Вирусные дерматозы что это такое

Инфекционный дерматит – заболевание воспалительного характера, поражающее кожу. Спровоцировать развитие болезни способны разнообразные факторы: химические вещества, травмы, переохлаждение и перегревание организма, инфекции.

Если развитие дерматита вызывают различные патогенные микроорганизмы, то его называют инфекционным. Он составляет четвертую часть от общего числа всех дерматитов.

Инфекционный (вирусный) дерматит на фото 6 штук с описанием

Микробы, как возбудитель инфекционного дерматита

Микробы могут располагаться непосредственно на коже либо проникать внутрь организма, выделяя вещества, оказывающие токсические действие на кожу. Патология способна развиваться самостоятельно, но чаще сопровождает разнообразные инфекционные недуги: корь, иерсиниоз, рожу, краснуху, ветряную оспу, стафилодермию, скарлатину, импетиго, псевдотуберкулез, сифилис.

Даже при очень близком контакте с больным невозможно заразиться инфицированным дерматитом. Но возможно заражение основными болезнями, которое может происходить разными путями. Сам дерматит неопасен, угрозу для здоровья, а иногда и жизни, представляет основная инфекция, обосновавшаяся в организме.

Больше всего следует опасаться менингококковой инфекции (характеризуется высоким показателем летальности), опоясывающего герпеса и ветряной оспы (способны спровоцировать патологии головного мозга).

При беременности очень серьезный вред организму способны принести энтеровирусная инфекция и краснуха, которые часто причиняют пороки развития у плода, самопроизвольные выкидыши и мертворождение.

Если не обратиться вовремя к врачу, то болезнь может перейти в хроническую форму. К тому же на коже могут остаться участки с усиленной либо недостаточной пигментацией, что существенно портит внешность, особенно при локализации пятен на лице.

Причины инфекционного (вирусного) дерматита

В основном инфицированный дерматит формируется на фоне различных инфекций: поражающих эпителиальную ткань либо передающихся при сексуальной близости. Возбудителями болезни способны стать разнообразные микроскопические организмы: грибки, бактерии, вирусы, простейшие.

Повышается риск возникновения патологических изменений при:

• воздействии на организм повышенных или пониженных температур;
• глубоких травмах кожи и микроскопических трещинах;
• продолжительном приеме цитостатических и глюкокортикостероидных лекарств;
• варикозе;
• иммунодефиците;
• продолжительной интоксикации;
• хронических болезнях пищеварительной системы;
• сбоях в функционировании нервной системы;
• патологиях почек;
• сахарном диабете;
• не поддержании требований гигиены;
• индивидуальной невосприимчивости организма к бактериям, провоцирующим гниение.

Симптомы инфекционного дерматита

Проявления инфекционного дерматита хорошо заметны на фото. Они отличаются особым разнообразием и зависят от основной инфекции. К общим признакам принадлежат пятна, появляющиеся на коже.

Они могут различаться формой и размерами. Иногда кожный покров покрывается пузырьками. При узелковом дерматите высыпания представлены узелками. Кроме сыпи, для инфицированного дерматита характерна высокая температура.

При кори на начальных этапах повышается температура тела, появляются болевые ощущения в горле, человек ощущает общую слабость, быстро устает. Сыпь образуется только на третьи-четвертые сутки. Характерная особенность – кожа под высыпаниями остается чистой и не краснеет.

Сначала сыпь становится заметной за ушами и в области переносицы, а затем поэтапно покрывает остальные части тела. В последнюю очередь высыпания появляются на ногах, стопах и кистях. Через трое суток пятна приобретают буроватый окрас, а затем постепенно пропадают, оставляя после себя коричневые шелушащиеся участки.

Краснуха известна как наиболее опасная инфекция для плода, так как на начальных этапах беременности провоцирует развитее разнообразных, часто несовместимых с жизнью, аномалий.

Если заражение происходит на более поздних сроках, то малыш может выжить, но существует высокая вероятность патологий кровеносной системы. У детей и подростков недуг протекает достаточно легко. Он сопровождается повышением температуры и суставными болями.

При энтеровирусной инфекции обнаруживается лихорадка и общая слабость, пропадает аппетит. Через пару суток появляются окруженные красным ободком пузырьки, внутри которых заметна прозрачная жидкость. Через несколько дней они бесследно пропадают.

Менингококковая инфекция на начальных этапах ничем не отличается от простудных заболеваний: появляется насморк, повышается температура тела, возникает чувство общего недомогания. Через некоторое время тело покрывается экземой, имеющей вид красных, а затем черно-коричневых пятен звездчатой формы.

При ветрянке по всем теле, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки, образуются розовые пятна, на месте которых вскоре образуются зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем. Со временем пузырьки лопаются, оставляя после себя корочки.

Опоясывающий лишай по своей симптоматике сходен с ветрянкой. Отличительная особенность – локализация пузырьков по проекции нервов, обычно – между ребрами.

При сыпном тифе экзема появляется на четвертый-пятый день. Высыпания характеризуются четкими границами и располагаются на животе, грудных железах, суставах рук.

Первые признаки скарлатины – высокая температура и общее недомогание. На вторые сутки кожа краснеет и покрывается пятнами, после исчезновения которых некоторое время шелушится. Экзема обнаруживается на естественных сгибах, на щеках, шее, пояснице, в области груди.

Псевдотуберкулез всегда поражает суставы, сопровождается болезненностью в области живота и общей интоксикацией организма. На третьи сутки кожа краснеет и покрывается мелкой сыпью, в основном образующейся над суставами и в нижней части живота. Сходные признаки характерны и для иерсиниоза.

При чесотке на теле заметна сыпь, которая сначала напоминает точки, а затем – гноящиеся прыщи, располагающиеся попарно на животе, между пальцами, на естественных сгибах, на ладошках и ступнях.

Наглядно увидеть вышеперечисленные признаки инфекционного дерматита у детей вы сможете на фото.

При чрезмерном выделении гистамина, синтезирующегося при болезнях аллергического характера, развивается инфекционный дерматит аллергической этиологии. При этом высыпания по окружности краснеют либо локализуются на волдыре, характерном для аллергии, и сопровождаются усиленным зудом. В этом случае диагностика значительно усложняется: дерматологу понадобится помощь инфекциониста.

Виды инфекционного дерматита

Известно несколько видов заболевания (различаются они возбудителями):

• грибковый – обычно патологические изменения развивается под воздействием грибка Candida, но могут встречаться Трихофитон, Грибок Актиномицета, грибок, провоцирующий развитие отрубевидного лишая;
• бактериальный – большинство заболеваний вызывают бактерии стрептококки (рожа, эктима, скарлатина) и стафилококки (фолликулит, псевдофурункулез), стремительно размножающиеся в эпидермисе, но, как ни странно, этот вид дерматита почти не зависит от гигиены тела;
• паразитарный или протозойный – провоцируется чесоточным зуднем – микроскопическим паразитом, вызывающим чесотку, и риккетсиями – специфическими микроорганизмами (сочетают свойства бактерий и вирусов), являющимися возбудителями сыпного тифа;
• вирусный (у детей обычно диагностируется именно эта разновидность болезни) – сопровождает корь, краснуху, ветрянку, энтеровирусную инфекцию.

Лечение инфекционного дерматита

Чтобы правильно диагностировать болезнь, а, значит, подобрать адекватное лечение, врач проводит визуальный осмотр и направляет на лабораторную диагностику: определение антител в крови, бакпосев. Если возникают затруднения, то проводят гистологический анализ биоптата.

При назначении лечения инфекционного дерматита у детей специалист обязательно учитывает причину болезни:

• при заболеваниях бактериального происхождения обязательна антибактериальная терапия;
• при тяжелом протекании ветрянки назначают противовирусные препараты, а высыпания обрабатывают антисептиками;
• при энтеровирусной инфекции необходимы лекарства, содержащие интерферон, и антигистамины, экзему протирают антисептиками;
• при чесотке используют препараты, содержащие серу или бензилбензоат;
• при кори и краснухе основное внимание уделяется дезинтоксикации организма, при необходимости врач назначает противовоспалительные и антигистаминные лекарства.

Также рекомендуется использовать физиотерапию:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• озонотерапию;
• ультравысокочастотную терапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Лекарственное лечение инфекционного дерматита при желании можно дополнить народными средствами:

• Цветы и траву зверобоя (20 грамм) заваривают кипящей водой (200 миллилитров) и помещают на паровую баню на четверть часа. Остуженный отвар перемешивают со сливочным маслом (100 грамм). Полученной мазью обрабатывают экзему трижды в сутки на протяжении 7-8 дней.
• В воде (3 литра) растворяют соду и крахмал (по 40 грамм). Смесью протирают области высыпания.
• Картофель (он должен быть сырым) натирают и используют в виде компресса, который накладывают на 15 минут.

Народные средства не вылечат болезнь, так как они не воздействуют на причину ее возникновения, но избавят от отечности, зуда и дискомфорта, помогут освободиться от сыпи, облегчат общее состояние.

Системная терапия предназначена для борьбы с инфекцией, а для устранения проявлений дерматита врач назначает местные средства: глюкокортикостероидные и негормональные мази.

При лечении инфекционного дерматита у детей, не достигших двухлетнего возраста, а также при слабовыраженной симптоматике, расположении сыпи на лице назначают кортикостероиды первого класса, обладающие низкой активностью.

Если воспаление более выражено либо отсутствует эффект от применения предыдущей группы, используют препараты второго класса с умеренной активностью. Средства, принадлежащие к третьему классу (активные кортикостероиды), необходимы при острых воспалениях и хронических процессах.

Если лекарства предыдущих классов не позволяют получить желаемого результата, то прибегают к препаратам четвертого класса, обладающим высокой активностью. При использовании глюкокортикостероидов следует знать, что они характеризуются повышенной эффективностью, но обладают множеством побочных действий и вызывают привыкание.

Поэтому применять их можно только на протяжении ограниченного периода времени. Как только острое воспаление удастся снять, врач назначит негормональные мази.

В их состав входят в оптимальной концентрации действующие вещества, что обеспечивает получение желаемого эффекта. Они оказывают противовоспалительное, антимикробное и отшелушивающее действие, устраняют сухость и зуд, активируют восстановление поврежденной кожи.

Профилактика инфекционного дерматита

Единственный способ профилактики инфицированного дерматита – вакцинация от основных инфекций. Чтобы понизить риск заражения, рекомендуется строго соблюдать требования личной гигиены, укреплять иммунитет, ограничить контакты с инфицированными людьми.

При обнаружении малейших симптомов инфекционного дерматита следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения.

Вирусные дерматозы — это группа заболеваний, которые вызываются вирусным агентом. К ним относят: герпесы, бо­родавки и контагиозный моллюск.

Распространенность. У детей с 5-летнего возраста встречае­мость вирусных дерматозов составляет до 9,5%, тогда как у взрослого населения — 3—4%.

Заражение у детей осуществляется тремя путями: алимен­тарным, контактным и внутриутробным. Наибольшее распро­странение получили два первых способа, а третий проявляет­ся редко, так как в первые дни ребенок получает антитела с молоком матери, что создает пассивный иммунитет.

Герпес простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай Причины заболевания. Возбудитель герпеса близок к вирусу эпидемического энцефалита. Инфекция вызывается вирусом простого герпеса. Он культивируется на хорионаллантоксной оболочке куриного зародыша. Является патогенным для ряда животных (обезьяны, морские свинки, кролики, мыши, крысы и др.). Существует мнение, что герпесом заражаются в раннем детстве, после чего сохраняется вирусоносительство с нестой­ким инфекционным иммунитетом. Резервуаром вируса, нахо­дящегося в латентном состоянии, являются нервные ганглии. Провоцирующими факторами, ослабляющими напряженность инфекционного иммунитета, служат острые респираторные за­болевания, пневмония, малярия, менингит, желудочно-кишеч­ные расстройства, экстракция зуба, менструация, прием ле-198

карств, психическая травма. Простой герпес может передавать­ся при поцелуе или половом контакте. Различают 4 формы вируса герпеса:

1) вирус простого герпеса;

2) вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая;

3) вирус Эпштейна-Барр;

4) цитомегаловирус. Механизм развития. Первый тип вируса простого герпеса по­падает в организм, как правило, через дыхательные пути и про­никает в клетки ганглия тройничного нерва, где сохраняется в латентной форме. Во время обострения заболевания появля­ются высыпания в области рта, губ, кератоконъюнктивы.

Второй тип вируса простого герпеса передается половым путем, и вирус локализуется в клетках сократительного ганг­лия и сохраняется в латентной форме. Во время обострения высыпания локализуются в области гениталий.

Клиника и течение. Высыпания возникают одномоментно. На фоне ограниченного участка гиперемии появляются мел­кого размера, величиной с булавочную головку или мелку го­рошину, пузырьки. В каждом очаге количество пузырьков варьируется от 2—3 до 8—10 и более. Пузырьки содержат про­зрачный серозный экссудат, который через 2—3 дня мутнеет, а через 3—4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются и образуют ряд мел­ких сгруппированных пузырей диаметром 1—15 см с мелкофе­стончатым очертанием. Сформировавшиеся корочки через 5—6 дней отпадают, а эрозия эпителизируется.

Если пузырьки подвергаются трению, то везикулы вскры­ваются и образуется эрозия ярко-красного цвета. Высыпания везикул сопровождаются чувством покалывания, жжения, болью, а также может быть сильный отек окружающей ткани. Страдает общее состояние человека, появляется слабость, мы­шечная боль, озноб, температура тела повышается до 38— 39 °С. Часто одновременно или последовательно с промежут­ками в 1—2 дня образуются 2—3 новых очага поражения, расположенных близко друг от друга.

Наиболее частая локализация герпеса — окружность рта, реже кожа щек, век, ушных раковин.

В некоторых случаях возникает атипичная клиническая кар­тина герпеса, когда пузырьки лишены экссудата и внешне напо­минают папулы. Иначе говорят — абортивная форма герпеса.

Локализация (расположение) везикул при герпетическом стоматите — на слизистой ротовой полости: губы, щеки, дес­на, нёбо. В данном случае вскрытие пузырьков происходит в первые часы, и формируются язвы с неправильными мелко­фестончатыми краями. На 2—3-и сутки язва покрывается фи­брозной пленкой. Через 6—14 дней происходит эпителизация (заживление) эрозий. Возникает болезненность и повышен­ная саливация (слюноотделение).

Острый герпетический стоматит (воспаление слизистой по­лости рта) у детей до шести лет начинается с недомогания, и на фоне воспаления слизистой полости рта возникают пузырьки в виде афт. Пузырьки имеют в центре некроз, а по краям резко выраженный воспалительный ободок. Диаметр везикул составля­ ет до 0,5—1 см. Сначала они носят изолированный характер, но затем сливаются, образуя обширный эрозивно-язвенный уча­сток.

Лихорадочный герпес возникает внезапно и начинается с оз­ноба и повышения температуры до 39—40 °С, появляются сильные головные боли, менингеальные явления, рвота, иног­да помрачение сознания и бред. Часто встречаются мышечные боли, покраснение конъюнктивы (слизистой века), припуха-ние и болезненность лимфатических узлов. На 2—3-и сутки температура тела критически падает, самочувствие больного улучшается и появляются очаги высыпания.

Описаны случаи герпетического менингоэнцефалита (вос­паления головного мозга и его оболочек).

Часто встречается рецидивирующее течение; рецидив, как правило, возникает через 1—2 недели. Это возникает у лиц со слабой иммунной системой.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинической кар­тины. Проводят дифференциальную диагностику с много-морфной экссудативной эритемой и обыкновенной пузыр­чаткой.

Подтверждается диагноз цитологическим методом. В первые 2—3 дня после появления пузырьков берут с них соскоб и окра­шивают по Романовскому—Гимзе, где выявляют гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющей 3—4 и более ядер.

Лечение. Местно используют спиртовые растворы анили­новых красителей (фукорцин) или йода. В эрозивной и корко­вой стадиях используют 2%-ную оксолиновую, 3%-ную тебро-феновую или 50%-ную интерфероновую мази.

При общих проявлениях назначают антибиотики широко­го спектра действия (тетрациклин) и противовирусные препа­раты (ацикловир, зовиракс).

В случае рецидивирующего течения повышают клеточный иммунитет за счет пирогенала, больших доз аскорбиновой кислоты, вакцины герпетической поливалентной (подкожно 0,1—0,2 мл с интервалом 2—3 дня, всего 10 инъекций) или де-зоксирибонуклеазы (10—25 мг внутримышечно через день 6— 10 инъекций). В качестве средств, способствующих выработ­ке в организме собственного интерферона, можно применять группу адаптогенов:

1) настойка женьшеня по 20 капель 3 раза в день;

2) спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20—40 ка­пель 3 раза в день;

3) настойка аралии высокой по 3—40 капель 2—3 раза в день;

4) хороший эффект оказывает назначение противокоревого γ -глобулина по 1—3 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 3—5 инъекций;

5) настойка репейника по 1/4—1/21 стакана 3—4 раза в день (разведение 20 : 200) на 2,5 стакана кипятка (суточная доза);

6) отвар зверобоя по 1/2 стакана 3 раза в день (разведение 10 : 200);

7) также используют календулу, листья шалфея, настой полы­ни и др.

При тяжелом течении заболевания применяют кортико-стероиды (преднизолон), дезинтоксикационные средства (ге-модез), противовоспалительные.

Опоясывающий лишай (герпес) (herpes zoster)

Причины заболевания. Возбудителем является вирус strongi-loplasma zonae, который по антигенной структуре схож с вет­ряной оспой.

Инкубационный период составляет 7—8 дней. У детей этот вирус может вызывать ветряную оспу. Известны эпидемические вспышки и случаи заболевания в семьях ветряной оспой после то­ го, как кто-то из взрослых перенес опоясывающий лишай. Вирус опоясывающего лишая не патогенен для животных. Опоясываю­ щий лишай может возникать не только как самостоятельное забо­ левание, но и как осложнение других заболеваний, например по­сле пневмонии, плеврита, цереброспинального менингита, лимфогранулематоза, метастазов рака и др. При возникновении провокации (травма, переохлаждение, интоксикация) создаются

благоприятные условия для реактивации вируса ветряной оспы, находящегося в латентном состоянии. Существует две теории проникновения вируса в организм: непосредственно внедрение вируса в кожу или первичная фиксация в нервных ганглиях.

Клиническиеи течение. На коже характерны остро возника­ющие групповые высыпания пузырьков на фоне гиперемии (покраснения) по ходу нервов. Возникновению предшеству­ют приступообразные боли, иррадиирущие по ходу нервных стволов, возникает ощущение покалывания, зуда. Боль может быть настолько интенсивной, что способна симулировать ин­фаркт миокарда, аппендицит и даже почечную колику. Неред­ко страдает общее состояние: повышается температура тела, возникают общая слабость и мышечные боли. Высыпание ве­зикул на каждом отдельном пятне происходит одновременно, но сами пятна могут появляться с промежутками в несколько дней. Пятна склонны к слиянию и формированию сплошных лент по ходу нервных волокон. Везикулы заполнены сероз­ным содержимым, которое постепенно мутнеет, и они вскры­ваются. На 6—8-й день пузырьки начинают подсыхать, обра­зуя корочки, которые к концу третьей недели отпадают, и на их месте остается легкая пигментация.

