Вирусный гепатит а в удмуртии

Профилактика вирусного гепатита А

По информации Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике на сегодняшний день на территории региона, в том числе в г. Ижевске, после многолетней стабильной ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом А наблюдается рост количества заболевших.

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Возбудитель вирусного гепатита А – вирус, который относится к кишечной группе вирусов. Он устойчив во внешней среде. При температуре +4°С сохраняется в течение нескольких месяцев, при кипячении до 100°С разрушается в течение 5 мин., чувствителен к действию формалина, хлорамина, хлорной извести и УФ-излучению.

Острый вирусный гепатит А (ОВГА) относится к числу наиболее распространённых в мире кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн. случаев вирусного гепатита А.

В многолетней динамике заболеваемости вирусным гепатитом А характерны периодические (через 4–6 лет) подъемы.

В силу особенностей медико-географических условий в России отмечается относительно высокая по сравнению с другими регионами мира заболеваемость вирусным гепатитом А — порядка 80–150 клинически выраженных случаев на 100 тыс. населения. Среди заболевших преобладают дети старшего возраста и молодые взрослые.

Источником инфекции является больной человек. От больного вирус выделяется в основном с испражнениями (калом), меньше – с мочой.

Как же происходит заражение?

В организм человека вирус заносится грязными руками или при употреблении продуктов, овощей, фруктов, некипяченой воды. Заражение может произойти при купании в водоемах, загрязненных хозяйственно-фекальными стоками.

После попадания вируса в организм здорового человека проходит скрытый, так называемый инкубационный период, который при гепатите А длится от 14 до 35 дней. Затем начинается проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит, наблюдается вялость, тошнота, рвота. У большинства заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет, приобретает цвет пива, фекалии же, наоборот, светлеют. Гепатит А может протекать в желтушной форме, т. е. с проявлением желтушного окрашивания слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные формы. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени.

Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих в смысле заражения их. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. Нужно знать и помнить, что больной любой формой гепатита А является источником заражения для окружающих. После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.

Когда больной рядом с вами.

Поскольку вирусный гепатит А заразен, следует соблюдать меры безопасности при обращении с больным. Микробы передаются с посудой, остаются на других предметах, дверных ручках, санузле и т. д. Больному надо мыть руки после посещения туалета. Ему необходимо выделить отдельную посуду, а остальные кухонные предметы прокипятить или обработать дезинфицирующими средствами.

Меры профилактики гепатита А просты и доступны каждому:

- Пейте только кипяченую воду!

Различные бытовые фильтры не задерживают вирусы.

- Строго выполняйте правила личной гигиены. Мойте руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, прогулки и т.п.

- Овощи, ягоды, фрукты, зелень мойте под сильной струей водопроводной воды, а затем ополаскивайте кипяченой водой.

- Содержите в чистоте помещения, где находятся люди: дома, на работе, объектах общественного питания, торговли, коммунальных, промышленных предприятиях.

На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация.

Для проведения прививок используется высокоэффективная и безопасная вакцина. Вакцина вводится двукратно и формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.

Поставить прививку от вирусного гепатита А в г. Ижевске можно:

- в Республиканской клинической инфекционной больнице:

ул. Труда 17, тел: 21-92-24

- в Республиканском Центре СПИД и ИЗ:

ул. Труда, 17а, телефон кабинета платных услуг: 21-09-56

- в Республиканском центре вакцинопрофилактики:

г.Ижевск, ул. Петрова, 6, тел. 60-11-11

При появлении первых признаков болезни

необходимо обратиться к врачу!

В России в 1,6 раза выросла заболеваемость острым гепатитом А. За январь–сентябрь Роспотребнадзор зафиксировал 6,9 тыс. новых случаев. Больше всего зараженных в этом году в Удмуртии, Пензенской области и Пермском крае. Вакцинация от гепатита А не входит в национальный календарь прививок. Некоторые регионы финансируют иммунизацию, но в массовом порядке эта работа не ведется.

Россияне стали чаще заражаться острым гепатитом А. В январе–сентябре нынешнего года показатель заболеваемости составил 4,74 новых случая на 100 тыс. населения против 2,94 за тот же период 2016-го. Об этом свидетельствуют данные Роспотребнадзора. Всего за девять месяцев 2017 года болезнь Боткина подхватили 6,9 тыс. человек.

Хуже всего ситуация с острым гепатитом А в Удмуртии. Здесь показатель по новым зараженным на душу населения превышает среднероссийский почти в три раза. На 100 тыс. человек в регионе зафиксировано 13,9 инфицированных. Также показатели высоки в Пензенской области и Пермском крае. Здесь уровень заболеваемости достиг 10,6 случая и 9,7 случая на 100 тыс. населения соответственно.

В Роспотребнадзоре отметили, что с 2001 по 2016-й заболеваемость гепатитом А в России снизилась в 18 раз (с 79,4 на 100 тыс. населения).

— Наиболее эффективным способом профилактики гепатита А является вакцинация, — пояснили в службе.

По мнению завлабораторией НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Станислава Маркушина, если бы население массово прививалось от гепатита А, то заболеваемость снизилась бы до минимума. Власти некоторых регионов оплачивают вакцинацию, но прививают преимущественно детей дошкольного и школьного возраста.

Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ имени Пирогова Владимир Никифоров напомнил, что гепатит А — не смертельно опасная болезнь, о самолечении не может идти речи.

— Это вирусное заболевание. И заразиться можно от человека бытовым путем или, например, через воду. Инкубационный период длится до 50 дней, а потом начинаются проявления болезни. Внешние проявления вируса такие же, как и у ОРВИ: высокая температура, слабость, тошнота. А через неделю у человека начинают желтеть кожа и глаза. Чтобы выявить у пациента вирус гепатита А, нужно провести дорогостоящий биохимический анализ крови, — пояснил эксперт.

В Минздраве не успели предоставить оперативные комментарии. В октябре Роспотребнадзор предупредил российских туристов о вспышке гепатита А в 20 странах Европы, среди которых Греция, Испания и Италия.

Как говорится, гепатит А - это болезнь грязных рук.

У нас на днях в корп рассылке приходило:

Так что да, видать есть такое.

Это же значит, что ресурс очистных сооружений давно выработан, и водопровод качает гавно, не?

1. В Удмуртии, Пензенской области и Пермском крае завезено новое лабораторное оборудование и расходники для медиков.

2. Начальникэ от медицины проебали статистику, а врачи показали реальный результат.

3. Руки надо мыть с мылом после посещения туалета и не жрать в Ара-шавермочных всякое гуано.

подобное с недообследованием происходит много где, например, в Австралии в 80-х была вспышка раковых заболеваний, причина - начали диагностировать рак.

Жена заболела COVID 19

Сегодня моя жена, анестезиолог-реаниматолог, заболела covid 19.

Она пыталась беречься, она за свои деньги покупала какие-то респираторы, но чуда не произошло. Она заболела.

С ней мы познакомились в 2002м году, в военном госпитале, когда я был обычным срочником,попавшим под раздачу, а она- уже реаниматологом.

Прошло ещё 8 лет,и мы поженились. В 2013, после очень долгих усилий, ОЧЕНЬ, родился наш сын! Здоровый, весёлый мальчуган,умненький, высокий, в школу должен в сентябре пойти.

Жена так и работала, реаниматологом, но уже в обычной горбольнице, даже не экстренной,без мясорубки. Просто людей продыхивала после операции. И казалось, так будет вечно.

Но вышло так,что их больницу перепрофилировади под covid, и им пришлось в последний месяц бороться с ним.

Я до последнего думал,что ее пронесёт каким то образом,что к такой змее ни одна зараза не пристанет,но.

Пока у нее нашли covid, практически без симптомов,только подкащливает, но я за нее очень боюсь. Это любовь всей моей жизни,больше,чем любовь, никто никого так не любил,как я её,хоть и знаемся мы уже с 2002го года,с сентября, 20 лет почти..

Нафига я это написал? А просто выговориться, для меня Пикабу уже как мамкою стал,хоть и минусят тут.

Спасибо всем,кто дочитал, просто крик души.

С днём работника скорой медицинской помощи!

Несостоявшаяся чума

Дата написания: 13.12.2018

"Микроб" было написано на борту маленького кораблика, мотавшегося туда-сюда между большой землёй и противочумным институтом форта "Александр 1" по маркизовой луже Финского залива. В 1920 году "Микроб" было написано уже на вывеске наследника "чумного форта" - здоровенного государственного НИИ микробиологии и эпидемиологии, расположенного в Саратове. В его лабораториях десятки высококвалифицированных специалистов вели работу над чумой и холерой, разумеется, с принятием всех необходимых мер предосторожности.

Москва, декабрь 1939 года.

После доклада, на котором присутствовал сам нарком здравоохранения и еще 9 высокопоставленных товарищей (рассчитайте расстояние до И. В. Сталина согласно теории сколько-то там рукопожатий), Берлин вернулся в гостиницу, где ему стало совсем плохо. К нему был вызван врач-терапевт М. Россельс.

К этому моменту Берлин не мог не чувствовать кашлевых толчков и затрудненного дыхания, свидетельствующих о поражении легких… Ему был поставлен ошибочный диагноз – крупозная пневмония, и он не смог или не захотел предположить самое страшное – это была легочная чума.

Во-первых, он был вызван целым наркомом – это звучит так, словно надо ехать.

Во-вторых и главных – Берлин в числе первых был вакцинирован новейшей живой вакциной штамма EV, которая на морских свинках показала просто великолепную эффективность, и считал себя полностью защищенным от чумы. К слову, он вызвался добровольцем – а прививать себе живую чумную культуру может быть… небезопасно – так что трусом он тоже не был.

Доктор Россельс отправил Берлина в Староекатерининскую больницу, в которой к счастью для всех и к несчастью для себя в тот день дежурил умный и опытный Симон Зеликович Горелик, выпускник Сорбонны и Женевского университета. Поскольку Берлин был ещё в сознании и мог отвечать на вопросы, диагноз ему (и себе) Горелик поставил быстро – и запер дверь в палату, из-за закрытой двери дав персоналу знать о происходящем. Оба они оставались в этой палате до конца – который, увы, наступил быстро.

Старшим по больнице в этот день был доктор-стоматолог - человек довольно далекий от карантинных заболеваний, но действовал он быстро и правильно: запретил вход-выход из здания, позвонил начальству и… НКВД.

Эти ребята работали четко: в течение ближайших нескольких часов были задержаны и изолированы работники гостиницы, постояльцы соседних номеров, попутчики и проводники поезда Москва-Саратов, вся коллегия Наркомздрава, и еще многие и многие другие. Чтобы не спровоцировать панику, слово чума не произносилось вовсе – просто НКВД опять хватало всех подряд – тридцать девятый год же, всё привычно.

В январский день 1940 г. тела Горелика и Берлина в гробах, пропитанных креозотом, были перевезены из больницы в Донской крематорий. Прах Берлина до сих пор там, замурован в левой от входа стене. Заразился чумой и умер безымянный парикмахер, стригший Берлина ещё до доклада в наркомате. Доктор Россельс, поставивший неверный диагноз – уцелел, да и вообще: многие по краю прошлись, всё могло быть примерно в миллион раз хуже, я считаю.

Личный хештег автора в ВК - #Ветров@catx2, а это наш Архив публикаций за март 2020

Администрация предложила поучаствовать в эксперименте по системе вознаграждения на Пикабу для активных авторов.

"Голос учёных звучит слишком тихо". Потехин А.А. о SARS-CoV-2 (часть 2)

Некоторые препараты могут нарушать репликацию вирусов в лабораторных условиях, хотя механизм их действия при этом неясен. Таким эффектом обладает ивермектин – антибиотик, полученный из бактерий-стрептомицетов и известный в первую очередь как антигельминтный препарат (Нобелевская премия 2015 года за лечение онхоцеркоза). Если этот препарат подтвердит свою эффективность против SARS-CoV-2 в клинических испытаниях, это будет большой удачей, а механизм его действия так или иначе раскроют по ходу дела. Но пока рано утверждать, что применение ивермектина против коронавируса оправдает себя, так как успеха только в испытаниях in vitro недостаточно.

А как же быть с возникшей в последние дни концепцией о том, что коварный вирус, как и плазмодий, поражает эритроциты, а гидроксихлорохин защищает эритроциты от этих тварей? Она просто неверна. Ни один вирус не атакует эритроциты, потому что ему там нечего делать. У эритроцитов нет ядра, то есть нет ДНК, а значит, там не синтезируется ни РНК, ни белки. У эритроцита нет внутриклеточных органелл, у него нет вообще почти ничего. А всем вирусам без исключения необходимо, чтобы инфицированная клетка производила их белки, так как ни один вирус сам не способен к синтезу белков. То есть для вируса проникнуть в эритроцит – самоубийство. Если же допустить, что вирусные белки оказываются в крови и почему-то массово разрушают эритроциты (что не так, потому что анемия не входит в число обычных проявлений коронавирусной инфекции), то гемолиз не приведет к катастрофическому росту количества железа в крови – гемоглобин из разрушенных эритроцитов будет пойман клетками печени и там превращен в билирубин.

Два слова насчет тестирования на вирус. Как уже было сказано неоднократно, обсуждаются два типа тестов. Один – на перспективу – тест на наличие в организме антител к коронавирусу. Иммунная система, сразившись с патогеном, быстро обучается производить антитела – белки, которые связываются с молекулами вируса, и работают как черная метка: помеченные возбудители инфекции будут незамедлительно уничтожены белыми клетками крови. Антитела и клетки, способные их производить, затем сохраняются в организме и обеспечивают возможность быстрого реагирования на тот же вирус. Такие тесты сейчас интенсивно разрабатываются, они будут нужны для того, чтобы выявить людей, уже столкнувшихся с вирусом. Второй – необходимый прямо сейчас – это тест на выявление вируса, размножающегося в организме, то есть на определение инфекции. Быстро обнаружить вирус можно по наличию его РНК, которую невозможно перепутать с РНК наших клеток. Такой тест основан на ПЦР (полимеразной цепной реакции) – методе, который позволяет за два часа многократно откопировать выбранный фрагмент гена и выяснить, была ли молекула-матрица в образце. В чем же сложность? Почему столько неверных результатов тестирования, почему вообще возникла проблема? Тут вспоминается, как Эзоп в советском телефильме по просьбе назвать лучшую вещь на свете называет язык, и на вопрос о худшей вновь, к удивлению Ксанфа, отвечает – язык. Вот так и с ПЦР. ПЦР – замечательный метод молекулярной биологии, очень точный, на нем основано множество прекрасных экспериментальных работ. Но, чтобы он работал, как часы, параметры реакции его нужно очень хорошо рассчитать для решения конкретной задачи. Если методика несовершенна, то часто будут получаться ложноотрицательные результаты. Если же какие-то компоненты реакции загрязнены, то будут получаться ложноположительные результаты. Когда в лаборатории мы исследуем с помощью ПЦР несколько десятков образцов, то иногда ПЦР доставляет нам немало хлопот, а оптимизация процедуры может занять несколько рабочих недель, зато затем этот инструмент не подводит. Но когда надо на потоке исследовать тысячи образцов, и делают это лаборанты, а в запасе нет даже нескольких дней на оптимизацию, потому что результат нужен немедленно, то методика должна быть безотказной. Коронавирус SARS-CoV-2 новый, поэтому потребовалось время, чтобы секвенировать и проанализировать геном многих вариантов вируса, выяснить, какие участки его РНК подходят, чтобы служить матрицами для ПЦР, и при этом являются уникальными именно для него, а затем адаптировать ПЦР для надежного и быстрого выявления вируса. Более того, такая ПЦР должна показывать не просто присутствие в организме вируса, а то, что он там размножается, что добавляет сложности задаче. Поэтому долго проблема с тестами стояла в полный рост, и есть ощущение, что до сих пор она полностью не решена, хотя сейчас тестирование на коронавирус явно стало надежнее.

Рано или поздно эпидемия закончится, и коронавирус уйдет на задний план, прекратив мешать нам жить. А пока что - берегите себя.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 19 февраля 2020 года N 0151

Об организации иммунизации против вирусного гепатита A лиц из "групп риска" в Удмуртской Республике в 2020 году

В связи с напряженной эпидемиологической обстановкой по заболеваемости вирусным гепатитом A (далее - ВГА) на территории Удмуртской Республики, в целях организации и проведения иммунизации против вирусного гепатита A в 2020 году лиц, осуществляющих деятельность в сфере обслуживания населения (по организации питания в медицинских организациях Удмуртской Республики), медицинскую деятельность, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети (далее - "группа риска"), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

1.1. Форму "План распределения вакцины против вирусного гепатита A (959 доз)" согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;

1.2. Форму "План проведения иммунизации против вирусного гепатита A" согласно приложению 2 к настоящему распоряжению;

1.3. Форму "Отчет об итогах проведения иммунизации против вирусного гепатита A в 2020 году" согласно приложению 3 к настоящему распоряжению.

2. Главному врачу БУЗ УР "Удмуртский республиканский центр СПИД и ИЗ" (далее - Центр) Горбунову О.Б. организовать и обеспечить:

2.1. Мониторинг состояния иммунизации против ВГА в разрезе медицинских организаций Удмуртской Республики по форме приложения 2 к настоящему распоряжению;

2.2. Мониторинг причин непривитости среди "групп риска" по форме приложения 3 к настоящему распоряжению;

2.3. Прием отчетов от медицинских организаций Удмуртской Республики и представление в Управление лечебно-профилактической помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчета по форме приложения 3 к настоящему распоряжению.

3. Руководителям медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:

3.1. Актуализацию списков лиц, подлежащих иммунизации против ВГА в 2020 году и относящихся к "группе риска", это лица, осуществляющие деятельность в сфере обслуживания населения (по организации питания в государственных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики), медицинскую деятельность, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, в срок до 15.02.2020;

3.2. Своевременную доставку и хранение вакцины против ВГА в медицинской организации в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;

3.3. Проведение иммунизации лиц "группы риска" в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению в срок до 20.03.2020;

3.4. Оформление в установленном порядке отказов или медицинских отводов от проведения иммунизации против ВГА с предоставлением копий в Центр;

3.5. Анализ причин непривитости, обоснованности медицинских отводов и отказов от прививок против ВГА;

3.6. Проведение разъяснительной работы с лицами из "группы риска", отказывающимися от иммунизации;

3.7. Проведение обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам иммунизации против ВГА до 15.03.2020;

3.8. Представление отчета по итогам иммунизации по форме приложения 3 к настоящему распоряжению о проведенных профилактических прививках в Республиканский консультативный центр иммунопрофилактики в срок до 30.03.2020 в формате pdf за подписью главного врача на электронный адрес: rkcip@spid18.ru.

4. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Корякиной Е.А. организовать и обеспечить:

4.1. Проведение мониторинга состояния иммунизации лиц из "группы риска" по Удмуртской Республике и в разрезе медицинских организаций Удмуртской Республики;

4.2. Проведение мониторинга причин непривитости среди лиц из "группы риска";

4.3. Прием отчетов от медицинских организаций Удмуртской Республики и предоставление в Управление лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики сводной информации согласно приложению 3 к настоящему распоряжению.

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра М.В. Галееву.

Исполняющий обязанности министра
Г.О.ЩЕРБАК

Приложение 1. План распределения вакцины против вирусного гепатита A (959), поступившей в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Удмуртской Республики с 2015 по 2020 годы"

Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 19 февраля 2020 г. N 0151

Наименование государственной медицинской организации