Вирусные гепатиты в якутии

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом журналисты News.Ykt.Ru поговорили с врачами-инфекционистами, а также с якутянами, которым поставили этот диагноз, о том, как они борются с болезнью.

Ежегодно 28 июля отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Врачи относят его к одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. В Якутии на учете состоят более 14 тысяч больных вирусными гепатитами.

Существуют пять основных вирусов гепатита — типы A, B, C, D и E. Гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. В тяжелых случаях больным делают пересадку печени.

Здание инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

Владимир. Живет в Якутске.

— Заразился вирусом в 1992 году, когда нам в седьмом классе ставили прививки. В то время в сельской глубинке не было одноразовых шприцев: использовались многоразовые, которые кипятили. Заболел и слег. В больнице сказали, что у меня гепатиты В и D.

После этого я ни разу не ходил к врачам по поводу гепатита. Чувствовал себя хорошо, вел активный образ жизни.

До этого даже и подумать не мог, что у меня цирроз. Я ведь ничем не болел, даже не простужался. Начал получать лечение — почувствовал себя лучше, но анализы все равно были плохими. Врачи объяснили, что у меня последняя стадия цирроза и нужна пересадка печени.

Моим донором стал двоюродный брат из Сунтара. В июне 2012-го я выписался из больницы, и мы вместе с ним полетели в Москву — в клинику Бурназяна (Федеральный медицинский биофизический центр имени Бурназяна — от ред.).

Я тогда весил 115 килограммов, а брат — около 70. Из-за большой разницы в весе мне не могли сделать пересадку. Поэтому я три месяца худел, пока жил в Москве. Сама операция прошла нормально.

Сейчас соблюдаю диету, принимаю иммуносупрессанты и противовирусную терапию. Прохожу обследование один раз в год. Мне дали инвалидность третьей группы. Если не считать этого, живу полноценной жизнью: работаю и веду, как и раньше, активный образ жизни.

Плакат в Якутской республиканской клинической больнице

Ольга. Живет в Нюрбинском улусе.

— У меня легкая форма болезни, если сравнивать с другими. Я узнала, что у меня гепатит B, когда мне сделали кесарево сечение в 2002 году. Не вставала тогда на учет. В 2015 году во время беременности у меня выявили гепатит D.

Сейчас состою на учете и лечусь: второй год принимаю противовирусную терапию. У меня инвалидность, поэтому получаю препараты бесплатно. Лечение помогает, анализы пока нормальные.

В республике около тысячи больных гепатитом D. У нас, как и в других регионах, не делают очень нужный анализ — количественное определение ДНК вируса гепатита D в крови. Этот анализ можно сдать только в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Он нужен для того, чтобы отслеживать динамику состояния больного: стало ли лучше, помогает ли лечение. Я уже третий год езжу на свои деньги в центральные города.

Очень хочу, чтобы в Якутии появился единый центр для лечения больных гепатитом. Так было бы лучше для всех пациентов. Тем более с каждым годом якутян с гепатитом становится все больше.

Анна. Живет в Якутске.

— Я точно не знаю, как заразилась вирусом. У меня две версии: либо в детстве, когда была у стоматолога, либо из-за переливания крови после родов.

Сколько лет прошло, а я до сих пор отчетливо помню тот визит к стоматологу. Захожу в кабинет и вижу лоточек с окровавленными щипцами, а рядом лежат большие зубы, тоже с кровью. Стоматолог взял эти щипцы, не стал ничем обрабатывать их и вырвал мне молочный зуб. А я была совсем ребенком — не знала, как все должно быть по правилам.

В 1990 году у меня после родов открылось сильное кровотечение. Врачи сделали мне переливание крови. Вскоре после этого я узнала, что у меня гепатит B. Чувствовала себя хорошо, поэтому не встала на учет. В то время многие так делали — не обращали внимания на диагноз. Были то ли молодыми и беспечными, то ли мало информированными.

Стала чувствовать себя хуже в 2014 году. Появилась тяжесть в правом подреберье. В том же году я начала получать противовирусную терапию через центр СПИД. Смогла выдержать только пять месяцев. Было ощущение, будто я прошла химиотерапию.

