Вирусные заболевания кожи реферат вирусные заболевания кожи

ЛЕКЦИЯ №8.

Вирусные заболевания кожи – целый ряд дерматозов, обусловленных различными вирусами ДНК и РНК-содержащими.

ДНК-содержащие вирусы вызывают группу заболеваний, в которую входят:

1. Заболевания кожи, обусловленные вирусом группы герпеса.

ü Простой герпес.

ü Опоясывающий лишай.

ü Ветряная оспа.

1. Заболевания кожи, обусловленные Poks-вирусами.

ü Контагиозный моллюск.

ü Узелки доильщиц.

1. Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства PaPoVa.

ü Остроконечные кондиломы.

1. Заболевания кожи, обусловленные разными вирусами.

ü Многоформная экссудативная эритема.

1. Заболевания кожи еще окончательно не доказанной вирусной этиологии.

ü Различные лишаи.

ü Синдром Бехчета.

Это самая распространенная вирусная инфекция человека, которая длительное время существует в организме преимущественно в латентной форме, т.е. персистирует. Считается, что более 95% взрослого населения Земного шара имеют антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ).

Этиология.

Возбудитель: Herpesvirus hominis (Gruter, 1912 – он обнаружил зернистые включения в ядрах эпителиальных клеток).

type 1 (ВПГ-1) – экстрагенитальный – поражает кожные покровы лица, туловища, конечностей, слизистых оболочек полость рта;

type 2 (ВПГ-2) – генитальный – инфицирует половые органы.

Благодаря ПЦР доказано, что примерно в 30-40% случаев идет перекрестное инфицирование. Это связано, прежде всего, с оральным сексом и аутоинакуляцией.

1. воздушно-капельный.
2. контактный (прямо и опосредовано через инфицированные предметы).
3. трансплантационный (может вызывать внутриутробную гибель плода или тератогенное действие).
4. трансфузионный.

Вирус простого герпеса чаще попадает в организм через рот, носоглотку, глаза, гениталии, инфицируя кожу или слизистые оболочки. Первичное инфицирование происходит в раннем детском возрасте (1-5 лет). Чаще оно протекает мало- или бессимптомно. Может напоминать картину ОРЗ. После этого вирус остается в латентном состоянии в ганглиях задних рогов спинного мозга. Локализация первичных герпесных высыпаний зависит от места внедрения вируса. Высыпания могут возникать в любом участке кожно-слизистого покрова, но чаще на лице, бедрах, во рту и на половых органах.

Инкубационный период - 4 дня.

Клиника.

Выделяют типичные и атипичные формы поражения. Атипичная форма включает абортивную, зостериформную и отечную.

Типичная форма. На пораженном участке кожи возникает эритема, на фоне которой появляются мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Это сопровождается болезненностью или зудом. Содержимое пузырьков быстро мутнеет за счет присоединения лейкоцитов. Через 3-5 дней пузырьки вскрываются, и на их месте образуются полицикличные эрозии. Они покрываются корочками, после отторжения которых остается легкая гипер- или депигментация. В целом без лечения при нормальном иммунитете процесс разрешается за 10-14 дней бесследно.

Абортивная (прерванная) – возникает покраснение, незначительный отек, но пузырьки не появляются, и процесс развивается в обратном направлении.

Отечная – характеризуется сильным отеком тканей далеко за пределы высыпаний.

Зостериформная (напоминающая H. zoster) – высыпания локализуются вдоль нервных стволов.

NB! Не путать эти 2 нозологические формы. H. zoster развивается у пожилых людей или на фоне иммуносупрессии (соматическая патология, ВИЧ-инфекция).

Выделяют первичную герпетическую инфекцию и рецидивирующую. Первичная встречается впервые в детском возрасте и протекает субклинически и даже бессимптомно. После выздоровления от первичной герпесной инфекции вирус пожизненно сохраняется в организме человека в латентном состоянии. При выздоровлении от первичной герпетической инфекции реактивация герпеса может быть вызвана различными экзо- и эндогенными факторами: простудные заболевания, травмы, соматические заболевания, стрессовые состояния. Рецидив отличается от первичной герпетической атаки тем, что, как правило, не реагируют лимфатические узлы, не бывает лихорадки. Воспаление протекает аналогично. Рецидивирующий характер герпетической инфекции наблюдается у каждого 3-го больного, причем у многих из них обострение наступает несколько раз в год (3-5 и более).

Генитальный герпес – высоко заразное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Генитальный герпес – инфекция передающаяся половым путем.

Этиология.

Herpesvirus hominis тип 2.

Эпидемиология.

Рост больных генитальным герпесом происходит во всех странах мира. В США насчитывается более 20 миллионов больных с различными формами герпеса. За последние 15 лет заболеваемость повысилась в 10-12 раз и составляет примерно 36 случаев на 100 тысяч жителей. В странах Европы среди инфекций передающихся половым путем генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Генитальный герпес – частая причина бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных родов. Установлена связь между генитальным герпесом и раком шейки матки. Первичное инфицирование половых органов происходит в период активной половой жизни (18-50 лет), при контакте с партнером, страдающим герпесом или являющимся вирусоносителем. Генитальный герпес возникает после 7-10 дней инкубационного периода и отличается от эестрагенитального более частыми и тяжелыми рецидивами, а также продолжительным течением.

Клиника.

Характеризуется появлением пузырьков, затем эрозий, реже язв, которые возникают на красной отечной коже, либо слизистых оболочках половых органов и прилежащих участков тела. Проявление генитального герпеса у мужчин может быть в уретре, на крайней плоти, на головке полового члена. У женщин – на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Субъективно больного беспокоит зуд, жжение, болезненность в местах поражения. Отличительная особенностью генитального герпеса – частое рецидивирование.

Противогерпетические препараты.

Этиологического лечения, позволяющего санировать организм от вируса, НЕТ.

Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) и его производные: Фамацикловир (Фамвир), Валацикловир (Валтрекс). Применяются во время обострения, т.к. механизм их действия заключается в торможении репликации вирусной частицы. Успех терапии заключается как можно в более раннем назначении препарата в таблетках в первые 24-28 часов.

Интерферон и др.

Панвир – современный препарат.

Опоясывающий лишай (Herpesvirus zoster) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему, кожу, слизистые оболочки, протекающее с выраженным болевым синдромом.

Этиология.

Возбудитель: Herpesvirus varicelle-zoster.

Может поражать кожу, слизистые оболочки и нервную систему. Может вызывать 2 разных клинических заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай. В детском возрасте вызывает ветряную оспу. Затем, видимо, остается в организме в задних рогах спинного мозга и раективируется с развитием опоясывающего лишая. Инфекционная природа ветряной оспы установлена в 1875 году, а через 50 лет в 1925 году, было доказано, что этот же вирус виновен в развитии опоясывающего лишая.

Источником инфекции является больной человек.

Инкубационный период неизвестен (примерно 7-14 дней).

Основными входящими воротами для вируса является кожа и слизистые оболочки дыхательных путей. Вирус распространяется лимфогенно и гематогенно с дальнейшей локализацией в нервной системе.

NB! Опоясывающий лишай оставляет стойкий иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания не встречаются.

Клинические разновидности.

Патологический процесс начинается остро с продромальных явлений. Появляется чувство покалывания, а потом постепенно – жгущие стреляющие боли. Через 2-5 дней на пока неповрежденном участке появляется разлитая эритема, инфильтрация кожи и множественные пузырьки. Их содержимое постепенно мутнеет. Затем процесс начинает регрессировать по следующей схеме: эрозии → корочки → участки пигментации или рубчики.

Геморрагическая (сопровождается кровоизлияниями в пузырьки, содержимое которых становится геморрагическим).

Гангренозная (сопровождается некрозом).

Характерным является то, что после выздоровления у 95% населения остается пожизненный иммунитет, но могут быть рецидивы при наличии неопластических процессов, ВИЧ-инфекции.

