Вирусная кондилома на половом члене

Существует много разновидностей папилломавируса человека. Одни из них вызывают появление на теле кондилом, другие являются виновниками формирования бородавок и папиллом. Остроконечные кондиломы вызывает папилломавирус 6 и 11 типа. Необходимо своевременно производить удаление этих новообразований и лечение инфекции, поскольку некоторые типы ВПЧ имеют высокую онкогенность. Они способствуют злокачественному перерождению клеток образований.

Причины появления остроконечных кондилом на члене

Остроконечные кондиломы у мужчин появляются по следующим причинам:

1. Вирус легко проникает в организм при незащищенном половом акте (вагинальном, оральном или анальном) с инфицированным партнером. Наросты в зависимости от разновидности полового акта появляются на пенисе, во рту или горле. Хотя два последних варианта встречаются значительно реже.

Важно! Самая надежная защита от заражения – использование презерватива при каждом половом акте.

1. Инфекция передается даже от партнера, у которого нет симптомов папилломавируса, то есть человек является носителем ВПЧ.
2. Вирусный агент передается от инфицированной беременной женщины ее малышу во время родоразрешения.
3. Реже заражение происходит через общие предметы обихода: ободок унитаза, плохо вымытую ванну, столовые приборы, предметы гигиены и т.п. Такой путь инфицирования возможен по причине того, что вирус на некоторое время сохраняет активность во влажной теплой среде.

Симптомы новообразований

После заражения кондиломы у мужчин появляются не всегда. В некоторых случаях симптом отсутствует, а человек становится носителем инфекции. У других инфицированных остроконечная кондилома на половом органе появляется только спустя 2-3 мес. после проникновения инфекции в организм. Реже признаки заболевания возникают через три недели или несколько лет.

На начальной стадии на месте, где в скором времени появится кондилома, возникает зуд, раздражение и даже кровотечение. Внешне кондилома остроконечная может отличаться:

• бывают как большие, так и микроскопические образования;
• они появляются группами или по одной штуке;
• встречают белые наросты на ножке, плоские новообразования и формирования, наподобие цветной капусты;
• наросты локализуются не только на половом члене, но и на мошонке, промежности и области вокруг анального отверстия.

Кондиломы на члене мужчины иногда путают с другими заболеваниями:

• себорейным кератозом;
• меланомой или плоскоклеточным раком;
• контагиозным моллюском;
• фибромами (это доброкачественные образования из фиброзной ткани);
• липомами (доброкачественное формирование из жировой ткани);
• широкими кондиломами, которые появляются при сифилисе.

Кондиломатоз у мужчин чаще поражает головку полового органа, а именно его венечную борозду, крайнюю плоть (внутренний лист и уздечку).

Реже инфекция локализуется на теле члена, мошонке, возле ануса или в районе мочеиспускательного канала. В последнем случае симптомом такого поражения будет разбрызгивание мочи и затрудненное мочеиспускание.

Лечение кондилом остроконечного типа на половых органах

Лечение кондиломы должно быть комплексное. Чтобы полностью вылечить патологию, важно:

• удалить новообразование, поскольку оно является источником вирусов;
• уничтожить сам вирус в организме;
• укрепить иммунную систему.

Удаление кондилом и лечение проводится с использованием медикаментозных и народных методов. Поскольку лечение заболевания без удаления новообразования неэффективно, прежде всего, стоит описать способы избавления от кондилом:

1. Криодеструкция или вымораживание жидким азотом. Если у мужчины на головке кондиломы, то такой метод удаления подходит. После воздействия новообразование отмирает и отваливается, а кожные покровы быстро заживают.
2. Для прижигания наростов используют препараты местного некротизирующего воздействия:

• Суперчистотел на основе щелочей не рекомендуется использовать на коже половых органов;
• Веррукацид (Ферезол) содержит метакрезол и фенол. Его воздействие более щадящее, поэтому лекарство применяют для удаления кондилом в паховой области;
• Колломак оказывает мягкое воздействие, но время лечения увеличивается;
• Солкодерм на основе щавелевой, уксусной и азотной кислоты просто выжигает ткани кондиломы;
• Подофиллин или Кондилин содержит токсичное вещество подофиллотоксин, которое разрушает человеческие клетки за счет торможения процесса деления.

1. Лазеротерапия относится к малотравматичным и безболезненным методам удаления. Лазерный луч испаряет клетки кондиломы. Операция бескровная, а ранка быстро заживает.
2. Электрокоагуляция – операция по иссечению нароста электроножом. Процедура проходит под местным обезболиванием, но после нее иногда остаются рубцы.
3. Кондиломы у мужчин на головке иногда удаляют радиоволновым методом. Процедура схожа с лазерным иссечением, но она более дорогостоящая. Осложнений никаких не возникает.
4. К хирургическому удалению кондилом прибегают при подозрении на злокачественное перерождение или при устранении новообразований большого размера.

Возникновение кондилом спровоцировано попаданием вируса в организм, поэтому одним удалением нароста лечение не ограничивается. Важно воздействовать на вирус, чтобы исключить вероятность рецидива.

Пациентам назначают следующие противовирусные препараты:

• Изопринозин (Гропринозин) принимают по 2 т трижды в сутки. Длительность лечения: 2-4 недели.
• Аллокин-альфа. Порошок из одной ампулы растворяют в одном миллилитре хлорида натрия (0,9 %). Лекарство вводят подкожно раз в сутки. Курс лечения – шесть инъекций.
• Интимный спрей Эпиген используется для обработки области с кондиломами. Его применяют 4 р/д. Длительность лечения определяется врачом.
• Средство Панавир выпускается в разных формах. Назначение той или иной формы зависит от локализации процесса и его распространенности.
• Кераворт Дорогостоящее, но высокоэффективное местное лекарство – крем Кераворт или Алдара.

При лечении ВПЧ врач обязательно назначает иммуностимуляторы:

• Иммунал принимают по 1 т 4 р/д в течение двух или восьми недель;
• свечи Полиоксидоний вводятся в прямую кишку раз в сутки через день. Длительность лечения – 10 свечей;
• Реаферон – это порошок для приготовления суспензии. Его принимают за ½ ч до еды дважды в сутки на протяжении десяти дней.

В домашних условиях кондиломы лечат следующими методами:

1. Наросты смазывают йодом. Это вещество постепенно высушивает кондиломы, после чего они усыхают и отваливаются. Однако у некоторых пациентов такой метод может приводить к ожогам и появлению рубцов. Более того он не подходит для удаления кондилом на нежных тканях полового члена.

Внимание! При использовании йода в большом количестве он накапливается в щитовидной железе и приводит к сбоям в ее работе.

1. Новообразования смазывают соком чистотела. Однако избавиться от наростов таким методом можно только при небольших размерах кондилом.

В некоторых случаях наросты на теле сами проходят. Обычно такое бывает при укреплении защитных сил организма. Для этого полезно полноценно питаться, хорошо спать, закаливаться, свести к минимуму стрессы и переутомление. Важно отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, больше гулять на улице. Все эти рекомендации стоит учитывать и после удаления новообразований медицинскими методами, чтобы исключить рецидивы болезни.

Профилактика остроконечных кондилом

Существуют довольно простые и понятные меры профилактики инфицирования ВПЧ:

1. Избегайте неразборчивой половой жизни. Пользуйтесь презервативами.
2. Соблюдайте правила индивидуальной гигиены.
3. Для поддержания иммунитета на должном уровне ведите здоровый образ жизни.
4. От наиболее опасных онкогенных штаммов вируса защитит вакцинация. Но она эффективна только в молодом возрасте.

И еще рекомендуем избегать факторов, которые провоцируют снижение иммунитета. Сюда можно отнести авитаминоз, стресс, переохлаждение, алкоголь, курение и переутомление.

Вирус папилломы после попадания в человеческий организм при наличии ряда провоцирующих факторов приводит к появлению кондиломатоза.

Зачастую папилломы возникают у женщин, сексуальные партнеры которых считаются носителями инфекции.

Но вирус может поражать и мужчин. Нередко кондиломы локализуются на половом члене, доставляя своему обладателю физический и моральный дискомфорт.

Чтобы не допустить распространения папиллом по всей поверхности половых органов, предупредить развитие баланопостита, уретрита, фимоза или рака, необходимо начинать лечить ВПЧ при появлении первых внешних признаков заболевания. Но прежде следует выявить, определить штамм вируса, спровоцировавший возникновение наростов у мужчин.

Почему появляются кондиломы на половом члене?

Кондилома – образование, похожее на бородавку. Зачастую наросты формируются в интимных областях – головка пениса, мошонка, прианальная зона. Также возможно возникновение папиллом в ротовой полости и области губ.

Новообразования, являющиеся последствием активности ВПЧ, свидетельствуют о сниженном иммунитете у мужчины. Кондиломы чаще вызывают штаммы папилломавируса 33, 6, 18, 16, 11.

От чего появляются кондиломы у мужчин, знают врачи венерологи. Главная причина формирования бородавок – присутствие вирусных агентов в организме. Нередко ВПЧ передается во время полового акта независимо от вида секса (анальный, вагинальный, оральный).

Довольно часто заражение происходит бытовым путем, когда мужчина пренебрегает правилами гигиены. Это случается при использовании личных вещей другого человека (полотенце, нижнее белье, мочалка, бритва), во время посещения общественной сауны, бассейна либо туалета.

Кондиломы у мужчин – другие причины:

1. физическое истощение;
2. продолжительное пребывание на холоде;
3. несбалансированный рацион;
4. перегревание организма;
5. нарушение режима сна и отдыха;
6. психическое или эмоциональное перенапряжение;
7. интоксикация организма;
8. период восстановления после оперативного вмешательства;
9. абстинентный синдром;
10. острые формы заболеваний ЖКТ.

Риск образования кондиломатоза повышается при наличии у мужчины герпеса или хламидиоза. Папилломы могут формироваться при продолжительном использовании лекарств, угнетающих иммунитет (антибиотики), авитаминозе, метаболических нарушениях.

Также прогрессированию ВПЧ способствуют хронические болезни почек, печени, репродуктивной системы, сердца. В подростковом возрасте новообразования на члене возникают, если мальчик был инфицирован матерью во время родов.

Видео

Лечение кондилом у мужчин

Симптоматика

Выделяют 2 типа кондилом, поражающих половые органы у мужчин. Это плоские и остроконечные папилломы. Первые образования появляются редко, но они чаще перерождаются в злокачественные. Такие наросты образуются на головке члена в качестве пятна, что затрудняет диагностику.

Как выглядят остроконечные кондиломы на члене?

Новообразования внешне напоминают ворсинчатую цветную капусту. Данный тип папиллом реже становится раковой опухолью, его легче выявить и лечить. Размер образований составляет несколько миллиметров.

К общим симптомам ВПЧ причисляют снижение качества половой жизни, половую дисфункцию, расстройство репродуктивной системы. Кондиломы на уздечке, головке члена и прочих областях половых органов проявляются следующим образом:

1. болезненность, жжение и зуд в пораженной зоне.
   
2. Затрудненное мочеиспускание.
3. Покраснение пениса.
4. Высыпания на крайней плоти.
5. Формирование наростов на члене.
6. Неприятные ощущения при сексуальном контакте.
7. Микротрещины, травмы в области новообразований.

Способы диагностики

Если у мужчины появились кондиломы на половых органах, то ему следует обратиться к урологу либо дерматовенерологу. Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза и внешнего осмотра, которые необходимы доктору для вынесения предварительного медицинского вердикта.

Но для точной постановки диагноза проводится лабораторно-инструментальное исследование, состоящее из следующих мероприятий:

1. цитология – заключается во взятии материала из мочеиспускательного канала.
2. Уретроскопия – осмотр уретры.
3. Анализ мочи и крови.
4. Гистологическое исследование образования – изучение клеток пораженной ткани.
5. Генетический тест – анализ ДНК.
6. ПЦР – позволяет обнаружить штамм вируса и определить наличие прочих венерических болезней.
   

Методы лечения

Как избавиться от кондилом на члене, чтобы они не появились снова? Методы лечения симптомов ВПЧ разнообразны. Многое определяется такими факторами, как возраст больного и особенности его организма, локализация образований, степени прогрессирования ВПЧ и прочее.

Если есть кондиломы на уздечке полового члена и других областях гениталий, всегда назначается комплексная терапия. Лечение включает в себя следующие мероприятия:

1. удаление кондилом – проводится с помощью хирургических манипуляций, химического, лазерного, электрического либо радиоволнового воздействия.
2. Лекарственная терапия – подразумевает использование противовирусных препаратов.
3. Иммуномодулирующая терапия – направлена на восстановление защитной функции организма с помощью средств, содержащих интерферон.
4. Нетрадиционная медицина – лекарства на основе натуральных средств применяются в качестве вспомогательного лечебного метода.

Когда у мужчины есть кондиломы на члене, то главное условие успешного лечения заключается в обязательном удалении нароста. Только после этого проводится иммунотерапия, медикаментозное, профилактическое лечение.

