Вирусный гепатит а в план мероприятий по профилактике
Вирусный гепатит А– антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением печени, желтухой и общетоксическими проявлениями.
Вирус гепатита Асохраняет жизнеспособность в воде при комнатной температуре в течение нескольких недель, при температуре 4С – в течение нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживает на протяжении недели, в выделениях больных – до 30 суток. Температуру 60С возбудитель переносит в течение 10-12 час, при кипячении погибает через 5 мин. Устойчив к действию кислот и щелочей, не инактивируется эфиром и хлороформом, воздействие хлора (0,5-1,0 мг/л) выдерживает в течение 30 мин.
Источник инфекции.Источником инфекции является больной желтушной, безжелтушной и субклинической формами заболевания. Выделение вируса с испражнениями начинается за 7-12 дней до начала клинических проявлений, продолжается в продромальном периоде, с появлением желтухи массивность выделения возбудителя резко падает. В целом период заразительности составляет 14-21 день и на третьей неделе заболевания антиген вируса гепатитаАопределяется не более, чем в 5% случаев. В структуре источников инфекции на безжелтушные и субклинические формы приходится около 2/3 заболеваний. Превалирование в структуре источников инфекции больных с субклиническими и безжелтушными формами особенно характерно в детском возрасте. Маленькие дети с бессимптомными формами вирусного гепатитаАявляются важнейшим источником инфекции для других детей и взрослых лиц, не имеющих иммунитета к этому заболеванию.
Инкубационный период– составляет от 15 до 50 дней, в большинстве случаев 20-30 дней.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути и факторы передачи. Вирус гепатитаАраспространяется через факторы передачи (пищевые продукты, вода и предметы обихода), значимость которых зависит от конкретных места и времени. Предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки, предметы личной гигиены и др.) способствуют распространению вируса гепатитаАв детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, организованных коллективах взрослых, особенно, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Водный фактор передачи реализуется преимущественно на территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности. Если вирусы гепатитаАраспространяются преимущественно водным фактором, то это проявляется высокими уровнями заболеваемости. При передаче вируса гепатитаАпосредством пищевого фактора развиваются вспышки. Наиболее часто факторами передачи являются салаты, холодные закуски, винегрет, соки, устрицы, моллюски, молоко, мороженое, и др.
Восприимчивость и иммунитет.Новорожденные от серопозитивных матерей получают от них антитела против вируса гепатитаАи сохраняют иммунитет в течение первого года жизни, после чего они становятся высоко восприимчивыми к данной инфекции. В дальнейшем колебания восприимчивости к вирусному гепатитуАв различных возрастных группах зависят от активности механизмов передачи, определяющих интенсивность циркуляции возбудителя, вероятность заражения и последующего формирования иммунитета. На территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности и активной циркуляцией возбудителя инфицирование осуществляется уже с первых лет жизни и к трем годам свыше 70% детей переносят явные или бессимптомные формы заболевания и становятся иммунными к вирусу гепатитаА.В населенных пунктах с высоким уровнем коммунальной благоустроенности нарастание числа лиц с антителами к вирусу гепатитаАпроисходит медленно в течение всей жизни, достигая 50% к 15-19 годам. В группах лиц старше 50 лет антитела к вирусу гепатитаАимеет более 80% населения. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется длительно, возможно пожизненно.
Проявления эпидемического процесса.Вирусный гепатитАимеет повсеместное распространение. В Беларуси заболеваемость составляет менее десяти случаев на 100000 населения.Время риска– периодические подъемы и спады чередуются с интервалами 3-5 лет; отмечается закономерный рост показателей заболеваемости в осенне-зимний период.Группы риска– в структуре заболевших доля детей и подростков в возрасте от 3-4 до 15 лет составляет 70-80%; заболеваемость детей и подростков увеличивается в периоды роста общих показателей заболеваемости вирусным гепатитомА.Территории риска– заболеваемость гепатитомАв городах существенно выше, чем в сельской местности.
Факторы риска. Недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков, скученность, низкое качество водоснабжения, нарушения санитарных норм и правил работы пищевых объектов.
Профилактика.Основу профилактики заболеваемости вирусным гепатитомАсоставляют мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. При этом важнейшими мерами являются: обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и эпидемически безопасной питьевой водой; рациональное решение вопросов коммунальной благоустроенности населенных пунктов; соблюдение санитарных правил и норм работы предприятий пищевой промышленности и общественного питания; соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, школах и организованных коллективах; контроль за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых, детских дошкольных и приравненных к ним учреждений; санитарно-просветительная работа среди населения.
Вакцинация против вирусного гепатита Ав настоящее время рассматривается как важное профилактическое мероприятие. На территориях с высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитомА(преимущественно страны жаркого климата) вакцинацию рекомендуют проводить как массовое мероприятие. В странах с низкой эндемичностью вакцинация должна проводиться в первую очередь группам риска, выявленным в результате анализа заболеваемости – дети и персонал детских учреждений, медицинские работники педиатрического профиля (молодого возраста), больные и персонал учреждений для умственно отсталых лиц, работники очистных и канализационных систем, лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатитуА,гомосексуалисты и наркоманы.
Для пассивной иммунизации используется нормальный иммуноглобулин человеческий. В целях иммуноглобулинопрофилактики надежны серии иммуноглобулина с титром антител к вирусу гепатита А1:10000. Продолжительность защитного действия пассивной иммунизации нормальным иммуноглобулином при условии использования оптимальных доз составляет 3-5 месяцев.
Противоэпидемические мероприятия– таблица 7.
ТЕМА: Вирусные гепатиты
Контрольные вопросы
Профилактика и мероприятия в очаге
Профилактические мероприятия направлены на предотвращения загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройства источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, снабжение населения безопасными продуктами питания.
В очаге проводятся мероприятия, направленные на предупреждение воздушно-капельного и фекально-орального механизма заражения. В детских учреждениях дети, бывшие в контакте с заболевшим, изолируются на 14 дней и им вводится человеческий иммуноглобулин. Работники родильных домов и детских учреждений, бывшие в контакте с больным, переводятся на другую работу на 14 дней.
Помимо клинических данных при госпитализации учитываются эпидемиологические критерии – лица из организованных коллективов, работники детских учреждений и пищевых предприятий. Срок изоляции 14 дней. Специфическая профилактика не разработана.
1. Как происходит заражение энтеровирусами?
2. Основные клинические проявления энтеровирусной инфекции?
3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
4. Как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге? Профилактика.
Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, с различными механизмами заражения, характеризующихся паренхиматозным поражением печени, интоксикацией и часто желтухой.
В группу вирусов, вызывающих вирусные гепатиты, входят вирусы А, В, С, Д и Е. В зависимости от механизма заражения выделяют две группы вирусов: 1) энтеральные, передающиеся фекально-оральным механизмом: вирусы А и Е; 2) передающихся гемоконтактным (парентеральным ) механизмом: вирусы В, С, Д. Имеются и другие вирусы, которые в настоящее время ещё недостаточно изучены (вирусы F,G и др.). Перекрёстного иммунитета к различным вирусам не существует.
Этиология. Возбудителем вирусного гепатита А (ГА) является мелкий РНК–содержащий вирус, относящийся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Возбудитель вирусного гепатита А (ВГА) устойчив во внешней среде – способен длительно сохранятся в воде (3-10 мес.), почве, экскрементах (до 1 мес.) и на предметах хозяйственного обихода. При кипячении ВГА инактивируется через 5 мин., чувствителен к ультрафиолетовому облучению, формалину, относительно устойчив к хлорсодержащим дезинфектантам.
Эпидемиология. Источник инфекции больной человек, особенно со стертыми и безжелтушными формами. Выделение вируса с фекалиями начинается с конца инкубационного периода, интенсивно происходит в преджелтушный период и первые дни желтушного периода.
Механизм заражения, как и при других кишечных инфекциях, фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями.
Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто болеют дети старше 1 года (особенно в возрасте 3-13 лет) и молодые лица (15-30 лет). Дети первого года жизни мало чувствительны к заражению вследствие пассивного иммунитета, полученного ими от матери. Иммунитет после перенесённого заболевания длительный, пожизненный. Максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболевание может встречаться в виде эпидемии, эпидемических вспышек и спорадических случаев.
Патогенез. После попадания ВГА в организм человека через рот, первичная репликация его происходит в эндотелии слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах с последующим попаданием вируса в кровь. Вследствие вирусемии развивается общеинтоксикационный синдром, и возбудитель заносится в печень. Вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, вызывая воспалительные и некробиотические процессы в них, с последующим увеличением печени и селезёнки. Для ГА характерно преимущественное поражение периферических отделов печёночной дольки.
Воспалительные и некробиотические процессы печёночной ткани приводят к возникновению следующих клинико-биохимических синдромов: цитолитического, холестатического и мезинхиально-воспалительного. Основным при вирусных гепатитах является цитолитический синдром, который обусловлен непосредственным воздействием размножающегося вируса в гепатоцитах. В результате цитолитического эффекта вируса нарушается клеточный метаболизм, повышается проницаемость клеточных мембран гепатоцита, с последующим разрушением его, что лабораторно подтверждается повышением активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ и АсАТ).
Холестатический синдром обусловлен нарушением оттока желчи с накоплением её компонентов в крови, что лабораторно подтверждается повышением уровня прямого билирубина и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.
Мезенхимально-воспалительный синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс стромы печени и клеток ретикулогистоцитарной системы, о чём свидетельствует лабораторные тесты – повышение уровня α-, β- и γ- глобулинов, изменение коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), повышение иммуноглобулинов всех классов (A, M, G).
Оценивая выраженность основных клинико-биохимических синдромов при вирусных гепатитах, следует отметить, что при ГА преобладает мезенхимально-воспалительный синдром по сравнению с цитолитическим и холестатическим.
Распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вируса и его антигенов, что способствует бурному накоплению специфических антител класса М и быстрому очищению организма от вирусов. В результате образования IgG формируется стойкий видоспецифический иммунитет.
Клиника. Заболевание отличается разнообразием клинических проявлений. Выделяют субклиническую (иннаппарантную), безжелтушную, стёртую и желтушную форму, по тяжести – лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
Желтушная форма. Для ГА характерна цикличность течения с последовательной сменой периодов болезни: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный период) и реконвалесценции.
Инкубационный период длитсяот 6 до 50 дней (чаще 15-30 дней).
Преджелтушный период продолжается в среднем 5-7 дней и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. По ведущему синдрому выделяют гриппоподобный (катаральный, лихорадочный), диспепсический, астеновегетативный и смешанный синдромы.
При гриппоподобном синдроме заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38-39ºC и сохраняется 1-3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. Могут развиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.
Диспепсический синдром характеризуется снижением или даже отсутствием аппетита (анорексией), болями в эпигастрии или в правом подреберье, тошнотой и реже рвотой.
Астеновегетативный вариант проявляется постепенным развитием общей слабости, повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности, головной боли, головокружения, снижением работоспособности.
При смешанном варианте имеют место симптомы нескольких синдромов, чаще всего гриппоподобного и диспепсического.
За 2-3 дня до появления желтушности кожи моча становится тёмно-коричневой, цвета крепкого чая, позже обесцвечивается кал, напоминает серую глину. К этому времени выявляется увеличение печени и реже селезёнки.
Желтушный период (период разгара болезни) длится в среднем 2-3 недели и характеризуется появлением желтушной окраски склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. При появлении желтухи самочувствие больных заметно улучшается: снижается до нормы температуры тела, уменьшаются или исчезают симптомы интоксикации, что является важным дефференциально-диагностическим критерием между гепатитом А и В. В желтушном периоде выделяют стадию нарастания, максимального развития и спада желтухи. В начале заболевания появляется желтушность слизистых оболочек ротоглотки и склер, а затем кожи. Интенсивность желтухи (слабая, умеренная и интенсивная) соответствует тяжести болезни и достигает шафранового оттенка при тяжелых формах.
В разгар заболевания сохраняется общая слабость, астения, может появиться зуд кожи на фоне желтухи, диспепсические проявления: ощущение тяжести и распирания в эпигастрии и правом подреберье, тошнота и реже - рвота, сухость и горечь во рту, отвращение к пище. Язык обложен белым или желтоватым налетом, увеличены печень и селезенка, моча остается темной и кал обесцвеченным (ахоличным). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к брадикардии и гипотонии, приглушение тонов сердца.
Угасание желтухи происходит постепенно, начиная с кожных покровов, а затем склер и слизистых оболочек ротовой полости. Параллельно уменьшаются и все другие проявления болезни.
Исчезновение желтухи указывает на развитие периода реконвалесценции, длительность которого составляет от 1-2 до 6 месяцев. В этот период постепенно исчезают клинические проявления болезни, уменьшаются или нормализуются размеры печени.
В оценке тяжести желтушных форм ГА учитываются следующие критерии: степень интоксикации, интенсивность желтухи, динамика размеров печени в соответствии с изменением симптомов интоксикации и желтухи, а также уровень билирубина сыворотки крови (норма 8,5-20,5 мк моль/л).
При лёгкой форме интоксикация и желтуха выражены слабо, печень увеличена, уровень билирубина в крови до 100 мк моль/л.
Среднетяжёлая форма характеризуется умеренной интоксикацией и желтухой, увеличением печени с уровнем билирубина в крови до 200 мк моль/л.
При тяжёлой форме интоксикация и желтуха выражены резко, может появиться геморрагическая экзантема, размеры печени могут уменьшаться в динамике болезни, содержание билирубина в сыворотке крови превышает 200 мк моль/л.
Безжелтушная форма характеризуется отсутствием желтушности склер и кожи, кратковременным повышением температуры тела, вялостью, снижением аппетита в течение 3-5 дней. Основным симптомом является увеличение размеров печени и повышение активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ, реже АсАТ) при нормальном уровне билирубина. Имеет значение в диагностике безжелтушных форм наличие контакта с больными клинически выраженными формами ГА.
Стёртая форма: симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, незначительная и слабая иктеричность склер, размеры печени увеличены незначительно. Окраска мочи и кала мало изменены, уровень билирубина в крови повышен слабо, преимущественно за счёт свободного (непрямого), активность АлАТ повышена умеренно.
При субклинической форме симптомы заболевания отсутствуют. Диагноз устанавливается при наличии контакта с больными ГА, с помощью биохимических показателей (повышение активности АлАТ) и выявления антител к вирусу гепатита А класса М (анти-ВГА IgM).
Больные безжелтушными, стёртыми и субклиническими формами имеют важное эпидемиологическое значение как источники инфекции.
Вирусный гепатит А по течению бывает острым (длительностью 1-3 месяца) и затяжным (3-6 месяцев). Хроническое течение при ГА не развивается и реконвалесцентное вирусоносительство не формируется. По тяжести преобладают легкие формы, тяжелые – в единичных случаях. Желтушные формы ГА у детей составляют 5-10%, у взрослых 50-75%. Соотношение желтушных форм к безжелтушным и бессимптомным составляет у детей 1:20-1:25, у взрослых 3:1-4:1.
Полное выздоровление после ГА составляет около 90%, у остальных выявляются остаточные явления в виде постгепатитного астенодиспепсического синдрома, постгепатитной гипербилирубинемии, фиброза печени, затяжной реконвалесценции, поражения желчевыводящих путей в виде дискенезии их или холецистита.
Мероприятия
Срок исполнения
ответственный
Организационные мероприятия
Обеспечить бесперебойное обеспечение проточной питьевой водой. При отсутствии централизованной проточной воды, организовать привоз питьевой воды.
Приобрести достаточное количество уборочного инвентаря, уборочной ветоши. Провести их маркировку и контролировать соблюдение маркировке
На начало учебного года
Директор школы, завхоз
Обеспечить контроль за качественным проведением влажной уборки в классах, не допускать привлечения к проведению уборки учащихся
Обеспечить работу канализации, иметь достаточное количество санузлов. Проводить качественную уборку надворных туалетов с использование 1.5% раствора гипохлорита с последующим засыпанием на ночь сухим гипохлоритом
Обеспечить употребление учащимися только кипяченой воды, предпочтительно бутилированной
Отменить кабинетную систему обучения при регистрации первого случая ВГА, при регистрации повторного случая - по всей школе
При регистрации случаев ВГА
Сократить уроки до 30 минут, удлинить перемены до 15-20 мин. с проведением проветривания классов.
При регистрации случаев ВГА
Организовать дежурство преподавателей по этажам с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния, соблюдением личной гигиены учащимися.
При регистрации случаев ВГА
Отменить массовые мероприятия (дискотеки, концерты, елки, кружки, спортивные мероприятия) по всей школе. Занятия физкультурой проводить в теплую погоду на улице, в холодное время – занятия учащихся карантинных классов проводить в классах
При регистрации 3-х случаев ВГА
Обеспечить медицинский кабинет необходимым запасом медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
При регистрации 1-го и последующих случаев ВГА своевременно информировать УГСЭН и ГоррайОО
При регистрации случаев ВГА
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, дезинфекционного, воздушного режимов, для чего:
а) иметь неснижаемый запас де.зсредств (не менее 70 кг), моющих средств;
б) провести инструктаж по правильному применению, использованию и хранению дез.средств с техперсоналом;
в) составить график проведения влажной уборки, кварцевания классов, рекреаций;
г) контролировать соблюдению воздушного режима, проводить проветривание классов во время каждой перемены.
Ппри регистрации заболеваемости
Директор, завхоз, медработник, преподаватели
Зам. директора по хоз. части
На пищеблоке обеспечить постоянный контроль:
- за соблюдением санитарно-гигиенического состояния;
- обеспеченностью достаточным количеством столовой посуды и режимом ее обработки;
- соблюдение условий хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания.
Проводить заключительную дезинфекцию в пораженном классе, местах общего пользования. Для проведения текущей дезинфекции в классах, местах общего пользования, для дезинфекции столовой посуды применять 1,5% раствор гипохлорита кальция или любым другим дез.средством, разрешенным к применению в РК.
При регистрации случаев ВГА
Проводить лабораторный контроль:
- качество текущей дезинфекции;
- качество заключительной дезинфекции;
- дезинфицирующих средств на определение активности хлора;
- на пищеблоке с целью контроля качества обработки столовой посуды и инвентаря.
Постоянно и при регистрации случаев ВГА
Вести ежедневный патронаж посещаемости учащихся с выявлением причин отсутствия и передачи длительно отсутствующих (свыше 3-х дней) для наблюдения на участок.
При регистрации случаев ВГА
Директор, завуч школы
Отменить проведение профилактических прививок, стоматологических вмешательств контактным по классу, при регистрации повторных случаев, по всей школе
При регистрации случаев ВГА
Провести дезобработку мягких игрушек в нулевых и начальных классах, тюлей по школе, и не использовать на время карантина.
При регистрации случаев ВГА
Организовать эффективную работу санитарных постов
Обеспечить контроль за соблюдением личной гигиены учащимися (мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета).
Медработник школы, преподаватели
Лечебно-диагностические мероприятия
Составить список больных ВГА (ФИО, домашний адрес, дата заболевания, обращения, госпитализации, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, привитость против ВГА)
При регистрации случаев ВГА
Врач, медработник школы
Организовать качественное, клиническое наблюдение за контактными по классу, из домашних очагов врачом школы – 1 раз в неделю с осмотром, пальпацией печени, медработником – ежедневно с опросом. Осмотром, с ведением медицинской документации (Ф-112, журнал осмотра детей из карантинного класса).
При регистрации ВГА
Врач, медработник школы
Вести анализ состояния соматической заболеваемости школьников с ведением журнала обратившихся за медпомощью, своевременно для уточнения диагноза обратившихся за медпомощью направлять участковому врачу
Врач, медработник школы
Биохимическое обследование контактных проводить строго по клиническим показаниям.
При регистрации случаев ВГА
Врач, медработник школы
Организовать своевременное проведение вакцинации контактных при регистрации случаев ВГА среди детей 1-4 классов, контактных из домашних очагов, детей из неблагополучных, малообеспеченных семей.
При регистрации случаев ВГА
Врач, медработник школы
Санитарно-просветительная работа
Выпустить брошюры, санбюллетени, организовать уголки здоровья по вопросам профилактики вирусных гепатитов.
Сентябрь-октябрь и при регистрации случаев ВГА
Врач, медработник школы
Провести общешкольные родительские собрания с участием врача школы, медработника
При регистрации случаев ВГА
Директор, врач школы
Провести совещания по вопросам профилактики ВГА с педагогическим коллективом школы.
Врач. Медработник школы
Провести диктанты во всех классах на тему: Профилактика ВГА.
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
мероприятий по предупреждению эпидемического распространения вирусного
гепатита А в МБДОУ д/с № 85 комбинированного вида
Обеспечить внедрение в деятельность ДОУ нормативных документов по профилактике ВГА:
Изучение нормативных документов по профилактике ВГА
В рамках производственного контроля провести оценку уровня знаний сотрудников (зачёт);
Разработать план ДОУ по профилактике вирусного гепатита А.
При выявлении в детском организованном коллективе больных ВГА (подозрении) организовать проведение на начальном этапе (до установления диагноза) комплекса противоэпидемических мероприятий, обеспечить контроль выполнения:
1.своевременная изоляция больных с признаками ОРВИ, ОКИ, ЭВИ, ВГА;
2. немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и учреждения Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний;
3. своевременная регистрация в установленном порядке всех случаев инфекционных заболеваний и подозрительных случаев;
4. введение карантина сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного;
5. изоляция пораженных групп (классов и т.д.) от других групп, подразделений;
6. запрет на участие карантинного коллектива в массовых мероприятиях; отмена занятий в бассейне;
7. отмена системы самообслуживания; участия детей и сотрудников карантинных коллективов в дежурстве при организации питания;
8. соблюдение принципа изоляции детей карантинного коллектива при организации питания; введение режима дезинфекции столовой посуды после приёма пищи карантинным коллективом;
9.организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
10. запрет на перевод детей и сотрудников поражённых групп в другие коллективы и учреждения;
11. запрет приёма новых детей и сотрудников в карантинные коллективы не болевших ВГА, не привитых и привитых ранее 14 дней назад;
12.организация противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц;
13. введение (усиление) дезинфекционного режима в учреждении с использованием дезинфикционных средств, разрешённых к применению в установленном порядке и обладающих вирулицидными свойствами;
14. решение вопроса усиления медицинского обеспечения учреждения с руководителями лечебных организаций, обслуживающих учреждение: закреплении медработника для наблюдения за сотрудниками; усилении контроля состояния здоровья детей, контроля соблюдения требований санитарных правил в учреждении;
15.усиление контроля состояния здоровья детей и работников, своевременное установление причин отсутствия детей, активное выявление больных во всем учреждении методом опроса; направление заболевших к медработнику;
16. проведение бесед по гигиеническому воспитанию и профилактике ВГА среди родителей, воспитанников, сотрудников;
17. организация вакцинации против гепатита А всего коллектива детей и сотрудников по эпидемиологическим показаниям;
18. организация неспецифической экстренной профилактики, приём по назначению медработника иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкцией по применению.
19. установление питьевого режима с обязательным кипячением воды, жесткий контроль за соблюдением питьевого режима;
20. немедленное информирование органов Роспотребнадзора о регистрации аварийных ситуаций в учреждении: аварии на системе питьевого водоснабжения (горячего, холодного) или прекращение подачи воды, отключение электроэнергии, выход из строя технологического оборудования на пищеблоке, регистрация массовых заболеваний детей и сотрудников;
21. прекращение работы учреждения при регистрации аварийных ситуаций, которые могут повлечь нарушения санитарно-противоэпидемического режима или личной гигиены (отклонение воды, электроэнергии и т.д.).
Организовать проведение комплекса мероприятий в отношении контактных с больными ВГА:
1.организовать проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге (заключительная дезинфекция силами специализированной организации дезинфекционного профиля);
2. обеспечить проведение первичного осмотра и клинико-лабораторного обследования контактных лиц в очаге (исследование сыворотки крови серологическим методом на наличие anti-HAV IgV и anti-HAV IgG) в первые 5 дней после выявления больного;
3. организовать медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции (опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезёнки), при необходимости провести дополнительное клинико-лабораторное диагностическое обследование.
Кратность медицинского осмотра контактных в очаге:
Лица декретированных профессий, обязанных проходить оценку состояния здоровья при допуске до работы, медицинские работники, работники образовательных учреждений для детей и подростков- перед каждой сменой с ежедневным опросом и фиксированием результатов опроса ответственным должностным лицом учреждения.
Дети в организованном детском коллективе-ежедневно.
4.При отсутствии клинических признаков заболевания у контактных лиц в очаге не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА обеспечить проведение вакцинации ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией.
5.При контакте работников с больным ВГА вне учреждения обеспечить контроль соблюдения данными лицами правил личной и общественной гигиены, медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.
6. Обеспечить допуск детей, контактных с больным ОГА по месту жительства, лечения, оздоровления, в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья, указании о перенесённом ранее (документированном) ОГА, либо вакционированных против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.
Читайте также: