Вирусный фарингит гранулезный фарингит

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, как правило, инфекционного происхождения. В патологический процесс при этом могут вовлекаться также ткани мягкого неба и лимфатические узлы. Нередко сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин.

Гранулезный фарингит является одной из форм хронического гипертрофического фарингита, которая характеризуется образованием на задней стенке глотки небольших узелков (гранул), состоящих из лимфоидной ткани, омертвевших клеток, лейкоцитов.

Причины и факторы риска

Гранулезный фарингит – вариант течения хронического фарингита, который развивается при отсутствии адекватного лечения острой формы. Немаловажную роль в возникновении данного заболевания играет генетическая предрасположенность: гранулезный фарингит часто диагностируется у членов одной семьи. Данное заболевание относится к полиэтиологичным – для его развития необходимо сочетание сразу нескольких причинных факторов, одним из которых является наследственная предрасположенность, а другим (другими) – эндогенные (например, заболевания) или экзогенные (например, работа на опасном производстве) травмирующие факторы.

Факторами риска развития фарингита являются:

• хронические инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, особенно хронический насморк;
• затрудненное носовое дыхание (при полипах, аденоидах, привычке дышать ртом и др.);
• постоянное раздражение слизистой оболочки глотки (в том числе гипотензивными лекарственными средствами, пищевыми раздражителями, алкогольными напитками, табачным дымом);
• травмы носовой перегородки;
• кариес зубов;
• заброс содержимого желудка в глотку через пищевод (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
• заболевания внутренних органов;
• нарушения метаболизма;
• снижение иммунитета;
• склонность к аллергическим реакциям;
• производственные вредности;
• воздействие негативных факторов окружающей среды (слишком сухой и/или загрязненный, пыльный воздух).

Формы заболевания

Фарингит подразделяют на острый и хронический. При остром фарингите воспалительный процесс, как правило, отмечается во всех отделах глотки. В случае хронического фарингита отмечается более четкая локализация очагов поражения – в нижнем, среднем или верхнем отделе глотки.

В зависимости от этиологического фактора острый фарингит подразделяют на инфекционный (бактериальный, вирусный, микотический), травматический, аллергический, а также острый фарингит, обусловленный воздействием раздражающих факторов.

Хронический фарингит бывает катаральным (простым), атрофическим (когда пораженные ткани атрофируются, т. е. уменьшаются) и гипертрофическим (когда пораженные ткани гипертрофируются, т. е. увеличиваются). Гранулезный фарингит является вариантом гипертрофического воспалительного процесса в глотке.

Симптомы гранулезного фарингита

Симптомы гранулезного фарингита:

• постоянное или частое ощущение першения, саднения, щекотания, сухости в горле;
• ощущение присутствия в горле инородного тела или кома в горле (не мешает приему пищи, но вызывает желание откашляться и/или делать частые глотательные движения);
• незначительная болезненность при глотании, особенно твердой пищи;
• сухой кашель, часто в форме навязчивого покашливания, постоянной необходимости откашляться;
• быстрая утомляемость голоса.

При осмотре у больных наблюдается утолщение и отечность язычка и мягкого неба. Задняя стенка глотки отечна, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, создают специфический ветвистый узор, слизистая оболочка гиперемирована, на ней заметны лимфоидные образования (гранулы) красного цвета. В глотке скапливается большое количество вязкого слизистого или слизисто-гнойного секрета. Из-за необходимости постоянно откашливать или проглатывать скапливающуюся слизь пациенты становятся раздражительными, помимо прочего, это нарушает сон и может приводить к возникновению упорной головной боли, снижению общего самочувствия. Откашливание обильного слизистого секрета способно вызывать тошноту, а иногда и рвоту.

Температура тела обычно остается в пределах нормы. В ряде случаев пациенты предъявляют жалобы на закладывание ушей, которое отмечается при глотании и проходит после нескольких глотательных движений.

Гранулы, образующиеся при гранулезном фарингите, при отсутствии лечения могут значительно разрастаться, становясь причиной постоянного скопления слизи, трудности при употреблении пищи, изменений голоса и других проявлений, снижающих качество жизни.

Диагностика

Для постановки диагноза гранулезного фарингита проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, фарингоскопическое исследование. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение бактериологического или вирусологического лабораторного исследования мазка из зева.

Требуется дифференциальная диагностика с острым тонзиллитом.

Лечение гранулезного фарингита

Лечение гранулезного фарингита направлено, в первую очередь, на устранение факторов, обусловивших развитие заболевания, а также на снятие воспаления, избавление от гранул и предотвращение дальнейшего разрастания тканей.

С целью борьбы с инфекцией применяются местные (чаще) и/или системные (необходимость в них возникает значительно реже) противоинфекционные лекарственные средства, выбор которых зависит от вида инфекционного агента (антибактериальные, противовирусные, антимикотические препараты). Назначаются общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы (особенно витамины А, Е, группы В).

Гранулы устраняются методом прижигания. С этой целью используют растворы химических веществ (йодосодержащие препараты, трихлоруксусная кислота, нитрат серебра). При наличии гранул больших размеров применяют жидкий азот (метод криокоагуляции), а также малоинвазивный метод лазерной коблации и радиоволновое туширование задней стенки глотки.

Для снятия отечности назначают местно вяжущие препараты (смазывают ими или орошают заднюю стенку глотки). Чтобы смягчить болезненность, на пораженные участки слизистой оболочки наносят увлажняющие средства.

Назначаются полоскания горла теплыми растворами натрия хлорида, антисептических препаратов, что способствует очищению слизистой оболочки от патогенных микроорганизмов и скопившихся на слизистой выделений. Эффективно использование с этой целью препаратов лекарственных трав (ромашки, шалфея, липы, календулы), эфирных масел (масло лаванды, эвкалипта, туи), меда, прополиса. Рекомендуются ингаляции с муколитическими средствами, смягчающими слизистую оболочку, а также препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом, минеральной водой, эфирными маслами, настоями лекарственных трав.

Эффективны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная терапия.

Одним из условий эффективности лечения является диета. Следует избегать употребления слишком горячей или холодной, жареной, острой, соленой пищи, газированных и кислых напитков, алкоголя, продуктов, раздражающих слизистую оболочку глотки. Также необходим отказ от курения. Для разжижения и выведения слизи из глотки показан обильный питьевой режим.

Немаловажную роль в возникновении гранулезного фарингита играет генетическая предрасположенность: гранулезный фарингит часто диагностируется у членов одной семьи.

Возможные осложнения и последствия

Гранулы, образующиеся при гранулезном фарингите, при отсутствии лечения могут значительно разрастаться, становясь причиной постоянного скопления слизи, трудности при употреблении пищи, изменений голоса и других проявлений, снижающих качество жизни.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Для предотвращения развития гранулезного фарингита рекомендовано:

• своевременное лечение патологий, способствующих возникновению заболевания;
• закаливание;
• регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярные физические нагрузки;
• коррекция микроклимата в помещениях, где проводится много времени (в частности, показателя влажности);
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание, и прочие меры, способствующие укреплению организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одним из наиболее распространенных заболеваний глотки принято считать вирусный фарингит. Чаще всего он развивается у людей осенью или весной, когда ослаблена иммунная система. Патологии, спровоцированной вирусами, подвержены пациенты всех возрастных категорий. Протекает преимущественно в острой форме, но неправильная терапия либо полное ее отсутствие приводит к переходу фарингита в хроническую форму. Тогда лечение носит затяжной характер, и могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины развития фарингита вирусной этиологии

Поражение слизистой глотки, вызванное вирусами, наблюдается среди пациентов чаще, чем бактериальное воспаление. Медики сходятся во мнении, что около 70% случаев заболевания фарингитом связано с вирусной инфекцией. Существует множество микроорганизмов, способных спровоцировать симптоматику болезни. Большинство из них – респираторные вирусные агенты, вызывающие ОРВИ. В подобной ситуации отмечается сходство признаков патологии.

А также медицине известны случаи развития вирусных фарингитов, имеющих атипичные для ОРВИ проявления. Отмечается данное явление при заражении пациента возбудителем группы герпесвирусов.

Поражение слизистой глотки обусловливают следующие микроорганизмы:

• риновирусы,
• аденовирусы,
• вирусная гриппозная и парагриппозная инфекция,
• коронавирусы.

Вызвать фарингит способен ряд редких вирусов, к ним следует отнести:

• цитомегаловирус,
• герпесвирус простого типа,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирус Коксаки.

Возбудитель внедряется в организм воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками зараженной слюны носителя вирусной инфекции. Нередко заражение происходит при тесных контактах, использовании общей посуды и других предметов быта.

Воспалительный процесс может протекать в виде изолированного фарингита, но чаще распространяется на близлежащие анатомические области. Поэтому наряду с глоткой поражается слизистая оболочка носовой полости, рта, губ, бронхи, миндалины.

Клинические симптомы

Довольно часто вирусный фарингит, протекающий в острой форме, путают с ангиной. Отличие заключается в распространении воспалительного процесса при ангине не только на слизистую глотки, но и на миндалины. При этом наблюдаются явные признаки интоксикации.

Инкубационный период составляет 2–3 дня. Для фарингита вирусного происхождения характерно внезапное начало. Выраженность симптомов нарастает в первые часы или сутки. Сначала больной ощущает легкий дискомфорт в горле, а затем у него наблюдается развернутая клиническая картина:

• появление болезненных ощущений при совершении глотательных движений,
• сухой кашель, возникший из-за скопления слизи в горле,
• иррадиация боли в органы слуха, в отдельных случаях отмечается заложенность ушей,
• общие признаки интоксикации: состояние слабости, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• повышение температурных показателей тела до 38 °C,
• при прощупывании верхней части шеи обнаруживается увеличение лимфоузлов.

Клиническую картину фарингита нередко дополняет отек, заложенность, расстройство дыхательной функции носа, присутствие выделений из носовой полости. Наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки глотки. Иногда на стенках характерного органа формируется гнойный налет.

Отсутствие должной терапии способствует развитию тонзиллита вирусной, а затем бактериальной природы. Еще одним негативным последствием игнорирования фарингита является его переход в хроническую форму.

Диагностические мероприятия при фарингите

Для постановки правильного диагноза необходимо провести визуальный осмотр горла и рассмотреть результаты анализов. Врач должен определить природу возбудителя, поскольку различные формы заболевания требуют разного лечения. Прием неверных препаратов способствует лишь усугублению проблемы. Чтобы определить этиологию заболеванию, лечащий специалист проводит исследование мазка, взятого из горла.

Произвести диагностику вирусного фарингита позволяют нижеперечисленные методы:

• клиническое исследование крови указывает на снижение концентрации лейкоцитов, лимфоцитоз, рост СОЭ,
• забор слизи для выяснения происхождения фарингита,
• биохимический анализ крови, определяющий тип микроорганизма по наличию антител,
• осуществление фарингоскопии с помощью эндоскопа для исключения других ЛОР-патологий.

Эта инфекционная болезнь достаточно часто перетекает в ларингит, специалист может дополнительно назначить проведение ларингоскопии.

После определения природы фарингита врач предписывает комплексную терапию индивидуальную для каждого пациента. Учитывается присутствие хронических заболеваний, предрасположенности к аллергической реакции на лекарства, показатели иммунной защиты. Затем назначается оптимальное для пациента лечение.

Схема лечения

Современная терапия вирусного фарингита подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение особого режима, позволяющего снизить риск возникновения осложнений:

• обеспечение больному здорового сна и отдыха в комфортных условиях,
• проведение влажной уборки и проветривание комнаты пациента,
• соблюдение диетического питания, исключающего холодные и горячие блюда, раздражающие воспаленное горло,
• поддержание рекомендованного питьевого режима – 2–3 литров теплой жидкости в сутки,
• отказ от пагубных привычек, в частности, курения,
• ограничение контакта с больным человеком для предупреждения дальнейшего заражения вирусом.

Для борьбы с вирусами антибиотики являются неэффективными, они не воздействуют на данные микроорганизмы. Существуют специальные противовирусные препараты, влияющие на определенные разновидности возбудителей.

Применяются лекарства, нацеленные на внутриклеточную ликвидацию вирусного агента:

Препарат	Фото	Цена
Арбидол		От 246 руб.
Цитовир		От 338 руб.
Тамифлю		От 1254 руб.

При легкой форме фарингита рекомендуется использовать общеукрепляющие и симптоматические препараты.

Подобные медикаменты предписываются исключительно лечащим врачом. Запрещается самостоятельный прием этих средств.

Для облегчения симптомов фарингита назначаются нижеуказанные лекарства:

• жаропонижающие, нормализующие температурные показатели тела,
• дезинфицирующие и солевые растворы для полоскания горла,
• орошение ротоглотки противовоспалительными препаратами,
• рассасывание пастилок, таблеток и леденцов для смягчения воспаленной слизистой.

После исчезновения симптоматики фарингита рекомендуется избегать переохлаждения, следует повысить работу иммунной системы с помощью иммуномодуляторов и комплекса витаминов.

Особенности лечения фарингита у детей

Терапия фарингита вирусного происхождения у детей проводится с применением средств местного воздействия, дезинфицирующих и противовоспалительных пастилок. Необходимо обеспечить ребенку питьевой режим. Во время лечения фарингита следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не навредить детскому организму:

• снизить вероятность возникновения аллергической реакции на лекарственные препараты, включая народные средства,
• избегать длительного приема относительно токсичных медикаментов (на основе йода),
• не давать малышу таблетки для рассасывания крупных размеров, стоит отдать предпочтение каплям либо сиропам,
• запрещается использовать аэрозоли для горла у детей, не достигших 5 лет, поскольку возрастает риск ларингоспазма.

Перед использованием любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, в частности, рассмотреть возрастные ограничения приема.

Меры профилактики

Поскольку фарингит вирусной природы является инфекционным заболеванием, то его профилактика нацелена, помимо общих мер укрепления и оздоровления организма, на блокирование распространения вирусов. Соблюдение нескольких правил позволит защититься от воспаления дыхательных путей:

• после посещения улицы, общественных мест, большого скопления людей нужно тщательно вымыть руки с мылом,
• в период вирусных эпидемий рекомендуется полоскать горло теплой кипяченой водой, особенно это касается детей,
• несколько раз в день принимать курсы поливитаминных комплексов,
• вести активную деятельность,
• проведение влажных уборок и проветривание помещения благоприятно сказывается на состоянии здоровья.

А также нужно приучить ребенка пользоваться своими столовыми приборами, чашками, полотенцем, вирусы часто проникают в организм через слюну при использовании чужих вещей.

Во избежание обострений хронического течения вирусной болезни необходимо полностью отказаться от табакокурения. Помимо этого, следует проводить полную и своевременную терапию ОРЗ, не переносить болезнь на ногах, исключить самолечение. При появлении первой симптоматики фарингита, вызванного вирусами, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. Только квалифицированный специалист способен назначить адекватную терапию, не приносящую вреда здоровью пациента.

Гранулезный фарингит – это разновидность хронического фарингита. Распространенность хронического фарингита составляет 4,7% от всех ЛОР-заболеваний, в 14% случаев болезнь диагностируется у детей школьного возраста.

Может быть отдельным заболеванием либо осложнением болезней внутренних органов.

Виды гранулезного фарингита

Гранулезный фарингит является одной из форм хронического фарингита и не классифицируется по видам.

Причины гранулезного фарингита

Хронический фарингит обычно возникает как следствие длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки и частых простудных заболеваний при снижении иммунной защиты и в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Предрасполагающими факторами развития гранулезного фарингита являются:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки;
• длительное воздействие агрессивных экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аллергия;
• эндокринные расстройства (гипотиреоидизм и др.) и менопауза;
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Кроме того, к возникновению гранулезного фарингита могут привести некоторые заболевания, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для нее характерен заброс кислых желудочных масс в пищевод и выше, вплоть до полости рта, в результате чего может происходить длительное раздражение слизистой оболочки глотки и, как следствие – развиться очаг хронического воспаления.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Симптомы гранулезного фарингита

Обычно кашель упорный, сухой. Его можно легко отличить от кашля, который сопровождает течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле в большинстве случаев связан с вынужденной необходимостью проглатывать находящуюся постоянно на задней стенке глотки слизь. Это может приводить к развитию раздражительности и нарушений сна.

При гранулезном фарингите выявляются очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, которые беспорядочно разбросаны на задней стенке глотки, или расположенные за задними небными дужками увеличенные тубофарингеальные валики. При обострении эти изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностика проводится терапевтом или ЛОР-врачом. Заключение выстраивается на основании оценки жалоб и фарингоскопии (визуального осмотра глотки). Помимо характерных для всех форм фарингита отечности и покраснения горла, болезненности и увеличения верхних шейных лимфоузлов, фиксируется основной симптом гранулезного фарингита – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани.

При необходимости проводится забор мазка со слизистой оболочки задней стенки горла и выполняется бактериологическое исследование. Таким образом определяется возбудитель воспаления и его чувствительность к антибиотикам.

В отдельных случаях необходима консультация смежных специалистов – стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, гатроэнтеролога.

Также может потребоваться проведение дополнительных исследований:

• эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
• цитологическое исследование;
• фиброгастродуоденоскопия.

Дифференцировать гранулезный фарингит необходимо со следующими заболеваниями: грипп, синдром Пламмера – Винсона (Plummer – Vinson), синдром Шегрена, синдром Игла, невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов (в особенности у пожилых людей), регионарный лимфаденит.

Лечение гранулезного фарингита

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, удаление гранул, а также на ликвидацию причин, вызвавших заболевание.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя. Диета предполагает отказ от слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи, а также газированных напитков, кислых соков и морсов. Во время обострений рекомендовано употреблять только мягкую по консистенции еду: тушеные овощи, каши, мягкое мясо, йогурты. Общий объем питья во время болезни – от 2 до 2,5 л в сутки.

Медикаментозное лечение гранулезного фарингита включает в себя следующие мероприятия:

• применение местных антисептиков в виде растворов для полоскания, леденцов, таблеток или драже для рассасывания во рту;
• проведение системной антибиотикотерапии, направленной на предупреждение гнойных осложнений, нисходящей инфекции (при выраженной общей реакции, сопровождающейся высокой температурой);
• применение антигистаминных препаратов (при аллергической этиологии гранулезного фарингита);
• смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра, танин-глицерина (для уменьшения отечности слизистой оболочки). Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять при помощи выпаривания лазером, криовоздействия, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным раствором нитрата серебра;
• местное применение препаратов морской воды;
• проведение ингаляций растительными маслами, содержащими ретинол, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат.

Также пациенту при гранулезном фарингите может быть назначена физиотерапия:

• электрофорез на подчелюстную область с раствором калия йодида;
• фонофорез с прополисом;
• УВЧ (ультравысокочастотная) терапия;
• дарсонвализация задней поверхности шеи;
• грязевые аппликации.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут развиваться следующие осложнения:

• хронический бронхит, ларингит, трахеит. Осложнение связано с распространением инфекции на соседние органы. В этом случае может потребоваться терапия антибиотиками;
• перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс близлежащих тканей. При проникновении инфекции в кровеносную систему может развиться сепсис;
• воспаление внутреннего уха. Осложнение может развиться через 1–2 недели после обострения гранулезного фарингита и протекать с сильными головокружениями;
• патологии сердечно-сосудистой системы и острый суставной ревматизм. Развиваются при стрептококковой этиологии инфекции;
• шейный лимфаденит и сиалоаденит. Относятся к числу самых редких осложнений, требующих оперативного лечения;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Осложнение опасно вероятностью развития почечной недостаточности.

Прогноз

Точная постановка диагноза, правильное лечение, ограждение от внешних факторов, способных спровоцировать возникновение заболевания, обеспечивают благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Профилактика гранулезного фарингита включает в себя следующие меры:

• Отказ от вредных привычек.
• Увлажнение воздуха в жилых помещениях.
• Соблюдение диеты. Уменьшение в ежедневном рационе соленых, острых блюд и увеличение пищи, богатой полезными веществами.
• Регулярные профилактические осмотры. Своевременное лечение синуситов, ангины.
• Укрепление иммунитета. Закаливание, физкультура, прогулки и пробежки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гранулезный фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, сопровождающееся скоплением лимфоидной ткани в большие ярко-красные зерна, носящие название гранул. Заболевание характеризуется длительным течением, склонно к частым рецидивам и чаще всего относится к хроническим формам фарингита. Тем не менее, не исключено формирование гранул на задней стенке горла и при остром фарингите, но как правило, в последствии выясняется, что у пациента уже на протяжении длительного времени имеется хронический фарингит вялого течения со скудной симптоматикой.

Видео: что такое фарингит и как его лечить?

Причины гранулезного фарингита

Причины гранулезного фарингита можно выделить следующие:

Хронические воспаления околоносовых пазух – фронтит, гайморит или иной вид синусита.

Частые обострения хронического катарального фарингита.

Наличие вредных привычек – курение и злоупотребление спиртными напитками.

Гастроэзофагеальный рефлюкс при котором происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Также причиной гранулезного фарингита может стать грыжа сфинктера входного отдела желудка.

Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания. В первую очередь это касается воздуха, которым дышит человек. Негативное влияние оказывает наличие в нем газов, пыли и иных раздражающих химических веществ. Особенно эта проблема актуально для людей, работающих в горячих цехах, на химических производствах и т. д.

Травмы слизистой оболочки горла любого генеза. Опасность представляют механические, химические и термические повреждения. Если механические травмы горла чаще всего получают дети в результате проглатывания острых, колющих или режущих предметов, то термические ожоги возникают из-за попадания на слизистую оболочку очень горячей жидкости или пара. Также механическая травма может быть нанесена во время оперативного вмешательства, а химические ожоги становятся результатом попадания внутрь щелочей и кислот, паров хлора и аммиака.

Склонность к аллергическим реакциям.

Отсутствие носового дыхания по причине аномалий развития носовой перегородки или после ее травмы.

Частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Наличие скрытого очага инфекции в организме.

Снижение местного или общего иммунитета, аутоиммунные болезни. На фоне падения местной защиты слизистой оболочки горла по причине болезней, переохлаждения и т. д., опасность начинает представлять скрытое носительство стафилококков, стрептококков и иных бактерий, которые ранее иммунитетом успешно подавлялись.

Сердечно-сосудистые заболевания, обуславливающие застой лимфатической жидкости в респираторных органах.

Нарушения обмена веществ, спровоцированные голоданием, либо эндокринными болезнями.

Симптомы гранулезного фарингита

Симптомы гранулезного фарингита проявляются в чувстве дискомфорта в горле. Оно возникает по причине хронического воспаления слизистой оболочки, которое приводит к разрыхлению, утолщению и разрастанию эпителиальных тканей. Всегда при гранулезном фарингите на задней стенке горла формируются гранулы (узелки), которые представлены отечными, слившимися друг с другом фолликулами. Величина этих возвышений схожа с размером просяного зерна, они имеют темно-красный цвет.

Кроме того, дискомфорт в горле объясняется расширением лимфатических и кровеносных сосудов, усиленной работой секреторных желез, продуцирующих вязкую густую мокроту, иногда содержащую примеси гноя.

Жалобы пациентов с гранулезным фарингитом следующие:

Сухость, саднение, жжение и першение в горле.

Периодические приступы сильного кашля и постоянное покашливание, связанное с дискомфортом в горле.

Скопление густой гнойной мокроты, которая очень трудно отделяется. В связи с этим попытки откашляться могут сопровождаться чувством тошноты и рвоты.

Изо рта больного исходит неприятный запах.

Постоянно присутствует ощущение инородного тела в горле.

Боли чаще всего слабые, усиливаются при совершении пустого глотка (проглатывание слюны). Прием пищи и жидкости, как правило, не причиняют выраженного дискомфорта, хотя иногда глотание может быть затруднено.

Со временем меняется тембр голоса больного, становясь осиплым. Из-за постоянного кашля и отека развивается хрипота.

Температура тела остается в пределах нормы, однако, в периоды обострения болезни возможен ее подъем до высоких отметок. В этом случае присоединяется головная и мышечная боль, усиливается кашель, нарастают симптомы интоксикации.

Страдает общее самочувствие человека, снижается работоспособность.

Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, которые реагируют на процесс воспаления. При пальпации отмечается их болезненность.

Диагностика гранулезного фарингита

Диагностика гранулезного фарингита находится в компетенции отоларинголога. Врач выставит диагноз, основываясь на жалобах пациента и на данных фарингоскопии.

При этом он визуализирует:

Отечность и гиперемию слизистой оболочки горла;

Наличие множественных уплотнений ярко-красного цвета, которые располагаются по задней стенке горла;

На некоторых участках будут видны следы густой слизи с примесями гноя;

Иногда в процесс воспаления включаются боковые валики;

На конечных стадиях гранулезного фарингита, некоторые участки слизистой становятся истонченными, заметны следы атрофии тканей.

Если есть необходимость, то осуществляется забор мазка с задней стенки горла для проведения бактериологического исследования. Это позволяет определить возбудителя воспаления и подобрать оптимальное антибактериальное средство для лечения.

При необходимости больного отправляют на консультацию к иным специалистам – к стоматологу, эндокринологу, кардиологу и пр.

Лечение гранулезного фарингита

Консервативное лечение гранулезного фарингита сводится к устранению самого воспаления, а также к ликвидации причин, которые его вызвали. Важно отказаться от курения, от употребления алкогольных напитков, от продуктов питания, вызывающих раздражение слизистой оболочки горла. Для этого исключаются все острые, соленые, маринованные блюда. Пища и напитки не должны быть слишком горячими или слишком холодными.

В обязательном порядке больному нужно избавиться от кариеса зубов, от всех воспалительных процессов в носоглотке, нормализовать носовое дыхание. Антигистаминные препараты назначают в том случае, если в анамнезе отмечаются аллергические реакции. Это могут быть такие средства, как Диазолин, Супрастин, Зиртек, Зодак и пр. Кроме устранения аллергических реакций, их прием позволяет уменьшить отек слизистой горла.

Для ликвидации бактериальной флоры, если таковая была выявлена, возможно назначение системных антибиотиков. Препараты подбираются с учетом чувствительности микроорганизмов к ним. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Ампициллин и пр.).

Для местной обработки горла используют рассасывающиеся таблетки (Стрепсилс, Фарингосепт, Гексализ, Лизобакт, Септолете) и антисептические спреи, например, Гексорал, Мирамистин, Октенисепт и пр.

Важно регулярно полоскать горло, что позволяет смывать с него имеющуюся слизь. Для этого хорошо подходит изотонический раствор хлорида натрия в 1% концентрации. Можно на 200 мл раствора добавлять 5 капель спиртового раствора йода 5%-ой концентрации. Если полоскать горло таким составом, то можно добиться уменьшения симптомов заболевания, снять раздражение со слизистой оболочки. Также можно использовать для этой цели раствор Тантум Верде.

Возможно проведение масляных ингаляций с использованием эвкалиптового, лавандового масла, масла шалфея и сосны. Эти процедуры направлены на увлажнение и антисептическую обработку слизистой горла и позволяют замедлить процессы атрофии тканей.

Также для ингаляций можно использовать прибор под названием небулайзер. Хорошо с его помощью увлажняет слизистую горла обычная щелочная минеральная вода или физиологический раствор.

Средствами для местного лечения горла являются: жидкость Бурова, раствор резорцина, раствор прополиса на основе спирта, настойка эвкалипта, раствор протаргола и колларгола, танин с глицерином, раствор сульфата цинка и пр.

Прижигание гранул с помощью хромовой или трихлоруксусной кислоты осуществляется при значительном их разрастании. Процедура проводится под местной анестезией. Также для прижигания может быть использован нитрат серебра.

Криотерапия, лазерное лечение гранул, радиоволновое туширование задней стенки горла производят при выраженной гипертрофии тканей.

Если лечение выполняется в полном объеме, устранены все очаги инфекции, ликвидированы профессиональные и бытовые вредности, то чаще всего за 14-21 неделю удается добиться регрессии гранулезного фарингита.