Принципы лечения.

Ацикловир или его производные в большой дозе (дозу увеличивают в 3 раза в день, примерно по 4 таблетки (800 мг) 5 раз в день). Анальгетики (новокаин, анальгин). УФО. Витаминотерапия. Местно дезинфицирующие мази.

Poks-вирусы – косвенные вирусы.

Контагиозный моллюск – заболевание характеризуется появлением мелких плотных слегка блестящих узелков внизу живота, на половых органах, на лобке, на внутренней поверхности бедра.

Этиология.

Molluscovirus hominis – самый крупный вирус в природе.

Эпидемиология.

1. бытовой (прямой и опосредованный).
2. половой.

Клинические проявления.

Лечение.

При нормальном иммунном статусе – полное выздоровление, при иммунодефиците – могут быть рецидивы. Выскабливание острой ложечкой Фолькмана. Механическое удаление анатомическим пенцетом. Прижигание 5% раствором йода. Криодеструкция. Продукты интерфероногенеза (полиоксидоний, неовир, циклоферон, амиксин). Хирургическое иссечение при больших очагах. Комбинированные методы.

Профилактика.

Необходимо соблюдение правил личной гигиены: не пользоваться общим бельем, мочалкой. Избегать случайных половых контактов.

Вакцинация.

Наблюдается в основном у грудных детей при введении в организм оспенной вакцины.

Встречаются в основном у доярок, которые имеют контакт с больными коровами (коровья оспа). Множественные узелковые элементы локализуются чаще на тыльной поверхности пальцев.

Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства PaPoVa.

Семейство PaPoVa включает 3 рода вирусов:

Va – вакуолинизирующий вирус.

Эта группа включает: множественные, вульгарные, плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.

Возбудитель: Papilomavirus verrusae (ВПЧ – вирус папилломы человека).

ü Обычные (Papilomavirus verrusae vulgares).

ü Плоские юношеские (Papilomavirus verrusae juvenilis).

ü Подошвенные – шипицы (Papilomavirus verrusae plantares).

Заражение происходит контактным (прямым и опосредованным) путем. Предрасполагающие факторы: травма кожи и подошвенная влажность.

Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев.

Вульгарные бородавки. Заболевание локализуется преимущественно на тыле кистей, пальцах рук, реже на других участках кожного покрова. Высыпания представлены эпидермальными папулами невоспалительного характера плотной консистенции, цвета нормальной кожи или слегка буроватого оттенка. Величина 2-10 мм. Поверхность бородавок неровная, покрыта сосочками и гиперкератотическими разрастаниями. Нередко среди множества бородавок выделяется 1 крупная – материнская. Субъективно явления и воспаления отсутствуют.

Подошвенные бородавки. Отличаются тем, что имеют эндофитный рост – растут вглубь кожи. Это обуславливает болезненность при ходьбе. Обычно локализуются на опорной части стопы. Появляются очаги уплотнения рогового слоя. Очаги выступают незначительно над уровнем кожи.

Юношеские бородавки. Представляют собой множественные плоские папулы эпидермального характера округлых или полигональных очертаний. Цвет от телесного до светло-коричневого. Поверхность гладкая. Субъективных ощущений нет. Возникают преимущественно в детском и юношеском возрасте.

ОСТОРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (Condyloma aacminatum).

Возбудитель: отдельные серотипы вируса папилломы человека – Papilomavirus condylomatis.

Заражение в основном половым путем – инфекция передающаяся половым путем.

Инкубационный период 1-9 месяцев.

Отдельные серотипы ВПЧ относятся к группе онкогенных и могут вызвать рак шейки матки, поэтому остроконечные кондиломы шейки матки рассматриваются как предраковые состояния. Для лучшего контрастирования кондилом используют пробу с уксусной кислотой. Кондиломы обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, при этом они приобретают белесоватый вид.

Методы диагностики папиломовирусной инфекции.

1. осмотр невооруженным глазом.
2. кольпоскопия.
3. цервикография (при подозрении на локализацию образований в цервикальном канале).
4. световая микроскопия (видоизмененные клетки).
5. ПЦР (позволяет оттипировать вирус и точно поставить диагноз).

Методы лечения бородавок и остроконечных кондилом.

Цитотоксические препараты (повреждают клетки пораженные вирусом).

1. Подофиллотоксин (кондилин).

2. Подофиллин (препарат не применяется из-за канцерогенного эффекта).

3. 5-фторурацил (обкладывания очага).

1. α, β, γ-интерфероны.
2. Ингдукторы интерферонов (неовир, поликсидоний, циклоферон, алмиксин).

Витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

Неспецифическая иммунотерапия, как правило, при затяжных процессах.

Местное лечение: дезинфицирующие средства, противовирусные мази.

УФО на высыпания, если нет противопоказаний.

Заболевания, вызываемые РНК-вирусами.

Ящур, герпетическая ангина.

Заболевания, обусловленные различными вирусами.

Многоформная экссудативная эритема.

ü Самостоятельные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами чаще - Herpesvirus hominis тип 1, реже коксаковирусы и эховирусы.

ü Как аллергический синдром после приема медикаментов.

Тема: Вирусные заболевания кожи.

1. Бородавки – доброкачественные эпидермальные разрастания, вызванные одним из вирусов папилломы человека. Передача происходит при прямом контакте, особенно в тех местах, где есть микроповреждения кожи. Распространенность высокая (до 10%). Пик заболевания на возраст между 12 и 16 годами. Инкубационный период от месяца до 6 месяцев.

Внешний вид: папулы телесного цвета, которые растут и становятся полукруглыми серо-коричневыми шершавыми , часто с черными точками на поверхности (черные точки – это тромбированные капилляры). Обычно их немного. Локализация – ладони, кожа вокруг ногтей, поверхность локтей, колней, подошв. Нитеобразные бородавки – разрастания с похожими на пальцы выступами телесного цвета, располагаются на узком или широком основании, часто на лице.

Течение и прогноз: текут длительно, со временем при вызревании клеточного иммунитета, исчезают. Большая часть исчезает на протяжении 2-х лет. Но у иммунодефицитных лиц могут быть хроническими. Выделяют разные разновидности бородавок: обычные, плоские, подошвенные, остроконечные. Последние имеют вид цветной капусты, легко эрозируются и кровоточат, располагаются преимущественно на половых органах, могут достигать больших размеров.

Лечение: наиболее эффективны криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная вапаризация. Используют также солкодерм, ферезол, 20-50% раствор трихлоруксусной кислоты.

Профилактика – соблюдение личной гигиены, мероприятия по повышению общей реактивности.

Лечение: содержимое выдавливают с последующим смазыванием 5% спиртовым раствором йода, нитратом серебра, противовирусными мазями (3% оксолиновая мазь), криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная терапия.

· Простой пузырьковый лишай (простой герпес).

Вызывается вирусами герпеса (ВПГ 1, ВПГ 2). Инфицирование происходит при прямом контакте, возможен воздушно-капельный путь передачи. Через предметы ухода передача маловероятна, так как вирус герпеса быстро погибает во внешней среде. Носительство вируса простого герпеса – у 90% населения планеты. ВПГ, попав в организм человека, может очень длительно ничем себя не проявлять (годами!), и при неблагоприятных условиях (стресс, переохлаждение, гиперинсоляция, ОРВИ и др.) – болезнь проявляется.

Появлению высыпаний предшествует небольшое недомогание, боли в мышцах, суставах. В месте появления сыпи сначала – зуд, жжение, нарушение чувствительности, потом сыпь. Появляется ограниченный очаг эритемы, слегка отечный, на нем чуть позже – сгруппированные пузырьки с прозрачным, затем мутным и геморрагическим содержимым. Пузырьки вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрывающиеся корками желтовато-бурого цвета. Через 7-14 дней эрозия заживает, оставляя после себя на некоторое время гиперпигментированное пятно. При присоединении гнойной инфекции заживление идет дольше, образуется язва.

Локализация: ВПГ 1 типа - у новорожденных и грудных детей – стоматиты, гингивиты, у остальных – на красной кайме губ, крыльях носа, роговицы и конъюнктивы глаз. ВПГ 2 типа – чаще поражает половые органы (генитальный герпес). Течение рецидивирующее с частыми обострениями.

У беременных и новорожденных: при развитии генитального герпеса впервые в первом триместре беременности – риск развития осложнений у плода достигает 50-80%. Если впервые генитальный герпес появился за месяц до родов – показание для Кесарева сечения. Риск у новорожденного очень велик при первичном инфицировании беременной , если у нее рецидивирующий герпес – риск заболевания составляет 3-4%.

Лечение: ацикловир (зовиракс), валтрекс, фамцикловир. При тяжелом течении – внутрь, при легком – наружно смазывают очаги поражения 5 – 6 раз в сутки мазями: ацикловир, зовиракс, теброфен.

· Опоясывающий лишай (герпес).

Острое вирусное заболевание, вызванное вирусом Герпеса Зостера. Этот вирус при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу. У людей ослабленных может произойти реактивация вируса с формированием опоясывающего герпеса. Появляется отечное гиперемированное пятно, на нем формируются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Оно потом мутнеет, ссыхается в корочки, под которыми эрозии. Процесс длится 1-3 недели, а болевой синдром может держаться длительно.

Появлению высыпаний предшествует недомогание, повышение температуры. Головные боли, боли по ходу нервных стволов. Высыпание обычно одностороннее – по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва, на конечностях.

Заболевание может осложняться серьезным поражением глаз, глаукомой, менингоэнцефалитом. Заболевание рецидивирует у лиц ослабленных, с иммунодефицитом, больных злокачественными заболеваниями.

Лечение: ацикловир, НПВП, болеутоляющие средства, наружные противовирусные препараты.

Туберкулез кожи - редкое заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой. Поражение бывает первичным и вторичным. Первичное – когда инфекция попадает в кожу первично. Вторичное – когда процесс распространяется на кожу с других очагов туберкулезной инфекции.

Первичный туберкулез – в основном при нарушении правил вакцинации новорожденных от туберкулеза, когда развивается глубоко залегающий туберкулезный инфильтрат, который превращается в язву. Формируется также специфический лимфангоит и лимфаденит.

Вторичный туберкулез может быть локализованным и диссеминированным. Представителем локализованной формы являются туберкулезная волчанка, скрофулодерма, бородавчатый и язвенный туберкулез кожи. Диссеминированные формы – лихеноидный туберкулез, папулонекротическая форма и индуративная форма туберкулеза кожи.

- Туберкулезная волчанка – одна из самых частых встречающихся форм туберкулеза кожи. Характеризуется поражением лица – появляются бугорки мягкой консистенции с четкими границами, размером от булавочной головк до горошины. Они розового цвета, склонны к периферическому росту, слиянию и образованию сплошных очагов. Бугорки растут, потом изъязвляются и рубцуются. На образовавшихся гладких рубцах могут снова появляться бугорки.

- Скрофулодерма – глубокий плотный инфильтрат размером в 3-5 см, располагается глубоко в коже, обычно на шее, редко на конечностях. Он размягчается, вскрывается, образуется свищ, из которого кровянистое отделяемое вместе с некротическими тканями. Потом образуется глубокая язва с подрытыми краями. Долго не заживает.

- Бородавчатая форма – характеризуется появлением очага, состоящего из безболезненных бугорков красно-синюшного цвета с воспалительным венчиком вокруг. Они сливаются, образуя мощный инфильтрат. Локализация – кисти и подошвы. Потом на поверхности появляются бородавчатые разрастания. Очаг постепенно заживает с центра. Остается пигментированный рубец, потом он обесцвечивается.

Лечение: специфическая терапия противотуберкулезными препаратами (рифампцин, изониазид и др.).

Диссеминированные формы встречаются крайне редко.

· Поражение кожи при лепре.

Лепра – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся длительным инкубационным периодом и длительным течением. Вызывается микобактерией лепры (палочка Ганзена). Инфицирование происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком. Наиболее чувствительны дети. Проникновение возбудителя возможно через поврежденную кожу или слизистые верхних дыхательных путей. Инкубация – от нескольких месяцев до десятков лет.

В начале заболевания на коже появляются синюшно-бурые эритематозные пятна с нечеткими границами или овальной формы. Часть пятен инфильтрируется с образованием узлов (лепром) или диффузных бляшек. Из-за инфильтрации сильно изменяются черты лица – увеличиваются надбровные дуги, деформируются нос, щеки, губы, подбородок, мочки ушных раковин. Выпадают брови. У мужчин – очаги облысения в области бороды и усов. Кожа над инфильтратами приобретает глянцевый блеск, рисунок сглаживается, пушковые волосы отсутствуют. Затем постепенно инфильтраты становятся бурыми, с ржавым оттенком. Лепромы изъязвляются, распространяется этот процесс на ткани под кожей, что ведет к разрушению кости, мышц, сухожилий. Поражается кроме кожи нервная система – невриты, полиневриты, потеря чувствительности, психозы. Постепенно – полная инвалидизация (слепота, обездвиженность, вовлечение всех внутренних органов).

Лечение – проводится в лепрозориях специфическими противолепрозойными препаратами. Лечение многомесячное с повторными курсами.

В связи с действием неблагоприятных факторов окружающей среды, в последнее время стали чаще диагностировать случаи поражения кожных покровов. Однако выделяют и множество других причин, они могут быть как эндо-, так и экзогенного характера, иметь инфекционную или же неинфекционную природу. Для эффективного лечения любой болезни, важно своевременно поставить верный диагноз, исключив при этом клинически схожие состояния.

Классификация кожных патологий

Заболевания кожи инфекционной природы включают большое количество нозологий, которые, в зависимости от вида возбудителя, относят к следующим группам:

• Вызванные бактериями. Сюда вошли фурункул, карбункул, фолликулит, импетиго и рожистое воспаление.
• Вызванные паразитами (чесотка и педикулез).
• Грибкового происхождения (кандидоз, отрубевидный лишай, микозы).
• Вирусные (остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, герпес и опоясывающий лишай).

Также существуют и другие вирусные заболевания, при которых наблюдаются изменения со стороны кожных покровов. К ним относятся корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, детская розеола и инфекционная эритема.

Болезни, вызванные действием вируса

Инфицирование может произойти несколькими способами. Чаще всего вирус проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые. Иногда происходит внедрение возбудителя из системного кровотока, а также местное распространение, в случае реактивации его латентной формы. Развивается заболевание всегда на фоне ослабленного иммунитета.

По морфологическому строению элементов кожные высыпания принято делить на экссудативные и пролиферативные.

Для этих элементов характерно наличие полости, заполненной серозной, геморрагической или гнойной жидкостью.

Образования бывают в виде пузырьков, пузырей и гнойничков.

Все описанные элементы возвышаются над поверхностью кожи. В данную группу заболеваний входят простой герпес и опоясывающий лишай.

Вызывает данное заболевание ДНК-содержащие ВПГ 1 и 2 типа. Впервые его выявляют еще в детском возрасте. При наличии определенных факторов (низкая температура воздуха, простудные заболевания, травмы), герпес часто рецидивирует.

Впервые возникшая патология развивается остро, сопровождается значительным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Но основным симптомом является появление высыпаний, занимающих большой участок кожных покровов.

Для заболевания характерно несколько стадий:

• Эритематозная. Проявляется покраснением кожных покровов.
• Везикулезная. На гиперемированном фоне образуется группа пузырьков.
• Корковая. Происходит высыхание пузырьков и появление корок.
• Клиническое выздоровление. Проявляется в виде отторжения корок и побледнения красных пятен.

При рецидивирующей форме простого герпеса в воспалительном процессе задействован не такой обширный участок кожи. Как правило, данный вид патологии не сопровождается фебрилитетом и выраженными изменениями со стороны лимфатических узлов. Высыпания в ходе болезни изменяются по тому же принципу, что и при впервые возникшем простом герпесе.

Возбудителем является ВПГ3 типа. Опоясывающий лишай развивается только при активации латентной формы вируса, соответственно болеть им могут только те, кто ранее перенес ветряную оспу.

Инфекция распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем, и поражает не только кожные покровы, но и нервную систему.

Поэтому в клинической картине заболевания превалируют жгучие, пульсирующие боли, которые часто локализуются в межреберных промежутках, по ходу нервов. Спустя несколько дней в пораженных местах начинают появляться плотные по структуре, тесно прилегающие друг к другу красные пузыри, которые наполняются серозным содержимым. Через время жидкость мутнеет, исчезает покраснение кожи.

В стадии выздоровления образуются корочки, которые после себя оставляют легкую пигментацию. По окончании заболевания формируется стойкий иммунитет.

Главной особенностью этих морфологических элементов является то, что они не имеют полости и образованы из клеточного инфильтрата, который и отвечает за изменение цвета кожи.

При вирусной инфекции высыпания чаще визуализируются в виде:

• Пятен. Образования, которые отличаются от здоровых участков кожи только цветом. Могут исчезать при надавливании.
• Бугорков. Синюшно-багровые элементы с четкими границами, выступающие над кожей.
• Узелков. Образования, имеющего различную форму и возвышающегося над поверхностью кожи.
• Узлов. Схожи по структуре с другими видами элемента, но отличаются своим более глубоким проникновением.

Большинство из указанных образований заживают путем рубцевания.

Данные морфологические элементы обнаруживают при папилломе, остроконечной кондиломе и контагиозном моллюске.

Возбудителем является ВПЧ, который проникает в организм контактным путем, через поврежденную поверхность эпидермиса.

Появившиеся на теле образования не вызывают каких-либо патологических симптомов и являются исключительно косметическим дефектом. Визуально элементы схожи по структуре с цветной капустой, они имеют неровную поверхность и выглядят в виде нароста на ножке.

Образования могут располагаться на любом участке тела в виде единичных бородавок или же группами.

Папилломы могут исчезнуть и без специализированного лечения, но только при неизмененной иммунной реакции организма.

Заболевание вызвано ВПЧ. Инфицирование происходит в основном половым путем. Мать может заразить ребенка во время родов. На обширном участке кожи и слизистых в области рта, а также половых органов, появляются мягкие, мясистые по структуре образования, которые по строению напоминают цветную капусту.

Заболевание склонно рецидивировать в результате реактивации вируса. Без лечения остроконечные кондиломы склонны перерождаться в злокачественные образования.

Заболевание вызвано возбудителем из семейства поксвирусов. Превалирует контактное и половое инфицирование, в ходе которого сыпь появляется на лице, в области половых органов и кожи промежности, а также на нижней части живота.

Высыпания представлены папулами, которые имеют полусферическую форму и бледно-розовый оттенок. По центру образования визуализируется пупковидное вдавление, имеющее отверстие. При надавливании из него выступает творожистая масса.

Болезнь протекает бессимптомно и только в случае присоединения инфекции может появиться болезненность и зуд измененных кожных покровов.

Другие болезни с кожными проявлениями

В эту группу вошли вирусные инфекции, для которых также свойственно наличие изменений со стороны кожных покровов. Сыпь часто выступает не единственным симптомом.

При этом вирус не оказывает прямое повреждающее действие именно на кожные покровы, а различные по характеру высыпания появляются в ответ на действие токсинов, продуцируемых вирусом.

В группу заболеваний, при которых наблюдаются изменения со стороны кожных покровов, вошли корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и детская розеола.

Стоит помнить о том, что в некоторых случаях детские инфекционные болезни могут не сопровождаться появлением высыпаний на коже. Поэтому важно знать все характерные черты заболевания и суметь отличить его от схожих патологических состояний.

Заболевание вызывает РНК-содержащий возбудитель из рода морбилливирусов. Изменения со стороны кожи проявляются в виде крупнопятнистых, сливающихся высыпаний. Визуализируются они на 5–6 день от возникновения первых симптомов.

Сыпь появляется поэтапно – вначале на лице и за ушами, а затем распространяется вниз по телу.

Помимо высыпаний на коже, у ребенка повышается температура тела (до 40 °С) и возникают специфические пятна Филатова-Коплика, которые располагаются на слизистой оболочке щек в области моляров. Их наличие облегчает постановку верного диагноза.

Заболевание развивается при инфицировании тогавирусом. При нем часто наблюдается значительное повышение температуры тела и всегда – увеличение в размерах заднешейных лимфатических узлов.

Высыпания на коже появляются на теле через 1–2 дня с момента возникновения описанных симптомов и распространяются по телу стремительно. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, не сливающаяся, располагающаяся на неизмененной коже. Она обильно покрывает:

• Разгибательную поверхность рук.
• Поясничную область спины.
• Боковые стороны ног.
• Ягодицы.

Исчезает сыпь на 2–7 день, не оставляя после себя каких-либо видимых следов.

Заболевание, вызванное действием вируса Варицелла-Зостер. Для патологии свойственно повышение температуры тела, сопровождающееся появлением разных по характеру высыпаний (пятен, папул, пузырей), что связано с волнообразным течением болезни.

Сыпь возникает даже на волосистой части головы и слизистых ротоглотки. При этом ребенка беспокоит сильный зуд кожи. Исчезает сыпь путем подсыхания и образования корочек.

Ребенок остается заразным для окружающих еще в течение 5 дней с момента появления последнего элемента.

Заболевание иначе известно как энтеровирусная экзантема, возникает при инфицировании вирусом Коксаки. По характеру высыпания похожи на те, что наблюдаются при краснухе. Сыпь мелкопятнистая, локализуется преимущественно на туловище.

Спустя 3–7 дня от начала заболевания высыпания бесследно исчезают.

Известна, как внезапная экзантема. Вызывает заболевание вирус герпеса 6 типа. Начинается болезнь с повышения температуры тела, которая спустя 5 дней нормализуется. В этот период на коже появляются мелко- и среднепятнистые высыпания. Локализуются они в основном на туловище и не сопровождаются болезненностью или зудом кожи.

Исчезает сыпь бесследно на 5 сутки.

Зоонозные заболевания

Данные вирусные болезни кожных покровов вызваны возбудителями, которые передаются человеку от больного животного.

В группу риска входят фермеры, ветеринары и другие люди, которые пребывают в тесном контакте с животными.

Иначе болезнь известна, как контагиозный пустулезный дерматит. Возбудителем является поксвирус, который часто поражает коз и овец.

Образующиеся на коже высыпания проходят несколько этапов:

• Вначале на указательном пальце появляется единичная красного цвета папула.
• Возникает узелок, в центре которого визуализируется зона гиперемии, а по периферии – белое кольцо с красной каймой.
• Образование увеличивается в размерах, нарастают признаки воспаления.
• На узелке появляются черные точки. Его покрывает тонкая, прозрачная корочка.
• На поверхности образования появляются маленькие выросты.
• Узелок регрессирует, приобретает плоскую форму и покрывается толстой коркой.

Высыпания проходят спонтанно, без специализированного лечения.

Возбудителем являются паравакцинии, парапоксвирусы. Заболеванием чаще страдают доильщицы, поскольку вирус поражает коров, а инфекция локализуется у них в области вымени.

Высыпания по морфологической картине и стадийности процесса идентичны контагиозной эктиме. Отличительной чертой является отсутствие лихорадки и увеличенных лимфатических узлов.