Вирусный и бактериальный режим работы медкабинета

Все лечебные клиники государственного и частного типа обязаны соблюдать требования, прописанные в СанПиН для медицинских учреждений 2020 года. Это помогает снизить риск распространения инфекционных заболеваний внутри поликлиники и больницы. Выполнение установленных норм и правил обеспечивает поддержание санитарно-эпидемиологического условий на допустимом уровне, гарантирует безопасные условия пребывания сотрудников и пациентов в медицинском заведении. В документе обозначены требования к сооружениям, прилегающему участку, микроклимату в кабинетах, безопасности труда, инженерным конструкциям, уборке. Ответственность за несоблюдение законодательных правил несут должностные, юридические лица и индивидуальные предприниматели.

Актуальная версия санитарных правил для медицинских заведений в отдельной главе прописывает общие нормативы, которым должна отвечать территория, прилегающая к больнице. Обозначим их ниже:

Для строительства лечебного учреждения выделяется участок в пределах населенного пункта, недалеко от города или в зеленой зоне, удаленный от общественных построек, промышленных предприятий, коммунальных объектов.
Стационары запрещено размещать на расстоянии ближе, чем 100 м от жилых застроек. Если в больнице предусмотрено более 1000 коек, то оптимальным местом расположения станет зеленый или пригородный участок.
Почва, вода, атмосферный воздух, уровень шума, электромагнитного излучения и других потенциально опасных факторов внешней среды на территории медицинского учреждения должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам.
Лечебное заведение, рассчитанное не более, чем на 100 посещений в день, может размещаться в общественном здании и жилом доме при наличии отдельного входа, если в ней не оказывают помощь пациентам с инфекционными заболеваниями.
Для инфекционного, психосоматического, акушерского, радиологического, детского и кожно-венерологического подразделения выделяют отдельно стоящее здание.

Территория стационара должна быть разделена на несколько зон – садово-парковую, хозяйственную, инфекционную и неинфекционную, инженерную, анатомическую. Не менее половины местности, прилегающей к лечебному зданию, выделяют под газон, деревья, кустарники.

Для внутренней отделки кабинета материалы выбирают в зависимости от функциональности помещения. При этом необходимо учитывать, что поверхности должны быть устойчивыми к обработке дезинфицирующими препаратами и не осложнять уборку. Для напольного покрытия во входной группе и других зонах с большим потоком людей применяют мрамор, мозаичный пол, мраморную крошку и другие материалы, устойчивый к механическому воздействию.

Отдельные требования к зданиям, прописанные в СанПиН направлены на создание комфортных условий пребывания пациентов и их безопасность:

Минимальная высота помещений – 260 см.
Территорию, входную группу и иные зоны медицинского учреждения необходимо оборудовать пандусами и другими приспособлениями для удобного доступа маломобильного населения.
Планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания возбудителей эпидемиологической опасности разного уровня.
Минимальный размер помещений определяется по приложениям СанПиН.
Оконные проемы рекомендуется защищать от прямых солнечных лучей специальными конструкциями.
В инфекционных отделениях обязательно обустраивают боксированные палаты, приемно-смотровые зоны, боксы.
Для обработки многоразовых медицинских инструментов на территории медицинского учреждения необходимо размещать централизованное стерилизационное отделение.

Системы канализации, водоснабжения и отопления – обязательные элементы любого лечебного заведения. Качество и мощность их функционирования определяются санитарно-гигиеническими требованиями. В случае внештатных и аварийных ситуации в больнице следует установить водонагревательное устройство или предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения. В лечебных кабинетах, вспомогательных и хозяйственных помещениях располагают раковины с холодной и горячей водой.

Поверхности климатического оборудования должны быть гладкими и устойчивыми к обработке дезинфицирующими растворами, исключать скопление пыли. Администрация учреждения должна обеспечить поддержание допустимых норм температуры и влажности в палатах, кабинетах, операционных и других зонах медицинского учреждения путем проведения канализации, отопления, водоснабжения и кондиционирования.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год

Важное значение в снижении риска распространения инфекций играет санитарное содержание лечебного учреждения. Сюда входят мероприятия по уборке помещений, обработке медицинского инвентаря и оборудования. Рассмотрим общие требования:

Минимальная периодичность влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих растворов – 2 раза в сутки.
Препараты для обработки полов, стен, оборудования, инвентаря хранятся в заводской таре в отдельном помещении.
Для обеззараживания изделий медицинского назначения, поверхностей кабинетов, уборочного инвентаря используют разные емкости с плотными крышками, на которые нанесена маркировка.
Приготовление раствора и уборку с его применением выполняют в соответствии с инструкцией производителя. Во время работы обязательно наличие средств индивидуальной защиты.
Для обозначения уборочного инвентаря используют цветовое кодирование и маркировку.
Минимальная периодичность мытья оконных проемов – 2 раза в год.
Минимальная периодичность проведения генеральных уборок в кабинетах с асептическим режимом (операционная, родильное отделение, перевязочная, процедурный) – 1 раз в семь дней.
Ультрафиолетовое излучение, аэрозоли, бактериальные фильтры, другое оборудование и химические смеси – приоритетный способ обеззараживания воздуха.

СанПиН для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год сохранил строгие требования к противоэпидемическим и профилактическим мерам. Нюансы зависят от профильной направленности подразделения. Наиболее строгие порядки установлены для инфекционного отделения, лабораторий, патолого-анатомических помещений.

Отдельное внимание в СанПиН 2020 года уделяется безопасности и комфортным условиям труда медицинского персонала. Правила направлены на предупреждение профессиональных заболеваний, производственных травм, компенсаций в случае необратимого вредного влияния опасных факторов внешней среды.

В помещениях, где происходит работа с наркотическими препаратами, химическими веществами, должна быть установлена мощная вытяжная вентиляция, поглощающие фильтры или отводящие шланги. Дополнительную защиту от воздействия биологического фактора обеспечит оборудование для обеззараживания воздуха рециркуляционного формата. Набор средств индивидуальной защиты и сменной одежды определяется профильной направленностью подразделения.

Требования к условиям труда медицинских работников:

Обязательное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Организация профилактических иммунизаций по региональному и национальному календарю.
Соответствие рабочего места гигиеническим нормативам по уровню освещенности, шума, параметрам микроклимата, электромагнитному полю, ионизирующему излучению, вибрации, концентрации химических веществ.
В каждом структурном отделении выделяют комнату для персонала.
Запрещено принимать пищу на рабочем месте.
Стирка и обработка медицинской одежды организуется централизованно и отдельно от белья пациентов.
Планировка медицинского учреждения должна включать буфет, комнату для обеда, столовую. Приоритетный вариант зависит от мощности и особенностей заведения.

Выполнение законодательных требований, наличие необходимой документации избавит должностных и юридических лиц от крупных штрафов, уголовной и административной ответственности, конфликтов с работниками и пациентами.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Положение о кабинете инфекционных заболеваний городской поликлиники

1. Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением городской поликлиники.

2. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист, получивший специальную подготовку по инфекционным болезням.

3. Врач кабинета инфекционных заболеваний подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц.

4. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь помещение и оборудование, обеспечивающие его деятельность.

5. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

— обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных;

— проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

— изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

6. В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:

— систематическую работу по повышению знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;

— консультацию врача-терапевта участкового по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их для постановки окончательного диагноза в кабинете инфекционных заболеваний-

— консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

— дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;

— лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

— контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием методов инструментального и лабораторного исследования (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др.);

— анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых-

— диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

— учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в СЭС;

— анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе деятельности городской поликлиники,'

— проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

7. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с санитарно-эпидемиологической станцией.

8. Врач кабинета принимает участие в составлении комплексного плана, проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий.

9. Врач кабинета инфекционных заболеваний систематически повышает свою квалификацию на курсах усовершенствования, а также путем участия в научно-практических конференциях и работе соответствующего научного медицинского общества.

10. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

— проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

— качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.

1. Карта экстренного извещения с СЭС

2. Статистический талон для массовых инфекционных заболеваний – в поликлинику

3. Журнал движения инфекционных больных

4. Карта диспансерного учета (люди, переболевшие инфекционным заболеванием в течение 3-х мес. наблюдаются в поликлинике)

5. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения в очаге

6. При носительстве – в СЭС карта бактериовозбудителя

7. Отчеты об инфекционном заболевании у больных в Минздрав

8. Если ООИ – одно извещение в СЭС, другое – в Минздрав.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Приложение 1

к СанПиН 2.1.3.2630-10

Минимальные площади помещений (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)

1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости

1.1. Палаты на одну койку

Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных

Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок

Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером

Индивидуальная родовая палата

Для новорожденных (изолятор)

Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей

Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим

Прочие, в том числе предродовые

1.2. Палаты на две койки и более

Для взрослых и детей старше 7 лет

Интенсивной терапии, реанимации

Инфекционные, в том числе туберкулезные

Психиатрические общего типа и наркологические

Прочие, в том числе предродовые

Для детей до 7 лет

Интенсивной терапии, реанимации

С дневным пребыванием матерей

С круглосуточным пребыванием матерей

Инфекционные, в том числе туберкулезные

Психиатрические общего типа

Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных

Интенсивной терапии для новорожденных

Для детей с круглосуточным пребыванием матерей

Для детей с дневным пребыванием матерей

В палатах без пребывания матерей:

2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений

Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.)

Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров

Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств)

Кабинет врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.)

Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста

Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами

Предоперационная при малой операционной

Шлюз при малой операционной

Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств

6 на 1 место, но не менее 9

Комната приготовления аллергенов

Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре

Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.)

Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др.

6 на 1 место, но не менее 12

Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.)

4 на место, но не менее 24

Шлюз при кабинетах врачебного приема

Темная комната офтальмолога

Аудиометрическая кабина (кроме кабин, поставляемых в виде готового изделия)

Помещение для мойки и обработки эндоскопов

Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии

Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии

6 на 1 место, но не менее 20

Кабинет грязелечения, ванный зал

8 на 1 место (ванну), но не менее 12

Кабинет ингаляционной терапии

3 на 1 место, но не менее 10

Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п.

6 на 1 место, но не менее 18

3 на 1 место, но не менее 12

4 на 1 место, но не менее 12

Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал

5 на 1 место, но не менее 20

Зал обучения ходьбе

Кабинеты механотерапии, трудотерапии

4 на 1 место, но не менее 12

Кабинеты массажа, мануальной терапии

8 на 1 кушетку, но не менее 10

Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей)

Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн

Помещение контрастных ванн

Процедурная кабинета магнитно-резонансной томографии

25 (уточняется техническими требованиями оборудования)

Комната управления магнитно-резонансной томографии

Подготовительная пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии

3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений

3.1. Приемные отделения

Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров

Санитарный пропускник для пациентов

Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок

1 на кресло-коляску, но не менее 6

Фильтр для приема рожениц и беременных

Помещение временного хранения вещей больных

0,3 на 1 койку, но не менее 6

- помещение санитарной обработки рожениц

- индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером

- индивидуальная родовая палата

- подготовительная с душем для персонала

3.2. Прочие помещения палатных отделений

Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых

0,8 на койку, но не менее 12

Пост дежурной медицинской сестры

Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды

Столовая для больных

на 1 посадочное место

Столовая для больных на креслах-колясках

на 1 посадочное место

Шлюз при палате

Туалет с умывальником при палате

Душевая при палате

Санузел (туалет, умывальник, душ)

Ванная с подъемником

3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии

Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая)

Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций

Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная

Предоперационная для одной общепрофильной операционной

Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных

Помещение подготовки больного, наркозная

Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов

4 на каждую операционную, но не менее 10

Стерилизационная для экстренной стерилизации

Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования

10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4

Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры

12, плюс 2 на каждую операционную выше 4

Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры

8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4

Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию

Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных)

Помещение для хранения послеоперационных отходов

Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов

Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных

Комната психологической разгрузки

Помещение временного хранения трупов

3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации

Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры

14 на одно диализное место

2 на каждое диализное место, но не менее 8

1,5 на каждое диализное место, но не менее 8

Помещение ремонта диализных аппаратов

Процедурная для проведения перитонеального диализа

3.5. Диагностические лаборатории

Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.)

6 на каждое рабочее место, но не менее 12

Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований

Помещение взятия проб капиллярной крови

4 на каждое рабочее место, но не менее 9

Лаборатория срочных анализов

Автоклавная для обеззараживания

3.6. Отделения производственной трансфузиологии

Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза

4 на каждое кресло, но не менее 14+2

Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови

Процедурная (со шлюзом) для аутоплазмафереза

Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей

Помещение отдыха доноров

3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

- шлюз для входа пациентов

Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной)

Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика

Помещение сдачи спермы

3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы

Помещение приема трупов

Кладовая для хранения вещей умерших

Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом

определяется габаритами оборудования, но не менее 12

Секционная на 1 стол

18 на стол и 12 на каждый последующий

Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала

Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала

Архив микропрепаратов и блоков биопсий

Помещение одевания трупов

Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ

Кладовая похоронных принадлежностей

Помещение хранения трупов до отправки на кремацию

Помещение хранения урн с прахом до выдачи родственникам

Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц

по площадям кабинетов для приема пациентов

Кабинет для работы с документами

Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей

Архив гистологического материала

4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений

Кабинет заведующего отделением

Помещение старшей медицинской сестры

6 на одного врача, но не менее 12

Кабинет дежурного врача

Помещение для студентов *

Помещение для преподавателей *

Помещение сестры-хозяйки отделения

Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей

Помещение хранения расходного материала и медикаментов

Помещение хранения наркотических средств и психотропных веществ

0,3 на одну койку, 4 на 100 посещений в смену, но не менее 12

Конференц-зал (с учетом эстрады и оснащения кресел пюпитрами)

0,9 на одно место

Кладовая вещей больных

0,2 на одну койку

Гардеробная уличной одежды персонала

0,08 на один крючок

Гардеробная домашней и рабочей одежды персонала

0,5 на один индивидуальный шкаф

Вестибюль-гардеробная для посетителей

0,5 на одного посетителя

Раздевальная для пациентов при лечебных и диагностических кабинетах

1,3 на одно место, но не менее 2

Туалет с умывальником для персонала

Душ для персонала

Помещение временного хранения грязного белья

Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов

Помещение временного хранения медицинских отходов

Санитарная комната (временное хранение грязного белья, мед. отходов, мойка суден)

Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры

Помещение для слива

* В случае, если это учебные базы или клиники высших и средних учебных заведений.

Приложение 2

к СанПиН 2.1.3.2630-10

Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации **
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)

Минимальная площадь, м2

Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней

На каждого взрослого пациента по 1,2 м2

На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей - 2 м2

Кабинет врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога)

С увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 м2 на дополнительное стоматологическое кресло без установки)

Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях

Кабинет гигиены рта

С учетом ограниченного объема лечебной помощи

При отсутствии центральной стерилизационной, инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 м2

комната временного пребывания пациента после операции

Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков

Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов 7.2.1 настоящих санитарных правил

Площадь принимается в соответствии с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 м2

Зуботехническая лаборатория: помещение зубных техников

4 м2 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении

Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная

При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно ее размещение в двух кабинетах - в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом - рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 м2

В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена

кабинет электросветолечения, лазеротерапии

6 м2 на один аппарат

кабинет УВЧ-, СВЧ- и ультрафиолетового облучения

6 м2 на один аппарат

Административные, подсобные и вспомогательные помещения:

кабинет заведующего (администратора)

На каждого работающего в смену по 1,5 м2. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе

комната персонала с гардеробом

кабинет старшей медицинской сестры

Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается

помещение хранения медикаментов и наркотических материалов

помещения хранения изделий медицинского назначения

Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях

кладовая грязного белья

кладовая чистого белья

туалет для пациентов

При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала

туалет для персонала

* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения - в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.

** В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа, кабинет врача-стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.

1. Какие симптомы при коронавирусе?

— Нет ни одного специфического симптома, чтобы точно сказать: это Covid-19. Если у вас поднимается температура, начинает болеть горло, появляется насморк - это может быть и банальное ОРВИ (сравнение симптомов гриппа, ОРВИ, аллергии и коронавируса - в графике ниже - прим. Ред.). Сидим дома в самоизоляции, литрами пьем жидкость, не заставляем себя есть. Поддерживаем режим чистого прохладного влажного воздуха. При высокой температуре используем жаропонижающие средства – либо парацетамол, либо ибупрофен. Если появляются опасные симптомы — к ним относится одышка, мучительный без остановки сухой кашель, затрудненное дыхание — они требуют организации интенсивного наблюдения и интенсивной помощи. С ними надо обращаться в стационар. Эти симптомы возможны и при гриппе, и при пневмококковой инфекции, и при других вариантах инфекций, поражающих легкие. Поэтому не надо искать конкретные симптомы коронавируса.

Важно! Роспотребнадзор и Минздрав России напоминают: если вы или ваши близкие посещали недавно страны, неблагополучные по коронавирусу, или вы контактировали с людьми, вернувшимися оттуда - вызывайте врача! Он должен прийти, осмотреть вас и решить - необходимо ли вас проверить на коронавирус.

2. Если нет вакцины и лекарств, то как люди выздоравливают?

— Вакцины против риновируса тоже нет, и против аденовируса. Против 99% инфекций, которыми вы болеете и ходите в вечных соплях, нет вакцин. Но человек не такое уж несчастное существо, чтобы не выздоравливать от каждого вируса, который к нему в нос залетел.

Вирус попадает в организм, иммунная система его распознает как чужеродный объект. Начинает вырабатывать особые клетки, которые нейтрализуют вирус. Это специфические противовирусные антитела. Как правило, для выработки антител необходимо, по крайней мере, при таких болезнях, как коронавирус, ОРВИ, от трех до пяти дней, после чего в течении болезни наступает перелом.

Мы выздоравливаем сами по себе, вырабатывая защитные антитела. И большинство людей вообще не доводит себя до серьезных симптомов — легкое недомогание, умеренная температура, пошли изливания из носа, чуть-чуть поболело горлышко. И через 5–7 дней выздоравливаем. И коронавирусом большинство болеет именно так.

3. Сколько времени сохраняется вирус в воздухе, например, в лифте, на лестничных клетках многоквартирного дома?

— Однозначного ответа на этот вопрос нет. Понятно, если человек чихнул в лифте и вы тут же туда зашли, то вы можете это вдохнуть и заразиться. Но затем вирусные частицы оседают под силой тяжести — это несколько минут. Однако осесть они могут и на поручень, за который вы взялись. А на поверхностях, особенно металлических, вирус может сохраняться часами, до 10 часов точно.

От редактора: пока нет достоверных однозначных данных, сколько вирус живет на той или иной поверхности. Поэтому так важно обеззараживать антиспетиками потенциально грязные места - кнопки лифтов, поручни общественного транспорта, ручки дверей. Ну а нам, пока погода позволяет, лучше ходить в перчатках и стараться не прикасаться к лицу руками.

Дезинфекция вагонов московского метро Фото: REUTERS

4. Может ли вирус проникать через кожу?

— Через неповрежденную кожу вирус проникать не может. Для проникновения необходимы слизистые оболочки. По поводу поврежденной кожи есть одна из теорий, — мужчины болеют чаще, потому что они бреются и микропорезы кожи способствуют большей вероятности инфицирования. Доказательств этому нет, но гипотеза такая есть.

5. Какие последствия для здоровья у тех, кто уже выздоровел?

— Более 80% людей переносят вирус легко, и человек выздоравливает полностью без каких-либо последствий. Тяжелые формы, как правило, сопровождаются серьезными проблемами в плане обострения своих заболеваний, осложнений и так далее.

Но обращаю ваше внимание, коронавирус не является хронической инфекцией. Это РНК-вирус, к которым относятся коронавирусы, то есть видно четкое начало, через 5—7 дней начинается выработка антител, которые нейтрализуют вирус, после чего болезнь в большинстве случаев заканчивается. Несмотря на то, что есть огромное количество работ, что после вируса ты чуть ли не инвалид на всю жизнь – это не так.

6. Если все-таки кто-то в семье заболел - как обеззаразить квартиру?

7. Есть ли смысл в профилактических целях регулярно полоскать горло чем-нибудь дезинфицирующим? — Есть, в принципе, смысл полоскать горло, увлажнять слизистые оболочки. Но это если вы находитесь в условиях сухого воздуха, для поддержания местного иммунитета. Тогда есть смысл полоскать горло и просто водой, и солевые растворы использовать для того, чтобы увлажнять слизистую. Но если вы находитесь в условиях оптимальной влажности выше 40%, тогда в этом обычно нет необходимости. Главное, не допустить пересыхания слизистых оболочек. Дезинфицирующие средства добавлять не нужно.

8. Ультрафиолетовые лампы на работе, дома для дезинфекции помогут? — Ультрафиолетовая лампа не может погубить вирус, который находится в вашем организме. Она может убить вирус в воздухе, в частицах слизи и так далее. Нет смысла использовать ультрафиолетовую лампу там, где постоянно находится больной. Когда он выписан или покинул помещение — да. Поэтому ультрафиолетовые лампы и находятся в манипуляционных кабинетах поликлиник: когда заканчивается рабочий день, включается лампа и люди уходят домой. Утром приходят в чистую комнату, и все. Но, действительно, есть данные о том, что ультрафиолет губителен для вируса, это правда. Если вы считаете, что на одежде может быть коронавирус, - например, зашли в транспорт, и там вас обкашляли, то эту куртку или рубашку вывесить на солнышко на балконе — это очень эффективно, тоже вирус погибнет.

Что вы можете иметь дома? Жаропонижающие средства, конечно же, вне зависимости от возраста — либо парацетамол, либо ибупрофен. Кроме этого, обязательно солевые растворы – промывать нос, чтобы не было соплей. Сосудосуживающие капли в нос, скорее всего, вам понадобятся. Сосательные таблетки просто для симптоматического облегчения боли в горле. Собственно, и все. Если в доме малыши, конечно, для детей нужны средства для пероральной регидратации (регидрон и т. п. - прим. Ред.).

10. Два вопроса о прививках

Бабушке 69 лет. Делать ли ей сейчас прививку от пневмококка или это опасно в данной ситуации? Стоит ли сейчас делать детям плановые прививки или лучше подождать немного? Ведь организм после прививок более уязвимый. Возраст свыше 60 лет - это группа риска. Пациенты такого возраста болеют тяжелее, смертность в старшей возрастной группе выше, чем в остальных. Поэтому на два таких похожих вопроса разные ответы. — Сможете ли вы организовать встречу бабушки с вакциной таким образом, чтобы не рисковать ее жизнью и здоровьем? Бабушка ваша сможет зайти в прививочный кабинет в поликлинике, не проконтактировав с кучей сопливых дедушек в коридоре? Получится? На здоровье, приводите ее на прививку. Не получится? Пожалуйста, перенесите мероприятие на лето. Плановые прививки детям не надо пропускать, их надо делать. Но, конечно, тоже надо принимать во внимание, имеете ли вы возможность попасть в кабинет врача за прививкой, не перецеловав пол-поликлиники и не проконтактировав в коридоре с кучей сопливых больных. Если есть такая возможность, конечно же, делать. Если нет, надо выяснять, почему это происходит. Что об этом думает завполиклиникой? И коронавирус тут ни при чем. Если бы речь шла о моем ребенке, я бы не откладывал вакцинацию.

11. Уточните можно ли принимать таблетки от гипертонии, а то они, говорят, ухудшают течение болезни?

— Поскольку была информация о том, что пожилые люди, особенно принимающие лекарства от гипертонической болезни, тяжелее болеют коронавирусной инфекцией, то у многих возникла дикая мысль, что не надо принимать эти лекарства. Если вы не будете их принимать, эта болезнь вас просто убьет с ходу. Вы же принимаете их для чего? Для того чтобы стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы, поэтому и не думайте даже об этом, обязательно принимайте.

Да, сейчас накапливается огромный объем информации по поводу того, какие препараты от гипертонической болезни наиболее оптимальны и безопасны, какие схемы. Но упаси вас Боже даже подумать о том, что препараты для стабилизации давления необходимо прекратить принимать.

Против вирусов нам надо создать условия, чтобы организм справился самостоятельно. Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

12. Ингаляции делать? Вдруг еще дальше зараза в легкие зайдет?

Если вы думали, что у вас сначала были сопли, а потом вирус из носа опустился в легкие и вызвал воспаление, это не вирус опустился, а началось бактериальное осложнение вирусной инфекции.

13. Что действенно из природных компонентов против вируса?

— Против вирусов нам надо создать условия, чтобы организм справился с вирусом самостоятельно. Это и есть максимально природный подход. Теплая одежда, чистый прохладный влажный воздух, вода — природный напиток. Можно пить умеренно природные компоты, например. Это и есть лечение. Все. Если вы не будете принимать жаропонижающие и в организме не будет дефицита жидкости, все будет замечательно. Поэтому главная природа тут вы.

Если вы хотите от меня волшебную таблетку, какой-нибудь травки, плюща, эхинацеи, облепихи — все это в большинстве случаев глобальный развод.

Короткой строкой А если по вирусу чесноком?

А у тебя есть маска?.Маски - хит сезона. Всё из-за коронавируса А у тебя есть маска?

Чеснок – продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки коронавируса не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения. Поэтому принимать его абсолютно бесполезно. Разве что с целью отпугнуть на безопасное расстояние потенциальных разносчиков вируса.

- Водка, спирт, другой алкоголь не являются эффективной мерой по предотвращению заражения Covid-2019, если их принимать внутрь. Даже хуже, употребление большого количества алкоголя может привести к отравлению, а злоупотребление алкоголем при простуде, гриппе и коронавирусе может перегрузить организм и привести к остановке сердца.

- Согласно рекомендациям ВОЗ повторное применение масок недопустимо. Обработка парогенератором или утюгом не поможет!

- Помогает ли увлажнитель воздуха? Никаких специальных наставлений по этому поводу у ВОЗ нет нет. Есть стандартная рекомендация о том, что оптимальная влажность в жилых помещениях 40–60%. Если вы живете там, где слишком сыро, используйте кондиционеры для осушения воздуха. Если вы живете там, где сухо, используйте увлажнители воздуха. Главное, выдержать коридор 40–60% влажности — это обеспечит оптимальную работу местного иммунитета (не даст пересохнуть слизистым оболочкам).

Геннадий Онищенко: Коронавирус - это гибридная информационная атака против экономики Китая, Европы и России

Доктор Комаровский о коронавирусе.