Кондиломы на мошонке, головке или теле пениса можно лечить с помощью электрокоагуляции (воздействие электротоком) или криодеструкции (заморозка жидким азотом). Также допустимо выжигать папилломы химическими средствами или удалять наросты хирургическим скальпелем. Однако врачи рекомендуют выбирать более действенные, безболезненные и безвредные методики, такие как лазерная или радиоволновая деструкция.

Традиционным методом радикального лечения, когда есть кондиломы на гениталиях, является удаление новообразований скальпелем. Это доступный способ хирургической терапии, используемый, если папилломавирус поразил большую площадь кожных покровов. Но подобные манипуляции проводятся крайне редко, так как существуют более современные и безопасные способы иссечения бородавок.

Деструктивные методы терапии удаления кондилом у мужчин:

Название способа	Особенности процедуры
Криодеструкция	Ликвидация папилломы происходит под воздействием жидкого азота. Вследствие этого замораживаются и отмирают патогенные ткани. После процедуры в обработанных местах часто появляются язвы и ранки. Это процесс достаточно болезненный, что требует использования местных анальгетиков. Обработка пениса осуществляется 1 раз в 7-14 дней.
Лазерное удаление	Удаление проводится с применением местных обезболивающих средств. С помощью теплового излучения врач иссекает бородавки. При выборе правильной глубины воздействия лазера после манипуляции не остается ран и шрамов.
Радиотерапия	Удаление бородавок происходит посредством радиоволнового ножа. Преимущество процедуры – отсутствие крови и болевого синдрома, безопасность, ускоренная реабилитация, минимальный список противопоказаний.
Электрокоагуляция	Выжигание происходит под воздействием электротока. Манипуляция характеризуется нечастыми рецидивами, но во время лечения необходимо использовать местные анальгетики.

Как вывести и удалить кондилому с головки члена, должен определить врач, исходя из возрастных и индивидуальных особенностей пациента, степени вирусного поражения. Но наиболее распространенным радикальным способом терапии кондиломатоза является криодеструкция.

Но у процедуры есть существенный недостаток – продолжительный восстановительный период.

Когда есть кондиломы у мужчин на члене, используются химические препараты, являющиеся альтернативой хирургического удаления наростов. Это раствор трихлоруксусной, щавельной, молочной, азотной кислоты и нитрат меди.

Прежде чем использовать подобные препараты, здоровую кожу обрабатывают цинковой мазью или жирным кремом. Средство наносят специальной кисточкой либо аппликатором.

Химический раствор не смывают 15-30 минут. В последующие разы перед применением кислоты с бородавки снимают отмершую пленку. При этом темный струп удалять запрещено, он должен отпасть сам.

Помимо химических средств, при внешних проявлениях ВПЧ у мужчин, используют специальные крема:

1. Риодоксол – оказывает слабый терапевтический эффект, поэтому он используется на начальной стадии развития кондиломатоза.
2. Оксолиновая мазь – предупреждает распространение ВПЧ, что приводит к медленному отмиранию нароста.
3. Салициловый крем – оказывает противовоспалительный, противовирусный эффект. Используется при множественном или локальном кондиломатозе.

Лечение вышеописанными средствами довольно длительное. Терапия может занимать от 3-4 недель до полугода.

Если есть кондиломы на яичках и мошонке, обязательно проводится иммунотерапия, подавляющая прогрессирование ВПЧ посредством активации иммунитета. Эффективные средства, активизирующие защитные силы организма:

Кроме данных препаратов, для обработки шрамов после выведения кондилом можно применять Эпиген.

Препарат содержит глицирризиновую кислоту, повышающую иммунную функцию.

Другой действенный иммуностимулятор – крем Алдара на основе имихимода. Мазь наносится на пораженный участок, а затем втирается легкими движениями.

По прошествии 6-10 часов обработанную поверхность смывают мыльной водой. Лечение проводится 1 раз трижды в неделю один месяц.

Нетрадиционные способы лечения применяются, как вспомогательная терапия при кондиломатозе. Наиболее действенные народные средства от папиллом – чеснок, калонхоэ, одуванчик, чистотел, лук, картофель, лекарственные травы.

Кондиломы на полом члене обрабатывают чесночным соком раз в сутки. Также можно приложить зубок чеснока к папилломе на ночь.

