уровень приема Нурофена для детей	Через 40 минут после приема Нурофена для детей	Через 1 час после приема Нурофена для детей	Через 2 часа после
1	38,4 ± 0,4 °С	37,8 ± 0,6 °С	37,4 ± 0,5 °С	36,6 ± 0,4 °С
2	39,2 ± 0,3 °С	38,7 ± 0,4 °С	37,9 ± 0,6 °С	36,9 ± 0,8 °С

Длительность жаропонижающего действия исследуемого препарата у большинства больных первой группы (21 чел. - 80,8%) составила 6 часов, у 3 чел. (11,5%) температура оставалась на уровне "сниженной" до 8 часов. В 2 случаях (7,7%) повышение температуры по отношению к "сниженному" уровню отмечено через 5 часов после приема препарата.

Исходный уровень температуры тела у больных второй группы составил в среднем 39,2 ± 0,3 °С (табл. 3). Через 40 минут после приема Нурофена для детей температура тела снизилась по отношению к исходному уровню у 40 чел. (95,2%). В том числе у 19 детей (45,2%) она достигла уровня 37,5-37,9 °С, у 14 больных (33,3%) - 38,0-38,5 °С, у 7 чел. (16,7%) - 38,6-39,0 °С.

На исходном уровне температурные значения остались лишь у 2 чел. (4,8%). Через 1 час после приема препарата у большинства детей (90,5%) температура оказалась на субфебрильных цифрах, а в двух случаях (7,7%) - нормальной. Два ребенка, больных инфекционным мононуклеозом, продемонстрировали снижение температуры до 38,2-38,5 °С. Средний уровень температуры тела через 1 час после приема Нурофена для детей составил 37,9 ± 0,6 °С. После двух часов действия препарата у 76,2% больных температура тела оказалась нормальной, у 10 чел. (23,8%) - субфебрильной, ее средний показатель равнялся 36,9 ± 0,8 °С.

Жаропонижающий эффект Нурофена для детей среди больных второй группы продолжался от 5 часов (8 чел. - 19,0%) до 6 (30 чел. - 71,4%) и даже 8 часов (4 чел. - 9,6%).

Темпы снижения лихорадки у больных второй группы оказались несколько выше по сравнению с первой группой, однако значимых различий не получено. Продолжительность жаропонижающего действия препарата в группах сравнения также была примерно одинаковой. Курс приема Нурофена для детей в первой группе составил в среднем 3,6 ± 0,3 дня, во второй группе - 5,3 ± 0,7 дня.

Следует отметить, что при использовании Нурофена для детей у больных псевдотуберкулезом с поражением суставов (сочетанная, артралгическая форма) мы наблюдали отчетливый обезболивающий эффект.

Каких-либо нежелательных эффектов на фоне применения препарата "Нурофен для детей" не выявлено ни у одного больного.

Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы:
1. Использование препарата "Нурофен для детей" в качестве жаропонижающего средства показало его высокую эффективность у больных различными инфекционными заболеваниями.
2. Отсутствие нежелательных эффектов у всех обследованных детей свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности применения препарата.
3. Полученные данные позволяют рекомендовать Нурофен для детей для широкого применения в детской инфектологии.

Литература
1. Блохин Б.М. Лихорадка и жаропонижающие препараты // Практика педиатра, 2006. № 1. С. 37-40.
2. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ, том 13, 2005. № 17. С. 1165-1170.
3. Краснова Е.И., Гайнц О. В., Панасенко Л. М. с соавт. Лихорадка неясного генеза. Методические рекомендации для врачей, Новосибирск, 2000. 36 с.
4. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач, 2005. № 1. С. 16-20.
5. Balagangadhar R., Totapally M. D. Лихорадка, "лихорадкофобия" и гипертермия: Что нужно знать педиатру? // International Pediatrics, 2005, 20 (2). P. 95-103.

Повышенная температура тела является защитной реакцией организма на проникновение инфекции. Наверняка каждый из нас сталкивался с подобным состоянием. Но далеко не все знают, можно ли противовирусные и жаропонижающие препараты принимать вместе, как при этом не навредить себе и правда ли, что показатели градусника ниже 38,5 °С сбивать не надо. Попробуем в этом разобраться.

Сама по себе повышенная температура тела не является болезнью, она лишь следствие процессов, которые происходят в организме.

Чаще всего причиной являются бактериальные или вирусные инфекции. Столкнувшись с ОРВИ, многие люди решают одновременно снизить температуру и попытаться предотвратить размножение вируса в организме. При этом не все учитывают тот факт, что противовирусные препараты не всегда допустимо принимать вместе с жаропонижающими. Но все же иногда совместный прием лекарств, направленных на борьбу с вирусами, и снижающих лихорадку препаратов приводит к купированию неприятных симптомов простуды или гриппа и сокращению периода заболевания.

Механизмы действия жаропонижающих препаратов

Основное действие жаропонижающих лекарств – снижение установочной точки терморегуляции в гипоталамусе – участке мозга, регулирующем все процессы жизнедеятельности человека. Это приводит к уменьшению теплообразования и усилению теплоотдачи через кожу, после чего лихорадка исчезает. Эффективность лекарств зависит от дозы препарата и скорости его всасывания в кишечнике. Как правило, чем выше показатели на градуснике, тем большее их снижение вызывает лекарство.

Однако, никакие препараты, борющиеся с лихорадкой, не способны повлиять на вызвавшие ее причины. Такие лекарства сами по себе, вне комплексного применения с противовирусными средствами, не сокращают общую длительность лихорадочного периода при ОРВИ, а наоборот, удлиняют период выведения вирусов. Бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов у маленьких детей неблагоприятно влияет на развитие иммунной системы, поскольку лекарства угнетают естественную противоинфекционную защиту.

Очень часто родители пытаются купировать лихорадку у ребенка даже в том случае, когда показатели градусника далеки от 38 °С. Нередко предпочитают перестраховаться и педиатры, назначая ребенку жаропонижающие препараты без веских на то оснований. Специалисты уверяют, что таким образом они пытаются предотвратить развитие судорог у ребенка. Также врачи ссылаются на необходимость устранения дискомфорта, связанного с лихорадкой. Хотя дети, особенно раннего возраста, значительно реже испытывают дискомфорт, чем взрослые, и при показателях градусника около 38 °С могут вести себя достаточно активно.

Взрослые применяют жаропонижающие препараты в попытке избежать развития осложнений, как им кажется. Также многие в жаропонижающем видят панацею, которая поможет быстрее выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но на самом деле это не так. Все виды препаратов, борющихся с лихорадкой, не сокращают период заболевания. А при неграмотном применении могут нанести вред здоровью как ребенка, так и взрослого.

Наиболее частые побочные эффекты после приема жаропонижающих препаратов: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Среди основных противопоказаний жаропонижающих лекарств: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые вещества, на которые отсутствует непереносимость, могут вводиться врачом в виде инъекций.

• Повышенная температура тела – это защитная реакция организма, снижать ее допустимо только по показаниям. Если самочувствие хорошее и у ребенка и взрослого нет хронических заболеваний, не стоит спешить с приемом жаропонижающих средств.
• В первую очередь важна безопасность жаропонижающих средств и правильно подобранная доза. Не стоит пытаться принять сразу несколько таблеток, даже если прием препарата оправдан состоянием больного. Чаще всего для улучшения состояния достаточно снизить показатели на 1-1,5 °C. Начните с минимально возможной дозы лекарства.
• Жаропонижающие препараты ни в коем случае нельзя принимать курсом более трех дней без консультации с врачом.
• Если показатели на градуснике достигли 40 °С и выше у взрослого человека, необходимо вызывать скорую помощь и ничего не принимать самостоятельно. Маленькому ребенку немедленная помощь врача может потребоваться при цифрах выше 38,5 °С.

Как работают противовирусные препараты?

Попадая в организм, вирус проникает в клетку и начинает производство вирусных частиц. Когда концентрация вирусов достигает критического значения, они выходят наружу, заражают другие клетки, и таким образом цикл повторяется. Препараты, борющиеся с вирусами, воздействуют на разные этапы этого цикла. Одни препятствуют проникновению вируса в здоровые клетки, а другие уничтожают сами вирусные частицы, блокируют их производство и выход из зараженных клеток.

Также некоторые препараты, направленные на борьбу с вирусами, способны активизировать собственную систему противовирусной защиты организма путем усиления выработки интерферона, тем самым укрепляя иммунитет и помогая справиться с вирусом.

Наиболее приближенный к идеалу препарат против вирусных заболеваний способен воздействовать как на звенья развития вирусов в клетках, так и стимулировать собственную иммунную активность организма. Лекарство должно быть удобно и легко принимать. Также неплохо, если лекарство подходит для лечения и профилактики всей семьи, включая детей, взрослых и людей пожилого возраста. И, конечно же, у такого препарата должно быть минимальное количество противопоказаний.

Противовирусные препараты при высокой температуре для взрослых и детей

Препараты, в которых основным действующим веществом является тилорон, стимулируют образование всех видов интерферонов, усиливают образование антител и восстанавливают нормальное соотношение между клетками иммунной системы. Они одновременно являются индуктором интерферона и подавляют размножение вирусов внутри клетки, что впоследствии приводит к купированию симптомов заболевания и понижению температуры тела. Чаще всего подобные препараты принимают по определенной схеме, раз в 1-2 дня. Максимальная концентрация активного компонента в крови достигается в первые сутки после приема таблетки.

Особые указания: Принимать противовирусные средства с тилороном можно только с 7 лет.

Препараты этого вида активируют поглощение болезнетворных микроорганизмов клетками иммунной системы (фагоцитоз). А также они стимулируют выработку антител и двух видов интерферонов – альфа и гамма. Выпускаются в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций. Таблетки содержат молочный сахар и противопоказаны при непереносимости лактозы.

Особые указания: Также среди противопоказаний – детский возраст до трех лет.

Эти лекарственные средства относятся к группе иммуномодуляторов. Они замедляют создание новых вирусных частиц в пораженных клетках, делают рецепторы клеток более восприимчивыми к интерферону и нормализуют содержание этого биологического соединения. Лечебный эффект достигается только при условии начала приема не позднее второго дня болезни.

Особые указания: Принимать противовирусные препараты этого вида для лечения ОРВИ и гриппа можно с 7 лет.

Умифеновир воздействует на респираторные вирусы, он подавляет процесс встраивания вируса в клетки организма. Также препарат применяют для профилактики ОРВИ. Выпускается в виде таблеток, суспензии и капсул.

Особые указания: Допускается применение после первого триместра беременности по согласованию с врачом. Суспензию можно давать детям с двух лет, таблетки – в зависимости от объема активного вещества с трех, шести и двенадцати лет.

Лекарства, имеющие в своем составе очищенные антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4 клеточным рецепторам, относятся к иммуномодулирующим и противовоспалительным средствам. Они способствуют активации иммунных клеток, отвечающих за защиту организма от вирусов, обеспечивают противовоспалительную активность в слизистых дыхательных путей и способствуют устранению зуда и раздражения слизистой оболочки носа, вызывающих постоянное чихание. Под воздействием препаратов с антителами значительно снижается проницаемость капилляров слизистой оболочки носовой полости, что приводит к сокращению количества выделений из носа. Выпускаются в виде таблеток.

Особые указания: Препараты этой группы можно давать детям с 6 месяцев.

Препараты обладают прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства и приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышают неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. Выпускаются в виде таблеток.

Особые указания: Препараты этой группы можно давать детям с 4 лет.

При простуде, гриппе и повышенной температуре тела также можно принимать противовирусный препарат ВИФЕРОН. Он выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази геля. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, входящий в состав ВИФЕРОН, может бороться с вирусами, обладает иммуномодулирующими свойствами и подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. К противовирусной терапии против ОРВИ и гриппа можно приступить на любой фазе заболевания. Это может помочь улучшить состояние и предотвратить развитие осложнений. В препарат ВИФЕРОН входят общепризнанные медициной антиоксиданты: в свечах это витамины С и E, в мази – витамин Е, в геле – витамин Е, лимонная и бензойная кислоты. На фоне такой антиоксидантной поддержки отмечается повышение противовирусной активности интерферонов.

Препараты с содержанием интерферона имеют высокую неселективную активность. Это значит, что подобные лекарства способны бороться со всеми видами ОРВИ, в некоторых случаях – без проведения дополнительных анализов и уточнения штамма вируса гриппа.

Особые указания: Препарат ВИФЕРОН Свечи разрешен детям с 1 дней жизни, а также недоношенным детям с возраста 34 недель. При беременности препарат можно применять с 14 недели гестации 1 , противопоказаний к применению в период кормления грудью нет

Виферон гель разрешен детям с 1 дней жизни, Виферон Мазь- с 1 года. Наружные формы препарата ВИФЕРОН (гель и мазь) не имеют противопоказаний к применению при беременности.

Применение ВИФЕРОН Свечи в составе комплексной противовирусной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Лекарство можно применять в сочетании с жаропонижающими лекарственными средствами.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. ВИФЕРОН Суппозитории разрешен к применению детям с первых дней жизни и беременным женщинам с 14 недели беременности, ВИФЕРОН Гель – детям с первых дней жизни, нет ограничений к применению при беременности, ВИФЕРОН Мазь – с 1 года, нет ограничений к применению при беременности.

Лекарства от простуды для детей должны выбираться по нескольким параметрам: возрастная категория ребенка, его общее самочувствие, наличие у него осложнений простудных и вирусных заболеваний, а также противопоказания к активным компонентам препарата.

Соответственно, решать, какое лекарство нужно принимать ребенку во время простуды и ОРВИ, несомненно, должен лечащий врач. Ниже будут представлены наиболее часто назначаемые препараты для лечения детей в период простуды и ОРВИ, но только в ознакомительных целях. Помните, что самолечение чревато серьезными последствиями.

Что такое простуда и ОРВИ

Простуда (ОРЗ) и ОРВИ относятся к разряду острых респираторных заболеваний, провокаторами которых являются вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Всего существует более 200 разновидностей вирусных агентов, способных поражать различные органы дыхательной системы.

Наиболее опасным считается вирус гриппа, так как он часто провоцирует осложнения в виде энцефалита, менингита и т. д. И чтобы предотвратить их появление, нужно правильно подобрать лекарственные препараты. А сделать это сможет только педиатр после осмотра ребенка.

Симптомы простуды и ОРВИ

Так как провокаторами простуды и ОРВИ являются различные вирусные агенты, симптомы болезни имеют различный характер. Чаще всего клиническая картина включает:

• кашель;
• слабость;
• ломоту в теле;
• повышение температуры;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• заложенность носа и т. д.

Первые симптомы простуды возникают уже спустя 2-6 часов после проникновения вируса в организм.

И чтобы избежать прогрессирования болезни и возникновения на ее фоне осложнений, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Лекарства при простуде и ОРВИ детям должен назначать только врач. Следует понимать, что их иммунная система, особенно у детей до года, не до конца сформирована и не способна в полной мере бороться с вирусными агентами.

Поэтому курс терапии должен включать не только препараты, способствующие устранению симптоматики, но и иммуностимулирующие средства, которые будут обеспечивать активную выработку антител в организме и помогут в короткие сроки справиться с болезнью.

Противовирусные и противогриппозные препараты обладают многочисленными противопоказаниями, которые необходимо обязательно учитывать при выборе того или иного средства. Если ребенок будет получать неправильное лечение, это может привести к серьезным последствиям.

Противопростудные препараты следует принимать согласно схеме, расписанной врачом. Превышать их дозировку или продлевать самостоятельно курс лечения нельзя, так как эти средства содержат в себе химические вещества, накопление которых в организме может привести к сильной интоксикации.

Все лекарства от ОРВИ также обладают побочными эффектами. При их возникновении следует немедленно прекратить проведение терапии и как можно скорее показать малыша терапевту.

ОРВИ часто сопровождаются такими симптомами, как высокая температура, боль в горле, кашель и слабость. Устранить проявления болезни и улучшить состояние ребенка помогут симптоматические препараты.

Важно! Детям до 1,5-2 лет лекарства от простуды в виде капсул и таблеток давать не рекомендуется. В данном случае следует отдавать предпочтение препаратам в форме анальных суппозиториев или суспензий.

Справиться с высокой температурой тела помогут жаропонижающие средства. Выпускаются они в форме суспензий, имеющий приятный вкус и запах, разрешены к применению для лечения детей старше 1 месяца.

Курс лечения жаропонижающими препаратами не должен превышать 7 дней. В случае если по истечении данного времени скачки температуры не прекращаются, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Но нужно отметить, что не всегда повышение температуры у ребенка требует немедленного приема жаропонижающих препаратов. Как утверждают некоторые специалисты, сбивать температуру, которая не превышает 38 градусов, не стоит. Это организм самостоятельно борется с инфекционными агентами и вырабатывает против них антитела.

Если же температура поднимается выше 38 градусов, то в этом случае прием жаропонижающих средств является необходимостью. Такая реакция организма говорит о том, что организм не справляется с выведением продуктов распада вирусов, и развивается интоксикация, требующая немедленного лечения.

Важно! Если после приема жаропонижающего препарата температура тела не нормализовалась в течение 30 минут, нужно немедленно вызывать бригаду врачей на дом. При отсутствии своевременной помощи начинается гибель клеток головного мозга, что может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к летальному исходу.

Довольно часто простудные заболевания проявляются в виде заложенности носа и слизистых выделений, что приводит к затрудненности дыхания и вызывает повышенную раздражительность у ребенка.

Для устранения таких симптомов педиатры рекомендуют давать лекарства, обладающие антигистаминным действием. Они эффективно снимают отек носовых проходов, улучшают отток слизи и помогают детям легче переносить простуду.

Заложенность носа при простуде – явление частое. Это реакция организма на вирусный агент, которая проявляется отечностью слизистой носовых проходов и усиленной выработкой секрета, обеспечивающего очищение полости носа.

Но так как данная реакция значительно ухудшает процесс дыхания, рекомендуется применять сосудосуживающие средства. Они способствуют снятию отечности и улучшают носовое дыхание. Их можно использовать для лечения насморка у детей в возрасте от 6 месяцев.

Важно! Применять сосудосуживающие препараты более 7 дней нельзя. Более длительное их использование чревато чрезмерной сухостью слизистых оболочек и носовыми кровотечениями. К тому же подобные средства нередко вызывают привыкание, поэтому применять их необходимо строго по схеме, расписанной врачом, без превышения дозировок.

Нужно также отметить, что с заложенностью носа хорошо справляются и комбинированные препараты. Помимо того, что они способствуют улучшению носового дыхания, их прием обеспечивает устранение ломоты в теле, головной боли и нормализацию температуры.

Однако использовать их для лечения детей младше 12 лет нужно очень осторожно, так как в их составе находятся компоненты, оказывающие дополнительную нагрузку на печень и сердце.

Прием данных препаратов рекомендуется в том случае, если детский организм не способен самостоятельно справляться с вирусным агентом.

В зависимости от механизма действия, противовирусные средства, применяемые для лечения простуды у детей до 3 лет и старше, подразделяют на несколько групп:

1. Ингибиторы нейраминидазы. Данные средства эффективно борются с вирусом гриппа. Они подавляют его активность, препятствуют дальнейшему размножению и распространению по организму.
2. Блокаторы вирусного белка М2. Тоже эффективные лекарства от гриппа и простуды, которые быстро ликвидируют вирус в организме. Однако в силу того, что подобные средства имеют много противопоказаний и их прием часто сопровождается побочными эффектами, назначают их детям до 5 лет крайне редко.
3. Индукторы интерферона. Эти лекарственные средства усиливают выработку определенного вида белков в человеческом организме, действие которых направлено на подавление роста и размножения вирусного агента, а также профилактику присоединения бактериальной инфекции.

В качестве лечебной терапии простуды и гриппа маленьким пациентам нередко назначается противовирусные средства в форме ректальных суппозиториев.

Они уже содержат необходимую дозу активных компонентов, согласно возрастной категории. Применять их можно даже для лечения новорожденного ребенка. Однако делать это нужно осторожно, чтобы не повредить слизистые оболочки анального отверстия и прямой кишки.

Как правило, вставляются свечи каждые 12 часов на протяжении 5-7 дней. После них у малыша могут возникать побочные эффекты в виде диареи. Если она наблюдается в течение первого часа после введения суппозитория, процедуру рекомендуется повторить.

Также существуют противовирусные препараты в форме мазей, которые наносят на слизистые оболочки носовых проходов при помощи ватной палочки 3-4 раза в день. Эти средства обеспечивают дополнительную защиту организма от вирусов и способствуют выведению инфекционных агентов из полости носа.

Препараты в форме таблеток рекомендуется давать детям старше 2 лет. Однако существуют лекарственные средства, которые разрешены для лечения гриппа и ОРВИ у малышей с 1 месяца жизни. В данном случае перед приемом таблетки предварительно измельчают и разводят либо кипяченой водой либо грудным молоком.

Детские антибактериальные средства при простуде и гриппе назначают крайне редко, так как данные лекарства при вирусных заболеваниях не оказывают должного эффекта.

Они не способны бороться с инфекцией и к тому же оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника, что часто приводит к диарее и вздутию живота.

Используют антибиотики только в том случае, если иммунитет ребенка не справляется с болезнью и на ее фоне начала развиваться бактериальная инфекция. Данные средства назначаются строго в индивидуальном порядке.

В зависимости от типа инфекции, могут применяться пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Каждая из этих групп антибиотиков обладает определенным механизмом действия и имеет свои противопоказания.

Если простуда сопровождается сильным кашлем, то в этом случае назначаются лекарственные средства муколитического или отхаркивающего действия.

Первые используются при наличии у ребенка сухого кашля. Они стимулируют выработку мокроты и ускоряют процесс очищения бронхов от скопившейся слизи.

В том случае, если у ребенка наблюдается влажный кашель, то следует принимать отхаркивающие препараты. Они способствуют разжижению мокроты и ее активному выведению. Наиболее безопасными для детей являются препараты на растительной основе. Они имеют мало противопоказаний и практически не вызывают побочных эффектов.

Важно! Детям до 1 года давать лекарства, обладающие отхаркивающим действием, чтобы быстрее избавиться от влажного кашля, нужно очень осторожно. Подобные препараты дают разжижающий эффект, ребенок может захлебнуться собственной мокротой во время сна.

Советы по лечению простуды и ОРВИ у детей

Чтобы лечение вирусных заболеваний происходило наиболее эффективно и без последствий, родителям следует строго следовать некоторым правилам.

Во-первых, нужно обеспечить малыша обильным питьем и покоем. Ему необходимо соблюдать постельный режим. Посещение дошкольных и школьных учреждений рекомендуется отменить уже при первых симптомах простуды.
Во-вторых, рацион ребенка должен содержать как можно больше свежих овощей и фруктов. В них содержится много витаминов и минералов, необходимых для укрепления иммунитета и поддержания функциональности организма в период активного развития простуды.

В-третьих, комната, в которой находится ребенок, должна регулярно проветриваться. Ежедневно в ней нужно проводить влажную уборку. Наличие пыли в помещении может спровоцировать усиление кашля и насморка.

В-четвертых, принимать лекарства с жаропонижающим действием нужно только тогда, когда температура поднимается выше 38 градусов. До этих значений необходимости в приеме лекарств нет. Нужно дать организму возможность самостоятельно справиться с инфекцией.

В-пятых, при первых признаках простуды не стоит давать ребенку антибиотики. Помните, они не помогают в борьбе с вирусами. Их используют только при наличии бактериальной инфекции и возникновении осложнений в виде гнойного отита, синусита, гайморита и т. д.

И правило шестое – не принимать лекарства без ведома врача. Нужно понимать, что каждый организм индивидуален и требует особого подхода к лечению.

Неправильно подобранные медикаментозные средства могут вызывать побочные реакции (кожную сыпь, зуд, отек слизистых, слезотечение и т. д.), которые могут негативным образом отразиться на общем самочувствии малыша.

Только врач, с учетом результатов анализов и анамнеза, сможет подобрать адекватную лекарственную терапию, которая позволит быстро избавиться от болезни и избежать возникновения на ее фоне осложнений.

Если все лекарства от гриппа и простуды будут правильно подобраны, основные признаки болезни исчезнут уже спустя 4-6 дней. Однако прекращать на этом прием препаратов не стоит. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, курс лечения нужно пройти до конца.