Вирусный коньюктивит в украине

Вирусный конъюнктивит считается одним из наиболее распространенных заболеваний глаз. Болезнь является достаточно заразной, и, заболев ею один раз, человек попадает в группу риска. Это заболевание часто сопутствует простудам и развивается при вирусных и бактериальных инфекциях. О причинах его появления и методах лечения поговорим в сегодняшнем обзоре.

Причины заболевания

Источником такого заболевания, как вирусный конъюнктивит, является сам человек. Так, например, больной конъюнктивитом может потереть глаза, а затем открыть этой же рукой дверь, создавая опасность заражения для окружающих. Причиной данного заболевания выступают различные вирусы, например аденовирусы, энтеровирусы, вирусы группа и другие. Хотя наличие лишь одного из этих вирусов обычно недостаточно для развития заболевания, этому сопутствует ослабление иммунной системы или осложнения после других заболеваний.

К основным предрасполагающим факторам возникновения данного заболевания относятся:

1. Переохлаждение или перегревание организма.
2. Снижение общего иммунитета.
3. Нарушения обмена веществ.
4. Очаги хронической инфекции.
5. Нахождение в местах массового скопления людей или в местах с жарким климатом.
6. Воздействие внешних раздражителей на конъюнктиву, таких как пыль, химические элементы, дым.
7. Гиповитаминоз или авитаминоз.
8. Нарушения зрения, например близорукость.

Чаще всего эта болезнь встречается и бывает заразной в осенне-весенний период или в холодное переходное время, возникая одновременно с поражением респираторных путей.

Классификация

Вирусный конъюнктивит может возникнуть как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы, или как инфекция на фоне общего поражения организма. Однако общим признаком всех этих болезней является наличие вирусной инфекции, по форме которой вирусный конъюнктивит классифицируется на несколько видов.

Заражение этим видом вируса происходит воздушно-капельным путем, при этом инфекция поражает сначала слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути, а затем переходит на глаза, вызывая их воспаление разной степени тяжести. Заболевание протекает с выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Причиной такой патологии является аденовирус семейства Adenoviridae, который остается активным в течение 14 дней при комнатной температуре, поэтому этот вид конъюнктивита считается особенно заразным.

Инкубационный период может длиться от 1 до 14 дней, по истечении которого болезнь развивается стремительно, а течение болезни может варьироваться в зависимости от формы аденовируса – катаральной, пленчатой или фолликулярной.

Этот вид конъюнктивита считается наиболее опасным, так как он чреват осложнениями, особенно для детей. Он вызывается вирусом простого герпеса, а распознать его можно по таким внешним симптомам, как вялость, отек век, кожные высыпания в виде пузырьков на поверхности век. Попав в организм человека в детстве, вирус сохраняется на всю жизнь и может вызывать рецидивы.

Данный вид конъюнктивита может протекать в 3 основных формах:

1. Катаральная– характеризуется острой формой протекания и короткой продолжительностью, хотя симптомы остаются умеренно выраженными. При этом конъюнктива глаза переполняется кровью, отекает и становится шероховатой.
2. Фолликулярная – характеризуется более длительным течением. Ее основные признаки – пузырьки герпеса на коже век и крыльях носа.
3. Везикулярно-язвенная – считается наиболее сложной и опасной формой. Она характеризуется появлением фолликул на слизистой оболочке глаз, которые затем лопаются и приводят к появлению язвочек.

При первых признаках данного заболевания следует немедленно показаться врачу и отказаться от самолечения. Основными способами лечения герпетического конъюнктивита являются глазные капли, мази, подкожные инъекции и инстилляции.

Этот тип вирусного конъюнктивита отличается высокой степенью заразности и легко передается восприимчивым людям. Заражение в основном происходит в семье или тесном многолюдном коллективе путем контактирования через предметы общего пользования.

Жаркие страны также считаются оптимальной средой для распространения данного заболевания, так как погодные условия в таком климате делают конъюнктиву чувствительной к разным инфекциям. Основным возбудителем эпидемического конъюнктивита является 8-й серотип вируса.

Инкубационный период заболевания составляет 5-8 дней, после которого наступает острая стадия заболевания сначала на одном глазу, затем переходит на второй. Основными признаками выступают слезотечения, отечность век, гиперемия, на складках могут появиться фолликулы.

Также отмечается увеличение лимфатических узлов, серозное или гнойное отделяемое из глаз, у детей возможно поражение роговицы глаза. Обычно заболевание проходит достаточно быстро, а по истечении 7-10 дней может наступить полное выздоровление. Для более быстрого избавления от неприятных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит капли с содержанием антибиотика.

Энтеровирусная форма болезни, или острый геморрагический конъюнктивит, характеризуется достаточно острым течением и повышенной светобоязнью. При первичном осмотре могут быть обнаружены многочисленные кровоизлияния, отеки и обильные гнойные выделения. Этот вид заболевания также начинается с одного глаза, постепенно переходя на второй, но течение и прогноз в основном благоприятные.

Данная форма заболевания лечится с помощью противовирусных препаратов – капель, мазей, она обычно протекает в сочетании с другими признаками инфекции, которые лечатся комплексно. Общими требованиями к лечению являются постельный режим, обильное питье и изоляция до полного выздоровления.

Симптомы

Вирусный конъюнктивит подразумевает под собой несколько разновидностей заболеваний глаз, каждое из которых характеризуется воспалением слизистой или соединительной оболочки глаза. В зависимости от природы происхождения вируса, который поражает глаз, определяется и форма протекания болезни, а значит, различаются симптомы и способы ее лечения.

Лечение заболевания нужно начинать после проявления первых его признаков, хотя на начальной стадии его можно спутать с временным раздражением глаз. Наиболее типичными для всех видов вирусного конъюнктивита симптомами считаются:

1. Покраснение и отек глаз, иногда наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву.
2. Многие симптомы напоминают обычную простуду – слезоточивость, насморк, боль в горле, чихание и т.д.
3. Увеличение лимфатических узлов, в том числе на шее или около ушей.
4. Светочувствительность, ощущение песка и зуд в глазах.
5. Лихорадка, повышение температуры.
6. Гнойные выделения из глаз.
7. Быстрое прогрессирование всех симптомов.

Основные различия вирусного конъюнктивита от бактериальной или аллергической формы заключаются в проявляющихся симптомах. Если вирусная форма проявляется постепенно, с прогрессирующими признаками, то бактериальный конъюнктивит – резко, при этом состояние пациента ухудшается, а веки начинают сильно отекать.

Кроме того, бактериальная форма отличается большим количеством гнойных выделений из глаз, в то время как при вирусном заболевании эти выделения появляются редко или в очень малом количестве. Отличительной чертой аллергической формы болезни является сильный зуд и, в некоторых случаях, боли в глазах, реже отмечается отечность век.

При лечении вирусного конъюнктивита в основном применяются противовирусные препараты, а для избавления от бактериального – антибиотики. При лечении аллергической формы заболевания наряду с топическими препаратами используются антигистаминные средства.

Диагностика

Диагностирование вирусного конъюнктивита осуществляется путем внешнего осмотра пациента, сюда включаются:

1. Оценка состояния околоушных и подчелюстных лимфатических узлов, которые могут быть увеличены.
2. Исследование отделяемого из глаз, которое может различаться по цвету и консистенции.
3. Кроме того, изучаются жалобы пациента и внешнее состояние глаз – отеки, покраснения или гиперемия конъюнктивы.

При возникновении осложнений врач принимает решение о проведении лабораторной диагностики:

1. Бактериологическое исследование конъюнктивального мешка.
2. Цитологическое исследование соскоба со слизистой оболочки глаза.
3. Полимеразная цепная реакция – исследование мазка на наличие вирусов.

Лечение

Данное заболевание отличается высоким уровнем контагиозности, поэтому врачам и пациентам следует соблюдать меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции окружающим. При этом врачам рекомендуется тщательно дезинфицировать руки и инструменты перед осмотром и после проведения процедур.

Пациентам также следует использовать дезинфицирующие средства перед тем, как прикасаться к глазам, и пользоваться индивидуальными принадлежностями. На время лечения следует отказаться от посещения бассейна.

При обнаружении симптомов и диагностировании вирусного конъюнктивита не рекомендуется заниматься самолечением или пускать болезнь на самотек. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение с помощью медикаментов.

После назначения лечения следует соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными принадлежностями, глазными каплями и другими предметами, через которые может произойти заражение.

Самолечение или запоздалое лечение чревато осложнениями, которые могут способствовать переходу острой формы заболевания в длительную хроническую. Данная форма болезни протекает годами, периодически переходя в острую форму, что в конечном итоге может привести к серьезному нарушению зрения.

Обычно легкая форма заболевания склонна к самоизлечению в течение нескольких недель, но медицинские препараты необходимы для снятия его симптомов и облегчения состояния пациента. Тяжелые и острые формы болезни требуют немедленного врачебного вмешательства и проведения тщательного лечения с помощью различных медикаментозных препаратов.

Лечение данного заболевания обычно проводится с помощью капель, содержащих интерферон, поскольку этот элемент обладает противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Среди таких препаратов можно назвать Офтальмоферон или Полудан. При острой форме болезни такие препараты нужно закапывать 5-7 раз в день по 1-2 капли в каждый глаз, лечении продолжается до полного выздоровления.

Мази обычно назначаются при герпетической и аденовирусной форме заболевания. Наиболее часто назначаемыми препаратами считаются Зовиракс или Ацикловир, основным компонентом которых выступает ацикловир. Эти препараты ускорят заживление конъюнктивы и предотвратят появление новых высыпаний на коже век. Каждое заболевание подразумевает подбор конкретного препарата, который подскажет офтальмолог.

При вирусном конъюнктивите обычно назначаются противовирусные препараты, в то время как антибиотики могут быть прописаны при бактериальной форме заболевания, как уже было отмечено выше.

При диагностировании вирусной формы заболевания мази или капли с содержанием антибиотика могут быть назначены для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции. При этом лечение может проводиться комплексно – препаратами с содержанием интерферона и каплями с ципролетом, альбуцидом, а также мазямя, содержащими эритромицин или тетрациклин.

Народные средства при лечении конъюнктивита можно применять только после консультации с врачом. Наиболее эффективными считаются компрессы или примочки, сделанные на основе травяных отваров, например ромашки или шиповника. Однако данные средства не могут способствовать полному избавлению от недуга, а лишь облегчат состояние больного на некоторое время. Отсутствие полноценного лечения с применением медикаментов может привести к различным осложнениям и способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Осложнения

Как уже было отмечено, несвоевременное лечение или самолечение вирусного конъюнктивита может привести к неприятным и серьезным осложнениям. Одним из таких серьезных последствий может стать кератит, который способен перейти с поверхностной формы в более глубокую и стать причиной возможной потери зрения.

Профилактика

Такое заболевание, как вирусный конъюнктиви,т легче предупредить, чем бороться с его последствиями. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Ежедневно вымывать из глаз инородные частицы, которые могли в них попасть.
2. Нельзя использовать чужие контактные линзы.
3. Девушкам следует воздержаться от использования чужой косметики и не давать другим свои косметические принадлежности.
4. Стараться избегать пыльных и загрязненных помещений.
5. Пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены – полотенцем, постельным бельем и т.д.
6. При купании в бассейнах нужно использовать специальные очки. Желательно купаться в открытых водоемах с проточной водой.
7. При появлении первых признаков болезни следует отказаться от использования контактных линз.

Для предотвращения повторного заболевания или защиты от разных вирусных инфекций следует уделить внимание укреплению иммунитета. Здесь особое место занимает сбалансированное питание, богатое витаминами А, С и D. Для этого рекомендуется обогатить свой рацион морской рыбой, яйцами, шпинатом, фруктами, черникой, морковью и бобовыми.

Эти продукты помогают не только укреплять иммунитет, но поддерживать в нормальном состоянии органы зрения, улучшить обмен веществ и снизить риск возникновения вирусного конъюнктивита.

Заключение

Заражение вирусным конъюнктивитом происходит при контакте с больным или при нарушении правил личной гигиены, поэтому нужно принимать все меры для предотвращения данного заболевания. Лечение заболевания проходит достаточно сложно, поэтому его легче предупредить. Необходимая терапия должна быть назначена специалистом, это поможет быстрее выздороветь и избежать различных осложнений.

Виды конъюнктивита (Воспаление соединительной оболочки глаза)

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.

Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.

Гамма-глобулин в/м по 2–3 мл или под конъюнктиву по 0,5 мл — 3–5 инъекций через 2–3 дня, местно инстилляции 0,1–0,5% раствора ДНКазы, интерферона и его индуцентов, 0,1% раствора амантадина по4–6 раз в день, закладывание за веки 0,5% теброфеновой мази 3–4 раза в день.

Прогноз благоприятный: через 2–4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.

Конъюнктивит острый

Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-, стрепто- и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предрасполагающие факторы — охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.

Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отеки гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3–4 дня обильное гнойное отделяемое.

Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнкти-вального отделяемого.

Частые промывания конъюнктивального мешка раствором оксицианида ртути 1:3000–1:5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000–10 000 ЕД/мл) через каждые 2–3 ч, закладывание за веки 30–50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4–6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь. При конъюнктивите, вызванном палочкой Моракса-Аксенфельда, 0,3–0,5–1% раствор сульфата цинка в виде капель 4–6 раз в день в конъ-юнктивальный мешок. В случае развития роговичных осложнений — лечение, как при кератитах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Для предупреждения эпидемических вспышек конъюнктивита Коха-Уикса — борьба с бациллоносительством путем санации конъюнктивы детей в детских учреждениях в апреле-мае. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных является закапывание в глаза по одной капле 2% раствора нитрата серебра, у взрослых — соблюдение больными гонореей правил личной гигиены.

Лекарства, которые назначают для лечения:

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Общие сведения

Конъюнктивит может развиваться вследствие инфекции, аллергической реакции или раздражения глаз химическими веществами.

Причины конъюнктивита

Инфекционный конъюнктивит могут вызывать как вирусы (аденовирус, вирус герпеса), так и бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки). Вирусный конъюнктивит часто является одним из симптомов острого респираторного заболевания (простуды) и чаще возникает в холодное время года, когда много вирусных инфекций.

Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на действие какого либо аллергена пыли, шерсти животных, пыльцы растений и может сочетаться с такими аллергическими заболеваниями, как сенная лихорадка, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма

Конъюнктивит может возникнуть при раздражении конъюнктивы испарениями химических веществ (лаков, красок, чистящих средств, химических реактивов), попавшей в глаза недоброкачественной косметикой, шампунями и т.д.

Есть и другие, более редкие причины конъюнктивита, но их может выявить только врач при осмотре и после проведения дополнительных исследований.

Симптомы

• обильное слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза, его хочется постоянно тереть;
• поражается в начале один глаз, затем инфекция переходит на другой.

• гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, утром человек просыпается и ему сложно открыть глаза;
• отек конъюнктивы и века, слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза;
• обычно поражается один глаз, однако при несоблюдении правил гигиены инфекция может легко перейти на другой.

Осложнения при конъюнктивите

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Именно по этому так важно во время начать лечить конъюнктивит.

Что можете сделать вы

Разные формы конъюнктивита требуют различного лечения. Если вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Что может сделать врач при конъюнктивите

Конъюнктивит диагностируется при обычном осмотре офтальмолога. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения вида микроорганизма.

Для лечения аллергического конъюнктивита очень важно выяснить аллерген, который вызывает заболевание, и постараться полностью исключить возможность контакта с ним. Если аллерген исключен, то для лечения может быть достаточно холодных компрессов на область глаз и препаратов искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях и при невозможности полного исключения контакта с аллергеном врач может назначить нестероидные противовоспалительные или антигистаминные препараты.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона или противовирусных мазей.

Профилактические меры

Профилактика вирусного и бактериального конъюнктивита сводится главным образом к выполнению обычных правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и особенно глаз, пользоваться индивидуальными полотенцами. Вместо носовых платков лучше использовать одноразовые салфетки.

Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита - выявить аллергены, которые вызывают столь неприятные последствия, и стараться избегать контакта с ними.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН Владимир Нероев дал рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз в период пандемии COVID-19.

Воспаление конъюнктивы глаза - конъюнктивит - является одним из клинических признаков инфекций, передающихся воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем, к которым относится COVID-19.

Биологические жидкости, в том числе слеза, являются источником вирусной инфекции, а слизистые оболочки глаза представляют собой возможные входные ворота для инфекции. При контакте с конъюнктивой глаза контаминированных объектов (наиболее часто загрязненные пальцы рук), либо отделяемого зараженного человека (при кашле, чихании либо разговоре на расстоянии ближе 2 метров) повышается риск проникновения вируса в организм.

Возникновение конъюнктивита при различных вирусных инфекциях отличается частотой распространения и тяжестью течения. Так, при аденовирусной инфекции, острый конъюнктивит встречается более, чем в 80% случаев, при ротавирусной инфекции - в 39% случаев. По литературным данным, приведенным китайскими специалистами, распространенность конъюнктивита составляла около 0,8% среди пациентов с COVID-19, при этом воспаление конъюнктивы глаза являлось одним из первых признаков заболевания. В то же время следует обратить внимание на то, что при инфицировании COVID-19 признаки воспаления конъюнктивы не являются единственными, а входят в состав симптомокомплекса, включающего повышение температуры тела, катаральные явления, недомогание, одышку, головную боль и др.

Клиническая картина острого конъюнктивита при COVID-19 не отличается какой-либо специфичностью. Выраженность клинических симптомов конъюнктивита может варьировать от незначительных появлений до яркой клинической картины. В процессе дифференциальной диагностики принципиальным является сочетание с другими клиническими проявлениями заболевания.

В связи с риском распространения COVID-19 рекомендуется:
В медицинских учреждениях
- ограничить, по возможности, посещение пациентами офтальмолога и проведение диагностических процедур планового порядка;
- при обращении пациентов с явлениями конъюнктивита в лечебное учреждение измерить температуру тела. При повышении температуры тела - направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- пациента с явлениями конъюнктивита опросить о недавнем пребывании его или ближайшего окружения в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой. При положительном ответе - направление пациента согласно действующей маршрутаризации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- организовать помещение, в котором пациенты ожидают приема, соответствующим образом, обеспечивающим расстояние между пациентами не менее 2 метров;
- при возможности, обеспечить пациентов защитными масками;
- при осмотре офтальмологом с помощью щелевой лампы попросить пациента не разговаривать, все вопросы озвучить после проведения осмотра;
- целесообразно использование пластикового защитного экрана щелевой лампы;
- обрабатывать все используемое офтальмологическое оборудование, включая очковую оправу, дезинфицирующими средствами до и после осмотра каждого пациента;

В домашних условиях
- строго соблюдать правила личной гигиены в семье: пользоваться отдельным полотенцем, постельными принадлежностями, отдельной посудой;
- полотенце и постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю;
- без необходимости не дотрагиваться до области век и глаз;
- умывать лицо только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд;
- пациентам, постоянно использующим глазные капли, например, при глаукоме, следует тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой процедуры закапывания капель. Аналогичным образом следует обрабатывать руки тем, кто закапывает капли другому человеку;
- глазные капли, мази, гели, пипетки, стеклянные палочки для закладывания мази должны быть строго индивидуального пользования;
- чаще обрабатывать дезинфицирующими средствами очки, не допускать использование очков другими лицами;
- по возможности ограничить ношение контактных линз, тщательно мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после каждой манипуляции с контактными линзами;
- хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно дезинфицировать дверные ручки.

Поддержите нас - единственный источник разума в это непростое время

1. 30.03.2017
2. Рубрика:
3. • Заболевания
   • Здоровье
   • я Главная

Аденовирусный конъюнктивит протекает с двумя обострениями

Аденовирусы на фоне стандартного ОРВИ любят поражать глаза. Инфекция или аллергены могут попасть в глаз как через роговицу и конъюнктиву, так и из организма при нарушении гематоофтальмологического барьера. Считается, что наиболее часто вызывают конъюнктивиты аденовирусы 3 и 7а, а эпидемический кератоконъюнктивит – серотип 8. Реже причиной конъюнктивита являются аденовирусы типов 6 и 10, что изолируются лишь при спорадических случаях заболевания.

Клиника аденовирусного конъюнктивита чрезвычайно разнообразна. Выделяют три формы заболевания: фолликулярную, катаральную и пленочную, которая встречается преимущественно у детей. Болезнь возникает чаще на одном глазу, а через один-три дня нередко переходит на второй глаз, но в более легкой форме. Начало заболевания острое, как правило, ему предшествуют или сопровождают поражения верхних дыхательных путей. Больные жалуются на ощущение постороннего тела за веками, зуд. Глаза краснеют, отекают, наблюдаются незначительные, негнойные выделения из-под слипающихся век. Появляется отек конъюнктивы, иногда возникает подконъюнктивное точечное кровоизлияние, а у детей откладываются пленки на слизистой оболочке. К другим проявлениям болезни относятся высыпания мелких поверхностных зерен (фолликулов) на конъюнктиве хряща и переходных складках. Предушные лимфатические узлы часто увеличены, но не болезненные.

К осложнениям конъюнктивита относится поражение роговицы, которое возникает у 15% больных. Мелкий крапленый инфильтрат размещается в эпителии роговицы по всей ее поверхности. Впоследствии эти точечки бесследно рассасываются, не отражаясь на остроте зрения. Негнойное воспаление среднего уха констатируется у 9% больных. Конъюнктивит нередко сопровождается повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна, респираторными воспалениями, а иногда и диспептическими расстройствами (стандартные симптомы ОРВИ).

Выраженные клинические симптомы конъюнктивита сохраняются 4-8 дней, после чего остается незначительная гиперемия и умеренное сужение глазной щели. Но вскоре за периодом мнимого улучшения опять возникают неприятные субъективные ощущения, и в роговице появляется подэпителиальный инфильтрат, в некоторых случаях он занимают всю поверхность роговицы. Реже наблюдаются монетоподобные и дискообразные инфильтраты. Они постепенно регрессируют, но помутнения в роговице длительное время могут сохраняться. Классический двухфазный аденовирусный конъюнктивит с промежуточной ремиссией длится около двух недель.

Эпизодические заболевания аденовирусным конъюнктивитом наблюдаются во всех возрастных группах населения в любое время года, несколько реже зимой. Локально ограниченные вспышки заболевания случаются преимущественно в детских коллективах. Передача инфекции возможна воздушно-капельным, контактным и алиментарным (с едой) путями. Эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется высокой контагиозностью, и нередко его вспышки происходят среди взрослых в офтальмологических стационарах. Распространяется инфекция преимущественно контактным путем через инфицированные медицинские инструменты и приборы, растворы лекарств, предметы общего пользования и т.д. Длительность инкубационного периода аденовирусного конъюнктивита составляет 4-8 дней, а эпидемического кератоконъюнктивита – 6-10 дней.

Для лечения аденовирусных заболеваний глаз применяют дезоксирибонуклеазу или аминоадамантан (амантадин) в виде частых (5-8 раз в день) закапываний в конъюнктивный мешок 0,1% раствором. Эти препараты особенно действенны в первые дни болезни. Четкий терапевтический эффект получен при использовании интерферона и индуцентов интерферонообразования. При выраженных изменениях в роговице вместе с закапыванием целесообразно делать подконъюнктивные инъекции 0,3-0,5 мл лейкоцитарного интерферона 2 раза в неделю. Кортикостероиды добавляют в стадии улучшения 1-2 раза на день. Для лечения вирусных конъюнктивитов с успехом применяют глазные мази: вирулекс, зовиракс, “легендарную” оксолиновую или теброфеновую мази, окоферон, офтальмоферон и т.д. Также при вирусных конъюнктивитах показаны противоаллергические препараты: димедрол, диазолин, глюконат или глицерофосфат кальция. При выраженных кровоизлияниях в конъюнктиве целесообразно назначать аскорутин.

Для профилактики распространения инфекции больного необходимо изолировать от коллектива, назначив ему лечение. Вирусы и бактерии из глазных выделений могут сохраняться от нескольких часов до нескольких недель на предметах ухода за больным и предметах общего пользования, в глазных каплях, на инструментах, в непроточной воде и т.д. Соответственно, все подлежит термической или химической стерилизации. Необходимо также использовать индивидуальные пипетки и стеклянные глазные палочки, тщательно мыть руки и т.д. Для профилактики вирусных конъюнктивитов у людей, которые контактировали с больными, следует использовать интерферон или пирогенал. Или просто умеренные дозы противовоспалительных препаратов, которые не повредят после контактов с инфицированными ОРВИ.

Владимир Мозговой