Сок чистотела – еще один природный препарат против ВПЧ. Сок растения наносят на папиллому пару раз в день. Лечение заканчивают, когда образования полностью исчезают.

Аналогичным образом используют репчатый лук. Предварительно овощ вымачивают в уксусе 2-3 часа. Затем его прилаживают к пораженному месту на пару часов.

Другое эффективное средство терапии ВПЧ – это каланхоэ. Листья растения измельчают в кашицу, которую прикладывают к кондиломе на 5-6 часов.

Кондиломы на лобке у мужчин успешно лечат одуванчиками. Цветки заливают спиртом. Средство настаивают 14 недель.

Полученное лекарство хранят в холодильнике в стеклянной банке. Смесь наносят на кондиломы до 5 раз в день пока они не исчезнут.

Папилломы на пенисе у мужчин при первой стадии ВПЧ обрабатывают свежим картофельным соком 2 раза в день 1 месяц.

При бородавках на члене полезно делать ванночки из зверобоя и ромашки. 250 г растения заливают 5 литрами холодной воды. Жидкость ставят на медленный огонь, доводят до кипения. Лекарство настаивают в теплом месте 2 часа, фильтруют.

Пораженные области опускают в теплый раствор (40 градусов). Время процедуры – до 20 минут. Терапевтический курс – через день 14 дней.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить образования генитальных кондилом в интимных местах, необходимо придерживаться профилактических мер. С этой целью надо сбалансированно питаться, закаляться, периодически принимать витаминные комплексы, регулярно заниматься спортом.

Другие меры, предупреждающие возможность заражения:

1. отказ от пагубных привычек, ослабляющих иммунитет.
2. Соблюдение режима сна и отдыха.
3. Тщательное передерживание правил интимной гигиены.
4. Избегание стрессов.
5. Укрепление иммунитета разными средствами.
6. Избегание частой смены половых партнеров, использование презервативов.
7. Проведение вакцинации от ВПЧ.
8. Регулярное посещение уролога.

Кондиломы у мужчин на головке пениса с каждым днем становятся распространенным явлением. Поэтому если вирус папилломы уже себя проявил, стоит сразу действовать.

Необходимо обратиться к доктору, чтобы предпринять максимальные лечебные меры, включающее радикальную, медикаментозную и восстановительную терапию. Это позволит подавить активность вируса в организме и снизить вероятность рецидивов в будущем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Кондиломы у мужчин на половом члене

Кондиломы или аногенитальные бородавки – объемные поверхностные сосочковые образования над кожей или слизистой.

Они красноватого или телесного оттенка, имеют вирусное происхождение.

Кондиломатоз вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) определенных типов (6,11).

Всего в семействе вирусов более шестисот типов, поражающих клетки покровного эпителия.

Если вирус внедряется через микротравмы кожного покрова, то через пару месяцев формируются бородавки.

А если инфекция проникла через поврежденные слизистые – то остроконечные или плоские кондиломы.

Считается, что кондиломы у мужчин встречаются реже, чем у их половых партнерш.

Среди заболевших преобладают молодые женщины до 25 лет, получившие сексуальный опыт вскоре после менархе.

Тем не менее, в практике врача-венеролога кондиломы на половом члене – явление обыденное.

По данным англоязычной литературы, распространенность кондиломатоза составляет 13% всего населения молодого возраста.

Могут страдать ими и младенцы, рожденные от зараженных женщин.

Среди беременных ВПЧ выявляется активнее, так как их иммунитет физиологически снижен.

Эпидемиология вирусного кондиломатоза

Почему возникают плоские и остроконечные кондиломы эпидемиологам известно давно.

Только исследования последних десятилетий доказали, что некоторые онкологические заболевания также вызываются вирусами данного семейства (16,18).

Процесс также начинается с кожных изменений, а их своевременное и профессиональное удаление относится к мерам профилактики раков и иных онкозаболеваний.

Типы вирусов, вызывающих кондиломы, не представляют высокого риска по малигнизации.

Путями заражения являются половой, вертикальный и контактно-бытовой.

Инкубационный период – 30-90 суток, у новорожденных сокращается или, напротив, увеличивается до нескольких лет.

Около 30% кондилом способны пройти самостоятельно.

Заболевание передается в 70% случаев коитуса без барьерных контрацептивов, но возможно заражение и при использовании презерватива.

Риск инфицирования возрастает в случаях иммуносупрессии:

• беременность
• выздоровление после травм, инфекционных и иных тяжелых болезней
• острый или длительный хронический психофизиологический стресс
• лучевое поражение
• ВИЧ
• состояние после пересадки органов и тканей
• лечение аутоиммунных болезней

При микротравмах кожи и слизистых (интенсивный секс, грубое белье, катетеризация или бужирование) и при венерических заболеваниях.

Как выглядят кондиломы?

У мужчин существует принципиальная возможность самостоятельно рассмотреть кондиломы при локализации на половом члене.

Точное их описание известно.

Это зудящие и плотные, чувствительные, сосочковые разрастания над кожей (слизистой) телесного или красно-бурого цвета.

Плотно припаянные к тканям или на ножке, иногда мокнущие серозной жидкостью или сукровицей.

Крышка разрастания может быть плоской или остроконечной.

Если кондиломы не лечить, они разрастаются, образуя гроздья и гребни футуристической формы: гигантская кондилома Бушке – Левенштейна.

Остроконечные кондиломы (экзофитные формы ВПЧ) – типичные поражения полового члена при ВПЧ, причем при гомосексуальных отношениях риск инфицирования увеличивается в 10 раз.

Это образование дольчатой структуры на ощупь подобное комочку теста.

В их составе фиброэпителиальные ткани в форме узла на тоненькой ножке или множественных гребней, покрытые ороговевающим эпителием.

Цвет кондилом зависит от локализации: на слизистой от светло-розового до красного, на коже –телесного или буро-коричневого.

Нередко присоединяется и бактериальная инфекция, подлежащие ткани воспаляются и отекают.

Все образования имеют хорошую капиллярную сеть и при повреждении способны кровоточить.

Плоские кондиломы представляют собой эндофитную форму ВПЧ, находясь в эпителии, они становятся заметны уже при ороговевании.

Эти папилломы малигнизируются только в 5% случаев.

У женщин такие кондиломы может обнаружить врач при кольпоскопии.

У мужчин кондиломы располагаются на головке (29%), на крайней плоти (29%), в районе венечной борозды (20%) и изредка у отверстия уретры.

Увидев кондиломы на головке или протяжении члена, у мужчины может появиться желание избавиться от них как можно скорее.

Плоские и светлые образования заметны чуть меньше, а остроконечные кондиломы на члене могут напугать потенциальную партнершу, спровоцировав отказ от секса.

Половые отношения могут быть весьма болезненны и травматичны, что значительно ухудшает качество жизни заразившегося.

Среди причин разрастания и увеличения количества кондилом, в том числе на половом члене, первое место занимает их непрофессиональное удаление.

Между тем такие попытки приводят к появлению новых кондилом большего размера и количества, разрастанию их подобно вилку цветной капусты, а также – малигнизации.

Отсутствие лечения, небрежность по отношению к собственному организму приводят к тем же результатам.

Осложнения кондилом при ВПЧ

• рецидивирующее течение, даже после удаления
• изъязвления и трещины с плохо заживающим дефектом
• более тяжелое и длительное течение ОРВИ и гриппов
• уретриты с риском развития стриктуры уретры и острой анурии
• снижение потенции или функциональная импотенция
• геморрой при анальной локализации аногенитальных бородавок
• плоскоклеточный рак или иные варианты озлокачествления
• болезненный секс, нарушения эякуляции (застой эякулята) с последующим развитием транзиторной импотенции
• При ВИЧ-позитивном статусе вирус папилломы человека имеет особенно выраженную склонность к рецидивам

Диагностика кондилом при ВПЧ

Казалось бы, типичная внешняя картина заболевания делает неуместной серьезную лабораторную диагностику.

Но при всех клинических и эстетических негативных проявлениях кондиломатоза наибольшую опасность представляет собой озлокачествление (малигнизация) с развитием рака.

Внешне картина сходная, да и при низком риске онкологическая настороженность обязана сохраняться.

Нужно определить тип вируса и контролировать состояние и структуру кожных изменений.

Какие анализы сдать в первую очередь?

Мазок с поверхности аногенитальных бородавок, неповрежденной кожи и слизистых.

Если кондиломы обнаружены инструментально, то берется мазок для цитологического теста по Папаниколау.

Для определения типа вируса используют ПЦР.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – позволяет генетически определить тип вируса или его фрагмента в исследуемом материале.

Определяют 6, 11, 16, 18, 13, 30, 32, 57 типы, причем первые два наиболее распространены, а последние вызывают онкологические болезни.

Проводится генотипирование, результатом которого является определение типа и количества ВПЧ.

Анализ информативен, даже если клинически вы здоровы.

При удалении новообразований следует выполнить биопсию тканей и провести гистологическое и цитологическое исследования.

При этом гистология характеризует формирующие аногенитальную бородавку ткани, а цитология – клеточный состав тканей.

Для контроля лечения выполняется иммунограмма: необходимо отслеживать показатели иммунитета, клеточного и гуморального, в периферической венозной крови.

Эти результаты весьма точны, для постановки диагноза их совершенно достаточно.

Лечение кондилом на половом члене

К какому врачу следует обратиться для лечения ВПЧ при кондиломах?

Пациенту потребуется комплексная помощь венеролога и иммунолога.

Удаляет кондиломы и хирург, но устранение внешних дефектов – это только часть лечения.

Течение кондилом рецидивирующее, так как даже после удаления вирус продолжает оставаться в организме.

Задача врача – обеспечить длительную ремиссию, потому что полностью ВПЧ не излечивается.

Какую роль в терапии играет врач-иммунолог?

Дело в том, что лечение проводится под контролем иммунограммы, а оценку и коррекцию иммунного статуса проводит именно этот специалист.

В схему лечения входят противовирусные и цитотоксические лекарственные средства.

Препараты для лечения кондилом у мужчин могут быть следующими: циклоферон, ацикловир, инозин, имиквимод, интерферон, ганцикловир, изопринозин в сочетании с кондомином, ПФТ или 5- фторурацилом.

Местно на половой член наносят мазь ацикловира, спрей или гель имиквимода или иной противовирусный препарат.

Иммунолог может назначить иммуномодуляторы.

Довольно эффективны интерфероны и индукторы интерферонов.

Могут применяться метилурацил, ликопид, пентоксил, виферон в таблетках и свечах, крем Кераворт, Генферон Лайт.

Местное лечение целесообразно начинать после курса консервативной терапии.

Лечение кондилом головки или ствола полового члена включает консервативные и хирургические методы.

Пациента обычно особенно интересует вопрос: как избавиться от этих неприятных образований?

Современная медицина предлагает несколько способов.

Где удаляют кондиломы?

Прежде всего, это делается только в специализированных клиниках врачом-венерологом или хирургом.

Именно он, взвесив все факторы, выбирает, каким методом следует удалять кондиломы.

Это зависит от типа новообразования и его локализации.

Из предложенных врачом пациент может выбрать конкретный способ удаления кондилом.

1. Лазерное удаление выполняется высокоинтенсивным лазером врачом в специализированном кабинете, исключающем отзеркаливание, с использованием средств защиты (специальные плотно прилегающие очки).

Преимущества метода:

• практически не травматично
• точно на кондиломы, не поражая окружающие ткани
• заживает без рубцов и шрамов
• снижает риск рецидива

Недостатки метода:

• при нарушении техники безопасности –нарушение зрения от фосфенов до ожогов роговицы
• заживление послеоперационного ожога в течение пары недель
• риск инфицирования
• требуется обезболивание

1. Электрокоагуляция посредством токов высокой частоты или сверхвысокой частоты (СВЧ).

Выполняется в условиях процедурного кабинета с вытяжкой.

Преимущества метода:

• точность воздействия, без повреждения окружающих тканей
• заживление без рубцов и шрамов

Недостатки метода:

• требуется обезболивание
• необходимы индивидуальные (маски или респираторы) и групповые средства элиминации дыма
• рана отечна, кровоточит, заживает с рубцом

Отсутствие средств удаления дыма способно привести к повторному инфицированию при вдыхании дыма.

1. Криодеструкция – кондиломы удаляют жидким азотом с образованием химического ожога.

Преимущества метода:

• невысокая цена
• не требуется обезболивание

Недостатки метода:

• токсичность
• повреждение окружающих кондилому тканей
• боли в период реабилитации
• длительное заживление раны (около месяца) с появлением мокнущего ожога и последующим рубцеванием

1. Радиоволновая хирургия – процедура выполняется аппаратом Сургитрон.

Преимущества метода:

• процедура проходит быстро
• малоболезненно, нет отеков
• не травмируются окружающие ткани
• тактильный контроль при выполнении разреза
• быстрое заживление (неделя)
• редко появляется рубец

Недостатки метода:

• кровоточивость
• индивидуальная реакция (ожог) с образованием рубца.

1. Химическая деструкция (Солквагин, Подофиллин, Подофиллотоксин, Ферезол, Солкодерм, Трихлоруксусная кислота).

Папилломы разрушают агрессивными химикатами.

Недостатки метода:

• токсичность;
• болезненность;
• образование химического ожога;
• грубый рубец.

1. Хирургическое иссечение –удаление происходит традиционно, в условиях операционной.

Метод травматичен, сопряжен с риском кровотечений, инфицирования и рубцевания раны, рана заживает около месяца.

Выбор метода обусловлен обычно либо неудобной локализацией, либо риском малигнизации, то есть забором биопсии.

Дополнительно может быть применена симптоматическая терапия:

• витамины групп Е, С, В (6)
• антигистаминные препараты (кетотифен, супрастин)
• адаптогены (женьшень, китайский лимонник, элеутеррококк)
• озонотерапия
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции

Побочные эффекты имеются у каждого из вышеперечисленных методов.

Применение иммуномодуляторов провоцирует обострение аутоиммунных болезней.

Ожоги возникают при использовании криотерапии и химической деструкции.

Длительно заживают послеоперационные раны при хирургическом иссечении, криотерапии и химической деструкции.

Рецидивы случаются при вдыхании дыми от электрокоагуляции, изъязвление – при лазеротерапии, криотерапии и химической деструкции.

Инфицирование послеоперационной раны – при нарушении санитарно-противоэпидемического режима при любом методе удаления кондилом.

Как происходит заживление раны после удаления кондилом?

Ответ на этот вопрос зависит от метода удаления кондилом, сопутствующих заболеваний, уровня глюкозы периферической крови, напряженности иммунного ответа.

Требуется соблюдение правил личной гигиены, при ожогах: перевязки.

Местно назначают противовоспалительные спреи, мази, примочки.

Сроки реабилитации колеблются от одной недели (радиоволновая деструкция и криотерапия) до месяца (оперативное вмешательство и химическая деструкция).

После удаления назначают физиотерапевтическое лечение низкоинтенсивным лазером, повторяют курс противовирусной терапии и иммуномодуляторы (интерферон).

Профилактика появления кондилом

Лучшим средством первичной профилактики является вакцинация от вируса папилломы человека.

Нужно ли делать прививку в семье пациента?

Учитывая бытовой путь заражения кондиломами, иммунизировать следует всех контактных, независимо от возможности половой передачи.

Для детей характерно поражение ротовой полости, причем множественное.

Болеют несколько чаще девочки и женщины, но вакцинировать рекомендуют лиц обоих полов.

Для профилактики появления кондиломатоза и вирусных онкологических заболеваний используют квадривалентную вакцину Гардасил (6,16, 11,18 типы ВПЧ).

Возраст первой вакцинации 9-16 лет (ДО первого коитуса), женщинам – до 26 лет (профилактика вертикального заражения при последующих беременностях).

Эффективна вакцинация и лиц пожилого возраста.

Вакцинируют и больных кондиломами, чтобы предупредить заражение вирусами других типов.

Считается, что привит может быть любой пациент, так как эффективность процедуры зависит не от возраста, а от образа жизни.

Обязательно вакцинируют контактных, с риском полового и контактного инфицирования.

В периоды снижения иммунитета (например, при беременности) нужно своевременно пройти диагностическое обследование, чтобы выявить наличие ВПЧ.

Также следует соблюдать определенные правила поведения:

• начало половой жизни женщин не ранее 18-19 лет, так как к этому возрасту созревает защитный эпителий
• ограничение количества сексуальных партнеров
• применение средств защиты от заражения
• личная гигиена половых органов и рук
• профилактические осмотры гинеколога, уролога, иммунолога
• скрининговые обследования лиц старше тридцати лет
• обследование контактных с зараженными людьми (в течение полугода)
• мужское обрезание

Обрезание является хорошим профилактическим методом появления плоских и остроконечных кондилом.

Этот метод, больше связанный с религиозными и этническими традициями, предупреждает развитие фимозов и скопление смегмы за крайней плотью.

У необрезанных мужчин выше риск появления кондилом головки полового члена.

После удаления кондилом и достижения ремиссии требуется:

• проходить профилактические осмотры у венеролога
• остерегаться ИППП
• своевременно удалять новые кондиломы и бородавки
• на время лечения – половой покой, в дальнейшем – применение презерватива не менее полугода

При появлении кондилом на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.