1) абортивная форма, или легкая. Характеризуется формиро­ванием на фоне родового пятна сгруппированных пузырь­ков, которые почти не содержат экссудата и внешне напо­минают папулы;

2) буллезная форма характеризуется формированием тесно сгруппированных пузырьков, склонных к сливанию. Пу­зырьки имеют значительную величину, с неровными, фе­стончатыми краями;

3) геморрагическая форма (с кровоизлияниями). Содержи­мое везикул носит геморрагический характер, после их за­живления остаются поверхностные рубчики;

4) гангренозная форма является самой тяжелой. На месте первоначально образовавшихся пузырьков или непосред­ственно на фоне розового пятна появляются или мелкие тесно сгруппированные струпы, или сплошной черный струп с фестончатыми очертаниями. После того как про­изошло отторжение струпа, остается поверхностное изъязв­ление, которое заживает с образованием рубца. Данная форма герпеса сопровождается сильными болями;

5) генерализованная форма характеризуется высыпаниями не только по ходу нервных волокон, но и на различных участ­ках кожи.

Помимо особенностей различных форм герпеса, имеется общая симптоматика, которая проявляется увеличением и бо­лезненностью лимфатических узлов, слабостью, мышечными болями.

Излюбленная локализация высыпаний — межреберные нервы, тройничный нерв. Как правило, процесс носит одно­сторонний характер. Встречается в любом возрасте, но до де­сятилетнего возраста встречаемость минимальная. Прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко и связаны с рез­ким снижением иммунной системы.

Опасной локализацией является область глаз, что может привести к изъязвлению роговицы и панофтальмии (тоталь­ного воспаления глаза). Заболевание может осложняться ме­нингитом и энцефалитом.

Появлению герпеса способствуют инфекционные заболе­вания, нарушение обмена веществ, заболевания крови, пе­реохлаждение, травмы и т. д.

Дифференциальный диагноз проводят с простым пузырь­ковым лишаем и рожистым воспалением.

Лечение. Назначают наружно спиртовые растворы анили­новых красителей или йода 2%-ного; мази — оксолиновая 2%-ная, теброфеновая 3%-ная, интерфероновая 50%-ная. Эметин по 20 мг 2 раза в день. Антибиотики: тектрациклин по 1 таб. 3 раза в день; римфапицин 0,3 г 2 раза в сутки. Иммунотера­пия: интерферон, γ -глобулин, дезоксирибонуклеаза.

При болях назначают витамины В₁, В₆, ультразвук и аналь­гетики (анальгин, кеторол).

Различают 4 вида бородавок:

1) простые, или обычные;

2) плоские, или юношеские;

Причины и механизм развития . Возбудителем являются не­которые типы папилломатозного вируса человека. Пути зара­жения — прямой контакт, через различные предметы. Инкуба­ционный период — от 3 недель до 9 месяцев. Возникновению способствует травма кожных покровов и мацерации кожи. За­ражение происходит при половом контакте.

Обычные бородавки локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, тыле стоп, красной кай­ме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Вели­чина папулы — от просяного зернышка до крупной гороши­ны. Поверхность шероховатая с роговыми наслоениями. Цвет бородавок также варьируется и может быть нормального цве­та кожи, грязно-серым или желтовато-бурым. Папулы склон­ны к сливанию и образованию бугристых бляшек с наличием трещин. Субъективных ощущений не вызывают. Течение дли­тельное, нередко наблюдается спонтанное (самопроизволь­ное) быстрое исчезновение.

Подошвенные бородавки локализуются на подошве стоп в области пяток или по линии плюснефаланговых суставов. Они представляют собой плотные роговые образования желто­го цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Цент­ральная часть бородавок рыхлая и легко выкрашивается или может быть выскоблена. Обнажаются гипертрофированные мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки. Эти бородавки имеют особенность: они вызывают сильную болезненность, что мешает ходьбе. Они трудно поддаются лечению. Количество бородавок невелико (1—3).

Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20—30 лет. Локализуются на крайней плоти, венечной борозде, на теле и головке полового члена, на слизистой вульвы, у вхо­да во влагалище, у наружного отверстия уретры (мочеиспуска­тельного канала), вокруг ануса (заднего прохода), в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию забо­левания несоблюдение гигиены половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонад-ных, хламидийных и других воспалительных процессах. Зара­жение происходит при половом контакте. Они представляют собой сосочковые разрастания в форме цветной капусты или петушиного гребня, имеющего суженное основание. Поверх­ность бородавок мацерирована, имеет или белый, или ярко-204

красный цвет и легко кровоточит. Разрастания могут быть раз­личных размеров, вплоть до куриного яйца. Субъективно боль­ной жалуется на значительную болезненность.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами (широкие кондиломы), с плоским лишаем и боро­давчатым туберкулезом.

Лечение . Наружно применяют противовирусные мази: фтор-урациловая мазь — 5%-ная, оксолиновая мазь — 3%-ная, зови-ракс — 5%-ная, бонофтоновая мазь — 0,5%-ная.

Лучшим методом лечения обычных бородавок является за­мораживание бородавок снегом, углекислотой или жидким азотом (криотерапия), причем иногда удаление 1—2 бородавок ведет к спонтанному исчезновению остальных. Рекомендуется также диатермокоагуляция, гальванокаустика, смазывание со­ком чистотела. При очень большом числе обычных и плоских бородавок эффективно назначение внутрь окиси магния (жже­ная магнезия) по 0,5—1,0 г 3 раза в день в течение 2—3 недель.

Подошвенные бородавки необходимо освободить от рого­вых наслоений путем наложения кератолитического лака, а затем провести криотерапию или вылущивание сосочков ост­рой ложкой Фолькмана при тугой инфильтрации тканей но­вокаином. Если нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению (иссечение бородавки).

Лечение остроконечной бородавки состоит в выскаблива­нии острой ложкой Фолькмана, гальванокаустике, диатермо-коагуляции, смазывании 20%-ным раствором подофиллина в смеси 70%-ного спирта с ацетоном. Рекомендуется также применение растворов формалина, присыпок резорцина, ре-зорцино-молочно-салицилового раствора.

Фитотерапия заключается в назначении противовирусных и противовоспалительных настоек:

1) настойка репейника (20 : 200) по 0,5—0,25 стакана 3—4 ра­за в день;

2) настой малины 2 ст. л. на 300 мл кипятка в сутки;

3) отвар зверобоя (10 : 200) по 0,5 стакана 3 раза в день;

4) настой листьев шалфея 2 чайные ложки на 2,5 стакана ки­пятка по 1 ст. л. каждые 2—3 ч. Требуется: чабрец обыкновенный (трава) — 25,0 г, береза

повислая (почки) — 15,0 г, мелисса лекарственная (трава) — 20,0 г, полынь горькая (трава) — 10,0 г, можжевельник обык­новенный (ягоды) — 30,0 г.

Приготовление. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами ки­пятка, настаивать 1 ч, процедить и пить в течение дня. Курс лечения 2—5 недель.

Причины заболевания . Возбудителем является вирус оспенной группы. Заражение происходит путем прямого контакта или че­рез предметы обихода. Инкубационный период составляет от 15 дней до нескольких месяцев. Описаны эпидемические вспышки заболевания в детских учреждениях. Чаще болеют дети.

Клиника и течение . Высыпания плотные, слегка блестящие в виде полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слег­ ка розоватого. Величина варьируется от горошины до булавочной головки. В центре узелков отмечается вдавление. При сдавлении пинцетом из узелков выдавливается белая кашицеобразная масса, состоящая из ороговевших клеток эпителия и большого количе­ ства своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных те­ лец (так называемые моллюсковые тельца). Узелки могут быть одиночными или высыпают в большом количестве, не вызывая никаких ощущений. Локализуются у детей на коже лица, шеи, ты­ле кистей; у взрослых на половых органах, на коже лобка, живота. Без лечения узелки могут существовать 2—3 месяца, после чего самопроизвольно исчезают. В редких случаях в результате слияния отдельных элементов формируется гигантский контагиозный моллюск, достигающий размеров голубиного яйца.

Лечение . Содержимое узелков выдавливается пинцетом или выскабливается острой ложечкой с последующим смазывани­ем спиртовым раствором йода, карбоновой кислоты, соком чеснока. Показаны гальванокаустика, диатермокоагуляция. При распространенном процессе рекомендуется назначение метисазона и γ -глобулина, дезоксирибонуклеазы. Больные де­ти подлежат изоляции от детских учреждений.

Под названием дерматоз объединяется группа болезней кожи. К ним относят практически все кожные заболевания, которых насчитывается более двух тысяч. Дерматозы могут возникать у людей разного пола, при этом никаких возрастных ограничений у него нет.

Причиной такого разнообразия является специфика строения кожных покровов на разных участках тела, анатомическая сложность строения дермы и ее подверженность к воздействию как внешних, так и внутренних факторов.

Виды дерматоза

В зависимости от причины развития дерматозов, их классифицируют следующим образом:

• Грибковые дерматозы или микозы (микроспория, дерматофития, эпидермофития, рубромикоз, отрубевидный лишай, бластомикоз, споротрихоз, кандидоз).
• Вирусные дерматозы (простой и генитальный герпес, кондиломы, ветряная оспа, контагиозный моллюск, опоясывающий лишай, бородавки).
• Бактериальные дерматозы (пиодермии, фурункулез, рожистое воспаление, карбункул, фолликулит, пузырчатка).
• Паразитарные дерматозы (педикулез, чесотка).
• Трансмиссивные дерматозы (клещевой боррелиоз, кожный лейшманиоз).
• Генодерматозы (псориаз, ихтиоз, нейрофиброматоз, ксеродермия, эпидермолизис).
• Дерматиты (аллергический, контактный, пеленочный, атопический, зудящий, сухой).
• Аутоимунные дерматозы (системная красная волчанка, псориаз, скелеродермия, пузырчатка, витилиго, дерматополимиозит, саркоидоз).
• Хронические дерматозы неясной этиологии (красный плоский лишай).
• Тропические дерматозы (лихорадка скалистых гор, фрамбезия).

По происхождению дерматозы подразделяют на врожденные (приобретенные внутриутробно в результате влияния тератогенных факторов или наследственной предрасположенности) и приобретенные.

Классификацией МКБ 10 выделены следующие группы дерматозов:

• Экзема и дерматит.
• Крапивница и эритема.
• Инфекции кожных покровов и подкожной клетчатки.
• Папулосквамозные нарушения.
• Буллезные нарушения.
• Заболевания, возникшие под воздействием ионизирующей радиации.
• Прочие болезни кожи и подкожной клетчатки.

Причины дерматозов

На развитие заболевания могут повлиять следующие внутренние факторы:

• Нарушения работы иммунной и эндокринной системы.
• Появление местных и хронических очагов инфекции.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Системные заболевания.
• Болезни органов дыхательной системы.
• Нарушение обмена веществ.
• Болезни крови и сосудов.
• Инфекционные заболевания, вызванные грибами, вирусами или бактериями.
• Болезни нервной системы.
• Частые стрессы.
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Повышенная чувствительность организма к различным веществам.
• Наследственная предрасположенность.
• Онкологические заболевания.
• Органические повреждения головного мозга.
• Нарушения работы потовых и сальных желез.

К наружным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• Воздействие на кожу высокой или низкой температуры, ультрафиолетового излучения, электрического тока.
• Укусы насекомых или животных, приводящие к инфицированию.
• Поражение кожи вирусами, грибами, бактериями, клещами.
• Химические ожоги.
• Трение и давление.
• Контакт с аллергенами.

В некоторых случаях выявить причины болезни не удается.

Если заболевание является врожденным, генетическим, или процесс перешел в хроническую форму, правильное лечение дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Стадии дерматоза

На начальной стадии дерматоза симптомы проявляются на неизмененной коже. Развиваются первичные элементы, к которым относят:

• Пятна.
• Сосудистые пятна (геморрагические, ишемические, гиперемические).
• Волдыри.
• Пузыри.
• Пустулы (полости, заполненные гнойным содержимым).
• Везикулы (водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи).
• Папулы (узелок).

В результате эволюционных изменений и повреждений первичных элементов на кожных покровах образуются:

Симптомы дерматоза

Существует множество симптомов кожных заболеваний, которые могут существенно отличаться. Но главным признаком, объединяющим практически все кожные заболевания, является изменение структуры кожи.

Чаще всего в дерматологической практике наблюдаются следующие заболевания:

• Зудящий дерматоз (нейродермит, розовый лишай, крапивница, аллергический и атопический дерматит). Характерным симптомом является нестерпимый зуд, который сопровождается другими признаками.

• Грибковый дерматоз. Для заболевания характерно появление высыпаний (папул и пустул), которые в дальнейшем покрываются корочками. Болезнь сопровождается зудом, жжением, гиперемией, повышенной сухостью кожи и отечностью. При неправильном или несвоевременном лечении площадь поражения значительно расширяется, а процесс может стать хроническим.

• Вирусный дерматоз. Относится к инфекционным заболеваниям. При поражении вирусом герпеса на коже пациента возникает сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Болезнь сопровождается зудом и жжением, в некоторых случаях возможно недомогание. При опоясывающем лишае, причиной которого также является вирус герпеса, кроме сыпи возникают сильные болевые ощущения по ходу нерва. Для бородавок и остроконечных кондилом и контагиозного моллюска характерно появление на коже безболезненных узелков разной формы. Отличительной чертой этого вида дерматоза является то, что избавиться от них полностью практически невозможно, периодически возникают рецидивы.

• Бактериальный дерматоз. При фурункулезе и карбункулах происходит гнойное воспаление волосяных фолликулов. Характерным является появление одного или нескольких воспаленных узлов, которые быстро разрастаются и наполняются гноем. При этом возникают сильные болевые ощущения, может повыситься температура тела и развиться общее недомогание. При фолликулите на коже появляются узелки, которые быстро нагнаиваются, затем вскрываются, образуя рубчик. При рожистом воспалении на кожных покровах образуются воспаленные участки и отеки. Появляется сильный зуд и жжение.

• Аллергический дерматоз. Для этого заболевания характерно волнообразное течение и возвращение признаков после очередного контакта с аллергеном. При каждом последующем контактировании симптомы дерматоза усиливаются вплоть до анафилактического шока. При укусах клещей появляются отечные пятна, волдыри и папулы, в центре которых наблюдаются точечные кровоизлияния.

• Паразитарный дерматоз. При поражении чесоточным клещом на коже пациента появляется папуло-везикулезная сыпь и чесоточные ходы. Болезнь сопровождается выраженным зудом, который усиливается в ночное время.

• Вульгарный псориаз. Наиболее часто встречающаяся форма псориаза, при которой сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях рук и ног и представляет собой плоские узелки розового цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Постепенно они становятся более крупными и превращаются в бляшки, покрываясь серебристыми чешуйками. В процессе роста они сливаются, покрывая большие участки тела (иногда всю поверхность). Под чешуйками скрывается полупрозрачная блестящая поверхность в виде пленки, при соскабливании которой обнаруживаются капельные кровотечения.

• Псориатическая эритродермия. Одна из форм псориаза, при которой на коже появляются крупные красные шелушащиеся пятна. У больного повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

• Пустулезный псориаз. Относится к числу наиболее тяжелых кожных форм псориаза. Характеризуется появлением на коже красных пятен, поверхность которых покрывается гнойничками. Они увеличиваются в размерах, затем ссыхаются, образуя корки. Может сопровождаться повышенной температурой тела и общей слабостью.

• Красный плоский лишай. При этом заболевании на коже появляются плоские, блестящие, бледно-розовые узелки, которые со временем увеличиваются и приобретают фиолетовый оттенок. Они сливаются между собой, образуя покрывающиеся чешуйками бляшки. Чаще всего сыпь появляется на половых органах, голенях, внутренней поверхности предплечий. Болезнь сопровождается сильным зудом. При кольцевидной форме узелки в центре исчезают, образуя кольца. Иногда участки разрешения атрофируются. При буллезной форме красного плоского лишая вместе с узелками на коже образуются пузыри, заполненные мутной жидкостью. При гипертрофической форме чаще всего поражается передняя поверхность голеней. В этом случае появляются ороговевшие бляшки, которые не поддаются лечению.

Существует множество симптомов кожных заболеваний, которые могут существенно отличаться. Но главным признаком, объединяющим практически все кожные заболевания, является изменение структуры кожи.

Диагностика дерматозов

К лабораторным методам диагностики дерматозов относят:

• Кожные аллергические пробы (чаще всего такой метод используют для выявления аллергических реакций). Различают капельные, компрессные и скарификационные. В первом случае аллерген просто наносят на кожу предплечья, во втором – закрепляют в виде компресса на сутки, в третьем – кожные покровы перед нанесением вещества травмируют скальпелем или скарификатором.
• Соскоб. Берут небольшое количество материала с поврежденного участка кожных покровов и исследуют под микроскопом для выявления вирусов, бактерий, грибов или продуктов жизнедеятельности паразитов.

Инструментальные методы диагностики дерматозов:

• Дерматоскопия. Исследование проводят с помощью дерматоскопа, который позволяет увеличить картинку в десять раз.
• Исследование физиологических параметров (жирности, влажности, температуры, интенсивности покраснения).
• Исследование морфологии. Кожный рельеф рассматривают с помощью лазерной томографии, микровидеосъемки или ультразвукового сканирования.
• Биопсия кожи. Под воздействием местного анестетика с проблемного участка кожи с помощью скальпеля берут образец, который в дальнейшем исследуют для диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение дерматозов

В зависимости от причины заболевания, его развития и возможных осложнений для лечения дерматозов применяются лекарства из следующих фармакологических групп:

• Кортикостероиды.
• Антибиотики.
• Противовирусные.
• Противогрибковые.
• Противомикробные.
• Противопаразитарные.
• Антигистаминные.
• Ангиопротекторы.
• Иммуностимуляторы.
• Дезинтоксикационные.
• Нестероидные противовоспалительные.

Наименование препаратов, их дозировка и схема лечения определяется индивидуально после выявления причины заболевания, остроты процесса и степени его выраженности.

Осложнения дерматозов

При неправильном или несвоевременном лечении дерматозов могут возникать следующие осложнения:

• Переход в хроническую форму.
• Вторичное инфицирование.
• Активное прогрессирование болезни с поражением новых участков кожных покровов.
• Развитие анафилактического шока.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если болезнь выявлена вовремя и начато правильное лечение, при этом у пациента нет сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние организма, то возможно полное излечение.

Если заболевание является врожденным, генетическим, или процесс перешел в хроническую форму, правильное лечение дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Видео с YouTube по теме статьи: