Вирусный кандиломатоз остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см₂). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см₂. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Кондиломы – это вирусные наросты на коже и слизистых оболочках, которые часто локализуются в области гениталий либо ануса. Заболевание имеет код по МКБ-10 В97.7. Возбудителем инфекции у взрослых становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Эта патология считается хронической: у пациента наблюдаются периоды обострения болезни и временные ремиссии.

Гинекология обеспокоена тем, что в последнее время в мире заметна устойчивая тенденция к увеличению случаев заболевания кондиломатозом. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что чаще всего появление вирусных бородавок происходит через 2 года после начала половой жизни.

Группу риска по заболеванию составляют пациенты в возрасте 17-25 лет, что связано с высокой половой активностью людей в указанном возрасте и частой сменой сексуального партнера. Аномалия встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Этиология и патогенез

В момент заражения инфекцией папиллома-вирус проникает в эпителиальные клетки кожи или слизистый участок через механические микроповреждения в базальном слое эпидермиса. В неактивной форме вирус ждёт благоприятных условий (снижения иммунитета человека), при которых произойдёт его активация.

Симптомы начальной стадии заражения ВПЧ отсутствуют: кожа человека остаётся чистой, дискомфорт не ощущается. В скрытой форме болезнь находится от нескольких месяцев до нескольких лет.

При переходе болезни в открытую стадию образуются подкожные деформации шиповатого слоя. Кожный глубинный слой разрастается, за счёт ороговевающего слоя образуется подкожное уплотнение. Процесс разрастания идёт неравномерно, поэтому уплотнения под кожей приобретают вид шариков. Развиваются на шее, на ноге, во рту, на языке. У мужчин поражают половой орган.

Присутствие в организме вируса обнаруживается при анализе мазков, взятых с кожного покрова. В сравнении с образцами здоровой ткани поражённые клетки мелкие и демонстрируют светлый ободок вокруг клеточного ядра. Если инфекция не отличается онкологическим характером, то измененных клеток в образце, взятом для исследования, немного. Если штамм ВПЧ оказался доброкачественным, ядро поражённой клетки такого же диаметра, как и ядро здоровой клетки.

Если штамм оказался онкологической природы, изменённых клеток в образце ткани видна масса, располагаться они будут очагами, а ядро выглядит сильно увеличенным.

Для беременных наличие кондилом повышает риск преждевременных и сложных родов. Кроме того, описанная кожная патология может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у новорождённого. При наличии кондиломатоза у матери послеродовой период протекает для женщины тяжело.

Кондиломы становятся заразными в результате того, что клетки, заражённые вирусом, скапливаются в верхнем слое кожи, а при естественном процессе деления клеток заражённые частицы выделяются на поверхность кожного покрова либо слизистых участков. Патогенные микроорганизмы передаются бытовым или половым путём. Контакт со слизистыми оболочками либо кожными покровами здорового человека в это время гарантирует заражение. Если кондилома обнаружена у одного из сексуальных партнеров, обследование и лечение проходят и мужчина, и женщина.

Клиническая картина при заболевании

Клиническая картина при заболевании кондиломатозом различается в зависимости от типа наростов. Если на онкомаркеры анализ отрицательный, симптоматика болезни окажется мягкой. Принято различать кожные бородавки, кондиломы, новообразования на гортани, которые стоит отличать от папиллом без ВПЧ.

К числу кожных бородавок относятся простые, мозаичные, подногтевые, плоские. Самым распространённым видом кожных бородавок считаются простые. Они располагаются одиночно или гроздьями. Если новообразование имеет вид грозди, то центр занимает самый крупный нарост (материнский), а вокруг – более мелкие (дочерние).

Поверхность кожных шарообразных наростов имеет жёлто-серый цвет и испещрена трещинами. Часто на теле бородавки заметны коричневые или серые точки – это капиллярные тромбы.

К классическим кондиломам относятся экзофитная, эндофитная и гигантская. Эти формы кожных наростов чаще всего локализуются в области гениталий. У женщин клиника сопровождается наличием белёсого налёта на стенках матки и влагалища. У женщин чаще страдают от патологического процесса области промежности и ануса, а у мужчин – область мочеиспускательного канала. При половых контактах, дефекации и мочеиспускании человек испытывает дискомфорт и боль.

У мужчин остроконечные бородавки появляются на половом члене, мошонке, на крайней плоти, около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они характеризуются ярко-красным цветом, склонностью к воспалению, неприятным запахом. Заболевание вызывает зуд и жжение. При механическом повреждении в результате трения об одежду наросты кровоточат. Это чревато развитием сопутствующих инфекционных заболеваний.

Вариантом экзофитной кондиломы считаются острые бородавки. Это фиброэпителиальное образование розового или телесного цвета, формирующееся на тонкой ножке. Иногда экзофитные наросты имеют широкие основания.

Поверхность остроконечной кондиломы покрыта плоским многослойным эпителием с твёрдой кератинизацией. Эти наросты выглядят как петушиный гребень либо соцветие цветной капусты.

Эндофитные разновидности растут внутрь эпителия, внешне оставаясь незаметными. Бывают плоские, инвертированные, атипичные и образуются на слизистых оболочках.

Плоская кондилома находится в глубинных слоях эпителия, поэтому не визуализируется. Её контуры ровные. Определить место образования указанной кондиломы можно по большому скоплению на поверхности слизистой койлоцитов, которое обнаруживается при анализе мазка.

Особенностью инвертированных наростов являются расширенные кровеносные сосуды в месте их возникновения. Они прорастают в глубинные слои эпителия и поражают отверстия протоков желёз шейки матки.

Атипичные кондиломы обнаруживаются во время кольпоскопии. Они лишены чёткого контура, внешне напоминая шипы на слизистой оболочке внутренних женских половых органов.

Гигантская кондилома известна также как опухоль Бушке-Левенштейна. Упомянутая разновидность наростов встречается редко и возникает в аногенитальной области (возле заднего прохода, на мошонке, головке полового члена). Иногда местом её локализации становится пах либо слизистая оболочка ротовой полости. Бородавка может возникнуть на лице. Возбудителями являются 1, 16, 18 и 33 штаммы ВПЧ. Внешний вид нароста напоминает цветную капусту. Вокруг нароста образуются сателлиты. Основной симптоматикой данного вида кондиломы считаются тазовые боли, зуд и жжение в месте локализации новообразований, кровоточивость нароста, неприятный запах, проблемы с опорожнением кишечника.

Запущенные случаи болезни вызывает деструкцию эпителия. Опасность в том, что клетки нароста могут мутировать в плоскоклеточную раковую опухоль.

Для предупреждения развития психологических комплексов, избегания отказа от половых контактов рекомендуется удаление кондилом.

Причины образования кондилом

Образование бородавок могут вызывать различные штаммы вируса. Возбудитель определяет характер и течение патологии. Чаще всего в слизистых оболочках, при условии снижения иммунитета у человека, активизируются 16 и 18 штаммы ВПЧ, в результате и появляются генитальные наросты, склонные к переходу в раковые опухоли.

Кондиломы в области заднего прохода, как правило, обусловлены началом патогенной деятельности 6 и 11 штаммов ВПЧ. Эти типы возбудителя патологии лишены онкологической доминанты. После заражения они могут длительное время скрываться.

Главные причины возникновения кондиломы:

• Наличие ВПЧ у родителей. При условии проживания членов семьи на одной территории, пользовании общими постельными принадлежностями, средствами гигиены, общим полотенцем велика вероятность заражения кондиломатозом детей в возрасте до 12 лет.
• ВПЧ содержится в слюне – заразиться можно во время поцелуя.
• Раннее начало половой жизни. В гинекологии доказано, что половые контакты в возрасте 13-17 лет часто приводят к заражению не только генитальными бородавками, но и другими вирусными инфекциями. Это происходит по причине низкой половой культуры подростков: окрылённые романтикой первой любви, они пренебрегают контрацепцией, а половые акты часто совершаются ими в антисанитарных условиях.
• Оральный секс. Этот вид полового контакта приводит к образованию кондилом в ротовой полости, на губах, языке, гортани, трахеи, при условии, что половой партнер инфицирован ВПЧ.
• Незащищённый половой акт с инфицированным партнером приводит к появлению кондилом во влагалище, в мочеиспускательном канале, в шейке матки и вокруг анального отверстия.
• Анальный секс с инфицированным партнером приводит к образованию перианальной формы кондиломы.
• Частые смены сексуального партнера.
• Снижение иммунитета.
• Снижение иммунитета при сифилисе и ВИЧ.
• Дисбактериоз влагалища.
• Эндометрит и эндометриоз в анамнезе.
• Беременность. Вынашивание ребёнка связано с гормональными изменениями в организме, на фоне которых снижается способность организма противостоять различным инфекциям.
• Необходимость приёма цитостатиков, глюкокортикоидных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза, гиповитаминоза, ожирения).
• Частые перенесения ОРЗ и ОРВИ.

Диагностика

Диагностика кондилом очень важна, она позволяет отличить их от папиллом и других невирусных кожных новообразований. Выявить наличие ВПЧ можно с помощью таких диагностических процедур, как:

• полимерная цепная реакция (определяется тип возбудителя в ДНК);
• мазок;
• гистологический анализ.
• анализ на онкомаркеры. При отрицательном результате этого анализа врач делает вывод, что раковый характер новообразования не обнаружен.

Опасности кондиломатоза

Озабоченность врачей увеличением количества пациентов с кондиломатозом вызвана тем, что эти кожные новообразования имеют свойство трансформироваться в онкологические опухоли. Такие заболевания, как онкология шейки матки, рак анальной области и прямой кишки, онкологические наросты на коже и слизистых оболочках дыхательных путей обусловлены патологической деятельностью ВПЧ.

Коварство папилломавируса: однажды попав в организм человека, он не исчезает. Пациенту потребуется пройти анализы на 1, 16, 18 и 33 штаммы ВПЧ. Внешний вид нароста напоминает цветную капусту. Вокруг нароста образуются сателлиты. Основной симптоматикой указанного вида кондиломы становятся тазовые боли, зуд и жжение в месте локализации новообразований, кровоточивость нароста. Они характеризуются нежелательными осложнениями и последствиями, такими как дисплазия и онкология шейки матки у женщин. Шокирующим стал факт, что эти диагнозы ставятся большинству женщин, лечивших генитальные кондиломы, в возрасте до 45 лет.

Лечение кондиломатоза

Лечение при кондиломах направлено на устранение косметического дефекта, нормализацию физического и психического состояния пациента, предотвращение перехода новообразования в онкологию, снижения риска заражения других людей.

Тактика лечения определяется характером патологии и возрастом больного. Методы терапии делятся на 4 типа:

• Деструктивная терапия. В рамках этого подхода к лечению кондилому удаляют либо прижигают.
• Химическая деструкция. Воздействие химических средств провоцирует уход нароста.
• Цитотоксическая терапия. Применяют мазь от кондилом.
• Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
• Комбинированный подход. В нём, как правило, сочетаются способы деструктивной терапии и противовирусных препаратов.

С целью удаления кондиломы применяются эффективные виды терапии:

• Оперативное вмешательство, которое предполагает полное иссечение новообразования. Метод подходит для избавления от одиночных кондилом.
• Элекрокоагуляция позволяет убрать новообразование с помощью воздействия на него электрическим током. Коагуляция оставляет рубцы, заживление идёт долго. Восстановление пациента после процедуры занимает несколько месяцев.
• Криодеструкция. В ходе проведения процедуры структура новообразования разрушается посредством воздействия на очаг жидким азотом. Для достижения стойкого положительного результата криодеструкцию потребуется провести несколько раз.
• Радиоволновой метод удаления кондилом. Эта методика борьбы с кондиломатозом не затрагивает здоровые ткани, не вызывает кровотечения. Опухоль, удаленную радиоволновым методом, отправляют на гистологическое исследование.
• Удаление бородавки лазером. Метод подходит для удаления одиночных кожных вирусных образований и для борьбы со сросшимися кондиломами. Лазерное оборудование успешно убирает остроконечные и плоские новообразования.

Методика лечения применяется, если кондиломы небольшого размера, располагаются одиночно на интимных местах.

Противовирусное лечение – необходимая поддерживающая терапия перед удалением кожного выроста и после удаления.

Тактика лечения беременных женщин

Известно, что кондиломатоз может перейти в активную стадию при беременности, что связано с гормональной перестройкой организма женщины и снижением её устойчивости к воздействию вирусов.

Кондилома доставляет дискомфорт, в результате чего женщина обращается за помощью к специалистам. Если вырост небольшого размера, то его лучше удалить во время 1 триместра беременности.

Если бородавки быстро растут и показывают тенденцию к сращиванию, стоит удалить их с помощью радиоволного метода, но процедура также выполняется не позднее начала 2 триместра. Обязательным является назначение поддерживающей противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Мелкие кондиломы на стенках влагалища или в прилегающих к нему слизистых оболочках во время беременности не удаляют. При данной разновидности заболевания женщине назначается курсовой приём противовирусных препаратов и средство, позволяющее повысить иммунитет.

Современные методы диагностики и лечения кондиломатоза позволяют результативно бороться с вирусными кожными наростами. Примечательно, что технологии современной медицины дают благоприятные прогнозы по лечению, повторное образование бородавок после завершённого курса лечения случается только в исключительных случаях. При условии, что пациент обратился за медицинской помощью при первых признаках наличия ВПЧ, не пытаясь убрать их самостоятельно, врачам в больнице удается предотвратить переход кондилом в разряд онкологических опухолей. После стационарного лечения пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Остроконечные кондиломы у мужчин — это достаточно опасная патология, которую многие,к сожалению, игнорируют. Такое отношение к проблеме можно объяснить стеснением, а также тем, что никакого дискомфорта образования не вызывают. Однако удаление вирусных остроконечных кондилом у мужчин нужно производить в обязательном порядке, для того чтобы не допустить развития осложнений.

Причина развития заболевания

Главная причина, по которой у мужчин появляется данное заболевание – это незащищенный половой акт с больной женщиной. При этом достаточно чтобы на коже была хоть небольшая царапина, именно через нее и проникнет вирус. Секс может быть и гетеросексуальным.

В особую группу риска входят те мужчины, которые ведут активную половую жизнь, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией. В любом случае, для того чтобы появились первые симптомы, одного только присутствия вируса будет недостаточно. Разберемся более подробно, какие провоцирующие факторы заставляют инфекцию пробудиться и снижают иммунитет:

1. Иммунитет может понизиться из-за частого переохлаждения.
2. Частые переутомления и недосыпания.
3. Стрессовые ситуации.
4. Злоупотребление вредными привычками.
5. Плохое питание.

Все эти факторы со временем приведут к тому, что иммунитет станет слабым, а значит организм становится более уязвимым.

Остроконечные кондиломы или новообразования у мужчин лечение (фото)

Какие осложнения могут быть

Если развиваются остроконечные кондиломы на члене у мужчин, лечение должно проводиться в обязательном порядке, так как могут возникнуть достаточно серьезные осложнения. Так, например, если наросты локализуются на головке полового члена и крайней плоти, может возникнуть такое заболевание, как баланопостит. Возникнет сильное покраснение, зуд, возможно присоединение неприятного запаха.

При разрастании образований в мочеиспускательном канале может присоединиться другое заболевание – уретрит. Мочеиспускательный процесс нарушается, возможно появление рубцов.

Нельзя не отметить, что такое заболевание в первую очередь приводит к тому, что возникают психологические проблемы. Не все мужчины могут откровенно говорить о своем проблеме, избегают половых контактов. В связи с этим развивается депрессия.

Самое опасное осложнение заключается в том, что такие кондиломы могут переродиться в злокачественные. Именно они являются главной причиной развития рака у мужчин. Необходимо своевременно обращаться за помощью и производить удаление кондилом у мужчин.

Кондиломатоз, остроконечные появляющиеся кондиломы у мужчин, лечение

Как лечить остроконечные вирусные кондиломы у мужчин решает лечащий врач, после того как проведет обследование. Так как заболевание появляется на фоне сниженного иммунитета, то основная терапия должна быть направлена на то, чтобы укрепить его. В противном случае после полного излечения заболевание вернется вновь через некоторое время.

Многие современные методы лечения достаточно эффективны против инфекции. Как правило врачи сочетают радикальные меры и лекарственные препараты. Как вылечить остроконечные кондиломы на коже у мужчин хирургическими методами:

1. Криодеструкция. Образования замораживают с помощью жидкого азота, после этого они отпадают самостоятельно спустя некоторое время. Для проведения манипуляции не требуется наркоз, на коже в итоге не остаются шрамы.
2. Остроконечные кондиломы или папилломы у мужчин на головке лечение лазером. Луч лазера разрушает ножки образований. Питание нарушается, и нарост отпадает. Этот метод считается самым безопасным и эффективным.
3. Радиохирургия. Этот метод считается самым дорогим, но тем не менее он эффективный и безопасный. Реабилитационный период составляет всего несколько суток.
4. Химическая деструкция. Специальными химическими веществами наросты просто разрушаются. Как правило используется Кондилин или Солкодерм.

Лечить заболевания можно и препаратами интерферона. Однако в этом случае необходимо находиться под контролем лечащего врача, так как могут появиться побочные эффекты.

Кондиломатоз остроконечные кондиломы у мужчин заболевание и лечение (фото)

Методы лечения должен выбирать врач, так как нужно учитывать все индивидуальные особенности больного. Необходимо знать, какая площадь поражена, типа образований, места их локализации. Повысить свой иммунитет можно с помощью витаминов, а также ведения здорового образа жизни.

К сожалению, пока в медицине нет ни одного средства которое могло бы полностью уничтожить вирус. Все радикальные методы могут только лишь избавить от внешних симптомов, но сама причина развития заболевания при этом не будет устранена. Именно поэтому не стоит удивляться, если через некоторое время заболевание рецидивирует.

Кондиломы являются разновидностью вирусных новообразований на кожном покрове или на поверхности эпителия. Это мягкие сосочковидные образования на эпидермисе, которые имеют предрасположенность к слиянию и разрастанию. При сливании этих наростов создаются очаги, по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Чаще всего такие образования появляются в области наружных гениталий и анального отверстия. Сопровождаются появлением дискомфорта, психологических неудобств, проблем в сексуальной сфере. При травматизации этих наростов может возникать их инфицирование, появляются выделения, обладающие неприятным ароматом, выраженным зудом и болезненными ощущениями. Присутствует риск рецидива и озлокачествления. Передача вируса происходит половым путем. Основными методами лечения являются: радикальное иссечение, лазерная терапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия, которые обязательно должны дополняться иммуностимулирующей терапией и приемом противовирусных препаратов, назначенных доктором.

Что такое кондиломы

Что такое остроконечные ВПЧ кондиломы? Генитальный кондиломатоз – это венерологическое заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека. Остроконечный кондиломатоз также имеет код по МКБ 10 – А63.0. Международная классификация болезней включила остроконечный кондиломатоз в раздел аногенитальных или венерических бородавок. Кондиломы – это ВПЧ, этот вирус вызывает появление на эпидермальном слое и на поверхности эпителия мелких, нередко множественных наростов, они имеют доброкачественное происхождение. Этот тип ВПЧ характеризуется хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой чувствительностью.

Кондиломы у детей и у взрослых могут в процессе своего разрастания и размножения озлокачествляться при наличии благоприятных для этого условий. Остроконечные наросты либо половые бородавки – это новообразования на кожном покрове, либо на поверхности эпителия, вызываются вирусом папилломы человека. Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Чаще всего располагаются такие образования на поверхности наружных гениталий. У женщины это влагалище, шейка матки, половые губы. У мужчин – головка полового члена, крайняя плоть. Для обоих полов характерно появление кондилом в области ректального прохода и в промежности. Иногда они могут возникать и в ротовой полости. Эти образования относят к категории инфекций, которая имеет половой путь передачи, диагностика и лечение осуществляется венерологами или гинекологами. Если же имеется заболевание в области прямой кишки, лечение проводит проктолог или хирург.

Главным источником распространения ВПЧ является вагинальный, оральный, анальный половой контакт с инфицированным человеком. Чаще наросты возникают в тех участках, которые подвергаются травмированию (например, натиранию). Вирус способен проникать в организм при половом сношении вместе с чешуйками из наростов, а у представительниц женского пола может проникать во влагалище и на поверхности шейки матки во время использования тампонов в период критических дней. Также, может передаваться во время родовой деятельности от матери ребенку, особенно часто это происходит, если у женщины имеются образования на слизистых оболочках гениталий.

Аногенитальные венерические бородавки имеют определенные разновидности:

1. Остроконечные венерические бородавки. Возникают при внедрении вируса в организм человека и при ослабленности иммунной системы. Чаще всего такие бородавки или кондиломы располагаются в области ануса, на поверхности уретры у женщин или мужчин, на эпителиальном слое наружных гениталий, в промежности, паху. У женщин могут поражаться внутренние части влагалища. Помимо появления на половых органах, вирусные генитальные образования в некоторых случаях могут локализоваться на поверхности эпителия ротовой полости. Как выглядят остроконечные кондиломы? Контагиозный моллюск или бородавка выглядит, как сосочковая папула, имеющая красный или коричневый цвет, располагается на половых органах. Такие бородавчатые образования мелкие, возникают группами, растут и разрастаются.
2. Широкие (плоские или сифилитические) кондиломы. Являются следствием развития инфекции грибковой этиологии при сифилисе или фрамбезии. Как выглядят данные бородавки? Такие папиллярные наросты растут не столько в высоту, сколько в ширину. Возвышаются над поверхностью кожи примерно на два миллиметра. Данные генитальные бородавки имеют серый или телесный цвет. Их не всегда можно заметить. Внешне ощущается шероховатость. Половые образования провоцируют развитие предрака и рака шейки матки у женщин.

У представителей мужского пола чаще всего отмечается появление наростов на поверхности головки пениса

У представителей мужского пола чаще всего отмечается появление наростов на поверхности головки пениса, на крайней плоти, реже возникают на самом половом члене, на анусе, отверстии мочеиспускательного канала. При возникновении образований в области уретрального отверстия появляются неприятные ощущения, трудности с мочеиспусканием, разбрызгивание струи мочи.

У представительниц женского пола чаще всего можно встретить кондиломы в участке больших и малых половых губ, на поверхности шейки матки, в участке ректального прохода, на промежности. Если они расположены во влагалище или на шейке матки, обнаружить их можно только при прохождении гинекологического осмотра.

Очень редко такие образования возникают в полости рта. При систематическом механическом повреждении наросты способны увеличиваться в размерах, вырастая почти до 5 сантиметров.

Помимо аногенитальных, иногда встречаются и иные виды остроконечных кондилом:

1. Папулезные образования. Окрашены в темно-красный цвет, по форме куполообразные, гладкие, шероховатость отсутствует. Располагаются на ороговевшей части слизистой оболочки.
2. Кератотические. По своему внешнему виду схожи с цветной капустой. Чаще всего локализуются на стволе пениса, на поверхности полового члена, мошонка и половых губ.
3. Гигантские. Появляются в период вынашивания ребенка у женщин, которые страдают слабым иммунитетом.
4. Эндоуретральная. Чаще всего появляются у мужчин, располагаются в области мочеиспускательного канала.
5. Кондиломы шейки матки: наружные, внутренние, эпидермодисплазия.

Источники заражения

Почему появляются венерические бородавки? Причины появления остроконечных наростов кроются во внедрении вируса в организм, дальнейшей его активизации при наличии благоприятных условий. Для данного инфекционного процесса характерно бессимптомное течение, поэтому многие люди даже не догадываются о наличии в их организме вируса. Преимущественное количество зараженных людей являются только носителями ВПЧ, при этом сами не заболевают.

От чего появляются кондиломы, как передаются? Существуют определенные причины и факторы риска, при которых заражение происходит чаще:

1. Вирус кондиломы во многих случаях активизируется при перенесенных заболеваниях, передающихся половым путем у женщин и мужчин. К ним относят хламидиоз, гонорею, трихомониаз, герпес, кандидоз. Также, при перенесенных болезнях иммунитет ослабевает, поэтому можно заразиться намного чаще.
2. Ведение беспорядочной половой жизни – частая смена половых партнеров, неразборчивые связи, игнорирование барьерных методов контрацепции.
3. Ослабленность иммунной системы.
4. Авитаминоз.
5. Частые стрессы и чрезмерные эмоциональные перенапряжения.
6. Период вынашивания ребенка.
7. Наличие дисбактериоза во влагалище.
8. Гомосексуальные связи.
9. Ведение слишком ранней половой жизни.
10. Отсутствие полноценной личной гигиены.
11. Постоянные микротравмы кожного покрова (например, ношение слишком тесного белья).
12. Также, такие образования передаются бытовым путем при использовании общих вещей с зараженным человеком – полотенца, мочалки, мыла).
13. Нарушения в гормональной сфере.
14. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами.

Среди перечисленных факторов есть постоянные и временные.

ВПЧ остроконечные являются следствием заражения вирусом

Как развивается инфекция

ВПЧ остроконечные являются следствием заражения вирусом. Через сколько после заражения наблюдается появление наростов? Инфицирование происходит при непосредственном контакте (в том числе и бытовой путь). Если интимная связь незащищенная, риск инфицирования является очень высоким. Наиболее часто вирусные агенты передаются от матери к ребенку во время родов. А от больного ВПЧ ребенка заражаются и другие дети, с которыми он контактирует в детском саду или в другом коллективе.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких недель до десятилетий. На интимных участках кондиломы обычно появляются позже, чем другие виды наростов на других участках тела. Этим усложняется клиническая картина и лечение пациента.

Чем опасны

Остроконечные кондиломы у детей и у взрослых несут в себе определенную опасность, если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение. К основным осложнениям и последствиям относят:

• травматизацию, кровоточивость;
• препятствия для ведения полноценной интимной жизни;
• дискомфорт физический и психологический;
• препятствие для нормального, естественного родоразрешения;
• риск озлокачествения при систематической травматизации и при наличии благоприятных для этого условий.

Кондиломы у детей и беременных

Кондиломы у детей появляются при инфицировании от зараженной матери во время родов. Кондиломы у ребенка появляются нечасто. Обычно остроконечные кондиломы у детей протекают скрыто. Но если имеются благоприятные условия, наросты могут появляться на попе, во рту малыша и на поверхности слизистой оболочки малышей. Беременность с вирусом возможна, но только в данном случае показано кесарево сечение, чтобы избежать передачи вируса ребенку во время родовой деятельности. Когда можно беременеть после удаления? Зачатие возможно после полного заживания рубца и после полного удаления образования.

Симптомы

Важно проводить своевременное лечение остроконечных новообразований, поскольку, в противном случае, вирус переходит в латентную хроническую стадию, подавить которую будет непросто. При активизации вируса в организме возникают определенные симптомы кондилом. У преимущественного количества людей при проникновении болезнетворного агента в организм иммунитет начинает активно с ним бороться, в данном случае симптоматика отсутствует, поскольку организм успешно справляется. А при ослабленности иммунной системы (как общей, так и местного иммунитета), могут возникать рецидивы. Обычно воспаление и появление нароста характерно для тех мест, которые травмируются при половой близости. С момента инфицирования до начала роста кондилом проходит от нескольких недель до нескольких лет.

Признаки кондилом следующие:

1. На поверхности эпителия наружных гениталий возникают бородавчатообразные сосочковидные наросты, имеющие розовый или телесный цвет. Размеры их варьируются от одного миллиметра до двух сантиметров. Постепенно эти высыпания могут разрастаться, по внешнему виду становятся похожими на цветную капусту.
2. У представителей мужского пола чаще всего появляются данные высыпания на поверхности головки пениса, на венце уздечки, на поверхности крайней плоти и внутри листка крайней плоти.
3. У представительниц женского пола характерно появление высыпаний на уздечке половых губ, на поверхности больших и малых половых губ, на клиторе, на наружном отверстии уретры, на краю влагалища, по периметру всего влагалища вплоть до шейки матки.
4. У мужчин и у женщин характерно появление сыпи вокруг прямой кишки. Такое расположение сыпи не обусловлено анальными половыми контактами. Все дело в том, что вирус распространяется не на ограниченном участке, а на больших очагах кожного покрова, обычно это вся поверхность наружных гениталий, пах, промежность, кожа вокруг ануса.

Дальнейшее развитие соскоподобных наростов обусловлено уровнем естественной резистентной функции организма. Возможет постепенный рост и разрастание кондилом, на протяжении длительного промежутка времени могут отсутствовать какие-либо изменения либо ситуация может самостоятельно разрешаться (в том случае, если иммунитет справляется с вирусом и подавляет его активность).

Диагностика

Диагностика кондилом первоначально предполагает врачебный осмотр. Если имеются остроконечные кондиломы диагностика предполагает такие мероприятия:

• анализ на антитела к ВПЧ;
• обследование с помощью кольпоскопии, уретроскопии;
• цитологическое исследование мазка;
• гистологическое обследование;
• анализ на ПЦР.

Обязательно человек диагностируется на наличие сифилиса, ВИЧ и других инфекций, которые передаются половым путем.

Могут ли кондиломы пройти сами

Могут ли кондиломы пройти сами, если лечение не проводится? В некоторых случаях кондиломы прошли сами, они могут пройти самостоятельно, сами по себе, поскольку иммунитет борется с вирусом. Но обычно в такой ситуации характерный рецидив недуга.

Лечение папиллом и кондилом во множестве случаях является радикальным

Как лечить остроконечные кондиломы

Если появляются остроконечные кондиломы как лечить? К какому врачу обращаться? Лечение остроконечных наростов проводится венерологом, гинекологом, урологом или проктологом. Лечение папиллом и кондилом во множестве случаях является радикальным, поскольку вылечить такие образования только с помощью противовирусных средств нереально, а применение медикаментозных средств самостоятельно невозможно (ввиду расположения образований). Лечение в домашних условиях возможно только если обработка проводится посторонним человеком либо образования располагаются в видимом и доступном для человека участке.

Чтобы вылечить кондиломы, можно пройти курс лечения с помощью медикаментозных средств для удаления наростов. Вначале нужно попасть на прием к врачу, только доктор решает, можно ли лечить недуг дома. Чтобы от образований быстрее избавиться по совету гинеколога и венеролога, лечение должны проходить оба половых партнера.

Для комплексного лечения применяются противовирусные таблетки, а также средства для наружной обработки высыпаний. Чтобы удалить и разрушить кондиломы, проводят местную обработку с помощью химических веществ – цитотоксических препаратов. К ним относят такие медикаментозные средства, как подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Независимо от способа удаления, сохраняется высокий риск рецидива, поскольку клетки вируса сохраняются в клетках кожи и эпителия. Поэтому дополнительную необходимо проводить противовирусную терапию с помощью препаратов: меглюмин, ликопид, панавир, аллоферон.

Лечение остроконечных кондилом проводится с помощью таких радикальных вариантов:

1. Лазерная коагуляция. Проводится посредством неодимового или углекислого лазера.
2. Радиоволновой метод.
3. Криодеструкция. Предполагает замораживание наростов жидким азотом. Они разрушаются, вместо них появляется маленькая ранка, которая спустя несколько недель заживает, не оставляя после себя рубцов.
4. Электрокоагуляция.

Эффективность каких-либо народных средств не доказана официальной медициной. И такие средства ни в коем случае не должны быть единственным методом лечения. Применяются такие средства, как капуста, чистотел, чеснок, соки фруктов и овощей (в частности, картофельный сок, одуванчика, алоэ, ананаса, виноградной лозы, кислых яблок).

Также, используется яйцо, смешанное с луком. Лечат болезнь с помощью сока каланхоэ, ягод рябины.

Методы по удалению и реабилитация

Удалить наросты остроконечные в домашних условиях можно только с помощью медикаментозных средств. Видимого эффекта от применения народных средств не отмечается.

Обязательно проводится противовирусное лечение после удаления кондилом. Важно знать, что делать после проведения радикальных процедур. Также следует знать, что если после удаления снова появились кондиломы. Обращение к доктору является обязательным. На протяжении всего периода реабилитации и после его завершения должны проводиться мероприятия по подавлению вируса. Для этого необходимы иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Места удаления наростов обрабатываются хлоргексидином, банеоцином и другими средствами, назначенными доктором.

Подмывание должно быть регулярным, с применением специальных растворов с нейтральным РН. Тампоны не используются, спринцевание не проводится. Половая жизнь на период лечения ограничена. Лечение обязательно проводится для обоих половых партнеров.

Профилактика

Профилактика остроконечных наростов заключается в:

• применении барьерных методов контрацепции;
• повышении защитных сил организма;
• проведении вакцинации от рака шейки матки девочкам до 12 лет (трехкратный курс вакцинации).

Также, для уменьшения риска заражения профилактика кондиломы заключается в ведении здорового образа жизни. Важно иметь постоянного полового партнера, не вести беспорядочную половую жизнь, пользоваться презервативами. Также, рекомендуется пользоваться только индивидуальными банными и душевыми принадлежностями, обязательно соблюдать тщательную личную гигиену, следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к доктору.

Видео

Как лечить кондиломы.