А через пять месяцев врачи сказали, что у меня цирроз. Болезнь прогрессировала быстро и агрессивно. Примерно в то же время мне диагностировали варикозное расширение вен желудка и пищевода (одно из осложнений цирроза печени — от ред.). В Москве мне сделали операцию по прошиванию расширенных вен желудка. После этого со здоровьем стало лучше.

Два раза в год ложусь в инфекционную больницу, чтобы обследоваться и получить поддерживающую терапию. Знаю тут всех врачей и многих пациентов — мы все поступаем сюда каждый год. За много лет эта больница стала для меня вторым домом.

Тяжело знать, что твоя болезнь не излечивается полностью — у многих из-за этого начинается депрессия. Но с таким диагнозом нужно быть оптимистом. Надо стараться видеть во всем что-то хорошее и бороться. Я верю, что в будущем получится найти лекарство от гепатитов В и D, чтобы мы могли полностью излечиться.

Всем, кто только узнал о своем диагнозе, советую не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше для вас и ваших родных.

Петр. Живет в Якутске.

— Я узнал, что у меня вирусный гепатит B, в десять лет. Это было в 1991 году. В то время везде пользовались многоразовыми шприцами, и, видимо, я так и заразился.

До 2014 года у меня не было никаких проявлений гепатита. Чувствовал себя здоровым человеком, ничего не беспокоило. А пять лет назад у меня пожелтели кожа и ногти, появилась сильная слабость. Решил, что отравился. Меня сразу положили в больницу и сказали, что у меня гепатит D.

Лежал в инфекционной больнице четыре месяца. Состояние было тяжелым, мне делали переливание крови. Через шесть месяцев поставили диагноз — цирроз печени.

Противовирусная терапия мне не подошла: ухудшились анализы и пришлось прекратить лечение. Пью пока только гепатопротекторы. У меня инвалидность третьей группы, и я получаю лекарства бесплатно. Но в аптеке их часто не бывает из-за задержки поставок. Поэтому иногда вынужденно покупаю препараты за свой счет.

Никита. Живет в Якутске.

— Заразился в школе, когда нам делали пробу Манту. Построили в шеренгу и всем сделали уколы одним шприцем. Несколько ребят вместе со мной заболели. Мне было тогда восемь лет.

В 1998 году поставили диагноз — цирроз печени. Мне тогда было 16 лет. Принять болезнь было тяжело, я такого даже врагу не пожелал бы. Некоторые не выдерживают: кто-то спивается, другие кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому в инфекционных больницах должны быть психологи, чтобы помогать больным (в ЯРКБ появился клинический психолог — от ред.). Мне, наверное, помогло выстоять воспитание. Как родители учили меня: если ты мужчина, ты должен преодолеть страх и боль и бороться до конца.

Донором стала мать. Ей тогда было 54 года, и нам сперва отказали. У нее повышенное давление, проблемы с сердцем. Но она сама настояла. Операция прошла нормально. После нее мне делали еще много мини-операций — расширяли желчные протоки.

У трансплантированных пациентов в Якутии много проблем. От имени нашего сообщества мы направляли обращения в Минздрав республики и Медцентр (РБ №1 — НЦМ — от ред.). Просили создать центр для трансплантированных пациентов: выделить три койки в терапевтическом отделении НЦМ. Сейчас тем, кто прошел пересадку, негде даже проходить реабилитацию. Нам отказали.

Хочу от имени всего нашего сообщества поблагодарить докторов за все, что они сделали для нас. Большое спасибо врачам инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы, Национального центра медицины, Московского научно-исследовательского института имени Владимирского и Федерального медицинского центра имени Бурназяна.

Что говорят специалисты

Врач-инфекционист Надежда Тихонова на акции, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом

Надежда Тихонова, заведующая инфекционным отделением для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы:

— Абсолютно никто не застрахован от риска заболеть вирусным гепатитом. Заболеть может любой. Это не зависит ни от статуса, ни от социального положения человека. Основные пути передачи вируса — при незащищенном половом контакте, через небезопасные инъекции и при переливании крови. При этом вирусом можно также заразиться в маникюрных салонах, стоматологических клиниках, тату-салонах, парикмахерских. Источником инфекции может быть плохо стерилизованное медицинское оборудование. Бывают случаи, когда люди заражаются от близких, страдающих хроническим вирусным гепатитом: при использовании одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и других острых предметов.

Опасность вирусных гепатитов заключается в том, что болезнь протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому заболевание долгое время — иногда 10–15 лет и даже больше — никак не проявляется. Человек ощущает слабость, утомляемость, пропадает аппетит — с кем не бывает? Поэтому люди порой обращаются к нам уже на поздней стадии, когда ничем помочь нельзя и остается только один выход — пересадка печени.

Больные гепатитами B и D получают пожизненную противовирусную терапию. Эти заболевания не излечиваются полностью. Иначе обстоит ситуация с гепатитом С. Раньше на таких больных ставили крест, а сейчас человек может за два месяца вылечиться. Но к сожалению, в России доступность лекарств для лечения гепатита С остается очень низкой.

Курс лечения оригинальными препаратами стоит от 600 тысяч рублей. Во всем мире для лечения гепатита С пользуются дженериками, но в России они не разрешены. Из-за этого больным приходится самим покупать лекарственные препараты. Инфекционисты часто поднимают этот вопрос и предлагают принять стратегию на уровне Минздрава РФ, чтобы в стране разрешили аналоги или уменьшили стоимость оригинальных препаратов по договоренности с компаниями-производителями.

Это большая проблема. Многие больные гепатитом С начинают принимать препараты бесконтрольно и без назначения врача. Мы хотим предупредить, что такое лечение может быть не только безрезультатным, но и чреватым осложнениями. Как только у человека выявляют вирусный гепатит, он должен в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Сотрудницы инфекционного отделения для больных вирусными гепатитами Якутской республиканской клинической больницы

Сколько в Якутии больных вирусным хроническим гепатитом

Снежана Слепцова, главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Якутии, заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук:

— Мы вошли в число пилотных регионов по внедрению единого электронного регистра на базе ЦНИИ эпидемиологии Москвы, и в 2011 году в республике была внедрена электронная система учета больных с хроническими вирусными гепатитами. Это позволило реально оценить ситуацию по заболеваемости хроническими гепатитами и в республике.

По данным регистра, на диспансерном учете состоят 14 407 человек с хроническими вирусными гепатитами В, С и D . Наибольшее количество больных — это люди трудоспособного возраста от 25 до 50 лет.

За последние 10–15 лет число заболевших гепатитом B уменьшилось благодаря массовой вакцинации населения, но в последние годы растет число больных вирусным гепатитом С. Сейчас в республике состоят на учете 6577 человек с гепатитом С, 6023 — с гепатитом В, 1040 — с гепатитом D и 585 — с микст-инфекцией (смешанным гепатитом). Республиканские показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и первичным раком печени превышают общероссийские в два-три раза.

С учетом сложившейся ситуации для нашей республики необходим гепатологический центр с филиалами. Нужны также мобильные бригады, оснащенные мини-лабораториями, для обследования населения в труднодоступных районах.

Первичная профилактика гепатитов — это прежде всего вакцинация против гепатита В, обеспечивающая защиту от гепатита В и D, а также цирроза и рака печени, вызванного этими вирусами. И также для предупреждения прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени необходима ранняя диагностика хронических вирусных гепатитов В, С и D. Диспансерное наблюдение за больными с проведением противовирусной терапии и с охватом не менее 50% от общего количества нуждающихся в лечении позволит сократить число случаев первичного рака печени.

Все эти комплексные мероприятия помогут существенно уменьшить количество неблагоприятных исходов и снизить число смертей от цирроза и рака печени в республике.

Фото в анонсе: прошедшая в Якутске акция против гепатита. Архив ЯРКБ.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Семенов С. И.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В ЯКУТИИ

Сергей Иннокентьевич Семёнов,

доктор медицинских наук,

Вирусные гепатиты - это группа инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением преимущественно печени и являющихся серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой степенью этой заболеваемости. В настоящее время науке известны вирусные гепатиты А, В (открыты в середине 1960 - начале 1970-х годов), О (открыт в 1977 г), С (1988 г.), Е (1985 г.), Р (1994 г.), О (1995 г.), ТТУ и ЭБЫ-У (2000 г.). Роль последних четырех вирусных гепатитов в поражении печени мало изучена. Предполагается, что они могут вызывать острые и хронические заболевания с печеночной недостаточностью, иногда со смертельным исходом [1, 2].

Заболевания, вызванные вирусами гепатитов А, Е и Р, относятся к категории энтеральных. Они передаются фекально-оральным способом, реализуемым водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Заболевания проявляются в виде вспышек или эпидемий, охватывающих как отдельные коллективы (школы, интернаты, детские дошкольные учреждения, воинские подразделения), так и целые регионы.

Остальные вирусные гепатиты (В, С, О, О, ТТУ и ЭЕЫ-У) распространяются парентеральным путем - при переливании крови или ее компонентов, диагностических и лечебных процедурах, внутривенном введении наркотиков. Возможны заражения половым путем, а также передача вируса от матери к плоду.

Избирательное поражение клеток печени этими вирусами объясняет сходность клинических проявлений, общность методов диагностики, лечения, систем реабилитации и диспансерного наблюдения больных для всех вирусных гепатитов.

В нашей стране, в частности в Якутии, постоянно регистрируются вирусные гепатиты А, В, С и О. В данной статье гепатит С мы рассматривать не будем, так как вакцинопрофи-лактики против этого заболевания пока нет. Оно характеризуется особой тяжестью, а также своеобразной клинической картиной.

Гепатит А вызывается одноце-почечным РНК вирусом, имеющим сферическую форму и размеры 27 -30 нм. Он устойчив во внешней среде и может сохраняться при температуре -200 С в течение нескольких лет, при температуре +40 С - нескольких месяцев, а при комнатной температуре -в течение нескольких недель. При кипячении воды содержащийся в ней вирус гепатита погибает через 5 минут. Достаточно быстро он инактиви-руется хлорсодержащими дезсред-ствами.

Гепатит А распространен повсеместно, а уровень заболеваемости зависит от санитарно-гигиенического состояния отдельных территорий. Это связано с плохой коммунально-бытовой обустроенностью, с неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной водой. Источником инфекции являются больные всеми формами острого гепатита, особенно безжелтушными и бессимптомными.

В Якутии примерно каждые 10 -12 лет наблюдается продолжающийся от 1 до 3 лет циклический подъем уровня заболеваемости населения острым вирусным гепатитом А. Особенно высока в республике поражен-ность этим заболеванием среди детей в возрасте от 2 до 7 лет. В целом в группу риска входят дети в возрасте до 14 лет. Так, в 2001 г. в г. Олекминске одновременно заболели гепатитом А 246 человек (815,3 на 100 тыс. чел.), из них 112 детей (1325,6). Высокая заболеваемость населения была связана с употреблением зараженной питьевой воды в системе водоснабжения во время весеннего паводка на р. Лене. В питьевой воде был выявлен вирусный агент гепатита А. Заболели преимущественно дети до 14 лет, а также подростки и молодые люди в возрасте от 19 до 25 лет. По клиническим проявлениям и лабораторным данным у 11,2% пациентов при поступлении в стационар была определена средняя степень тяжести болезни, у остальных - легкая. Клинические симптомы и синдромы были умеренно выраженными и стабилизировались через 3-4 дня. В результате лечения все больные выздоровели.

Рис. 1. Част ота определения маркеров вирусного гепатита В (ИБэЛд) и й (а-НйУ) среди населения Республики Саха (Якутия) и РФ, %.

1995 г. 1998 г. 2005 г.

I острый гепатит В Н хронический гепатит В

Рис. 2. Заболеваемость острыми и хроническими формами гепатита В за 10 лет в показат елях на 100 тыс. человек.

Можно утверждать, что гепатит А в большинстве случаев имеет не тяжелое течение, он не переходит в хроническую форму, и люди не становятся вирусоносителями.

Гепатит В. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 1/3 населения мира инфицирована вирусами этого гепатита и около 1 млн. человек ежегодно от него умирает [5]. Россия, в том числе и Якутия, относятся к территории с высокой частотой выявления этой инфекции (рис. 1). Вирус этого гепатита содержит ДНК (частица Дейна), имеет диаметр 42 - 45 нм и состоит из внешней оболочки (НВБАд или австралийский антиген) и сердцевины (нуклеокапсид). Нуклеокапсид содержит сердцевинный антиген (НВсАд), антиген ин-фекционности (НЬеАд), ДНК и ферменты (ДНК полиме-разу и протеинкиназу, а также Х-протеин). Каждый антиген вызывает гуморальный иммунный ответ и вырабатывает соответствующие антитела (анти-НВБАд, анти-НВсАд, анти-НЬеАд). Различают следующие генотипы вируса гепатита В - А, В, С, О, Е, Р и О. У больных в Якутии установлено наличие трех генотипов (А, С и О) этого вируса. Причем если среди населения северо-западной части России в 90% случаев заболевание было вызвано генотипом О, то в Якутии, по данным различных авторов, генотип А встречается от 24 до 44% случаев, генотип О -от 38 до 44%, а генотип С - от 12 до 24% [6, 7].

Заболеваемость острыми формами гепатита В в Якутии характеризуется постепенным снижением показателей от 35,1 на 100 тыс. человек в 1995 г до 7,3 (8,6 по РФ) в 2005 г Наиболее высокие показатели хронических форм этого заболевания зарегистрированы в 1998 г -83,6 на 100 тыс. чел. против 51,9 в 2005 г (рис. 2). В Якутии с 1995 по 1999 гг. отмечен значительный подъем уровня вирусоносительства (с 213,8 на 100 тыс. человек в 1995 г до 322,1 в 1999 г.). Эти показатели превосходят общероссийские в 3 раза (87,8 в 1995 г и 88,0 в 1999 г). В последующие годы вирусоносительство значительно снизилось. Так, в 2005 г. по сравнению с 1999 г этот показатель уменьшился почти в 3 раза (80,2 на 100 тыс. чел.).

Источником инфекции гепатита В являются больные с острыми и хроническими формами этого заболевания. Выделяют естественные пути передачи инфекции (от матери к ребенку и половой) и искусственные (при раз-

личных медицинских манипуляциях, при внутривенном введении наркотиков и др.).

Любая из названных разновидностей гепатита В обнаруживается по наличию специфических маркеров этой инфекции в крови, лимфе и других жидкостях организма, а также в клетках и тканях различных органов.

При развитии манифестных (тяжелых) и клинических форм гепатита В отмечается проявление следующих симптомов: лихорадка, желтуха (рис. 3), увеличение печени, слабость, кровоточивость, печеночная недостаточность и т.д., вплоть до коматозного состояния и смерти больного. При правильном и своевременном лечении острый гепатит В заканчивается выздоровлением с исчезновением в крови вируса. Хронический гепатит В протекает годами, со стадиями обострения и периодами затухания клинических симптомов и постепенно приводит к циррозу печени. Другим особо опасным последствием хронического гепатита В является первичный рак печени, происходящий из печёночных клеток.

Гепатит й. Вирус его является РНК содержащим с тремя генотипами - I, II и III [10, 11]. Для проникновения и размножения этого вируса в печеночной клетке необходим вирус-помощник, в качестве которого выступает вирус гепатита В, а именно его белковая оболочка - НЬБАд. В России преобладает I генотип гепатита О. Проведенные исследования по генотипированию вируса гепатита О у больных якутян выявили наличие I и II его генотипов [12].

В Якутии в разных районах гепатит О встречается исключительно часто - от 17,2 до 31,7% [13]. Источники инфекции гепатитов В и О общие, и механизм передачи аналогичен. Однако при гепатите О наблюдается меньшая частота перинатального пути передачи от инфицированных матерей. Иногда заражение может произойти одновременно вирусами В и О с развитием ко-инфекции. В случаях инфицирования вирусом О у лиц с хроническим гепатитом В может развиться суперинфекция. При ко-инфекции острый гепатит О обычно разрешается самостоятельно, так как его вирус не может сохраняться при исчезновении НВБАд, поэтому прогноз в таком случае благоприятный. При суперинфицировании течение болезни бывает тяжелым и даже крайне тяжелым, со смертельным исходом. Суперинфекция приводит к прогрес-сированию хронического гепатита и раннему циррозу печени. Смертность при гепатите О выше, чем при гепатите В. Основными причинами летального исхода являются кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, развитие подострой дистрофии печени и энцефалопатии IV степени.

Профилактика. Вирусные гепатиты А и В относятся к управляемым инфекциям посредством иммунопрофи-

лактики. При активной иммунизации в качестве вакцины используются инактивированные вирусные антигены, которые стимулируют выработку антител у человека.

Вакцина против гепатита А введена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001) и может назначаться с трехлетнего возраста детям, проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А, а также медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам предприятий общественного питания и т.д. Однократная вакцинация защищает от инфекции. Длительность защиты - не менее 6 - 10 лет.

Вакцинация от гепатита В - это вклад в здоровье ребенка в будущем. Младенцев прививают с таким расчетом, чтобы они были заранее защищены от возбудителя этого заболевания, если им придется когда-нибудь в своей жизни с ним столкнуться. Также это связано с тем, что при заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита В.

Эффективность вакцинации зависит от возраста, пола и состоянии здоровья (до 19 лет - 96 - 100%, до 20 -29 лет - 94 - 99%, старше 40 лет - 88 - 91%). Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. Дальнейшие наблюдения обычно дают ответ на вопрос о необходимости и сроках повторной вакцинации (ревакцинации) (рис. 4).

Массовая вакцинация новорожденных

] г. Якутск ■ РС(Я) ♦ РФ

Рис. 3. Желт ушность склер глаз и кожи как признак острого гепатита не зависимо от этиологической формы.

Рис. 4. Заболеваемость гепатит ом В населения г. Якут ска, РС(Я), и РФ до и после проведения массовой вакцинации новорожденных и подростков (показат ели на 1000 000 чел.).

Рис. 5. Пальпация печени с целью определения ст епени ее увеличения у больных гепатит ом.

Вакцинопрофилактика гепатитов В и D осуществляется полученным генно-инженерным путем рекомби-нантными вакцинами. Первая вакцинация всем новорожденным проводится в первые 12 часов жизни, вторая - в 1 мес., а третья - в 6 мес. Детям, родившимся от матерей с HBsAg или больных вирусным гепатитом В в III триместре, вакцинация проводится по схеме 0-1-2-12 мес. Необходимо отметить, что защитный уровень антител в крови (10 МЕ и выше) достигается после полного курса иммунизации.

На напряженность поствакцинального иммунитета оказывает влияние возраст иммунизируемых лиц. Проведенные исследования показали, что у лиц старше 30 лет концентрация антител, производимых вакцинацией, закономерно ниже, чем у более молодых людей [14].

Необходимо отметить, что вакцинопрофилактика гепатита, осуществляемая среди населения, проживающего в экстремальных условиях Крайнего Севера, является обязательным и высокоэффективным мероприятием.

1. Buti M. et al. FTC, LFMAU, LTD and Ot hers. // International EASL Consensus conference on hepatitis B: Manuscripts. - Geneva, 2002. - P. 227-234.

2. Hadziyannis S. J., Papathedoridis G. V. Treatment of hbeag negative chronic hepatitis B - treatment with new druds (adefovir and others) // International EASL consensus conference on hepatitis B: Manuscripts. - Geneva, 2002. -P. 293-302.

3. Семенов С. И, Павлов Н. Н., Савин Р. Г. и др. Широт а распространения вирусов гепатитов В и дельт а среди отдельных этнических групп Республики Саха (Якутия) //Акт уальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. - М, 2005. - Вып. 7. - С. 203-208.

4. Шахгильдян И. В, Михайлов М. И, Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - С. 171-180.

Рис. 6. Своевременный анализ крови может выявить болезнь на ранней стадии.

5. Шаханина И. Л., Болотовская Т. П., Осипова Л. А. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1996. - № 1. - С. 10-15.

6. Кузин С. Н., Забелин Н. Н., Семенов С. И. Генетическое разнообразие вируса гепатита В на территории Республики Саха (Якутия) // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. -2008. - № 5. - С. 10-15.

7. Писарева М. М., Морозов В. М., Тарасов К. В. и др. Генетическое разнообразие вирусов гепатита В, С и D в различных регионах Российской Федерации // Актуальные вирусные инфекции - теоретические и пра ктические аспекты. Микробиоциды для здоровья и репродукции человека. Медико-социальные проблемы сексуальнопередаваемых инфекций. - СПб., 2004. -№ 1. - С. 18-22.

8. Hollinger F. B. Hepatitis B virus // Fields Virology 3dEdition. - Philadelphia, 1996. - Vol. 2. - Р. 2739-2807.

9. Uchida Т., Gotoh K., Shicata T. Complete nucleotide seguences and the characteristics of the two hepatitis B virus mutants causing serologisally Negative acute or chronic hepatitis B //J. Med. Virol. - 1995. - № 45. - Р. 247-252.

10. Rizzetto M., Canese M. G., Arico S. et al. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and serum of HBsAg cfrriers // Gut. - 1977. - Vol. 18. -P. 997-1003.

11. Hoofnagle J. H., Tupe D (Delta) hepatitis // JAMA. -1989. - Vol. 261. - P. 1321-1325.

12. Ivaniushina V. A., Radief N., Semenov S. I. et al. Geographic distribution of Hepatitis D Virus (HDV) genotype II in Yakoutia (Russia) // Hepatology. suppl. - 1999. -October.

13. Rizzetto M., Ponzetto A., Forzani J. Hepatitis delta virus as f global health problem // Vaccine. - 1990. -№ 8 (3). - P. 10-14.

14. Fisman D. N., Agrawal D., Leder K. The effect of age on immunologic response to recombinant hepatitis B vaccine: a meta-analysis // Clin. Infect. Dis. - 2002. -Vol. 35. - P. 1368-1375.

Владимир. Живет в Якутске.

После этого я ни разу не ходил к врачам по поводу гепатита. Чувствовал себя хорошо, вел активный образ жизни.

Плакат в Якутской республиканской клинической больнице

Ольга. Живет в Нюрбинском улусе.

Анна. Живет в Якутске.

Петр. Живет в Якутске.

Никита. Живет в Якутске.

Что говорят специалисты

Врач-инфекционист Надежда Тихонова на акции, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом

— Абсолютно никто не застрахован от риска заболеть вирусным гепатитом. Заболеть может любой. Это не зависит от социального положения человека. Основные пути передачи вируса — при незащищенном половом контакте, через небезопасные инъекции и при переливании крови. При этом вирусом можно также заразиться в маникюрных салонах, стоматологических клиниках, тату-салонах, парикмахерских. Источником инфекции может быть плохо стерилизованное медицинское оборудование. Бывают случаи, когда люди заражаются от близких, страдающих хроническим вирусным гепатитом: при использовании одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и других острых предметов.

Сколько в Якутии больных вирусным хроническим гепатитом

Первичная профилактика гепатитов — это прежде всего вакцинация против гепатита В, обеспечивающая защиту от гепатита В и D, а также цирроза и рака печени, вызванного этими вирусами. И также для предупреждения прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени необходима ранняя диагностика хронических вирусных гепатитов В, С и D. Диспансерное наблюдение за больными с проведением противовирусной терапии и с охватом не менее 50% от общего количества нуждающихся в лечении позволит сократить число случаев первичного рака печени.

Фото в анонсе: прошедшая в Якутске акция против гепатита. Архив ЯРКБ.

Читайте также: