Вирусный гепатит пути передачи и механизм заражения
Вирусный гепатит опасен серьезными осложнениями, связанными с аутоиммунными изменениями печени. Главными путями передачи гепатита В и С считаются парентеральный и половой.
Вирусы гепатита В и С
Возбудитель, попадая в кровь, достигает гепатоцитов, размножается в них. Затем снова выходит в кровяное русло, разносится по организму. Заражаются гепатитом В и С одинаково. Заболевания не имеют характерных признаков, схожи с простудными инфекциями, поэтому не сразу выявляются. Важно знать возможные способы передачи возбудителя, чтобы обезопасить себя от вирусов.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатиты В и С?
| Гепатит В | Гепатит С | |
| Возбудитель | ДНК-вирус | РНК-вирус |
| Внкубационный период | от месяца до полугода | от двух недель до года |
| Вероятность хронической формы | до 30% | до 85% |
| Пути передачи | через кровь, половой экссудат, семенную жидкость, плацентарный барьер | при попадании в кровяное русло, половым путем, от матери-младенцу |
| Лечение | поддержка иммунитета, снятие интоксикации, диета; организм самостоятельно вырабатывает антитела или их вводят посредством вакцинации | разработаны противовирусные препараты нового поколения, способные противостоять РНК-вирусу. |
У ДНК-вируса сложная природа, две оболочки. В РНК-вирусе нет ДНК-цепочки, ее заменяет РН-кислота. Оба возбудителя постоянно мутируют. У вида В три разновидности, у С – 11. Оба заболевания часто протекают в скрытой форме, часто больные не могут точно установить путь распространения вируса.
Инфекционные поражения вызывают воспаление печени, угасание её функции, нарастания интоксикации организма. Характерными симптомами инфекционных печеночных заболеваний считается изменение цвета мочи и кала.
- карциномы – злокачественного новообразования в паренхиме;
- цирроза – некротического перерождения печени, когда на участках пораженных гепатоцитов разрастается рубцовая ткань.
Пути передачи гепатитов В и С
Инфекционные заболевания имеют сходную природу, передаются только от человека человеку. Гепатиты В и С по путям передачи возбудителей почти не различаются. Парентеральный предусматривает непосредственное введение инфицированной крови в организм человека. Например, при медицинских манипуляциях нестерильными инструментами.
Непарентаральный путь подразумевает случайное попадание компонентов крови или половых экссудатов в кровяное русло здорового человека. Возбудитель проникает через поврежденную кожу при пользовании колюще-режущими инструментами и предметами, которые до этого были инфицированы частиками биологических материалов больного человека (вирусоносителя).
Возможна передача вируса половым путем без использования контрацептивов барьерного типа. Особенно опасно вступать в контакт со случайными партнёрами, так как вирусоносительство выявляется только лабораторным путем. Внешние признаки в виде желтушности появляются только 40-45% случаев.
Вирус живет в сухих частичках компонентов крови до 2 суток. Они остаются на полотенцах, зубных щетках и других предметах. У 80% инъекционных наркоманов диагностируется заболевание. Заражение донорской кровью возможно в только в исключительных случаях, когда кровь вводится без надлежащей проверки.
Распространяется как и вид В. Не исключено заражение:
- в больничных условиях,
- в быту при повседневной жизни, если рядом проживает инфицированный;
- при посещении косметологических центров и салонов;
- во время татуажа, пирсинга,
- в стоматологических кабинетах.
Пути передачи вирусных гепатитов не всегда выявляются, поэтому статистика не ведется.
Чем отличаются способы передачи?
Основные пути заражения гепатитом В и С не отличаются. ДНК- и РНК-вирусы в большой концентрации присутствуют в крови. Заражение, обусловленное половыми связями, характерно для ДНК-вируса и РНК-возбудителя.
Чаще регистрируются случаи передачи вируса В вертикальным путем от мамы к плоду во время вынашивания и при родах. Вид С чаще выявляется в среде инъекционных наркоманов.
Как нельзя заразиться гепатитом В и С?
Несмотря на то, что вирусы присутствуют во всех биологических жидкостях, в слюне, слезном, назальном, легочном экссудате, грудном молоке их концентрация ничтожна. Опасность для младенца при вскармливании представляют трещины на сосках матери, они могут стать путем передачи возбудителя от мамы малышу.
Исключена вероятность заразиться:
- при вербальном общении;
- поцелуе;
- сильном чихании;
- интенсивном кашле;
- сморкании;
- совместном употреблении пищи.
Маленькая вероятность заражения через общую посуду, если нет контакта с кровью инфицированного человека. Кровососущие насекомые также не являются переносчиками вируса. Множество исследований это подтвердили. В странах с тропическим климатом, где высокий уровень заболеваемости инфекционными воспалениями печени перенос инфекции москитами исключен.
Профилактика заражения
Меры неспецифической защиты от гепатитов видов В и С схожи, они заключаются в устранении путей заражения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо пользоваться индивидуальной зубной щеткой, бритвой, ножницами, принадлежностями по уходу за ногтями.
При выборе стоматологических клиник, косметологических салонов, мастеров татуажа и пирсинга следует остановиться на заведениях с хорошей репутацией. Важно периодически проводить исследование крови, выявлять антигены вирусов вида В и С. Раннее выявление снижает риск перехода заболевания в хроническую форму, опасную осложнениями.
Неспецифическая и экстренная профилактика отличаются
При наличии в крови антител вводится иммуноглобулин для стимуляции защитных функций организма.
Какой гепатит легче передается В или С?
Анализируя способы передачи возбудителей, вероятность заразиться видом В выше. Это связано с разнообразием путей передачи вируса. Он передается половым путем в 30% случаев, так как концентрация возбудителя в семенной жидкости и влагалищных выделениях высокая. Барьерная контрацепция не на 100% предохраняет от заражения гепатитом вида В.
Парентеральные пути заражения идентичны. Одинаковую угрозу представляет бытовой путь переноса возбудителя. Шанс заражения увеличивается при употреблении алкоголя, когда человек теряет самоконтроль. Если защитные функции организма сильны, шанс не заразиться увеличивается.
Против вируса В разработана вакцина, она снижает возможность поражения инфекцией всеми возможными путями. У РНК вируса гепатита С такой защиты нет, поэтому степень защиты от этого заболевания ниже.
На сегодняшний день каждый человек в нашем обществе знает о проблеме гепатита. Это страшное заболевание носит воспалительный характер, локализующийся в печени, и вызывается различными вирусными агентами. Таким образом, каждая разновидность воспаления печени обозначается определенной буквой латинского алфавита. Наиболее опасными и хорошо изученными являются гепатиты B и C. Несмотря на то, что самым распространенным и легко передаваемым считается тип А, он не представляет собой серьезной социальной опасности и легко поддается лечению. 
Пути передачи
В настоящее врачи говорят только об одной существующей пути передачи гепатитов B и C – гемоконтактной (прямое взаимодействие с кровью больного человека). В большинстве случаев заболевания гепатитом регистрируется конкретно этот путь заражения. Однако, врачи выделяют еще целый ряд случаев, при которых болезнь может распространяться в обществе. В первую очередь, при незащищенных половых контактах, медицинских и косметологических манипуляциях, многократном использовании одноразовых медицинских инструментов и предметов личной гигиены.
Гепатит C передается половым путем всего в 3-5 случаях из 100. Незащищенный половой контакт с носителем вируса не гарантирует обязательного получения данного заболевания, однако лучше всего не рисковать и несколько раз перестраховаться, используя необходимые средства контрацепции.
Вероятность заражения вирусом сильно снижается при наличии единственного постоянного партнера, который не ведет разгульного образа жизни и хранит верность своему избраннику. Это касается как мужчин, так и женщин. Большое количество половых контактов с разными людьми может увеличивать риски передачи как вируса гепатита B или C, так и других социально опасных заболеваний.
Определить, болен ли половой партнер гепатитом, невозможно по внешнему виду. Более того, в случаях устойчивой ремиссии человек все еще может являться носителем вируса и представляет опасность для окружающих.
Случаи заражения гепатитом B или C в условиях совместного проживания с больным человеком без постоянных половых контактов не зарегистрированы. Вирус не передается через рукопожатия, совместное использование бытовых предметов. Кроме того, заразиться гепатитом, используя одну зубную щетку на двоих, практически невозможно.
Однако следует помнить о том, что предметы личной гигиены называются так не без причины. Заболевание передается при длительном или многократном контакте с кровью заразного человека, поэтому нельзя исключать возможность заражения при совместном ведении быта.
Как уже говорилось ранее, вирус, вызывающий воспалительные заболевания печени, передается только гемоконтактным путем, поэтому вероятность заболеть гепатитом после поцелуя или при любом другом контакте со слюной больного человека не высока. Однако, не стоит исключать повышенную чувствительность зубов и кровоточивость десен носителя вируса. Таким образом, может произойти передача вируса через слюну, но возможность не большая.
Кроме указанных выше возможных путей заражения существует еще несколько:
- передача вируса от матери к плоду через плаценту;
- переливание донорской крови;
- операции по пересадке органов;
- перенесенные ранее или не установленные в данный момент заболевания печени (вирусной или другой природы);
- средний медицинский персонал, врачи и работники лабораторий, часто контактирующие с внутренними жидкостными средами больных пациентов;
- использование одной иглы наркоманами.
Описанные ситуации с высокой вероятностью становятся причинами обнаружения заболевания у пациента. У каждого пути есть некоторые особенности.
Беременная женщина, больная гепатитом B или C, может передать вирус своему ребенку менее чем в 5% случаев, что считается довольно низким показателем. Наиболее часто такое явление регистрируется у будущих матерей с активной формой гепатита B, а также если в анамнезе имеется перенесенное в последнем триместре беременности воспалительное заболевание печени.
Существенно увеличивает вероятность передать гепатит ребенку наличие у женщины вируса иммунодефицита человека. Однако, даже в таких серьезных случаях врачам удается предотвратить заражение плода при помощи специальной поддерживающей терапии.
Передачи вируса в период грудного вскармливания не зарегистрированы и на данный момент считаются невозможными. Однако, кормление грудью отменяется при появлении трещин на сосках и других нарушениях целостности кожных покровов на груди матери.
Переливание крови всегда тщательно контролируется. Доноры сдают лабораторные анализы на социально опасные заболевания, сама кровь проходит несколько этапов проверки. Однако, даже при таком подходе нет стопроцентной гарантии. В редких (примерно, в двух из ста) случаях, происходит заражение вирусом гепатита через донорскую кровь. Такие инциденты зачастую связаны с экстренной необходимостью и невозможностью найти проверенную кровь в ближайшее время. Тогда донор и реципиент не застрахованы от заразного заболевания.
Кроме того, одним из основных факторов риска заражения гепатитом является необходимость проведения повторной гемотрансфузии некоторым пациентам.
Как предотвратить заражение
Важно понимать, что легче избежать попадания вируса в организм, чем потом разбираться с последствиями.
Зная о том, как вирус гепатита B или C передается, можно легко избежать заражения от человека, который является носителем заболевания. К мерам профилактики можно отнести:
- плановую вакцинацию населения и поднятие иммунного ответа на внедрение вирусных агентов в организм человека (только от гепатита B);
- применение индивидуальных средств защиты при контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом;
- усиление контроля за качеством переливаемой реципиенту крови;
![]()
- одноразовое использование медицинских инструментов (шприцов, систем), которые необходимо утилизировать правильным образом;
- уменьшение количества беспорядочных половых связей;
- использование контрацептивов, предотвращающих попадание биологических жидкостей партнеров в организм друг друга;
- применение поддерживающей терапии беременными женщинами в стадии активного гепатита и с осложнениями в виде вируса иммунодефицита человека.
Как правило, больной член семьи не требует ухода родственников, медицинской сестры или изоляции, а также помещения в специальное медицинское учреждение. Люди, переносящие гепатиты B и C, не нуждаются в создании специальных условий работы, учебы и жизни в целом. Пациенты с подобными заболеваниями способны вести нормальный образ жизни, в полной мере себя обслуживать и не представляют серьезной опасности для окружающих. При правильном подходе к организации быта и подборе необходимого лечения, вероятность передачи вируса членам семьи и окружающим сводится к нулю. По этой причине не стоит бояться инфицированных, а тем более относиться к ним пренебрежительно.
Самой эффективной профилактикой вирусных заболеваний печени было и остается понимание механизмов передачи гепатитов и соблюдение мер предосторожности. Зная о том, как болезнь распространяется в обществе, можно сделать вывод о том, что не каждый пациент с этим страшным диагнозом представляет опасность для общества и вполне способен к нормальной жизни. Кроме того, правильно подобранное и своевременное лечение помогает пациентам полностью исцелиться от гепатитов B и C более чем в половине случаев. Новейшие исследования и разработки в области фармакологии позволяют не только избавиться от возбудителя, но и продолжить здоровую жизнь без серьезных последствий для организма.
Гепатит С, пути передачи которого еще на 100% не изучены, приобретает масштабы пандемии, и уже поразил больше 200 млн. человек. Эти данные настораживают медиков, изучающих особенности вируса, которые могут помочь в профилактике заболевания.
Вирусный гепатит С характеризуется парентеральным путем передачи. Контагиозность патогена невысока, но это компенсируется высокой устойчивостью возбудителя гепатита Ц в окружающей среде. Риск заражения сохраняется, если HCV оставался в засохшем состоянии до нескольких суток.
Гематогенная передача остается основной распространенной причиной инфицирования. Реже вирус гепатита С проникает в организм здорового человека при сексуальном контакте. Заражение маловероятно в период внутриутробного развития, а также в быту.
Возбудитель вируса
Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус по форме схожий с шаром. Строение HCV представлено различными белками, причем каждый протеин выполняет предопределенные функции. Вскоре после попадания в систему кроветворения вирус достигает печени и проникает внутрь гепатоцита благодаря схожести строения протеинов Е1 и Е2 и рецепторами клеточной мембраны.
После этого оболочка HCV раскрывается, что сопровождается освобождение РНК и началом репликации. В этот процесс вовлекаются все клеточные структуры, что необратимо нарушает функции гепатоцитов. После окончания сборки протеинов, вирионы высвобождаются из клетки и распространяются далее.
Постепенно патологический процесс охватывает все структурные элементы органа. Из-за нарушения жизненного цикла гепатоцитов в паренхиме формируются участки некроза, замещающиеся соединительной тканью. Конечным этапом прогрессирования вирусной инфекции является декомпенсированный цирроз, а единственным методом восстановления здоровья больного на данной стадии HCV служит трансплантация органа.
Заразен ли гепатит С для окружающих?
Весомую роль в распространении ВГС имеет бессимптомное течение болезни. Можно прожить 1–3 и более десятилетий, не догадываясь о гепатите С. И все это возможно инфицирование близких людей.
Заразен ли для окружающих человек с гепатитом С? Да, заразен. Патология не передается воздушно-капельным путем. Невозможно заразиться при объятиях, использовании общей посуды и одежды. Но из-за отсутствия яркой клинической картины человек долгие годы не подозревает о наличии инфекции, невольно становясь источником болезни для окружающих. По данным статистики, более чем в половине случаев вирус обнаруживается случайно.
Соблюдение должных мер профилактики (в первую очередь, использование только собственных предметов гигиены) позволит избежать острого и хронического гепатита С. Также практически невозможно инфицирование в общественных местах, на улице, в рабочем коллективе.
Контагиозность и вирусная нагрузка
Чтобы детальнее разобраться, как заражаются гепатитом С, необходимо ознакомиться с двумя базовыми понятиями, используемыми для оценки инфекционных заболеваний – контагиозность и вирусная нагрузка.
Вирусная нагрузка – концентрация вируса в единице биологической жидкости. Естественно, чем этот показатель выше, тем больше инфекции попадет в организм и тем серьезнее риск заболеть. Для сравнения скажем, что переливание зараженной ВГС крови в 100% приводит к началу болезни у реципиента, а вот заболеть от поцелуя в сотни раз сложнее.
Контагиозность – степень заразности. Доза крови для заражения ВГС настолько мала, что невидима невооруженным глазом и равна всего 0,0001 мл. Для сравнения:
- при ВИЧ – около 10 000 вирусных единиц. То есть, при вирусной нагрузке в 100 000 коп/мл достаточно 0.1 мл крови;
- при чуме всего 1 бактерия. Поэтому эпидемии чумы опустошали целые страны и континенты.
Какие биологические жидкости наиболее опасны? Максимальная вирусная нагрузка обнаружена в крови, а значит, она наиболее контагиозна. Далее идет сперма и вагинальные выделения, способствующие распространению ВГС половым путем. Слюна, желчь, капельки пота, моча, грудное молоко тоже могут быть резервуаром инфекции, но в меньших количествах.
Основные пути передачи вируса
Способы передачи гепатита С:
- Гематологический путь (кровь в кровь).
- Половой контакт.
- Вертикальный путь (от матери к плоду).
- В быту вероятность инфицирования крайне низка.
В литературе описаны случаи, когда из семейной пары, ведущей активную сексуальную жизнь, был инфицирован только один из партнеров. При выполнении кесарева сечения высока вероятность рождения здорового ребенка у зараженной HCV матери.
В зависимости от того, как передается гепатит C, заразиться можно естественным или искусственным способом. О них мы поговорим ниже.
Естественные пути заражения гепатитом С могут быть обусловлены:
- передачей патогена в процессе повреждения кожи медицинскими инструментами (например, при выполнении эндоскопии, заборе биологического материала для анализов и т.д.);
- инфицированием при выполнении косметологических манипуляций (обработка ногтевого ложа при маникюре или педикюре, инвазивные инъекции ботокса и т.д.);
- заражением через порез инструментами, бытовыми приборами, предметами личной гигиены (например, электробритвой, эпилятором);
- инфицированием половым путем, особенно при грубом сексе, когда появляются трещины на коже или слизистых оболочках с выделением крови.
Естественные пути передачи вируса также подразумевают и вертикальное (внутриутробное) инфицирование. Вероятность такого исхода осложненной гепатитом Ц беременности не превышает 5%.
Точной методики диагностирования патологии на этапе развития плода также не существует. Поэтому врачи делают все возможно для поддержания печени зараженной женщины и предупреждения передачи вируса в процессе родов.
В дальнейшем мать информируют об основных методах профилактики для исключения бытового инфицирования младенца.
Искусственный способ передачи подразумевает инфицирование при гемотрансфузии либо трансплантации. Ранее подобные процедуры были одной из основных причин инфицирования, так как симптомы гепатита С у донора могут отсутствовать.
Но в настоящее время полученный биологический материал подвергают двойной проверке, чтобы исключить ложноотрицательный результат в инкубационный период развития вируса.
Когда инфицирование невозможно
HCV не передается через слюну (при условии целостности слизистых оболочек ротовой полости), посуду, верхнюю одежду. Также невозможно заразиться при объятиях, поцелуях в щеку, рукопожатии, использовании большинства предметов быта и интерьера (книги, пульты от телевизора или кондиционера, телефоны и т.д.).
Риск повторного заражения другим генотипом
Нередко у уже инфицированных пациентов возникает вопрос, можно ли заразиться другим типом HCV. Специалисты не исключают подобной вероятности. Но процент такого числа больных крайне мал.
На фоне терапии вероятность заболеть повторно также невелика, так как большинство противовирусных схем эффективны против наиболее распространенных генотипов вируса. Но как наличие гепатита С, так и уже перенесенное заболевание не освобождает от необходимости строгого соблюдения мер профилактики. Таким же образом могут передаваться и другие инфекции (ВИЧ, прочие парентеральные гепатиты), которые серьезно осложняют лечение вплоть до полного отсутствия результата.
Иммунная система человека неспособна вырабатывать стойкий иммунный ответ на ВГС, поэтому регистрируют случаи повторного заражения. Гепатит С имеет несколько генотипов и несколько десятков подтипов. Полное излечение от одного из его видов не исключает риск заражения той же или другой разновидностью HCV в дальнейшем.
Диагностика
Диагностические мероприятия условно делят на:
- лабораторное тестирование,
- аппаратные исследования.
Сразу после инфицирования любая диагностика бесполезна. Необходимо время на образование антител – первых образований, которые можно выявить путем анализа крови. Посещение лаборатории следует отложить на 1–1,5 месяца после предполагаемого срока заражения.
Позитивный результат ИФА говорит о наличии в крови человека антител к HCV. Но это далеко не всегда означает инфицирование. Ложноположительный анализ может быть следствием беременности, системных инфекций и других синдромов. Для расшифровки данных исследования и назначения дополнительных тестов необходимо посетить врача.
Однако положительный результат, полученный в ходе ПЦР, практически однозначно свидетельствует о наличии вируса в крови и служит показанием для постановки диагноза гепатита С.
Методы терапии
Терапия HCV сейчас проводится с применением противовирусных препаратов, оказывающих непосредственное прямое влияние на процессы репликации РНК вируса. Широкое распространение получил Софосбувир, назначаемый в комбинации с другими медикаментами.
Практически каждый год появляются новые, более результативные методики и препараты для терапии гепатита С. Поэтому теперь возможно отойти от недостаточно действенной и опасной схемы с применением интерферона. Современные медикаменты практически не имеют противопоказаний, крайне редко вызывают побочные реакции.
Профилактика
Прививка, несмотря на все старания медиков, еще не разработана, поэтому спецпрофилактики гепатита С не существует. Только сокращение риска заражения может уберечь человека от инфицирования.
Так как вирус передается парентеральным путем, необходимо избегать соприкосновения с нестерильным многоразовым медицинским и косметологическим инструментарием. Нужно тщательно выбирать, в какие ходить клиники, маникюрные и тату-салоны.
Особое внимание приковано к людям, зависимым от инъекционных наркотиков, когда отсутствуют индивидуальные шприцы.
Для профилактики полового пути передачи ВГС необходимо:
- соблюдать разборчивость в интимных связях,
- использовать презерватив,
- не пользоваться чужими секс-игрушками, вибраторами, экстендерами.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заразиться гепатитом в бане?
Вероятность инфицирования отсутствует. Посещать баню или сауну общественного типа стоит в том случае, если там соблюдают санэпидрежим.
Возможно ли инфицирование через бритву или царапину (на руках, лице), полученную во время бритья?
Такая опасность существует при использовании чужого бритвенного набора, несоблюдении правил общей гигиены. Риск велик и во многом зависит от того, сколько времени станком не пользовались вообще, в каких условиях хранилась бритва, была ли промыта проточной водой и т. д. Следует немедленно обратиться за медицинской консультацией.
Вероятно ли заразиться через сигарету?
Если сигарета сначала была у неинфицированного, а лишь потом перешла к пациенту с гепатитом С, то риск отсутствует на 100%. А вот если на фильтре имеется слюна с большой вирусной нагрузкой ВГС, а губы другого курильщика с глубокими трещинами, язвами, изъязвлениями, то теоретически вирус может добраться до крови здорового человека. Кроме того, курение подрывает иммунную защиту больного и служит дополнительным фактором риска хронизации инфекции.
Возможно ли заражение через рукопожатие?
При обычном рукопожатии, если рука не поцарапана и не испачкана инфицированной кровью, риска нет.
Насколько опасен секс при месячных?
Половой акт в период менструальных выделений очень опасен, и это касается не только ВГС, но и всех болезней передающихся половым путем. Под одинаковым риском находятся оба половых партнера. Внутренний маточный слой во время менструации – это сплошная раневая поверхность, с открытыми сосудам, разорванными тканями и т. д. Это является идеальными входными воротами для вируса гепатита С, если им инфицирован половой партнер.
Если источником заражения выступает женщина, то менструальная кровь, попав на половой член, на участки потертостей и опрелостей в паховой области, микротравмы гениталий беспрепятственно достигает кровеносного русла в мужском организме, начинает размножаться и происходит инфицирование.
Передается ли воздушно-капельным путем вирус?
Гепатит С не способен передаваться таким образом.
Сколько крови нужно для заражения?
Чтобы заразиться в разных условиях необходимо неодинаковое количество крови. Если вирусная нагрузка в организме велика, то достаточно и 0,0001 мл. Но доза инфицирования варьируется от 0,01 до 0.0001 мл.
Что делать, если порезался бритвой человека, болевшего гепатитом С, или кровь больного попала на царапину?
Сразу после того, как кровь попадет на кожу, рану обильно промывают проточной водой. Затем зону поражения обрабатывают Мирамистином, медицинским спиртом или другим антисептиком.
Никаких специализированных средств, разрушающих вирус и пригодных для оказания специализированной экстренной помощи, не существует. Обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту или гепатологу. Специалист разработает план обследования и поможет не пропустить хронизацию процесса.
Читайте также: