Вирусные воздушно-капельные инфекции у детей

Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с поражением разных органов и тканей, определяющих их особенности.

Имеются следующие общие признаки, позволяющие объединить эти заболевания в одну группу:

1) воздушно-капельный механизм заражения;

2) выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями;

3) склонность к эпидемиям;

4) широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.

Среди данных заболеваний особенно актуальными являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция).

Ветряная оспа: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.

Ветряная оспа - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и очень заразное.

Возбудитель – фильтрующий вирус, нестойкий вне организма и быстро погибает.

Чаще всего болеют дети в возрасте 2-8 лет. В детстве ее переносят практически все люди.

Инкубационный период – 11-23 дня. Карантин – с 11 дня контакта до 21-го дня.

Начинается с ухудшения состояния, снижения апатита, вялости, озноба. Повышения температуры.

Первый признак заболевания - сыпь, которой может предшествовать недомогание, незначительное повышение температуры тела. Сыпь появляется вначале на волосистой части головы, а затем распространяется на все тело. Маленькие красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, а затем превращаются в наполненные желтоватой прозрачной жидкостью волдыри, которые лопаются и засыхают, а на их месте образуется корочка. Высыпания продолжаются 3-5 дней, и в это время на коже можно увидеть и только что появившиеся пятнышки, и пузыри, и корочки.

Если язвочки образовались на слизистой оболочке рта, из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие блюда и давать преимущественно жидкую пищу.

Больной перестает представлять опасность заражения для окружающих через 5 дней после последнего высыпания и полного отпадения корочек.

Осложнения бывают редко, но ветряная оспа ослабляет организм и на фоне ее возможно развитие вторичной инфекции.

В период высыпаний обычно назначается постельный режим. Ребенка размещают в отдельной комнате, которую часто проветривают.

Пузырьки сильно чешутся, и ребенок может их расцарапать. Поэтому за его кожей внимательно следят и содержат в идеальной чистоте. Пузырьки прижигают спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Необходима частая смена постельного и нательного белья. Ногти коротко стригут, кончики пальцев и ногтевые фаланги протирают спиртом.

У переболевших – иммунитет на всю жизнь.

Корь: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.

Корь - инфекционное заболевание, которое вызывается фильтрующим вирусом. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори - от беременной женщины плоду.

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.

Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.

Начинается корь с:

· головной боли, снижения аппетита;

· насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;

· сухого, "лающего" кашля;

· коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;

· повышения температуры до 39 0 С и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:

· В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;

· На второй день - на туловище и верхней части рук;

· На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.

· С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Наиболее частое осложнение кори - пневмония (воспаление легких).

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

Профилактика

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

20. Краснуха: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.

Краснуха - высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующим вирусом.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности - при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи - воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения - через детские игрушки.

Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга - энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.

Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.

Какие бывают вирусные инфекции?

Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:

• Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
• Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.

Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада.

Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.

В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что лицам, входящим в группы риска, рекомендована ежегодная вакцинация.

Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.

Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.

Основные признаки вирусной инфекции у детей:

Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.

Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.

ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов [1] , [2] . Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:

• прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
• использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.

Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.

Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.

После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:

Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.

Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.

Грипп.Это воздушно-капельная инфекция, самое интенсив­ное инфекционное заболевание. Периодически грипп протекает в виде больших эпидемий, во время которых в крупных городах переболевает от 30 до 70% населения.

Возбудитель гриппа — вирус, отличающийся изменчи­востью. Различают четыре типа вируса гриппа: А, В, С и О. В последние годы выявлены разновидности вируса А, кото­рые получили название А1 и А2. У переболевших гриппом вырабатывается иммунитет только к вирусу, вызвавшему данное заболевание. Образовавшийся в результате заболева­ния иммунитет непродолжителен. Вирус гриппа погибает при комнатной температуре.

Источник инфекции — больной человек. Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до 2—3 дней.

Симптомы заболевания: озноб, повышенная температура тела, потеря аппетита, головная боль, недомогание, боль в мыш­цах. Болезнь длится в течение 2—3 дней, за исключением тя­желого токсического течения гриппа.

Распознавание гриппа затруднено вследствие того, что многие инфекционные заболевания имеют аналогичные при­знаки. Для диагностики гриппа прибегают к лабораторным исследованиям.

Лечение. При лечении гриппа применяют ряд средств с целью предупреждения осложнений, в том числе антибиотики — пе­нициллин, левомицетин, из сульфаниламидных препаратов — норсульфазол. Хороший лечебный эффект в последние годы получен при введении специфического гамма-глобулина.

Профилактика гриппа заключается в иммунизации жи­вой противогриппозной вакциной, а также сывороткой. В дет­ских учреждениях с профилактической целью применяется специально изготовленный гамма-глобулин.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Вызываются различными вирусами (аденовирусы, энтеровирусы и др.). Источники, пути передачи, симптомы и пр. см. грипп).

Ветряная оспа - заболевание из группы герпесвирусных инфекций, куда входят также герпетическая болезнь, цитомегалия, мононуклеоз.

Источник болезни больной человек, который стано­вится заразным в последние часы инкубации (6-8 часов). Опасен весь период высыпания и еще 5 дней после завершения высыпа­ния. Механизм передачи при ветряной оспе - воздушно-капель­ный. Восприимчивость людей к ветряной оспе очень высока. При возникновении вспышки в детском саду заболевают практически все, до этого не болевшие. В результате перенесенного заболева­ния вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локали­зация инфекционного процесса - в эпителиальных клетках слизи­стых оболочек дыхательных путей, глаз, носа и кожи.

Инкубационный период -11-21 день.

Симптомы. Основной симптом болезни - это высыпания. Сыпь появляется на туловище со 2-го дня болезни, покрывает постепен­но все участки тела, даже волосистую часть головы, слизистую рта, зева и т.д. Сыпь появляется в виде пятен (розеол), которые переходят в папулы (бугорки), затем в везикулы (пузырьки) и пус­тулы с гнойным содержимым. На 5-7-й день сыпь подсыхает и отшелушивается, осложнения бывают редко.

Скарлатина. Возбудителем скарлатины является гемолитический токсигенный стрептококк.

Источником инфекции является больной с момента начала бо­лезни.

Скарлатиной заболевают чаще всего дети, заразившиеся токсигенным стрептококком и не имеющие антитоксического иммунитета.

Механизм передачи болезни аэрогенный, пути переда­чи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Скарлатина может передаваться через игрушки и предметы ухода за больными.

Иммунитет вырабатывается у переболевших (антитоксический).

Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней.

Симптомы. Основная локализация инфекционного процесса - зев, реже кожа. Начало острое, с высоким подъемом температуры. Больной жалуется на резкие боли в горле, возможны приступы рвоты. К числу характерных проявлений скарлатины относятся сыпь и ангина.

1. Сыпь появляется через несколько часов после подъема темпе­ратуры. Она мелкая, на красном фоне, последовательно покрывает туловище, щеки, шею, уши (подмышечные впадины, паховые склад­ки, сгибательные поверхности локтей и колен). Длительность сохра­нения сыпи и шелушения в той же последовательности 3-7 дней.

2. Ведущим симптомом является ангина, которая появляется на
2-4-й день болезни и может проявляться в некротической форме.
При этом очень характерный вид имеет язык: он сначала обло­жен, а потом становится малинового цвета.

Осложнения при скарлатине - ревматизм, реже отит, нефрит, лимфаденит.

Профилактика.Противоэпидемические мероприятия - изоля­ция больного на 22 дня, карантин на 7 дней. Усиленный дезин­фекционный режим. Дезинфекция игрушек, посуды, предметов ухода за больным. Вакцина против скарлатины не разработана. Имеется специфический гамма-глобулин, который вводят кон­тактным путем в течение 5 дней после изоляции больного. Осмотр детей - ежедневно.

Дифтерия. Возбудитель дифтерии - дифтерийная палочка, ус­тойчивая к высушиванию и низким температурам, что обеспечи­вает ее сохранность на различных объектах (игрушки, пищевые продукты), но достаточно чувствительна к высоким температурам (гибнет при 58-60°С) и воздействию дезсредств. Дифтерийные палочки по способности вырабатывать экзотоксин подразделяют на 2 группы: токсичные и нетоксичные.

Источником инфекции является больной с кли­нически выраженным или бессимптомным течением или (чаще) бактерионоситель. Срок заразительности исчисляется от последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (около 20 дней). Основная локализация возбудителя - на слизистой оболоч­ке верхних дыхательных путей, что определяет воздушно-капельный и контактно-бытовой механизм передачи. Кроме дифтерии зева раз­личают дифтерийный круп, дифтерию носа и места редкой локали­зации - глаза, наружные половые органы, кожу (эти формы пере­даются исключительно контактным и бытовым путем).

Инкубационный период - 2-7 дней.

Симптомы. Различают 2 формы заболевания: нетоксическую и токсическую. При токсической форме на фоне общего недомога­ния появляется боль при глотании. Зев гиперемирован, на минда­линах образуется налет желтовато-серого цвета, который может покрывать также маленький язычок, дужки, заднюю стенку глот­ки. При тяжелой токсической форме болезни пленки проникают в гортань и в нос, температура тела достигает 39-40°С. Со 2-3-го дня болезни нарастает отек зева и подкожной шейной клетчатки. Как следствие процесса, может развиваться дифтерия гортани - истинный дифтерийный круп. На фоне высокой лихорадки появ­ляется грубый лающий кашель, а затем шумное дыхание, осип­лость и афония, вплоть до асфиксии, когда наступает посинение (цианоз) губ и носа, начинаются судороги. Ребенок при этой ста­дии выздоравливает редко. Наиболее частые осложнения - мио­кардиты, параличи конечностей, глухота.

Профилактика. Больного дифтерией гос­питализируют для полного курса лечения. Группа, в которой за­регистрирован случай дифтерии, подлежит карантину на 7 дней. Лица, контактировавшие с больным, должны пройти однократ­ное бактериологическое обследование. За детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с еже­дневным осмотром и термометрией.

Коклюш. Коклюш - заболевание, вызываемое бактериями кок­люша. Палочки вне организма человека больше двух часов не живут.

Источником болезни является больной. Наи­большую опасность для окружающих он представляет в ката­ральный период заболевания (от начала - 2 недели). В стадии су­дорожного кашля больной еще заразен, но не более 2 недель.

Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, причем заражение возможно лишь при непосредственном общении. При коклюше практически не наблюдается пассивного иммунитета новорожденных, поэтому человек восприимчив к па­лочке с первых дней жизни (особенно восприимчивы дети в до­школьном возрасте).

После перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет, повторные случаи болезни редки.

Инкубационный период - от 7 до 14 (21) дней.

Симптомы. Локализация инфекционного процесса - в дыха­тельных путях: гортани, трахее, бронхах. Действие токсина вызы­вает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных слу­чаях - поражение дыхательного центра.

1. Катаральный период.Начальные признаки заболевания ха­рактеризуются незначительной лихорадкой, насморком, неболь­шим кашлем. Эта стадия продолжается около 2 недель.

2. Период судорожного кашля. Болезнь переходит в стадию
приступов спазматического кашля, когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий вдох и затем неудержимый ка­шель (до 20 раз). При этом лицо краснеет, становится отечным,
могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспуска­ние. Приступы в течение суток могут повторяться 5-50 раз. Эта
стадия иногда затягивается до 6 недель.

3. Период разрешения.Протекает в течение 1-3 недель, пока не
исчезнут все симптомы болезни.

Профилактика.При возникновении заболевания больные под­лежат изоляции на 25 дней при двух отрицательных результатах бактериологического исследования или на 31 день, если анализы не делают. Для детей из групп детского сада предусмотрен каран­тин сроком 14 дней. Дезинфекционные мероприятия при этой ин­фекции значения не имеют. В современных условиях профилакти­ка коклюша обеспечивается активной иммунизацией с помощью вакцины АКДС.

Корь. Корь - инфекционное заболевание, вызываемое ви­русом. Он устойчив во внешней среде, не переносит высушивания, но очень контагиозен.

Единственный источник инфекции - больной человек. Он опасен для окружающих начиная с двух последних дней инкубации, в течение катарального периода и первых дней после высыпания. Срок заразительности - 8-10 дней. Восприим­чивость к кори у неболевших и непривитых людей абсолютная. Механизм передачи при кори - воздушно-капельный. У переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфекционного процесса - в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Инкубационный период - 8-10 дней, может длиться до 17 и 21 дня (у привитых).

Симптомы. Катаральный период начинается с подъема темпера­туры (38-39°С), которая снижается через 3-4 дня. В этот период на фоне общего недомогания наблюдаются кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. На 2-3-й день катарального периода на слизистой щек появляются мелкие белые узелки с красной кай­мой (пятна Бельского-Филатова). На 4-й день болезни с повторным подъемом температуры появляется пятнистая сыпь в определенной последовательности в течение 3 дней: 1-й день - за ушами, на лице и шее, 2-й день - сыпь покрывает туловище, 3-й день - конечности, с 4-го дня сыпь исчезает в той же последовательности.

Более тяжело протекает корь у детей до 2 лет. У привитых детей болезнь проходит в атипичной форме, но она представляет опасность в эпидемическом отношении. Осложнения: ложный круп (ларингоспазм), пневмонии (50 %), гнойные отиты (25 %), блефариты.

Профилактика.Больных лечат в основном на дому, изолируя от окружающих на период болезни до 5 дней, считая от момента появления сыпи. Карантин в детских учреждениях устанавливает­ся на 17 или 21 день при введении контактным лицам гамма-глобулина. Проведение дезинфекционных мероприятий не требу­ется вследствие невысокой устойчивости возбудителя. Для вакци­нации используется живая коревая вакцина, которая дает надеж­ный и длительный иммунитет.

Краснуха - заболевание, вызываемое вирусом крас­нухи. Вирус малоустойчив во внешней среде.

Источник болезни - больной, опасен с 1-го дня в течение всего периода заболевания, а также на 5-7-й день после выздоровления. Общий срок заразительности 10-12 дней. Меха­низм передачи осуществляется воздушно-капельным путем. Но возможен внутриутробный путь заражения. Краснуха опасна в период беременности, особенно в первые 16 недель: вирус про­никает через плаценту и поражает эмбрион. Болеют чаще дети 2-10 лет. Локализация вируса - кожа и лимфатическая система человека.

Инкубационный период при краснухе - от 11 до 22 дней.

Симптомы. Отмечается незначительный кратковременный подъем температуры без катаральных явлений. Наблюдается лим­фаденит - увеличение чаще всего заднешейных и затылочных лим­фатических узлов до размера горошины. Они становятся плотными и болезненными. Через 2-3 дня после этого появляется сыпь по­следовательно на лице, шее, по всему телу (преимущественно на мышцах-разгибателях, спине, ягодицах). Она держится 2-3 дня и исчезает без пигментации и шелушения.

Профилактика.Изоляция больных из детских учреждений про­водится, но эффекта не дает из-за заразности больных во время инкубационного периода и наличия бессимптомных форм. Дети, контактировавшие с больными, изоляции не подлежат.

Эпидемический паротит. Эпидемический паротит - острое инфекционное за­болевание, вызываемое вирусом, малоустойчивым во внешней среде, высококонтагиозным.

Источник инфекции - больной начиная с 1-го дня заболевания. Срок заразительности - 5-7 дней. Вирус выде­ляется со слюной, слизью из носоглотки. Механизм передачи преимущественно воздушно-капельный, но возможна передача и че­рез инфицируемые предметы (игрушки). У переболев­ших формируется прочный иммунитет. Локализация процесса: околоушная железа, поджелудочная железа и половые железы.

Инкубационный период - 14-20 дней с колебаниями от 11 до 23 дней.

Симптомы.Начало заболевания острое, общее недомогание, боли по сторонам шеи, опухание слюнных желез, вначале замет­ное впереди уха, затем распространяющееся за ухо и вниз. Болез­ненность усиливается при жевании, глотании, разговоре. Темпе­ратура нехарактерна, может быть субфибрильной или достигнуть 38-40°С. Лихорадочный период продолжается 3-4 дня, а в тяже­лых случаях -6-7 дней.

Профилактика.Большое значение в борьбе с паротитом имеют своевременное выявление и изоляция больных на 10 дней. Каран­тин для организованного коллектива обычно составляет 21 день. Основным противоэпидемическим мероприятием является вакци­нация живой паротитной вакциной (ЖПВ).

Полиомиелит.Возбудитель полиомиелита - вирус из группы энтеровирусов. Он хорошо переносит замораживание и высушивание, быстро погибает при воздействии высокой температуры и дезин­фицирующих средств. Длительное время (до 3-4 месяцев) может сохраняться в молоке, воде, сточных водах, на загрязненном белье и фекалиях.

Источником инфекции являются вирусоносители и больной человек с 1-го дня заболевания, он заразен в течение 1,5 ме­сяца и больше. Наиболее заразительной является первая неделя заболевания. Механизм передачи в основном фекально-оральный, но может быть и воздушно-капельный, так как вирус начинает выделяться из организма с носоглоточной слизью через 30-40 ча­сов после заражения. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет, но только к одному виду возбудителя. Локализация патологического процесса: вирус проникает из но­соглотки или кишечника в кровь, а затем в центральную нервную систему и поражает двигательные ядра спинного мозга, что вызы­вает паралич нижних и верхних конечностей.

Инкубационный период - 3-21 день.

Симптомы. Различают следующие формы заболевания:

бессимптомная, с отсутствием клинических проявлений, диаг­ностируется только лабораторным методом;

непаралитическая, со 2-3-го дня повышение температуры, по­являются менингиальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинномозговой жидкости. Через 2-4 недели заканчи­вается выздоровлением;

паралитическая, начинается остро, температура 38,5-40°С, ка­таральные явления со стороны носоглотки, желудочно-кишечные расстройства, вялость, сонливость или бессонница, признаки ме­нингита, гиперестезии. Со 2-5-го дня болезни парезы и параличи наиболее часто поражают мышцы нижних конечностей (58-82%), реже отмечается сочетание параличей мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые и несимметричные, наблюда­ется ограниченность в движениях, снижение мышечного тонуса, понижение или угасание сухожильных рефлексов. Через 1-2 не­дели после появления паралича развивается атрофия мышц. Вос­становление начинается через несколько дней после появления параличей. Через 4-6 месяцев процесс восстановления замедляет­ся и может продолжаться до 2-3 лет. Остаточные явления харак­теризуются наличием атрофии отдельных мышечных групп, в свя­зи с чем появляются искривления, деформации и контрактуры ко­нечностей и туловища.

Профилактика.Своевременное выявление и изоляция в инфек­ционном стационаре больных полиомиелитом и лиц с подозрени­ем на него. Выписка из больницы не ранее 40 дней от начала бо­лезни при клиническом выздоровлении. В очаге проводится те­кущая и заключительная дезинфекция. Вакцинация.

|	следующая лекция ==>
Особо опасные инфекции.	|	Б. С преимущественным поражением других органов

Дата добавления: 2018-03-01 ; просмотров: 750 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